Инфекционные болезни новорожденных презентация

Описание и иллюстративный материал поинфекционным заболеваниям новорожденных.

Скачать:

Вложение	Размер
1a._infektsionnye_zabolevaniya_novorozhdyonnyh_a.pptx	2.65 МБ
1b._infektsionnye_zabolevaniya_novorozhdyonnyh.pptx	2.56 МБ
1v._infektsionnye_zabolevaniya_novorozhdyonnyh.pptx	2.62 МБ
lektsiya_7._infektsionnye_zabolevaniya_novorozhdennyh.docx	1.81 МБ

Подписи к слайдам:

Инфекционные заболевания новорождённых

Гнойно-воспалительные заболевания кожи Кожа у новорожденного очень тонкая, нежная, снабжена множеством сосудов, легко ранимая и требует особого ухода. Потница и опрелости у грудных детей могут осложняться присоединением вторичной инфекции и развитием гнойно-воспалительных заболеваний кожи.

Пиодермия одно из наиболее часто встречающихся гнойно-воспалительных заболеваний кожи. Основными возбудителями пиодермии являются стафилококки, реже стрептококки К пиодермиям относятся: везикулопустулез ; пузырчатка новорожденных ; эксфолиативный дерматит новорожденных (болезнь Риттера ); псевдофурункулез . Пиодермия новорожденного может быть причиной сепсиса.

Потница Потница относится к неинфекционным воспалительным процессам и является результатом неправильного ухода. Чаще всего потница возникает при перегревании ребенка. потница проявляется в виде мелких, иногда группирующихся, мелких высыпаний розового цвета, могут появиться пузырьки с прозрачным содержимым. Сыпь, как правило, располагается на участках тела, закрытых одеждой – на спине, сгибательных поверхностях конечностей, груди. Ребенка может беспокоить зуд.

ЛЕЧЕНИЕ ПОТНИЦЫ ежедневные ванны с добавлением перманганата калия ; после ванны сыпь можно смазать цинковой болтушкой " Циндол "; эффективны воздушные ванны продолжительностью 5-10 мин Для предупреждения появления потницы следует одевать детей в соответствии с температурой окружающего воздуха, не перегревать и не кутать.

Опрелость Опрелость – это частое неинфекционное поражение кожи, возникающее в местах ее соприкосновения с раздражающим агентом (мочой, калом, иногда грубыми пеленками). Чаще всего они локализуются на ягодицах, в области половых органов, на внутренней поверхности бедер.

лечениЕ опрелостей Для лечения опрелостей применяют: • тщательный и своевременный гигиенический уход за ребенком, рекомендуется подмывать малыша не только после дефекации, но и после мочеиспускания; • после купания и подмывания кожу необходимо тщательно осушать особенно в складках кожи, так как повышенная влажность кожи усиливает развитие опрелостей; • воздушные ванны; • гигиенические ванны с раствором перманганата калия; • чистую кожу после гигиенических процедур можно смазать нейтральным детским кремом. Следует помнить, что опрелости легче предотвратить, чем лечить. Именно поэтому так важен правильный ежедневный уход за кожей малыша.

Везикулопустулез Везикулопустулез – заболевание, преимущественно стафилококковой природы, проявляется уже в середине раннего неонатального периода и характеризуется воспалением устьев потовых желез. Локализация: кожа ягодиц, бедер, естественных складок (шейные и др.), волосистая часть головы

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

Подписи к слайдам:

Инфекционные заболевания новорождённых продолжение

Гангренозная форма омфалита Гангренозная форма омфалита встречается редко, она развивается у детей, имеющих слабый иммунитет. Это тяжелый гнойный процесс, во время которого происходит некроз (омертвение тканей и последующее отторжение) тканей. Кожа вокруг пупочной ранки багрово-синяя. На месте отторжения омертвевших участков кожи и подкожной клетчатки образуются язвы, тяжело поддающиеся лечению.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОМФАЛИТА • антибиотики широкого спектра действия в соответствии с чувствительностью к ним микроорганизмов, выделенных из очага воспаления; • обработка пупочной ранки 3% перекисью водорода, 96% раствором спирта, 5% раствором перманганата калия или 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, возможно также местное применение антибиотиков; • пупочную ранку лучше оставлять открытой; • местная физиотерапия: ультрафиолетовое облучение или УВЧ-терапия; • иммуномодуляторы.

Заболевания глаз (конъюнктивиты) Стафилококковый конъ-юнктивит характеризу-ется выраженным оте -ком и гиперемией век, умеренной светобояз -нью, обильным гнойным отделяемым из глаз, особенно после сна.

ЛЕЧЕНИЕ КОНЪЮНКТИВИТА Для лечения конъюнктивита используют туалет глаз раствором фурацилина или теплой кипяченой водой с последующим закапыванием 10-20%- ного раствора альбуцида ( сульфацил -натрия) или специ-альных глазных капель с растворами антибиотиков по рекомендации врача. Эти процедуры проводятся не менее 3-5 раз в день.

Сепсис Сепсис – это патологическое состояние, обусловленное поступлением в кровь микроорганизмов гематогенным и лимфогенным путем из инфекционно-воспалительного очага. Инфекционно-воспалительные заболевания – наиболее частая патология у новорожденных детей. Это связано с недостаточной активностью иммунитета, незрелостью барьерных функций кожи и слизистых. Входными воротами для микроорганизмов могут быть: раневая поверхность на коже, слизистых оболочках; пупочная ранка и пупочные сосуды; слизистые верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта; конъюнктива глаз и т.д.

Предвестники сепсиса 1. Отсутствие увеличения массы тела 2. Позднее отпадение пуповинного остатка 3. Вялое заживление пупочной ранки 4. Элементы гнойничковой сыпи на коже 5. Слизистые выделения из носа (ринит)

Клинические проявления сепсиса К наиболее ранним и частым симптомам сепсиса у новорожденных относятся: • отсутствие аппетита, отказ от груди, плохая прибавка массы тела, срыгивание; • изменение цвета кожных покровов, кожа становится бледной или бледно-серой за счет нарушения микроциркуляции в капиллярах; • часто наблюдается акроцианоз , цианоз носогубного треугольника; • температурная реакция может быть слабовыражена , особенно у недоношенных детей; • гепатоспленомегалия . • Общее беспокойство, сменяемое вялостью

ФОРМЫ СЕПСИСА Процесс может протекать по типу септицемии (в основном у недоношенных, ослабленных доношенных ) или септикопиемии . По клиническому течению различают: • острейший (молниеносный) сепсис , протекающий бурно с развитием септического шока и приводящий к летальному исходу в течение 1-2 дней; • острый сепсис, который продолжается до 4 недель; • подострый сепсис , длящийся до 3-4 месяцев; • рецидивирующий сепсис , протекающий в виде обострений и ремиссий, длится до 6 месяцев.

Принципы лечения 1. Больные подлежат срочной госпитализации в специализированные отделения патологии новорожденных, при необходимости хирургического вмешательства – в отделения хирургии новорожденных. 2. Лечебно-охранительный режим, обезболивание инвазивных манипуля-ций . 3. Желательно вскармливание материнским молоком (грудное вскармливание или кормление сцеженным грудное молоком через зонд, из бутылочки). При необходимости – частичное или полное парентеральное питание. 4. Инфузионная терапия с целью дезинтоксикации .

Принципы лечения 5. Плазмаферез . 6. Антибактериальная терапия (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины и др.) с учетом чувствительности микробной флоры. Антибиотики применяют парентерально (внутримышечно или внутривенно). 7. Противогрибковые препараты ( флуконазол и др.). 8. Препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника ( бифидум-бактерин , линекс и др.). 9. Иммунокоррегирующая терапия (иммуноглобулины, интерфероны, цитокины и т.д.). Прогноз серьезный, летальность достигает 10- 20%.

Профилактика сепсиса Контроль за течением беременности, обследование женщин для выявления инфекционных заболеваний и патогенной микрофлоры влагалища. Строгое соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в родильных домах, обследование персонала на носительство патогенного стафилококка. Исключение контактов с инфекционными больными, своевременная изоляция матерей с признаками инфекции. Адекватное и своевременное лечение локальных гнойно-воспалительных заболеваний новорожденных.

Презентацию на тему "Инфекционные заболевания новорожденных" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Разные. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 13 слайд(ов).

Слайды презентации

Инфекционные заболевания новорожденных

Фолликулит у новорождённого Возникает в результате внедрения стафилококка в волосяной фолликул и развития в нем воспалительного процесса. Вокруг волоса появляется узелковое уплотнение, вскоре в центре образуется небольшая пустула, подсыхающая в корочку, по отпадении которой остается небольшое розовое пятно. Местное лечение такое же, как при везикулезе; при обширном поражении кожи назначают общее лечение: сульфаниламидные препараты и антибиотики, к которым чувствительна выделяемая флора, а также стимулирующую терапию.

Пузырчатка у новорождённых Пузырчатка - инфекционное заболевание, возникающее на 1—2-й неделе после рождения. На коже появляются пузыри, сначала напряженные, а затем дряблые, величиной от горошины до пятикопеечной монеты. Вокруг пузыря имеется венчик гиперемии; содержимое пузыря вначале прозрачное, затем быстро мутнеет; после вскрытия пузыря остается эрозированная мокнущая поверхность. Высыпание пузырей происходит приступообразно. Наиболее часто оно локализуется на передней поверхности груди, в области живота и в складках кожи на конечностях. Ладони и подошвы не поражаются (в отличие от сифилитической пузырчатки). У большинства детей болезнь протекает без резких нарушений общего состояния и после проведения общей терапии антибиотиками и местного применения 70% спирта, бриллиантового зеленого и 2,5% гидрокортизоновой мази ликвидируется через 2 нед. В профилактике пузырчатки новорожденных большое значение имеет строгое соблюдение правил асептики и антисептики в родильном доме. Всех заболевших детей изолируют и по возможности переводят в больницы для проведения соответствующего лечения.

Заболевание пупочной ранки у новорождённого При заживлении пупочной ранки возникают следующие осложнения. Катаральный омфалит — такое состояние пупочной ранки, при котором имеются небольшие серозные или серозно-кровянистые выделения. Если не провести своевременного лечения в виде прижигания грануляций ляписным карандашом, 70% спиртом, 5% раствором перманганата калия, может развиться гранулема пупка — так называемый фунгус. Чаще всего он бывает размером с горошину и имеет тонкую ножку. Лечение фунгуса проводится путем промывания ранки перекисью водорода и туширования ляписным карандашом или присыпания бактерицидной пудрой (смесь сульфадимезина и пенициллина). Гранулемы, сидящие на ножке, можно перевязать стерильной шелковой лигатурой. При гнойном омфалите воспаление распространяется на околопупочное кожное кольцо и пупочные сосуды, появляются краснота и инфильтрация вокруг пупочной ранки. Инфицирование пупочной ранки может сопровождаться распространением инфекции вглубь по пупочным сосудам. При этом сосуды прощупываются в виде плотных инфильтрированных тяжей. Заболевание может осложниться перитонитом и сепсисом. Лечение при заболевании пупочной ранки должно быть направлено на ликвидацию общего инфекционного процесса путем антибактериотерапии в сочетании с введением плазмы и гамма-глобулина

При осложнение , может развиться фунгус (гранулема)

Презентация была опубликована год назад пользователемAliya Kamalova

Презентация на тему: " Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных. Этиология, классификация, клиника, терапия. Сепсис новорожденных. Этиология, патогенез, клиника. Диагностика." — Транскрипт:

1 Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных. Этиология, классификация, клиника, терапия. Сепсис новорожденных. Этиология, патогенез, клиника. Диагностика. Принципы терапии. Профилактика.

2 Пути передачи инфекции новорожденному: Проникновение материнской инфекции гематогенным путем внутриутробно (врожденная инфекция) Проникновение материнской инфекции гематогенным путем внутриутробно (врожденная инфекция) Инфицирование во время родов микроорганизмами родовых путей (врожденная инфекция) Инфицирование во время родов микроорганизмами родовых путей (врожденная инфекция) Инфицирование больничной флорой (госпитальная инфекция) Инфицирование больничной флорой (госпитальная инфекция) Заражение домашней флорой (через руки родителей, воздушно-капельным путем и др.) Заражение домашней флорой (через руки родителей, воздушно-капельным путем и др.)

3 Госпитальная инфекция: 2-25% случаев в отделениях реанимации новорожденных 2-25% случаев в отделениях реанимации новорожденных Через руки персонала Через руки персонала Воздушно-капельный путь Воздушно-капельный путь Наибольшим резервуаром бактерий является ЖКТ ребенка Наибольшим резервуаром бактерий является ЖКТ ребенка Через материнское молоко (St.aureus, Listeria, Salmonella) Через материнское молоко (St.aureus, Listeria, Salmonella)

4 Классификация ГВЗ у новорожденных Стафилодермии: Стафилодермии: - Везикулопустулёз - Пузырчатка новорождённых - Эксфолиативный дерматит Риттера - Стафилококковый синдром обожжённой кожи - псевдофурункулёз Фигнера - Мастит новорождённых - Некротическая флегмона новорождённых

5 Везикулопустулёз: Мелкие поверхностно расположенные пузырьки размером до нескольких мм, наполненные вначале прозрачным, а затем мутным содержимым, на коже ягодиц, бедер, естественных складок, головы. Пузырьки лопаются через 2-3 дня после появления, эрозии покрываются сухими корочками, не оставляющими после отпадения рубцов или пигментации.

7 Пузырчатка новорождённых (пемфигус, пиококковый пемфигоид) Может протекать в двух формах: Может протекать в двух формах: - Доброкачественная (пузыри до 1 см наполнены серозно-гнойным содержимым, состояние новорождённых может быть не нарушено). - Злокачественная (пузыри до 2-3 см, выражены симптомы интоксикации, заболевание нередко заканчивается сепсисом).

9 Эксфолиативный дерматит Риттера: Наиболее тяжёлая форма стафилококковой пиодермии новорождённых, которую можно рассматривать как септический вариант течения пемфигуса. Наиболее тяжёлая форма стафилококковой пиодермии новорождённых, которую можно рассматривать как септический вариант течения пемфигуса. Вызывается госпитальными штаммами золотистого стафилококка, продуцирующими экзотоксин – эксфолиатин. Вызывается госпитальными штаммами золотистого стафилококка, продуцирующими экзотоксин – эксфолиатин. Тело новорождённого имеет вид обожжённого кипятком, вялые пузыри, трещины, обширные эрозии. Нередко развивается сепсис. Тело новорождённого имеет вид обожжённого кипятком, вялые пузыри, трещины, обширные эрозии. Нередко развивается сепсис. В случае благоприятного исхода эпителизация эрозивных поверхностей наступает без образования рубцов и ли пигментации. В случае благоприятного исхода эпителизация эрозивных поверхностей наступает без образования рубцов и ли пигментации.

11 Псевдофурункулёз Фигнера: - воспаление потовой железы - Возможно первичное появление подкожных узлов размером от нескольких мм до 1-1,5 см багрово-красного цвета, в дальнейшем в центре узлов появляется гнойное содержимое. - Наиболее частая локализация – кожа волосистой части головы, задняя поверхность шеи, спина, ягодицы, конечности - Выражены симптомы интоксикации, повышение температуры, реакция региональных лимфоузлов, метастазирование гнойных очагов.

13 Мастит новорождённых : - Тяжёлое заболевание, начинающееся на фоне физиологического нагрубания грудных желёз, состояние ухудшается, повышается температура тела, появляется интоксикация. - Из выходных протоков грудной железы при надавливании или спонтанно появляется гнойное отделяемое. - Заболевание опасно метастатическими гнойно-септическими осложнениями.

17 ЛЕЧЕНИЕ : Противоэпидемические мероприятия Противоэпидемические мероприятия Местная терапия: Местная терапия: - Удаление гноя 70% спиртом - 2 раза в день обработка 1-2%растворами неанилиновых красителей или бриллиантового зелёного - УФО - Антибактериальная, инфузионная, симптоматическая терапия

18 Стрептодермия: Рожа Рожа Эктима Эктима Паронихии Паронихии Дифференциальную диагностику стрептодермии проводят со стафилодермия ми, кандидозами, врождённым сифилисом. Лечение стрептодермии не отличается от таковой при стафилококковых поражениях кожи.

19 Заболевания пуповинного остатка и пупочной ранки

20 Инфекционные заболевания пупочной ранки: - Катаральный омфалит - Омфалит - Язва пупка - Заболевания пупочных сосудов - Гангрена пупочного канатика

21 Катаральный омфалит: Мокнущий пупок – характеризуется наличием серозного отделяемого из пупочной ранки и замедлением её эпителизации Мокнущий пупок – характеризуется наличием серозного отделяемого из пупочной ранки и замедлением её эпителизации

23 Омфалит: Бактериальное воспаление дна пупочной ранки, пупочного кольца, подкожной жировой клетчатки вокруг пупочного кольца, пупочных сосудов. Бактериальное воспаление дна пупочной ранки, пупочного кольца, подкожной жировой клетчатки вокруг пупочного кольца, пупочных сосудов. Выражены симптомы интоксикации. Прогноз при своевременно начатой комплексной терапии благоприятный, однако возможны возникновение метастатических очагов инфекции и генерализация процесса.

24 Заболевания пупочных сосудов: Группой повышенного риска являются новорождённые, которым в лечебно- диагностических целях проводили катетеризацию пупочных сосудов. Группой повышенного риска являются новорождённые, которым в лечебно- диагностических целях проводили катетеризацию пупочных сосудов. Явления инфекционного токсикоза у таких детей - типичны, но могут быть слабовыраженными и даже отсутствовать.

25 Гангрена пупочного канатика: Заболевание вызывается анаэробной палочкой и начинается в первые дни жизни. Обычно развивается сепсис. Заболевание вызывается анаэробной палочкой и начинается в первые дни жизни. Обычно развивается сепсис. При рождении ребёнка в родовспомогательном учреждении гангрена практически не встречается. При рождении ребёнка в родовспомогательном учреждении гангрена практически не встречается.

26 Лечение инфекционных заболеваний пупочной ранки: Своевременное назначение антибиотиков Своевременное назначение антибиотиков Инфузионная терапия Инфузионная терапия СВЧ, УФО на пупочную ранку СВЧ, УФО на пупочную ранку Курс иммунотерапии Курс иммунотерапии Прогноз благоприятный при своевременно начатой комплексной терапии, однако в дальнейшем возможно развитие портальной гипертензии.

30 Лечение Лечение включает создание лечебно-охранительного режима. 1. Инфузионная терапия. Коллоидные растворы (альбумин, плазма) вводятся из расчета мл/кг в сутки. При ацидозе вво­дят 4 % раствор натрия гидрокарбоната. 2. Антибиотикотерапия. Антибиотики назначают в соответствии с предполагаемой или выяв­ленной микрофлорой. 3. Пассивная иммунизация - назначение имму­ноглобулина по 0,2 мл/кг 3-4 раза с интервалом 3-4 дня и других иммуномодуляторов. В носовые ходы закапывают интерферон каж­дые 2 ч. 4. Кислородотерапия проводится через изотонические раство­ры натрия гидрокарбоната или натрия хлорида. 5. Физиотерапия в ост­ром периоде заболевания сводится к применению электрофореза с эуфиллином, новокаином, препаратами кальция. 6. При скоплении большого количества мокроты проводят санацию дыхательных путей. 7. Витамино­терапия.

33 Сепсис новорождённых это синдром, проявляющийся клиническими признаками инфекции при наличии положительных бактериальных посевов крови, мочи и/или спинномозговой жидкости у младенцев первого месяца жизни это синдром, проявляющийся клиническими признаками инфекции при наличии положительных бактериальных посевов крови, мочи и/или спинномозговой жидкости у младенцев первого месяца жизни

34 Определение сепсиса - общее полиэтиологическое заболевание с постоянным или персистирующим присутствием в крови и лимфе бактерий, их токсинов, ферментов, продуктов метаболизма, протекающее с декомпенсацией гомеопатических систем (включая гемостаз) с обязательным наличием гнойного очага

35 Определение сепсиса - системная реакция организма в ответ на инфекционный процесс

36 Определение сепсиса - Ациклическое заболевание, в основе которого лежит системный воспалительный ответ иммуноскомпромитированного организма на гнойную инфекцию

37 Сепсис = Очаг(и) + СВР + ПОН

38 Классификация сепсиса у новорождённых (Шабалов Н.П.,1985) 1. Время возникновения: - внутриутробный - внеутробный 2. Этиология: -стафилококковый - протейный -стрептококковый, - сальмонеллёный -пневмококковый - гонококковый -колибациллярный - листериозный, кандидомикозный 3. Локализация первичного очага: - пупочный - кожный - кишечный -отогенный - лёгочный -криптогенный 4. Форма: -сепсис без метастазов (септицемия) -сепсис с метастазами (септикопиемия) 5. Тяжесть: ТЯЖЁЛЫЙ . 6.Течение: - молниеносное (1-3 дня) - острое (3-4 недели) - подострое (1,5-2 месяца) - затяжное (вялотекущее) 7. Фон: 1. недоношенность, незрелость, в/у гипотрофия, повреждение в родах 2. Снижение иммунологической активности

40 Предрасполагающие факторы, нарушающие (снижающие) противоинфекционные свойства естественных барьеров: нарушающие (снижающие) противоинфекционные свойства естественных барьеров: - катетеризация пупочной и центральных вен, - интубация трахеи, ИВЛ - тяжелые респираторные вирусные заболевания - врожденные дефекты - ожоги - травматизация в родах или при хирургических вмешательствах - снижение кишечной резистентности при дисбактериозах кишечника. - снижение кишечной резистентности при дисбактериозах кишечника.

41 Предрасполагающие факторы, угнетающие иммунологическую реактивность новорожденного: - осложненный антенатальный период - патология в родах, приводящая к асфиксии - внутричерепная родовая травма - вирусные заболевания - наследственные иммунодефицитные состояния - дефекты питания беременной

42 Предрасполагающие факторы, увеличивающие риск массивной бактериальной обсемененности ребенка и риск инфицирования госпитальной флорой: - безводный промежуток более 12 часов - неблагоприятная санитарно-эпидемическая обстановка в родильном доме или больнице (появляется возможность перекрестного инфицирования) - тяжелые инфекции у матери в момент родов или после

43 Предрасполагающие факторы: Гнойно-воспалительные заболевания Гнойно-воспалительные заболевания в 1-ю неделю жизни в следствие в 1-ю неделю жизни в следствие - избытка глюкокортикоидов в крови новорожденного - транзиторного дисбиоценоза - формирования иммунологического барьера слизистых оболочек и кожи - катаболической направленности обмена белков

44 Патогенез: входные ворота местный воспалительный очаг бактериемия сенсибилизация и перестройка иммунологической реактивности организма септицемия и септикопиемия септицемия и септикопиемия

45 При сепсисе нет ни клинических, ни лабораторных, ни морфологических специфических критериев

46 Клиническая картина Нет характерных симптомов сепсиса новорожденных! Нет характерных симптомов сепсиса новорожденных! Они определяются этиологией возбудителя, временем инфицирования ребенка и особенностями организма конкретного ребенка. Они определяются этиологией возбудителя, временем инфицирования ребенка и особенностями организма конкретного ребенка.

47 Клиническая картина Плохо дышит! Плохо дышит! Плохо усваивает питание! Плохо усваивает питание! Плохо выглядит! Плохо выглядит!

48 Острый период сепсиса клинически может проявляться как септицемия или как септикопиемия При септицемии у больного резко выражены признаки нарастающего бактериального инфекционного токсикоза при отсутствии метастатических очагов гнойного воспаления. При септицемии у больного резко выражены признаки нарастающего бактериального инфекционного токсикоза при отсутствии метастатических очагов гнойного воспаления. Обычно у таких больных микробы, попавшие в кровь в обход естественных барьеров, интенсивно размножаются гематогенно, задерживаются в тканях и вызывают множество клинически не выявляемых мелких гнойных очагов. Обычно у таких больных микробы, попавшие в кровь в обход естественных барьеров, интенсивно размножаются гематогенно, задерживаются в тканях и вызывают множество клинически не выявляемых мелких гнойных очагов.

49 Септикопиемическая форма сепсиса характеризуется лихорадкой лихорадкой резко выраженной интоксикацией резко выраженной интоксикацией почти одновременно развивающимися множественными гнойными очагами (остеомиелит, гнойный отит, абсцессы, флегмоны, флебиты, деструкция легких и др.) почти одновременно развивающимися множественными гнойными очагами (остеомиелит, гнойный отит, абсцессы, флегмоны, флебиты, деструкция легких и др.) геморрагическим синдромом геморрагическим синдромом анемией анемией падением массы тела падением массы тела иногда высыпаниями на коже (не только геморрагическими) иногда высыпаниями на коже (не только геморрагическими)

50 Особенности клинической картины стафилококкового сепсиса локальные гнойные поражения кожи и подкожной клетчатки, пупка (пемфигус, некротическая флегмона, омфалит и др.) локальные гнойные поражения кожи и подкожной клетчатки, пупка (пемфигус, некротическая флегмона, омфалит и др.) легких (деструктивная пневмония) легких (деструктивная пневмония) остеомиелит остеомиелит гнойный отит с доминированием признаков острого токсикоза, гипертермии и возбуждения гнойный отит с доминированием признаков острого токсикоза, гипертермии и возбуждения

51 Особенности клинической картины грам-отрицательного сепсиса признаки токсикоза с угнетением деятельности ЦНС - вялость, адинамия, анорексия, неэмоциональный крик и безучастный взгляд, мышечная гипотония, кома, прострация признаки токсикоза с угнетением деятельности ЦНС - вялость, адинамия, анорексия, неэмоциональный крик и безучастный взгляд, мышечная гипотония, кома, прострация раннее развитие расстройств микроциркуляции - бледность кожи, быстрая охлаждаемость ребенка, склерема, тахикардия с нитевидным пульсом, коллапс, шок раннее развитие расстройств микроциркуляции - бледность кожи, быстрая охлаждаемость ребенка, склерема, тахикардия с нитевидным пульсом, коллапс, шок нормо- или гипотермия, реже субфебрилитет нормо- или гипотермия, реже субфебрилитет высокая частота поражения легких (пневмонии высокая частота поражения легких (пневмонии склонность к геморрагическим расстройствам, развитию ДВС-синдрома склонность к геморрагическим расстройствам, развитию ДВС-синдрома часты осложнения: желтуха, менингит, геморрагический синдром, некротизирующий энтероколит и др. часты осложнения: желтуха, менингит, геморрагический синдром, некротизирующий энтероколит и др.

52 Особенности клинической картины синегнойного сепсиса Развивается на фоне тяжелых предшествующих заболеваний Развивается на фоне тяжелых предшествующих заболеваний Входные ворота – легкие и сосудистые катетеры Входные ворота – легкие и сосудистые катетеры Септическое поражение кожи (эктима гангреноза) – самый типичный признак Септическое поражение кожи (эктима гангреноза) – самый типичный признак Своеобразный запах от больных Своеобразный запах от больных Стремительное течение с летальным исходом Стремительное течение с летальным исходом

38,0°С или гипотермия 38,0°С или гипотермия 38,0°С или гипотермия 38,0°С или гипотермия 53 Клиническая диагностика сепсиса: Расстройство температурного гомеостаза (гипертермия >38,0°С или гипотермия 38,0°С или гипотермия 38,0°С или гипотермия 38,0°С или гипотермия 38,0°С или гипотермия 38,0°С или гипотермия 38,0°С или гипотермия 38,0°С или гипотермия 38,0°С или гипотермия 38,0°С или гипотермия

30 тысяч 1 неделя жизни - > 20 тысяч 2 неделя жизни - > 15 тысяч 3 неделя жизни Сдвиг лейкоформулы – более 16% молодых форм Сдвиг лейкоформулы – более 16% молодых" title="Лабораторная диагностика сепсиса: Лактат-ацидоз Лактат-ацидоз Лейкоцитоз Лейкоцитоз - > 30 тысяч 1 неделя жизни - > 20 тысяч 2 неделя жизни - > 15 тысяч 3 неделя жизни Сдвиг лейкоформулы – более 16% молодых форм Сдвиг лейкоформулы – более 16% молодых" > 54 Лабораторная диагностика сепсиса: Лактат-ацидоз Лактат-ацидоз Лейкоцитоз Лейкоцитоз - > 30 тысяч 1 неделя жизни - > 20 тысяч 2 неделя жизни - > 15 тысяч 3 неделя жизни Сдвиг лейкоформулы – более 16% молодых форм Сдвиг лейкоформулы – более 16% молодых форм Анемия Анемия Тромбоцитопения Тромбоцитопения 30 тысяч 1 неделя жизни - > 20 тысяч 2 неделя жизни - > 15 тысяч 3 неделя жизни Сдвиг лейкоформулы – более 16% молодых форм Сдвиг лейкоформулы – более 16% молодых"> 30 тысяч 1 неделя жизни - > 20 тысяч 2 неделя жизни - > 15 тысяч 3 неделя жизни Сдвиг лейкоформулы – более 16% молодых форм Сдвиг лейкоформулы – более 16% молодых форм Анемия Анемия Тромбоцитопения Тромбоцитопения"> 30 тысяч 1 неделя жизни - > 20 тысяч 2 неделя жизни - > 15 тысяч 3 неделя жизни Сдвиг лейкоформулы – более 16% молодых форм Сдвиг лейкоформулы – более 16% молодых" title="Лабораторная диагностика сепсиса: Лактат-ацидоз Лактат-ацидоз Лейкоцитоз Лейкоцитоз - > 30 тысяч 1 неделя жизни - > 20 тысяч 2 неделя жизни - > 15 тысяч 3 неделя жизни Сдвиг лейкоформулы – более 16% молодых форм Сдвиг лейкоформулы – более 16% молодых">

55 Биохимическая диагностика сепсиса новорожденных: СРБ выше 10 мг/л СРБ выше 10 мг/л Прокальцитонин Прокальцитонин

56 Диагностика микробиологическая: Бактериологическое исследование гноя, ликвора, мочи, слизи из зева, стула, пунктата или мазка из любых возможных первичных очагов сепсиса или его метастазов. Бактериологическое исследование гноя, ликвора, мочи, слизи из зева, стула, пунктата или мазка из любых возможных первичных очагов сепсиса или его метастазов. Диагноз сепсиса можно считать бактериологически подтвержденным, если из материала, взятого из трех разных мест, высевается один и тот же возбудитель или ассоциация их. Диагноз сепсиса можно считать бактериологически подтвержденным, если из материала, взятого из трех разных мест, высевается один и тот же возбудитель или ассоциация их.

57 Основные принципы терапии ЛГВЗ и сепсиса Антибактериальная терапия Антибактериальная терапия Дезинтоксикационная инфузионная терапия Дезинтоксикационная инфузионная терапия Парентеральное питание Парентеральное питание Иммунокорригирующая терапия Иммунокорригирующая терапия Местное лечение пиемических очагов инфекции Местное лечение пиемических очагов инфекции

58 Профилактика ГВЗ строгое соблюдение санэпидрежима в родовспомогательных учреждениях, отделениях новорожденных городских больниц строгое соблюдение санэпидрежима в родовспомогательных учреждениях, отделениях новорожденных городских больниц

59 Диспансеризация После выписки из стационара - наблюдение в поликлинике в течение трех лет педиатром, невропатологом и другими специалистами, в зависимости от характера течения болезни. После выписки из стационара - наблюдение в поликлинике в течение трех лет педиатром, невропатологом и другими специалистами, в зависимости от характера течения болезни.