Инфекционный гепатит болезнь боткина класс заболевания

Вирусный гепатит A – относительно самый легкий из всех остальных подобных заболеваний. Переболевают им обычно в детстве, и осложнений он зачастую не вызывает. Но из любого правила бывают исключения. Поэтому поговорим о болезни Боткина более детально.

Немного о самом вирусе

Как заражаются вирусом гепатита A

Как передается гепатит A? Из кала больного человека вирус попадает в воду, с ней – в местный водоем, откуда снова достигает системы водоснабжения (как вы помните, микроб не инактивируется хлором, а только кипячением). Также можно заразиться от больного члена семьи или сотрудника, если он плохо вымыл руки после туалета и дотрагивался до предметов, полотенец и дверных ручек, которые после трогали вы и, не помыв рук, пошли есть. Инфицирование возможно и при доедании продуктов за больным человеком.

Существует также пищевой путь заражения – через обсемененные микробом пищевые продукты, которые мылись инфицированной водой и не подвергались тепловой обработке.

Человек, к которому попал HAV, становится опасным для окружающих еще до того, как он будет знать о своей болезни: за 10-14 дней до начала желтухи (то есть еще во время инкубационного периода). Вирус выделяется еще не менее 2 недель после начала желтухи.

Вирус содержится в кале и моче. С другими биологическими жидкостями микробы не выделяются, хотя можно заразиться при переливании крови, взятой у больного донора в последние дни инкубационного периода. У человека, заразившегося таким путем, инкубационный период укорачивается, и сам гепатит протекает тяжело.

Передача вируса A через плаценту не доказана.

Группы риска

В нашей стране гепатит A – болезнь преимущественно детей и молодых людей, хотя заболеть может каждый, у которого нет иммунитета. После себя вирус оставляет стойкий пожизненный иммунитет, поэтому второй раз практически никогда не болеют.

В группе риска состоят:

• путешественники, особенно те, которые посещают другие страны с низкими санитарными нормами;
• наркоманы;
• гомосексуалисты.

Максимальная заболеваемость наблюдается в летнее время и в начале осенью.

Симптомы заболевания

Вирусный гепатит A обычно протекает остро, но крайне редко бывают случаи хронической инфекции и даже носительства (когда симптомов болезни Боткина нет, а вирус в окружающую среду выделяется).

Инкубационный период гепатита A длится от 7 до 40 дней. После него следует преджелтушный период. Его симптомы зачастую напоминают грипп:

• повышается температура до 38°C. Она держится 1-4 дня, потом резко снижается;
• ломота в теле;
• слабость;
• головная боль.

При этом кашля и насморка нет, а горло не краснеет.

Длится преджелтушный период 3-7 суток. Если такие симптомы продолжаются больше, это, скорее всего, говорит о дополнении гепатита другими заболеваниями: аллергией, обострением хронических воспалений, присоединением другой острой патологии.

После безжелтушного периода наступает период желтушный: желтеют кожные покровы и белки глаз, темнеет моча, светлеет кал. Это происходит обычно после 2-3 дней нормальной температуры, нескольких суток отсутствия аппетита и болей в области желудка. Если болезнь будет протекать легко, с появлением желтухи описанные выше симптомы гепатита A идут на спад.

Бывает, что болезнь Боткина протекает без желтухи. Это бывает редко, в 3 раза реже, чем желтушная форма.

При болезни Боткина возможны фульминантные (молниеносные) формы. Они характеризуются тошнотой и частой рвотой, которые сопровождаются прогрессирующей сонливостью и кровоточивостью. Быстро развивается острая печеночная недостаточность, которая в большинстве случаев заканчивается гибелью.

Если даже болезнь протекает легко, но человек не получает лечения, нарушает диету или принимает алкоголь, через 1-2,5 месяца может возникать рецидив заболевания. Он выглядит как возврат всех или почти всех описанных выше симптомов. Рецидивы при гепатите A возникают крайне редко, но все же это случается.

Осложнения

После перенесенного гепатита A зачастую обостряются такие хронические заболевания, как:

• холецистит;
• холангит;
• панкреатит;
• гастрит;
• язвенная болезнь.

В результате заражения вирусом гепатита A эти болезни могут возникать впервые как острые формы.

На фоне болезни Боткина часто впервые дает о себе знать синдром Жильбера – наследственное заболевание, при котором периодически, из-за нарушений в ферментной системе, нарушается метаболизм билирубина – вещества, избыток которого окрашивает кожу в желтый цвет.

Редкие осложнения гепатита A связаны с чрезмерной активацией иммунной системы, в результате которой вырабатываются антитела против своих же органов. Это:

• артриты – воспаления суставов;
• криоглобулинемия – появление в крови особых белков, криоглобулинов, которые способны поражать внутренние органы, выпадая в них в осадок;
• васкулиты – воспаления стенок сосудов, находящихся во многих органах;
• нефротический синдром.

Прогноз

В 90% случаев болезнь протекает легко, приводя к быстрому, в течение 2-3 недель, выздоровлению. У 10% больных выздоровление затягивается.

О хронической болезни Боткина пока известно мало, поэтому здесь статистика не накоплена. Развивается хронизация, по мнению ученых, вследствие аутоиммунных процессов. Носительство вируса тоже толком не изучено. Считают, что оно наблюдается у некоторых людей кратковременно, после перенесенного гепатита.

Смертность при гепатите A – 0,05%.

Диагностика

• Иммуноглобулинам класса M (анализ называется маркеры вирусных гепатитов, сдается в серологической лаборатории, и если IgM – положительны, то это – болезнь Боткина). Если в крови положительны и IgM, и IgG, это значит, что это уже разгар болезни – создается активный противовирусный иммунитет. Если IgM отрицательны, а IgG – положительны, это говорит о том, что человек переносил гепатит A в прошлом, но сейчас он им не болеет.
• Обнаружении РНК вируса HAV методом ПЦР в крови или в фекалиях. В кале геном вируса можно найти за 1-2 недели до начала болезни и в первые 2 недели желтухи. В крови же РНК обнаруживается с конца инкубационного периода, а также на протяжении 1-3 недель болезни. При наличии подтвержденного маркерами вирусного гепатита A геном вируса в крови находят не у всех больных.

Во время заболевания обязательно выполняется ряд других исследований, позволяющих судить о тяжести болезни и о пораженных вирусом органах. Это:

• печеночные пробы: билирубин – общий и один из двух – прямой или непрямой, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтрансфераза;
• коагулограмма – показатели свертывающей системы крови;
• протеинограмма: поскольку печень отвечает за образование белков, при гепатите может пострадать эта функция, для этого и нужен данный анализ;
• УЗИ печени, поджелудочной железы, селезенки. Для гепатита A характерно увеличение печени, ее уменьшение – плохой признак, говорящий о риске развития острой печеночной недостаточности. Также можно заметить увеличение селезенки или воспаление поджелудочной железы. В этих случаях нужно принимать дополнительные меры.

Лечение

Терапия вирусного гепатита A состоит из несложных мероприятий:

Никаких противовирусных средств при этом заболевании не применяют.

Госпитализация и выписка из стационара

Лечение болезни Боткина в нашей стране проводят пока только в стационаре, хотя в других странах ее, в случае легкого течения, лечат на дому.

Длительность пребывания в инфекционной больнице зависит от общего состояния, но продолжается не менее 21 суток. Выписывают, когда у человека:

• хорошее общее самочувствие;
• нормальный сон, без кошмаров;
• нет кровоточивости десен или менструация у женщин не стала более обильной;
• общий билирубин – не выше 30 ммоль/л;
• АЛТ – не выше 1,5 ммоль/л*ч.

После выписки нужно сразу же посетить инфекциониста (КИЗ) в поликлинике, и приходить к нему каждые 10-14 суток до полного выздоровления. Как только все анализы будут в норме, он выписывает человека на работу. Но если возникают малейшие признаки обострения – вновь необходима госпитализация.

Даже если человек выписывался с полностью нормальными анализами, к работе ему обычно разрешают приступать не ранее, чем через 2 недели.

Профилактика

Общая профилактика заключается в мытье рук, питье кипяченой воды, пользовании собственной посудой.

Существует также специфическая профилактика – введение одной из вакцин: плазменной или рекомбинантной. После однократного введения плазменной вакцины иммунитет формируется уже через месяц и сохраняется до года. Повторная вакцинация (если это предусмотрено самой вакциной) продлевает существование антител до 10 лет.

Прививают не всех, а только тех, кто живет в регионах, неблагоприятных по вирусному гепатиту A, или едет туда работать.

Если произошел контакт человека, не болевшего вирусным гепатитом, с больным, можно провести пассивную иммунизацию – ввести специфический донорский иммуноглобулин G (IgG). Такую манипуляцию можно сделать даже беременной женщине.

Особенно эффективна пассивная иммунизация в первые дни после контакта, а, введенная через 2 недели или позже, уже совсем не защитит от болезни. Ее можно выполнить, чтобы облегчить течение болезни, особенно у людей, чья печень уже поражена хроническим процессом, или у кого имеются аутоиммунные заболевания.

[youtube.player]

Это инфекционное заболевание известно очень давно. Особенно широкое распространение оно получало в годы стихийных бедствий, войн, народных волнений. Только в 1883 г. выдающийся русский терапевт С. П. Боткин подробно описал это заболевание и доказал его вирусную причину.

Возбудитель болезни Боткина - особый вид фильтрующегося вируса. Он поражает прежде всего печень и находится в крови, желчи и испражнениях больного человека. Внешнюю среду вирус переносит хорошо и поэтому очень опасен.

Заражение здорового человека может происходить двумя путями: через желудочно-кишечный тракт (с водой и пищевыми продуктами), а также через кровь (при использовании плохо стерилизованного шприца, при переливании крови, непрошедшей контроль, во время операции, через иглу наркомана).

Инкубационный период при кишечном заражении имеет продолжительность до 50 дней, а при заражении через кровь - до 200 дней.

Заболевание начинается с общих признаков интоксикации. У человека появляются разбитость, быстрая утомляемость, головная боль, повышенная возбудимость, нередко потеря аппетита, ощущение давления под ложечкой (в правом подреберье), тошнота, повторная рвота, изжога. Иногда появляются боли в крупных суставах. Через один-два дня происходит изменение цвета кожи: она становится темной и пятнистой. Печень увеличивается, человек ощущает тяжесть в правом подреберье. Затем наступает так называемый желтушный период. Появляется зуд кожи. Глаза покрываются вначале лёгкой желтизной, затем желтизна усиливается. Кожа становится жёлтой от канареечного оттенка до шафранного. Изменяется цвет кала: он становится белым, напоминает белую глину. Это происходит на 8-11-й день начала заболевания. На 18-22-й день признаки болезни ослабевают, начинается выздоровление.

Лечение проводят в стационаре. Больному назначают строгую диету, жидкую пищу без жира, рекомендуют молочные продукты, творог, сладкие блюда. После заболевания необходимо примерно в течение года строго соблюдать диету. Категорически недопустимо употребление любых спиртных напитков.

30.Здоровый человек, перенёсший болезнь Боткина, представляет опасность, так как вирус и после выздоровления находится в его крови. Переливание крови такого человека здоровому приводит к заболеванию.

Основное средство профилактики – обязательное выполнение требований личной гигиены и гигиены питания.

31. Ботулизм. Возбудителем болезни служит спороносная палочка, имеющая несколько разновидностей. Она обладает исключительно высокой устойчивостью во внешней среде. Погибает при температуре 120 о С (стерилизация под давлением), 20% -ный раствор формалина и 5% -ный раствор фенола убивают палочку уже через 24 ч. Палочка ботулизма растёт и развивается при полном отсутствии кислорода. Источником инфекции обычно бывают травоядные животные. Передача инфекции происходит через пищевые продукты: копчёное и солёное мясо, мясные, рыбные и овощные консервы (особенно домашнего приготовления).

Попадая в благоприятную среду, палочка интенсивно размножается при температуре около 37 о С, выделяя при этом сильнейшее ядовитое вещество (в 350 раз сильнее, чем яд гремучей змеи).®

Наибольшее разрушение при заболевании ботулизмом наблюдается в клетках головного мозга, происходят также изменения в центральной нервной системе.

Инкубационный период имеет продолжительность от 1 ч до двух суток, но в среднем составляет 10-12 ч. Заболевание начинается остро: появляются головная боль, общее недомогание, слабость, боли в животе, колики, повторная рвота, живот вздут. Температура повышается незначительно. Если не начато лечение, через один-два дня нарастает головокружение, наступает расстройство зрения (все видится как в тумане, двоится, зрачки расширены, чаще в одном глазу, возникает косоглазие), речь становится невнятной, нарушается глотание, человек ощущает жажду. Общая продолжительность болезни составляет от 4 до 15 дней. Нередко заболевание заканчивается гибелью больного. Оказание помощи заключается в очень быстром промывании желудка тёплым 5%-ным раствором питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды). Обязательно введение сыворотки и анатоксина.

32.Профилактика связана с выполнением необходимых гигиенических правил: употреблять свежие, хорошо вымытые фрукты ягоды, овощи и доброкачественные консервированные продукты. Необходимо помнить, что при домашнем консервировании наиболее быстро яд ботулизма появляется в консервированных грибах, мясе, цветной капусте, зелёном горошке, баклажанах и кабачковой икре, в последнюю очередь - во всех видах солений. Поэтому при домашнем консервировании необходимо строжайшее выполнение гигиенических требований.

33. Пищевые токсикоинфекции. Они вызываются группой микробов: энтерококками, стрептококками, кишечной палочкой. Все они выделяют отравляющие вещества, которые попадают в кровь и разносятся по всему организму.

Источниками инфекций обычно бывают больные люди и бациллоносители, а также животные, от которых получают пищевое сырье. Возбудитель передаётся через пищевые продукты: готовую пищу, яйца, молоко, молочные продукты. Инкубационный период имеет продолжительность от 6 ч до двух дней. Особенность заболевания проявляется в том, что часто заболевают одновременно несколько человек, все, кто ели данный продукт. Начало заболевания острое. Через несколько часов или сутки-двое, у человека появляется озноб, температура повышается до 38-39 о С, он ощущает ломоту во всем теле, слабость, недомогание, тяжесть в подложечной области и в животе, иногда схваткообразные боли, тошноту, начинается многократная рвота, несколько позже присоединяются понос, частые позывы, обильные жидкие испражнения с неприятным запахом. Все эти признаки: свидетельствуют о поражении слизистой желудка и кишечника. В тяжёлых случаях поражается сердечно-сосудистая система. Пульс становится частым и слабым, артериальное давление падает, может наступить коматозное состояние.

Помощь больному заключается в полном удалении пищи путём многократного промывания желудка тёплой кипячёной водой, приёме активированного угля и слабого (2-4%) раствора двууглекислой соды. Нужно обильное питье и строгая диета. В тяжёлых случаях больного госпитализируют.

34. Для предупреждения заболеваний необходимо строгое соблюдение правил приготовления пищи, правильное использование мяса и мясных продуктов.

35. Грипп. Это типичный представитель острых респираторных вирусных инфекций, одно из самых массовых инфекционных заболеваний. Возбудителями инфекции служит целая разновидность фильтрующихся вирусов. Заболевание регистрируют во все времена года. Нередко возникают эпидемии, которые вызывают заболевания сотен и тысяч людей. Во внешней среде вирусы неустойчивы, они быстро погибают под воздействием солнечных лучей и обычных дезинфицирующих средств.

Источник заболевания – больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путём при кашле, чихании, разговоре.

Длительность инкубационного периода колеблется от нескольких часов до двух дней. Начинается заболевание с появления озноба, недомогания, слабости, головной боли, ломоты во всем теле. Нередко можно наблюдать покраснение слизистой оболочки и обильные выделения слизи из носа, кашель. Температура повышается незначительно. Заболевание заканчивается через 5-6 дней. Оно крайне опасно осложнениями, которые могут появиться в любых органах и системах (нередко это нарушения нервной системы, сердечной деятельности, воспаление лёгких, среднего и внутреннего уха).

Гриппозный больной должен быть изолирован. В помещении, где он находится, про водят влажную уборку с использованием осветлённого раствора (0,5%) хлорной извести, раствора хлорамина (0,2%), раствора перекиси водорода (2%), моющего средства (0,5%).

36. Важные профилактические мероприятия – прививки, введение гамма-глобулина и использование дибазола, обладающего иммуностимулирующим действием. Хороший эффект даёт использование противовирусных препаратов.

37. Дифтерия. Возбудителем болезни служит палочка, отличающаяся большой устойчивостью во внешней среде и выделяющая очень сильное ядовитое вещество. Источниками болезни являются больной человек или бациллоноситель. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путём при чихании и разговоре, но не исключено и заражение через книги, игрушки, а также продукты питания. Болеют обычно дети. Однако последняя эпидемия дифтерии в России (1976-1977 гг.) показала, что и взрослые могут болеть в тяжёлой форме. Входные ворота возбудителя - слизистая носа, зева, глаза, повреждённая кожа.

Инкубационный период длится от 2 до 7 дней. В зависимости от локализации различают дифтерию зева, горла, носа, глаза, уха, кожи и даже наружных половых органов. При ранении возможна дифтерия ран.

Заболевание опасно осложнениями на сердце, нервную систему.

38. Профилактика дифтерии заключается прежде всего в иммунизации детей, ревакцинации взрослых и выявлении бациллоносителей. При вспышке дифтерии организуют карантин в течение 7 дней от момента последнего заболевания. В эти дни у соприкасавшихся с больным проводят контроль температуры тела и ведут тщательное наблюдение за их состоянием. В помещении проводят дезинфекцию, посуду и детские игрушки обрабатывают дезинфицирующим раствором и кипятком.

39. Краснуха. Возбудитель инфекции – фильтрующийся вирус, имеющий сходство с коревым. Источник инфекции – больной человек. Путь передачи воздушно-капельный. Заражение происходит при близком контакте с больным.

Инкубационный период продолжается 2-3 недели. Заболевание начинается с насморка, кашля, конъюнктивита (воспаление слизистых глаза). Температура может повышаться до 38 о С. Наблюдаются припухлость и болезненность периферических лимфатических узлов в области затылка и за ушами. Эта стадия очень короткая. Через 1-2 дня появляется сыпь на лице, затем – на шее, через день - на туловище; и конечностях. Сыпь представляет собой круглые или овальные по форме медно- розовые не сливающиеся пятна, окружённые бледным ореолом. В центре пятна находится небольшой пузырёк, заполненный жидкостью. Через несколько дней признаки заболевания исчезают.

Лечение заключается в назначении на 2-3 дня постельного режима и хорошем уходе. В целях профилактики производят изоляцию больного на 10 дней.

40. Краснуха очень опасна для беременных женщин, особенно в первые месяцы беременности. В случае заболевания беременность прерывают из-за угрозы появления у новорождённого уродств. После выздоровления иммунитет сохраняется на всю жизнь.

41. Свинка (эпидемический паротит). Заболевание распространено по всему миру. Известно давно, но только в 1934 г. была доказана его вирусная природа. Вирус фильтруется через все биологические мембраны.

Свинкой чаще всего заболевают в зимнее время года. После выздоровления иммунитет сохраняется на всю жизнь.

Источник инфекции – больной человек или бациллоноситель. Заражение происходит воздушно-капельным путём при близком контакте с больным человеком. Восприимчивость к заболеванию очень высокая в школьном возрасте, у детей от 1 до 4 лет – относительная, грудные дети свинкой болеют редко. Больной опасен для окружающих уже за 1- 2 дня до появления у него опухоли слюнных желёз и до ее исчезновения.

Скрытый период заболевания начинается с общего недомогания, слабости, головной боли. Это длится 1-2 дня. Затем появляется опухоль околоушной слюнной железы, чаще с одной стороны. Опухоль видна впереди уха и чуть ниже под ним. Она болезненная на ощупь. Больному трудно жевать. В течение 2-3 дней опухоль увеличивается. Температура может достигать 39-40 о С, а затем в течение 3-4 дней сравнительно быстро уменьшается. Заболевание имеет общую продолжительность от 3 до 7 дней и ]протекает благоприятно. Однако его опасность :заключается в возможности возникновения различных осложнений. У заболевших детей нередко возникает воспаление мозговых оболочек (менингит), воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Основную опасность свинка представляет для мальчиков. Она выражается в том, что нередко осложнение про является в воспалении яичек. При двустороннем поражении (левого и правого яичка) это приводит к бесплодию.

42. В процессе лечения больных изолируют на 20 дней, обеспечивают им постельный режим, проводят полоскания полости рта 2% -ным раствором соды.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

[youtube.player]

Иногда в организм человека проникает вирус гепатита, стоящий на одной отметке с туберкулезом и ВИЧ по количеству смертельных исходов. В 70% случаев речь идет о гепатите А (желтухе). Обеспокоенные состоянием своего здоровья пациенты, с диагнозом – болезнь Боткина, интересуются: какой это гепатит? Есть ли шансы на полное выздоровление?

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Какой вирус вызывает болезнь Боткина?

Болезнь Боткина вызывает вирус (HAV – Hepatitis A virus). Возбудитель просачивается в организм и вызывает острое поражение печени. Гепатит А не имеет хронической формы. Возбудитель сохраняет жизнеспособность в условиях окружающей среды, а прочная оболочка вируса оберегает его от кислотной среды желудка. При комнатной температуре вирус живет 1-2 месяца. Даже в хлорированной водопроводной воде возбудитель какое-то время сохраняет жизнеспособность. Погибает при кипячении более 5 минут и через 1 минуту при попадании ультрафиолета.

Болезнь Боткина передается бытовым (фекально-оральным) способом при близком контакте с зараженным. Основная причина заражения – не соблюдение норм личной гигиены: грязные руки, употребление не обработанной воды из сомнительных источников, не свежих пищевых продуктов.

Болезнь Боткина – какой это гепатит?

Болезнь Боткина – это вирусный гепатит А. Для заболевания характерны: интоксикация , увеличение печени, в некоторых случаях – селезенки. В группе риска дети и взрослые с ослабленным иммунитетом.

Более чем у 70% пациентов развивается типичная форма патологии и начинается желтуха. При атипичной форме цвет кожи не меняется, течение бессимптомное, хотя у детей появляется временное расстройство стула.

Гепатит А имеет три стадии:

• легкая (более 65% случаев);
• средней тяжести (около 30% пациентов);
• тяжелая (до 3% больных).

Почти всегда гепатит А излечивается, а функции печени восстанавливаются. Случается, орган так и остается увеличенным, однако это последствие не сказывается на состоянии пациента в дальнейшем.

У переболевшего человека вырабатывается сопротивляемость к патологии и повторное заражение гепатитом А становится невозможным.

Симптомы и диагностика

Вирус поражает печень и вызывает характерную симптоматику, которая проходит через 1-2 месяца. Инкубационный период болезни Боткина составляет 7-50 суток. За это время вирус оккупирует организм, а у зараженного проявляются симптомы преджелтушного периода:

• слабость в теле;
• хроническая усталость;
• боль в голове;
• расстройство сна;
• чередование диареи и запоров;
• боль, ломота в сочленениях, мышцах;
• тошнота, иногда рвота;
• зуд кожных покровов;
• субфебрильная температура тела (37° — 37,5° С);
• боли в правом подреберье (не всегда);
• у малышей расстройство стула.

Через 5-7 суток начинается желтушный этап болезни Боткина. Признаки интоксикации исчезают, у больного отмечается улучшение самочувствия, проявляются следующие симптомы:

• желтуха: кожные покровы и белки глаз желтеют;
• моча коричневого цвета;
• кал белого цвета.

Желтушность кожи проходит через 10-14 дней. Патологический процесс длится от 7 до 60 суток, затем начинается восстановительный период, длительностью до 6 месяцев. Зачастую болезнь Боткина вылечивается без специальной терапии, однако у некоторых людей все же развиваются осложнения. Поэтому врачи рекомендуют принимать препараты, уменьшающие концентрацию вируса и выводящие токсины.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, у пациента появляются дополнительные симптомы:

• признаки геморрагического синдрома (кровотечение из носа и т.д.).;
• на языке, зубах образуется налет желтоватого оттенка;
• пульс замедленный, давление понижено.

У взрослых симптоматика более выражена, чем у детей. В большинстве случаев, тяжелая, стремительная форма, приводящая к опасным осложнениям, наблюдается у пожилых людей. У детей до 10 лет симптомы не проявляются. Только в 1 случае из 10 развивается желтуха.

Диагностика заболевания проходит под руководством врача-инфекциониста. Обследуя пациента, врач определяет увеличение печени, в трети случаев – селезенки. Важнейшее значение для постановки диагноза имеет биохимический анализ мочи, крови. У больного показатели билирубина и печеночных ферментов повышены, ведь при разрушении гепатоцитов они попадают в кровь. Затем берется анализ крови на маркеры вирусного гепатита. Данная мера решающая в определении диагноза.

Лечение болезни Боткина

Если патология протекает в легких формах, организм восстанавливается без применения специальной терапии. Больному рекомендована диета (стол №5 по Певзнеру), прием препаратов, защищающих печень (гепатопротекторов), постельный режим. Категорически запрещается употребление алкоголя.

При тяжелом течении пациенту назначается терапия, направленная на снижение концентрации отравляющих веществ, обеспечение гепатоцитов энергией, восстановительным материалом. Чтобы улучшить самочувствие пациента, применяется симптоматическая терапия.

Осложнения

Во многих случаях Болезнь Боткина проходит без последствий. Однако, у некоторых больных возникают следующие осложнения:

• воспаления в билиарной системе (патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей);
• острая печеночная энцефалопатия;
• присоединение вторичной инфекции приводит к осложнению гепатита А.

Профилактика

Наиболее эффективная профилактика болезни – прививка. Применяются вакцины, защищающие от болезни Боткина на протяжении 6 – 10 лет. Данная мера предосторожности рекомендована детям от 1 года и лицам, отбывающим в страны опасные по гепатиту А.

Чтобы исключить вероятность заражения контактным путем, важно соблюдать правила личной гигиены. Детям объясняют о необходимости мытья рук после детского сада, школы, больницы, улицы и каждый раз перед едой.

Поскольку состояние водопроводной воды не соответствует санитарным требованиям, перед употреблением ее кипятят не менее 5 минут.

Практически все пациенты излечиваются от гепатита А, приобретая пожизненный иммунитет. Только малая доля инфицированных умирает от молниеносного гепатита.

[youtube.player]

Общие сведения

Гепатит А (второе название — болезнь Боткина) – это кишечная инфекция, которая часто встречается у детей. При его развитии происходит общая интоксикация организма, но в основном поражается печень человека. Как правило, гепатит А развивается не у одного ребенка, а у целой группы детей, которые тесно контактируют между собой. Наиболее часто заболевание поражает детей в возрасте от трех до семи лет. Однако взрослые также болеют гепатитом А. В процентном соотношении более 60% случаев болезни приходится на детей. Заболевание очень редко встречается у грудных детей, которых надежно защищают антитела матери.

Вирус гепатита А

Гепатит А – острый инфекционный недуг, который развивается под воздействием вируса.

Вирус гепатита А отличается устойчивостью к ряду веществ — кислотам, эфиру, хлору. При этом он проявляет чувствительность к формалину, а при кипячении погибает через 5 минут.

Вирус выделяется из организма человека вместе с испражнениями, причем, заразным человек является со времени окончания инкубационного периода и на протяжении преджелтушного периода. В кале человека с уже развившейся желтухой вирус не обнаруживается. В организм вирус внедряется сквозь слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

При вирусном гепатите А продолжительность инкубационного периода может заметно колебаться и составлять от 7 до 50 дней. Но в основном он составляет от 15 до 30 дней.

Размножение вирусных частиц происходит в цитоплазме клеток печени. После того, как они выходят из клеток печени, то сразу попадают в желчные протоки и после чего вместе с желчью оказываются в кишечнике.

Гепатоциты (клетки печени) повреждаются вследствие воспаления, которое развивается в печени. В свою очередь, воспалительный процесс – это последствие атаки иммунной системы организма по клеткам печени, пораженным вирусом. Как следствие, инфицированные гепатоциты гибнут, проявляется болезнь Боткина и нарушается функционирование печени.

Как происходит заражение

Источник инфекции – это человек, зараженный вирусом. С его фекалиями выделяются миллиарды вирусов в окружающую среду. Если человек употребляет воду или продукты, которые были заражены вирусом гепатита А, то вирус попадает в кишечник человека, а потом вместе с кровотоком он перемещается в печень и внедряется в гепатоциты.

Таким образом, путь передачи вируса гепатита А — фекально-оральный. Очень часто заражение болезнью происходит в странах с жарким климатом на разных континентах.

Здоровый человек может иметь контакт с больным, не рискуя заразиться. При этом важнее четко соблюдать все правила гигиены. Но детей лучше всего изолировать от больных гепатитом А.

Чтобы определить степень риска заражения заболеванием с целью решения вопроса о целесообразности вакцинации можно провести специальное исследование крови, при котором определяется, есть ли в организме человека антитела к вирусу гепатита А. Если они обнаруживаются, то это обозначает, что у человека присутствует иммунитет к вирусу, и прививка не нужна. Гепатитом А повторно люди практически не болеют. При отсутствии антител риск заражения существует, а значит, нужна прививка.

Перед вероятным заражением или после него в течение двух недель человеку можно ввести иммуноглобулин, который в этот период защитит от заражения либо от развития недуга в организме.

Классификация гепатита А

Существует подразделение гепатита А на несколько видов по разным критериям. В зависимости от проявлений заболевания выделяется типичный вариант (у пациента присутствует желтуха) и атипичный вариант (желтухи не наблюдается). Если имеет место последний вариант, то иногда болезнь проходит незаметно, так как ребенок в данном случае страдает только от непродолжительно расстройства стула.

Оценивая течение болезни Боткина у ребенка, врачи выделяют легкую форму (большинство случаев), среднетяжелая форму (примерно 30% случаев), тяжелую форму (редко, примерно в 1-3 % случаев).

Симптомы гепатита А

Болезнь Боткина на протяжении инкубационного периода постепенно начинает проявляться некоторыми характерными признаками. Человека может беспокоить лихорадка, а также диспепсические проявления (рвота, тошнота, тяжесть в желудке и правом подреберье). У ребенка может в первые несколько дней незначительно возрастать температура тела. Кроме того, симптомы болезни Боткина проявляются слабостью и потемнением мочи. Позже у больного развивается желтуха – характерный желтый цвет обретают склеры, кожа, а кал в то же время обесцвечивается. Желтушность проявляется на теле очень быстро, практически за одну ночь. Такое состояние держится на протяжении трех-шести недель. Причем, после проявления желтухи больной начинает чувствовать себя немного лучше. В среднем болезнь продолжается приблизительно 40 дней. В это время проводится ее адекватное лечение. Но на продолжительность периода недуга могут влиять разные факторы, например, возраст, правильный подход к терапии, наличие других болезней хронического характера.

Примерно у 15% людей, которых поражает вирус гепатита, болезнь переходит в хроническую форму и может продолжаться до 9 месяцев. В большинстве случаев при гепатите А проявляются типичные симптомы, и больной полностью выздоравливает, если соблюдаются рекомендации врача, а также соответствующая диета.

Наиболее тяжело гепатит А переносят дети, которым еще не исполнился один год, взрослые пациенты, а также люди пожилого возраста. У детей дошкольного возраста вирусный гепатит А проходит в более легкой форме, в то время, как у взрослых пациентов симптомы гепатита А проявляются выражено, с сильной интоксикацией. Болезнь может продлиться до трех месяцев, несмотря на предпринятое лечение.

Следует учитывать и тот факт, что все гепатиты, имеющие любое происхождение, проявляются сходными симптомами. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу и пройти всестороннее обследование.

Диагностика гепатита А

Чтобы диагностировать у больного гепатит А, врачу необходимо тщательно изучить эпидемиологический анамнез пациента. В данном случае речь идет о том, какие страны посещал человек, чем он питался, не было ли у него контактов с больными и т.п. Кроме того, обязательно проводятся анализы – общее и биохимическое исследование крови, анализ на маркеры вирусных гепатитов, общий анализ мочи, коагулограмма.

Основным критерием диагностики острой формы болезни Боткина является выделение из крови человека антител к гепатиту А. Их можно выявить в крови только в острый период заболевания.

Лечение гепатита А

Если у человека диагностирован гепатит А, то специфическая терапия не практикуется, так как больной выздоравливает без лечения. В современной медицине усилия специалистов концентрируются на том, чтобы уменьшить содержание вредных веществ в организме человека и удалить их. Такие вещества начинают появляться в человеческом организме в то время, когда печень повреждается, и нарушаются ее основные функции. Следовательно, больным вводятся дезитоксикационные растворы, а также глюкоза. Им показан прием витаминов и препаратов-гепатопротекторов (эти лекарственные средства защищают клетки печени). При болезни Боткина нет необходимости в проведении противовирусной терапии. Если врачи имеют дело с тяжелым случаем заболевания, то принцип лечения не меняется, но увеличиваются объемы назначаемых лекарств.

В процессе лечении важно придерживаться определенного диетического рациона питания. Еда должна быть калорийной и сбалансированной. Необходимо вводить в ежедневный рацион белки в виде нежирного мяса и рыбы, яиц, нежирного сыра. Углеводы нужно употреблять в виде каш, картофеля, хлеба, сахара. Жиры нужно выбирать растительного происхождения, а также периодически употреблять сливочное масло. Кроме того, ребенку важно есть много овощей, фруктов, пить соки. В то же время запрещается вводить в рацион тугоплавкие жиры, жирное мясо, рыбу, колбасу, острую пищу, бобовые, шоколад, копчености и др.

Не менее важен полноценный отдых и состояние эмоционального и физического покоя. Детям, которые переносят недуг легко, нужно ограничить двигательную активность. Но если ребенок постоянно чувствует себя плохо, то ему следует придерживаться постельного режима.

После выздоровления дети в обязательном порядке пребывают под диспансерным наблюдением. Если после двух осмотров у ребенка не обнаруживается нарушений в состоянии здоровья, то его снимают с учета.

При гепатите А прогноз является благоприятным, у человека происходит полное восстановление функций печени. В редких случаях печень остается увеличенной, но на ее функции это не влияет.

[youtube.player]