Инфекционный контроль в неонатальных отделениях

Инфекционный контроль.

Сложность борьбы с госпитальной инфекцией определяется тем, что ее уровень, структуры и динамика обусловлены действием и взаимодействием многих факторов.

Важное значение имеет, осуществление эпидемиологического надзора как для объективной оценки эпидемиологической обстановки в стационаре, так и для прогнозирования и научного обоснования мер борьбы и профилактики, передачи информации и ее анализа с целью принятия управленческих решений.

Эпидемиологический надзор включает учет, регистрацию заболеваний, расшифровку этиологической структуры, изучения циркуляции патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

В эту работу входит контроль за здоровьем мед персонала ( заболеваемостью и носительством).

Цели эпидемиологического надзора:

· дать объективное заключение об эпидемиологической ситуации по ВБИ в лечебно-профилактическом учреждении и его подразделениях и на этой основе разработать научно обоснованные рекомендации по контролю ВБИ

· Своевременно установить тенденции эпидемиологического процесса, изменение этиологии ВБИ, подключение факторов риска для оперативного внесения корректив и сложившуюся систему мер борьбы и профилактики

Способствовать оптимизации профилактических и противоэпидемических мероприятий

Существуют пассивные и активныеметоды выявления ВБИ.

Пассивный метод базируется на добровольном информировании врачами и мед. сестрами больничных эпидемиологов и специалистов ЦГСЭН о случаях ВБИ. Полученные данные обычно не позволяют составить представления об истинном распространении ВБИ.

Активный метод несравненно более эффективен. Он предполагает регулярный контакт с врачами, палатными и процедурными сестрами, коллегиальные отношения с мед.работниками больницы, сотрудниками всех отделений, с главной м/с, с администрацией больницы.

Выявлению больных ВБИ способствует следующие методические приемы:

· Участие в обходах врача- клинициста

· Интервью с врачами и м\с

· Ознакомление с данными а применении антибиотиков для выявления пациентов, получающих курс антибиотикотерапии

Следует особо подчеркнуть значение микробиологического мониторинга за широтой и биологическими свойствами циркулирующих возбудителей, поскольку одной из причин роста заболеваемости ВБИ является формирование госпитальных штаммов. Своевременное выявление факта появления циркуляции госпитальных штаммов в стационаре указывает на надвигающееся ухудшение эпидемиологической ситуации и побуждает к проведению соответствующих мероприятий.

Среди мероприятий, направленных на источник инфекции,можно выделить: своевременное выявление и изоляцию больных при поступлении в стационар и во время нахождения в нем в специальные палаты с учетом этиологического фактора и эпидемиологическое расследование каждого дальнейшего распространения инфекции, рассеивания ее, занос в другие ЛПУ.

В лечебных отделениях стационаров кровать, тумбочку и подставку для подкладного судна протирает дезинфицирующими растворами. Постельные принадлежности после выписки каждого больного должны обрабатываться в дезинфекционной камере.

Гигиеническую ванну больные получают 1раз в 7-10 дней со сменной белья. После смены белья пол и предметы протирают дезинфицирующими растворами. Большое количество при переносе ифекции от одного пациента к другому играютруки персонала.По имеющимся данным в 40% случаев развития инфекций, вызванных условно- патогенной микрофлорой, связано с наличием этих микроорганизмов на руках персонала, причем чаще энтеробактерий. В связи с этим в любом случае мед.персонала должен мыть руки до и после выполнения всех манипуляций пациентам, выделенным в группу высокого риска развития ВБИ. Мытье рук и использование перчаток также необходимо, т.к они могут быть незаметно порваны или содержать невидимые трещины или повреждения. Для профилактики ВБИ необходимо соблюдать и другие снитарно-гигиенические требования:

· Не трясти и не бросать на пол постельное белье пациентов

· Правильное удалять твердые и жидкие отходы из лечебного отделения

· Неукоснительно соблюдать требования, предъявляемые к дезинфекции предметов ухода и изделий медицинского назначения, предстерилизационной очистке и стерилизации.

· Соблюдать режим прветривания помещении

· Осуществлять мытье полов и влажную уборку поверхностей в соответствии с требованиями, используя дезинфицирующие средства.

Профилактике артифициального механизма передачи инфекций способствует сокращение инвазивной активности, широкое использование неинвазивных методов забора материала для исследования, создание централизованных стерилизационных отделений. Инвазивные вмешательства должны проводиться только тогда, когда это абсолютно необходимо. При этом должны соблюдаться условия, гарантирующие безопасность.

За рубежом к катетеризации сосудов относятся как к весьма серьезной операции, проводя ее в маске, перчатках, стерильных халатах.Особо следует выделить роль стерилизационных мероприятий, нарушение которых может приводить к возникновению не только гнойно-воспалительных заболеваний, но и вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекций и др.

Следует стремиться к использованию инструментария разового применения. Эффективно применение одноразового белья.

Не оправданы ни эпидемиологически, ни экономически плановые исследования объектов окружающей среды. Они дороги и мало эффективны. рациональны эпизодические целенаправленные исследования для контроля санитарно- гигиенического состояния конкретного объекта и при вспышках ВБИ. Это не исключает необходимости бактериологического контроля за стерильностью инструментов, перевязочных средств, растворов, молочных смесей и др.Общие подходы профилактики ВБИ до мер профилактики, усиление защитных сил организма хозяина, для чего проводятся следующие меры:

· вакцинная пациентов с соблюдением соответствующих схем прививок и показаний: вакцины против показаны ожоговым больным, вакцинация против гепатита В-больным, находящимся на лечении в отделении гемодиализа

· пассивная иммунизация с использованием иммуноглобулина при контакте с больным гепатитом А или корью

· назначение соответствующей диеты

· использование эубиотиков, бактериофагов

Другим важным направлением профилактики ВБИ является определение стратеги и тактики использования антибиотиков и химиопрепаратов.

В современных условиях проблема лекарственной устойчивости микроорганизмов приобрела глобальный характер.

Широкое распространение возбудителей инфекционных заболеваний, устойчивых к действию различных препаратов вследствие неупорядоченного использования антимикробных средств приводит к неэффективной химиотерапии больных ВБИ,

Полирезистентные м/о могут явиться причиной возникновения тяжелых форм ВБИ. Нерациональная антибиотикотерапия увеличивает сроки пребывания больных в стационарах, приводит к серьезным осложнениям и летальным исходам. Это диктует настоятельную необходимость разработки политики применения химиопрепаратов и снижению возможности формирования лекарственной устойчивости бактерий.

Основы профилактики ВБИ- комплекс дезинфекционно- стерилизационных мероприятий, направленных на уничтожение всех вегетативных и споровых форм м/о в воздухе функциональных помещений и палатных секций, на объектах в окружении больного, изделиях медицинского назначения.

В настоящее время за рубежом и в нашей стране используются новые дезинфицирующие средства, совершенствуются методы дезинфекции и стерилизации. Прогресс и профилактике ВБИ во многом зависит от организационной работы. Предупреждению ВБИ способствуют такие организационной работы. Предупреждению ВБИ способствует такие организационные формы деятельностиЛПУ, как:

· организация работы родильных домов по принципу мать-дитя, в родильных домах, работающих по этому принципу, колонизация организма новорожденного осуществляется преимущественно материнскими, а не госпитальными штаммами, уменьшается интенсивность циркуляции внутригоспитальных штаммов среди персонала и на объектах внешней среды.

· Создание в акушерских стационарах отделений дневного пребывания беременных женщин из групп высокого риска с дородовой патологией

· изменение соотношения добольничной и больничной помощи в сторону добольничной помощи

· проведение диагностических исследований в специализированных центрах

· сокращение масштабов госпитализации больных

максимальное сокращение времени пребывание в стационаре за счет наиболее полного обследования в поликлинических условиях без дублирования анализов в стационаре.

В родильных домах рекомендуется ранее прикладывание новорожденного к груди для формирования нормального биоценоза и иммунной системы, ранняя выписка – на 2-4-й день, прекращение лечения инфекционных больных, своевременный перевод их в больницы, разрешение родственникам присутствовать до, во время и после родов. Применение комбинированной антибактериальной профилактики в пред-, -интра- и послеоперационной периодах позволяет снизить количество осложнений в среднем на 30%. Однако проведение химио- и антибиотикопрофилактики должно быть осмысленным и осуществляться строго по показаниям.

Особенно важна профилактика ВБИ у мед. персонала,в частности при риске заражения через кровь. Во всем мире вирусные гепатиты В, С и Д рассматривают как профессиональные заболевания мед. работников, контактирующих с кровью больных. Другая острая проблема ВБИ у мед.персонала – ВИЧ- инфекция; в отделениях гнойной хирургии, ожоговых отделениях- повышенная заболеваемость гнойно-воспалительными заболеваниями. Для предупреждения заражения мед. персонала используют: при одних инфекциях- вакцинацию, при других- повышение неспецифической резистентности макроорганизма, при целом ряде инфекций- соблюдение элементарных гигиенических правил, а при контакте с кровью и другими биологическими секретами- средства индивидуальной зашиты. Важно также весьма осторожно обращаться с использованными острыми мед. инструментами. Необходимо помнить такое элементарное правило: и при микротравмах кожи следует закрывать входные ворота инфекции лейкопластырем или лифозулем, которые должны быть в аптечке для медицинского персонала в каждом ЛПУ. Регулярная диспансеризация мед. работников также способствует выявлению среди них больных и носителей инфекции.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Захарова Н. И., Петрухина М. И., Малютина Л. В., Перцева В. А., Серова О. Ф.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Захарова Н. И., Петрухина М. И., Малютина Л. В., Перцева В. А., Серова О. Ф.

Ключевые слова: неонатология, здоровье-сберегающие технологии, госпитальные инфекции, микробиологический мониторинг, перинатальный центр.

Новорожденные, особенно недоношенные дети, являются высочайшей группой риска заболевания госпитальной инфекцией в силу завершенности формирования защитных механизмов кожи и слизистых оболочек, а также в связи с необходимым использованием агрессивных методов обследования и лечения. Колонизация новорожденных условно-патогенной флорой в родильных стационарах может достигать 64, 9% случаев. В отделении неонатальной реанимации г. Санкт-Петербурга госпитальные инфекционно-воспалительные заболевания

Н.И. Захарова, М.И. Петрухина, Л.В. Малютина, В.А. Перцева, О.Ф. Серова, 2012 г.

выявлялись в 45,8% случаев в виде инфекции мочевыводящих путей, пневмонии и сепсиса. Эпидемиологические особенности расследования госпитальной инфекции в неонаталь-ных стационарах давно и хорошо изучены.

Характеристика комплекса здо-ровье-сберегающих технологий

В 2008 году в отделении реанимации и интенсивной терапии применялся режим выхаживания с ограниченным присутствием матери в отделении (в определенные часы). Широко использовались техногенные методики в первичной реанимации и респираторной поддержке.

В Московском областном перинатальном центре, начиная с 2009 года в отделениях для реанимации и интенсивной терапии, а также выхаживания новорожденных и глубоко недоношенных детей внедряется комплекс здоро-вье-сберегающих технологий. Для этого были разработаны протоколы и инструкции по ведению новорожденных, определен комплекс мероприятий для обязательного выполнения, проводится постоянное обучение медицинских работников этих отделений новым технологиям.

Главными составляющими комплекса стали свободное по времени пребывание родителей в стационаре, что создает психологический комфорт ребенка и родителей,

Приоритетными задачами являются сохранение температурного комфорта новорожденного, осуществление стратегии и тактики использования неинвазивных технологий при первичной реанимации и респираторной поддержке, мониторинг жизненно важных функций, современных принципов основного ухода и рациональной антибактериальной терапии. Внедрен протокол подготовки реанимационного места для новорожденного в родильном зале.

В здоровье-сберегающие технологии также входит оценка интенсивности шума и света с целью их ограничения для новорожденного, осуществляется выбор физиологического положения тела. Бережное обращение с ребенком включает щадящие прикосновения, программу защиты и сохранения целостности кожи и слизистых оболочек. Все инвазивные процедуры проводятся новорожденным с обезболиванием.

Нами был проведен сравнительный анализ инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных и изучена микрофлора, выделяемая у детей в неонатальных отделениях МОПЦ за 6 месяцев (апрель—август) в 2008 и 2011 годах.

В соответствии с предназначением родовспомогательного учреждения третьего уровня в МОПЦ в 2009-2011 годах в 2,8 раза увеличилось число родов, в том числе женщин высокой группы риска по рождению больного ребенка. Уровень преждевременных родов колебался от 9,5 до 11%. Среди родовспомогательных учреждений Московской области в МОПЦ отмечается самое

35 30 25 20 15 10 5 0

большое число недоношенных с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, которые длительно получают лечение и выхаживание в неонатальных отделениях и, несомненно, подвергнуты госпитальной инфекции.

За период наблюдения коечный фонд и площади неонатальных отделений не изменились, однако, начиная с 2009 года, число пролеченных новорожденных увеличилось в 2,5 раза. Так, за 6 месяцев (апрель—август) 2008 года в ОРИТН находилось 438 детей, а за аналогичный период 2011 года — 529.

В неонатальных отделениях в рамках программы инфекционного контроля постоянно проводится микробиологический мониторинг микроорганизмов, выделяемых из различных локусов новорожденных.

В исследование были включены 97 новорожденных в 2008 году и 115 детей в 2011 году, из них инфекционно-воспалитель-ные заболевания диагностированы у 35 (7,9%) и 69 (13%), соответственно. Оценивались дети в период пребывания в отделении неонатальной реанимации (ОРИТН) и в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей (ОПН).

За время исследований в отделении нео-натальной реанимации (ОРИТН) изменились частота и соотношение внутриутробных (ВУИ) и внутрибольничных (ВБИ) инфекций. В 201 1 году был более высокий уровень внутриутробных ИВЗ, что связано с увеличением числа родов у женщин группы высокого пери-

Рис. 1. Соотношение внутриутробной и внутрибольничной инфекции среди новорожденных в ОРИТН

натального риска. Одновременно с этим наблюдалось значительное снижение числа внутрибольничных ИВЗ (рис. 1).

В 2008 году инфекционные заболевания регистрировались у 34 детей (29,6%), из них 19 случаев — ВБИ и 15 — ВУИ. Достоверно чаще инфекционный процесс развивался у недоношенных новорожденных (27 недоношенных и 7 доношенных). В структуре инфекционной заболеваемости как среди ВУИ, так и ВБИ преобладала пневмония. Регистрировались случаи внутрибольничного сепсиса и менингита (рис. 2).

В 2011 году у 37 детей (38%) выявлены инфекционно-воспалительные заболевания, из них ВБИ — у 6 и ВУИ — у 31 ребенка. Среди заболевших 19 недоношенных и 18 доношенных детей. В структуре ВУИ увеличилось число различных нозологических форм, в то время как среди ВБИ по-прежнему преобладала пневмония (5 случаев) и был 1 случай инфекции мочевых путей. Заболевания регистрировались только у недоношенных новорожденных.

Циркулирующие в отделении ОРИТН штаммы микроорганизмов представлены на рис. 3. В сравниваемый период из локусов в основном выделялись S.haemolitycus, P. aeruginosa, K. pneumonia.

Однако в 2011 г. частота выделения различных штаммов микроорганизмов уменьшилась в 1,4 раза по сравнению с 2008 годом.

В 2008 году микроорганизмы высевались из зева и трахеи, желудка и фекалий, глаз,

Домрачев Е.О. Лекция.

Тема: "Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничной инфекции".

Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) является одной из самых актуальных проблем здравоохранения как в России, так и за ее пределами. В Соединенных Штатах Америки, странах Европы и Азии работа по профилактике ВБИ носит название инфекционного контроля, в нашей стране принят термин "эпиднадзор".

Программа инфекционного контроля носит 2-ступенчатый характер и проводится в жизнь двумя организационными структурами: комиссией по профилактике внутрибольничных инфекций и госпитальным эпидемиологом (помощником эпидемиолога).

Эпиднадзор за внутрибольничными инфекциями включает выявление ВБИ, расследование этих случаев, выявление причин и механизмов инфицирования, определение возбудителей и разработку мероприятий в лечебном учреждении для снижения уровня внутрибольничных инфекций и для их профилактики.

В больницах США существуют отделения инфекционного контроля. Штат укомплектовывается врачами-эпидемиологами и медицинскими сестрами, прошедшими подготовку по инфекционному контролю на специальных курсах. Сестры берутся в отделение при наличии опыта работы не менее 10 лет, затем их прикрепляют к наиболее опытной сестре отделения инфекционного контроля, и только после прохождения стажировки сотрудник отдела имеет право на самостоятельную работу.

Работа построена по принципу курации отделений (1 сотрудник на 250 коек), сбора информации и анализа случаев ВБИ.

Данные, полученные в результате этого анализа, доводятся до сведения персонала отделений и обсуждаются с ним.

В нашей стране эта работа начала планомерно проводиться после выхода в свет приказа N 220 МЗ "О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в РФ" в 1993 г. До этого работа по эпиднадзору возлагалась на врача-эпидемиолога санэпидслужбы. Появление в стационарах своих эпидемиологов со временем, безусловно, приведет к снижению уровня ВБИ. Добиться успеха можно лишь при установлении доверительных отношений между специалистами, занимающимися инфекционным контролем, и персоналом отделений. Значительная роль в этом сотрудничестве отводится средним медработникам, от работы которых зависит уровень заболеваемости внутрибольничными инфекциями в лечебных учреждениях.

По экспертной оценке специалистов, внутрибольничные инфекции передаются 7-8% пациентов.

Борьба с внутрибольничными инфекциями - комплекс мер, которые направлены на разрыв цепи передачи инфекции от одного пациента или медработника к другому.

Пути передачи ВБИ многообразны, однако чаще всего инфекция распространяется через плохо поддающиеся обеззараживанию медицинские инструменты и оборудование. Наиболее сложными для санобработки являются эндоскопы.

Важно обеспечить качество обработки инструментов на всех этапах - от очистки до дезинфекции и стерилизации. Очистка позволяет снизить обсемененность микроорганизмами в 10000* раз, т.е. на 99,99%. Поэтому ключевым моментом обработки инструментов и оборудования является проведение тщательной очистки.

ВБИ - любое заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, а также заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.

•ОФИЦИАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ - 52-60 ТЫС. БОЛЬНЫХ

•РАСЧЕТНЫЕ ДАННЫЕ - 2,5 МЛН.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВБИ НОВОРОЖДЕННЫХ В РОССИИ

•ДАННЫЕ ОФИЦИАЛЬНОЙ РЕГИСТРАЦИИ -1,0-1,4%

•ВЫБОРОЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ - 10-15%

УЩЕРБ, ПРИЧИНЯЕМЫЙ ВБИ В РОССИИ

•УВЕЛИЧЕНИЕ КОЙКО-ДНЯ НА 6,3 ДНЯ

•СТОИМОСТЬ 1 КОЙКО-ДНЯ С ВБИ

•ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УЩЕРБ -2,5 МЛРД. РУБ. В ГОД

СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УЩЕРБ ОТ ВБИ В США

•ВБИ переносят 2 млн. пациентов в год

•Погибает от ВБИ 88 000 больных

•Экономический ущерб 4,6 млрд. долл.

ВБИ возникают у 5-12% больных, поступающих в лечебные учреждения:

- у пациентов, инфицированных в стационарах;

- у пациентов, инфицированных при получении поликлинической помощи;

- у медработников, заразившихся при оказании помощи больным в стационарах и поликлиниках.

Объединяет все три вида инфекций место инфицирования - лечебное учреждение.

ВБИ - понятие собирательное, включающее различные заболевания. Определение ВБИ, предложенное Европейским региональным бюро ВОЗ в 1979 г.: "Внутрибольничная инфекция - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице".

Данная категория инфекций имеет свои особенности эпидемиологии, отличающие ее от так называемых классических инфекций. В частности, в возникновении и распространении очагов ВБИ важнейшую роль играет медицинский персонал.

В структуре ВБИ, выявляемых в ЛПУ, гнойно-септические инфекции (ГСИ) занимают ведущее место, составляя до 75-80%. Наиболее часто ГСИ регистрируются у больных хирургического профиля, в особенности в отделениях неотложной и абдоминальной хирургии, травматологии и урологии. Основными факторами риска возникновения ГСИ являются: увеличение числа носителей среди сотрудников, формирование госпитальных штаммов, увеличение обсемененности воздуха, обстановки и рук персонала, диагностические и лечебные манипуляции, несоблюдение правил размещения больных и ухода за ними.

Другая большая группа - кишечные инфекции. Они составляют 7-12% от общего количества. Среди них преобладают сальмонеллезы. Регистрируются сальмонеллезы у ослабленных больных хирургических и реанимационных отделений, перенесших обширные операции или имеющих тяжелую соматическую патологию. Выделяемые штаммы сальмонелл отличаются высокой антибиотикорезистентностью и устойчивостью к внешним воздействиям. Ведущими путями передачи в условиях ЛПУ являются контактно-бытовой и воздушно-пылевой.

Значимую роль играют гемоконтактные вирусные гепатиты В, С, D, составляющие 6-7%. Более всего риску заболевания подвержены больные, которым проводятся обширные хирургические вмешательства с последующим переливанием крови, гемодиализ, инфузионная терапия. У 7-24% больных в крови обнаруживаются маркеры этих инфекций. Категорию риска представляет персонал, чьи обязанности предусматривают выполнение хирургических манипуляций или работу с кровью. При обследованиях выявляется, что носителями маркеров вирусных гепатитов являются от 15 до 62% персонала, работающего в этих отделениях.

На долю других инфекций в ЛПУ приходится до 5-6% от общей заболеваемости. К таким инфекциям относятся грипп и другие ОРВИ, дифтерия, туберкулез.

Проблема профилактики ВБИ является многоплановой и весьма трудна для решения. Конструктивное решение здания ЛПУ должно соответствовать научным достижениям, ЛПУ должно иметь современное оснащение, должен строго соблюдаться противоэпидемический режим на всех этапах медицинской помощи. В ЛПУ должны выполняться три важнейших требования:

- сведение к минимуму возможности заноса инфекции;

- исключение внутригоспитальных заражений;

- исключение выноса инфекции за пределы лечебного учреждения.

В вопросах профилактики ВБИ в стационарах среднему медперсоналу отводится роль организатора, ответственного исполнителя, контролера. Ежедневное, тщательное и неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима составляет основу перечня мероприятий по профилактике ВБИ. Следует подчеркнуть значимость роли старшей сестры отделения. Это длительное время проработавший по специальности сестринский состав, обладающий организаторскими навыками, прекрасно разбирающийся в вопросах режимного характера.

Каждое из направлений профилактики ВБИ предусматривает ряд целенаправленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, имеющих целью предотвращение одного из путей передачи инфекции внутри стационара.

ОСНОВНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ И ПРОФИЛАКТИКИ ВБИ

Сокращение масштабов госпитализации больных.

Расширение медицинской помощи на дому.

Организация дневных стационаров.

Обследование больных при плановых операциях на догоспитальном уровне.

Тщательное соблюдение противоэпидемического режима.

Своевременная изоляция больных ВБИ.

Сокращение сроков госпитализации (ранняя выписка).

Пресечение механизма передачи при медицинских процедурах:

- сокращение инвазивных процедур;

- использование алгоритмов процедур;

- расширение сети ЦСО;

Меры по разрыву естественных механизмов передачи:

- использование современных эффективных дезинфицирующих препаратов;

- использование иммунокорректоров контингентам риска (бифидумбактерин и др.).

- обучение медицинского персонала.

- разработка программы профилактики ВБИ в каждом ЛПУ.

МЕРЫ ЗАЩИТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА.

•Специфическая профилактика (прививки, ГЛ - геморрагическая лихорадка, дифтерия, столбняк).

•Предупреждение заражений при инвазивных процедурах.

•Пресечение естественного механизма передачи (контактно-бытовой, воздушно-капельный).

•Экстренная профилактика при аварийных ситуациях (ВИЧ, холера, чума, ГЛ).

Ухаживая за больным человеком, необходимо соблюдать санитарно-противоэпидемический режим (СПЭР) и помнить о том, что при несоблюдении СПЭР вы можете заразиться от больного инфекционным заболеванием или заразить его.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

На конгресс приглашаются:

• врачи анестезиологи-реаниматологи
• неонатологи
• акушеры-гинекологи
• трансфузиологи
• заведующие отделениями руководители учреждений родовспоможения
• заведующие отделениями руководители перинатальных центров
• организаторы здравоохранения и др.

В рамках конгресса состоится обсуждение клинических рекомендаций по ключевым проблемам анестезиологии и реаниматологии в акушерстве и неонатологии; будут проведены лекции, круглые столы, мастер-классы, клинические разборы, обучающие семинары и тренинги по следующим направлениям:

Анестезиология-реаниматология в акушерстве

• Организационно-методические вопросы службы анестезиологии-реаниматологии в акушерстве
• Клинические рекомендации, протоколы оказания анестезиолого-реаниматологической помощи в акушерстве
• Деонтологические проблемы взаимоотношений в акушерском стационаре
• Инновационные технологии обучения акушерской анестезиологии-реаниматологии
• Новые технологии в анестезиологии-реаниматологии в акушерстве
• Влияние анестезии и интенсивной терапии на мать, плод, новорожденного
• Безопасность пациента при проведении анестезии и интенсивной терапии в акушерстве
• Осложнения анестезии и интенсивной терапии в акушерстве и принципы их лечения
• Анестезия при операции кесарево сечение
• Регионарная анестезия/аналгезия в акушерстве и гинекологии. Методы визуализации
• Современные методики послеоперационного обезболивания в акушерстве и гинекологии
• Анестезия и периоперационное ведение беременных с нейродегенеративными заболеваниями
• Мониторинг акушерских пациенток в родах
• Интенсивная терапия критических состояний в акушерстве
• Неотложная кардиология в акушерстве
• Респираторная поддержка при неотложных состояниях в акушерстве
• Инфузионно-трансфузионная терапия и нутритивная поддержка в акушерстве
• Роль и место экстракорпоральных методов в комплексе интенсивной терапии в акушерстве
• Озонотерапия и квантовая гемотерапия в акушерско-гинекологической практике
• Современные кровесберегающие технологии в акушерстве
• Молекулярно-генетические механизмы обезболивания и интенсивной терапии в акушерстве
• Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром
• СРАР терапия в лечении преэклампсии
• Периоперационная анемия: диагностика, лечение, профилактика. Клинические протоколы
• Нерешенные проблемы неврологических осложнений регионарной анестезии
• Место ультразвукового исследования желудка в выборе анестезиологической тактики
• Трансфузионное обеспечение акушерских и гинекологических пациенток с заболеваниями крови
• Применение адъювантов в регионарных методиках анестезии/аналгезии
• Экстракорпоральное оплодотворение и другие вспомогательные репродуктивные технологии. Особенности анестезии и ее влияние на репродукцию
• Особенности ведения пациенток с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Неонатология

Междисциплинарный подход к подготовке медицинских кадров для работы в перинатальных центрах

• Совершенствование профессиональной подготовки анестезиологов-реаниматологов, неонатологов и трансфузиологов
• Организация медицинских тренингов по реанимации и интенсивной терапии беременных, рожениц, новорожденных детей, включая родившихся с ОНМТ и ЭНМТ
• Дистанционные технологии в совершенствовании качества перинатальной помощи
• Новые формы непрерывного медицинского образования и профессиональной подготовки анестезиологов-реаниматологов, неонатологов и врачей-трансфузиологов

Школа для медицинских сестер-анестезистов

• Современные методы интенсивной терапии в акушерстве и гинекологии
• Особенности сестринского ухода за пациентками с респираторной поддержкой
• Современная система инфекционного контроля и предотвращение возникновения нозокомиальных инфекций в условиях ОАР
• Актуальные вопросы послеоперационного обезболивания в акушерстве и гинекологии
• Особенности транспортировки тяжелых пациентов акушерского профиля
• Особенности сестринского ухода за пациентками в послеоперационном периоде
• Регионарная анестезия в акушерстве и гинекологии. Актуальные вопросы послеоперационной активизации

Школа неонатальных медицинских сестер

• Современные подходы к формированию команды медицинских сестер-неонатологов
• Особенности сестринского ухода в ОРИТ новорожденных
• Практические занятия по развивающему уходу за недоношенными детьми
• Инфекционный контроль в работе медицинской сестры:
  • Роль медицинской сестры в поддержке семьи маленьких пациентов
  • Пути совершенствования подготовки неонатальных медицинских сестер: региональный опыт
  • Новые технологии анестезиологии-реаниматологии в акушерстве и гинекологии

В период работы конгресса планируется:

• Ежегодная конференция делегатов Общероссийской общественной организации содействия развитию неонатологии "Российское общество неонатологов"
• Рабочее совещание Комитета Федерации анестезиологов и реаниматологов России по анестезиологии-реаниматологии в акушерстве
• Конкурс молодых ученых и врачей-исследователей в области неонатологии, анестезиологии и реаниматологии.

В дни проведения Конгресса будет организована выставочная экспозиция ведущих отечественных и зарубежных фармацевтических компаний. Также будут представлены новые разработки в области медицинских препаратов и техники.