Инфекция челюсти и глаз

Остеомиелит является одним из тяжелейших вариантов патологии, встречающейся в хирургии. И примерно третья часть в структуре данного заболевания принадлежит остеомиелиту челюсти. Сегодня из нашей статьи вы узнаете, что такое остеомиелит костей челюсти, каковы причины его возникновения, основные проявления, чем он опасен и какие существуют методы профилактики такой патологии.

Содержание:

Остеомиелит кости: что это такое

Остеомиелит костей в понятии общей хирургии — это воспаление костной ткани, которое имеет достаточно сложный патогенез. В современной медицине существует множество теорий его возникновения. Однако определить наиболее достоверную невозможно, поскольку каждая из теорий не исключает остальные, а дополняет их. Таким образом, остеомиелит является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого большую роль играет не только проникновение в костные ткани какого-либо инфекционного агента, но и состояние иммунной системы организма человека, нарушения местного кровообращения с ухудшением трофики.

На фото: остеомиелит верхней челюсти

При попадании инфекционного агента в костную ткань развивается бурная реакция организма, проявляющаяся гнойным воспалением. Для уничтожения инфекции к месту поражения начинают активно мигрировать лейкоциты, которые продуцируют огромное количество ферментов. Они постепенно разрушают костные структуры и формируют полости, заполненные жидким гноем, в которых можно обнаружить кусочки кости или секвестры. Иногда воспаление переходит на окружающие мягкие ткани, что приводит к образованию свищевых ходов, открывающихся на коже.

Если иммунная система больного человека работает достаточно активно, то воспаление может самостоятельно ограничиваться и переходить в хроническую форму. Но если в организме существует иммунодефицит, то инфекция распространяется дальше с развитием тяжелейших гнойных осложнений, таких как сепсис, что нередко приводит к инвалидности или даже смерти.

Остеомиелит в стоматологии

Остеомиелит челюстных костей составляет примерно треть от всех выявленных случаев этой болезни. Такая особенность статистики не является случайной и обуславливается наличием зубов, которые часто являются источником заражения костной ткани. Кроме того, в челюсти имеется ряд особенностей, которые предрасполагают к развитию такого заболевания:

• очень обильная сеть артериальных и венозных сосудов в челюстно-лицевой области;
• активный рост челюсти и бурные перестройки в ее структуре в период смены молочных зубов на постоянные;
• наличие относительно широких гаверсовых каналов;
• очень тонкие и нежные костные трабекулы;
• высокая чувствительность миелоидного костного мозга к инфицированию.

Все это приводит к тому, что попадание практически любого микроорганизма вглубь костной ткани провоцирует развитие остеомиелита.

Причины

Основная причина развития остеомиелита челюсти — проникновение высокопатогенных микроорганизмов в костную ткань. Проникновение инфекции может происходить несколькими путями:

1. Одонтогенным путем, когда источником возбудителя инфекции выступает зуб, пораженным кариесом. При этом микроорганизмы попадают сначала в ткани пульпы, после чего по мелким лимфатическим сосудам либо зубным канальцам распространяются на костные ткани.
2. Гематогенным путем, когда патогенные микроорганизмы распространяются в челюстно-лицевую область по кровеносным сосудам из первичного источника инфекции. В этой роли может выступать любой инфекционный очаг, имеющийся в организме: острый или хронический тонзиллит, рожистое воспаление кожи или фурункулез. Кроме этого, спровоцировать остеомиелит могут и некоторые специфические инфекции: тиф, скарлатина или даже обычный грипп.
3. Травматическим путем, когда остеомиелит возникает на фоне проникновения инфекции после перелома или операции на челюсти. Встречается в стоматологии наиболее редко.

При одонтогенном пути чаще поражается нижняя челюсть, а при гематогенном - верхняя. Если инфицирование произошло гематогенным путем, то локализация гнойного очага будет глубоко в костной ткани, а явление периостита будет минимальным.

Симптомы

Клиническая картина остеомиелита зависит от того, в острой или хронической форме протекает данное заболевание.

На фото: хронический остеомиелит нижней челюсти

Обычно симптомы такой патологии возникают внезапно и проявляются местными и общими проявлениями.

Общие симптомы неспецифичны и отражают лишь наличие тяжелого воспалительного очага в организме:

• Значительное повышение температуры тела до показателей в 39 градусов и выше.
• Общая резкая слабость, недомогание, головные боли и ломота в суставах.
• Бледность кожных покровов и слизистых оболочек, усиленная потливость.

На фоне таких общих проявлений возникают и местные признаки заболевания:

• Постоянные нестерпимые боли в области зуба, ставшего источником инфекции. По мере распространения воспалительного процесса болевой синдром усиливается, теряет своею четкую локализацию и порой распространяется на всю челюсть или половину черепа с иррадиацией в ушную область или глаз.
• Нередко воспаление захватывает челюстной сустав, развивается его артрит, что приводит к тому, что человек не может сомкнуть челюсти и держит рот все время приоткрытым.
• Зуб, ставший причиной заболевания, начинает шататься. При диффузном воспалении возможно расшатывание и соседних зубов.
• Слизистая оболочка десен и полости рта становится резко отекшей, гиперемированной и болезненной.
• Нарастающий отек мягких тканей приводит к асимметрии лица и спазму жевательных мышц.
• Значительное увеличение в размерах регионарных лимфатических узлов.

Наиболее тяжело обычно протекает гематогенный остеомиелит, поскольку для него характерно сочетание с поражением других костей черепа и внутренних органов, что значительно ухудшает дальнейший прогноз.

Особенностью течения травматического варианта заболевания является то, что клиническая картина на ранних стадиях может быть стертой из-за проявлений травмы. Однако когда на 3-5 день после перелома челюсти появляются жалобы на усиление боли, а состояние больного утяжеляется, повышается температура тела, возникает сильнейший отек слизистой рта и гнойные выделения из раны, то диагноз становится ясным.

При переходе заболевания в хроническую форму состояние пациента улучшается. Однако на протяжении достаточно длительного периода времени у таких людей отмечается выраженная бледность кожных покровов, вялость, нарушения сна и отсутствие аппетита.

Во время осмотра при хроническом остеомиелите выявляются свищи, открывающиеся как на поверхности лица, так и в полости рта. Из свищевых ходов выделяется небольшое количество гнойного содержимого. Также можно выявить отечность слизистых оболочек, патологическую подвижность одного или нескольких зубов, увеличение регионарных лимфатических узлов.

В стадии ремиссии боль может отсутствовать либо быть незначительной. Но в период обострения возможно усиление болевого синдрома, при этом пациент не всегда может указать на точную локализацию боли.

Диагностика

На основании жалоб пациента и объективных данных общего осмотра у доктора может возникнуть подозрение на остеомиелит челюстной кости. Подтверждение такого заболевания и полная формулировка диагноза возможны только после проведения лучевой диагностики (рентгендиагностики).

Существуют ранние и поздние рентгенологические признаки, которые указывают на наличие такой тяжелой патологии.

На рентген-снимке: острый остеомиелит челюсти

К ранним рентген-признакам относятся:

• наличие на снимках участков разряжения костной ткани, которые чередуются с ее уплотнением;
• смазанность и крайняя нечеткость костного рисунка в челюсти;
• незначительное увеличение толщины надкостницы как следствие периостита.

Поздними признаками остеомиелита на рентгенограмме являются:

• формирование к 7-12 дню от начала заболевания очагов деструкции с образованием секвестров;
• утолщение и умеренное уплотнение ткани кости вокруг воспаленного очага.

В затруднительных случаях пациентам показано проведение МРТ, которое позволяет более четко увидеть обширность поражения костной ткани, а также визуализировать мелкие гнойные очаги.

Дополнительно к рентгенологическому обследованию проводят общеклинические анализы, которые отражают активность воспалительного процесса:

• общий анализ крови, в котором может быть выявлено увеличение количества лейкоцитов, изменения лейкоцитарной формулы воспалительного характера, снижение количества эритроцитов и гемоглобина;
• биохимический анализ крови с выявлением электролитных нарушений, появлением маркеров воспаления.

С целью определения возбудителя остеомиелита и выявления его чувствительности к антибактериальным препаратам проводят бактериологическое исследование отделяемого свищевых ходов с посевом гноя на специальные питательные среды с последующей микроскопией полученных образцов.

Дифференциальная диагностика

Дифдиагностика остеомиелита с другими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику, имеет важное значение, поскольку неправильно поставленный диагноз может приводить к неверному выбору лечебной тактики и неэффективности проводимой терапии. Все это повышает риск на неблагоприятный исход болезни и плохой прогноз для здоровья в будущем.

Дифференциальный диагноз остеомиелита следует поводить с такими заболеваниями, как:

Осложнения

Неправильно поставленный диагноз или несвоевременно начатая терапия остеомиелита приводят к развитию тяжелейших осложнений, которые имеют высокий процент летальности и нередко становятся причиной инвалидности.

Наиболее часто остеомиелит челюсти осложняется:

Лечение

Лечение остеомиелита челюстных костей заключается в одновременном решении двух важнейших задач:

1. Наиболее быстрая ликвидация очага гнойного воспаления в костях и окружающих мягких тканях.
2. Коррекция функциональных нарушений, которые были спровоцированы наличием тяжелого инфекционного процесса.

Все больные без исключения подлежат госпитализации в хирургическое отделение, специализирующееся на челюстно-лицевой хирургии. Если такового стационара не имеется, то лечение проводят в отделении, имеющем опыт в хирургической стоматологии.

Комплекс лечебных мероприятий включает:

• Хирургическое вмешательство со вскрытием гнойного очага, очисткой его от некротизированных масс и полноценным дренированием.
• Применение антибактериальных препаратов с широким спектром активности.
• Дезинтоксикационное и противовоспалительное лечение, укрепление иммунитета.

Важное значение играет и общий уход с соблюдением строгого постельного режима, полноценного, но щадящего питания (гипоаллергенная диета с включением в рацион всех необходимых нутриентов, витаминов и минералов).

Последствия и реабилитация после перенесенного остеомиелита челюсти

Последствия перенесенного острого или хронического остеомиелита челюстной кости могут быть достаточно серьезными и значительно ухудшать качество жизни человека.

1. Нередко при хирургическом лечении такой патологии появляется необходимость удаления не только причинного зуба, но и нескольких других. Это приводит к тому, что в последующем человек будет нуждаться в ортодонтическом лечении и протезировании.
2. Обширные дефекты костной ткани могут приводить к деформациям челюсти, что не только является косметическим дефектом, но и в значительной мере нарушает нормальное функционирование челюстно-лицевого аппарата.
3. Поражение мягких тканей нередко приводит к их рубцовой деформации, что также является серьезной косметической проблемой, требующей решения с помощью пластической хирургии.
4. Распространение инфекции на сустав может спровоцировать его воспаление (артрит) или артроз, что впоследствии становится причиной развития его анкилоза и резкого ограничения подвижности челюсти.
5. Последствия септических состояний на фоне остеомиелита могут также заключаться в нарушении функционирования внутренних органов, процессов кроветворения и работе иммунной системы.
6. Остеомиелит, поражающий верхнюю челюсть способен распространяться на скуловую кость и даже орбиту с развитием абсцесса или флегмоны глазного яблока. Это приводит к полной утрате зрения без возможности его восстановления.

Реабилитация после перенесенного гнойного воспаления косей челюсти иногда продолжается в течение нескольких лет. Все больные подлежат диспансерному учету, с которого снимаются только после коррекции всех возникших нарушений.

Реабилитационные мероприятия включают:

• использование методик физиотерапевтического воздействия;
• при необходимости проведение протезирование утраченных зубов;
• повторное оперативное вмешательство по косметическим или медицинским показаниям;
• профилактику повторного возникновения такой патологии.

Профилактика

Профилактические мероприятия являются не только ключевым моментом по предупреждению развития остеомиелита, но и тем фактором, который снижает риск развития осложнений и укорачивает период восстановления, если избежать болезни все же не удалось:

• Своевременное лечение кариеса, даже если он не имеет никаких клинических проявлений.
• Поддержание нормального иммунного статуса путем регулярных физических нагрузок, рационального и полноценного питания.
• Санация всех хронических очагов инфекции в организме.
• В случае получения травмы, в послеоперационном периоде или после удаления зуба соблюдение всех профилактических врачебных предписаний.

В заключение необходимо отметить, что, несмотря на все достижения современной медицины, остеомиелит челюсти у взрослых и детей не теряет свою актуальность. Своевременное выявление его признаков и адекватное лечение повышают шансы больного на полное выздоровление и сохранение качества жизни на высоком уровне.

Еще в 1830 г. Galezowski (no M. Дворжецу) отметил связь заболеваний глаз и зубов, а также полезность санации последних в быстрой ликвидации глазного процесса. А. Я. Канторович, приводя работы различных зарубежных авторов, сторонников такой фокальной инфекции, пишет, что очень часто и не всегда оправданно производилось удаление зубов или тонзиллэктомия у глазных больных.

Хотя описан ряд заболеваний глаз, локализующихся на стороне больного зуба с хроническим периодонтитом, кариесом или гранулемами и быстрым лечебным эффектом после их экстракции, тем не менее, диагноз фокального сепсиса труден, так как часто отсутствуют убедительные специфические изменения, позволяющие с уверенностью связать возникновение глазных болезней именно с этими очагами инфекции, чем, очевидно, и объясняются противоречивые литературные данные.

Так, Cameron придерживается мнения о редкости одонтогенной очаговой инфекции. Напротив, Korytowski и Krzyzagorska, выявляя этиологическое значение местных очагов инфекции у 360'больных с различными заболеваниями глаз (увеиты, невриты зрительного нерва, кератиты, тромбоз центральной вены), обнаружили у 151 (41,9%) тонзиллит, а у 132 (36,7%) — зубные очаги.

Velhagen пишет, что одонтогенной очаговой инфекции посвящена обширная литература, которая пока никакой ясности не внесла. Он считает, как это было принципиально доказано Pfluger, общепризнанным патогенетическое значение воспалительных изменений в верхушке зуба (апикальная инфекция) и частично оспаривает влияние кариеса. Очаги на верхушке зуба возникают спонтанно или как осложнение консервативного лечения корня зуба, вследствие альвеолярной пиореи, парадентита или парадонтоза, когда септический материал задерживается в карманах десны. Ликвидация очага возможна лишь с экстракцией больного зуба.

Прямым доказательством воздействия инфекционного зубного очага Velhagen считает септическое состояние у больного, бактериологическое подтверждение однородности инфекции глаза и зуба (что справедливо, но не всегда выполнимо), развитие субпериостального процесса контактным или гематогенным путем в соседних полостях, а иначе наличие лишь инфицированного зубного очага оставляет сомнение в этиологическом его значении. Тем не менее, нельзя исключить отдаленного бактериального и токсического влияния, аллергии, нейрорефлекторных воздействий.

Критерием активности очага могут быть картина крови, РОЭ, температурная кривая, исключение другого очага и различные тесты. Velhagen рекомендует диагностический тест Remky, заключающийся в том, что после инстилляции раствора гистамина в конъюнктивальный мешок обоих глаз на стороне активного очага развивается конъюнктивит. Kollsch обнаружил этот тест положительным у 92% больных (из 874), Thieleman, Rausch и Lubory—у 80,6% (из 583, по Schroder), после санации очага тест становится отрицательным. Меуег считает этот тест небезопасным.

М. Н. Жаков придает значение в этиологии заболеваний глаз не только явно активным зубным очагам, но и депульпированным зубам после применения различных паст, мышьяка, а также покрытых коронками. По его мнению, в них могут возникать безболезненные хронические процессы, оказывающие раздражающее действие на симпатические и чувствительные веточки тройничного, а отсюда проявляются и рефлекторные воздействия на глаз: мелькание перед глазами мушек, темных пятен, светлых точек, полосок, звездочек, ухудшение ясности зрения или непостоянное снижение остроты зрения, как симптомы сосудистой реакции, исчезающие после лечения зубов.

Кроме того, в ряде случаев у больных кератитами, рецидивирующими увеитами, кровоизлияниями в сетчатку лечение было безуспешным, пока не была произведена экстракция больных зубов.

М. Ф. Гуляков наблюдал больных, страдающих невралгическими болями зубного происхождения, иррадиирующих в глаз соответственной стороны. Он указывает на возможность расстройств, вызывающих расширение сосудов сетчатки, изменение секреции конъюнктивы, а также на нейротрофические поражения роговицы и склеры, увеит, воспаление сетчатки и зрительного нерва, нарушение двигательного аппарата глаз. Он также описывает 3 больных с послеоперационным иридоциклитом, быстро регрессирующим после удаления гангренозных зубов.

Авторы возникновение увеитов разной частоты: от 0,4% (Т. Н. Бурлакова)—4,8% (А. Я. Канторович—одонтогенные и синусогенные) до 27,1% (Guyton, Woods) — 38% (Streiff) связывают с влиянием на них зубных очагов, в то время как Francois вообще отрицает такую возможность, a Cameron отмечает отсутствие специфических признаков в пользу связи увеита с влиянием септических очагов в зубах.

Клинически увеиты одонтогенной этиологии относят к токсикоаллергическим. Развивается пластический с вовлечением роговицы или серозный процесс, но с появлением жирных преципитатов и помутнения стекловидного тела. Д. И. Березинская указывает на значение местных гнойных очагов, в том числе и болезней полости рта в этиологии метастатической офтальмии, a Levatin — в возникновении глаукомо-циклитических кризов. Течение процесса нередко бывает рецидивирующим.

Стойкое излечение наступает после удаления больных зубов (А. Я. Канторович).

Бесспорным доказательством этиологического влияния зубного очага может быть наблюдение А. П. Кацнельсона (1936), когда у больного с хориоидальным абсцессом был выделен в чистой культуре золотистый стафилококк в посевах из зуба, стекловидного тела, влаги передней камеры и теноновой капсулы пораженного глаза.

Одонтогенная инфекция как причина кератита описана Streiff у 35% больных и А. Я. Канторович — лишь у 5.

А. Я. Канторович наблюдала больного с односторонним прогрессирующим экзофтальмом на протяжении 4 лет. Заболевание придаточных пазух и орбиты было исключено. У больного в дальнейшем наступило ограничение подвижности глаза, атрофия зрительного нерва и слепота. И лишь после удаления 4 зубов с гранулемами экзофтальм регрессировал. С. Я. Рудзит описал больную с односторонним застойным соском и экзофтальмом, который увеличивался во время жевания.

Рентгенологически была выявлена в верхней челюсти аномалия 5-го зуба, и на 2-й день после его удаления экзофтальм стал уменьшаться, через месяц регрессировал застойный сосок, почти полностью восстановилось положение глаза.

Описано развитие флегмоны орбиты одонтогенного происхождения (Gotz, no Schroder, М. А. Дворжец, С. X. Мац, Н. Г. Волох и В. П. Биран). М. А. Дворжец сообщил, что гнойные процессы в области зубов верхней челюсти, так же как хронический периодонтит или гангренозный, могут вызвать воспаление глазничной клетчатки, особенно если вовлекается до того в процесс гайморова пазуха. Он наблюдал такого больного, у которого в исходе процесса развилась атрофия зрительного нерва.

С. X. Мац, Н. Г. Волох и В. П. Биран описали свое наблюдение, когда у больного после ликвидации острых явлений кариеса в левой половине верхней челюсти 2-го коренного зуба и его удаления, через несколько часов появился озноб, высокая температура тела и признаки флегмоны левой глазницы. На протяжении 7 дней все общие симптомы нарастали, глаз ослеп.

Произведена орбитотомия, при этом выделилось большое количество гноя. Наступило после этого быстрое регрессирование всех общих и местных симптомов и выздоровление больного, но глаз ослеп из-за атрофии зрительного нерва.

Е. Живков, В. Денев, Р. Големинова сообщают о возможности развития тромбофлебита вен глазницы, тромбоза кавернозного синуса, папиллита, периневрита зрительного нерва с концентрическими сужениями поля зрения, стойкого блефароспазма, поражения III нерва, а также болей в глазах, без их анатомических изменений, вследствие наличия воспалительного зубного очага у больных. Авторы отмечают возможность развития птоза у больных с кариесом зубов. Лечение их приводило к устранению птоза.

По данным всех авторов, почти постоянно поражения глаз были на стороне больного зуба, редко двусторонними и еще реже развивались на противоположной стороне.

Практически важен для офтальмологов вопрос, нужна ли перед внутриглазными операциями радикальная санация зубов? Velhagen считает, что не только теперь, а даже до использования антибиотиков нужно было ликвидировать лишь явный септический очаг со скоплением гноя. Клинический опыт показывает большую редкость гибели глаза вследствие метастатической инфекции, тем более трудно предположить роль в этом спокойных зубных очагов.

Тем не менее в случаях вялого послеоперационного иридоциклита иногда удается добиться излечения только экстракцией больных зубов . В ряде случаев одновременно или последовательно возникают невралгические симптомы вследствие вовлечения I и II ветвей V нерва, которые сопровождаются болью в глазу и зубах — синдром Слюдера, Градениго.

Авитаминоз в случаях недостаточности витаминов В, С приводит к изменениям глаз, слизистой рта, зубов.

Известна связь между рахитом, тетанией с процессами, вызывающими повреждение зубной эмали, и развитием слоистой катаракты и др.

Остеомиелит – стоматологическое заболевание челюсти, распространенное среди пациентов разного возраста и пола. О том, по какой причине может развиться этот опасный недуг, какие симптомы его сопровождают, какие бывают методы лечения и прогнозы на выздоровление, вы узнаете, прочитав статью.

Классификация остеомиелита

В зависимости от факторов, способствующих поражению организма, и от вида форм течения болезни, остеомиелит делится на следующие разновидности:

Кроме этой классификации есть еще одна, которая различает заболевание по стадиям протекания:

Причины возникновения заболевания

В борьбе с недугом важно определить причины, которые привели к возникновению опасного процесса в организме. Это нужно для того, чтобы исключить болезнетворные факторы.

Одонтогенный остеомиелит встречается у 75% больных такими стоматологическими заболеваниями, как пульпит, кариес, альвеолит, зубная киста и т.д. Если патологии не лечить, в большинстве случаев воспалительный процесс переходит с корня зуба в пульпу, а затем попадает внутрь кости.

В случае травматического поражения инфекция проникает в костную ткань из окружающей среды. Это может быть результатом травмы лица и челюсти (переломы, порезы, огнестрельные ранения и прочие механические воздействия, нарушающие целостность костей), и образования ложного сустава на этом месте (см. также: перелом нижней челюсти: каковы признаки и симптомы?).

Патогенные возбудители, находящиеся в организме, тоже могут стать причиной начала остеомиелита челюсти: это стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, бузобактерии и прочие. Произойдет заражение или нет, в большей степени зависит от того, насколько иммунная система человека способна сопротивляться внешнему воздействию, поэтому так важно направить все силы на укрепление иммунитета.

Симптомы болезни

Острый остеомиелит челюстей на ранней стадии не имеет специфических признаков. Он проявляется симптомами, которыми можно охарактеризовать большинство воспалительных процессов в организме человека. Именно поэтому важно не заниматься самолечением и не купировать признаки, а обратиться за диагностикой в медицинское учреждение. Внешние проявления недуга выглядят следующим образом:

Вопреки ошибочному мнению, отсутствие повышенной температуры тела при инфицировании – не хороший признак, а свидетельство того, что организм не борется с воспалением, отсутствует иммунитет. Острый одонтогенный остеомиелит проявляется следующим образом:

• снижается подвижность нижней челюсти;
• в процессе жевания возникают интенсивные болевые ощущения;
• ухудшается состояние больного: появляется вялость, слабость, общие признаки недомогания;
• в районе пораженного участка кожа приобретает бледный оттенок с серым налетом;
• оболочки глаз меняют цвет с белого на желтоватый;
• в отдельных случаях может подниматься или понижаться артериальное давление.

Следующая одонтогенная стадия продолжается от двух недель до месяца. Он характеризуется временным облегчением состояния заболевшего. Это связано с тем, что гнойные очаги в костной ткани, ранее развивавшиеся стремительно, прорываются, и их содержимое выходит наружу.

Из-за улучшения общего состояния происходит обманчивое ощущение выздоровления, в то время как воспалительный процесс продолжается и твердая ткань продолжает разрушаться. После того, как прорывается гнойный очаг, на его месте образуется открытый отмерший участок.

Как только недуг переходит в хроническую фазу, больной начинает чувствовать облегчение. Тем не менее сохраняются общие признаки недомогания: плохой аппетит, нарушения сна, бледность и чувствительность кожных покровов.

Хронический остеомиелит челюсти предполагает не только свищи на поверхности лица, но и в ротовой полости. Из отверстий постоянно выделяется небольшое количество гноя. Сохраняется отечность слизистых, зубы в области пораженной кости приобретают подвижность, которая со временем усиливается, лимфоузлы остаются увеличенными.

Особенно опасно заболевание у детей раннего возраста, так как его течение стремительно, а симптомы ярко выражены. Важно не теряя ни минуты обратиться за скорой врачебной помощью и как можно быстрее начать лечение. Если своевременно не начать терапию, может развиться множество опасных осложнений, например, сепсис, менингит, пневмония и другие.

Остеомиелит верхней челюсти у детей обычно развивается как вторичное заболевание на фоне сепсиса, чуть реже недуг возникает как следствие перенесенного ОРВИ (подробнее в статье: что делать, если челюсть опухла снизу при остеоме?). Основные симптомы у взрослых и детей одинаковы, однако, у детей они проявляются сильнее и нарастают быстро:

Диагностика болезни

При первых подозрениях на начало острого одонтогенного остеомиелита нужно незамедлительно обращаться к врачу. Недуг относится к тем, которые не пройдут сами собой, и со временем будет только прогрессировать. Диагностика в клинике состоит из:

• первичного осмотра и пальпации пораженного участка;
• рентгеновского снимка;
• компьютерной томографии;
• анализов крови.

Лечение

После завершения диагностики и установления точного диагноза нужно незамедлительно приступать к лечению. Если болезнь достигла стадии, когда внешние симптомы явно видны, в первую очередь нужно направить меры на купирование очага и не допустить распространение воспаления на соседние области. Независимо от того, на верхней или нижней челюсти начался патологический процесс, при одонтогенной форме остеомиелита челюсти зуб с воспалением подлежит обязательному удалению.

При травматической и гематогенной форме лечение направлено прежде всего на устранение причины, вызвавшей недуг. Таким образом, при диагностировании одонтогенного остеомиелита в первую очередь необходимо ликвидировать гнойный очаг. В качестве поддерживающей терапии назначают медикаментозные препараты, направленные на облегчение общего состояния пациента.

Во время острого течения зуб нужно как можно быстрее удалить, от этого зависит, насколько широко разовьется воспалительный процесс и какое количество ткани будет затронуто инфекцией. Если в процессе соседние зубы приобретают лишнюю подвижность, но при этом сами не подлежат удалению, для их укрепления используется специальная шина или брекет-системы.

После удаления пораженного зуба на его месте образуется открытая гнойная рана, за которой требуется особый уход. Для этого несколько раз в день проводится промывание с раствором антисептика и прием антибиотиков.

Восстанавливающая терапия заключается в приеме курса витаминов, которые обязательно должны включать витамины группы B, а также аскорбиновую кислоту. Пациент должен пить большое количество воды, а в пищу принимать в основном продукты с повышенным содержанием белка и витаминов. После каждого приема пищи необходимо совершать полный курс гигиенических процедур.

Возможные осложнения

Остеомиелит относится к заболеваниям, при которых возможно множество осложнений, причем, как в пораженной костной ткани, так и в соседних тканях и органах. Когда гнойный очаг в кости прогрессирует, внутри возникает полость с гноем – абсцесс — которая с течением времени расширяется и превращается в обширное гнойное образование – флегмону (подробнее в статье: флегмона нижней челюсти: причины, симптомы и лечение). Если недуг затронул отросток нижней челюсти, это может привести к контрактуре ложного сустава нижней челюсти, при этом возникают трудностью с речью и пережевыванием пищи, функции нижней челюсти утрачиваются частично или даже полностью (рекомендуем прочитать: сводит нижнюю челюсть: причины симптома и его устранение).

В случае, когда инфекция распространяется за пределы очага воспаления, болезнетворные микроорганизмы могут попасть в кровеносные сосуды, которые разнесут ее во многие органы человека, вызвав опасное для жизни состояние – сепсис. Если инфекция по сосудам проникнет в мозг, произойдет воспаление его оболочки, называемое менингитом. Еще одно опасное осложнение – флебрит вен лица, сопровождающийся тромбозом крупных сосудов.

Меры профилактики

Лучшая защита – это профилактика. Остеомиелит – опасное заболевание, но риск его возникновения можно свести к минимуму. Чтобы уберечься от развития недуга, нужно соблюдать следующие меры:

• не реже одного раза в год посещать стоматолога, даже если вас ничего не беспокоит;
• в случае появления стоматологических проблем незамедлительно приступить к их лечению;
• не допускать развития воспалительных процессов в организме;
• укреплять иммунитет, наладить питание, сон и двигательную активность, постараться вести здоровый образ жизни;
• принимать витаминный комплекс с кальцием, фосфором, калием и фтором;
• беречь челюсти от травм;
• соблюдать гигиену полости рта: качественная чистка зубов состоит из обработки зубной щеткой, очистки труднодоступных участков зубной нитью и полоскания антибактериальным составом.