Инфекционный артрит у детей что это такое

Артрит — это патологический воспалительный процесс в суставах, ведущий к их разрушению. Во избежание риска развития осложнений следует проходить комплексное лечение.

Совмещение китайской медицины с официальной при инъекционном введении препаратов дает возможность положительно воздействовать на болезнь суставов.

Оперативное обращение к специалисту позволит избежать осложнений при заболеваниях суставов.

Самолечение при заболеваниях суставов может привести к необратимым негативным последствиям. Только квалифицированный специалист может назначить корректную терапию.

Принято считать, что артрит – болезнь пожилых людей, но это не так. Оказывается, у детей тоже может развиваться и обостряться артрит. Как ни печально, этому недугу подвержены даже младенцы. В зависимости от причин возникновения, артрит делится на разные виды: ревматоидный, реактивный, ювенильный, инфекционный, аллергический и хронический артрит. В чем причины возникновения артрита, и каково лечение артрита у детей?

Согласно статистике, артрит развивается у каждого 1000-го ребенка в течение первых лет жизни, и, как правило, его диагностируют в возрасте от 1 до 4 лет. При данном заболевании суставов происходит истощение хрящей, сужение пространства между суставами, распухание мягких тканей, и, как следствие, возникают болевые ощущения, появляется скованность в движениях. У детей артрит зачастую поражает ступни, щиколотки, колени, поясницу, локти и плечи.

Симптомы и причины возникновения артрита у детей

Диагностировать артрит у малышей достаточно сложно, поскольку они не всегда способны адекватно оценить свое состояние, часто не говорят, что чувствуют боль, а лишь меняются в настроении: становятся капризными, отказываются от еды, предпочитают не совершать лишних и резких движений. Заметить легкую припухлость сустава у крохи тоже не всегда удается. Но все же, существуют определенные признаки, по которым можно выявиться артрит. Например, нежелание двигаться, ходить: создается впечатление, что ребенок себя бережет, и если его вынуждают совершать какие-то действия, начинает капризничать. Также одним из явных признаков болезни является хромота или скованность движений по утрам.

Причин возникновения болезни суставов у детей достаточно много, и у каждого вида артрита свои предпосылки для развития. Основными возбудителями болезни у детей в основном становятся: травмы, переохлаждение, заболевание нервной системы, наследственность, нарушение обмена веществ, недостаток витаминов, сбой иммунной системы. Также причиной может явиться ранее перенесенная инфекция, которой родители не придали значения, забыв сообщить о ней врачу.

Эффективное лечение детского артрита начинается с выявления его причины и, соответственно, полного обследования ребенка.

Затем следует достаточно длительное и комплексное лечение, которое может быть как стационарным, так и диспансерным.

У детей, болеющих артритом, проявляются следующие симптомы: затрудненное движение суставов; усиливающаяся боль в суставах после физических нагрузок; распухшие и покрасневшие суставы горячие на ощупь. Также артрит характеризуется повышенной температурой, плохим аппетитом, хромотой, болью в суставах по утрам, быстрой утомляемостью, вялостью, снижением веса, распуханием мышц и суставов. В тяжелых случаях и при остром обострении артрита суставы становятся темно-красного оттенка и со временем могут деформироваться.

Как уже было сказано выше, причин и факторов, влияющих на возникновение артрита, достаточно много и практически все они зависят от вида заболевания.

У детей встречаются следующие виды артрита:

• инфекционный – развиваются вследствие попадания болезнетворных бактерий в полость сустава при его травме или из другого очага инфекции, например из почек;
• вирусный (являются осложнение различных вирусных заболеваний: энтеровирусная инфекция, грипп, краснуха, гепатит В и др.);
• постстрептококковый (ревматизм);
• поствакцинальный;
• ювенильный – возникает в результате нарушения нормальной деятельности иммунной системы);
• ревматоидный артрит.

Также артрит бывает двух типов: моноартрит (воспаление одного сустава) и полиартрит (воспаление двух и более суставов). Кроме того, заболевание может быть как хроническим, так и острым. При остром артрите суставы поражаются за несколько дней или недель и могут деформироваться в короткий срок, а при хроническом развитие болезни происходит постепенно, периодически напоминая о себе.

Лечение детского артрита занимает длительный период, вплоть до нескольких лет (в тяжелых случаях), а при неправильном лечении артрит становится пожизненным заболеванием. Лечение артрита, как правило, включает прием необходимых медикаментов, физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж, а также санаторно-курортное лечение, которое рекомендуется проводить в период ремиссии и минимальной активности. Кроме того, лечение может включать использование шин для временного ограничения движения, чтобы удерживать сустав в нужном положении и делать возможными движения. В тяжелых случаях необходимо операционное вмешательство.

Важно знать, что артрит – это болезнь, которую трудно диагностировать на ранней стадии развития, при этом ее последствия оказывают огромное влияние на здоровье и качество жизни ребенка.

Недуг важно распознать как можно скорее, тогда лечение будет наиболее эффективным и успешным.

Поэтому будьте внимательны к своему ребенку: если малыш не хочет двигаться, а при активных движениях капризничает, вы замечаете, что он бережет ручку или ножку, или жалуется на боль в руке или ноге, которая никак не связана с травмой, а также в случае, если какой-то из суставов немного покраснел, распух или изменил форму, а ребенок не дает вам до него дотронуться – незамедлительно обращайтесь к врачу-ревматологу! Специалист проведет осмотр и назначит ряд необходимых исследований, которые позволят поставить точный диагноз. Исходя из диагноза, возраста и состояния ребенка будет назначено адекватное лечение, которое поможет купировать болезнь, а в лучшем случае – достигнуть оздоровления.

Наиболее распространенным и тяжелым видом артрита у детей является ювенильный хронический артрит, который требует наиболее длительного лечения и регулярной профилактики заболевания.

Традиционные препараты, применяемые для его лечения, имеют много побочных эффектов, например, повышают кислотообразующую функцию желудка и могут вызвать хронический гастрит, и даже язву. Но, к счастью, сейчас есть прекрасная альтернатива – это гомеосиниатрия, или лечение всех видов артрита при помощи введения гомеопатических препаратов, не обладающих противопоказаний, в точки акупунктуры. Этот метод широко применяется в Европе и уже начал набирать популярность в России, поскольку дает положительную динамику большинства пациентов и не вызывает побочных эффектов, что особенно важно при лечении детей.

Если вы разочаровались в традиционных способах лечения артрита, обратите внимание на специализированный медицинский центр Ohne Schaden (Оне Шаден), где гомеосиниатрия является основным методом лечения. Клиника зарекомендовала себя не только в России, но и на Западе.
Ohne Schaden – единственная клиника в Москве, где есть детская неврологическая практика, основанная на лечении детей и подростков современными гомеопатическими методами, которые практически не имеют противопоказаний. В лечении детей здесь применяется метод гомеосиниатрия, а также гомеомануальная практика.

Комплексное лечение артрита у детей в клинике Ohne Schaden включает четыре этапа:

• Детоксикация – активация местного и общего иммунитета и гармонизация обмена веществ, улучшение кровоснабжения суставных тканей.
• Дренаж – выведение токсинов из организма особенно из локала заболевания, стимулирование питания тканей суставов.
• Обезболивание – снятие воспаления и боли, устранение мышечного спазма и болевого синдрома.
• Восстановление – восстановление структуры и функций суставов и околосуставных тканей.

Благодаря комплексному лечению происходит улучшение обменных процессов, стимулируется регенерация суставных тканей, устраняются воспаление и болевой синдром, восстанавливается подвижность суставов, возвращаются их естественные функции, в том числе – воспроизводство хрящевых клеток.

За счет активации иммунитета, улучшения обменных процессов и стимулирования питания области поражения, лечение имеет стойкий терапевтический эффект и приводит к общему улучшению качества жизни.

Лиц. № ЛО-77-01-003287 от 22 декабря 2010 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Инфекционный (септический, гнойный) артрит – это воспаление, возникающее в результате попадания в сустав бактерий, вирусов, простейших, микоплазм или грибков. Патогенный микроорганизм обычно вначале поражает синовиальную оболочку, а затем и близлежащие ткани.

Инфекционный артрит может возникать в любом возрасте, в том числе и у ребенка. Чаще всего он развивается у детей младше 3 лет. Риск появления данной патологии выше у тех, кто имеет хронические заболевания опорно-двигательной системы, ревматоидный артрит, отягощенную наследственность (наличие артритов, ревматических заболеваний у ближайших родственников), иммунодефицитые состояния, хронические заболевания, перенес операции или травмы суставов.

• снаружи (при травмах или медицинских манипуляциях);
• из других очагов инфекции внутри организма.

Оба варианта являются актуальными для ребенка. Дети очень подвижны, поэтому случаи травмирования для них не редки. Иногда при повреждении тканей патогенные микроорганизмы могут попасть в сустав, вызывая в нем воспаление. Также заражение может быть связано с проведением медицинских манипуляций (внутрисуставные инъекции, хирургические вмешательства). К счастью, в настоящее время подобные ситуации встречаются крайне редко, но о них также следует помнить.

Микроорганизмы могут попадать в сустав при укусах животных (собак, кошек, грызунов). Возможно контактное распространение инфекции из близлежащих очагов (например, при остеомиелите). Патогенный агент также может проникать в сустав с током крови из других очагов инфекции в организме (при заболеваниях органов дыхания, мочевыводящих путей, менингите и любых других процессах).

Артрит наиболее часто возникает на фоне следующих инфекционных заболеваний:

• гнойничковые и грибковые болезни кожи;
• заболевания органов дыхания;
• кишечные инфекции (чаще – сальмонеллез);
• остеомиелит;
• инфекции, полученные от матери при родах.

При проникновении микроорганизмов из других очагов, сначала инфекционный агент попадает в кровь и размножается там. Таким образом, возникает сепсис (отсюда другое название заболевания – септический артрит). С током крови или лимфы возбудитель может разноситься по всем органам, в том числе, попадает в суставы, приводя к возникновению инфекционного артрита.

Дальнейшие особенности патогенного процесса зависят от характера возбудителя. Обычно микроорганизм размножается в синовиальной жидкости, внедряясь в ткани сустава и продуцируя токсины. Из крови в суставную жидкость начинаю поступать лейкоциты, разрушающие инфекционный агент, после чего они сами распадаются. Так в полости сустава накапливается гнойный экссудат (гной – это остатки лейкоцитов). Этот процесс сопровождается повреждением тканей сустава (синовиальной оболочки, хрящей, связок). При некоторых инфекциях (например, стафилококковая) необратимые изменения в суставе развиваются уже через несколько часов.

Иногда первичный очаг инфекции выявить так и не удается. Некоторые виды инфекционных артритов могут приобретать хроническое течение.

Возбудителями инфекционных артритов наиболее часто являются следующие микроорганизмы:

• золотистый стафилококк;
• стрептококк группы В;
• гемофильная инфекция;
• кишечная палочка;
• протей;
• синегнойная палочка;
• нейссерия гонореи.

Эффективными мерами профилактики инфекционных артритов у детей является проведение профилактической вакцинации против гемофильной и пневмококковой инфекций, кори, эпидемического паротита. Известно, что заболевания, вызванные этими микроорганизмами, нередко осложняются воспалением суставов.

Симптомы заболевания

Как правило, инфекционный артрит возникает остро. Характерно ухудшение общего состояния (высокая лихорадка, слабость) и появление воспалительных изменений со стороны сустава.

• увеличение сустава в размере из-за резкого отека и накопления экссудата в суставной полости;
• покраснение над местом воспаления (может быть на коленке, в паху, в подмышечной области), кожа становится горячей на ощупь;
• выраженная боль в воспаленных суставах, которая усиливается при движениях;
• дети щадят пораженный сустав: стараются не двигать конечностью, придать ей удобное (вынужденное) положение, перестают ходить, могут придерживать больной сустав рукой;
• так как септический артрит является инфекционным процессом, то, как правило, характерна выраженная интоксикация: слабость, вялость или, наоборот, возбуждение, высокая температура тела (38,5° С и выше), снижение аппетита, возможны тошнота и рвота, боли в мышцах, головные боли, менингеальные симптомы и другие проявления.

Наиболее часто септический артрит затрагивает крупные суставы ног: коленные, голеностопные, тазобедренные. Нередко воспаляются сразу несколько суставов.

Не всегда артрит сопровождается выраженными симптомами интоксикации. Поэтому отсутствие повышения температуры не исключает наличие инфекционного воспаления сустава. У ребенка следует обращать внимание на такие неспецифические симптомы, как утомляемость, капризность, потеря аппетита, потливость, отказ от привычных движений (например, маленький ребенок может перестать ходить, ползать, сидеть, играть с игрушками), повышение температуры до субфебрильных цифр (37,5-37,8°С). Для подтверждения или исключения данного диагноза необходимо провести ряд диагностических манипуляций.

Артриты вирусной этиологии могут возникать при краснухе, эпидемическом паротите (свинке), гриппе, вирусном гепатите. Для них характерны следующие особенности:

В теплое время года не следует забывать о возможности возникновения артрита после укуса клеща. В этом случае заболевание связано с попаданием в организм одного из видов спирохет (боррелий), и развитием боррелиоза или болезни Лайма. Для данной патологии характерно поражение одного или нескольких крупных суставов, возможно – симметричное. Проявления заболевания обычно полностью проходят через несколько недель, но возможен рецидив артрита и его переход в хроническую форму.

Особенности течения имеет и туберкулезный артрит. Он обычно развивается подострок, симптомы его могут быть стертыми, поэтому диагностируется поздно и приводит к необратимым изменениям в суставах. Туберкулез наиболее часто затрагивает крупные суставы ног (коленный, тазобедренный, голеностопный), лучезапястный сустав, позвоночный столб. Кожа над местом воспаления утолщена, может отмечаться гипотрофия мышц.

Артрит гонококковой этиологии у детей встречается редко. Он может возникать у новорожденных детей при заражении от матери во время родов или у подростков, инфицированных половым путем. Гонококковый артрит часто сопровождается деструктивным кожно-суставно-теносиновиальным синдромом: высокая лихорадка 5-7 дней, высыпания на коже и слизистых (могут быть различного вида: точечные, пузырьки, пузыри, геморрагии и другие). Артрит носит мигрирующий характер, могут отмечаться изолированные боли в суставах (артралгии). Обычно поражается небольшое количество суставов (от одного до нескольких), чаще мелких (суставы кистей, запястий), локтевые, коленные, реже – голеностоп и позвоночник. Признаки поражения мочевыводящих путей (уретрит, цервицит) могут отсутствовать.

Если инфекция возникла после укуса (собаки, кошки, грызуны), то она, как правило, развивается в течение 2 суток. Может сопровождаться высыпаниями, лихорадкой, болями в суставах, воспалением местных лимфоузлов.

Появление отека и покраснения сустава, ограничение движений, боль и другие симптомы, характерные для артрита у детей – показание для экстренной консультации врача. Специалист проведет осмотр ребенка, а также назначит необходимое обследование.

При диагностике инфекционного артрита используются следующие методы:

• рентгенография воспаленных суставов (делают снимки больного, а также, для сравнения, здорового сустава в двух проекциях): основной метод исследования при артритах, выявляющий деструктивные изменения в костной ткани (появляются обычно не ранее 2 недели заболевания) и некоторые другие признаки заболевания;
• КТ и МРТ также могут использоваться для диагностики воспаления (обычно в тех случаях, когда сустав недоступен для осмотра и пункции, например, позвоночник), кроме того, МРТ выявляет изменения в мягких тканях;
• УЗИ суставов может применяться как вспомогательный метод для диагностики артритов крупных суставов (например, коленного);
• обследование внутренних органов: для выявления инфекционных очагов в других органах могут использоваться рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и почек, УЗИ сердца (эхокардиография) и другие методы.

• Пункция воспаленного сустава.

Является обязательной процедурой при инфекционном артрите. Исключение составляют артриты мелких или глубоко расположенных суставов (например, позвоночника).

Пункция относится как к диагностическим, так и к лечебным манипуляциям.
С ее помощью можно провести исследование полученного экссудата (выявить в нем повышенное содержание лейкоцитов, обнаружить патогенный микроорганизм), эвакуировать гной из суставной полости, провести ее промывание, ввести внутрь лекарственные вещества (антибиотики, гормональные средства).

Как правило, рентгенография, КТ, МРТ и УЗИ не дают информацию о характере воспаления сустава. Поэтому подтвердить инфекционный артрит можно лишь после пункции и исследования полученной суставной жидкости.

На основании полученных результатов проведенных диагностических процедур врач может определить характер заболевания и назначить лечение.

Лечение инфекционного артрита у детей

Лечение инфекционного артрита у детей должно осуществляться в стационаре.
Изменения в суставах при инфекционном процессе прогрессируют настолько быстро, что за сутки в них уже могут возникнуть необратимые изменения, которые в дальнейшем потребуют пластики сустава.

В целом, терапия как при других артритах комплексная и включает следующие методы: общие мероприятия, использование медикаментозных препаратов, лечебную физкультуру, физиотерапию и другие процедуры.

Общие (режимные) мероприятия:

• постельный режим с обеспечением покоя воспаленного сустава;
• в первые дни нередко проводят иммобилизацию сустава;
• диета, обеспечивающая ребенка всеми необходимыми питательными веществами.

1. Антибиотики – основные препараты, использующиеся для лечения инфекционного артрита. Выбор того или иного средства зависит от характера возбудителя заболевания, возраста ребенка и индивидуальных противопоказаний.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты – уменьшают проявления воспаления, боль, снижают температуру тела.
3. Стероидные гормональные препараты – также используются с противовоспалительной целью.
4. Другие симптоматические средства (например, антигистаминные препараты, обезболивающие средства).

Лечение при любых артритах назначается только врачом. Многие препараты у детей применяются ограниченно или не совсем не используются из-за возможного негативного влияния на организм ребенка. Антибиотики назначаются не менее чем на 3-4 недели, а после их отмены длительно продолжается лечение другими средствами.

Медикаментозные препараты могут вводиться внутривенно, внутримышечно, внутрисуставно, приниматься через рот.

К лечебным мероприятиям также относится пункция сустава, с помощью которой удаляют гной из суставной полости и вводят внутрь лечебные средства.

Хирургическое вмешательство показано при выраженных деструктивных изменениях в суставах.

Терапия инфекционного артрита длительная и занимает многие месяцы. На этапе реабилитации осуществляются:

• лечебная физкультура;
• физиотерпевтические процедуры;
• санаторно-курортное лечение.

Прогноз инфекционного артрита благоприятный при правильном и своевременно начатом лечении. В этом случае возможно полное выздоровление с восстановлением функции сустава.

Острые бактериальные артриты могут приводить к необратимым изменениям в суставе в течение нескольких часов.

Прогноз заболевания хуже при наличии факторов риска (перенесенные травмы или операции на суставах, ревматоидный артрит и другие).

При тяжелых воспалительных процессах, возникших на фоне генерализованных инфекционных состояний, прогноз зависит от степени вовлечения в патологический процесс других органов (кардит, нефрит, менингит и другие тяжелые проявления).

Симптомы инфекционного артрита у детей.

Инфекционный артрит у детей – прогрессирующее заболевание суставов из-за попадания инфекции в полость сустава. Одно дело, когда артрит развивается у взрослого, другое дело у малыша, почему маленький ребенок может болеть артритом, ответы читайте в статье.

Представьте, заботливая мама водит ребенка в детский садик, все вроде хорошо, но к вечеру у малыша поднимается температура и “ломит” все тело. Казалось бы, ничего страшного – обычная простуда, но через неделю ребенок жалуется, что болят сильно суставы и температура не проходит. Другая ситуация – вырвали зуб, через некоторое время малыш предъявляет жалобы на боли в суставе, где связь спросите вы.

Инфекционным артритом может страдать и новорожденный ребенок, который прошел по инфицированным гонореей, родовым путям женщины, а также ребенок уже имеющий системные заболевания соединительной ткани, ювенильный артрит, сахарный диабет, остеомиелит или ВИЧ – инфекцию.
Много других причин – упал на колено, сильно ударился, порвал кожу на колене, укололся. Что с этим делать читаем дальше.

Как раз на жалобу “болят суставы” и следует обратить пристальное внимание.

Первое, что следует сделать — это обратиться ревматологу, да-да именно к нему, потому что лечением артритов инфекционной природы, занимаются ревматологи.

Затем сдать назначенные анализы и пройти назначенное лечение, а пока читаем, что происходит в организме во время заражения. Возбудители инфекционных заболеваний, таких как ангина, бронхит пневмония, гонорея в острой фазе способны проникать в кровеносное русло и стремительно разносятся с током крови по всему организму и суставы не исключение.

В суставе они начинают обильно размножаться, а в ответ на размножение бактерий наш организм начинает вырабатывать цитокины и иммунокомпетентные клетки. Защитные клетки “сражаясь” с бактериями накапливаются в пораженном суставе и начинают затормаживать репарацию хрящевой ткани, что ведет к разрушению костной ткани, самого хряща и формированием анкилоза. На анкилозе дело не заканчивается об этом читаем ниже.

У ребенка инфекционный артрит развивается в том суставе, который был ближе к месту проникновения инфекции. Разберем примеры, у ребенка бронхит, ангина – происходит поражение грудинного сочленения, плечевых суставов, локтевых, если ребенок упал на колено, проколол ногу, то инфекционный артрит может развиться в коленном суставе, голеностопном, тазобедренном. У подростков, страдающих наркоманией, боли локализуются в крестце, тазобедренном суставе.

Диагностика инфекционного артрита у детей

Как правило, ребенка сразу направляют на рентген, если картина не прояснилась, то на МРТ. Требуется сдать общий анализ крови, посмотреть уровень СОЭ – скорость оседания эритроцитов, лейкоцитарный уровень. Для точного выявления заболевания, родителям ребенка придется сдать не только общий анализ крови , но и наличие ревматоидного фактора, СРБ, антинуклеарных антител, IgM, IgG, IgА, комплемента, ИФА И ПЦР.

Ребенку придется перенести пункцию сустава, эта процедура не сколько болезненная, сколько действует на психику. Перед этой процедурой следует подготовить ребенка морально за несколько дней, разъяснить суть манипуляции и цель, что от процедуры будет зависеть адекватность лечения. Эти слова не будут пустыми, потому что содержимое сустава, даст четкое понимание какой антибиотик будет применяться для лечения артрита.

Лечение инфекционного артрита у детей

После сдачи всех анализов подходит время для назначения лечения. Ревматолог уже определился с выбором антибиотика, возбудитель определен.

Для новорожденных детей 3 месяца применяются:

Оксациллин по 25 мкг на один килограмм массы тела 4 раза в сутки плюс гентамицин 3 раза в сутки по 2,5 мкг на 1 килограмм массы тела.

Цефуроксим по 150 мг на 1 килограмм в 3 введения

Детям до 14 лет

Оксациллин 50-100 мг/ кг в 4 введения плюс цефтриаксон по 80 мг/кг не более 2 раз в сутки.

Ванкомицин по 40 мг /кг в 2 введения, не превышая 2 г в сутки при метициллинрезистентных штаммах.
Все приведенные антибиотики детям вводятся внутривенно очень медленно, растягивая время на 60 минут.

Дозировки и наименования препаратов взяты из национального руководства по ревматологии.

Кроме антибиотиков проводят пункции с целью удаления гноя из полости сустава, если же сустав труднодостижим, то проводят открыток дренирование. После снятия воспаления ребенок проводит курс физиотерапии и ЛФК.

Памятка пациенту с инфекционным артритом

Помните о профилактике гигиены зубов, ангины, пневмонии и ушибов на улице, сохраняя иммунитет вы ставите “щит” инфекционному артриту.

Детский артрит – это общее название для группы заболеваний, основным признаком которых является поражение тканей суставов и возникновение локального воспалительного процесса. Причиной развития патологии может стать инфекция, сбой в функционировании иммунной системы, травма, аллергизация организма.

В зависимости от того, что вызвало появление артрита, определяют вид болезни. Симптомы и лечение будут отличаться в разных случаях, например, при аллергической форме главными препаратами станут антигистаминные лекарства, а для терапии ревматоидного артрита придется прибегнуть к применению иммунодепрессантов.

Патология часто приводит к инвалидизации ребенка, поэтому важно, как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение. Своевременная и корректная терапия значительно повышает шансы на полное выздоровление.

Виды артрита у детей

Существует несколько разновидностей артритического поражения суставов у детей. У них разные причины возникновения и клиническая картина, кроме того отличается этиотропное лечение, хотя группы препаратов для симптоматической терапии одинаковые.

Чаще всего воспаление суставов у детей возникает в виде:

• ревматического или ревматоидного артрита,
• анкилозирующего спондилоартрита,
• реактивного артрита.

Ревматический артрит развивается как последствие перенесенных заболеваний, которые вызываются стрептококком, например, скарлатина, ангина или фарингит. Он не является самостоятельной патологией, а только одним из проявлений ревматизма. На уровне с ревматическим артритом диагностируется малая хорея, кольцевая эритема и поражение тканей сердца.

Ревматоидный (ревматический) артрит у детей может развиваться по двум сценариям:

• локализированный (суставный) – воспалению поддается только структуры суставов ребенка,
• системный (висцерально-суставный артрит) – поражается не только двигательный аппарат, но и внутренние органы, такие как, сердце, легкие, сосуды.

Причины возникновения такого артрита у детей неизвестны, что усложняет лечение патологии. Кроме того, заболевание атакует людей до 16 лет и обладает настойчивым течением, то есть плохо поддается влиянию медикаментов и постоянно прогрессирует.

Болезнь Бехтерева или второе название – анкилозирующий спондилоартрит, характеризируется патологическими изменениями в суставах позвоночника вследствие длительного воспалительного процесса.

Чаще анкилозирующий спондилоартрит развивается у мальчиков с 15 лет. Женская часть населения поддается спондилоартриту гораздо реже, приблизительно в 9 раз.

Реактивный артрит у детей развивается после перенесенного заболевания, не имеющего отношения к суставному аппарату. Провоцирующим фактором может стать энтероколит или урогенитальные инфекции. Также к этой форме артритов относят синдром Рейтера, который характеризуется ревматическим поражением уретры, простаты (у мужчин), суставов и слизистой оболочки глаз – конъюнктивы.

Симптомы артрита у детей

Симптомы артрита у детей различаются в зависимости от формы патологии, но есть ряд признаков, которые появляются в любом случае. Общими симптомами являются:

• покраснение кожи над больным суставом,
• отечность,
• повышение температуры,
• увеличение в размерах и болезненность лимфоузлов, расположенных рядом с пораженным суставом.

Детский артрит может развиваться не только у подростков, но и у совсем малышей. Так как у ребенка, которому около 2-х лет еще невнятная дикция, бывает сложно понять, что произошло и где именно у него болит. Чтобы не пропустить начальные симптомы детского артрита, стоит обращать внимание на странное поведение маленького пациента, например:

• появление прихрамывания после длительной прогулки или активных игр,
• ухудшение или полное отсутствие аппетита,
• постоянные капризы, возникающие без видимой на то причины,
• изменение походки – ребенок перекатывается с ноги на ногу, пытается меньше вставать на одну из ног или идет немного боком,
• малыш старается меньше двигаться, становиться менее активным, протестует против прикасания к больному участку.

Каждую маму должны насторожить подобные изменения в состоянии ее ребенка.

Чтобы избежать осложнений и вылечить артрит без последствий, нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Реактивный артрит у детей развивается после перенесенных инфекций мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта. Первые симптомы поражения сустава у ребенка возникают через 1-3 три недели с момента выздоровления. Кожа над больным местом становится красной и блестящей, весь участок сочленения отекает и начинает сильно болеть. Маленькие дети даже не дают нормально осмотреть сустав, поскольку каждое прикосновение вызывает усиление болезненных ощущений.

Характерным для реактивной формы артрита является то, что воспаляются в основном небольшие суставы – между фалангами пальцев, в позвонках, на стопах и кистях. Кроме того, болезнь не атакует большое количество сочленений, чаще патология протекают по типу моноартрита или с вовлечением 2 суставов.

С воспалением элементов опорно-двигательного аппарата развивается общая клиническая картина. Появляются:

• лихорадка,
• региональная лимфаденопатия,
• слабость мышц,
• сниженное количество эритроцитов – анемия,
• поражения таких органов, как язык (глоссит), глаза (конъюнктивит, блефарит), мужской пенис (баланопостит) и женские половые органы (вульвовагинит).

При условии своевременного обращения к врачу, реактивный артрит лечится легко и проходит без последствий. Однако в тяжелых случаях – длительное течение или хронизация болезни – прогноз на выздоровление кардинально меняется. Возникают гломерулонефриты, полиневриты и даже амилоидоз.

Ревматоидный артрит – это системная патология, которая поражает соединительную ткань человеческого организма, преимущественно страдают суставы мелкого калибра – кисти, стопы, пальцы.

Часто такой артрит у подростков впервые проявляется на фоне гормональной перестройки, особенно у девушек в период полового созревания. Кроме того, провоцирующим фактором может стать чрезмерная нагрузка, эмоциональный шок или тяжелая инфекция.

Болезнь развивается медленно, от месяца до нескольких лет. Постепенно проявляются следующие симптомы:

• скованность по утрам,
• резкие, неожиданно возникающие боли в суставах,
• периодически может повышаться общая температура,
• ухудшаться самочувствие больного.

Ревматоидный артрит всегда сопровождают внесуставные проявления: сердечно-сосудистая система (перикардит, васкулит), дыхательная система (воспаление плевры), поражение почек (нефрит, амилоидоз).

Данный вид артрита – это тяжелое заболевание, которое практически в 70% приводит к инвалидизации переболевшего, кроме того, также высокий процент смертности. Летальный исход чаще всего наступает из-за инфекционных осложнений или почечной недостаточности.

Анкилозирующий артрит у ребенка опасен тем, что после воспаления в сочленениях образуются анкилозы, то есть больной теряет способность совершать какие-либо движения. Суставные симптомы не отличаются от предыдущих видов артрита, в основном поражению поддаются колени и плюсна, верхние конечности страдают гораздо реже.

Общая клиническая картина характеризуется появлением нефропатий, аортальной недостаточностью и вторичным амилоидозом почек. Инвалидность, возникающая в старшем возрасте, связана с анкилозом межпозвоночных или тазобедренных суставов.

Ювенильный ревматоидный артрит у детей бывает двух форм: суставная и висцерально-суставная.

В первом варианте воспаляются только сочленения, изменения в других органах не наблюдается. В процесс обычно вовлекаются крупные суставы – колени, тазобедренные соединения. Реже могут поражаться более мелкие элементы – межфаланговые, лучезапястные, локтевые суставы.

Пациенты жалуются на скованность в движениях поутру, возникновение болезненных ощущений, отека и покраснения на больном участке. Также появляется расстройство двигательных функций, вплоть до полной утраты возможности шевелить конечностью. Маленькие дети до двух – трех лет еще в начальной стадии начинают отказываться ходить.

Во втором случае патологическим изменениям поддаются не только суставы, но и внутренние органы. Развивается:

• ревмокардит (поражение сумки, которая окружает сердце),
• плеврит (воспаление плевры),
• миокардит (воспалительные процессы в сердечной мышце).

В независимости от формы артрита, болезнь начинается остро, температура повышается до 38-39 градусов, значительно увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы, а на коже появляется полиморфная сыпь (с большим количеством различных элементов).

Полностью вылечить заболевание и избежать негативных последствий удается не всем, примерно 25% детей остаются инвалидами на всю жизнь.

Чем старше больной, тем больше шанс возникновения осложнений. Малыши, которые заболели в 2 года, выздоравливают без проблем. Те же, кто борется с ювенильным артритом после 5-6 лет, рискуют обзавестись осложнениями – частичное или полное ограничение движения, амилоидоз, заметные деформации переболевших суставов.

Первые симптомы псориатического артрита у детей проявляются в виде высыпаний на кожных покровах, затем развивается клиническая картина суставного поражения – болезненность, скованность и отекание. При осмотре видны изменения ногтей – они крошатся, легко ломаются, изменяют форму и покрываются белыми пятнами.

При этом виде артрита не происходит сильной деформации, суставы воспаляются ассиметрично или линейно. Чаще этой формой патологии страдают дети до 5 лет. В основном прогнозы на выздоровление благоприятные, при своевременном и корректном лечении наступает длительная, стойкая ремиссия.

Инфекционный артрит у ребенка возникает вследствие попадания в полость сустава инфекционных или бактериальных агентов. Локализация очень разнообразна, поскольку возбудитель болезни может попасть в любое сочленение через кровь или лимфу. Клиническая картина состоит из стандартных суставных проявлений и симптоматики инфекционного поражения. Пациент жалуется на ухудшение общего самочувствия, повышенную температуру, болезненность сустава.

Для инфекционного артрита благоприятной средой являются дети 2 и 3 года жизни, подростки и взрослые болеют значительно реже.

Такой вид заболевания развивается практически моментально после попадания в организм аллергена. Больной жалуется на болезненные ощущения в суставах во время движений, их отек и гиперемию. Может повышаться температура тела, нарушаться общее самочувствие. Кроме того, часто присутствуют и другие проявления аллергической реакции – высыпания в виде крапивницы, отек Квинке или спазм бронхов.

Причины воспаления суставов у детей

Причин, по которым могут воспаляться суставы, множество. От того, что вызвало заболевание, зависит, какой именно тип артрита разовьется.

• Ювенильный артрит – этиологический фактор до сих пор не выявлен, считается, что большую роль отыграет наследственность.
• Реактивный артрит – является следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта или уретры. Бактерии из данных органов перемещаются в суставы и вызывают их воспаление.
• Инфекционный артрит – из самого название видно, что причиной этой формы заболевания, является инфекция – от банального краснухи или гриппа до туберкулеза.
• Ревматический артрит – одно из проявлений ревматизма, наряду с малой хореей, перикардитом. Причина кроется в поражении суставов гемолитическим стрептококком, обычно возникаетпосле частых ангин.
• Аллергический артрит –развивается у аллергиков, которые не соблюдают лечебный режим и постоянно поддают свой организм влиянию аллергенов.

Провоцирующими факторами для появления любой формы патологии могут стать неблагоприятные условия проживания, частое и длительное пребывание на холоде, чрезмерная инсоляция (нахождение под солнечными лучами), плохое питание.

Важную роль играет состояние иммунитета, у ребенка с хорошей иммунной системой крайне маленький шанс заболеть артритом.

Диагностика и лечение артрита у детей

Диагностика артрита базируется на клинических проявлениях, но, чтобы определить, какой именно вид заболевания у конкретного пациента, нужно тщательно собрать анамнез и провести дополнительные исследования. Особое внимание уделяется болезням, которые недавно перенес пациент – бактериальные или вирусные инфекции, ревматизм, частые ангины, аллергические проявления.

Проводится лабораторная диагностика, которая позволяет точно выяснить возбудителя болезни – ревмо-пробы, БАК-анализ мочи и кала, определение патогенных микроорганизмов (хламидии, уреаплазма). Лучшим из вариантов обследования для диагностики является прокол суставной сумки с аспирацией синовиальной жидкости – биопсия больного сустава.

При туберкулезном артрите врач ставит диагноз, опираясь на следующие факторы:

• позитивная реакция манту,
• отсутствие прививки БЦЖ,
• наличие очагов воспаления в других органах (инфильтраты в легких, видимые на рентгенографии грудной клетки).

Так как большинство форм артрита сочетаются с патологиями сердца, всем больным назначают исследование сердечно сосудистой системы – ЭКГ, ЭхоКГ.

Лечение артрита у детей основано на удалении причины воспаления. То есть, в первую очередь проводится этиотропная терапия. Наравне с ней используются препараты, которые снимают неприятные симптомы, в основном болевой синдром. Далее назначаются физиотерапевтические методы, массаж и лечебная физкультура – они направлены на снижение риска развития осложнений и инвалидизации пациента.

Вылечится ли артрит полностью будет зависеть от того, насколько вовремя пациент обратился за помощью и исполняет ли он все предписания врача.

Медикаментозные препараты используются для двух аспектов действия. Этиотропное лечение – влияние на причину болезни, первичный очаг, и симптоматическое – избавления от неприятных проявлений патологии (боль, температура и прочее).

Базовые медикаменты для лечения зависят от причины:

• Туберкулезный артрит лечится специфическими противотуберкулезными препаратами – Изониазид.
• Ревматоидный , иммуносупрессорами (Метотрексат).
• Ревматическое поражение суставов хорошо поддается терапии при помощи Бицилина.
• Для лечения артрита аллергической природы используют антигистаминные препараты – Димедрол, Супрастин.

Для снятия воспаления и отека применяют мази с нестероидными противовоспалительными компонентами – Диклофенак, Индометацин. При повышении температуры – Ибупрофен, Анальгин. При сильном болевом синдроме внутрь суставной сумки вводят кортикостероиды – Гидрокортизон, Преднизолон.

В тяжелых случаях проводят дренирование полости сустава – делают прокол и вводят специальную трубку, через которую стекает экссудат. После это сустав заливают антибактериальным раствором.

Наряду со всем вышеописанным, обязательно назначается дезинтоксикационная терапия. Для этого в организм больного внутривенно вводится большое количество жидкости – физиологический раствор, раствор Рингера, глюкоза. Одновременно прописывают мочегонные средства – Лазекс, Фуросемид. Жидкость проходит сквозь организм и вымывает токсические вещества.

Народная медицина дает неплохой терапевтический эффект, но только в комплексе с традиционным лечением.

Детям от трех лет полезно делать компрессы из голубой или розовой глины. Смесь накладывается на пораженный участок, сверху обматывается целлофановым пакетом и укутывается теплым пледом. Процедура помогает снять отек, а также облегчает болезненные ощущения пациента.

Также, хороший эффект дают компрессы из отвара полыни. Для этого нужно взять 10-15 г высушенной травы и залить 200 мл кипятка, дать постоять несколько часов. После этого марлю обмакивают в отваре и накладывают на сустав.

Чтобы быстрее добиться ремиссии болезни, можно втирать в пораженные сочленения отвар из тимьяна. Для его приготовления нужно взять 15 г травы, всыпать в 200 мл горячей воды и закипятить. После этого дать постоять 15-20 минут. Готовое средство массирующими движениями нужно втирать в суставы 1-2 раза в день.

Детей старшего возраста можно водить в баню, но только когда болезнь утихнет. В острый период тепло только усугубит ситуацию.

Массаж при артрите можно назначать только в период затихания патологии. Действие массажных процедур в основном основано на улучшении кровообращения в больном месте. Количество сеансов зависит от степени изменения сустава, вида патологии и длительности процедуры. На первых этапах болезни хватает пяти процедур, а в запущенном случае их может потребоваться больше 20.

Регулярный массаж убирает скованность конечности, снимает остаточные болевые ощущения, расслабляет мышцы и восстанавливает двигательную функцию сочленения. Данный метод играет большую роль в профилактике осложнений.

Лечебную физкультуру при артрите можно использовать только в качестве реабилитационных мероприятий, иначе нагрузки приведут к прогрессированию заболевания и разрушению тканей сустава. Кроме того, упражнения подбираются строго индивидуально, в зависимости от тяжести патологии, возраста и состояния пациента. Выполнять указания больной должен только под присмотром специалиста.

• улучшает кровообращение,
• ускоряет выведение токсинов,
• стимулирует регенерацию поврежденных участков,
• укрепляет мышечный корсет.

Важно не допускать перенапряжения суставов, чтобы не вызвать рецидив болезни и разрушение сочленений. В конечном результате восстанавливается амплитуда движений, исчезают боли, снимаются мышечные спазмы.

Артрит – это патология, которая может привести к утрате двигательных функций. Но при своевременном визите к врачу и правильно подобранной терапии, осложнения наступают редко. Именно поэтому важно не игнорировать начальные симптомы, а обращаться к специалисту.