Инфекционный отит среднего уха

Отит — это один из самых часто встречающихся диагнозов в ежедневной практике врача — оториноларинголога. При остром отите мы наблюдаем воспалительный процесс, затрагивающий один из отделов органа слуха человека. Появление острой боли в ухе — главный симптом, сигнализирующий о начале развития воспаления.

Болезнь распространена как среди детей, так и среди взрослых. Хотя дети находятся в группе повышенного риска развития острого воспаления. Связано это с особенностями строения детского уха и слабым, неокрепшим иммунитетом.

К болезням органа слуха, как и к любому другому заболеванию, сосредоточенному в области головы, нужно относиться внимательно и ответственно, поскольку инфекция с кровотоком может легко достичь головного мозга и вызвать необратимые последствия. Поэтому лечить острый воспалительный процесс необходимо сразу, как только появились первые предпосылки заболевания. Лечение заболевания должно проводиться в больнице, под контролем грамотного врача.

В этой статье мы рассмотрим, как развивается заболевание, какие есть методы лечения на сегодняшний день, как проявляются осложнения отита и как их избежать.

Типы болезни

Воспаление, которое протекает в органе слуха, бывает хроническим или острым. При остром течении отита заболевание длится на протяжении до трёх недель, при хроническом — более трёх месяцев. Хронический процесс запускается, когда лечение острой формы отита не производилось или проходило не на должном уровне. Встречается и промежуточная форма — подострая, когда длительность болезни составляет от трёх недель до трёх месяцев.

Орган слуха человека подразделяется на три части: наружное, среднее и внутреннее ухо. Отит может появиться в каждой из этих областей. Исходя из места расположения воспаления выделяют острый средний отит, и воспаление внутреннего уха именуемое по другому как лабиринтит.

Наружные проявления воспаления, в свою очередь, делятся на ограниченные, проявляющиеся преимущественно в виде фурункула ушной раковины, и диффузный отит. При диффузном отите поражается значительная область наружного уха.

Острое воспаление среднего уха охватывает барабанную полость уха, слуховую (евстахиевую) трубу и сосцевидный отросток. Эта разновидность заболеваний органа слуха - наиболее часто встречающаяся.

Заболевание внутреннего отдела называется лабиринтитом (эту часть уха называют лабиринтом из-за схожести его формы с улиткой). Как правило, воспаление охватывает внутренний отдел, если лечение воспалительного заболевания среднего уха проводилось с запозданием или лечение отита подобрали неверно.

Исходя из причин возникновения, выделяют инфекционный отит, вызываемый разного рода возбудителями, и неинфекционный (например, возникающий из-за воздействия на организм аллергенов или из-за травм уха).

Отит в острой форме может протекать в катаральной (без образования в ушной полости отделяемого секрета), экссудативной (с образованием в барабанной полости жидкости) и гнойной (с присутствием гнойных масс) формах.

Острый отит среднего уха: отчего случается воспаление?

Воспалительный процесс всегда вызывают болезнетворные микроорганизмы, значит в организме должны присутствовать предпосылки для их активизации. Причинами возникновения отита среднего уха выступают:

• переохлаждение;
• болезни, вызванные инфекцией (грипп, ОРВИ, корь);
• воспалительные процессы ЛОР-органов (барабанная полость соединена с носоглоткой посредством евстахиевой трубы, неудивительно, что инфекция из носоглотки беспрепятственно проникает в среднее ухо);
• неправильное высмаркивание;
• гипертрофия аденоидных вегетаций;
• риниты, синуситы;
• аллергические реакции;
• искривлённая носовая перегородка;
• инородный предмет в ухе;
• повреждения органа слуха.

Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления

Как мы уже говорили, воспаление внутреннего отдела возникает из-за недолеченного среднего отита, если лечению отита не уделялось должного внимания. Бактерии могут также попасть сюда из мозговых оболочек, например, при менингите. Этот вид воспаления могут спровоцировать травмы и переломы черепа или височной кости.

Чтобы вовремя распознать болезнь и подобрать правильное лечение, необходимо уметь определять его признаки.

Симптоматика

Острое течение болезни характеризуется стремительным началом и ярко выраженной симптоматикой.

При заболевании наружного уха человек испытывает болевые ощущения и внутри, усиливающиеся при нажатии на него с внешней стороны. Острая боль возникает при глотании и пережёвывании пищи. Само ухо отекает и краснеет. Кожа ушной раковины зудит, жалобы больного сводятся к состоянию заложенности и звона в ухе.

При остром среднем отите основным признаком воспаления является неожиданное появление острых стреляющих болей, которые к ночи становятся сильнее. Боль может иррадиировать в виски, левую или правую лобные части, в челюсть — её очень сложно вытерпеть даже взрослому человеку, не говоря уже про детей. Также для острого среднего отита характерны следующие признаки:

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

• лихорадка (до 39°С);
• звон в ушах;
• снижение слуха;
• вялость, недомогание, потеря аппетита;
• при экссудативной форме из уха идут выделения (обычно эти выделения прозрачные или белого цвета);
• для острого гнойного среднего отита характерно гноетечение из уха.

Основной признак при лабиринтите — головокружения. Они могут длиться несколько секунд, а могут несколько дней.

Если вы заметили у себя один или несколько из выше описанных признаков, необходимо немедленно обратиться к врачу за лечением.

Этапы развития болезни

Лечение острого отита длится от одной до трёх недель. Выделяют несколько этапов развития заболевания. Но совсем необязательно, что больной пройдёт их все. Если лечение инфекционного отита начато вовремя и лечением острого заболевания занимается грамотный ЛОР-врач, выздоровление не заставит себя долго ждать.

Итак, течение болезни условно разделяют на несколько этапов:

1. Катаральная. Болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться, запуская в ухе воспалительный процесс. В это время наблюдается катаральный отёк и воспаление.
2. Экссудативная. Воспаление приводит к активному образованию жидкости (секрета). Она накапливается и здесь продолжают размножаться болезнетворные микроорганизмы. Проведение своевременного лечения на этом этапе позволит вылечить отит, избегая осложнений.
3. Гнойная. Острое гнойное воспаление характеризуется усиленным образованием гнойных масс в полости среднего уха. Они накапливаются, больной испытывает давление изнутри. Состояние заложенности не покидает. Эта фаза обычно длится от нескольких дней до нескольких часов.
4. Перфоративная. В эту стадию скопившийся гной вызывает разрыв барабанной перепонки, гнойные массы выходят из барабанной полости наружу. В этот момент больной начинает ощущать заметное облегчение, высокая температура снижается, болевые ощущения постепенно сходят на нет. Бывает, что барабанная перепонка не способна разорваться, тогда врач вручную делает прокол барабанной перепонки (парацентез) и тем самым высвобождает гнойные массы наружу в слуховой проход.
5. Репаративная фаза — выход гноя завершается. Отверстие в барабанной перепонке затягивается. Как правило, после правильно проведённого симптоматического лечения больной быстро идёт на поправку.

Осложнения и профилактические меры

Как правило, если приступить к лечению болезни вовремя, лечение острого гнойного отита, экссудативного или воспаления любого другого рода, удаётся избежать каких бы то ни было осложнений.

Однако если лечением не заниматься и запустить болезнь, диагноз может стать хроническим. Самыми серьёзными последствиями являются: менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, неврит лицевого нерва, потеря слуха. Но эти опасные состояния могут проявиться лишь тогда, когда пациенты лечением отита упорно пренебрегают.

Профилактические мероприятия включают борьбу с имеющимися в организме очагами воспалений, грамотную и своевременную терапию лор-болезней, правильная гигиена ушей и, конечно же, укрепление иммунитета.

Проведение лечения

Вылечить острый отит намного проще, если терапия заболевания началась как можно раньше. Лечение должно проходить под наблюдением врача-оториноларинголога. Комплексное лечение включает в себя следующие мероприятия:

• при острых болях показан приём анальгетиков, чтобы снять болевой синдром;
• чтобы сбить температуру нужно принимать жаропонижающие препараты;
• в сложных случаях проводится лечение антибиотиками;
• местное лечение заключается в использовании специальных ушных капель, которые назначаются в каждом случае индивидуально. Самостоятельный подбор капель, равно как и антибактериальных препаратов, чреват опасными последствиями для здоровья.
• снять отёк помогают антигистаминные лекарственные средства;
• хороший эффект достигается при проведении физиотерапевтических процедур;
• хирургическое вмешательство: вскрытие барабанной перепонки (парацентез) проводится в том случае, если самопроизвольного её разрыва не произошло.

Все назначения ЛОР-врача должны выполняться в полной мере: ведь соблюдение рекомендаций по лечению — залог быстрого выздоровления.

Чего нельзя делать во время лечения

Первая ошибка — нельзя помещать в слуховой проход никакие посторонние предметы. Кто-то пытается использовать фитосвечи, кто-то, например, листья герани. Такие меры чреваты тем, что в ухе могут застрять остатки листьев, что спровоцирует усиление воспаления.

Вторая ошибка — использование тепловых и разогревающих компрессов при гнойной форме болезни. Кто-то заменяет компрессы грелкой. На этой стадии заболевания тепловое прогревание только усилит размножение бактерий.

Третья ошибка — попытка закапывать в уши различные масла или вариации спирта. Если во время такого лечения произошла перфорация барабанной перепонки, подобные закапывания принесут не только болезненные ощущения, но и вызовут рубцовый процесс в среднем ухе и барабанной перепонке.

Где лечить?

Таким вопросом задаются многие пациенты, которые неожиданно столкнулись с заболеваниями уха. Среди многообразия клиник и медицинских центров очень сложно выбрать лучшую, особенно когда из-за острой боли не возможно сосредоточиться ни на чём.

Лечение болезней уха, в том числе, отит — это наш профиль.

Приём ведут высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом работы.

Самое современное оборудование, авторские методики лечения и, при этом, демократичные цены — вот что ценят наши клиенты.

Пожалуйста, не затягивайте с лечением!

Звоните, записывайтесь на приём и приходите.

Воспаление среднего уха – патология органа слуха инфекционной этиологии, поражающая структуры барабанной полости и отличающаяся стремительным развитием. Средний отит считается одним из самых распространенных отоларингологических заболеваний. Его причиной являются патогенные микроорганизмы — бактерии, вирусы, грибки. Они проникают в ухо через евстахиеву трубу или гематогенным путем из эндогенных инфекционных очагов.

Патология поражает преимущественно детский организм. У взрослых людей она встречается немного реже. Это связано с особенностями строения органа слуха у малышей и несовершенством иммунитета, который не способен в полную силу противостоять инфекции. Евстахиева труба у детей более узкая. Она часто сдавливается увеличенными аденоидами. Дети чаще болеют ОРВИ, плачут и активно шмыгают носом, что приводит к забросу инфекции в среднее ухо. Согласно современным статистическим данным, у взрослых людей обычно регистрируется вялотекущий средний отит, а у детей – рецидивирующее воспаление.

Ухо — орган со сложным строением, улавливающий звуковые волны и преобразующий их в электромагнитные колебания, которые воспринимает головной мозг. Во внутренних структурах уха расположен вестибулярный аппарат, отвечающий за координацию движений и ориентацию человека в пространстве. Среднее ухо заполнено воздухом и содержит слуховые косточки, предназначенные для проведения звуковых колебания. Оно отделяется от внешней среды барабанной перепонкой. Полость среднего уха взаимодействует с улиткой, воспринимающей и распознающей механические волны.

Средний отит — полиэтиологическая болезнь, развивающаяся преимущественно у лиц с иммунодефицитом. Клиническими проявлениями патологии являются: боль и снижение слуха. Под воздействием микробов в барабанной полости появляются признаки воспаления — отек, гиперемия, гипертермия и прочие ответные реакции. Сильная боль в ухе становится стреляющей, пронзающей, нестерпимой при глотании и жевании. Больные отказываются от еды. Они ложатся на бок и прижимают пораженное ухо к подушке. Болевой синдром максимально выражен у детей. Острое воспаление сопровождается интоксикацией — лихорадкой, слабостью, ломотой во всем теле. Подобные признаки требуют срочного посещения врача.

Средний отит редко возникает самостоятельно. Обычно он присоединяется к имеющимся заболеваниям ушей и является вторичной, неизолированной патологией. Острая форма воспаления длится недолго, отличается выраженной симптоматикой и часто переходит в хроническую. Затяжной отит проявляется признаками острого воспаления, которые не прекращаются более месяца. Хронический процесс сохраняется более трех месяцев. У больных периодически возникает гноетечение из уха, со временем развивается тугоухость. Высок риск прободения барабанной перепонки.

Заболевание имеет благоприятный прогноз. На ранних стадиях оно хорошо поддается терапии и редко осложняется серьезными процессами. Большинство современных лекарственных препаратов очень эффективны при отите. Главное, начать лечение как можно раньше. Если отит игнорировать, воспаление будет прогрессировать и переходить на соседние органы. Это может привести к развитию опасных осложнений вплоть до смертельного исхода.

Этиопатогенез

Основная причина воспаления среднего уха — инфекция. Бактерии, вирусы или грибы проникают в органы и ткани из внешней среды или внутренних очагов. У лиц с крепким иммунитетом чужеродные микроорганизмы связываются с антителами и погибают. Под воздействием эндогенных или экзогенных негативных факторов ослабляется иммунная защита, что приводит к развитию инфекционного процесса.

• 
  Бактериальный отит вызывают стрептококки, стафилококки, синегнойная или гемофильная палочки, пневмококки, моракселла.
• Воспаление среднего уха нередко становится осложнением вирусных заболеваний — респираторных и детских инфекций.
• Возбудителем грибкового заболевания обычно является кандида. В последнее время отмечается увеличение числа случаев отомикоза.

Средний отит является вторичной патологией, возникающей после попадания инфекции в ухо из соседних отделов и органов — ушного прохода, миндалин, глотки, гортани, носа, пазух. При чихании и кашле частички инфицированной слизи и мокроты забрасываются в ухо по слуховой трубе. Средний отит часто сочетается с евстахиитом, которому предшествует ларингит, ангина, ринит и прочие заболевания носоглотки. Когда просвет трубы сужается или полностью перекрывается из-за отека, нарушается вентиляция, возникают застойные процессы. Скопление жидкости в ухе приводит к развитию недуга. К другим, менее распространенным, способам инфицирования среднего уха относятся: гематогенный, менингогенный, травматический.

Факторы, подавляющие иммунитет и способствующие развитию патологии:

1. Попадание грязной жидкости в орган слуха.
2. Системное или локальное переохлаждение.
3. Удаление ушной серы, которая защищает ушной проход от пересыхания, попадания воды и болезнетворных микробов.
4. Чрезмерная влажность и температура воздуха.
5. Инородные тела в слуховом проходе.
6. Ношение слухового аппарата.
7. Генетическая предрасположенность.
8. Операции на ухе, глотке, околоносовых пазухах.
9. Неправильное сморкание.

Заболевания, но фоне которых может развиться средний отит:

• Болезни горла и носа.
• Респираторные инфекции.
• Травматическое повреждение уха.
• Аденоиды у детей.
• Структурные аномалии слуховой трубы.
• Аллергические реакции.
• ВИЧ.
• Деформация перегородки носа.
• Новообразования ЛОР-органов.
• Менингит.
• Поражение слухового нерва.
• Шейный остеохондроз и патология сосудов шеи.

Барабанная полость настолько мала, что любое инфекционное воспаление может повредить слуховые косточки и нарушить передачу звуковых сигналов.

Патогенетические звенья процесса:

1. Cужение или обтурация слуховой трубы,
2. Образование вакуума в барабанной полости,
3. Активация слизистых желез,
4. Гиперпродукция воспалительной жидкости,
5. Повышение вязкости и плотности выделяемого секрета,
6. Боль и нарушение слуха,
7. Размножение микробов в экссудате,
8. Развитие гнойного воспаления,
9. Истончение и перфорация барабанной перепонки,
10. Выделение гноя наружу,
11. Прогрессирование дегенеративных процессов,
12. Снижение слуха.

Симптоматика

Клинические признаки патологии:

• Болевой синдром характеризует начало болезни. Боль пульсирует, тянет, стреляет и не прекращается. Она концентрируется в ухе и иррадиирует в висок, затылок, зубы.
• Нарушение слуха различной степени выраженности вплоть до тугоухости и глухоты.
• Заложенность уха, исчезающая при совершении глотательных движений.
• Аутофония — усиленное восприятие своего голоса.
• Ощущение постороннего предмета в ухе.
• Чувство давления.
• Головокружение и шум в ушах.
• Слизисто-гнойное отделяемое из уха.
• Регионарный лимфаденит.
• Отек и гиперемия кожи за ухом.
• Интоксикация — лихорадка, рвота, озноб, слабость, нарушение сна и аппетита
• Катаральные признаки — насморк, дискомфортные и болезненные ощущения в горле.

В развитии воспаления среднего уха выделяют три стадии, которые последовательно сменяют друг друга и отличаются клинической симптоматикой.

1. Начальная стадия проявляется признаками интоксикационного и болевого синдромов. Боль обусловлена раздражением ветвей черепно-мозговых нервов. Она пульсирует, иррадиирует в висок, темя и челюсть, усиливается, когда больной наклоняет голову в пораженную сторону. Из-за выраженной отечности тканей снижается подвижность слуховых косточек. У больных нарушается слух. Отоскопические признаки процесса — утолщение перепонки, наличие гнойного содержимого.
2. Прободение перепонки и выход гнойного отделяемого наружу. Этот процесс приносит больным явное облегчение – болезненные ощущения и интоксикационные явления проходят. ЛОР-врач на осмотре обнаруживает отверстие в пульсирующей перепонке, через которое выходят порциями гнойные массы. Их количество постепенно уменьшается. Если гной не выйдет наружу, а попадет в черепную коробку, разовьются опасные для жизни состояния.

симптомы среднего отита

Средний отит бывает острым и хроническим. Эти формы отличаются скоростью развития патологического процесса, длительностью течения болезни, терапевтическими методами.

Острый процесс быстро прогрессирует и ухудшает состояние больных. Сначала они чувствуют дискомфорт и покалывание в ухе, которые вскоре сменяются сильной болью. Она непостоянная, периодически стихающая, но непременно появляющаяся вновь. Средний отит часто развивается у детей на первом году жизни. Они не могут рассказать о своем самочувствии, заходятся в непрерывном плаче, капризничают, не берут грудь и бутылку, беспокойно спят, не реагируют на голос, плохо удерживают равновесие. Малыши постоянно прикладывают руку к больному уху или трутся им о подушку. Иногда у них нарушается стул, появляется болезненность в животе, насморк, фарингит. Болевые ощущения в ухе проходят, когда появляются гнойные выделения. Постепенно слух восстанавливается. Острая форма патологии длится 2-3 недели. При отсутствии лечения развиваются тяжелые осложнения с поражением структур центральной нервной системы. Чтобы этого избежать, необходимо своевременно обратиться к ЛОРу.

Хроническое воспаление среднего уха отличается вялым течением с сезонными всплесками. Это результат острой формы, которую вовремя не лечили или делали это неправильно. Слизистая оболочка барабанной полости отекает и утолщается. У больных ухудшается слух, появляются гнойные выделения, кружится голова, шумит в ушах. Боль при хроническом отите часто отсутствует. Течение патологии относительно благоприятное. Серьезные осложнения возникают редко. От степени повреждения слуховых косточек зависит острота слуха больного.

Диагностический процесс

Лечебно-диагностические мероприятия при воспалении среднего уха проводит оториноларинголог. Он консультирует больных, назначает лечение и дает все необходимые рекомендации.

Врач беседует с больным, выслушивает жалобы, изучает симптомы, собирает анамнестические данные. С помощью специальной техники он проводит осмотр уха, горла и носа. Для постановки окончательного диагноза доктору необходимы результаты лабораторно-инструментальных исследований.

• Гемограмма — признаки воспаления: увеличение числа нейтрофильных лейкоцитов, подъем СОЭ.
• Общий анализ мочи — признаки интоксикации: следы белка.
• Микробиологическое исследование выделений из уха — идентификация возбудителя инфекции с постановкой теста на чувствительность к антибиотикам.
• Отоскопия — осмотр барабанной полости, выявление выпячивания перепонки наружу, отечности и гиперемии.
• Аудиометрия – определение степени нарушения слуха.
• Тимпанометрия – обнаружение инфильтрата в среднем ухе или препятствий в евстахиевой трубе.
• Рентгенография и томография проводятся в диагностически сложных случаях.

По результатам всех проведенных процедур врач подбирает больному индивидуальное лечение.

Лечебные мероприятия

Лечение воспаления среднего уха проводят в амбулаторных условиях. Врач назначает комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией, ликвидацию отека и прочих признаков воспаления в ухе, устранение неприятных симптомов патологии. Больным с остром формой инфекции рекомендуют полный покой, легкоусвояемое питание, оптимальный питьевой режим.

Медикаменты, назначаемые пациентам с воспалением среднего уха:

Когда консервативная терапия оказывается неэффективной, переходят к оперативному лечению. Проводят шунтирование или парацентез барабанной перепонки. Но даже такие операции не всегда сохраняют слух больным. Для продувания и прочищения слуховой трубы используют специальные катетеры, через которые вводят в ухо лекарственные средства.

На стадии восстановления рекомендовано проведение физиотерапевтических процедур – УВЧ, электрофореза, прогревания уха, СВЧ, УФО, лазеротерапии.

Средства народной медицины дополняют основное лечение. Их можно применять только с согласия лечащего врача.

• Ватный тампон, смоченный настойкой прополиса, вводят в слуховой проход. Это средство оказывает бактерицидное и заживляющее действие.
• Для прогревания уха ставят водочный компресс.
• Сок из листьев подорожника обладает дезинфицирующим и противомикробным эффектами. Его закапывают в больное ухо трижды в день.
• Полоскания носоглотки отваром лекарственных трав — календулы, шалфея, мать-и-мачехи.
• Смесь из лукового сока и льняного масла вводят в больное ухо.
• Отваром из ромашки и донника смачивают ткань и ставят компресс за ухом.

Прогноз и профилактика

Чтобы предотвратить развитие среднего отита, необходимо бороться с инфекцией — санировать очаги, вовремя лечить острые процессы и предупреждать их переход в хронические.

Мероприятия, позволяющие снизить риск инфицирования органа слуха:

1. Исключить попадание воды в уши,
2. Не удалять всю ушную серу,
3. Укреплять иммунитет,
4. Вести здоровый образ жизни,
5. Защищать уши от холода, носить головной убор.

Воспаление среднего уха в целом имеет благоприятный прогноз. Если вовремя начать правильно подобранную терапию, можно без труда справиться с недугом. Больные, выполняя все врачебные рекомендации, быстро идут на поправку. Неадекватное и запоздалое лечение — причина развития опасных осложнений: менингит, мастоидит, лабиринтит, абсцесса мозга.

Воспаление среднего уха – серьезное заболевание, последствия которого опасны для здоровья человека. При появлении боли и неприятных ощущений в ухе необходимо срочно обратиться к врачу. Если игнорировать симптомы отита и не лечиться, могут развиться тяжелые осложнения, угрожающие жизни больного. Даже незначительные проявления патологии требуют консультации со специалистом.

Видео: доктор Комаровский о отите

Обзор

Отит среднего уха — это инфекция среднего уха, часто встречающаяся у маленьких детей.

Среднее ухо расположено прямо за барабанной перепонкой. Оно состоит из трех похожих на рычаги косточек, передающих звуковые колебания из барабанной перепонки во внутреннее ухо.

Чаще всего ушные инфекции встречаются у грудных детей в возрасте 6-18 месяцев, но заболеть ей может любой человек. По невыясненным причинам ушные инфекции чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.

Признаки того, что у вашего ребенка может быть ушная инфекция:

• он теребит, дергает или трет уши;
• высокая температура (38º C или выше);
• раздражительность;
• потеря аппетита;
• беспокойное состояние по ночам;
• кашель;
• насморк;
• отсутствие реакции на тихие звуки;
• потеря равновесия.

Вам следует обратиться за консультацией к врачу, если:

• симптомы не начнут проходить через 24 часа;
• кажется, что ребенок испытывает сильную боль;
• вы обнаружите жидкость, вытекающую из уха.

Вам также следует связаться с врачом, если ребенок является более подверженным инфекциям, например, из-за определенных болезней.

В большинстве случаев отит среднего уха бывает вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Часто инфекция дыхательной системы (носовых пазух, горла, дыхательных путей или легких), например, простуда или грипп, могут распространиться на среднее ухо. Данному типу инфекции особенно подвержены маленькие дети, так как у них среднее ухо меньше и уже, чем у взрослых, поэтому инфекции проще там распространиться.

Риск возникновения ушной инфекции у вашего ребенка повышается, если он:

• посещает ясли или детский сад — это повышает вероятность заражения от других детей;
• подвергается пассивному курению;
• не вскармливается грудью.

Симптомы среднего отита

В большинстве случаев симптомы воспаления среднего уха (отита среднего уха) развиваются быстро и проходят за считанные дни — тогда его часто относят к острому отиту среднего уха. Основные симптомы острого отита среднего уха включают:

• боль в ухе;
• высокая температура (жар) — 38º C или выше;
• рвота;
• вялость;
• легкая глухота.

Маленькие дети с ушной инфекцией будут иметь высокую температуру и будут раздражительны. Так как они не могут рассказать о том, что причиняет им неудобство, определить, что с ними не так, может быть непросто. Однако, если ваш ребенок ведет себя подобным образом, у него может быть ушная инфекция.

Иногда при воспалении среднего уха барабанная перепонка прорывается (становится перфорированной), и из уха может вытекать гной. Это может облегчить боль благодаря снятию давления на барабанную перепонку, но также может привести к повторному заражению.

Ушная инфекция, длящаяся несколько месяцев, называется хроническим гнойным отитом среднего уха. Он мало распространен и встречается у 1 из 100 детей и 1 из 50 взрослых. Наиболее характерным симптомом хронического гнойного отита являются постоянные выделения из больного уха. Часто наблюдается частичное ухудшение слуха в больном ухе.

Причины среднего отита

Большинство случаев среднего отита (воспаления среднего уха) вызываются бактериальной или вирусной инфекцией, например, простудой, которая распространяется на евстахиеву (слуховую) трубу.

Евстахиева труба — это тонкая трубка, идущая от среднего уха к задней части носа. У нее две основные функции: первая — воздухообмен в среднем ухе, помощь в поддержании нормального давления воздуха. Вторая — помощь в выводе слизи и грязевых частиц из уха.

Инфекция в другой части тела может привести к закупорке евстахиевой трубы и вызвать заражение.

Евстахиеву трубу могут перекрыть увеличенные миндалины или аденоиды (небольшие разращения миндалин на задней стенке горла). Аденоиды и миндалины могут быть удалены, если они вызывают хроническую или часто повторяющуюся ушную инфекцию. Это чаще встречается у детей, чем у взрослых.

У ребенка евстахиева труба меньше, чем у взрослого, поэтому у детей вероятность ее перекрытия выше. Аденоиды у ребенка крупнее, чем у взрослого. Другие факторы, которые могут повысить риск возникновения ушной инфекции:

• посещение яслей или детского сада — это повышает шанс заражения от других детей;
• контакт с табачным дымом (пассивное курение);
• вскармливание не грудным молоком.

Диагностика среднего отита

Ушная инфекция (средний отит) обычно диагностируется с помощью инструмента пневматический отоскоп. Это небольшое ручное устройство с увеличительным стеклом и лампочкой на конце. Оно используется для осмотра внутренней части уха.

Отоскоп может выявлять определенные признаки, указывающие на наличие жидкости в среднем ухе, что в свою очередь может служить признаком инфекции.

Эти признаки состоят в том, что барабанная перепонка:

• втянута вовнутрь;
• имеет нехарактерный цвет;
• имеет мутную поверхность, а на внутренней поверхности уха появляются пузырьки и скапливается жидкость.

С помощью отоскопа также можно вдуть в ухо немного воздуха. Если евстахиева труба (трубка, идущая между глоткой и средним ухом) не перекрыта, барабанная перепонка будет подвижна. Если труба перекрыта, барабанная перепонка будет неподвижна. Осмотр также покажет, перфорирована ли барабанная перепонка (есть ли в ней отверстие).

Другие методы диагностики обычно требуются только если лечение не дает результатов или развиваются осложнения. Эти методы описаны ниже.

Тимпанометрия измеряет реакцию барабанной перепонки на изменение давления воздуха. Здоровая перепонка при изменении давления воздуха должна легко двигаться. При проведении тимпанометрии в ухо помещается зонд, изменяющий давление воздуха через определенные интервалы времени, одновременно передавая в ухо звук.

Зонд измеряет, как звук отражается от перепонки, и как изменение давления воздуха влияет на эти показатели. Если при высоком давлении звук хуже отражается от перепонки, обычно это указывает на инфекцию.

Тимпаноцентез представляет собой откачку жидкости из среднего уха с помощью маленькой иглы. Затем жидкость можно проанализировать на бактерии или вирусы, которые могли вызвать инфекцию.

Компьютерная томография (КТ) может быть назначена, если есть подозрение, что инфекция распространилась за пределы среднего уха.

Компьютерный томограф делает серию рентгеновских снимков и собирает эти снимки в более детальное трехмерное изображение черепа.

Лечение среднего отита

Большинство случаев воспаления среднего уха (среднего отита) проходят самостоятельно в течение 72 часов без лечения. Вы можете облегчить вашему ребенку боль в ушах и жар с помощью отпускаемых без рецепта болеутоляющих, таких как ибупрофен и парацетамол. Детям младше 16 аспирин давать не рекомендуется.

Также боль можно облегчить, положив на больное ухо теплую ткань или полотенце.

Принимать антибиотики без особой необходимости не рекомендуется, потому что:

• нет доказательств того, что они ускоряют выздоровление;
• многие инфекции среднего уха вызываются вирусными инфекциями, поэтому антибиотики зачастую бесполезны;
• каждый раз, когда вы принимаете антибиотики для лечения незначительной инфекции, увеличивается вероятность того, что бактерии станут к ним устойчивы, а это значит, что более тяжелые инфекции, возможно, не будут поддаваться лечению.

Обычно антибиотики показаны лишь в следующих случаях:

• у вашего ребенка есть серьезное заболевание, от которого он более подвержен инфекциям, например муковисцидоз или врожденный порок сердца;
• вашему ребенку менее 3 месяцев;
• по истечении 4 дней симптомы у вашего ребенка не проходят.

Обычно при необходимости приема антибиотиков прописывается 5-дневный курс препарата амоксициллин. Обычно ребенок принимает его в виде жидкой суспензии. Типичные побочные эффекты при приеме амоксициллина включают:

Если у вашего ребенка аллергия на амоксициллин, можно использовать другие антибиотики, например эритромицин. Взрослым с хронической инфекцией среднего уха (хроническим гнойным средним отитом) могут быть полезны ушные капли с антибиотиками.

Дополнительное лечение обычно необходимо лишь в случае, если ваш ребенок страдает от частых повторяющихся инфекций среднего уха. Эти методы лечения описаны ниже.

Трубка для вентиляции среднего уха. Детям, страдающим от повторяющейся тяжелой инфекции среднего уха, в барабанную перепонку могут быть вставлены очень маленькие трубки для откачки жидкости. Они называются трубками для вентиляции среднего уха или тимпаностомическими трубками.

Ввод трубки производится под общим наркозом (когда пациент находится без сознания). Обычно процедура занимает около 15 минут, так что ваш ребенок сможет вернуться домой в тот же день.

По мере того, как ухо будет восстанавливаться после инфекции, оно постепенно будет выталкивать трубку, пока, в конце концов, она не выпадет из уха. Этот процесс проходит естественно и не должен причинять боль. Большинство трубок выпадают в период от 9 до 15 месяцев с момента ввода. Ввод новой трубки может потребоваться примерно одному из трех детей.

Миринготомия — это хирургическая процедура, в ходе которой хирург делает очень маленькое рассечение барабанной перепонки. Это помогает ослабить давление на среднее ухо и позволяет хирургу откачать из него лишнюю жидкость. В некоторых случаях после проведения миринготомии также может вводиться трубка для вентиляции среднего уха.

Осложнения среднего отита

В наше время осложнения при воспалении среднего уха (среднем отите) встречаются реже, чем в прошлом. Риск развития осложнений у маленьких детей выше, так как их иммунная система (защита организма от инфекций) еще развивается.

Первые годы жизни ребенка очень важны для развития навыков узнавания и понимания устной речи. Если в этот период ваш ребенок часто страдает от ушных инфекций, приводящих к частичной потере слуха, это может отрицательно сказаться на развитии его речевых и языковых навыков. Если вас беспокоит развитие вашего ребенка, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Некоторые из наиболее часто встречающихся осложнений подробнее описаны ниже.

Мастоидит — одно из наиболее распространенных осложнений при среднем отите (хотя все равно встречается сравнительно редко). Оно возникает, когда инфекция из среднего уха распространяется в область кости под ухом (сосцевидный отросток).

• боль в ухе;
• выделение жидкости из уха;
• высокая температура — 38º C или выше;
• потеря слуха;
• головная боль;
• покраснение и опухание в ухе, а иногда и области за ним.

Мастоидит лечат путем введения антибиотиков прямо в сосцевидный отросток. В некоторых случаях требуется операция для удаления поврежденного участка кости и откачки жидкости из среднего уха.

Холестеатома — это опухолевидное образование, содержащее омертвевшие клетки кожи (киста), которое иногда возникает как осложнение при повторяющейся или хронической инфекции среднего уха.

• предобморочное состояние;
• потеря слуха в больном ухе;
• выделение жидкости из уха.

Обычно киста удаляется хирургическим путем.

Лабиринтит — воспаление чувствительного органа, называемого лабиринт, расположенного глубоко внутри уха. Симптомы лабиринтита:

• предобморочное состояние;
• головокружение — чувство, как будто все вокруг вас кружится;
• потеря равновесия;
• потеря слуха.

Методы лечения включают прием препарата под названием прохлорперазин для устранения симптомов предобморочного состояния и головокружения и прием антибиотиков для лечения самой инфекции.

Паралич лицевого нерва. Лицевой нерв — это часть нерва, идущая через череп, которую мозг использует для управления выражением лица.

Паралич нерва может привести к тому, что человек не сможет пошевелить частью лица или всем лицом, что и называется параличом лицевого нерва. Возникнув впервые, это осложнение может напугать родителей, так как многие родители думают, что у их ребенка случился инсульт или нечто подобное. Однако это состояние обычно проходит вместе с вызвавшей его инфекцией и редко имеет какие-либо долгосрочные последствия.

Менингит — редкое и тяжелое осложнение при среднем отите, связанное с распространением инфекции на оболочку головного и спинного мозга . Симптомы менингита:

• сильная головная боль;
• рвота;
• высокая температура (жар) — 38º C или выше;
• скованность мышц шеи;
• светобоязнь;
• красноватые пятна сыпи, которые не бледнеют и не меняют цвет, если к ним прижать стекло — сыть появляется не всегда.

Бактериальный менингит — это критическое состояние, требующее срочной медицинской помощи.

Абсцесс головного мозга — это гнойное образование, формирующееся в тканях головного мозга.Симптомы абсцесса головного мозга:

• головная боль;
• изменения психического состояния, например, дезориентация в пространстве и времени или раздражительность;
• проблемы с функцией нервной системы, например мышечная слабость, невнятная речь или паралич половины тела;
• жар;
• припадки;
• тошнота и рвота.

Абсцесс головного мозга — это критическое состояние, требующее немедленного лечения антибиотиками и операции. Как правило, хирург вскрывает череп и откачивает гной из абсцесса или удаляет абсцесс целиком.

К какому врачу обратиться с флегмонозной ангиной?

При появлении симптомов среднего отита найдите ЛОР-врача, который проведёт диагностику, назначит лечение, а при необходимости, направит вас в больницу.

Если необходима госпитализация для хирургического лечения, вы можете выбрать ЛОР-клинику с помощью нашего сервиса.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.