Инфекционный полиневрит у детей

Полиневриты – это поражение сразу множества периферических нервов, имеющие различные причины. При этом страдают основные функции нервов – чувствительность и двигательная функция. Можно условно разделить поражения не несколько групп:

• когда происходит поражение поверхностных слоев нерва, отключаются только отдельные его функции (чувствительность некоторых зон, ограничение движений)
• поражение всей ткани нерва, когда страдает вся зона, за которую отвечает данный нерв.

Нередко при частичном поражении будут выражены болевые симптомы, в то время как при полном поражении тканей нервов преобладают параличи и парезы. Причины поражения нервов могут быть инфекционными, токсическими, обменные и в результате воздействия внешних факторов (тепло, холод, вибрации, радиация). Чем больше нервов поражено в разных частях тела, тем более серьезные расстройства жизнедеятельности они дают.

Причины

У детей полиневриты отмечаются достаточно редко, чаще всего они имеют вторичное происхождение, то есть – являются осложнением заболеваний, чаще всего отравлений или серьезных инфекций. Ранее, до введения массовой вакцинации протии дифтерии, часто встречались поражения нервов при дифтерийной интоксикации. В сегодняшнее время полиневриты также имеют инфекционную природу, но уже другого рода.

Могут быть полирадикулоневриты – это поражение самих нервов и их корешков. Причинами их могут стать как непосредственное воздействие инфекции, так и осложнения при дизентерии и мононуклеозе, вакцинации от бешенства или развитии особого заболевания – коллагеноза. Реже могут поражаться нервы в результате интоксикации продуктами обмена при заболеваниях крови или поражении пищеварительного тракта.

Способствуют развитию поражений нервов – переохлаждение ребенка, травмы нервов или снижение иммунитета. Обычно такое состояние не длительное, и быстро проходит после того, как инфекция или токсин покидают организм.

Симптомы

У детей симптомы поражения будут формироваться из расстройств двигательной сферы и нарушений чувствительности – это именно те области, за которые отвечают пораженные нервы. Можно выделить также субъективные ощущения, которые детям сложно описать в виду возраста, и объективные – те, что можно обнаружить родителям и врачу.

Прежде всего, страдает чувствительность нервов, эти симптомы отмечают практически все дети. Это такие проявлении как боли, от слабых до сильно выраженных, чрезмерная чувствительность кожи к малейшим раздражениям (даже поглаживаниям и прикосновениям). Также может возникать ощущение ползания мурашек, онемения конечности, отсутствие ощущений укола, прикосновения, трения.

Для многих полиневритов есть сезонность – осень и лето, при них также типичны повышение температуры, боли в мышцах, по ходу нервов и ощущение ползающих мурашек в пальцах. Постепенно формируются параличи ног, из-за чего страдает походка, дети высоко поднимают ноги, чтоб не цепляться носками за пол. Постепенно страдают и руки, нарушается чувствительность в них, дети лежат в постели без движения. Дети плачут, беспокоятся, у них выражены нарушения сна и аппетита.

Основа диагностики – это жалобы ребенка и родителей и тщательный неврологический осмотр. Определяют тонус мышц и сухожильные рефлексы, объем движений и симметричность поражений. Необходимо проведение лабораторной диагностики для выявления причины – вирус, микроб, аллергия, интоксикация, а также анализ мочи, проведение спинномозговой пункции с изучением состава спинномозговой жидкости. Также показаны УЗИ внутренних органов, электромиография, компьютерная томография и МРТ, рентген черепа и позвоночника, дополнительные обследования.

Осложнения

К основным осложнениям можно отнести формирование атрофии мышц и деформации суставов, что приведет к инвалидности и нарушению двигательных функций. Могут также встречаться параличи конечностей, приводящие к полной обездвиженности и невозможности в дальнейшем ходить или делать манипуляции руками. Лечение процесса длительное, во многом успех зависит от действий родителей и регулярности процедур.

Лечение

Необходимо полноценное лечение малыша с проведением ему курса реабилитации, чтобы мышцы не теряли тонус и не атрофировались. В остром периоде необходим постельный режим и создание условий для уменьшения болевых ощущений, поддержание наиболее оптимального положения тела, перекладывание малыша в постели для профилактики пролежней. Нужна ровная и твердая поверхность без подушки или с тонкой подушкой, при помощи валиков создают оптимальное положение для рук и ног. По мере улучшения состояния необходима будет особая гимнастика, массажи мышц и положения тела, обучение навыкам заново.

Врач назначает препараты для обезболивания и против воспаления в остром периоде, иногда могут понадобиться гормональные средства. По мере нормализации температуры и уменьшения боли, стабилизации состояния переводят детей на режим реабилитации. Показаны физиотерпия и массажи, лечебная физкультура под руководством врача и с помощью родителей, витаминотерапия, электрофорез и препараты для улучшения проводимости нервов.

По мере восстановления движений показана реабилитация и долечивание в условиях санаторием и центров реабилитации, применение аппаратной физиотерапии – индуктотермия, аппликации озокерита и парафина, массажи и ЛФК, поддерживающее медикаментозное лечение.

Профилактика

Основа профилактики – это своевременное лечение инфекционных заболеваний, обращение за помощью к врачу. Также необходимо строгое слежение за объемом движений ребенка, симметричным развитием конечностей, ведение активного и здорового образа жизни, полноценное питание.

ПОЛИНЕВРИТ (ПОЛИРАДИКУЛОНЕВРИТ) И МОНОНЕВРИТЫ

Заболевания периферической нервной системы у детей встречаются нечасто. Из этих форм ранее всех были известны дифтерийные параличи. Вместе с учащением нейроинфекций было обращено внимание и на более частое проявление полиневритов другой этиологии и невритов отдельных нервов, в особенности параличей лицевого нерва.

Полирадикулоневрит – множественное поражение корешков и периферических нервов. Он может возникнуть первично, вследствие воздействия инфекции, или вторично как осложнение ряда заболеваний – дифтерии, дизентерии, мононуклеоза, так называемых больших коллагенозов, вакцинации против бешенства и др. Реже у детей встречаются полиневриты и мононевриты при интоксикациях на почве различных болезней внутренних органов (желудочно-кишечные, болезни крови и др.). В основе патогенеза полиневритов и невритов лежит влияние вредного фактора и реакция на него макроорганизма. Главными являются инфекционные факторы. Клинико-анатомические и экспериментальные данные позволяют считать, что это заражение происходит гематогенным и лимфогенным путем. Возбудитель болезни попадает в кровь и оттуда через гемато-энцефалический барьер проникает в спинномозговую жидкость, а затем движется по периневральным путям периферических и черепномозговых нервов. Важным условием проникновения инфекционно-токсического агента в периферический нерв является нарушение функций его защитных барьерных образований. Дальнейшее продвижение и фиксация вредного агента в различных участках периферического нерва зависит от вирулентности самого агента, его количества, нейротропности и от иммунобиологических свойств организма. При благоприятных для него условиях возбудитель продвигается дальше в дистальном, реже проксимальном направлении. Охлаждение, травмы и другие неблагоприятные факторы содействуют заболеванию. Возбудитель болезни имеет диффузное распространение и у взрослых чаще обусловливает полиневриты; у детей чаще наблюдаются мононевриты. Клиническая картина зависит от того, имеется ли множественное поражение нервов (полиневрит) или поражение одного нерва (мононеврит, радикулит).

Отдельные формы полирадикулоневрита. Острый первичный инфекционный полирадикулоневрит. Гильен и Баре в 1916 г. описали небольшие вспышки нейроинфекций с клинической картиной полиневрита. Предполагалось, что заболевание вызывается вирусной инфекцией, но вирус до настоящего времени не обнаружен, и поэтому большинство авторов склоняются к представлению об аллергической природе заболевания. Полирадикулоневриты наблюдаются преимущественно у детей дошкольного, младшего и среднего школьного возраста. Заболеванию свойственна сезонность. Чаще полирадикулоневритом болеют в летне-осеннее время. Острый период сопровождается повышением температуры, парестезиями в дистальных отделах конечностей, болями в мышцах, нервных стволах. Постепенно (иногда в течение нескольких дней или 1–2 недель) развиваются вялые параличи дистальных отделов конечностей. Вначале появляется слабость мышц обеих голеней, в связи с которой нарушается походка (больной высоко поднимает ноги при ходьбе, чтобы не цепляться носками за пол). В дальнейшем присоединяется слабость других мышечных групп нижних, а затем и верхних конечностей, преимущественно поражается группа мышц, иннервируемая лучевым нервом. Возможно первоначальное развитие параличей в верхних конечностях. Снижаются, а затем выпадают рефлексы, развивается гипотрофия мышц. Наряду с двигательными расстройствами, появляются нарушения чувствительности. Дизентерийный полиневрит характеризуется субъективными и объективными симптомами. Из субъективных жалоб наиболее частыми бывают парестезии и боли в конечностях и туловище, сопровождающиеся общим беспокойством ребенка. В отдельных случаях эти расстройства могут преобладать над двигательными выпадениями. Последние встречаются в виде дистальных парезов и реже параличей. При дизентерийном полиневрите чаще, чем при других формах, наблюдаются вегетативные расстройства: повышенная потливость, выраженные вазомоторные реакции, изменяется трофика кожи. Течение и исход зависят от динамики дизентерийной инфекции. При своевременном лечении основного заболевания вместе с улучшением общего состояния исчезают и симптомы поражения нервной системы. Для дифтерийного полиневрита характерно поражение черепных нервов. Нарушается функция глотания, появляется носовой оттенок голоса. К этим симптомам присоединяется паралич аккомодации, что выражается в расстройстве чтения и фокусировки вообще. Поражение периферических нервов негрубо выражено, двигательные нарушения достигают степени парезов со снижением коленных и ахилловых рефлексов. Нарушения чувствительности проявляются в виде парестезий в кистях и стопах, легкой гиперестезии, снижения температурной и тактильной чувствительности. Неврологические осложнения возникают, как правило, спустя 2–3 недели после окончания острого периода дифтерии. Парезы и чувствительные нарушения имеют более стойкий характер и могут оставаться в течение многих месяцев или лет. Септический полиневрит встречается у детей разного возраста. В раннем детстве иногда может наблюдаться септический полиневрит на почве септического очага, например, пуповины, с действием токсина на нервную систему. Полиневрит может возникать при септицемии, вызванной стрептококковой инфекцией. Клиническая картина в таких случаях характеризуется обычными чувствительными и двигательными симптомами полиневрита. Течение зависит от основного страдания. Токсический полиневрит наблюдается при отравлении мышьяком, длительном лечении мышьяковыми препаратами. В таких случаях на фоне общих симптомов отравления (боли в животе, рвота) выявляются симптомы полиневрита. Это чаще чувствительный тип неврита с наличием болей и расстройств чувствительности, преимущественно в ногах, со снижением сухожильных рефлексов. Прогноз обычно благоприятный, но восстановление функций может длиться несколько месяцев и даже лет.

Лечение детей в остром периоде заболевания проводится в соответствии с первым режимом реабилитации. Основной принцип – щажение, создание оптимальных условий для уменьшения болевого синдрома, предупреждение прогрессирования заболевания, а также перерастяжения мышц и ретракций сухожилий. Больного даже при легких проявлениях заболевания укладывают на твердую постель без подушки (или с очень низкой подушкой). С помощью валиков, мешочков с песком конечностям придается среднефизиологическое положение, которое сводит к минимуму натяжения нервных стволов, способствуя, с одной стороны, уменьшению болевого синдрома, с другой – предупреждению развития деформаций. Назначают анальгезирующие и десенсибилизирующие средства, а при тяжелом течении заболевания – гормональные препараты. Гормональная терапия проводится осторожно. Обычно острый период заболевания длится 1–2, в тяжелых случаях 3–4 недели и более. О начале восстановительного периода свидетельствуют нормализациия температуры, уменьшение болей, улучшение общего состояния, стабилизация, а затем и регресс неврологических симптомов. У больных появляются движения, утраченные в связи с болезнью, уменьшаются чувствительные расстройства, оживляются или появляются отсутствующие рефлексы. С начала стабилизации симптомов заболевания дети переводятся на второй режим реабилитации. Основной задачей в этом периоде является максимальная стимуляция восстановительных реакций. Назначают массаж, лечебную физкультуру в виде сначала пассивных, затем активных движений, теплые ванны, продольную гальванизацию конечностей, электрофорез йода, витаминотерапию, препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость. В зависимости от степени снижения силы мышц конечностей, больных постепенно приобщают к выполнению функций по самообслуживанию. Регресс симптомов в начале заболевания более отчетливый, затем несколько замедляется, однако в ряде случаев в течение 2–3 месяцев нарушенные функции могут полностью восстановиться. В этих случаях для ликвидации астенического состояния показано санаторное лечение, где больному назначают общеоздоровительное лечение, а при необходимости аппаратную физиотерапию – электрофорез, индуктотермию, парафиновые или озокеритовые аппликации, массаж, лечебную физкультуру, медикаментозное лечение.

Мононевриты составляют основную массу периферических болезней нервной системы у детей (свыше 75 %). Поражаться может любой периферический нерв, но преимущественно лицевой (до 90 %). Неврит лицевого нерва – одно из самых частых заболеваний периферических нервов. Это связано с особенностями анатомических взаимоотношений лицевого нерва с образованиями, окружающими его. Клинически неврит лицевого нерва проявляется параличом мимической мускулатуры на стороне его поражения. Благодаря гипотонии мышц, складки половины лица сглажены, глазная щель в связи с отвисанием нижнего века расширена, угол рта опущен. При зажмуривании глаз веки не смыкаются, глазное яблоко закатывается вверх и кнаружи. При жевании твердая пища западает в пространство между щекой и десной, жидкая выливается из угла рта пораженной стороны. Становится невозможным надувание щек, не удается свист. Неврит лицевого нерва в большинстве случаев развивается остро среди кажущегося здоровья. Регресс симптомов обычно начинается к концу первой недели заболевания. Восстановление зависит от тяжести процесса и в меньшей степени – от локализации. Медленнее и менее полно восстанавливается функция нерва при поражении ствола. В ряде случаев (7 %) невриты лицевого нерва могут рецидивировать. Рецидивы обычно наблюдаются при врожденной узости костного канала лицевого нерва. Тяжелым осложнением заболевания являются постневротические контрактуры. Они могут возникнуть после неврита любой этиологии. Клинически на стороне развившихся контрактур глазная щель сужена, отчетливо выражена носогубная складка, выявляются фибрилляции, спазматические сокращения. Лечение неврита лицевого нерва у детей в остром периоде лучше проводить в стационарных условиях. Оно должно быть комплексным и включать медикаментозную терапию и физиотерапевтические методы лечения. Рекомендуются сосудорасширяющие средства, спазмолитическая, десенсибилизирующая терапия. Одновременно целесообразно проведение тепловых процедур – УВЧ-терапия, соллюкс. Через 7-10 дней назначают процедуры, направленные на восстановление нервно-мышечной проводимости, предупреждение трофических расстройств в денервированных мышцах. В период реабилитации лечебные мероприятия складываются из общеукрепляющей терапии, лечебной физкультуры, применения более энергичных тепловых процедур, широкого использования медикаментозных средств. Большое значение имеет лечебная гимнастика. Она проводится с учетом общих закономерностей лимфообращения. Больной делает комплекс упражнений, направленных на улучшение общего крово– и лимфообращения, затем упражнения для мышц шеи с целью улучшения лимфооттока по магистральным сосудам из района поражения. Упражнения выполняются в медленном темпе в положении сидя или стоя. Процедура проводится ежедневно в течение всего периода болезни, длительность сеанса 10–15 мин. Старших детей рекомендуется обучать гимнастике для лица, с тем, чтобы проводить ее дополнительно (1–2 раза в день) самостоятельно. Помимо улучшения лимфооттока, в задачу лечебной гимнастики должны входить тренировка мимических мышц. С этой целью рекомендуется комплекс упражнений, которые больной выполняет перед зеркалом, контролируя правильность движений. Комплекс включает приведенные ниже упражнения.

3. Зажмурить оба глаза.

4. Поочередно прищурить глаза.

5. Потянуть воздух носом в себя, наморщив нос (с закрытым ртом).

6. Оскалить зубы.

8. Отвести губы с закрытым ртом влево и вправо.

10. Поочередно закусить губу.

11. Поочередно произнести звуки [а], [о], [у], [и], [ю], [в], [ф].

12. Произносить слова по слогам с акцентом на гласные буквы.

Каждое из этих упражнений рекомендуется повторять 8-10 раз в день. Большое значение имеет использование тепловых процедур. Это УВЧ-терапия, индуктотермия, аппликация озокерита, парафина на область пораженного нерва (половину лица) и др. Дополнительно к тепловым процедурам больным назначают электрофорез антихолинэстеразных препаратов. При уменьшении симптомов заболевания больного переводят на амбулаторное лечение до полного восстановления нарушенных функций. Наличие косметического дефекта, связанного с параличом мимических мышц у ребенка, накладывает определенный отпечаток на формирование его личности. В этих случаях спустя 2 месяца после острого периода заболевания ребенка следует направить на грязевой курорт. Курортное лечение является наиболее активным в системе реабилитации. Кроме общеоздоровительных мероприятий, лечебной физкультуры и массажа, основное значение имеет здесь использование грязевых аппликаций. Грязевые аппликации накладывают на пораженную половину лица, область сосцевидного отростка и верхнюю половину шеи. Процедуры назначают через день, температура грязевой аппликации 38–40 °C, продолжительность 12–15 мин. На курс лечения 10–15 процедур.

Комплекс I назначается при неврите лицевого нерва и его последствиях.

1. Общеукрепляющие мероприятия (лечебный режим, рациональное питание, климатолечение).

2. Лечебная физкультура.

3. Грязевые аппликации на пораженную половину лица (температура 38–40 °C, продолжительность 12–15 мин, 10–15 процедур) или гальваногрязь (15–20 процедур).

4. Медикаментозное лечение (витамины группы В, антихолинэстеразные препараты, алоэ и др.).

Комплекс II назначается детям с невритом лицевого нерва в случаях, осложненных неврастеническим синдромом.

1. Общеукрепляющие мероприятия.

2. Лечебная физкультура.

3. Грязевые аппликации (температура 38–40 °C, продолжительность 12–15 мин, 10–15 процедур) или гальваногрязь (15–20 процедур).

4. Радоновые ванны (10 процедур в чередовании с грязевыми аппликациями при условии приема не более четырех процедур в неделю).

5. Медикаментозное лечение.

Комплекс III назначается детям с постневротической контрактурой лицевого нерва.

1. Общеукрепляющие мероприятия.

2. Лечебная физкультура, легкий массаж.

3. Грязевые аппликации на пораженную половину лица (температура 37–38 °C, продолжительность 12–15 мин, 10–15 процедур).

4. Радоновые ванны в чередовании с грязевыми аппликациями при условии приема не более четырех процедур в неделю.

5. Медикаментозное лечение.

Очень важным является правильная организация досуга ребенка, привлечение его к участию в работе кружков, к общественной деятельности, отвлекающей его от мыслей о косметическом дефекте, что особенно болезненно переживают дети среднего школьного возраста и подростки.

Похожие главы из других книг:

Полиневрит Полиневрит – это воспаление нервов, проявляющееся разнообразными двигательными расстройствами и нарушениями чувствительности с выраженными невралгиями – болями в пораженных нервах. Выделяют несколько типов полиневритов, различающихся по причинам

Полиневрит, множественный неврит — Взять 5 горстей сосновых верхушек, залить 5 л воды и варить 30 мин., затем в отвар бросить по 2 горсти корневищ герани крупнокорневищной, листьев мелиссы и цветков лаванды и варить еще 10 мин., процедить, добавить 0,5 л яблочного уксуса.

Отдельные формы полирадикулоневрита. Острый первичный инфекционный полирадикулоневрит. Гильен и Баре в 1916 г. описали небольшие вспышки нейроинфекций с клинической картиной полиневрита. Предполагалось, что заболевание вызы вается вирусной инфекцией, но вирус до настоящего времени не обнаружен, и поэтому большинство авторов склоняются к представлению об аллергической природе заболевания. По лирадикулоневриты наблюдаются преимущественно у детей до школьного, младшего и среднего школьного возраста. Заболе ванию свойственна сезонность. Чаще полирадикулоневритом болеют в летнеосеннее время. Острый период сопровожда ется повышением температуры, парестезиями в дистальных от делах конечностей, болями в мышцах, нервных стволах. По степенно (иногда в течение нескольких дней или 1—2 недель) развиваются вялые параличи дистальных отделов конечностей. Вначале появляется слабость мышц обеих голеней, в связи с ко торой нарушается походка (больной высоко поднимает ноги при ходьбе, чтобы не цепляться носками за пол). В дальнейшем при соединяется слабость других мышечных групп нижних, а затем и верхних конечностей, преимущественно поражается группа мышц, иннервируемая лучевым нервом. Возможно первона чальное развитие параличей в верхних конечностях. Снижаются, а затем выпадают рефлексы, развивается гипотрофия мышц. Наряду с двигательными расстройствами, появляются наруше ния чувствительности. Дизентерийный полиневрит характери зуется субъективными и объективными симптомами. Из субъек тивных жалоб наиболее частыми бывают парестезии и боли в конечностях и туловище, сопровождающиеся общим беспо койством ребенка. В отдельных случаях эти расстройства могут преобладать над двигательными выпадениями. Последние встре чаются в виде дистальных парезов и реже параличей. При ди зентерийном полиневрите чаще, чем при других формах, на блюдаются вегетативные расстройства: повышенная потливость, выраженные вазомоторные реакции, изменяется трофика ко жи. Течение и исход зависят от динамики дизентерийной ин фекции. При своевременном лечении основного заболевания вместе с улучшением общего состояния исчезают и симптомы поражения нервной системы. Для дифтерийного полиневрита характерно поражение черепных нервов. Нарушается функция глотания, появляется носовой оттенок голоса. К этим симпто мам присоединяется паралич аккомодации, что выражается в расстройстве чтения и фокусировки вообще. Поражение пе риферических нервов негрубо выражено, двигательные нару шения достигают степени парезов со снижением коленных и ахилловых рефлексов. Нарушения чувствительности про являются в виде парестезий в кистях и стопах, легкой гипер естезии, снижения температурной и тактильной чувствитель ности. Неврологические осложнения возникают, как правило, спустя 2—3 недели после окончания острого периода дифте рии. Парезы и чувствительные нарушения имеют более стой кий характер и могут оставаться в течение многих месяцев или лет. Септический полиневрит встречается у детей разного воз раста. В раннем детстве иногда может наблюдаться септический полиневрит на почве септического очага, например, пупови ны, с действием токсина на нервную систему. Полиневрит мо жет возникать при септицемии, вызванной стрептококковой инфекцией. Клиническая картина в таких случаях характеризу ется обычными чувствительными и двигательными симптома ми полиневрита. Течение зависит от основного страдания. Токсический полиневрит наблюдается при отравлении мы шьяком, длительном лечении мышьяковыми препаратами. В таких случаях на фоне общих симптомов отравления (боли в животе, рвота) выявляются симптомы полиневрита. Это чаще чувствительный тип неврита с наличием болей и рас стройств чувствительности, преимущественно в ногах, со сни жением сухожильных рефлексов. Прогноз обычно благопри ятный, но восстановление функций может длиться несколько месяцев и даже лет.

Лечение детей в остром периоде заболевания проводится в соответствии с первым режимом реабилитации. Основной принцип — щажение, создание оптимальных условий для умень шения болевого синдрома, предупреждение прогрессирования заболевания, а также перерастяжения мышц и ретракций су хожилий. Больного даже при легких проявлениях заболевания укладывают на твердую постель без подушки (или с очень низкой подушкой). С помощью валиков, мешочков с песком конечно стям придается среднефизиологическое положение, которое сводит к минимуму натяжения нервных стволов, способствуя, с одной стороны, уменьшению болевого синдрома, с другой — предупреждению развития деформаций. Назначают анальгези рующие и десенсибилизирующие средства, а при тяжелом те чении заболевания — гормональные препараты. Гормональная терапия проводится осторожно. Обычно острый период забо левания длится 1—2, в тяжелых случаях 3—4 недели и более. О начале восстановительного периода свидетельствуют норма лизациия температуры, уменьшение болей, улучшение обще го состояния, стабилизация, а затем и регресс неврологических симптомов. У больных появляются движения, утраченные в связи с болезнью, уменьшаются чувствительные расстройства, ожив ляются или появляются отсутствующие рефлексы. С начала стабилизации симптомов заболевания дети переводятся на вто рой режим реабилитации. Основной задачей в этом периоде является максимальная стимуляция восстановительных реак ций. Назначают массаж, лечебную физкультуру в виде сначала пассивных, затем активных движений, теплые ванны, продоль ную гальванизацию конечностей, электрофорез йода, витами нотерапию, препараты, улучшающие нервномышечную про водимость. В зависимости от степени снижения силы мышц конечностей, больных постепенно приобщают к выполнению функций по самообслуживанию. Регресс симптомов в начале заболевания более отчетливый, затем несколько замедляется, однако в ряде случаев в течение 2—3 месяцев нарушенные функ ции могут полностью восстановиться. В этих случаях для лик видации астенического состояния показано санаторное лечение, где больному назначают общеоздоровительное лечение, а при необходимости аппаратную физиотерапию — электрофорез, индуктотермию, парафиновые или озокеритовые аппликации, массаж, лечебную физкультуру, медикаментозное лечение.

Полиневрит почек – это дистрофические и воспалительные процессы в нервных окончаниях, оплетающих эти органы, приводящие к повреждению клубочковой фильтрации.

Расстройство может иметь острую и хроническую форму.

Полиневрит почек встречается в любом возрасте, чаще на фоне тяжёлых форм гломерулонефрита и пиелонефрита. Лечение зависит от причины и степени расстройства чувствительной и двигательной активности.

Как поражаются нервные окончания почек?

Основная ткань почек не имеет нервных окончаний, но они проникают в защищающую органы белковую капсулу. Из-за воспаления почки увеличиваются, болевые рецепторы на их поверхности улавливают это растяжение. Если сбой в организме не устранён, нарушается структура покрывающей нерв оболочки и проводимость нервного волокна, отвечающего за связь почек с мозгом.

Причины

К деструкции белковой оболочки нерва приводят:

• токсичное действие солей тяжёлых металлов, алкоголя и проч.;
• болезни внутренних органов (поджелудочной и эндокринных желёз, почек);
• заболевания инфекционной природы;
• онкология;
• энцефалопатия;
• приём антибиотиков, препаратов висмута, на которые реагируют почки;
• работа на холоде или среди вибрирующих устройств;
• нехватка или неполное усвоение витаминов В;
• наследственная предрасположенность;
• травмы спинного мозга.

Симптомы

Болезнь не имеет типичных признаков, поэтому полиневрит легко спутать с другими заболеваниями мочевыделительной системы. В целом наблюдается поражение рефлексов, потеря чувствительности, нарушение питания почечных тканей.

При развитии такой патологии, как полиневрит почек, симптомы наблюдаются следующие:

• отёчность, онемение, жжение, шелушение, синева верхних и нижних конечностей;
• тошнота, рвота;
• ноющие и тянущие боли в пояснице, промежности, бедре;
• потеря чувства вибрации;
• нарушение походки и движения;
• слабость мышц;
• обильное потоотделение;
• мраморная, бледная кожа;
• утончение кожи на стопах или ладонях;
• хрупкость ногтевой пластины;
• нечувствительность к температуре, уколам.

По симптомам можно распознать причину заболевания.

Дополнительные признаки полиневрита почек в зависимости от раздражающего фактора:

Причина	Прочие симптомы
Инфекция	ломота, лихорадка, боль в теле, поражение конечностей, быстрое нарастание симптомов (за несколько дней)
Диабет	трудности при ходьбе и манипулировании пальцами, атрофия мышц
Токсины (алкоголь, тяжёлые металлы)	ухудшение состояния, боль, рвота, диарея
Токсины, гиперфункция щитовидной железы, вредные производственные условия	обжигающие боли по всему телу, обильное или недостаточное отделение пота, изменение температуры, бледность концов пальцев
Нехватка витаминов В	нарушение работы сердца

При диабете и алкоголизме поражаются нервные стволы лица и конечностей.

Лечение

Срочность обращения к врачу обусловлена длительностью восстановления нервных волокон почечной оболочки (несколько месяцев). Полиневрит в сочетании с заболеванием-первопричиной крайне негативно сказывается на работе органов выделения.

Лечебные мероприятия включают в себя:

Если полиневрит развился из-за пиелонефрита, больному выписывают противобактериальные препараты и антисептики: фторхинолоновые антибиотики (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин), сульфаниламиды (Бисептол, Уросульфан), медикаменты нитрофуранового ряда (Фурамаг, Фуразолидон, Фурагин), нитроксолин (5-НОК), – если грипп, применяют гамма-глобулин, интерферон.

Больному следует пить до 3 л жидкости в сутки (свежеприготовленные морсы, соки, особенно из моркови, кисели, компоты, слабый чай, молоко), есть плоды, обладающие мочегонным эффектом: кабачки, бахчевые.

Если лечение начато вовремя, пациент скоро идёт на поправку. Но из-за быстрого отступления симптомов можно недолечить патологию, поэтому важно не прерывать терапию при улучшении самочувствия и посещать доктора не менее 2,5 месяцев.

Хронический полиневрит почекпостепенно приводит к полной утрате этими органами их функций. Для того чтобы организм мог нормально выполнять осморегуляцию и выводить шлаки, придётся имплантировать искусственную или донорскую почку.

Профилактика

Человек, однажды перенёсший заболевание почек, должен вовремя лечить инфекцию и следить за здоровьем всю жизнь, т.к. симптомы могут вернуться когда угодно.

Следует питаться до 6 раз в день и придерживаться диеты № 7, направленной на пополнение дефицита витаминов В.

Рацион должен состоять из говядины, свинины, печени, почек, птицы, яиц, молока, проростков пшеничных семян, гречневой и овсяной крупы, белого и ржаного хлеба грубого помола, пивных дрожжей, фасоли, орехов, морепродуктов, сухофруктов.

Под запретом стоят пирожные, торты с кремом, концентрированные бульоны, кофе, сладкая газировка. Нельзя злоупотреблять солёной, копчёной пищей, маринадами. Диеты нужно придерживаться независимо от причины, вызвавшей болезнь.

Необходимо отказаться от курения и алкоголя, т.к. токсины обязательно приведут к рецидиву, не переохлаждаться, в холодное время года носить шерстяной пояс и штаны, закаляться, трудящимся во вредных условиях соблюдать технику безопасности.

Отдельного внимания заслуживает оздоровительный отдых, массаж поясницы, рефлексотерапия. Бальнеологические курорты урологического профиля в нашей стране находятся в Ставрополье и Краснодарском крае.

• аппликации на проекцию почек из сульфидной и иловой грязи, на суставы – из парафина и озокерита;
• питьё лечебно-столовой минеральной воды низкой минерализации, обогащённой хлоридами, гидрокарбонатами, сульфатами, натрием, кальцием;
• лечебная физкультура, воздушные и солнечные ванны, плавание, пешие прогулки по туристическим маршрутам, умеренное восхождение в горы;
• электрофорез, ультравысокочастотная и магнитотерапия;
• ванны с растительными выжимками, морской солью, галогенами, минеральной водой, радоном, сероводородом.

ЛФК тренирует сердце, сосуды, органы дыхания, приводит в норму работу нервной системы, укрепляет мышцы и иммунитет.

Народные средства

Народная медицина предлагает следующие рецепты:

1. пол столовой ложки сушёных берёзовых листьев и столько же засушенных листьев крапивы залить 0,5 л кипятка, настаивать 1 ч, всё выпить в тот же день;
2. 1 ст.л. иван-чая залить 0,5 л горячей воды, оставить на ночь. По 1/3 отвар распить за день в 3 захода;
3. 1 ст.л. сушёных стеблей и листьев малины настаивать в стакане кипятка 40 мин. Принимать до еды по 3 ст.л.;
4. 100 г смеси из стеблей сосны и полыни, листьев берёзы и эвкалипта заварить 1 л кипятка. Полученный настой вылить в ванну, принимать которую нужно на ночь 15 мин.

Народные средства должны быть одобрены врачом. В противном случае ситуация может усугубиться. Например, потребление отвара из шиповника, брусничного или клюквенного морса чревато отложением солевых кристаллов.

Алкогольная энцефалопатия – поражение клеток головного мозга, вызванной длительной алкогольной зависимостью. Заболевание вызывает серьезные последствия, которые могут сильно усугубить состояние здоровья.

В результате чрезмерного употребления спиртного развивается еще одно опасное заболевание – алкогольная полинейропатия. О симптомах и лечении данного заболевания, читайте здесь.

А как лечится диaбeтичecкaя пoлинeйpoпaтия, можете почитать в этом материале.

Видео по теме

О диабете, диабетическая артериопатии, ретинопатии, полиартрите, полиневрите в видеоролике:

Полиневрит почек у детей, среди других нефрологических встречается чаще всего. Заболевание быстро проходит при вовремя начатом лечении, но профилактикой стоит заниматься всю жизнь, ведь болезнь может вернуться и перерасти в хроническую стадию, при которой привычные антибиотики перестанут действовать. Т.к. чаще болезнь возникает на почве осложнений после гломерулонефрита или пиелонефрита, необходимо регулярно наблюдаться у уролога или нефролога.