Инфекционные заболевания глазной поверхности майчук

— Давайте продолжим разговор о глазных инфекциях. Вы уже рассказали о гигиене ношения контактных линз. Какие еще существуют пути заноса инфекций в глаз кроме линз?

Подробнее:

— Эти пути делятся на экзогенные и эндогенные. Экзогенные — когда инфекции попадают в глаз с невымытыми руками. Эти инфекции бывают вирусными и бактериальными, реже случается гельминтная или клещевая атака. Под эндогенными подразумевают нахождение возбудителя в крови, наличие на поверхности кожи бактерий либо вирусов и самое страшное — так называемые эндовирусы. Это вирус Эпштейна — Барра, или вирус герпеса. Их можно вылечить только системным лечением.

— Вирус герпеса, как известно, есть у большого количества людей.

— Считается, что он есть у 80% всего населения. В некоторых случаях можно прогнозировать появление герпеса на глазу, а в других случаях непонятно, почему глаз становится мишенью вируса. Если говорить о предрасполагающих факторах, то это прежде всего травмы, в том числе термальные, локальное воспаление и психологический стресс. Причем психологический стресс играет, пожалуй, даже большую роль, чем первые два.

— Компьютерный синдром — это то, что появилось с изобретением компьютеров. Его синонимы — офисный синдром и синдром сухого глаза.

Для врача, который ставит такой диагноз, практически разницы нет. Он вызван работой в офисном помещении, за компьютером, в помещении с кондиционером.

— Почему кондиционер увеличивает риск?

— Кондиционер высушивает воздух, а сухой воздух провоцирует исчезновение слезной пленки глаза.

То есть синдром сухого глаза спровоцирован офисным синдромом — кондиционированием и компьютером. Интересно, что человек может жить в деревне, рубить дрова, водить трактор и никогда не почувствовать, что у него есть синдром сухого глаза. Притом что у него выработка слезы может быть в десятки раз снижена по сравнению с нормой. Но как только такой человек попадает в условия провокации — а это усиленная зрительная нагрузка либо инфекционное воспаление, — тогда-то и проявляется симптоматика.

Почему компьютеры являются основным провокатором? Потому что, когда мы читаем книгу, мы моргаем в два раза реже, чем обычно. Когда мы смотрим телевизор, мы моргаем в четыре раза реже.

Когда мы работаем на компьютере, мы моргаем в двадцать раз реже. Компьютер больше захватывает наше внимание и требует ответных действий.

Подробнее:

Поэтому именно с появлением компьютеров человек перестал заставлять себя моргать и увлажнять роговицу.

— А что за напасть такая — глазные клещи? Звучит страшно!

— Да, все считают, что это что-то страшное. На самом деле это самые обыкновенные клещи-сапрофиты, которые живут с нами постоянно. Это клещ Demodex, который бывает двух видов. Один вид, более многочисленный, живет на коже, он чуть крупнее, а клещ, живущий в волосяных фолликулах ресниц, чуть мельче. Клещ передается контактно. Некоторые китайские исследователи считают, что эти сапрофиты нам нужны, чтобы разжижать секрет сальных желез. Эта теория никем не доказана, но я нахожу в ней какое-то здравое звено.

Считается, что наличие шести особей клеща на трех-четырех ресницах, взятых на анализ, это норма. Больше шести — это разросшаяся колония, и тогда требуется лечение.

Подробнее:

Чем больше их становится, тем больше они производят продуктов жизнедеятельности. Живут они недолго и сами начинают распадаться, что вызывает токсико-аллергическую реакцию.

— И напоследок ваши рекомендации: какие меры нужно соблюдать, чтобы беречь зрение?

— Невозможно беречь зрение вообще. Давайте по отдельности разберем каждую проблему. Первая — дети. Не давать электронных девайсов. Не давать играть на компьютере больше одного часа два раза в неделю. Обязательно хорошее освещение рабочего места компьютера. Недостаточно иметь только верхний свет — должна быть настольная лампа. Не читать, не играть и не смотреть видео в транспорте.

Тем, у кого уже сформировалась близорукость, начинать пользоваться очками как можно раньше, потому что недостаток коррекции приводит к дальнейшему ее развитию.

Подробнее:

При полной коррекции глаз больше не требует усиленного кровообращения и работает в более естественном режиме.

Теперь наследственные заболевания типа глаукомы, отслойки сетчатки, дистрофии сетчатки. Спросить всех ваших родных и близких. Если у них были такие проблемы, то шансы, что они будут у вас, тоже очень большие. Поэтому с 35-летнего возраста обязательно обследоваться у офтальмолога раз в год, в том числе проверять поле зрения и внутриглазное давление.

Бытовые травмы. Попытаться защитить глаза во время активной деятельности. Если это спорт, столярные или слесарные работы или даже поход за грибами — используйте защитные очки.

Если глаз покраснел и краснота не прошла в течение трех дней, то обязательно показаться врачу. То, что вам порекомендуют в аптеке, может только снять симптомы, но очень затрудняет эффективность лечения.

Потому что рекомендуют либо старые антибиотики, либо антисептики, которые отдаляют ухудшение состояния, но смазывают картину.

История отдела

Первое и единственное в России и странах СНГ специализированное учреждение лабораторного, эпидемиологического, экспериментального и клинического изучения инфекционных, вирусных и аллергических заболеваний глаз было создано в 1966 году на базе трахомного отдела.

Профессор, доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ Майчук Юрий Федорович

В настоящее время в Отделе инфекционных и аллергических заболеваний глаз приоритетным является выполнение государственного задания и совершенствование качества терапии в рамках оказания высокотехнологической медицинской помощи, а так же дальнейшие научные исследования по изучению патогенеза воспаления переднего отдела глаза. В рамках диагностики и лечения язв роговицы, передних увеитов и кератоувеитов проходит совместная научно-исследовательская работа с лабораторией иммунологии и применением инновационных методов диагностики.

Сотрудники отдела

Яни Елена Владимировна

Кандидат медицинских наук

И.о. начальника отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз

Окончила Московский Медицинский стоматологический институт. Ординатура на базе НМИЦ ГБ им. Гельмгольца. Проходила стажировку в офтальмологическом отделении клиники Университета Г. Гейне (Дюссельдорф)

С 1996г-2011г – младший научный сотрудник Отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз НМИЦ ГБ. им. Гельмгольца

С 2011-2013 – заведующая клиникой Отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз НМИЦ ГБ. им. Гельмгольца

С 2013г по настоящее время – и/о начальника Отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз НМИЦ ГБ. им. Гельмгольца

Селиверстова Ксения Евгеньевна

Заведующий отделением инфекционных и аллергических заболеваний глаз, врач – офтальмолог.

С 2009 г. работает в Отделе инфекционных и аллергических заболеваний глаз, с 2010 г. младший научный сотрудник, с 2013 г. и.о. заведующего отделением, с 2017 г. заведующая отделением врач – офтальмолог отделения инфекционных и аллергических заболеваний глаз.

Автор более 40 научных статей и публикаций.

Вахова Елена Сергеевна

Кандидат медицинских наук

Ведущий научный сотрудник отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз

В 1987 году окончила 1-ый Московский Медицинский институт им. И.М. Сеченова. После окончания интернатуры по офтальмологии на базе Московской Офтальмологической клинической больницы (МОКБ), работала врачом-офтальмологом в МОКБ.

По окончании аспирантуры работала в Отделе инфекционных и аллергических заболеваний глаз в должности научного сотрудника, с 1997г. в должности старшего научного сотрудника, с 2010 года - ведущий научный сотрудник Отдела.

Она имеет патенты на изобретение, более 150 научных печатных работ. Результаты исследований представлены в виде публикаций и докладов на российских и международных конференциях и конгрессах.

Позднякова Виктория Викторовна

Кандидат медицинских наук

Старший научный сотрудник отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз

В 1989г. окончила ММСИ им. Семашко по специальности лечебное дело.

С 1990 – 1995г. работала врачом в микробиологической лаборатории НМИЦ ГБ им. Гельмгольца

С 1995 – 1999г. Младший научный сотрудник Отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз НМИЦ ГБ им. Гельмгольца

С 1999 по настоящее время работает в должности старшего научного сотрудника Отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца.

Автор более 90 публикаций и 3 патентов. Результаты исследований представлены в виде публикаций и докладов на российских и международных конференциях и конгрессах.

Ковалева Людмила Анатольевна

Научный сотрудник отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз

Автор 85 публикации, 5 патентов и 4 методических пособия.

Якушина Людмила Николаевна

Врач офтальмолог отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз

Документы

Участие в разработке Федеральных клинических рекомендаций и медицинских стандартов.

Список ФКР:

• Герпетические заболевания глаз
• Клиника, диагностика и консервативная терапия бактериальной язвы роговицы.
• Клиника, диагностика и консервативная терапия краевой язвы роговицы.
• Клиника, диагностика и консервативная терапия герпетической язвы роговицы.
• Клиника, диагностика и консервативная терапия трофической язвы роговицы.

Список стандартов.

• Стандарт медицинской помощи больным с иридоциклитом, передним увеитом.
• Стандарт медицинской помощи больным с эписклеритом.
• Стандарт медицинской помощи больным с аденовирусным конъюнктивитом.
• Стандарт медицинской помощи больным с дистрофическими заболеваниями переднего отдела глаза.
• Стандарт медицинской помощи больным с синдромом сухого глаза.
• Стандарт медицинской помощи больным с блефаритом и блефароконъюнктивитом.

Лечебная деятельность

Клинические, эпидемологические и экспериментальные исследования охватывают широкий круг герпесвирусных, аденовирусных, энтеровирусных, хламидийных, бактериальных, демодикозных, грибковых, акантамёбных и аллергических заболеваний. Клиника, диагностика и лечение ряда этих заболеваний впервые были описаны сотрудниками Отдела.

Разработаны методы профилактики, противорецидивной терапии, реабилитации и диспансерного наблюдения больных с тяжёлыми формами офтальмогерпеса. В Отделе разработаны схемы рациональной терапии герпетических, аденовирусных, бактериальных заболеваний глаз, в которой уделялось внимание не только выбору препаратов, но и их дозировке. Так, для лечения язвенных поражений роговицы разработаны схемы форсированной терапии с использованием бо­лее высоких доз и более частых введений в первые сутки лечения, а также методы лечения с применением магнита (2 патента), применения лечебных контактных линз и амниотической мембраны.

Как показали исследования, выполненные в Отделе, в патогенезе многих инфекционных заболеваний глаз (вирусных, бактериальных, грибковых, паразитных) – играет важную роль аллергическая реакция. Это позволило обосновать и внедрить в практику комплексную терапию, сочетающую использование противоинфекционных и антиаллергических средств, в сочетании с использованием магнитофореза, электрофореза, средств лазерной терапии. В результате многолетней работы проведён анализ заболеваемости, разработаны методы диагностики, предложена классификация клинических форм поражений глаз при лекарственной аллергии и инфекционно-аллергических заболеваниях глаз. Разработаны методы диагностики, систематизированы клинические формы и создан алгоритм лечения аллергических атопических кератоконъюнктивитов, поражений глаз при системной аллергии.

С учетом бурного развития рефракционной хирургии и других высокотехнологических операций на роговице проводится разработка диагностических мероприятий для определения состояния глазной поверхности для каждой операции (ФРК, LASIK, ФТК, ИСК) с определением степени риска развития осложнений после операций, подготовки операционного поля к вмешательству и дальнейшего лечение. Исследуется терапевтическое воздействие кросслинкинга на дистрофически измененную поверхность роговицы в случаях невозможности проведения других способов хирургического лечения.

В Отделе продолжается разработка стандартов комплексной терапии при различных клинических формах инфекционных и аллергических заболеваний глаз.

Научная деятельность

Сотрудниками Отдела или с их участием разработан ряд глазных препаратов и методов их применения в офтальмологической практике. Особое место в научных исследованиях занимает разработка пролонгирующих глазных лекарственных основ и глазных лекарственных плёнок (ГЛП). Разработаны нормативно-технические документы для Фармкомитета на 42 новых глазных лекарственных препарата, что позволило внедрить в практику лечения целый ряд высокоэффективных глазных лекарственных препаратов, среди них – Полинадим, Аффинолейкин, Офтальмоферон (первый в мире препарат стабильных глазных капель интерферона), Локферон – (высокой концентрации лейкоцитарный интерферон), глазные капли – Этаден, Карнозин. Успешно внедряется в практику Полинадим (первый в нашей стране противоаллергический препарат), созданный в Отделе, освоено промышленное производство препарата, глазные капли поступили в аптечную сеть, Создан Аффинолейкин эффективный отечественный иммуномодулятор в виде инъекций и другие препараты.

Продолжается экспериментальная работа в Отделе, в частности создание модели сухого кератоконъюнктивита на кроликах с целью подбора оптимальной слезозаместительной терапии, исследуется роль окислительных процессов в развитии болезни сухого глаза. Так же в Отделе разработана модель бактериальной язвы роговицы, проведено экспериментальное исследование иммунотропной терапии на данной модели.

Много внимания уделяется диагностике и лечению болезни сухого глаза. Для верификации различных видов болезни сухого глаза проводится систематизация диагностических тестов и проб, создание упорядоченных схем проведения диагностических манипуляций и, в зависимости от вида СГ, подбор адекватной слезозаместительной терапии с учетом химического состава, вязкости, рН и др. свойств препарата, а так же диагностика и лечение пре- и постклимактерического СГ. Для лечения синдрома сухого глаза на фоне дисфункции мейбомиевых желез применяется IPL терапия - воздействие полихроматическим светом и тепловыми импульсами с целью нормализации работы мейбомиевых желез.

На базе Отдела проводятся клинические исследования лекарственных препаратов.

Образовательная деятельность

На базе Отдела проводятся занятия в рамках дополнительной профессиональной программы повышения квалификации:

«Клиника, диагностика и лечение аллергических заболеваний глаз (подробнее см. в Отдел образования и Кафедра глазных болезней).

Синдром Сухого Глаза

Вы здесь

Майчук Ю.Ф. Конъюнктивиты: современная лекарственная терапия.

Краткое пособие для врачей. Издание второе, дополненное.

Пособие подготовлено для врачей-офтальмологов и семейных врачей с преимущественной ориентацией на опыт применения новых лекарственных средств в лечении основных клинических форм конъюнктивитов и блефароконъюнктивитов.

Конъюнктивит - это воспалительная реакция конъюнктивы (соединительной оболочки глаза) на вредные воздействия.

Конъюнктивит характеризуется покраснением и отёком слизистой, отёком и зудом век, отделяемым с конъюнктивы образованием фолликулов или сосочков на конъюнктиве. Конъюнктивит нередко сопровождается воспалением краёв век (блефароконъюнктивит) и/или заболеванием роговицы (кератоконъюнктивит).

Наиболее частой причиной является относительно не опасный конъюнктивит инфекционный, аллергический или нарушение слёзной плёнки. Высокая частота такой причины может послужить поводом для ложного впечатления, что покраснение глаза неопасно, и задержать диагностику серьёзного заболевания, угрожающего слепотой.

Вот поэтому необходимо с самого начала исключить другие заболевания, сопровождающиеся покраснением глаза: острый ирит, приступ глаукомы, язва или травма роговицы, склерит, эписклерит.

Иногда конъюнктивиты разрешаются самостоятельно, в других случаях они могут перейти в хроническое рецидивирующее течение, тягостное для больного, а иногда прогрессируют и вызывают тяжёлые осложнения с потерей зрения.

Достоверная диагностика клинических форм конъюнктивитов зависит от тщательной интерпретации анамнеза, результатов клинического исследования и диагностических тестов.

Лечение конъюнктивитов может представлять большие трудности, причём разные в различных клинических группах.

Так в лечении инфекционных конъюнктивитов основная проблема связана с развитием лекарственной устойчивости возбудителей инфекции. Обычно, чем продолжительнее в широкой практике применяется препарат, тем больше к нему резистентных штаммов возбудителей. Отсюда - бесконечный поиск и разработка новых противоинфекционных лекарственных средств.

Большие трудности в лечении аллергических конъюнктивитов, так как по сути аллергия - это диагноз почти всегда пожизненный.

Причины нарушения стабильности слёзной плёнки и развития болезни сухого глаза очень разнообразны и лечение требует большой настойчивости врача и терпения пациента.

Задача настоящего краткого пособия - представить в сжатой форме наиболее важную информацию о клинических особенностях различных групп конъюнктивитов и возможностях выбора современной базисной и дополнительной терапии с учётом лекарственных средств, недавно поступивших в офтальмологическую практику.

1. Нероев В.В. Основные пути развития офтальмологической службы Российской Федерации // IX съезд офтальмологов России. – М. – 2010. – С. 52–55.

2. Майчук Ю.Ф. Современные возможности терапии конъюнктивитов // Труды XVII Рос. нац. конгресса. – 2011. – Т. 2. – С. 215–225.

3. Boyle E.L. Новые формулировки лекарств, призванные защитить поверхность глаза // EyeWorld. – 2014. – Т. 7 б No 2. – С. 11–12.

5. Астахов Ю. С., Рикс И. А. // Современные методы диагностики и лечения конъюнктивитов. – СПб. – 2007. – 68 с.

6. Майчук Ю. Ф., Яни Е. В. Выбор лекарственной терапии при различных клинических формах болезни сухого глаза // Офтальмология. – 2012. – 4. – С. 58–64.

7. Майчук Ю. Ф. Современная терапия конъюнктивитов у детей // Consillium medicum. Педиатрия. – 2007. – No 2. – С. 80–87.

8. Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание под редакцией А. А. Баранова. Глава 54. Конъюнктивиты и кератиты у детей – М. – 2013. – С. 735–749.

9. МайчукД.Ю. Заболевания глазной поверхности, индуцированные контактными линзами // Новое в офтальмологии. – 2012. – No 3 – С. 49–53.

10. Муханько И. Ж. Клинический случай // Заболевания глазной поверхности. – М. – 2014. – С. 8–9.

11. Chiambaretta F., Garraffo R., Elena P.P. et al. Tear concentrations of azithromycin following topical administration of a single dose of azithromycin 0,5%, 1% and 1,5% eyedrops (T+225) in healthy volunteers // Europ. J. Ophthalm. 2008. – v.18 – N2. – P.1–7.

12. АЗИДРОП. Инструкция по применению лекарственного препарата Азидроп, Azydrop (Thea). Минз- драв России. ЛП00217–030913. – С. 1–7.

13. World Health Organization. Programme for prevention of blindness and deafness (2004). Report of the eigth Meeting of the WHO Alliance for the Global Elimination of Blinding Trachoma. Geneva. – 2004. WHO/PBL/GET/04. – P.1–47.

15. ColinJ., HohH.B., EastyD.L. et al. Ganciclovir ophthalmic gel (Virgan; 0,15%) in the treatment of Herpes simplex keratitis // Cornea, 1997. – v.16. – P.393–399.

18. Мазунин И. Ю. Клинический случай//Заболевания глазной поверхности. М. 2014. – с. 14–15.

19. Майчук Ю. Ф. Офтальмоферон. – М. – 2012. – 125 с.

20. Позднякова В.В. Новый комплексный препарат для лечения аллергических заболеваний глаз // Рос. офт. журнал. – 2014. – Т. 7. – No 1. – С. 73–76.

24. Brejesky V. V. Maychuk Y. F., Petrayevsky A. V., Nagorsky P. G. Use of preservative-free hyaluronic acid (Hylabak®) for a range of patients, with dry eye syndrome: experience in Russia // Clinical ophthalmology. 2014, – 8. – p. 1169–1177.

25. Davitt W. F., Blomenstein M., Christensen M., Wartin D. Efficacy in patient with dry eye after treatment with new drop formulation.//S.Ocular pharma and therapeutics. – 2010/ – N4. – P.347–353.

26. Kaercher T., et al. Treatment of patients with keratoconjunctivitis sicca with OPtive: results of a multicenter, open-label absezvational study in Germany. Clin. Ophthalmol. – 2009. –
N3. – P.33–39.

27. Hunt et al. Drug delivery systems: Fundamentals and Techniques. 1987.

28. Майчук Ю. Ф., Яни Е. В. Новые подходы в лечении блефаритов // Катар. и рефракц. хирургия. – 2012. – 1. – С. 59–62.

29. Doan S. Tolerability and acceptability of Blephagel (Теагель, Thea): a novel eyelid hygiene aqueous gel // Clin. Ophth. – 2012. – v.6. – P.71–77.

30. Майчук Ю. Ф. Конъюнктивиты. Современная лекарственная терапия. Краткое пособие для врачей. – М. – 2013. – 36 с.

32. BenEzra D.//Blepharitis and Conjunctivitis. – Glosa. – 2006. – P.173–180.

34. Behrens-Baumann W. Topical antimycotis drugs.//In: Antiseptic prophylaxis and therapy in ocular infections. Ed. A. Kramer, W. Behrens-Baumann-karger. – 2002. – P.263–280.

35. Азнабаев М. Т., Мальканов В. Б., Латыпова Э. А., Шевчук Н. Е. Хламидийный конъюнктивит. – 2003. – 131 с.

37. Майчук Ю. Ф., Вахова Е. С. Комплексная терапия хламидийных конъюнктивитов // Медицинская технология, утверждённая Минздравом РФ. – М. – 2009. – 9 с.

39. Жилякова Е. Т., Баскакова А. В. Изучение ассортимента офтальмологических лекарственных форм для лечения офтальмогерпеса // VI Российский общенациональный офтальмологический форум (РООФ, AROF). – М. – 2013. – Т. 2 – С. 600–605.

40. Майчук Ю. Ф. Вирусные заболевания глаз. – М. – 1981. – 272 с.

41. Biellory L. Allergic diseases of the eye//Med. Clin. N. Am. – 2006. – v.90. – P. 129–148.

42. Ono S. L., Abelson M. B. Allergic conjunctivitis: update on pathophysiology and prospects for future treatment//J. Allergy Clin. Immunnol. 2005. – N1. – P.118–122.

43. Майчук Ю.Ф. Аллергические конъюнктивиты у детей // Лечащий врач.– 2006.– No 8. – С. 61–64.

44. Майчук Д. Ю., Челингарян Л. Б., Пронкин И. А., Григорян А. Р. Слезозаместительная терапия при аллергических состояниях глаз // Офтальмология. – 2012. – No 3. – С. 3–7.

47. Майчук Д. Ю. Патогенетическое обоснование лечения и профилактики вторичных нарушений слёзообразования // Автор. дисс. доктора мед. наук. – М. – 2005. – 52 с.

48. McGrath D. Ocular surface disease // Eurotimes. – 2012. – 11. – P.2.

49. Krader C. G. Dry eye screening // Eurotimes. – 2012. – 9. – P.48.

51. Майчук Д. Ю. Рестасис®, Restasis – применение в реальной клинической практике и портреты пациентов // Лечение заболеваний глазной поверхности – оптимизация и новые перспективы. Материалы конференции. – М. – 2012. – С. 62–82.

Открой, читай, скачай Пособие профессора Майчука Юрия Федоровича

Примечание

Материал для публикации на портале Орган зрения любезн предоставила компания Thea.

Внимание! Данная информация предназначена исключительно для ознакомления.

Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении синдрома сухого глаза. Для этого в конъюнктивальную полость закапывают Офтальмоферон по 2 капли 3 раза в день в течение 10-14 дней. Такое выполнение способа обеспечивает эффективное лечение синдрома сухого глаза за счет пролонгированного противовоспалительного, противоаллергического, антибактериального действия Офтальмоферона. 1 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для лечения синдрома сухого глаза (ССГ). ССГ - это поражение конъюнктивы и роговицы, возникающее в связи с выраженным уменьшением продукции жидкости и нарушением стабильности преконеальной слезной пленки (ПСП). Заболевания, сопровождающиеся нарушением ПСП, описываются под разными названиями: синдром сухого глаза - роговичный ксероз, сухой кератоконъюнктивит и др. Иногда под разными названиями просматривается и различный патогенез [1].

Лечение ССГ представляет большие трудности, т.к. направлено на постоянное применение слезозаместительных препаратов. Проведение заместительной терапии требует определенной ответственности со стороны пациента и менее эффективна, чем патогенетическое лечение. Перспектива патогенетической терапии, направленной на повышение выработки слезопродукции, появилась в связи с попытками проведения противовоспалительной терапии. В данном качестве использовали иммуносупрессант циклоспорин. Применение иммуносупрессивной терапии для лечения различных офтальмологических заболеваний глаз, в частности воспалительных процессов, в основе которых лежат иммунные нарушения очень актуально в последнее время. Все чаще в широкой практике используют препарат нового поколения иммуносупрессоров - циклоспорин А (ЦА). В отличие от классических иммуносупрессивных препаратов ЦА обладает селективным действием на иммунную систему, не оказывая при этом общего цитотоксического действия. Механизм иммуносупрессивного действия ЦА обусловлен торможением синтеза и секреции ключевого иммунорегулятора активации Т-клеток. Способность ЦА подавлять активацию Т-лимфоцитов и клеточно-опосредованных реакций лежит в основе его применения при аутоиммунных заболеваниях. Применение циклоспорина оказалось эффективным в лечении ССГ, но трудности промышленного выпуска не дают возможности широкого применения этого препарата.

Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является способ лечения синдрома сухого глаза с помощью Лакрисифи (гипромелоза) - глазных капель производства компании SIFI, Италия. Лакрисифи используется в качестве слезозаместительной терапии для увлажнения поверхности конъюнктивы и роговицы, формирования полноценной ПСП, обеспечивающей механическую защиту тканей глаза. Препарат назначают в инстилляциях 4-8 раз в день длительное время. Недостатком данного способа является индивидуальная непереносимость препарата, возникновение токсико-аллергических реакций на препарат, необходимость частых инсталляций, заместительный характер лечения, не устраняющий причину заболевания, длительный курс лечения [2].

Задача предлагаемого изобретения состоит в использовании средства для лечения ССГ патогенетической направленности.

Технический результат предлагаемого изобретения состоит в стойкой компенсации патологического состояния при ССГ.

Технический результат обеспечивается за счет противовоспалительного, противопролиферативного эффекта в сочетании с одновременным противоаллергическим, противоотечным и антибактериальным действием с помощью глазных капель Офтальмоферона.

Глазные капли Офтальмоферон представляют собой интерферон рекомбинантный альфа-2, высокой концентрации - 10000 ЕД/мл - оказывающий противовирусное, противовоспалительное и противопролиферативное действие. Димедрол, входящий в состав препарата, обеспечивает антигистаминный, противовоспалительный эффект. Борная кислота оказывает антибактериальное действие. Полимерная основа капель пролонгирует действие лекарственных средств. Глазные капли Офтальмоферон - это специально разработанные капли интерферона для офтальмологической практики для лечения вирусных заболеваний глаз в виде стабильного раствора.

Глазная лекарственная форма Офтальмоферон ранее применялась лишь для лечения герпесвирусных, аденовирусных и энтеровирусных заболеваний глаз и не применялась для лечения ССГ.

Проведенные нами клинические исследования показали высокий терапевтический эффект глазных капель Офтальмоферона в лечении ССГ, отсутствие каких-либо побочных эффектов в сочетании с удобной для офтальмологии лекарственной формой препарата. У всех пациентов улучшились субъективные ощущения и клинические показатели, включая тест на слезопродукцию и стабильность прекорнеальной слезной пленки. Уменьшилась частота инсталляций ранее обязательного применения искусственной слезы. На длительное время исчезла эпителиопатия, эрозии и субэпителиальные помутнения роговицы. Проведенные клинические исследования позволили разработать режим применения Офтальмоферона у больных данной категории.

Таким образом, высокая эффективность терапии ССГ с использованием Офтальмоферона позволила рекомендовать этот препарат в качестве патогенетической терапии ССГ.

Способ осуществляется следующим образом: Офтальмоферон в виде глазных капель вводится в конъюнктивальную полость пациента по 2 капле 3 раза в день. Длительность лечения зависит от тяжести ССГ и составляет 10-14 дней. Возможны повторные курсы.

Пример №1. Больная К., 1950 года рождения.

Находится под наблюдением в МНИИ ГБ им. Гельмгольца с 1998 г. Синдром Сьегрена диагностирован в 1987 г. От проведения системной терапии отказалась.

Жалобы на ощущение сухости в глазах, жжение, ощущение засоренности и периодический зуд беспокоят в течение последних 5 лет. Клиническое состояние постепенно ухудшается. Периодически в процесс вовлекается роговица с появлением соответствующих жалоб. Больная неоднократно находилась на стационарном лечении в отделе инфекционных и аллергических заболеваний глаз для подбора и проведения адекватной слезозаместительной терапии. В процессе лечения был использован весь спектр препаратов искусственной слезы как отечественных, так и импортного производства. Отмечалась нестойкая положительная динамика с последующей аллергической реакцией со стороны конъюнктивы и необходимостью замены препарата. Использование в этом случае курса лечения Офтальмофероном в течение 10 дней позволило добиться стойкой (в течение нескольких месяцев после лечения) компенсации патологического процесса. Можно отметить хорошую переносимость препарата - отсутствие аллергических реакций в процессе лечения и улучшение субъективных ощущений. Количество инстилляций искусственной слезы сократилось с 8 до 4 раз в день. Потребность в назначении противоаллергических препаратов отпала. Удалось достичь стабилизации процесса и предотвратить включение в патологический процесс роговицы.

Больная Ш., 1936 года рождения.

Впервые обратилась в МНИИ ГБ им. Гельмгольца в 2000 г. с диагнозом: ОИ - рецидивирующий кератит. После диагностического исследования был поставлен диагноз ОИ - сухой кератоконъюнктивит (Синдром Сьегрена?) и дано направление в институт ревматологии, где диагноз был подтвержден. Попытки подбора слезозаместительной терапии не давали положительной клинической динамики - сохранялась точечная эпителиопатия, периодически появлялось слизисто-нитчатое отделяемое. Следует отметить также плохую переносимость препаратов больной - ощущение жжения, стягивания глаза, покраснение глаз, зуд в течение 15-30 мин после закапывания.

Курс лечения Офтальмофероном у этой пациентки позволил улучшить состояние роговицы и достичь довольно длительного периода компенсации процесса. Частота инстилляций слезозаместительных препаратов и в данном случае снизилась. Препарат отличался хорошей переносимостью, не было зарегистрировано ощущений дискомфорта после инстилляций.

Больная Ш., 1958 года рождения.

Направлена в Институт с диагнозом ОИ - ксероз роговицы, синдром Стивенса-Джонса. В 5-летнем возрасте перенесла атаку синдрома при приеме аспирина. Образовались грубые рубцовые изменения конъюнктивы, заворот век, трихиаз. ОС-перфорация роговицы со вставлением радужки. При биомикроскопии роговиц определялись обширные участки ксероза с изъязвлением, тотальная кератопатия по периферии. Проведенная стандартная слезозаместительная терапия в комплексе с репаративными препаратами и антисептиками должного эффекта не оказали. Больная была госпитализирована в отделение инфекционных и аллергических заболеваний глаз, где был проведен курс лечения Офтальмофероном - 10 дней, в сочетании с репаративными препаратами. В результате лечения исчезла кератопатия, изъязвление заэпетелизировалось, в центре роговицы сформировалось помутнение. Обострение воспалительного процесса в течение 6 мес. после проведенной терапии зарегистрировано не было.

Таким образом, глазные капли Офтальмоферон действуют целенаправленно на различные звенья патогенетического процесса при синдроме сухого глаза, что обоснованно свидетельствует о возможности использования Офтальмоферона по существу по новому назначению, т.е. при лечении ССГ.

1. Майчук Ю.Ф., Вахова Е.С., Майчук Д.Ю. и соавт. Алгоритмы лечения инфекционных конъюнктивитов, направленные на предупреждение развития синдрома сухого глаза. Пособие для врачей. - М.: 2004. - 21 С.

2. Попов В.Ф. Лекарственные формы интерферонов. - М.: 2002. - 136 С.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

1. Способ лечения синдрома сухого глаза, отличающийся тем, что в конъюнктивальную полость закапывают Офтальмоферон по 2 капли 3 раза в день в течение 10-14 дней.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что курс лечения повторяют.

Читайте также:

• Общий белок при инфекциях
• Детских инфекционных болезней гепатиты
• Онихомикоз ногтей лечение солью
• Что такое легочная чумка
• Положение о медицинском освидетельствовании на наличие инфекционных заболеваний

Классы МПК:	A61K31/135 имеющие ароматические кольца, например метадон A61K33/22 соединения бора A61K38/21 интерфероны A61P27/00 Лекарственные средства для лечения расстройств восприятия
Автор(ы):	Майчук Юрий Федорович (RU) , Майчук Дмитрий Юрьевич (RU) , Щипанова Александра Ивановна (RU) , Яни Елена Владимировна (RU)
Патентообладатель(и):	Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца (RU)
Приоритеты: