Инфекционный мононуклеоз физические нагрузки

Обзор

Инфекционный мононуклеоз — вирусное заболевание, чаще всего поражающее детей и подростков. Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр.

Более редкими синонимами инфекционного мононуклеоза являются: болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина.

Инфекционный мононуклеоз может поразить человека в любом возрасте, но в большинстве случаев им болеют дети, подростки и молодые люди. У маленьких детей болезнь протекает бессимптомно или с легким недомоганием. У взрослых мононуклеоз вызывает более тяжелые симптомы.

Основными признаками инфекционного мононуклеоза могут быть температура до 38-40°С, боль в горле, увеличение лимфатических узлов на голове и шее, слабость, а также увеличение печени и селезенки. Иногда болезнь протекает с сыпью и желтухой. После себя болезнь оставляет стойкий пожизненный иммунитет.

Инфекционный мононуклеоз не всегда легко отличить от других инфекций по внешним признакам, поэтому для диагностики обязательно берут анализ крови. В большинстве случаев этого оказывается достаточным, чтобы подтвердить диагноз. Реже требуются дополнительные исследования.

В большинстве случаев, с инфекционным мононуклеозом удаётся справиться в течение нескольких недель дома, соблюдая лечебный режим и принимая симптоматические средства. При развитии осложнений возможна госпитализация в инфекционную больницу.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Первые симптомы мононуклеоза проявляются примерно через 1-2 месяца после заражения вирусом Эпштейна — Барр. Основные из них:

высокая температура (жар);
боль в горле — как правило, гораздо сильнее, чем при простуде или гриппе;
увеличение лимфоузлов в шее и, возможно, в других местах, например, под мышками;
быстрая утомляемость, слабость.

Инфекционный мононуклеоз также может вызывать следующие симптомы:

общее недомогание;
мышечная боль;
повышенное потоотделение;
отсутствие аппетита;
боль в области глаз;
опухание небных миндалин (гланд) и аденоидов (небольших узелков в глубине носа), что может затруднять дыхание;
покраснение горла;
небольшие красно-пурпурные пятнышки на небе;
сыпь на коже;
припухлость под глазами;
болезненность или вздутие живота;
пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).

Большинство симптомов мононуклеоза проходят в течение 2-3 недель. Боль в горле обычно беспокоит на протяжении 3-5 дней, а затем постепенно стихает. Температура чаще держится около 2 недель. Усталость — самый стойкий симптом, зачастую она не проходит несколько недель, а некоторые люди испытывают постоянную усталость в течение нескольких месяцев после того, как остальные признаки болезни пройдут.

Причины инфекционного мононуклеоза

Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна — Барр. В большинстве случаев вирус Эпштейна — Барр передается через слюну зараженного человека. Например, заражение может произойти следующим образом:

Источником инфекции может быть больной человек или носитель вируса, у которого нет симптомов болезни, но в слюне содержатся вирусные частицы. Попав в организм, вирус начинает размножаться в ротоглотке, проникает в лимфоциты — белые кровяные тельца и распространяется по всему телу.

Заражение вирусом обычно происходит в детстве. Если это случается до 3 лет, то инфекция протекает скрыто, иногда под видом ОРЗ. У 45% заразившихся старше 3 лет развиваются симптомы мононуклеоза. К 35 годам человек обычно уже инфицирован вирусом Эпштейна-Барр. Поэтому крайне редко заболевание разворачивается у людей старше 40 лет

После выздоровления иммунитет к вирусу вырабатывается на всю жизнь, и человек никогда больше не заболеет инфекционным мононуклеозом. Однако вирус остается в организме в дремлющем состоянии. Поэтому каждый инфицированный человек может в определенные моменты жизни становиться источником заражения окружающих.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Специфического лечения инфекционного мононуклеоза не существует. Признаки инфекции обычно стихают в течение нескольких дней. С помощью лечебного режима и симптоматических средств можно облегчить течение мононуклеоза и ускорить выздоровление.

Для предотвращения обезвоживания старайтесь пить больше жидкости (лучше воду или фруктовые соки без сахара). Не употребляйте алкоголь, так как это может навредить печени, которая и так ослаблена болезнью.

Чтобы снять боль, общую ломоту и сбить температуру можно воспользоваться нестероидными противовоспалительными средствами, которые продаются без рецепта, например, ибупрофен, парацетамол и др. Детям до 16 лет не следует давать аспирин, так как есть риск развития у них редкого, но тяжелого заболевания под названием синдром Рейе. Регулярно полощите рот теплой подсоленной водой, это поможет облегчить боль в горле.

При мононуклеозе необходимо больше отдыхать, однако строгий постельный режим не рекомендуется. Длительное малоподвижное пребывание в кровати может усугубить и продлить слабость и чувство утомления. Постепенно увеличивайте уровень активности по мере возвращения сил, но не делайте ничего, что дается вам с трудом.

В течение месяца с начала заболевания воздерживайтесь от контактных видов спорта и любых занятий, во время которых вы можете упасть, так как мононуклеоз нередко сопровождается увеличением селезенки и резкий удар или падение могут спровоцировать ее разрыв.

Карантинных мер при мононуклеозе не принимают, так как большинство людей имеют иммунитет к вирусу Эпштейна — Барр. Поэтому вы можете вернуться на работу, в институт или школу, как только будете себя достаточно хорошо чувствовать. Риск распространения инфекции невелик, если во время болезни вы будете следовать простым правилам предосторожности, например, никого не целовать и не пользоваться общими столовыми приборами. Кроме того, необходимо тщательно мыть посуду и другие личные принадлежности, которые могут содержать частички слюны.

Антибиотики не помогают при мононуклеозе, так как они не лечат инфекционные заболевания, вызванные вирусами. Однако врач может назначить антибиотик в случае, если заметит признаки бактериальных осложнений, например, гнойной ангины или пневмонии (воспаления легких).

При тяжелом течении инфекционного мононуклеоза в лечении используются короткие курсы кортикостероидов. Например, если:

очень сильно увеличились небные миндалины, что мешает дыханию;
развилась тяжелая анемия (нехватка красных кровяных телец, переносящих кислород);
появились признаки перикардита — воспаления сердечной сумки;
наблюдаются нарушения работы головного мозга или нервов, например, энцефалит.

В тяжелых случаях мононуклеоза рекомендуется стационарное лечение, то есть госпитализация в больницу. Показаниями к госпитализации может быть:

свистящее дыхание (стридор) или трудности при дыхании;
нарушение проглатывания жидкостей;
сильная боль в животе.

В больнице проводят лечение, в зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов. Это может быть введение лекарственных растворов, антибиотиков, кортикостероидов внутривенно или внутримышечно. В редких случаях требуется операция по удалению селезенки (спленэктомия), если произойдет ее разрыв.

Осложнения инфекционного мононуклеоза

Большинство людей с инфекционным мононуклеозом выздоравливают в течение 2-3 недель и не испытывают каких-либо дальнейших проблем со здоровьем. Тем не менее, в некоторых случаях могут развиться осложнения. Некоторые из основных осложнений при мононуклеозе описаны ниже.

Продолжительная усталость наблюдается более чем в 10% случаев мононуклеоза. Упадок сил может длиться более 6 месяцев после заражения. Некоторые специалисты считают, что это может быть формой синдрома хронической усталости. Это плохо изученное заболевание, вызывающее постоянную усталость и ряд других симптомов, таких как головная боль и боль в суставах.

Сокращение количества клеток крови. В редких случаях мононуклеоз может привести изменениям в крови, а именно к сокращению количества:

эритроцитов — красных кровяных телец (анемия) — может вызвать усталость и одышку;
нейтрофилов — белых кровяных телец (нейтропения) — может повысить риск вторичного заражения;
тромбоцитов — из-за этого легче появляются синяки и дольше не останавливается кровотечение.

В большинстве случаев нарушения формулы крови носят временный характер и проходит в течение нескольких месяцев, не вызывая серьезных симптомов.

Разрыв селезенки — редкое и опасное осложнение мононуклеоза. Риск разрыва селезенки очень мал, это случается лишь в 1 случае мононуклеоза из 500–1000, но разрыв селезенки может приводить к смерти в результате сильного внутреннего кровотечения. Основной симптом разрыва селезенки — острая боль в животе слева. В этом случае нужно вызвать скорую помощь, позвонив со стационарного телефона по номеру 03, с мобильного 911 или 112. В некоторых случаях может потребоваться экстренная операция по удалению увеличенной или разорванной селезенки (спленэктомия).

Разрыв селезенки, как правило, происходит при повреждении, вызванном интенсивной физической активностью, например, занятиями контактными видами спорта. Поэтому необходимо воздерживаться от такой активности не менее месяца после проявления симптомов инфекционного мононуклеоза. Будьте особенно осторожны в течение второй и третьей недели болезни, так как в этот период селезенка наиболее уязвима.

Примерно у половины людей с мононуклеозом увеличивается селезенка. Само по себе это не представляет угрозы здоровью.

Неврологические осложнения. Менее чем в 1% случаев вирус Эпштейна — Барр может поразить нервную систему и спровоцировать развитие ряда неврологических заболеваний:

Синдром Гийена-Барре — повреждение периферических нервов, что вызывает онемение и слабость в конечностях, вялый паралич.
Паралич лицевого нерва (паралич Белла) — временный паралич одной половины лица.
Вирусный менингит — инфекционное заболевание, поражающее защитную оболочку головного и спинного мозга. Вирусный менингит обычно протекает легче, чем бактериальный менингит, который может привести к смерти.
Энцефалит — инфекционное заболевание головного мозга.

Эти осложнения зачастую требуют специального лечения, но более чем в 80% случаев люди полностью выздоравливают.

Вторичная инфекция. Вторичное бактериальное заражение обычно возникает у людей со слабым иммунитетом, например, у больных СПИДом или людей, проходящих химиотерапию. У них мононуклеоз настолько ослабляет организм, что он становится уязвим для бактерий. При инфекционном мононуклеозе могут возникнуть такие тяжелые вторичные инфекционные заболевания как пневмония (инфекционное заболевание легких) и перикардит (инфекционное заболевание сердечной сумки).

Если у вас ослабленный иммунитет и вы заразились мононуклеозом, в качестве меры предосторожности вас могут положить в больницу, чтобы вы проходили лечение под наблюдением специалистов. Таким образом, врачи смогут тщательно следить за состоянием вашего здоровья и лечить вторичные инфекционные заболевания, если они появятся.

Когда обращаться к врачу при инфекционном мононуклеозе

Если вы думаете, что у вас или вашего ребенка мононуклеоз, обратитесь к врачу широкого профиля: терапевту или педиатру. С помощью сервиса НаПоправку вы также можете найти хорошего инфекциониста — узкого специалиста, который тоже занимается диагностикой и лечением мононуклеоза.

Если вам предложат госпитализацию, вы можете выбрать надежную инфекционную больницу для полноценного лечения мононуклеоза.

Слово – нашему эксперту, старшему научному сотруднику Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии, врачу-инфекционисту высшей категории, кандидату медицинских наук Василию Шахгильдяну.

Мнение. Распознать инфекционный мононуклеоз очень сложно.

На самом деле. Это не совсем так. Хотя стертых форм этой болезни, возбудитель которой вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ) относится к семейству герпесвирусов, действительно значительно больше, особенно в детском возрасте. У детей инфицирование ВЭБ часто не проявляется клинически.

Заражение вирусом в юношеском возрасте в 75% случаев приводит к развитию инфекционного мононуклеоза. Наиболее тяжелое течение острой ВЭБ-инфекции наблюдается у лиц старше 25 лет. Для болезни характерны повышение температуры до 38–39 °C, общее недомогание, боль в горле, выраженное увеличение передних и боковых шейных, реже заднешейных и затылочных лимфоузлов, признаки тонзиллита или фарингита с яркой гиперемией (покраснением) слизистой оболочки мягкого неба, отеком небных и глоточных миндалин, при котором возникают характерное затруднение дыхания, гнусавость голоса. Возможно также наличие длительно сохраняющегося налета на миндалинах, увеличение печени и селезенки, развитие отечности мягких тканей вокруг шейных лимфоузлов, что приводит к одутловатости лица.

Однако столь острые проявления бывают лишь у 20–30% заболевших мононуклеозом, который врачи нередко ошибочно принимают за фолликулярную ангину и начинают лечить антибиотиками.

Мнение. Инфекционный мононуклеоз – заразное заболевание.

Инфицирование ВЭБ может произойти с первых месяцев жизни, но инфекционный мононуклеоз наиболее часто регистрируется у детей 3 –14 лет, подростков и взрослых до 30 лет. Пик частоты инфекционного мононуклеоза приходится на возраст 14–18 лет.

Совет. Запретить подросткам целоваться, конечно, невозможно. И оградить малышей от заражения вирусом через игрушки в детском саду сложно. Но ограничить тесный контакт с болеющим взрослым или ребенком необходимо. Специалисты не перестают повторять: соблюдайте бытовую культуру!

Мнение. Инфекционный мононуклеоз опасен.

На самом деле. Инфекционный мононуклеоз – доброкачественное заболевание, которое чаще всего проходит и без лечения. Но иногда мононуклеоз может привести к выраженной ангине, напоминающей стрептококковую, клинически выраженному гепатиту, значительному увеличению размеров селезенки. Иные осложнения мононуклеоза редки, но возможны. Среди них: пневмония, миокардит, поражение нервной системы (энцефалит, менингит, миелит).

И, наконец, очень важно отличить мононуклеоз от так называемого мононуклеозоподобного синдрома, который возможен при других, более серьезных и опасных заболеваниях: острой ВИЧ-инфекции, острой цитомегаловирусной инфекции, фолликулярной ангине, дифтерии, дебюте острого лейкоза.

Совет. При подозрении на наличие у вас или вашего ребенка мононуклеоза необходимо пройти всестороннее обследование, которое, помимо упомянутых анализов крови, должно в себя включать обязательный осмотр лор-врачом, повторные клинический и биохимический анализы крови, УЗИ органов брюшной полости.

Мнение. При лечении мононуклеоза без антибиотиков не обойтись.

На самом деле. Как и при других вирусных заболеваниях, применение антибиотиков при инфекционном мононуклеозе не показано (за исключением тех случаев, когда у пациента развилось бактериальное осложнение). Антибиотики снижают иммунитет, тем самым лишь утяжеляя течение заболевания.

При мононуклеозе нет смысла и в приеме иммуномодуляторов и индукторов интерферона, которые сплошь и рядом назначают больным инфекционным мононуклеозом педиатры и терапевты. Эффективность этих небезобидных (особенно для детей) средств не доказана.

Совет. В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз не требует лечения. Однако при тяжелом течении заболевания есть смысл начать прием противогерпетических препаратов (ацикловира и его аналогов) в максимально возможных высоких дозах. Лечение следует продолжать не менее двух недель.

Мнение. После мононуклеоза полгода нельзя делать операции и прививки.

На самом деле. Из-за астенического синдрома (слабости. – Ред.), который нередко возникает после перенесенной болезни, а также возможного поражения печени, нарушений в иммунной системе целесообразно в течение трех месяцев после перенесенного инфекционного мононуклеоза ограничить физические нагрузки, по возможности перенести на более поздний срок плановые операции и прививки.

Мононуклеоз Лечение инфекционного мононуклеоза подразумевает симптоматическую и поддерживающую терапию, которая включает хорошую гидратацию, прием жаропонижающих средств и анальгетиков (например, парацетамол и разные нестероидные противовоспалительные средства). Из-за риска развития острой почечной недостаточности и энцефалопатии (синдром Рея), детям противопоказано назначение Аспирина . Отдых до сих пор часто рекомендуют, однако его польза при лечении инфекционного мононуклеоза неизвестна.

При инфекционном мононуклеозе больному противопоказаны занятия спортом и физические нагрузки в течение первых 3-4 недель с момента развития патологии, что обусловлено возможным разрывом селезенки. Ацикловир временно снижает распространение вируса Эпштейн-Барр в ротоглотку, но этот препарат не эффективен для снятия симптомов или снижения частоты осложнений. Поэтому Ацикловир и аналогичные противовирусные препараты не показаны.

Лечение при тяжелом течении инфекционного мононуклеоза

Системные кортикостероидные препараты назначают при тяжелой обструкции дыхательных путей, тяжелой форме тромбоцитопении (

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА

Группы пациентов

Лечение

Инфекционный мононуклеоз без серьезных осложнений

Инфекционный мононуклеоз с обструкцией верхних дыхательных путей и/или гемолитической анемией

Инфекционный мононуклеоз с тромбоцитопенией

- Кортикостероиды или иммуноглобулин (внутривенно)

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА

Основой лечения инфекционного мононуклеоза является поддерживающая терапия, которая включает гидратацию, прием жаропонижающих средств и анальгетики ( Парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства). Аспирин противопоказан детям из-за риска развития синдрома Рея
Кортикостероидные препараты назначают для облегчения состояния обструкции верхних дыхательных путей (кортикостероиды позволяют уменьшить размеры увеличенных миндалин и лимфоузлов в ротоглотке)
С помощью кортикостероидов модифицируют иммунный ответ, что является показанием для их назначения при лечении гемолитической анемии и иммунной тромбоцитопении
Внутривенное введение иммуноглобулинов позволяет модулировать иммунную реакцию у больных инфекционным мононуклеозом с ассоциированной иммунной тромбоцитопенией
Внутривенное введение иммуноглобулинов можно рассматривать в качестве первой линии терапии при активном кровотечении. На сегодняшний день нет консенсуса в отношении оптимальной схемы или комбинации применения кортикостероидов и иммуноглобулинов при инфекционном мононуклеозе с осложнениями. Их назначение (по отдельности или совместное) зависит от мнения и склонности лечащего врача

ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ

Парацетамол : дети – 10-15 мг/кг перорально каждые 4-6 часов (по показаниям), максимальная суточная доза у детей – 90 мг/кг; взрослые – 500-1000 мг перорально каждые 4-6 часов (по показаниям), максимальная суточная доза у взрослых – 4000 мг/кг

-- ИЛИ --

Ибупрофен : дети – 5-10 мг/кг перорально каждые 6-8 часов (по показаниям), максимальная суточная доза у детей – 40 мг/кг; взрослые – 200-400 мг перорально каждые 4-6 часов (по показаниям), максимальная суточная доза у взрослых – 1200 мг/кг

ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА С ОБСТРУКЦИЕЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И/ИЛИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИЕЙ

-- ИЛИ --

Преднизолон : дети – 1-2 мг/кг в сутки перорально, распределенного на несколько доз, в течение 5-7 дней; взрослые – 30-60 мг/кг в сутки перорально, распределенного на несколько доз, в течение 5-7 дней; в первые дни лечения можно назначать внутривенное введение эквивалентной дозу препарата

ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА С ТРОМБОЦИТОПЕНИЕЙ

-- ИЛИ --

Преднизолон : дети – 1-2 мг/кг в сутки перорально, распределенного на несколько доз, в течение максимум 14 дней, ИЛИ 4 мг/кг в сутки перорально в течение 3-4 дней; взрослые – 0,5-2 мг/кг в сутки перорально, распределенного на несколько доз, в течение 14-28 дней

-- ИЛИ --

Метилпреднизолон : взрослые – 30 мг/кг в сутки внутривенно в течение 7 дней

-- ИЛИ --

Дексаметазон : взрослые – курсом по 40 мг/кг в сутки перорально 1 раз в день каждые 14-28 дней, продолжительность – 1-4 курса

-- ИЛИ --

Иммуноглобулин : дети – 0,8-1 г/кг однократно внутривенно; взрослые – 0,4 мг/кг в сутки внутривенно ИЛИ 1 г/кг внутривенно в течение 1-2 дней

Мониторинг пациентов

Пациенты, после лечения инфекционного мононуклеоза, требуют периодического осмотра в течение последующих 1-2 месяцев для подтверждения разрешения симптоматики.

Рекомендации пациентам

На сегодняшний день нет конкретных клинических указаний в отношении того, когда пациентам можно выполнять физические нагрузки (в том числе и занятия спортом). Стандартная рекомендация избегать физическую активность в течение 21-28 дней и до разрешения симптомов, также касается и спортсменов. После этого пациентам назначается контрольное ультразвуковое исследование селезенки. Если размеры селезенки соответствуют норме, пациенту разрешают выполнять физическую нагрузку низкой интенсивности в течение как минимум 7 дней, затем можно постепенно увеличивать интенсивность до прежнего уровня при условии нормального самочувствия.

Лица, недавно перенесшие инфекционный мононуклеоз не могут быть донорами крови или органов.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА

Осложнение

Продолжительность

Вероятность

Высыпания, обусловленные применением Ампициллина

Часто возникает у взрослых (иногда у детей) примерно на 5-10 день лечения Ампициллином , Амоксициллином или β-лактамами . Несмотря на то, что высыпания связаны с пенициллинами, они не являются истинной аллергией на пенициллин.

Высыпания, как правило, макулопапулезные и сопровождаются зудом; разрешаются через несколько дней после окончания применения антибиотиков

Разрыв селезенки

Возникает редко (у 0,1-0,5% больных) из-за чрезмерной инфильтрации органа лимфоцитами. Уровень смертности от этого осложнения составляет около 30%.

Селезенка может резко увеличиваться и быть уязвимой к спонтанному разрыву или разрыву от незначительного травматического действия (в том числе от кашля, рвоты, дефекации и даже при развороте в кровати). Разрыв селезенки чаще всего происходит в течение 2-3 недели заболевания.

Несмотря на то, что спленэктомию, как правило, проводят тщательно отобранной группе больных, возможно рассмотрение варианта осторожного серийного наблюдения за селезенкой или проведение щадящего вмешательства. Наблюдение и поддерживающая терапия может быть достаточной для пациентов со стабильным гемодинамическим статусом.

Неврологические нарушения

У 1% больных инфекционным мононуклеозом (чаще у подростков и взрослых) в течение первых 14 дней заболевания развивается энцефалит. Этиологическое исследование энцефалита у детей продемонстрировало наличие вируса Эпштейн-Барр у 6% больных.

Хроническая активная Эпштейн-Барр инфекция

Очень редко у пациентов развивается хроническое активное заболевание, которое имеет плохой прогноз с высоким показателем смертности. Осложнение характеризуется постоянным или периодическим повышением температуры тела, чувством общего недомогания, чрезмерной усталостью, гепато- и/или спленомегалией, нарушениями функции печени, цитопениями в течение более 6 месяцев. Летальность обусловлена, как правило, лимфомой, гемофагоцитарным синдромом или фульминантным гепатитом

Аутоиммунные негематологические патологии

Исследования предусматривают возможную связь вируса Эпштейн-Барр с аутоиммунными заболеваниями (например, рассеянный склероз, системная красная волчанка и др)

Злокачественные патологии

Эпштейн-Барр инфекцию ассоциируют с возможным развитием карциномы носоглотки, лимфомы Беркитта и болезни Ходжкина у пациентов в развивающихся странах. Больные с иммунодефицитными состояниями или с угнетенным иммунитетом вследствие трансплантации органов относятся к группе высокого риска потенциальных фатальных нарушений лимфопролиферативных патологий, ассоциированных с инфекцией Эпштейн-Барр (например, посттрансплантационные лимфопролиферативные нарушения, B-клеточные лимфомы и др)

Усталость

Есть данные о синдроме хронической усталости через 6 месяцев после завершения лечения (в одном исследовании осложнение возникало у 9-22% пациентов, в сравнении с 0-6% после инфекции верхних дыхательных путей). Перспективное исследование больных инфекционным мононуклеозом показало, что для достижения функционального статуса, который был до болезни, требуется примерно 2 месяца.

Женский пол и расстройства настроения перед началом заболевания являются факторами риска развития синдрома хронической усталости после перенесенного инфекционного мононуклеоза.

Острый акалькулезный холецистит

Редкие случаи острого акалькулезного холецистита описаны при острой инфекции Эпштейн-Барр. Осложнение может возникать как атипичное клиническое проявление первичной инфекции Эпштейн-Барр

Синдром хронической усталости развивается чаще у женщин среднего возраста и характеризуется длительной чрезмерной усталостью, субфебрильной температурой тела, умеренной лимфаденопатией, фарингитом и невропсихологическими нарушениями. Во всем мире распространенность синдрома хронической усталости составляет примерно 0,4-1%. При изучении данных разных исследований не удалось обнаружить достаточно доказательств о наличии конкретных потенциальных факторов риска развития этого синдрома, которые были бы полезными для практикующих врачей. В разных источниках указывают разный показатель частоты развития синдрома хронической усталости у пациентов с инфекционным мононуклеозом в анамнезе, но в целом эта патология не является очень распространенным явлением. Некоторые небольшие исследования демонстрируют возможность определенного влияния вируса Эпштейн-Барр на патогенез синдрома хронической усталости в некоторых подгруппах пациентов. Однако на сегодняшний день не существует убедительных данных, которые бы позволили предполагать, что вирус Эпштейн-Барр является этиологическим фактором этого синдрома. Скорее всего, новые данные дают основание допустить тот факт, что постинфекционный синдром хронической усталости представляет собой распространенный и стереотипный результат нескольких вирусных и невирусных патологий.

Прогноз инфекционного мононуклеоза у лиц с изначально нормальным здоровьем очень хороший. Летальность при этом заболевании очень низкая и обусловлена, как правило, обструкцией дыхательных путей, разрывом селезенки, кровотечением, неврологическими осложнениями или вторичной инфекцией.

Источники:

3. Leach TC, Sumaya CV. Epstein-Barr virus. In: Feigin RD, Cherry J, Demmel G, et al., eds. Textbook of pediatric infectious diseases. 5th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders; 2003:1932-1948

Если ваша простуда никак не проходит, возможно, это он — вирус Эпштейна — Барр.

Что такое мононуклеоз и откуда он берётся

Мононуклеоз действительно можно заработать целуясь. Но не менее вероятен и иной путь заражения: если вы используете общую посуду (чашки, стаканы, ложки, вилки) с уже инфицированным человеком, делите общий кусок хлеба, пиццы или яблока, на котором остались частички слюны. Маленькие дети частенько цепляют эту болезнь в саду — например, когда тянут в рот игрушку, обслюнявленную другим ребёнком.

Мононуклеоз не так заразен, как обычная простуда. Вызывающий заболевание вирус Эпштейна — Барр быстро погибает во внешней среде. Фактически он остаётся живым и активным лишь до тех пор, пока слюна влажная. Поэтому заразиться можно лишь при близком контакте.

По американской статистике Mononucleosis , к 40 годам мононуклеозом так или иначе переболевают до 90% взрослых.

Как распознать мононуклеоз

Обычно мононуклеоз не является серьёзным заболеванием, не даёт ярко выраженных симптомов и проходит сам собой. Правда, выздоровление занимает более долгий срок Mononucleosis , чем при обычной простуде, — от двух до четырёх недель (в редких случаях — до полугода).

В течение этого срока у заболевшего могут наблюдаться следующие симптомы:

Чем опасен мононуклеоз

Осложнения Mononucleosis случаются нечасто, но о них важно знать, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Иногда отёк бывает так велик, что миндалины могут заблокировать дыхательные пути. Если становится сложно глотать, дыхание учащается и становится хриплым, немедленно обращайтесь к терапевту или даже звоните в скорую — всё зависит от тяжести симптомов.

Увеличение селезёнки — один из наиболее распространённых симптомов мононуклеоза. В некоторых случаях из‑за отёка селезёнка может разорваться, вызвав внезапную резкую боль в верхней левой части живота.

Если вы почувствовали нечто подобное, немедленно вызывайте скорую: скорее всего, потребуется срочная операция.

Мононуклеоз может спровоцировать воспалительный процесс в печени — гепатит. Распознать эту ситуацию можно по проявившейся желтухе — пожелтению кожи и белков глаз. При первых же её признаках необходимо немедленно обратиться к врачу.

Воспалившаяся печень нуждается в лечении и диете (конкретнее подскажет терапевт или гастроэнтеролог).

Впрочем, иногда встречаются и безжелтушные формы гепатита. Поэтому важно вовремя диагностировать мононуклеоз и внимательно следить за состоянием печени.

Иногда мононуклеоз приводит к разрушению эритроцитов — красных кровяных телец, переносящих кислород. В этом случае возникает так называемая гемолитическая анемия.

Также могут пострадать тромбоциты — клетки крови, отвечающие за её свёртывание. Уменьшение их количества называют тромбоцитопенией.

Неравномерное сердцебиение (аритмия) или воспаление сердечной мышцы (миокардит) ещё одни возможные (хоть и редкие) осложнения мононуклеоза.

Также в нечастых случаях вирус Эпштейна — Барр может спровоцировать судороги, воспаление мозга (энцефалит) или тканей, его покрывающих (менингит).

Как лечить мононуклеоз

Учитывая возможные осложнения, лучше всего — под наблюдением врача. Поскольку болезнь вызывается вирусом, лекарств против неё не существует. Лечение Mononucleosis. Diagnosis and Treatment заключается лишь в том, чтобы облегчить симптомы.

Больше отдыхайте. В идеале возьмите больничный и отлежитесь дома, пока не пройдут слабость и температура.
Пейте больше жидкости — воды, компотов, фруктовых соков. Влага помогает снизить жар, боль в горле и предотвращает обезвоживание.
Если горло сильно болит, принимайте безрецептурное обезболивающее. Например, на основе парацетамола или ибупрофена.
2–3 раза в день полоскайте горло солёной водой (½ чайной ложки соли на стакан тёплой воды). Это тоже уменьшит боль.

Если симптомы не ослабевают (и тем более если они становятся отчётливее), обязательно расскажите о них врачу. Специалист проведёт осмотр и при необходимости пропишет вам:

Лекарства‑кортикостероиды, чтобы уменьшить отёчность миндалин.
Антибиотики, если окажется, что к мононуклеозу присоединилась вторичная бактериальная инфекция (это может быть ангина или синусит).
Щадящую диету и препараты‑гепатопротекторы, чтобы улучшить состояние печени.

Строго следуйте всем назначениям медика. И берегите себя. Остаточные симптомы после перенесённого мононуклеоза могут сохраняться до полугода. И такой же срок требуется для восстановления селезёнки и печени.

Но есть и хорошие новости. После того как вы окончательно выздоровеете, у вас выработается пожизненный иммунитет к вирусу Эпштейна — Барр.

Читайте также: