Инфекция маргарита что это такое

Называя свою новорожденную дочку, не все родители интересуются значением выбранного имени. Несмотря на это, оно будет влиять на судьбу и характер девочки на протяжении всей жизни. Данная статья раскроет значение имени Маргарита. Также она расскажет, какое влияние оно оказывает на свою обладательницу.

Имя Маргарита: происхождение и значение

Его связывают с раннехристианской святой Маргаритой, которую казнили в 304 году. Однако есть сомнения о достоверности ее существования.

В православных святцах Маргарита появилась лишь в 2000 году. Произошло это только после канонизации двух новомучениц-монахинь. Ранее святая Маргарита была известна как святая Марина.

Наибольшее распространение имя получило во второй половине XX века после отмены ограничений церкви. Ранее оно использовалось лишь как светское у тех женщин, кого в крещении звали Марина.

В наше время популярность Маргариты только растет. У многих людей оно ассоциируется с персонажем романа М. А. Булгакова.

Детские годы

Значение имени Маргарита для девочки характеризует ее как активного ребенка. Она подвижна, очень общительна, старается поучаствовать во всех играх, часто успевает сделать намного больше, чем другие дети.

В компании сверстников становится лидером, привыкает находиться в центре внимания. Маргарита всегда готова заступиться за слабого. При общении может быть резкой, некоторые дети ее боятся.

Она очень любопытна. Чужие секреты - ее особенная слабость, однако подобную информацию она не станет использовать во зло.

Значение имени Маргарита для ребенка говорит о том, что девочка имеет свое мнение и в любой ситуации будет его отстаивать. Высказывая вслух свои мысли и впечатления, она приводит в замешательство даже родителей. Со стороны может показаться, что малышка взрослая не по годам.

Значение имени Маргарита для девочки показывает ее как самостоятельного ребенка. Она прямолинейна, словом может серьезно обидеть человека. Хорошее воспитание способно смягчить подобные черты характера.

С родителями Рита часто спорит, упряма, не прислушивается к их советам. Маме и папе придется искать особый подход к своей дочери. Заставить что-то сделать девочку против ее воли не получится, лучше просто научить ее любить нужные и полезные вещи.

Нянчиться с младшими членами семьи Маргарита не будет. У нее всегда найдутся более важные дела. Она растет очень хитрой и сообразительной.

Школьные годы

Значение имени Рита, Маргарита говорит о том, что его обладательница будет хорошо учиться только в том случае, если решит, что это пригодится ей в жизни. Тогда она станет лучшей среди одноклассников.

С одноклассниками отношения всегда хорошие, среди них Маргарита пользуется уважением. Она готова помочь с домашним заданием, подскажет при необходимости и на контрольной. Однако в школе близкой подруги у нее нет.

В старших классах учится хорошо, поскольку начинает понимать важность образования в жизни.

Характер

Прямолинейность – черта, которая сопровождает Маргариту всю жизнь. То, что она думает, может сказать любому человеку, независимо от его пола, возраста или социального статуса.

К себе она также относится самокритично. Старается довести до совершенства каждую черту характера. Значение имени Маргарита говорит, что она вырастает честной девушкой.

Она смелая, любит рисковать и, как правило, в любой ситуации выходит победителем. Однако свойственные ей капризность и нетерпеливость отталкивают людей. Иногда ее поступки эгоистичны. Для достижения цели она готова на все.

Однако Маргарита очень практична, и со стороны создает впечатление очень умной девушки, точно знающей, что ей нужно в жизни.

Как и в детстве, у Маргариты много знакомых, а настоящих друзей почти нет. В редких случаях бывает неуверена в себе.

Особенности характера

Значение имени Маргарита говорит о том, что его обладательницы могут быть очень разными. Большое влияние на характер оказывает время года, в которое была рождена девушка.

Здоровье и психика

Что означает имя Маргарита? Как оно влияет на здоровье девушки? Ответ может быть неоднозначным. Внешне это всегда спокойная, уравновешенная девушка, которая точно знает, что хочет в этой жизни.

Однако внутри – она все та же неуверенная в себе девочка, которая ищет правильное решение и не может найти. Часто на этой почве у Маргариты случаются депрессии. В этот период она может замкнуться в себе и несколько дней не выходить из дома.

В целом у Риты хорошее здоровье. Однако из-за неправильного питания, которому в подростковом возрасте отдает предпочтение девушка, могут быть проблемы с желудком, печенью и почками. Но изменение рациона поможет избавиться от проблем.

Также Маргарита много времени уделяет спорту. Чаще всего отдает предпочтение велосипеду, бегу или плаванию.

Любовь и секс

В отношениях она чувственная и сентиментальная. Очень влюбчива. К каждым отношениям относится как к последним. От мужчин она практически сразу начинает требовать многого. Становится капризной и нетерпеливой.

Имя Маргарита, происхождение и значение его говорят о том, что девушка редко бывает счастлива в личной жизни. Во многом виноваты ее характер и желание контролировать каждый шаг своего избранника. При этом она сама без угрызений совести может флиртовать с другими мужчина, даже в присутствии своего избранника. В такой ситуации Маргарита даже не понимает, что вызывает ревность со стороны партнера.

Секс для девушки имеет большое значение. Если она и выбирает физически сильного мужчину, то только для того, чтобы повелевать им в постели. От этого Рита получает большое удовольствие. В сексе очень эмоциональна, полностью отдается своей страсти. Такую девушку мужчины будут вспоминать всю жизнь.

Маргарита много читает эротической литературы, о сексе также разговаривает спокойно. Для нее нет никаких запретов.

Брак и семья

Маргарита ищет для себя идеального мужчину. Он должен быть готов много времени уделять своей избраннице и исполнять каждый ее каприз. В мужья она обычно выбирает уравновешенного и спокойного мужчину с легким характером, готового полностью подчиняться своей супруге. Если в отношениях присутствует некоторая холодность, то это обусловлено лишь сложным характером девушки. Со своим мужчиной она будет откровенной всегда.

Значение имени Маргарита говорит, что хорошая хозяйка из нее получается редко. Все бытовые проблемы и домашние дела она старается переложить на своего спутника жизни. А вот готовить она очень любит. Многие рецепты придумывает сама.

Маргарита будет всегда верна своему мужу. Измены с его стороны никогда не простит и подаст на развод, который будет очень шумным и громким.

Детей обычно рожает несколько. Воспитывает их строго. Однако Маргарита довольно часто говорит о том, что любит их, а за различные достижения не будет скупа на похвалу. С возрастом они это оценят.

Маргарите лучше связать свою жизнь с Альбертом, Дмитрием, Геннадием, Ефимом, Романом, Русланом, Петром, Семеном, Сергеем. Стоит избегать Владимира, Виталия, Ивана и Кирилла.

Карьера

Что означает имя Маргарита? И как оно влияет на карьеру девушки? Такие черты характера, как решительность и деловая хватка, позволяют ей добиться больших успехов на работе. Чаще всего Рита выбирает финансовую сферу, но и хорошо справится с работой юриста, врача, медсестры, педагога, менеджера, администратора и даже общественного деятеля.

Нестандартное мышление и желание быть на виду могут сделать из нее писательницу, журналистку или актрису.

Она прекрасно чувствует себя в роли руководителя. Маргарита ответственна, внимательная, пользуется уважением. Некоторые сотрудники даже ее боятся. Она относится к тем людям, на которых никогда не получится переложить чужую работу.

Однако иногда Маргарите может не хватать трудолюбия. Но начатое дело на полпути она никогда не бросит.

Работа в ее жизни занимает далеко не первое место, это лишь способ зарабатывания денег для удовлетворения потребностей девушки. Для нее материальная сторона важна так же, как и психологическая, – Маргарита никогда не задержится в том месте, где ей некомфортно.

При желании девушка может открыть свой бизнес, который обязательно станет успешным.

Благо Дарен Маргарите из Москвы - жене моего Большооого
Друга в написании этой статьи.
Благо Дарен Маргарите из города Воронежа за понимание моих изысканий.
Статья об их имени.
Статья была обещана и написана в 2009 году, в Балаклаве.

Но во всех именах скрыт более глубокий смысл, чем мы воспринимаем их поверхностно. Имена имеют несколько слоев информации. И чем глубже сакральное значение слова, тем более в века и тысячелетия мы углубляемся. Понимая самый древний смысл слова, мы начинаем понимать образность мышления древних. И самое главное, что мы начинаем понимать, это то, что мы в нашем современном обществе потеряли не только способность понимать и думать, как древние наши Пращуры. Но и потеряли связь нашей жизни с природой и живем в нарушение всех законов Природы, не понимая смысла и значения Природных явлений и их связь с нашим образом мышления, не понимаем смысла слов и смысла явлений, связанных со словами и с Природой, а значит и с нашими поступками, действиями.

Поэтому, дорогие Риты и читающие мою мистику окунитесь в необычное повествование…

Все Маргариты хорошо логически мыслят, как умудренные опытом мужчины. Анализ происходящего у Маргарит воистину равен уровню хорошего аналитика и руководителя. Прямо королевское предназначение – решительно рассуждать и управлять. Каждая женщина с именем Маргарита, прожив годы, вырастив детей, увидит в автобиографии знаменитой королевы Марго часть своего характера, раскрытие своей души.

Не очень короткое отступление от моего повествования, как пример жизни одной из Маргарит.

Рассказ о королеве Марго

Возвращение в повествование

Изучая средневековье, и появление имени Маргарита на Руси, начинаешь понимать, что не зря я предчувствовал Древнегреческое философское наследие в этом имени.

Но изучим иные и разные варианты и начнем с поборников всего славянского.

Имя Рита мы встречаем также у татар. Они говорят, как и греки, что РИТА — Жемчуг. Уменьшительно-ласкательная форма имени Маргарита или Марварит. МАРВАРИТ — Жемчужина. Европейское имя Маргарита имеет аналогичное происхождение синоним:
ДЮРДАНА и МАРВАРИТ - жемчужина.
Этим именем названы очень ценные для цивилизации и истории места в колыбеле цивилизаций на территории Турции: пролив, остров, город.

Эти далекие времена и позволили мне определить, что этим именем назвали первой ту женщину или ту девушку или девочку, которой необходимо было сокрыть какую-то большую и сакральную тайну. И в этот момент мистика имени заиграла всеми цветами РаДуги (Ра - др.егип, инд., санскрит, ар. и.др. "Свет", "Dug" - лат. Дух) - Света Дух.

И так,… М. Булгаков. и мы продолжим.

Гностики трактуют смысл Жемчужины, ее значение Жемчужины и определяют символизм всего рассказа Фомы в целом. Что касается мифографической детали, на этот вопрос легко ответить. В глоссарии гностической символики "жемчужина" – одна из постоянных метафор для "души" в сверхъестественном смысле. Можно было бы, следовательно, просто перечислить эквивалентные термины. Однако это более тайное имя, чем доступные термины этого перечисления; но оно относится к названной категории только одной определенной стороной или метафизическим условием рассматриваемого запредельного начала. В то время как почти все другие выражения можно равноправно применять к божественности и ее скрытым помыслам, не изменяя их смысла, "жемчужина" определенно обозначает послание судьбы, которая завладевает им. "Жемчужина" является в сущности "утерянной" жемчужиной и требует возвращения. Тот факт, что она окружена животной оболочкой и спрятана в глубине, может быть среди ассоциаций, изначально поддерживавших этот образ. Наассены, по-своему интерпретируя Матф. 7:6, называют "понимание, ум и людей" (т.е. "живые" элементы психического космоса) "жемчугом, который Не Имеющий Формы бросает в форму [т.е. тело]" (Hippol. Refut. V. 8. 32). Когда к душе обращаются как к "жемчужине", то это делается для того, чтобы напомнить о ее истоках, чтобы подчеркнуть ее драгоценность для божественных сил, ищущих ее, чтобы противопоставить ее ценность бесполезности настоящего, ее блеск – тьме, в которую она погружена. Это обращение используется "Духом" как открытие его миссии спасения. В тексте ссылаются на то, как он идет назвать душу "царем" тех, ради чьего блага велась война на небесах и на земле и ради чего отправили посланников.

Если слова в своем сакральном значение схожи, тогда мой анализ правильный. Судите сами и читайте значение слов Маргарита. Жемчуг, Душа в подставленных смысловых значений русских букв. Заметишь ты читатель или нет, а я обращаю внимание на то, что Душу называли не жемчугом, а "Жемчужиной". Это потому, что жемчуг уже имеет другое не метафизическое, а физическое значение.

Но…, но продолжим…исследовать слова с точки зрения архиолингвистики, с точки зрения раскрытия смысла слова благодаря его буквам. Буквам как иероглифам, раскрывающим смысл любого звука на Земле произнесенного членораздельной речью человека.

Жемчужина - Живет Есть (Слово, как мысли Божьей Устремления) Мысль Черве (Душа в Сердце) Ук (Образно Людям) Житию Иже (Подобно) Нашему Я.

Эта расшифровка при помощи наименования славянских букв, раскрывающих смысл звука и слова, подтверждает смысл имени Маргарита в сакральном значении гностиков.

Я давно пропагандирую на ПРОЗА.РУ архиолингвистичесий метод исследования слов при помощи изучения древнего наименования букв, отображающих звуки. Поэтому особенно важно понимать корневые, точнее сакральные, основы каждого слова исходя из наименования буквы. "Слово" - это мысль Божественно произнесенная нами и движут ему законы мироздания, которым подчинено наше Я, наше Эго.

Маргарита – Мысль Азъ (Есть - Я -Моя) Рекуче (Несет, Течет, Движется Познания) Глаголу Азъ Рекуче Твердь Иже Азъ (Я - Мне)

И эта 2-я расшифровка при помощи наименования славянских букв, раскрывающих смысл звука, и слова подтверждает, как и 1-я расшифровка смысл имени Маргарита в сакральном значении гностиков.

Душа – О С Пода (Коло Слова Движение, Давание) Ук (Образно людям) Ша (Защита) Азъ (Я, Меня).

3-я расшифровка при помощи наименования славянских букв, раскрывающих смысл звука, и слова подтверждает смысл имени Маргарита в сакральном значении гностиков.

Таким образом, мы видим схожесть интерпретаций и совпадение смысловых значений. Везде, во всех трех словах говориться о том, что:

Маргарита, Душа, Жемчужина

Вывод 1: Короткое слово "Душа", коротко и емко интерпретирует длинное и емкое по смысловому значению слово "Маргарита".

Вывод 2: Маргарита – это Душа.

А ДУША скрыта в ТЕЛЕ. В темном теле?

Может поэтому по характеру Маргарита очень самостоятельный человек, в котором телесное, твердое – волевое, телесное доминирует над духовным, мягким – впечатлительно-изящным спрятанным в этом теле, как в раковине?

Свои впечатления Маргарита высказывает невзирая на лица, чем часто приводит в замешательство. Прямолинейность и категоричность, свойственные с детства дают о себе знать и во взрослой жизни, хотя должное воспитание Маргариты может значительно смягчить эти черты, завуалировав их под эксцентричные формы поведения.

Читающим, особенно Маргаритам,
Спаси Бо!

Что такое инфекция цитомегаловирусная? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Цитомегаловирусная болезнь (ЦМВИ, цитомегалия, вирусная болезнь слюнных желёз, болезнь с включениями) — это общее системное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом семейства герпесов V типа — цитомегаловирусом, который специфически поражает лейкоциты и клетки различных органов (слюнных желёз, почек, лёгких, печени, головного мозга и другие).

Клинически характеризуется многообразием проявлений — от бессимптомного течения до генерализованных (распространённых) форм с поражением внутренних органов и центральной нервной системы, а также пожизненного пребывания в организме.

Вид — Cytomegalovirus hominis (открыт в 1956 году)

Является древним человеческим вирусом (предположительно с Кембрийского периода), который в ассоциации с другими герпесвирусами оказал значительное влияние на формирование иммунитета современного человека.

Внутривидовая структура неоднородна. Известно о трёх штаммах вируса: Davis, АД 169, Kerr и Towne. Они могут иметь различия в тропизме к тканям человека, различаться по степени вирулентности и патогенности.

Цитомегаловирус имеет внешнюю гликопротеиновую оболочку, в составе которой есть B и H звенья — к ним формируются антитела. Представляет собой двухцепочечный ДНК-содержащий крупный вирус с диаметром нуклеокпсида до 180 нм.

Вирус способен поражать практически любую ткань человеческого организма, т.е. обладает политропностью. При развитии в ядрах инфицированных клеток образует включения (незрелые вирионы), описываемые как "глаз совы".

Вызывает цитомегалию (увеличение) клеток, не приводя к их гибели. Способен при активном течении значительно снижать иммунитет. Возможна трансплацентарная передача вируса с развитием врождённой инфекции.

Культивируется на культуре фибробластов (клеток соединительной ткани) человека. Изменения хромосомного набора клеток не вызывает. Очень чувствительны к ЦМВ клетки плода и новорождённого.

Малоустойчив в окружающей среде, быстро погибает при повышении температуры до 56°С и действии дезинфицирующих средств, теряет заражающие свойства при замораживании. В условиях комнатной температуры способен сохраняться в течение нескольких дней. [1] [3] [4] [8]

Антропоноз. Источник инфекции — только человек (больной различными формами и носитель), причём выделение вируса возможно в течение всей жизни человека и зависит от его индивидуальных иммунологических особенностей. Возможно заражение различными штаммами ЦМВ, роль этого в изменении патологии и клинической картине пока не выяснена.

Механизмы передачи — воздушно-капельный (аэрозольный путь), контактный (контактно-бытовой и половой пути), гемоконтактный (парентеральный, при пересадке органов), вертикальный (от матери к плоду), фекально-оральный (алиментарный — через грудное молоко).

Факторами передачи вируса выступают слюна (преимущественно), моча, кровь, вагинальный секрет, слёзы, сперма, фекалии, грудное молоко.

Восприимчивость среди населения высокая, наибольшее количество заражённых выявляется в детском и подростковом возрасте, когда происходит повышение контактных взаимодействий между людьми. Во взрослом состоянии ЦМВ инфицировано до 95% населения планеты, которые являются пожизненными носителями вируса. [1] [2] [3] [8]

Симптомы цитомегаловирусной инфекции

Инкубационный период — от 15 дней до трёх месяцев (при манифестной, т. е. явно выраженной форме).

Чаще всего первичное инфицирование протекает или бессимптомно, или по типу ОРЗ нетяжёлого течения. Наблюдаются лёгкая слабость, субфебрилитет (температура 37,1-38,0°С), дискомфорт в мышцах, першение в горле, иногда насморк, увеличение лимфатических узлов шеи, увеличение и болезненность слюнных желёз.

Зачастую такие проявления не вызывают настороженности в плане ЦМВ и самостоятельно купируются в течение 1-2 недель — болезнь переходит в стадию латентного течения (носительство).

При инфицировании в более позднем возрасте (взрослые люди), а также у некоторых детей (с нарушением иммунитета) и ослабленных больных заболевание, как правило, протекает с явными морфофункциональными нарушениями и гораздо тяжелее, чем у первой группы лиц. Наблюдается:

• длительная лихорадка с повышением температуры тела до фебрильных цифр (37,5-38,0°С);
• выраженная слабость, недомогание, головные боли;
• дискомфорт и боли в животе в области правого и левого подреберий;
• увеличение и болезненность области слюнных желёз;
• увеличение и чувствительность шейных и углочелюстных лимфоузлов;

Синдром тонзиллита не характерен. Увеличивается печень и селезёнка, значимо изменяются показатели гемограммы и функциональных печёночных проб.

В зависимости от состояния иммунной системы и возможностей её коррекции клинически значимая первичная инфекция у данной группы людей продолжается в течение 1-3 месяцев и, как правило, завершается победой организма над вирусной экспансией с последующим формированием вирусоносительства без каких-либо явных клинических проявлений.

В некоторых случаях (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, длительный приём цитостатических препаратов, генетические дефекты иммунной системы) может наблюдаться длительное волнообразное течение первичной инфекции или реактивация (обострение) имеющегося носительства вируса (латентной формы). В этом случае отмечается:

• длительная волнообразная лихорадка с повышением температуры тела от субфебрильных до фебрильных цифр;
• общее недомогание;
• чаще генерализованное увеличение всех групп лимфоузлов;
• широкий спектр органной патологии (исходя из пантропизма вируса и индивидуальных особенностей) в виде одиночного или чаще комбинированного поражения слюнных желёз (сиалоаденит), цитомегаловирусного гепатита, поражения глаз, пневмонии, поражения половых органов, пищевода, кишечника, сердца;
• увеличение печени и селезёнки, повышение АЛТ и АСТ, изменения периферической крови вирусного характера (почти всегда).

У беременных первичная инфекция может протекать бессимптомно или с ограниченными клиническими проявлениями (чаще всего). При заражении ребёнка (плода) до родов в зависимости от сроков первичного инфицирования женщины (иногда истинной реактивации ЦМВ при СПИДе) возможно развитие врождённой цитомегаловирусной инфекции.

Риск внутриутробной передачи — до 90% от всех случаев инфицирования на любом сроке беременности. Большинство детей после рождения имеют те или иные последствия цмв-инфекции.

При заражении в ранние сроки беременности высок риск самопроизвольного выкидыша, мертворождения или рождения детей с явными пороками развития (патологии лёгких, головного мозга, почек, сердца, сосудов, органа слуха, психоневрологическими нарушениями). При обследовании у такой группы больных сразу после рождения выявляются низкая масса тела, увеличение печени и селезёнки, желтуха, увеличение всех групп лимфоузлов, высыпания геморрагического характера, различные органные поражения, резкие изменения гемограммы и функциональных тестов. В крови, слюне и моче выявляется вирусная ДНК (в ряде случаев выделение вируса продолжается на протяжении нескольких лет).

Прогноз серьёзен и зависит от тяжести поражения и объёма проводимых лечебных мероприятий. В более поздние сроки инфицирования беременной вероятность тяжёлых проявлений заболевания существенно ниже, и новорождённые, как правило, не имеют симптомов врождённой ЦМВ-инфекции на начальных этапах после родов, однако это не говорит о полном клиническом благополучии в будущем — возможно поражение нервной системы различной степени выраженности и нейросенсорная тугоухость. Поэтому такие дети нуждаются в обследовании и наблюдении профильных специалистов, а при необходимости — в лечении.

Интересной особенностью является влияние возраста беременной, на котором произошло первичное инфицирование, на частоту передачи инфекции: у женщин до 20 лет риск передачи в три раза выше и не зависит от сроков беременности, а после 20 лет риск внутриутробного инфицирования существенно ниже. [1] [2] [3] [5] [8] [10]

Патогенез цитомегаловирусной инфекции

Входные ворота — слизистая оболочка различных органов, преимущественно ротоглотки и верхних дыхательных путей (также желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и других органов).

В месте внедрения никаких структурных и воспалительных изменений не наблюдается. После проникновения вируса в организм он атакует свои главные мишени — лимфо- и моноциты, эпителиальные клетки слюнных желёз, лёгких, почек и других органов.

Поражённые клетки увеличиваются в размерах в 3-4 раза (цитомегалия), в ядре клетки формируются включения (незрелые вирионы), в результате чего клетка приобретает вид "совиного глаза". При активном течении болезни развивается депрессия большинства звеньев иммунитета, в том чичле и белка ИНФ-α.

В дальнейшем в ответ на проникновение ЦМВ развивается защитная реакция в виде образования специфических антител различных классов, активации Т-киллеров и развития реакций гиперчувствительности замедленного типа, проявляющейся в поражённых органах образованием узелковых лимфомоноцитарных инфильтратов.

Однако инфицированные клетки не погибают, а продолжают функционировать и выделяют специальный слизисто-белковый секрет, который, обволакивая вирионы, обеспечивает маскировку вируса от иммунной системы человека. Это выражается в слабом иммунном ответе и переходу острого заболевания в длительный латентный процесс (носительство).

При слабой репликации и равновесных отношениях с иммунитетом вирус может длительно (пожизненно) сохранятся в организме в состоянии относительной стабильности, не вызывать никаких органных поражений и не причинять никаких неудобств человеку. Вирусную ДНК при таком состоянии в крови выявить не удаётся, однако в эпителии слюнных желёз и моче вирус можно обнаружить (обычно в незначительном количестве).

При значительном снижении иммунитета (ВИЧ, онкологические заболевания, пересадка органов, длительный приём цитостатиков) происходит активизация вирусной репликации, вирус попадает в кровь и вновь атакует различные органы. [1] [3] [10]

Классификация и стадии развития цитомегаловирусной инфекции

Общепринятой классификации не существует, она разнится в зависимости от особенностей медицинского подхода к проблематике заболевания.

Классификация по клинической форме:

1. Приобретённая ЦМВ:

• латентная — отсутствие клинических проявлений, постановка диагноза возможна только при выполнении лабораторных тестов;
• манифестная — с наличием клинических проявлений и изменением лабораторных показателей:

○ генерализованная (мононуклеозоподобная, лёгочная, церебральная и почечная, печёночный гепатит, с поражением ЖКТ, комбинированного вида);

2. Врождённая ЦМВ:

Отдельно выделяют цитомегаловирусную болезнь у ВИЧ-инфицированных.

Классификация по МКБ-10:

• P35.1 Врождённая цитомегаловирусная инфекция;
• B27.1 Цитомегаловирусный мононуклеоз;
• B25.0 Цитомегаловирусный пневмонит (J17.1*);
• B25.1 Цитомегаловирусный гепатит (K77.0*);
• B25.2 Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1*);
• B25.8 Другие цитомегаловирусные болезни;
• B25.9 Цитомегаловирусная болезнь неуточненная.

Классификация по степени тяжести:

• лёгкая — нет явного поражения внутренних органов и изменения их функции;
• среднетяжёлая — умеренно выраженные поражения внутренних органов с нарушением функционирования без критичных сдвигов;
• тяжёлая — ярко выраженные поражения внутренних органов (генерализованный характер с катастрофичными функциональными провалами и развитие осложнений). [1][2][10]

Осложнения цитомегаловирусной инфекции

Осложнения при цитомегалии бывают специфическими неспецифическими.

Специфические осложнения:

• пневмония, плеврит (новое повышение температуры тела, кашель с мокротой и без, боли в груди при кашле, одышка, изменения на ФЛГ);
• миокардит (боли и дискомфорт в области сердца, ощущение перебоев в работе, тахикардия, колебания артериального давления, изменения на ЭКГ);
• артрит (дискомфорт и боли в различных суставах, повышение ревматологических показателей);
• энцефалит (синдромы поражения нервов, появление патологической очаговой симптоматики, нарушения психики);
• синдром Гийена — Барре (нарушения чувствительности и двигательных функций).

Неспецифические осложнения обусловлены наслоением вторичной бактериальной флоры. Это гнойные осложнения — повышение температуры тела до 41°С, соответствующие симптомы поражения определенных органов, нейтрофильный лейкоцитоз. [1] [3] [9] [10]

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Лабораторная диагностика:

• клинический анализ крови (лейкоцитоз или лейкопения, нейтропения, абсолютные лимфо- и моноцитоз, при остром течении — тромбоцитопения и повышение СОЭ);
• биохимический анализ крови (повышение трансаминаз, преимущественно АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТ);
• иммуноферментный анализ крови (выявление антител классов М в острый период и при обострении и появление антител классов G в более поздний период, что свидетельствует о давнем заражении и авидности антител класса G);
• ПЦР диагностика (материал для исследования — кровь, моча, слюна, соскоб эпителия и другие, причём наиболее актуальные показатели при активной стадии даёт именно ПЦР крови, т.к. присутствие вируса в других средах может отражать фазу носительства);

Также проводится инструментальная диагностика:

• УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости — появление внутренних увеличенных лимфоузлов, увеличение печени и селезёнки, периферических лимфоузлов, слюнных желёз и прочее;
• нейросонография;
• ЭЭГ, ЭКГ и ЭХО-КГ.

Дифференциальная диагностика:

• инфекционный мононуклеоз (ВЭБ-инфекция);
• вирусные гепатиты;
• ОРЗ затяжного течения;
• ВИЧ;
• токсоплазмоз;
• заболевания крови;
• другие герпесвирусные заболевания (герпесы 6,7 типов);
• листериоз, псевдотуберкулёз;
• эпидемический паротит. [1][2][3][6][7]

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Лечения больных ЦМВ лёгкой степени тяжести осуществляется в амбулаторных условиях. Больные средней тяжести, тяжёлые пациенты и дети неонатального возраста подлежат стационарному обследованию, наблюдению и лечению.

Питание больных осуществляется согласно тяжести заболевания, проявлениям и возрастному фону. В общем показана диета №5 по Певзнеру с отказом от жирной, жареной, острой и раздражающей пищи, механически и химически щадящие питание.

Принципы терапии должны отвечать следующим требованиям:

• предупреждении прогрессии заболевания;
• предупреждение генерализации инфекции;
• предупреждение инвалидизации и остаточных явлений.

С учётом индивидуальных особенностей проводится этиотропная терапия, направленная на ослабление вируса, прекращение его генерализованной циркуляции (персистенции) и патогенного потенциала.

В зависимости от условий могут применяться специфические цитомегаловирусные иммуноглобулины, специфические противовирусные препараты прямого противоцитомегаловирусного действия (в основном в условиях реанимации и интенсивной терапии).

В целях повышения сопротивляемости организма показано назначение средств иммунокоррекции и иммунотерапии, патогенетическое и симптоматическое лекарственное обеспечение.

Важно отметить, что заболевание носит всеобщий характер и чаще всего не сопровождается сколько-нибудь значимыми отклонениями в жизнедеятельности человека, т.е. иммунная система среднестатистического жителя планеты способна самостоятельно найти достойный выход из ситуации. Это определяет основную лечебно-диагностическую тактику при выявлении активной (острой) ЦМВ-инфекции (при отсутствии тяжёлого течения и осложнений) — это здоровое питание, полноценный отдых и динамическое наблюдение. Лишь в случаях упорного течения и выраженных отклонений клинико-лабораторного характера следует подключать средства медикаментозного лечения.

После выписки за переболевшими устанавливается диспансерное наблюдение в течении 6-12 месяцев с периодическими осмотрами профильных специалистов и обследованием, объём и кратность которого определяется лечащим врачом. [1] [2] [5] [8] [10]

Прогноз. Профилактика

Прогноз, как правило, благоприятный (переход в неактивное носительство ).

Специальной профилактики заражения не существует.

В очаге заболевания противоэпидемические мероприятия не проводятся, карантина нет.

После клинического выздоровления дети допускаются в коллективы без ограничительных мероприятий.

В целях выявления источников повышенной опасности ЦМВ проводятся обследования донорам крови, органов и тканей, а также беременным женщинам. Если беременная не имеет специфических антител IgG к ЦМВ, за ней следует установить более тщательное наблюдение с трёхкратным обследованием на ЦМВ за время беременности. В это время ей следует по возможности минимизировать общение с детьми, не пользоваться чужой посудой и не целоваться с новыми людьми.

Рекомендовано назначение профилактического лечения больным СПИДом и после трансплантации органов препаратами прямого противовирусного действия.

Вакцина для предотвращения врождённого ЦМВ находится в стадии разработки. [1] [2] [9]