Инфекционный контроль на скорой помощи
| Название | Профилактика инфекций в работе службы скорой медицинской помощи |
| Анкор | Профилактика инфекций в работе службы скорой медицинской помощи.doc |
| Дата | 27.12.2017 |
| Размер | 50,77 Kb. |
| Формат файла |  |
| Имя файла | Профилактика инфекций в работе службы скорой медицинской помощи. |
| Тип | Документы #38348 |
| Каталог |
Профилактика инфекций в работе службы скорой медицинской помощиНормативно-правовое регулированиеВ работе скорой медицинской помощи (далее — СМП) нередко возникают ситуации, при которых существует большой риск развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее — ИСМП). Частично положения по профилактике ИСМП установлены в ранее изданных нормативных документах для медицинских организаций (приложение), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях. Однако в работе скорой помощи есть определенная специфика, которую необходимо учитывать при разработке соответствующих документов. Отсутствие официальных нормативных документов для службы СМП по профилактике ИСМП не дает возможности приобретать более современные дезинфицирующие средства, приборы и оборудование для дезинфекции воздуха, поверхностей, готовые к применению одноразовые салфетки для обработки инъекционного поля, антисептики для обработки рук в мелкой фасовке в целях использования бригадами СМП. Наибольшие проблемы в работе бригад СМП возникают при обработке рук и утилизации отходов класса Б. Поскольку бригада зачастую перемещается с одного вызова на другой без заезда на станцию (подстанцию) скорой помощи, у медицинских работников нет возможности надлежащим образом вымыть и обработать руки и сдать медицинские отходы на обезвреживание и утилизацию. Также не решен вопрос об обработке воздуха в машине скорой помощи, на которой перевозят больных, особенно с туберкулезом и инфекционными заболеваниями. В Приказе № 100 в п. 10 приложения 1 указано, что санитарный автотранспорт бригад СМП должен систематически подвергаться дезинфекционной обработке в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологической службы. В случаях, когда транспортом отделения СМП перевезен инфекционный больной, автомашина подлежит обязательной дезинфекции, которая осуществляется персоналом больницы, принявшей больного. Перечень оснащения выездной бригады СМП (по Приказу № 100) включает лишь следующие средства, применяемые для профилактики ИСМП при оказании медицинской помощи:
Методические рекомендации по профилактике ИСМП в работе службы СМПСпециалистами Урало-Сибирского центра по профилактике ВБИ (г. Екатеринбург) в целях регламентации и детализации данной работы разработаны методические рекомендации по организации работы службы СМП по профилактике ИСМП и проведению дезинфекционных мероприятий. При разработке методических рекомендаций учитывались особенности соблюдения мер профилактики при работе бригады СМП в условиях оказания медицинской помощи на дому, на улице, в экстренных ситуациях ( дорожно-транспортные происшествия, криминальные случаи и т. п.). В данные рекомендации были включены следующие разделы: организационные вопросы, вопросы профилактики ИСМП в целом и при проведении манипуляций пациентам, обработка рук медицинского персонала, стерилизация, дезинфекция салона машины скорой помощи, меры безопасности и защиты медицинского персонала, а также вопросы утилизации отходов класса Б и В. Медицинский персонал обеспечивают в достаточном количестве средствами для мытья и обработки рук, средствами для ухода за кожей (кремы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов. Кожные антисептики должны применяться только в готовом виде в заводской упаковке. Антисептические средства для обработки рук должны быть легкодоступными на всех этапах лечебно-диагностического процесса. Дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук следует размещать в удобных для применения местах в машинах скорой помощи. При оказании медицинской помощи на дому или на улице необходимо использовать антисептики в индивидуальных упаковках (флаконах) объемом 50, 100, 200 мл, которые после использования утилизируют. Для обработки рук также можно применять салфетки, пропитанные раствором спиртосодержащего кожного антисептика, разрешенные для этих целей. Гигиеническая обработка рук персонала СМП предусматривает обработку рук спиртосодержащим кожным антисептиком (для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня). Гигиеническую обработку рук спиртосодержащим кожным антисептиком (без предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук и запястий в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожу вокруг ногтей, между пальцами, поддерживая их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки. Для мытья рук на станциях, подстанциях СМП раковины оборудуют локтевым или бесконтактным краном, жидким мылом и спиртовым антисептиком с локтевыми или бесконтактными дозаторами. Руки высушивают индивидуальным бумажным полотенцем (салфеткой) однократного использования, которое затем утилизируют. Для санитарной (общей или частичной) обработки кожных покровов используют антисептики, не содержащие спирты, обладающие дезинфицирующими и моющими свойствами, или спиртосодержащие антисептики, разрешенные для этих целей. После возвращения бригады на станцию (подстанцию) необходимо тщательно вымыть руки с мылом, просушить их и обработать кожным антисептиком по режиму гигиенической обработки рук. Обработка инъекционного поля предусматривает обеззараживание кожи с помощью спиртосодержащего кожного антисептика в месте инъекций (подкожных, внутримышечных, внутривенных и др.) и взятия крови. При обработке инъекционного поля антисептик наносится двукратно, стерильной салфеткой или ватным тампоном. Обработку инъекционного поля необходимо начать с места предполагаемого введения иглы, нанося антисептик кругообразными движениями в направлении от центра к периферии, обработать остальные участки диаметром 5–10 см. Необходимо выдержать время, указанное в инструкции по применению конкретного средства, до момента инъекции. Санитарную обработку (при необходимости) проводят в случаях сильного загрязнения кожи при оказании помощи на улице или у лиц с сильным загрязнением кожных покровов. Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт со слизистыми оболочками, поврежденной кожей, с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами. Медицинские перчатки должны применяться при следующих процедурах:
ОШИБКА Использование одной и той же пары перчаток для нескольких пациентов! После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук. При загрязнении перчаток выделениями, кровью, гноем и т. п. следует снять перчатки, положить в пакет для отходов класса Б, затем обработать руки кожным антисептиком. При нарушении целостности перчаток и загрязнении рук кровью, выделениями и др. следует:
Для удобства проведения дезинфекции в салоне машин медицинской помощи следует применять готовые салфетки размером 30×40 см, пропитанные дезинфицирующим раствором в специальных диспенсерах, укрепленных в машине. В зимнее время года для дезинфекции растворами следует применять средства для быстрой обработки поверхностей, содержащие спиртовые компоненты и не замерзающие при низких температурах, или готовые салфетки, пропитанные дезинфицирующим раствором в специальных диспенсерах, укрепленных в машине. На станциях (подстанциях) СМП нужно проводить ежедневную текущую влажную уборку с применением моющих и/или дезинфицирующих средств. Количество дезинфицирующих средств, необходимое на одну смену, рассчитывается в зависимости от того, какое средство имеется в наличии. При перевозке больных с инфекционными заболеваниями ( в т. ч. туберкулезом) или подозрением на инфекционное заболевание ( в т. ч. туберкулез) обработку машины после каждого больного проводит медицинская организация, в которую госпитализируют пациента. Дезинфекцию в салоне машины скорой медицинской помощи проводит санитар под контролем медицинского работника на площадках для санитарного транспорта при медицинской организации (инфекционная и противотуберкулезная больницы) или станции СМП. Для сбора ампул от лекарственных средств, в т. ч. подлежащих предметно-количественному учету, должны быть предусмотрены твердые непрокалываемые емкости со специальной маркировкой. При возвращении на станцию (подстанцию) СМП медицинские отходы сдают для обеззараживания химическими или физическими методами 2 и их последующей утилизации. Обезвреживание медицинских отходов предпочтительнее проводить физическим методом — по договору с организацией, имеющей лицензию на утилизацию отходов, или на собственной установке соответствующей мощности. При использовании химического метода обеззараживания медицинских отходов необходимо иметь промаркированные емкости и применять дезинфицирующие средства, в инструкциях по применению которых указаны режимы обеззараживания медицинских отходов. Для сбора органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия, и с соответствующей цветовой маркировкой. Жидкие выделения следует обеззараживать с дезинфицирующими средствами, в инструкциях по применению которых указаны режимы обеззараживания жидких выделений. Меры защиты персонала и профилактика профессионального инфицирования при аварийных ситуацияхВесь персонал службы СМП должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарями профилактических прививок. Персонал СМП должен проходить предварительные, при поступлении на работу, и периодические медицинские осмотры с оформлением акта заключительной комиссии. Периодические медицинские осмотры проводятся в организациях, имеющих лицензию на данный вид деятельности. Персонал обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами и пр.) в зависимости от характера проводимой работы. В целях профилактики гемоконтактных инфекций перчатки необходимо надевать перед любыми парентеральными манипуляциями у пациента. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук. Все инвазивные манипуляции необходимо проводить в средствах индивидуальной защиты. Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами (медицинскими костюмами и теплой одеждой для работы в холодное время года), шапочками, сменной обувью в соответствии и с табелем оснащения (но не менее трех комплектов спецодежды на одного работающего). Смена одежды осуществляется ежедневно и по мере загрязнения. Стирка одежды персонала должна осуществляться централизованно, запрещается стирка спецодежды на дому. На станциях (подстанциях) СМП выделяются комнаты с условиями для приема пищи и для отдыха медицинского персонала, если бригады работают в круглосуточном режиме. Медицинские работники должны рассматривать все биологические жидкости организма пациента как потенциально опасные с точки зрения заражения вирусами, устойчивыми штаммами бактерий, передающимися воздушно-капельным, контактным и парентеральным путями. При попадании биологических жидкостей пациента на различные поверхности необходимо провести их срочное обеззараживание. При возникновении аварийной ситуации медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения инфекциями с парентеральным путем передачи. При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду необходимо снять и упаковать рабочую одежду в прочный пакет из полимерного материала для дальнейшего обеззараживания на станции (подстанции) СМП. При положительном или сомнительном результате экспресс-анализа на ВИЧ или при отказе пациента пройти обследование на ВИЧ-инфекцию сотруднику СМП необходимо в первые сутки пойти на прием в областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями для решения вопроса о постконтактной профилактике в течение 72 ч после возникновения аварии. Об аварийной ситуации следует сообщить заведующим отделениями (старшим фельдшерам). Обследование на ВИЧ потенциального источника инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица передают для хранения в течение 12 мес. в центр СПИДа субъекта РФ. Пострадавшего медицинского работника необходимо обследовать на антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С. У пострадавших медицинских работников — женщин проводят тест на беременность. Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным гепатитом В, и ранее привитому, следует определить титр антител и при отсутствии антител или ниже 10 МЕ/л провести прививку одной бустерной дозой вакцины и одновременно ввести иммуноглобулин в кабинете инфекционных заболеваний по месту жительства. 7Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 06.11.2011. 2 Согласно п. 5.4 СанПиН 2.1.7.279 0–10 физический метод обеззараживания отходов классов Б и В включает воздействие водяным насыщенным паром под избыточным давлением, температурой, радиационным, электромагнитным излучением, применяется при наличии специального оборудования — установок для обеззараживания медицинских отходов. — Примеч. ред. >>вернуться в текст Работа медицинского персонала связана с повышенным риском для здоровья. Пациенты могут оказаться обладателями опасных заболеваний. В целях защиты работников Министерством здравоохранения были разработаны специальные мероприятия. Инфекционная безопасность - это комплексный подход к организации условий труда, исключающий случайное заражение персонала вследствие несчастного случая, аварии или других происшествий. Суть защитных мероприятийАлгоритм защиты имеет несколько подразделов, указывающих на правила поведения в конкретной ситуации. Санитарные требования включают соблюдение правил гигиены при работе с инструментами, аппаратами, анализами. Учитываются все непредвиденные ситуации, когда человек может пораниться или совершить ошибку, после которой инфекция попадет внутрь организма через рот или кровь.
Противоэпидемические мероприятия включают действия, направленные на предотвращение группового распространения инфекции по воздуху, при контакте от одного человека к другому, через воду или посредством необдуманных действий персонала или больного пациента. Задачей всех процедур становится исключение дальнейшего развития заболеваемости в обществе. Первым делом следует установить источник инфекции и сузить область его влияния. Меры по защите сотрудников клиник от возможных рисковОбработка рук является главным средством для сохранения здоровья своего и окружающих. Выделяют три последовательных вида защиты людей при работе в зоне риска:
Меры по дезинфекции включают обработку поверхностей и вещей следующими способами:
Проверка результатов очищения медицинских средствПеред основной дезинфекцией проводится предварительная очистка предметов с использованием хлорамина или перикиси водорода. Состав раствора выбирается в зависимости от способа обработки и области применения медицинских изделий. Наиболее концентрированная смесь создаётся для предметов, контактирующих с содержимым кишечника. Качество промытой поверхности определяется по результатам химической реакции. Предметы, окрашенные в розовый, фиолетовый или зелёный, говорят о недостаточной обработке. В реакцию вступают частицы крови, моющего вещества, остатки грязи. Окрас реагента считывается не позднее 60 секунд после его нанесения. Санитарные требования обязывают пользоваться только полностью стерильными средствами. При любом проявлении цвета проводится повторная очистка.
Противоэпидемические мероприятия предусматривают все виды обработки с использованием одноразовых защитных средств. Для изоляции рук применяются резиновые перчатки, дыхательные пути защищают маски. Забор биоматериалов производится в специально отведённом помещении без сквозняков, где имеется возможность уничтожать микроорганизмы излучением. Окончательная обработка предметовПеред повторным использованием медицинских средств должна осуществляться стерилизация. Она включает мероприятия по уничтожению микроорганизмов, грибков и вирусов. Как и при дезинфекции, используются методы обработки паром, растворами и излучением. Для проведения очистки помещений применяются ультрафиолетовые излучатели, а более мелкие предметы подвергаются воздействию гамма-лучами. Болезнетворные микроорганизмы быстро погибают под влиянием химреагентов. Специально оборудованные шкафы могут создавать воздушный поток с температурой более 140 градусов, обеспечивая абсолютную стерилизацию предметов. Также применяется воздействие на инфекцию при помощи ультразвуковых волн. Чтобы обеспечить инфекционный контроль, применяют три вида диагностики чистоты проводимых процедур. Первый проводится при помощи вещества, чувствительного к температуре, он преобразуется в жидкое состояние под действием парового влияния. Второй способ контроля основан на химической реакции: крахмал и люголь теряют свои свойства под воздействием температуры, смесь становится прозрачной.
Инфекционный контроль третьего типа предусматривает длительный период проверки - около двух суток. Питательная среда способствует росту микроорганизмов, в неё помещают образец с предмета, подвергшегося обработке. Какие существуют риски?Инфекционная безопасность - это не только мероприятия по очищению пространства вокруг персонала медицинских учреждений, но и учет статистики несчастных случаев. В результате сбора информации вырабатывается общий подход к работе в лабораториях, при котором обеспечивается гарантия сохранения здоровья. Обеспечение инфекционной безопасности возложено как на руководителей учреждений, так и на самих работников. Персоналу доводятся методы постоянного контроля чистоты предметов и помещений, они становятся основным средством борьбы в защите от опасных микроорганизмов, вирусов и грибков. Заразиться персонал может неизлечимыми болезнями наподобие ВИЧ-инфекции, гепатита, герпеса, также высок риск получить хламидийные осложнения. Основное внимание уделяется медицинским средствам, используемым для забора биоматериалов. Острые и колющие предметы требуют наиболее осторожного обращения с последующей утилизацией с места работы. Обработка рук проводится как до начала контакта с пациентом, так и после окончания всех процедур. Иглы шприцов, капельниц имеют внутренние невидимые глазу полости, в них содержаться частицы инфицированной крови. Неосторожность в обращении с инструментом приводит к непредвиденным травмам и заражению. Скальпели, ножницы, лезвия для прокола пальцев входят в группу опасности. Общие правила по защите от зараженияИнфекционная безопасность - это мероприятия различных типов в работе медицинского персонала. Наиболее важны следующие моменты:
Инфекционная безопасность пациента должна осуществляться персоналом клиники, своевременно до начала процедур до него доводится вся необходимая информация:
Что входит в область очистки?Инфекционная безопасность медицинского персонала предусматривает использование одноразовых средств, применяемых для забора крови. Если такая возможность отсутствует, задействуются все методы очистки острых предметов. Многоразовому применению подлежат хирургические иглы, скальпели, ножницы. Остатки инфекции могут находиться в воздухе помещения после забора биоматериала. Для защиты применяется методы очистки с помощью инфракрасного, ультрафиолетового воздействия. Под стерилизацию подпадают личные вещи персонала клиники: халат, фартук, обувь, головной убор. Не допускается в лаборатории пользоваться телефонами, платками многоразового применения и т. п. После приема пациента подвергается очистке рабочее место, оборудование для лечения либо забора крови, перевязочные средства. Клиники стараются использовать последние разработки науки в области дезинфекции колющих предметов. К таковым относят ультразвуковую мойку или герметичные утилизаторы. Для стерилизации приобретены специальные автоклавы.
Очищенные предметы хранятся в герметичном шкафу с принудительной вентиляцией, оборудованном обеззараживающими излучателями. Воздух в помещении непрерывно очищается за счет рециркуляции через надежные фильтры. Принципы поведения во время исполнения обязанностейИнфекционная безопасность в работе медсестры предусматривает меры рационального пользования лабораторными средствами. Подозрение должен вызывать каждый предмет в помещении, на который могут попасть микроорганизмы даже случайно. В основу работы ложатся следующие требования к выполнению обязанностей персоналом:
Что должен знать и уметь каждый сотрудник учреждения здравоохранения?Инфекционная безопасность в ЛПУ включает подготовку персонала до начала выполнения работ. Сотрудники клиники обязаны пройти минимальный курс, включающий знакомство:
Для обывателя процедура надевания перчаток не представляется сложной. Однако обычные способы снятия защитных средств не подходят для применения в клинике. Разработана целая инструкция по обращению с защитными средствами. Последствия халатного отношения к обязанностямИнфекционная безопасность - это правила, составленные по результатам многочисленных наблюдений за многолетними травмами и заражением медицинского персонала. Печальные последствия наступают даже по истечении длительного времени. Из-за инфицированного работника могут пострадать его близкие. Неукоснительно следовать принципам разработанных методик - обязанность каждого медработника для защиты как своего здоровья, так и пациентов лечебно-профилактических учреждений. При транспортировке инфицированного человека в медицинское учреждение проводится дезинфекция всех вещей внутри салона и носилок на специально отведенной площадке. Одежда для осмотра пациентов должна быть пропитана дезинфицирующим составом. При обнаружении больного проводят обследование всех членов его семьи и близких, имевших возможность заразиться. Персонал клиники при первых подозрениях тоже обязан сдать анализы и пройти обследование. Производственная деятельность медицинского персонала, независимо от места работы и специальности, должна осуществляться только при условии строгого соблюдения следующих принципов профессиональной инфекционной безопасности: 1. Каждый пациент и весь биоматериал представляет потенциальную инфекционную опасность!
Все средства индивидуальной защиты от парентеральных инфекций делятся на 3 группы:
1). Спецодежда - при выполнении любых манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь, выходить в которых за пределы отделения, лаборатории, процедурного кабинета и других манипуляционных помещений запрещается. Желательно использование одноразовой спецодежды для повседневной работы.
2). Средства защиты рук - медицинские перчатки, которые могут производиться из натурального латекса и синтетических материалов. Современные синтетические перчатки, помимо того, что они антиаллергенны, обладают массой преимуществ перед натуральными латексными: онитоньше, но при этом более устойчивы к травматическим повреждениям; а кроме того, они не разрушаются под действием химических средств и обеспечивают удобство и комфорт применения. В зависимости от материалов, из которых они производятся, они выпускаются разных цветов.
3). Средства защиты слизистых оболочек - к ним относятся: Ø Герметические очки, Ø Противожидкостные маски. Важно помнить, что средства индивидуальной защиты могут эффективно обеспечить инфекционную безопасность медицинского персонала только при условии, когда они находятся у каждого медика на рабочем месте в полном объеме и достаточном количестве.
Строгое соблюдение этапности, а также режимов дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения является наиважнейшим мероприятием профилактики внутрибольничного заражения пациента и медперсонала парентеральными инфекционными заболеваниями. Разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструментария, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или другими биологическими жидкостями пациента, проводят только в перчатках после их предварительного обеззараживания дезинфицирующим раствором, обладающим вирулицидным действием.
Преимущественное использование в медицинской практике изделий однократного применения (инструменты, лабораторная посуда и пр. изделия) минимизирует риск внутрибольничного инфицирования при выполнении медицинских процедур и манипуляций любого вида и сложности. Одноразовый инструментарий используют только однократно!
Работники всех медицинских специальностей должны соблюдать меры предосторожности при выполнении процедур и манипуляций с использованием режущих, колющих, движущихся и вращающихся инструментов (иглы, скальпели, боры, стеклянные изделия и др.). Следует избегать уколов, порезов перчаток и рук.
См. стр. 13 (Требования к забору материала, транспортировке и хранению сывороток крови).
Все рабочие места (особенно процедурный, смотровой кабинеты, перевязочная, манипуляционная и пр.) должны быть обеспечены дезинфицирующими растворами в достаточном количестве. Необходимо предусмотреть неприкосновенный запас дезинфицирующих средств.
Учитывая зараженность крови и другого биологического материала инфицированного ВИЧ человека, для профилактики профессионального инфицирования медицинских работников необходимы рациональная организация труда медперсонала и соблюдение следующих нормативных правил: Ø При подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией проверяют наличие и целостность аварийной аптечки. Ø Весь многоразовый хирургический, стоматологический и другой медицинский инструментарий применяют только для данной категории больных, обеспечив его обработку и хранение в отдельных емкостях. Ø Все манипуляции выполняют в присутствии второго специалиста, который продолжает их выполнение в случае аварийной ситуации (разрыва перчаток, пореза и др.). Ø При наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита, медработника на время заболевания отстраняют от ухода за пациентами и контакта с предметами ухода за ними. Ø При необходимости выполнения работы все поврежденные участки закрывают лейкопластырем, лифузолем или напальчником. Ø Если авария произошла в работе с заведомо известным ВИЧ-инфицированным пациентом, необходимо немедленно сообщить об аварийной ситуации руководителю отделения (подразделения).
Для профилактики инфицирования медицинского работника и предотвращения заражения пациентов во время медицинских манипуляций выполняют следующие элементарные мероприятия личной гигиены: Ø Тщательно моют руки после осмотра каждого пациента или проведения процедур, при которых возможен контакт с инфицированным материалом. Ø По окончании процедур высокой степени риска (парентеральные процедуры и те, при которых происходит контакт с сильно изъязвленными слизистыми и кожей) после мытья рук применяют современные хирургические кожные антисептики. Ø При отсутствии кожных антисептиков руки моют водой с мылом с последующим высушиванием и дальнейшим обеззараживанием 70% раствором этилового спирта. Ø После процедур со средней и низкой степенью риска (контакт с неповрежденными слизистыми оболочками и кожей) руки моют водой с мылом.
Инфицирование медицинских работников чаще всего происходит при аварийных ситуациях: при загрязнении кожи и слизистых оболочек биологическими жидкостями (кровью, ликвором, околоплодными водами и др.), а также при травмах во время выполнения медицинских процедур и манипуляций (порез, укол, повреждение кожи мелкими обломками кости и т.п.).
Организация и своевременное проведение медицинским персоналом правильной тактики при авариях является наиболее эффективной мерой первичной экстренной неспецифической профилактики профессионального инфицирования. Для четкого выполнения последовательности профилактических мероприятий рекомендуется наличие алгоритмов действия при авариях. Для своевременного оказания первой медицинской помощи в случае возникновения аварийных ситуаций при оказании помощи любому пациенту необходимо выполнить следующие мероприятия посттравматической профилактики парентеральных инфекций: Ø При попадании заразного или подозрительного на инфицирование ВИЧ биологического материала (кровь, околоплодные воды, отделяемое родовых путей и т.д.) на халат, одежду - место загрязнения немедленно обеззараживают дезинфицирующим раствором. Затем обеззараживают перчатки, снимают халат и погружают последний в дезинфицирующий раствор (кроме 6% перекиси водорода, нейтрального гипохлорита кальция, которые разрушают ткани) или сбрасывают в стерилизационную коробку для последующей дезинфекции паровым способом (автоклавирование). Ø Обувь обеззараживают способом двукратного обтирания ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе (все дезинфектанты используют в концентрациях по вирулицидному режиму на рекомендуемую экспозицию согласно инструкции на дезинфекционное средство). Ø Кожу рук и других участков тела, находящихся непосредственно под загрязненной одеждой, обеззараживают 70% раствором этилового спирта. Ø При загрязнении рук кровью (или другими потенциально опасными биологическими жидкостями человека) их обеззараживают тампоном с кожным антисептиком, разрешенным к применению, затем двукратно моют теплой проточной водой с мылом и вытирают насухо индивидуальным полотенцем (салфеткой). Ø При повреждении кожных покровов немедленно обеззараживают перчатки дезинфицирующим раствором, снимают их, выдавливают кровь из ранки, тщательно моют руки под проточной водой с мылом, обрабатывают 70% раствором этилового спирта и смазывают ранку 5% спиртовым раствором йода. Ø При попадании заразного материала на слизистые оболочки: - глаз - немедленно промывают стерильной водой; - носа - немедленно промывают стерильной водой; - ротоглотки - прополаскивают 0,05% водным раствором марганцовокислого калия или 70% раствором этилового спирта. Закапывание стерильных глазных капель сульфацил-натрия 20,0% применяется как дополнительная манипуляция. Ø При попадании потенциально опасного биоматериала на пол, стены, мебель, оборудование - загрязненные места заливают дезинфицирующим раствором в концентрациях по вирулицидному режиму на рекомендуемую экспозицию (согласно инструкции на дезинфицирующее средство). Затем тампоном (салфеткой) удаляют смесь заразного материала и дезинфицирующего раствора и сбрасывают его (её) в дезинфицирующий раствор. После чего поверхность протирают дважды (с интервалом 15 минут) дезинфицирующим раствором. Если применяется 70% этиловый спирт - поверхность протирают 3-5 раз, так как спирт быстро испаряется. Использованную ветошь погружают в емкость с дезинфицирующим раствором или в бак для последующей дезинфекции паровым способом (автоклавирование).
об аварийной ситуации!
В первые минуты после аварийной ситуации (не позднее 72 часов) решается вопрос о проведении пострадавшему медицинскому работнику экстренной химиопрофилактики. До начала приема антиретровирусных препаратов травмированный медицинский работник сдает кровь на ВИЧ-инфекцию и направляется на консультацию в региональный Центр по профилактике и борьбе со СПИД (или КДЦ или КДК при ЛПУ). При постановке на диспансерный учет заводят индивидуальную медицинскую карту (уч.ф. № 25), в которую вносят запись об аварийной ситуации и проведенных противоэпидемических и профилактических мероприятиях. Устанавливается диспансерное наблюдение в течение 1 года (с момента аварии) с последующим обследованием на ВИЧ-инфекцию через 3, 6, 9 и 12 месяцев. Копии результатов лабораторных исследований представляются ежеквартально в региональный Центр по профилактике и борьбе со СПИД. Если с момента возможного заражения прошло более 72 часов, химиопрофилактика считается нецелесообразной. Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: Читайте также:
|
