Инфекционные заболевания репродуктивной системы

Ключевые слова: инфекции, передаваемые половым путем, осложнения, рациональная терапия, урогенитальный хламидиоз, уреаплазмоз, репродуктивное здоровье, рациональная фармакотерапия.

Уже первые клинико-эпидемиологические исследования позволили констатировать, что частота встречаемости урогенитального хламидиоза и уреаплазмоза крайне высока. Так, например, Ch. trachomatis была обнаружена у 51–57% пациентов с негонорейными уретритами (НГУ) в США, 40–58% в Англии, 56,3% во Франции и 58,3% в СССР. U. urealyticum, как причина воспаления уретры негонококковой природы, в разных странах была выделена у 10–40% больных [9]. Более того, уже тогда было отмечено преобладание этих возбудителей в структуре других ИППП. По разным оценкам, соотношение гонореи и НГУ в разных регионах составляло 1:2, 1:3 [6].

Следует отметить, что подобная тенденция сохранилась и в настоящее время. В частности, по данным нашей кафедры, частота встречаемости урогенитального хламидиоза и уреаплазмоза составляет примерно 70%, а на долю гонореи и трихомониаза приходится менее 30% случаев. Если при этом учесть, что только по официальной статистике, например, в России регистрируется более 500 000 больных с хламидийной и уреаплазменной инфекцией, то следует признать, что эпидемиологическая обстановка по этим возбудителям группы ИППП крайне неблагоприятна [2, 4].

Проведенные за последние 20–30 лет исследования позволили оценить значительную роль ИППП и, в первую очередь, Ch. trachomatis и U. urealyticum как причины развития вторичного бесплодия, формирующегося в результате воспалительных процессов в органах репродуктивной системы. Спектр осложнений вышеперечисленных инфекций достаточно широк. Однако с позиции репродуктивного здоровья наиболее значимыми представляются эпидидимит и простатит у мужчин, а у женщин — сальпингит, сальпингоофорит и пельвиоперитонит. Вместе с тем у женщин хроническое течение хламидиоза и уреаплазмоза может привести к развитию внематочной беременности, нарушению менструального цикла или послужить причиной перинатального инфицирования плода [1, 5, 7]. Необходимо также отметить еще один аспект, связанный с поражением хламидиями и уреаплазмами половых придатков, это снижение потенции и либидо, что в свою очередь также негативно отражается на репродуктивной функции человека.

По данным разных авторов, осложнения в результате инфицирования Ch. trachomatis и U. urealyticum, как у мужчин, так и у женщин, могут наблюдаться в 30–50% случаев [5, 7].

Такая высокая частота развития воспалительных процессов репродуктивных органов во многом объясняется особенностями клиники НГУ, в частности частой бессимптомностью течения инфекций. Это, в свою очередь, обуславливает длительное существование резервуара возбудителей и способствует их диссеминации с восходящим характером патологических изменений.

Однако, несмотря на заявленный сегодня приоритет профилактического начала в борьбе с ИППП, одним из актуальных аспектов проблемы по-прежнему остается их терапия. При этом следует подчеркнуть, что достаточно часто мы априори имеем дело не столько с уретритом хламидийной и/или уреаплазменной природы, сколько с их осложнениями. Поэтому лечение таких больных должно предусматривать не только этиотропные средства, но и препараты патогенетической направленности. Вместе с тем надо отметить, что независимо от остроты, длительности заболевания и наличия осложнений именно антибиотики являются базисной терапией урогенитального хламидиоза и уреаплазмоза и ассоциированных с ними синдромов, так как устраняют триггерный фактор воспалительного процесса.

В связи с вышесказанным, с одной стороны, необходим постоянный поиск и создание новых антибактериальных препаратов, с другой — соблюдение при их назначении принципов рациональной фармакотерапии [14, 16].

Наиболее важные положения современной антибактериальной фармакотерапии можно сформулировать следующим образом:

Одним из наиболее перспективных направлений терапии урогенитального хламидиоза и уреаплазмоза представляется применение современных макролидов и фторхинолонов, в частности джозамицина и моксифлоксацина.

Джозамицин относится к группе макролидов и был выделен из Streptomyces narbonensis var. josamyceticus. В отличие от большинства других макролидов, он содержит 16-членное лактонное кольцо и длинную боковую цепь, в то время как эритромицин, кларитромицин и рокситромицин имеют 14-членное, а азитромицин — 15-членное лактонное кольцо. Различия химической структуры имеют важное значение, так как к джозамицину не развивается устойчивость, связанная с эффлюксом. Таким образом, джозамицин по сути дела следует рассматривать отдельно от других представителей этого класса антибиотиков [19].

Джозамицин хорошо проникает в клетки и проявляет очень высокую активность в отношении внутриклеточных патогенов, таких как Мycoplasma hominis, M. pneumoniae, U. urealyticum, Ch. psittaci, Ch. trachomatis и другие.

В клинических исследованиях активность джозамицина изучалась более чем у 35 000 больных, в том числе и при урогенитальном хламидиозе и уреаплазмозе. При этом было показано, что его эффективность, при стандартной схеме назначения, составила в целом около 97%. Такой высокий этиотропный эффект препарата при урогенитальных инфекциях объясняется его высокой активностью в отношении внутриклеточных патогенов, особенно U. urealyticum и М. hominis. По данным недавно проведенного исследования, 96,7% штаммов U. urealyticum были чувствительны к джозамицину. При смешанных инфекциях, вызванных U. urealyticum и М. hominis, джозамицин проявлял активность в отношении 71,4% штаммов этих возбудителей и превосходил другие макролиды (рокситромицин, азитромицин), тетрациклины (доксициклин, миноциклин) и некоторые фторхинолоны (спарфлоксацин, офлоксацин). Клиническая эффективность джозамицина при негонококковом уретрите, цистите и эпидидимите составила 90–100%. В отличие от других макролидов, в последние годы не было отмечено роста устойчивости к джозамицину, поэтому его можно применять в качестве препарата первого ряда при микоплазменных инфекциях урогенитального тракта [23]. Благоприятный эффект джозамицина был продемонстрирован также при инфекциях, вызванных несколькими возбудителями и у мужчин с бесплодием [11].

Немаловажным преимуществом джозамицина является также возможность его применения у беременных. Тем не менее, назначать препарат при беременности, особенно в первом триместре, следует осторожно. Имеющийся опыт применения джозамицина (500 мг три раза в сутки в течение 10 дней) для лечения урогенитального хламидиоза у женщин со сроком беременности от 19 до 34 недель свидетельствует, что через три недели после завершения терапии излечение было отмечено в 100% случаев [3].

Макролиды в целом характеризуются хорошей переносимостью. В клинических исследованиях нежелательные явления были зарегистрированы всего у 4,9% из 27 090 больных, получавших джозамицин [22]. Чаще всего встречаются желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота, отсутствие аппетита, чувство переполнения желудка, тенезмы, боли в желудке), значительно реже — аллергические реакции. Головокружение и головная боль отмечались только в отдельных случаях.

Хинолоны (фторхинолоны) используются в клинической практике более 40 лет, однако интерес к этой группе возник после появления первого истинного фторхинолона — норфлоксацина. Его высокая антибактериальная активность дала основание для разработки новых препаратов этой группы. Сегодня в медицине достаточно широко используются около 15 антибиотиков производных 6-фторхинолонов.

Однако клиническое значение фторхинолонов не ограничивается исключительно широким спектром их антибактериальной активности. Основным достоинством препаратов этой группы является высокая бактерицидная эффективность по отношению к инфекциям, устойчивым к другим классам антибиотиков, включая полирезистентные штаммы. Это обусловлено механизмом их действия, которое заключается в ингибировании ферментов-топоизомераз (ДНК-гиразы) микробной клетки, ответственных за процесс репликации ДНК, что естественно ведет к нарушению жизнедеятельности возбудителя. При этом топоизомеразы клеток человека практически не подвергаются воздействию антибиотика.

Следует отметить и низкую частоту побочных реакций при применении фторхинолонов, большинство из которых связано с диспепсическими расстройствами и не требует прекращения лечения. Однако при заболеваниях центральной нервной системы, у беременных, а также в педиатрии диапазон их применения ограничен, и они назначаются в основном по жизненным показаниям. Необходимо также помнить и о фотосенсибилизирующем эффекте фторхинолонов и связанных с этим мерах предосторожности, особенно весной и летом.

В настоящее время наиболее перспективным препаратом следует признать фторхинолон четвертого поколения — моксифлоксацин.

Моксифлоксацин является монофторхинолоном и по химической структуре несколько отличается от других препаратов своей группы. За счет введения в хинолиновое кольцо метокси-группы (ОСН3) и циклопропильного радикала резко возросла активность соединения в отношении грамположительных бактерий и, что наиболее важно для дерматовенерологов, достигнута максимальная бактерицидная активность в отношении атипичных внутриклеточных микроорганизмов (хламидии, уреаплазмы). При этом препарат сохранил традиционную для всех фторхинолонов высокую активность и в отношении грамотрицательных бактерий. Механизм действия антибиотика заключается в ингибировании ферментов, ответственных за биосинтез ДНК клетки, — топоизомеразы-2 (ДНК-гираза) и топоизомеразы-4. Благодаря этому механизму бактерицидный эффект моксифлоксацина проявляется на уровне минимальных подавляющих концентраций.

Биодоступность препарата при пероральном приеме составляет не менее 90%. После однократного применения максимальная концентрация в сыворотке крови достигается в среднем через 2–3 часа, однако всасывание моксифлоксацина снижается при одновременном приеме с антацидными препаратами, что следует учитывать при его назначении. Моксифлоксацин на 40% связывается с белками плазмы (в основном альбумином) и быстро распределяется по тканям, создавая высокую бактерицидную концентрацию антибиотика практически во всех системах организма, поддерживая ее в течение суток. Такая продолжительность действия обусловлена длительным периодом полувыведения препарата (12–14 часов). Благодаря этому кратность приема составляет один раз в сутки, что особенно удобно в амбулаторной практике. Следует отметить хорошую переносимость препарата. По данным литературы, наблюдение более 5000 пациентов, принимавших моксифлоксацин, показало, что лишь у 3,8% развились побочные эффекты, потребовавшие отмены антибиотика [18].

Обобщенные данные зарубежных и отечественных исследователей, а также собственный опыт говорят об очень высокой клинико-этиологической эффективности моксифлоксацина при лечении негоноккоковых уретритов.

Так, в одном из первых контролируемых международных исследований (43 центра из 14 стран) была изучена эффективность 14-дневного курса лечения у 232 женщин, страдающих воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) хламидийной природы. Клинический эффект монотерапии моксифлоксацина отмечался у 224 больных (96,6%), бактериологический к концу лечения составил 95,5% [21].

В другом многоцентровом проспективном рандомизированном исследовании, при терапии моксифлоксацином 275 пациентов с урогенитальным хламидиозом по схеме 400 мг один раз в сутки в течение 14 дней, клиническая эффективность была отмечена в 95,9% случаев при этиологическом излечении у 87,5% больных при первом контрольном обследовании через 5 дней после окончания лечения [20].

В Центре простатологии Санкт-Петербургской медицинской академии терапия моксифлоксацином была проведена 34 мужчинам с уретритом и уретропростатитом, у 19 из которых была диагностирована хламидийная, у 10 уреаплазменная и у 5 смешанная хламидийно-уреаплазменная инфекции. После проведенного 10-дневного курса лечения и контрольного обследования через две недели и два месяца после его окончания клинико-бактериологическое излечение наблюдалось в 94,73% при хламидийной и в 86% при уреплазменной инфекциях [11].

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Большую обеспокоенность службы планирования семьи в Республике Беларусь вызывает рост количества гинекологических заболеваний. Особуюугрозу для репродуктивного здоровья женщин представляют воспалительные болезни половых органов, повышающие риск возникновения внематочной беременности, бесплодия, нарушений менструаций, возникновения новообразований.

Частота воспалительных болезней женских половых органов остается высокой и имеет стойкую тенденцию к увеличению. Даже очень юные девушки (15-17 лет) в10-ти процентах случаев страдают этими заболеваниями. Причиной такой патологии является, прежде всего, увеличение количества инфекций, передающихся половым путем.

Инфекции, передающиеся половым путем

Доказано, что непоправимый вред здоровью детей, подростков и взрослого населения нашей страны наносят инфекции, передающиеся половым путем (ИППП),в особенности сифилис. Уровень его распространенности в странах СНГ остается экстремально высоким: более 200 на 100000 населения в России и Казахстане. Для сравнения, в Западной Европе этот показатель составляет 0,7 на 100000. В структуре венерических заболеваний, регистрируемых в Беларуси, сифилис составляет чуть более 20%. Значительно чаще регистрируются случаи врожденного сифилиса, нередко заражение ребенка происходит во время прохождения через родовые пути матери. После 1999 года отмечается рост заболеваемости гонореей. Не менее вредное влияние на репродуктивное здоровье населения в последние годы оказывают другие инфекции, передающиеся половым путем: трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз и прочие, заболеваемость которыми возрастает с каждым годом. Нередко указанные инфекции становятся причиной бесплодия и невынашивания беременности, приводят к пренатальному (дородовому) заражению плода и последующим порокам его развития.

Сифилис

Сифилис (люэс) – это хроническое заболевание, передающееся половым путем (венерическое заболевание), характеризующееся рецидивирующим течением, приводящее на поздних стадиях к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов. Возбудителем инфекции является бледная спирохета (Treponema pallidum).

В большинстве случаев заражение происходит половым путем - через влагалище, рот и прямую кишку. Наиболее опасны контакты с больными первичным сифилисом, у которых имеются язвы с влажной поверхностью на половых органах, во рту или в прямой кишке. В отделяемом из таких эрозий содержится большое количество возбудителя. Вероятность инфицирования при однократном половом контакте без презерватива с больным сифилисом составляет около 30%. Возможна передача инфекционного агента от матери плоду во время беременности и в родах, заражение во время гемотрансфузии (переливания крови). В связи с тем, что бледная трепонема быстро погибает вне организма человека, заражение в быту встречается редко.

Инкубационный период (время от заражения до появления первого клинического симптома) сифилиса в среднем составляет 3-4 недели, но может варьировать от 10 до 90 дней. Проявления заболевания разнообразны и зависят от его стадии.

Выделяют три стадии сифилиса:

· Первичный сифилис. Возникает по окончании инкубационного периода. Первыми проявлениями недуга является возникновение безболезненной язвы с плотным основанием (твердый шанкр) в месте проникновения возбудителя в организм. Чаще всего они локализуются на слизистых оболочках половых органов, ротовой полости и прямой кишки. Для твердого шанкра характерны следующие признаки: небольшие размеры, правильные округлые или овальные очертания, пологие блюдцеобразные края, гладкое синюшно-красное дно со скудным отделяемым, плотно-эластический инфильтрат в основании. Спустя 10-14 дней после этого увеличиваются регионарные лимфатические узлы (паховые или подчелюстные). Самостоятельное заживление твердого шанкра продолжается от 3-х до 6-ти недель.

· Вторичный сифилис. Начинается через 4-10 недель после появления язвы, т.е. через 2-4 месяца после заражения. Все тело, включая ладони и подошвы, покрывается бледной сыпью. Повышается температура тела больного. Беспокоят головные боли, недомогание. По всему телу увеличиваются лимфатические узлы. Для этой стадии недуга характерно чередование обострений и бессимптомных периодов (ремиссий). Появляются широкие кондиломы (разрастания телесного цвета) на половых органах и вокруг ануса. Возможно выпадение волос на голове (сифилитическая плешивость). При поражении голосовых связок возможна охриплость голоса.

· Третичный сифилис. Развивается спустя 3-4 года после заражения и при отсутствии лечения длится до конца жизни больного. При этом проявления заболевания отличаются наибольшей тяжестью, ведут к необратимому обезображиванию внешности, инвалидизации и смерти.

Диагностика сифилиса основана на исследовании венозной крови. Существует две группы анализов крови на сифилис:

· Нетрепонемные – RPR, реакция Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном.

· Трепонемные – РИФ, РИБТ, RW с трепонмным антигеном.

Нетрепонемные методы, используемые для массовых обследований в поликлиниках и больницах, в ряде случаев могут быть ложноположительными (дают положительный результат в отсутствие сифилиса). Поэтому таким пациентам назначается повторное исследование с использованием трепонемных методов.

Лечение сифилиса проводится под наблюдением венеролога в специализированных лечебных учреждениях. С учетом индивидуальных особенностей пациента в терапевтический комплекс включаются антибиотики и общеукрепляющие препараты, иммуно- и физиотерапия.

Следует проводить одновременное обследование и лечение всех половых партнеров, что позволяет предотвратить их повторное инфицирование.

Гонорея

Гонорея - инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем, характеризующееся поражением слизистых мочеиспускательного канала и канала шейки матки. Причиной этого недуга является заражение микроорганизмом, именующимся гонококком (Neisseria gonorrhoeae). Бактерии внедряются в клетки слизистых оболочек цервикального и мочеиспускательного каналов, вызывая гнойно-воспалительный процесс и длительно текущее заболевание с тенденцией к распространению на органы малого таза. В организме некоторых женщин (около 2% случаев) кокки могут паразитировать, не вызывая никаких клинических симптомов. Такая форма патологического процесса называется бессимптомным носительством.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью, самолечении и длительном течении болезни отмечается миграция гонококков в полость матки и ее придатки. Воспаление яичников (аднексит), маточных труб (сальпингит) и полости малого таза (пельвиоперитонит) в большинстве случаев приводит к бесплодию на фоне спаечного процесса. Возможно также развитие серьезных осложнений в виде заболеваний сердца и суставов.

Заболевание распространено преимущественно среди лиц 20-30 лет, однако может встречаться в любом возрасте. Передается преимущественно половым путем. Встречаются случаи контактного заражения младенца от матери в родах либо в быту при несоблюдении правил личной гигиены в семье.

Первые симптомы острой гонореи возникают через 2-8 и более дней после полового контакта с больным партнером. При этом основные проявления ограничиваются ощущением жжения и боли в уретре (мочеиспускательном канале) при мочеиспускании. В последующем беспокоят частые позывы на мочеиспускание, густые гнойные желтовато-коричневые выделения с неприятным запахом из влагалища и мочеиспускательного канала. Наружные отверстия мочеиспускательного и цервикального каналов становятся отечными, красными с изъязвлениями слизистой вокруг них. Гонорейный проктит (воспаление прямой кишки) характеризуется зудом и появлением аналогичных выделений из заднего прохода. Поражение слизистых ротовой полости (стоматит) и гортани (фарингит) вызывает обильное слюнотечение и умеренные боли в горле. Отмечено, что у женщин гонорейные проктит, стоматит и уретрит часто протекают бессимптомно. Этим объясняется высокий процент случаев несвоевременной диагностики у них данного заболевания с тенденцией к переходу его хроническую форму.

Диагностика гонореи основана на тщательном анализе жалоб больной, осмотра и гинекологического исследования. В обязательном порядке проводится исследование под микроскопом мазков, взятых из уретры и цервикального канала. В тех случаях, когда данные исследования мазков неубедительны, врач назначает медикаментозную или пищевую провокацию с последующим взятием мазков в течение 3-х дней.

Лечение данной инфекции должно проводиться под строгим контролем специалиста, так как последствия неквалифицированной медикаментозной терапии для репродуктивного здоровья женщины необратимы.

Трихомониаз

Около 10% из всех инфекционных заболеваний влагалища составляет трихомониаз. Возбудителями заболевания являются отдаленные родственники амебы – трихомонады. Эти простейшие обычно передаются половым путем. Существует вероятность заражения в быту, так как эти микроорганизмы могут жить в теплой и влажной среде, в мокрых полотенцах и купальных костюмах.

Инкубационный период после проникновения инфекционного агента в женский организм варьирует от 4-х до 20-ти дней. Влагалищный трихомониаз проявляется обычно обильными пенистыми выделениями серого или желтовато-зеленого цвета с интенсивным неприятным запахом. Появляется жжение, зуд, раздражение наружных половых органов и влагалища. Беспокоят ощущения дискомфорта и боли во время полового акта. Возможны маточные кровотечения в межменструальном периоде.

Диагностируется заболевание при исследовании под микроскопом влагалищного содержимого.

Традиционным медикаментозным средством лечения трихомонадной инфекции являются препараты группы метранидазола, назначаемые врачом гинекологом или дерматовенерологом в соответствии с индивидуальными особенностями женщины. В настоящее время в практику здравоохранения внедряется препарат нового поколения – вакцина Солко-Триховак. Она стимулирует иммунитет и активизирует выработку в организме больной защитных антител, губительных для болезнетворных трихомонад и бактерий. Под воздействием этого средства нормализуется и микрофлора влагалища.

В процессе лечения необходимо неоднократное исследование влагалищных мазков для контроля процесса убывания инфекции и восстановления нормальной микрофлоры. Следует помнить, что лечение должно проводиться одновременно у половых партнеров с обязательным использованием в этот период презервативов.

Хламидиоз

По далеко неполным данным, в мире ежегодно регистрируется до 89 млн. больных урогенитальным хламидиозом. Заболевание представляет собою одну из важнейших проблем репродуктивного здоровья населения нашей страны.

Доказано, что уже спустя два месяца после проникновения хламидийной инфекции в женский организм болезнь переходит в хроническую стадию. В большинстве таких случаев клинические симптомы заболевания минимальны или вообще отсутствуют. Основная часть (80-90%) пациенток узнают о своем недуге в запущенных случаях, обращаясь за медицинской помощью по поводу развившихся осложнений или нарушения половой функции у мужа. Последствиями такой патологии могут быть неспособность к зачатию и вынашиванию ребенка: трубное бесплодие, внематочные беременности, невынашивание беременности, внутриутробное инфицирование плода.

Возбудитель болезни – бактерия, поражающая слизистые оболочки половых органов и носоглотки. Заражение хламидиозом происходит преимущественно половым путем от больных, не осведомленных о наличии у них этой болезни и пренебрегающих средствами индивидуальной защиты. Крайне редки случаи передачи инфекции через грязные руки, белье, постель и другие предметы личного пользования. Бытовой путь инфицирования возможен в тех случаях, когда мама и дочь спят в общей постели и пользуются общими средствами интимной гигиены.

Спустя 5-7 и более дней после полового контакта возможно появление выделений из влагалища или мочеиспускательного канала, чувства жжения и зуда. Никаких признаков, отличающих хламидиоз от микоплазмоза или трихомониаза, не существует. Более того, в пятидесяти процентах случаев отмечается сочетание этих инфекций.

Обнаружить природу заражения во всех этих случаях помогают специальные методы диагностики.

Заниматься самолечением этой инфекции категорически противопоказано, так как только врач сможет установить давность патологического процесса и назначить адекватную терапию. Особого внимания и индивидуального подхода требует лечение хламидиоза во время беременности. Оптимальным вариантом считается проведение полноценного курса медикаментозной терапии за 4-6 месяцев до зачатия. Лечиться необходимо и в тех ситуациях, когда инфицированность женщины обнаружена позднее, ибо ребенок может заразиться внутриутробно либо при прохождении родовых путей больной матери. Хламидийная инфекция вызывает коньюнктивит новорожденных, бронхит и пневмонию у детей первого года жизни. По этой причине гинекологи назначают антибактериальные средства будущим мамам после первого триместра беременности, когда в организме ребенка завершен процесс формирования органов и систем (органогенез).

Микоплазмоз

Микоплазмоз урогенитальный представляет собою антропонозную микоплазменную инфекционную болезнь, характеризующуюся преимущественным поражением мочеполовой системы. Возбудитель – патогенные бактерии Mycoplasma hominis и Mycoplasma urealiticum – передается от носителя или больного человека при половом контакте. Возможно инфицирование плода от матери при прохождении через родовые пути. Проникновение в организм человека патогенного агента при использовании загрязненных гигиенических принадлежностей и воды происходит редко. Доказано, что переохлаждение, стрессы и иммунодефициты различного происхождения могут провоцировать развитие острой микоплазменной инфекции.

Инкубационный период заболевания продолжается от 2-х до 5-ти недель, в среднем 15-19 дней. В большинстве случаев клинические проявления болезни выражены слабо либо вовсе отсутствуют (бессимптомное течение). В женском организме микроорганизм поражает мочеиспускательный канал, влагалище, шейку и тело матки, маточные трубы и яичники. При этом больных беспокоят боли в уретре при мочеотделении, зуд и покраснение наружных половых органов, умеренные гнойные выделения с неприятным запахом, тянущие боли в лонной области.

Лабораторная диагностика базируется на выделении микоплазм из мочи, влагалища и содержимого уретры путем ПЦР (ДНК-диагностика) или посева биологического материала на специальные питательные среды. Используются также серологические методы исследования парных сывороток (ИФА, РСК, РИР, РП, РНГА, РПГА).

Герпетическая инфекция

Согласно статистическим данным, до 80% населения являются носителями вируса простого герпеса. Из известных восьмидесяти его типов для людей опасны семь. Наиболее патогенным считается вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа. Первый поражает преимущественно слизистую ротовой полости, губы, щеки и нос. Второй приводит к генитальной патологии и нарушениям репродуктивной функции человека. Однако, такое деление весьма условно. Вирус, поселившийся в клетках человеческого организма, со временем распространяется на нервные стволы, половые органы и все слизистые оболочки. Снижая иммунитет женщины, он быстро рассеивается по всему её организму и наносит вред не только матери, но и будущему ребенку. Появляется угроза выкидыша, неразвивающейся беременности, рождения мертвого, ослабленного или очень болезненного малыша. Доказано, что причиной привычных выкидышей также нередко бывает вирус простого герпеса, персистирующий в клетках материнского организма.

Особенно неблагоприятным считается первичное инфицирование беременной на поздних сроках, когда к родам не успевает сформироваться защитный уровень антител и риск заражения плода достигает 40 процентов.

Инкубационный период составляет 2-12 дней. Начальными симптомами заболевания являются зуд, небольшие наполненные жидкостью пузырьки и лихорадка. Встречаются атипичные формы герпеса, когда характерные высыпания отсутствуют. Клиника заболевания в таких случаях ограничивается локальным покраснением, небольшим отеком и зудом.

Нередко будущая мама даже не подозревает о том, что герпетическая инфекция дремлет в её органах и тканях. Переутомление и стресс, простудные заболевания и, желудочно-кишечные расстройства способны активизировать патологический процесс. Коварство бессимптомного герпеса в том, что он может впервые проявиться во время беременности, когда и сам вирус и его лечение одинаково вредны для плода. По этой причине семьям, разумно относящимся к планированию семьи, рекомендуется соответствующее обследование (анализы) до наступления беременности. Ещё до зачатия следует провести адекватное лечение и укрепить иммунитет. В последующем родителям необходимо быть очень осторожными и помнить, что заразиться можно не только от явно больных людей, но и от вирусоносителей.

Передается вирус очень легко – и бытовым, и воздушно-капельным и половым путями. Основной путь заражения генитальным герпесом – половой. Иногда микроорганизм заносится с лица на половые органы с грязными руками. Бытовой путь передачи инфекции более характерен для девочек, пользующихся общими полотенцами и мочалками с матерью и отцом. Установлено, что вирус сохраняется на влажной материи двое суток. Предотвратить такую опасность помогает соблюдение правил личной гигиены.

Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; Нарушение авторского права страницы

Человек живет по определенным законам природы. Являясь биологическим видом, он также имеет возможность продлевать свой род.

Иногда нам встречаются пары, которые хотели бы иметь деток, но уже несколько лет не получается забеременеть. Виной всему нарушение функционирования этой самой репродуктивной системы человека. Существует несколько причин, по которым возникают проблемы у женщин и мужчин с продолжением рода. Попробуем в них разобраться.

Что такое репродукция?

Репродуктивная система человека - это совокупность органов и процессов в организме, направленных на воспроизводство биологического вида. Эта система, в отличие от других систем организма, развивается довольно длительное время и различается по половому признаку. Ни для кого не секрет, что женщины имеют одни половые органы, мужчины другие. Именно это отличие и дополняет друг друга в процессе зачатия и рождения ребенка.

Репродуктивная система женщины

Репродуктивную систему женщин представляют следующие органы:

• гипоталамус;
• яичники;
• аденогипофиз;
• матка;
• маточные трубы;
• влагалище;
• молочные железы.

Все они направлены на поддержание процесса формирования и роста еще одной маленькой жизни.

Гипоталамус обуславливает работу всего цикла женщины от начала образования яйцеклетки до окончания ее функции.

Аденогипофиз отвечает за выработку гормонов половой системы.

Яичники выполняют две основные функции: обеспечение овуляции от начала и до конца, а также циклическое выделение основных женских гормонов.

Матка - основной репродуктивный орган женщины, так как ребенок формируется именно в ней, также она отвечает за правильное протекание менструации и синтезирует рецепторы к основным женским гормонам.

Маточные трубы потому так и названы, так как транспортируют оплодотворенную яйцеклетку в более безопасное и удобное место для эмбриона - матку.

Влагалище как путь сперматозоидов к яйцеклетке, а также оно является продолжением родовых путей при рождении ребенка.

Молочные железы нужны для того, чтобы вскормить и взростить этим самым ребенка.

Мужская репродуктивная система

В отличие от женской сложной системы репродукции мужчины имеют систему по воспроизведению подобных себе немного проще. Это обусловлено тем, что их задачей является только оплодотворение, но не вынашивание и рождение детей.

Репродуктивную систему мужчин представляют следующие органы:

• половой член;
• мошонка, содержащая в себе яички;
• предстательная железа;
• семенные пузырьки.

Кроме этого, половым поведением мужчины руководят гормоны. Они вырабатываются гипоталамусом и гипофизом. Мужчина также не прост в устройстве половой системы. Оказывается, что при эякуляции у мужчины выделяется порядка 300-400 млн сперматозоидов. Это свидетельствует о сложной гормональной работе, происходящей в организме сильного пола. Естественно, не все сперматозоиды достигают яйцеклетки, но те "счастливчики", у которых это получилось, определяют пол будущего ребенка.

Влияние негативных факторов на репродуктивную систему женщин и мужчин

Влияние на репродуктивную систему оказывает экология. Если в регионе плохой воздух, будут часто наблюдаться случаи бесплодия в парах или выкидыши. Особенно в летнее время города с промышленными предприятиями покрываются серой дымкой - смогом, который может состоять из чуть ли не всей таблицы химических элементов Менделеева. Соответственно, человек дышит этим воздухом, вещества (формальдегиды, азот, сера, ртуть, металлы) всасываются в кровь. Вследствие этого для зачатия ребенка может элементарно не хватать кислорода и других веществ, а также по вине плохой экологии могут произойти изменения во внутренних половых органах женщины и мужчины.

Нужно отметить большое влияние алкоголя на репродуктивную систему. Уже много раз мы слышали о вреде алкогольных напитков, но люди часто думают, что их не коснутся последствия неправильного образа жизни. Алкоголь может привести к уродствам ребенка. У детей, мамы которых во время беременности употребляли алкогольные напитки, наверняка будет слабый иммунитет, могут возникнуть патологии внутренних органов, задержка психо-речевого развития и так далее. Сразу последствия неправильного образа жизни могут и не проявиться. Репродуктивная система женщины более подвержена негативному влиянию алкоголя. Так как у мужчины с каждым половым актом выделяются сперматозоиды, алкоголь не задерживается надолго в генетическом материале, который потом передается ребенку. Цикл яйцеклетки как минимум 30 дней. Все эти дни токсины от алкогольных напитков в ней сохраняются, оказывая свое действие на организм женщины и ребенка.

Репродуктивную систему может испортить также малоподвижный образ жизни. На женщине он мало отражается (хотя избыточный вес часто является причиной ненаступления беременности). Но мужчина может очень серьезно пострадать от постоянной сидячей работы или нежелания заниматься физическими упражнениями. Речь идет о простатите, который мы рассмотрим ниже, и снижении скорости движения сперматозоидов. Подвижность этих клеток очень важна, они, как завоеватели, продвигаются к яйцеклетке. Если их движение будет слабым, неинтенсивным, то беременность не наступит.

Патологии функционирования репродуктивной системы

Репродуктивная система человека, как мы уже узнали, подвержена различным негативным влияниям окружающей среды и не только. Вследствие этих влияний возникают патологии в работе органов этой системы. О них мы и поговорим.

Эрозия шейки матки

Хламидиоз

Эта патология возникает при попадании инфекции, которая передается половым путем. Она может протекать бессимптомно, но может сопровождаться резкими болями и специфическими выделениями после осуществления полового акта. Болезнь опасна воспалениями внутри таза, маточных труб, яичников. Это воспаление не проходит бесследно. Если вовремя не лечить заболевание, могут быть постоянные боли, возникнуть внематочная беременность или развиться бесплодие.

Герпес

Половой герпес характеризуется резкими болями, зудом, покалыванием. Затем на половых органах появляется пятно - основа для высыпаний. Это несколько пузырьков, которые сначала содержат в себе прозрачную жидкость, а затем могут возникнуть гнойные корочки или постоянно влажные эрозии. В сложных случаях у человека может быть озноб, боли в мышцах и слабость.

Миома матки у женщины

Это заболевание также возникает по причине инфекционного заражения или сбоя в работе эндокринной системы. Также распространенными причинами миомы матки являются частые аборты, выскабливания, плохая экология в регионе, наследственность. Но нельзя все скидывать на внешние причины, которые от нас не зависят. Мы должны следить за своим организмом, чтобы не допускать подобных патологий.

Миома может проявляться через боли внизу живота, изменения цикла месячных. При этом заболевании могут выделяться целые сгустки крови, ее может быть очень много.

Кандидоз или молочница

• боли во время мочеиспускания;
• зуд в области влагалища;
• боли при половом акте;
• выделения, по своему виду напоминающие творог;
• постоянные неприятные ощущения в области половых органов.

Кандидоз трудно излечить, поэтому при всех этих симптомах нужно обращаться к врачу. Основными причинами возникновения молочницы являются: инфекции, передающиеся половым путем, длительный прием антибиотиков, беременность, слабый иммунитет, сахарный диабет. У мужчин тоже часто встречается молочница.

Развитие поликистоза яичников у женщин

Это заболевание берет свое начало с нарушений в работе эндокринной системы. Поликистоз яичников может привести к бесплодию, поэтому его нужно незамедлительно лечить. Заболевание проявляется через аменорею, частый и густой рост волос, ожирение. Важно вовремя обратиться к врачу за консультацией, ведь адекватное лечение вы сами себе не назначите.

Простатит как путь к мужскому бесплодию

Эта болезнь возникает, когда воспаляется предстательная железа, появляются боли в области простаты. Иногда болезнь протекает незаметно, чем наносит больший вред работе репродуктивной системы мужчины. Это происходит за счет нарушений функции половых органов и сперматогенеза. Эти патологические процессы приводят к снижению потенции. Простатит может осложняться везикулитом, то есть воспалительным процессом в семенных пузырьках. Эта коварная болезнь поражает до 80 % мужчин, особенно в зрелом возрасте, когда замедляются все процессы в организме.

Репродуктивная система мужчины может страдать от простатита бактериального и небактериального. Довольно часто он переходит в хроническую форму. Это состояние очень сложно лечится, так как бактерия приобретает устойчивость к лекарствам. Проявляется простатит частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию, боли могут сопровождать половой акт. Это заболевание может повлечь за собой болезни почек. Важно осуществлять профилактические меры.

Аденома простаты у мужчин

Аденома - это доброкачественная опухоль в районе шейки мочевого пузыря. Заболевание характерно для мужчин старшего возраста - 50-60 лет. Оно имеет несколько стадий, чем раньше его распознать, тем больше можно предостеречь себя от осложнений.

Это заболевание не сразу может дать о себе знать. Первым симптомом можно считать незначительные нарушения мочеиспускания. Это может проявиться в уменьшении напряжения струи, человек может часто хотеть в туалет ночью, появляются ощущения того, что мочевой пузырь не полностью опустошается. Кроме этого, может появиться кровь в моче и неприятные ощущения внизу живота. Может быть потеря аппетита, а также мужчина склонен к постоянной утомляемости.

Все болезни репродуктивной системы можно предотвратить, если следить за своим здоровьем.