Инфекционные заболевания у детей в лагере

Во всех детских поликлиниках столичного Департамента здравоохранения работают кабинеты выдачи справок и направлений. Там родители могут получить необходимые медицинские документы для отдыха ребенка в детском оздоровительном лагере или в санатории. По будням эти кабинеты работают с 08:00 до 20:00, а в субботу — с 09:00 до 15:00.

Родители могут записать ребенка на прием в такой кабинет в день обращения в поликлинике или же заранее через портал mos.ru.

Для детского оздоровительного лагеря потребуется оформить три документа:

— справку по форме 079/у (о состоянии здоровья ребенка);

— справку об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства;

— справку об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту учебы.

Справку о состоянии здоровья можно получить в специальном кабинете после того, как ребенка осмотрит врач. При этом записываться на прием к участковому педиатру не нужно.

Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными выдается после того, как врач проверил, не перенес ли кто-то из окружения ребенка какое-либо инфекционное заболевание. Документ можно получить по месту жительства в поликлинике и в медпункте школы или детского сада в последний день посещения. Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту учебы необходима только в том случае, если ребенок отправляется отдыхать в лагерь в первую смену.

Для детей, которые собираются отдыхать в лагерях Мосгортура по льготным путевкам, дополнительно потребуются:

— копия сертификата прививок (форма 156/у-93) или копия карты профилактических прививок (форма 063/у), если информация о проведенных вакцинациях не указана в справке формы 079/у. Дубликаты должны быть заверены печатью медорганизации;

— справка от врача-фтизиатра (в случаях отсутствия результатов пробы Манту и/или диаскинтеста за период более одного года для здоровых детей или шести месяцев для детей, больных хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, органов дыхания, сахарным диабетом, а также для получающих иммуносупрессивную терапию);

— справка с результатами исследования на гельминтозы и кишечные протозоозы;

— медицинская справка для посещения бассейна с указанием результатов паразитологического обследования на гименолепидоз и энтеробиоз (для лагерей с плавательным бассейном).

Срок действия справки для посещения бассейна составляет три месяца со дня выдачи.

Эти медицинские документы можно получить у участкового педиатра, а также в кабинете выдачи справок и направлений. Кроме того, некоторые лагеря и базы отдыха могут потребовать и другие виды справок. Список документов необходимо уточнять у администрации учреждения.

Если же отдыхать ребенок будет в санатории, то получение медицинских документов займет несколько дней. Необходимо оформить справку по форме № 070/у (для получения путевки в санаторий); санаторно-курортную карту и справку о контактах (оформляется по месту жительства, если ребенок посещает школу или детский сад — по месту учебы).

Справка по форме № 070/у выдается участковым педиатром, если у ребенка есть показания и отсутствуют противопоказания для санаторно-курортного лечения. Санаторно-курортную карту можно получить как в кабинете выдачи справок и направлений, так и у участкового педиатра. Важно помнить, что на ее оформление уходит как минимум три дня. Карту выдают, если ребенок прошел все обследования, связанные с его заболеванием. В ряде случаев могут быть назначены дополнительные анализы.

Справку об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства получают в кабинете выдачи справок и направлений детской городской поликлиники, к которой прикреплены. Документ также делают в медпункте школы или детского сада. Эти справки оформляются не ранее чем за три дня до отъезда ребенка, их срок действия составляет три дня.

Кабинеты выдачи справок и направлений появились в столичных детских поликлиниках в 2016 году. Там быстро получают необходимые документы без записи на прием к педиатру.

Оформление документов в городских медицинских учреждениях становится для горожан проще и доступнее. Делается это в режиме онлайн. Так, с декабря 2017-го прикрепить ребенка к детской поликлинике можно не выходя из дома, через портал mos.ru. Родителям больше не нужно приходить в медучреждение и лично писать заявление, чтобы ребенок наблюдался и получал медпомощь в поликлинике.

На дворе июль - середина лета. Благополучно завершена вторая смена летней оздоровительной кампании. Погода на территории региона установилась жаркая. Возникает риск заболевания кишечной инфекцией, как взрослых, так и детей. Напоминаем, что для большинства острых кишечных инфекций характерен летний подъем заболеваемости. Именно в этот период создаются благоприятные условия для жизнедеятельности возбудителей, активизации путей и факторов передачи инфекций. Большинство возбудителей кишечных инфекций обладают высокой устойчивостью во внешней среде. Все они хорошо размножаются во многих пищевых продуктах (молоке и молочных продуктах, мясе, яйцах и др.). В зависимости от возбудителя симптоматика заболеваний будет отличаться. Следует отметить, что в настоящее время наряду с бактериальными инфекционными диареями у детей (дизентерия, сальмонеллез, кишечные инфекции, вызываемые разнообразной условно-патогенной флорой и др.) значительную и зачастую лидирующую позицию занимают кишечные вирусы. Доминирующим возбудителем среди кишечных вирусов на протяжении уже нескольких лет остается ротавирус. Среди острых кишечных инфекций ротавирусная инфекция занимает особое место, поскольку обладает рядом особенностей: низкой инфицирующей дозой возбудителя, устойчивостью ротавирусов к воздействию факторов внешней среды (сохраняются на поверхностях предметов и в воде при комнатной и пониженной температуре) наибольшим поражением детей раннего возраста.

Ротавирусные гастроэнтериты могут формировать тяжелые варианты детских острых кишечных инфекций с высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, частой рвотой, обезвоживанием, имеет место респираторная симптоматика.

Норовирусы в последние годы ответственны преимущественно за вспышечный характер заболеваемости, которая также регулярно регистрируется на территории Российской Федерации.

Ведущими путями передачи острых кишечных инфекций являются: пищевой, водный и контактно-бытовой.

Вирусы и бактерии выделяются во внешнюю среду с фекалиями, рвотными массами. Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель вируса, которые, при несоблюдении правил личной гигиены, загрязняют продукты и окружающую среду. Особенно опасны в этом случае больные легкой и стертыми формами, которые не обращаются за медицинской помощью и продолжают вести активный образ жизни, не соблюдая при этом элементарные гигиенические правила.

Возбудители острых кишечных инфекций попадают в организм человека через загрязненные пищевые продукты, если они плохо обработаны, хранились с нарушениями сроков реализации, не прошли термическую обработку и др. На руки возбудитель может попасть при несоблюдении правил личной гигиены. Особенно опасен водный путь передачи инфекции, отличающийся массовостью заболевания. Нередко переносчиками возбудителей бактериальной и вирусной природы бывают насекомые, в частности мухи, которые являются неизменными спутниками мест скопления отходов, особенно пищевых.

В летний сезон в учреждениях отдыха и оздоровления нередко регистрируются случаи острых кишечных инфекций. Причиной таких заболеваний, как правило, является несоблюдение санитарно-эпидемиологических требований.

Многое зависит и от контроля со стороны администрации летнего оздоровительного учреждения за работой персонала лагеря. Но случаются ситуации, предотвратить которые очень сложно. Ведь многие родители, навещая своих детей в лагере, порой, сами того не зная, нарушают санитарные нормы и правила. Конечно, все хотят порадовать своего ребенка: привозят в лагерь домашние блюда, пироги с начинкой, сладкие кремовые изделия, привычные для детей продукты из сетей быстрого питания, например, пиццу или бигмаки из Макдоналдс. Это все скоропортящиеся продукты, которые должны храниться только в холодильнике. При хранении и перевозке таких продуктов в условиях жаркой погоды и при употреблении в пищу, они могут явиться причиной пищевого отравления. Покупая продукты в торговой сети, не забывайте обращать внимание на их сроки годности. Кроме того, привезенные родителями гостинцы дети пытаются хранить в жилых комнатах в тумбочках или чемоданах, т.е. вне холодильника. Поэтому необходимо учитывать объем продуктов, привезенных в лагерь: он должен быть небольшим и лучше, чтобы ребенок съел его за один раз. Хранение пищевых продуктов в жилых помещениях для детей не допускается.

Примерный набор продуктов питания, разрешенный для передачи детям посетителями, в том числе родителями и законными представителями детей, устанавливается руководителем детского оздоровительного лагеря.

Категорически нельзя приносить скоропортящиеся продукты, которые требуют особого температурного режима хранения. Это мясные продукты, кулинарные изделия из птицы и рыбы, молоко и молочные продукты, любые пищевые продукты домашнего (не промышленного) изготовления, а также принесенные из дома (в том числе при организации праздничных мероприятий, праздновании дней рождения), кондитерские изделия, особенно кремовые.

Нельзя привозить детям газированные, тонизирующие, в т.ч. энергетические напитки, различного рода домашние заготовки, маринады. С осторожностью нужно относиться к сахаристым кондитерским изделиям, особенно к их объему, ведь основная задача пребывания ребенка в лагере - оздоровительный эффект, и немаловажную роль в этом играет правильно организованное, рациональное, т.е. сбалансированное питание.

Напоминаем Вам, что лучше предупредить возникновение кишечных инфекций, чем потом лечить их. Привозите детям продукты, которые могут храниться непродолжительное время без холодильника (печенье, конфеты, питьевая вода промышленного производства и д.р.).

И еще один немаловажный момент: если вы собрались навестить ребенка в оздоровительном лагере, но простужены или перенесли инфекционное заболевание, то лучше отложить поездку до окончательного выздоровления.

Следует помнить, что соблюдение санитарно-эпидемиологических норм и правил - обязанность не только сотрудников детских лагерей, но и родителей.

На пищеблоках оздоровительных учреждений отобрано 1118 образцов готовых пищевых продуктов на микробиологические показатели, 690 образцов готовых блюд на санитарно-гигиенические показатели.

Количество исследованных обедов на калорийность и химический состав составило 400 образцов.

Кроме лабораторного контроля за питанием и питьевой водой, в оздоровительных лагерях проводится исследование воды из бассейнов, мест купания и почвы.

Всего отобрана 51 проба воды из бассейнов на микробиологические показатели, 39 проб воды на паразитологические показатели, 49 проб воды на санитарно-гигиенические показатели.

Количество проб воды из мест купания на микробиологические показатели - 47 проб, 37 проб воды отобрано на санитарно-гигиенические показатели, 12 проб воды из водоемов на паразитологические показатели.

Количество проб почвы на паразитологические показатели составило 279 образцов.

Все результаты переданы в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области.

Версия для печати

Версия для MS Word

Актуальные темы

Адрес: 410031, г. Саратов, Большая Горная ул., д.69.

При выборе лагеря для отдыха и оздоровления ребенка необходимо особо обратить внимание на его безопасность.

Лагерь должен быть включен в реестр детских оздоровительных организаций для отдыха и оздоровления, который формируется в каждом субъекте Российской Федерации.

Функционирование всех типов оздоровительных организаций для отдыха детей и их оздоровления может осуществляться при соответствии государственным санитарно - эпидемиологическим правилам и подтверждаться санитарно - эпидемиологическим заключением.

Отсутствие у оздоровительной организации указанного заключения говорит о том, что данное учреждение работает незаконно.

Существуют разные виды учреждений для отдыха и оздоровления детей.

Лагерь с дневным пребыванием при школе самая доступная форма отдыха, особенно для детей младшего школьного возраста. Дети находятся под присмотром, но при этом они не уезжают надолго от родителей. Для них организуются различные мероприятия: игры, конкурсы, спортивные соревнования, экскурсии, для детей постарше проводятся профильные смены с творческой или спортивной направленностью.

Старшеклассники, могут не только отдохнуть, получить навыки трудовой деятельности, но немного заработать в лагерях труда и отдыха.

Наиболее полноценным и эффективным отдыхом является отдых в загородных оздоровительных организациях общего и санаторного типа.

В лагерях санаторного типа есть возможность не только отдохнуть, но и получить медицинские процедуры, это отдых полезен для часто болеющих детей. В начале смены для каждого ребенка врач составляет индивидуальную программу оздоровления. Развлекательная часть организована как и во всех других оздоровительных учреждениях - соревнования, конкурсы и песни и т.д.

Как собрать ребенка в оздоровительное учреждение!

Перед отправкой ребенка в лагерь необходимо заранее пройти медицинские осмотры и получить:

справку, с указанием имеющихся заболеваний, прививок в рамках национального календаря прививок, необходимых анализов;

справку об отсутствии контакта по инфекционным заболеваниям по месту жительства и учебы (получить такую справку можно в поликлинике по месту жительства).

Если у ребенка перед отъездом появились симптомы заболевания, не стоит пытаться направлять его в лагерь. Он может не только сам серьезно заболеть, но и представляет опасность для других детей. В таких случаях необходимо официально зафиксировать заболевание в медицинском учреждении, сообщить директору лагеря о причине не заезда.

Собирая ребенка в загородный лагерь необходимо обязательно взять: документы, одежду (по сезонам), обувь, средства гигиены.

Из средств гигиены ребенку понадобятся: мыло в мыльнице, шампунь, мочалка, зубная паста и щетка, туалетная бумага, дезодорант, маленькие ножницы, солнцезащитный крем, расческа.

Ребенку необходимо объяснить, почему нельзя брать полотенце, зубную щетку, мочалку, расческу у друзей и обмениваться с ними личными вещами.

Не давайте в дорогу скоропортящиеся продукты из мяса, рыбы, молочных продуктов, пирожные с кремом, сладкие газированные напитки.

А вот бутылка с простой негазированной водой должна быть обязательно!

В летний период наиболее актуальными инфекциями являются острые кишечные инфекции, вирусный гепатит А и другие инфекции.

Самыми распространенными из них являются острые кишечные инфекции, возбудители которых широко распространены в окружающей среде. Это дизентерия, вирусный гепатит А, энтеровирусная инфекция и другие. Общим для них является один и тот же механизм заражения, а именно: грязные руки, инфицированная вода, пища, в которых возбудители болезней быстро размножаются и накапливаются, чему способствует благоприятная температура воздуха.

Для профилактики острых кишечных инфекций необходимо соблюдать следующие правила:

· обязательно мыть руки с мылом после прогулки, перед едой, после посещения туалета.

· не пить воду из неизвестных водных источников, а пить бутилированную воду и в достаточном количестве.

· не хранить скоропортящиеся продукты в комнате.

· тщательно мыть фрукты и овощи перед едой;

А также для профилактики инфекционных заболеваний необходимо напомнить ребенку, что нельзя:

- брать в руки, гладить, кормить диких животных, птиц, грызунов, пресмыкающихся.

- купаться в неизвестных и не разрешенных местах

- посещать лес в открытой одежде и обуви (майки, футболки, шорты, сандалии)

- самостоятельно собирать грибы, ягоды и фрукты и есть их

В случае появления рвоты, жидкого стула, температуры, сыпи на коже лица или и тела, болей в горле, а так же в случае обнаружения клеща немедленно обратиться в медпункт.

Правильный выбор оздоровительного лагеря не только принесет много радостных и новых впечатлений, но и поможет эффективно укрепить здоровье Вашего ребенка!

Право несовершеннолетних на отдых и оздоровление

Однако воспользоваться этими двумя гарантиями, к сожалению, могут не все, так как, согласно законодательству РФ несовершеннолетние могут быть направлены в организации отдыха детей и их оздоровления только при отсутствии медицинских противопоказаний, установленных в пункте 2 Порядка ( пункт 3 статьи 12 ФЗ № 124 ).

Помимо вышеуказанных изменений, Порядок также был дополнен пунктом 2.1, которым были установлены особые правила направления в организации отдыха и оздоровления (далее – учреждения) следующих категорий детей:

а) Несовершеннолетние, нуждающиеся в соблюдении назначенного лечащим врачом режима лечения (диета, прием лекарственных препаратов для медицинского применения и специализированных продуктов лечебного питания) - направляются в учреждения, в которых созданы условия для их пребывания, в том числе наличие врача-педиатра, условия для хранения лекарственных препаратов для медицинского применения и специализированных продуктов лечебного питания.
б) Несовершеннолетние, нуждающиеся в сопровождении и (или) индивидуальной помощи в связи с имеющимися физическими, психическими, интеллектуальными или сенсорными нарушениями - направляются в учреждения, в которых созданы условия для их пребывания в сопровождении законных представителей или иных лиц при наличии заверенной в установленном порядке доверенности и медицинской справки о состоянии здоровья сопровождающего лица

Также Порядком отмечается, что для детей-инвалидов нуждаемость в сопровождении и (или) индивидуальной помощи определяется в соответствии с имеющимися ограничениями основных категорий жизнедеятельности, указанных в индивидуальной программе реабилитации и абилитации инвалида.

Отличия санаторно-курортного лечения от оздоровления и организованного отдыха несовершеннолетних

Хотелось бы обратить Ваше внимание, что к организациям отдыха детей и их оздоровления согласно статье 1 Приказа № 124 относятся детские лагеря, в том числе санаторно-оздоровительные, что может ввести в некоторое заблуждение. Однако следует различать противопоказания для направления несовершеннолетних на санаторно-курортное лечение от противопоказаний для направления детей на оздоровление и организованный отдых. Действительно, детские лагеря и детские санатории - это во многом схожие учреждения. Однако, если лагеря - это, прежде всего, отдых и развлечения для ребенка, то санаторий - это, главным образом, все же лечение и оздоровление.

Так, напомним, что санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах (часть 3 статьи 40 ФЗ № 323).

В свою очередь отдых детей и их оздоровление – это совокупность мероприятий, направленных на развитие творческого потенциала детей, охрану и укрепление их здоровья, профилактику заболеваний у детей, занятие их физической культурой, спортом и туризмом, формирование у детей навыков здорового образа жизни, соблюдение ими режима питания и жизнедеятельности в благоприятной окружающей среде при выполнении санитарно-гигиенических и санитарно-эпидемиологических требований и требований обеспечения безопасности жизни и здоровья детей (статья 1 ФЗ № 124).

Таким образом, в данных случаях следует руководствоваться разными нормативными правовыми актами и формами документов. Например, направление на санаторно-курортное лечение предоставляется пациентам не только при отсутствии противопоказаний для его осуществления, но и при наличии у них показаний для санаторно-курортного лечения. Напомним, что перечень таких показаний и противопоказаний установлен Приказом Минздрава России от 05.05.2016 № 281н. Кроме того, отличия касаются и медицинской справки, необходимой для направления ребенка в лагерь ( форма № 079/у , утвержденная приложением № 17 к Приказу Минздрава России от 15.12.2014 № 834н). Данная форма в общем и целом лишь подтверждает, что у ребенка нет противопоказаний, в то время как санаторно-курортная карта для детей ( форма № 076/у , утвержденная приложением № 15 к Приказу Минздрава России от 15.12.2014 № 834н) описывает особенности состояния здоровья ребенка более подробно.

Для справки!

Напоследок хочется напомнить, что законодательство субъектов РФ может предусматривать полную или частичную оплату отдыха проживающих на территории данного субъекта детей. Так, например, в подпункте 2.10 Порядка организации отдыха и оздоровления детей, утвержденного Постановлением Правительства Москвы от 15.02.2011 № 29-ПП (далее – Порядок № 29-ПП), имеющих место жительства в городе Москве, гарантируется бесплатное предоставление путевки и проезда к месту отдыха и обратно за счет средств бюджета города Москвы следующим льготным категориям граждан:

детям-сиротам;
детям, оставшимся без попечения родителей;
детям-инвалидам;
детям, находящимся в специальных учебно-воспитательных учреждениях;
детям - воспитанникам специализированных учреждений для несовершеннолетних, нуждающимся в социальной реабилитации;
детям, пострадавшим в результате террористических актов;
детям из семей беженцев и вынужденных переселенцев;
детям - жертвам вооруженных и межнациональных конфликтов, экологических и техногенных катастроф, стихийных бедствий;
детям из семей лиц, погибших или получивших увечья (ранения, травмы, контузии) при исполнении ими обязанностей военной службы или служебных обязанностей;
детям, состоящим на учете в комиссиях по делам несовершеннолетних и защите их прав;
детям, жизнедеятельность которых объективно нарушена в результате сложившихся обстоятельств в семье, вызванных утратой имущества вследствие ограбления, пожара, затопления, разрушения или утраты жилища;
детям из малообеспеченных семей;
детям из семей, в которых оба или один из родителей являются инвалидами;
лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в возрасте от 18 до 23 лет (включительно), обучающихся по образовательным программам среднего профессионального образования или образовательным программам высшего образования по очной форме обучения.

В качестве еще одного примера можно привести подпункты 2.11 и 2.12 Порядка № 29-ПП, согласно которым путевки на льготной основе с частичной оплатой их стоимости родителями (законными представителями) в размере 10% стоимости путевки (проезд к месту отдыха и обратно осуществляется за счет средств родителей) в период школьных каникул раз в год предоставляются:

детям - лауреатам детских международных, федеральных, городских олимпиад, конкурсов;
детям - участникам детских коллективов различной направленности, созданных в учреждениях, находящихся в ведении органов исполнительной власти города Москвы;
детям, обучающимся в образовательных организациях, финансируемых за счет средств бюджета города Москвы, следующим в походы, экспедиции в составе организованных групп, формируемых образовательными организациями уполномоченного органа исполнительной власти города Москвы в сфере образования.

Кроме того, иногда компенсация оздоровления и отдыха работников и членов их семей может входить в перечень обязательств работодателя по коллективному договору (статья 41 Трудового Кодекса РФ).

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Илунина Людмила Михайловна, Кокорева Кокорева Светлана Петровна, Макарова Алла Вячеславовна, Подшибякина Ольга Валентиновна

Проведен анализ вспышки острого гастроэнтерита в детском оздоровительном лагере. 19 детей в возрасте от 7 до 16 лет поступили в детскую инфекционную больницу в течение 1-3 дней. Основными симптомами были частая рвота и боли в животе. Диарея энтеритного характера была только у половины больных. При лабораторном исследовании у 68% пациентов и рабочего кухни была выявлена РНК норовируса II генотипа (ПЦР). Заболевание протекало в большинстве случаев в среднетяжелой форме. Все дети выздоровели. Установлен пищевой путь инфицирования.

Norovirus infection outbreak in children summer camp

We conducted the analyses of acute gastroenteritis outbreak in children summer camp. 19 children (7-16 years old) were taken to Children ’s infectious Hospital during 3 days. The main symptoms were frequent vomiting and acute stomachache. Diarrhea of enteric character was registered only in a half of patients. RNA of Norovirus (II genotype) was screened by PCR in 68% of children and kitchen worker. The disease progressed in most cases in the moderate form. All children recovered. The food route of infecting by norovirus was detected.

Злек HwpcHHbfu ндучно-о^рдзобдтсльмый

Здоровье и образование в XW веке

NOROVIRUS INFECTION OUTBREAK IN CHILDREN SUMMER CAMP

Ilunina L.M., Kokoreva S.P., Makarova A. V., Podshybiakina O. V.

Voronez state medical academy

We conducted the analyses of acute gastroenteritis outbreak in children summer camp. 19 children (7-16 years old) were taken to Children’s infectious Hospital during 3 days. The main symptoms were frequent vomiting and acute stomachache. Diarrhea of enteric character was registered only in a half of patients. RNA of Norovirus (II genotype) was screened by PCR in 68% of children and kitchen worker. The disease progressed in most cases in the moderate form. All children recovered. The food route of infecting by norovirus was detected.

Key words: norovirus, gastroentheritis, outbreak, children.

ВСПЫШКА НОРОВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ В ДЕТСКОМ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОМ ЛАГЕРЕ

Илунина Л.М., Кокорева С.П., Макарова А.В., Подшибякина О. В.

РФ, Воронеж, ул. Студенческая, д.10

Аннотация. Проведен анализ вспышки острого гастроэнтерита в детском оздоровительном лагере. 19 детей в возрасте от 7 до 16 лет поступили в детскую инфекционную больницу в течение 1-3 дней. Основными симптомами были частая рвота и боли в животе. Диарея энтеритного характера была только у половины больных. При лабораторном исследовании у 68% пациентов и рабочего кухни была выявлена РНК норовируса II генотипа (ПЦР). Заболевание протекало в большинстве случаев в среднетяжелой форме. Все дети

выздоровели. Установлен пищевой путь инфицирования.

Актуальность. В настоящее время в развитых странах отмечается изменение структуры заболеваемости ОКИ за счет снижения доли бактериальных и повышения удельного веса вирусных диарей [1]. Наиболее частыми возбудителями острых небактериальных гастроэнтеритов у детей являются рота- и норовирусы. Норовирусы являются причиной эпидемий желудочнокишечных заболеваний во всем мире [2]. Они вызывают вспышки в закрытых

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского

индекса научного цитирования (РИНЦ).

Здоровье и оброзозоние е XXI веке

детских коллективах, санаториях,

интернатах, детских оздоровительных лагерях, домах престарелых. Введение ротавирусной вакцинации в 2006 в США привело к значительному снижению ротавирусной инфекции у детей и увеличению доли норовирусной инфекции [3]. В Воронеже тестирование фекалий на норовирусы проводится с 2011 года, в настоящее время ведется активное изучение клинических проявлений этой инфекции. Так, число зарегистрированных случаев норовирусной инфекции в Воронеже и области постоянно растет: в 2010 году - 52 случая норовирусной инфекиции у детей, в 2011- 50, а в 2012- 139.

Цель. Изучить клинические проявления, лабораторные показатели и особенности терапии у детей, больных норовирусной инфекцией в период эпидемической вспышки в детском оздоровительном лагере.

анализ крови, мочи), биохимическое (билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина, глюкоза, амилаза, электролиты, осмолярность), копрологическое,

бактериологическое (посевы кала на

патогенные энтеробактерии), ИФА кала для выявления антигена ротавируса, ПЦР кала на выявление РНК ротавируса, норовируса, астровируса, серологическое исследование (РИТА с антигенами сальмонелл и шигелл методом парных сывороток).

Жалобы на боли в животе в начале болезни предъявляли 17 (89%) детей. Диарея отмечалась только у 9 (47%) больных. Жидкий стул 1 раз в сутки - у 7(78%) человек, 2-3 раза в сутки - у 2(22%) человек. Продолжительность диареи: 1 день - у 4 человек, 2 дня - у 3 человек, 3 дня - у 2 человек. У 8 детей стул в первые двое суток был задержан, в дальнейшем у 2 из них появился жидкий стул, у 3 -

кашицеобразный, у 3 - оформленный.

Повышение температуры отмечалось у 17(89%) больных; до фебрильных цифр у 3(17,6%) человек, до субфебрильных - у 14

индекса научного цитирования (РИНЦ).

Здоровье и оброзовоние в XXI веке

(82,4%) человек. Максимальная температура была 38,90С. Продолжительность лихорадки: 1 день - у 10 человек, 2 дня - у 6 человек, 3 дня - у 1. Повышение температуры отмечалось с первого дня болезни. Симптомы интоксикации были выявлены у 10 человек, эксикоз I степени - у 2 человек.

При лабораторном обследовании методом ПЦР у 13(68,4%) больных из кала была выделена РНК норовируса 2 генотипа, в том числе у 4 человек в сочетании с РНК ротавируса. У 2 больных из кала был выделен только антиген ротавируса. У 4 детей из кала были выделены патогенные эшерихии (О408, О8, О18, О144), у 1 ребенка в сочетании с норовирусом, у 1 ребенка - в сочетании с ротавирусом, еще у 1 - в сочетании с норо- и ротавирусом. У 1 ребенка в кале были выделены цисты лямблий в сочетании с норо- и ротавирусами. У 3 детей в кале не было выделено ни микробных, ни вирусных антигенов. Им диагноз был поставлен клинико-эпидемиологически.

По данным копрологического исследования небольшое снижение РЬ кала (до 6,0) отмечалось у 13 больных. Нарушение переваривания углеводов, жиров, белков - у 12 больных, признаки небольшого воспаления в толстом кишечнике (слизь +++, лейкоциты 10-15 в п/зрения) у 8 больных (в основном при микст-инфекции с эшерихиозом и лямблиозом).

В общем анализе крови в разгар болезни у 10 человек отмечался лейкоцитоз (от 10 до 18 тыс.), у 1 человека - лейкопения, нейтрофилез - у 13 человек, сдвиг влево - у 15 человек. В период реконвалесценции происходила нормализация показателей крови.

У всех детей клинические симптомы болезни на фоне лечения быстро исчезали. Дети были выписаны из стационара с клиническим выздоровлением на 8 сутки. Заболевание у 14 (74%) больных имело среднюю степень тяжести, у 5 (26%)

протекало легко. Проведенное лечение: диета, оральная регидратация,

энтеросорбенты, арбидол, гентамицин per os. Внутривенные инфузии глюкозо-солевых

растворов с целью дезинтоксикации

получали 10 больных, в том числе 9 -

однократно, 1 - в течение 2 дней.

На основании клинико-лабораторных данных была установлена норовирусная этиология вспышки острой кишечной инфекции. Источником инфекции оказался кухонный работник детского

оздоровительного лагеря, у которого в кале были обнаружены РНК норовируса 2 типа и энтеропатогенные эшерихии.

Таким образом, на основании

проведенных исследований можно сделать выводы:

1.Основными, ведущими симптомами

норовирусной инфекции у детей в период эпидемической вспышки в детском

индекса научного цитирования (РИНЦ).

Здоровье и оброзовоние е XXI веке

коллективе были частая рвота (100%) и боли в животе (89%).

2. Диарея отмечалась только у 47% детей, имела энтеритный характер, иногда с примесью слизи (преимущественно при микст-инфекции с эшерихиями и лямблиями).

3. Повышение температуры имело место у 89% детей (преобладал субфебрилитет) и было кратковременным (1-2 дня).

4. При лабораторном обследовании в фекалиях наряду с норовирусом 2 типа выявились ассоциации с ротавирусом и патогенными эшерихиями.

5. У большинства больных (74%) заболевание протекало в среднетяжелой форме, у остальных (26%) - легко.

6. Одновременное заболевание большинства

детей (89% поступили в стационар за один день) и данные лабораторного обследования кухонных рабочих детского

оздоровительного лагеря позволяют предположить пищевой путь инфицирования детей.

1. Вирусные диареи в этиологической

структуре ОКИ у детей,

госпитализированных в стационар г. Москвы/ Дорошина Е.А. и др. // Инфекционные болезни. - 2009. - т.7. - №3. -С. 84-86.

2. Клинико-эпидемиологическая характеристика вспышки. Обусловленной норовирусом, в детском коллективе/ Караваев В.Е. и др.// Вестник Ивановской медицинской академии. - 2009. - т.14. - №4. -С. 9-11.

3. Noroviruses: The Most Common Pediatric Viral Enteric Pathogen at a Large University Hospital after Introduction of Rotavirus Vaccination/ Hoonmo L. Koo, Frederick H. Neill, Mary K. Estes, Flor M. Munoz, Arlin Cameron, Herbert L. DuPont and Robert L. Atmar// Journal of Pediatric Infectious Diseases Society.- March 2013. - Vol.2. - №1. - P. 5759.

Читайте также: