Инфекция после биопсии простаты

Согласно международной статистике около миллиона человек каждый год направляются на биопсию предстательной железы. Известно, что эта манипуляция сопряжена с рисками, может быть неприятна для пациента и причинять ему определенные неудобства. К тому же точность результатов не всегда на высоте.

В статье постараемся рассмотреть все недостатки и опасности биопсии предстательной железы. Также расскажем, какие есть современные методы диагностики рака простаты и какие вопросы можно задать врачу, в связи с направлением.

Зачем, вообще, нужна биопсия простаты?

По современным диагностическим стандартам мужчину, у которого подозревают рак простаты, направляют на сдачу крови для выявления уровня простатического специфического антигена ПСА. В норме количество этого вещества не должно превышать 2,5-4,5 нг/мл, при больших показателях нужно провести дополнительный тест, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения врача. Чаще всего для этих целей и используют трансректальную, трансуретральную или промежностную биопсию предстательной железы.

С помощью этой методики можно:

• обнаружить раковые клетки в начальной стадии развития;
• выявить агрессивные формы рака;
• начать терапию как можно раньше;
• определить стадию заболевания.

Установлено, что если начать терапию рака простаты на ранней стадии развития, шанс полностью победить онкологию составляет 99 %. С этим и связана высокая популярность биопсии. Однако в бочке меда часто находят ложку дегтя.

Недостатки у биопсии простаты

Недостатки биопсии простаты

Методика не лишена некоторых минусов, которые могут привести к серьезным последствиям. Если подойти к вопросу непредвзято – можно определить три основных недостатка:

1. Плохая переносимость некоторыми группами пациентов. Биопсия может быть болезненной и потому часть мужчин серьезно переживают при подготовке и во время проведения манипуляции, что негативно сказывается на состоянии нервной системы.
2. Относительно низкая точность – 80 %. Это означает, что у двух из десяти мужчин рак не будет выявлен сразу. Биопсию придется повторять несколько раз.
3. Риск заражения инфекцией. Около 7 % мужчин в течение месяца после проведения биопсии попадают в больницу с различными инфекционными осложнениями. При повторной биопсии риск повышается.

Не исключены и кровотечения из-за повреждения кровеносных сосудов. Они также могут быть серьезными и угрожать жизни мужчины.

Опасности биопсии простаты

Когда речь заходит об опасностях – большинство представителей клиник предпочитает молчать или отвечают туманными фразами. Между тем риск развития осложнений достаточно высок. Чаще всего после биопсии начинаются:

• кровотечения;
• воспалительные процессы;
• аллергические реакции.

При неправильном введении иглы возможны серьезные повреждения тканей.

В большинстве случаев осложнений можно избежать, но есть исключения из правил. Не всегда врачи могут контролировать ситуацию, многое зависит от самого пациента, а также от его организма.

Как защитить себя от опасностей?

Пациент должен знать, что ни один врач не вправе заставлять проходить то или иное обследование. То есть от биопсии простаты, если она назначена, можно отказаться. Больной мужчина вправе задать врачу ряд вопросов.

1. На сколько повышен PSA, какого значения он достигает? Биопсия целесообразна лишь при значении ПСА от 10 нг/мл.
2. Относится ли он к группе риска развития рака простаты?
3. Что показало УЗИ и о чем врач получил представление при исследовании органа пальцем?
4. Будет ли проводиться вторая пункция?
5. Можно ли найти альтернативу биопсии?

Врач обязан ответить на вопросы. Если есть сомнения, можно на биопсию не ходить, а настоять на другой методике. При этом необходимо учитывать, что отказ от биопсии может оттянуть начало лечения, что при раке простаты способно снизить шанс на выздоровление.

Обсудите с врачом проблему простаты

Что может заменить биопсию?

Прогресс не стоит на месте. В онкологии постоянно разрабатываются новые методики диагностики, внедряются современные способы обследования больного. В случае с раком предстательной железы биопсию могут заменить следующие варианты:

1. Контроль роста PSA. Если значение неизменно на протяжении определенного времени – скорее всего онкологическое заболевание отсутствует.
2. МРТ. Точность магнитно-резонансной томографии составляет 98 %, что намного выше аналогичного значения биопсии. Применение нескольких методов МРТ увеличивает точность постановки диагноза.
3. 4Kscore анализ. Инновационная методика лабораторной диагностики, позволяющая выявлять ферменты, выделяемые раковыми опухолями. На Западе применяется в комплексной диагностике онкологических заболеваний.

Не исключено, что представитель клиники начнет убеждать в том, что без биопсии не обойтись. В этом случае лучше посоветоваться с компетентными независимыми врачами и только потом принимать решение.

Заключение

Биопсия простаты, как и другие инвазивные методы диагностики, не лишена серьезных недостатков. Часть из них сопряжена с риском развития осложнений, являющихся опасными для жизни обследуемого мужчины. Если вы сомневаетесь в целесообразности такого обследования – лучше найти компетентного онколога и проконсультироваться с ним. В случае, если ваши опасения оправданы – сделайте выбор в пользу других методов выявления рака предстательной железы, а биопсию оставьте в качестве запасного варианта.

Предстательная железа маленький орган в мужском организме, который полностью отвечает за полноценную сексуальную жизнь и здоровье мужчины в общем. Заболевание проявляется увеличением размеров предстательной железы. В таком случае мужчине следует срочно обратиться к специалисту за помощью. Врач определяет воспалительный процесс методом визуального осмотра и забора необходимых анализов и процедур. Одним из таких мероприятий и является биопсия. Последствия биопсии предстательной железы укажут на развитие воспалительного процесса или на начало осложнений после проведения процедуры.

Что такое биопсия

Биопсия – медицинская процедура, в ходе которой вводится специальный препарат, забирающий у необходимого органа массу клеток. Мини-операция проводится для того, чтобы изучить характер появления новых клеток и их природу. Делается это методом обработки препарата специализированными красителями.

Биопсия – распространённая процедура, которую проводят больным с подозрением на онкологическое заболевание. Помимо этого, биопсию назначают вследствие воспалительных заболеваний, приведших к осложнениям.

В процессе забора ткани на анализ также возможно удаление незначительного новообразования. Поэтому процедура считается операцией. Мероприятие проводится не только в целях изучить появившиеся ткани, но и для излечения пациента.

Диагностика может быть задействована в разных областях:

• хирургия;
• гастроэнтерология;
• онкология и т.д.

Существует несколько подвидов проведения процедуры:

1. Пункционная. Происходит забор тканей с органа с помощью специальной медицинской иглы. В конкретных ситуациях применяются разные виды игл (тонкая, толстая).
2. Инцизионная. Берётся часть ткани из появившегося новообразования или же из определённой части поражённого органа.
3. Эксцизионная. Удаление органа или новообразования полностью.
4. Аспирационная. Операция проводится с помощью вакуума.
5. Прицельная. Забор материала осуществляется медицинскими щипцами.
6. Взятие мазков и соскобов.

Исходя из клеточного уровня состава ткани производится определённый метод проведения операции. Помимо этого, исследование помогает спланировать предстоящее хирургическое вмешательство.

Бывают ситуации, когда нужно полностью удалить поражённый орган. Также важной процедурой при обнаружении патогенных новообразований служит МРТ. Для ознакомления с видами процедур можно изучить форумы и видео. Единственным недостатком конкретной процедуры является её высокая стоимость.

В практике используются несколько видов игл, которые подразделяются на 3 группы:

• режущие иглы;
• аспирационные;
• модифицированные.

Режущая биопсия подразумевает под собой использование пистолета. В него заряжается игла (трубка с расположенным на конце ножом), которая выстреливается на большой скорости в процессе операции. Таким способом происходит забор ткани при режущей биопсии.

Перед проведением исследования пациенту необходимо уведомить врача о возможных проблемах, которые включают в себя плохую свёртываемость крови, аллергию на медикаменты или антибиотики, использующиеся в ходе манипуляции. Перед проведением процедуры под наркозом запрещается употреблять жидкость и твёрдую пищу за 8 часов.

Каждый пациент должен сдать анализы мочи и крови перед биопсией для выявления различного рода инфекций или воспалений. Помимо этого, врачи могут назначить больному рентген, УЗИ, магнитно-резонансную диагностику.

Ситуации, при которых необходимо лечение

После изучения всех анализов врач понимает картину происходящего. В случае отрицательных результатов назначается биопсия предстательной железы, отзывы о которой в основном положительные среди больных, прошедших этот путь.

Если симптомы предварительно указывают на рак предстательной железы, пациент обязан следовать следующему плану действий:

• посетить врача уролога для проведения специального ректального обследования;
• сдать анализ крови на выявление антигенов в составе крови;
• пройти процедуру ультразвукового исследования.

При завышенном уровне ПСА можно утверждать о наличии злокачественной опухоли в области предстательной железы.

А также ПСА необходимо проходить всем мужчинам, чей возраст свыше 45 лет. Обследование урологом методом ощупывания простаты пальцем помогает определить наличие новообразований.

Ультразвуковое исследование точно выявляет локализацию патологических клеток, в данных участках будет значительно снижена эхогенность. К основным причинам, по которым необходимо более глубокое обследование мужского организма, относят повышенный уровень ПСА в крови и заниженную эхогенность в определённых участках органа.

В ходе всех медицинских обследований выявлено, что биопсия является самым точным и быстрым методом, по которому можно определить наличие патогенных тканей в области предстательной железы.

Процедура включает в себя вырезание фрагмента поражённой ткани железы для того, чтобы более подробно исследовать характер недуга.

Такой метод наиболее точен в постановке диагноза и максимально правильно определяет наличие простатита, аденомы простаты или распространение злокачественного новообразования.

Для проведения исследования нужно точно знать симптомы, из-за которых больного направляют на биопсию.

Болезнь предстательной железы характерна похожей симптоматикой:

• боли в нижней области живота;
• отсутствие полового влечения;
• неработоспособность мужского полового органа;
• кровотечение при мочеиспускании.

Назначение биопсии простаты происходит при следующих обстоятельствах:

• при обнаружении урологом в ходе осмотра различных изменений в области предстательной железы (уплотнение ткани, сгусток, волнистость поверхности, увеличение размера органа);
• результативность ультразвуковой диагностики, которая выявила пониженную эхогенность различных участков органа (биопсия определит увеличение органа, подтвердит или опровергнет наличие эхогенных участков);
• превышенные показатели после теста ПСА, который указывает на злокачественное новообразование.

Важным моментом является наличие у пациента инфекционных патологий, медленной свёртываемости крови, воспалительных процессов в прямой кишке, простатита в острой форме.

Спустя некоторый промежуток времени после проведённой биопсии больной вполне может вести активный образ жизни. Одним условием будет соблюдение предписаний доктора о том, как вести себя после процедуры, чтобы избежать серьёзных последствий.

Есть дополнительные противопоказания, по которым специалист может исключить биопсию простаты:

• плохая свёртываемость крови;
• острый воспалительный процесс в тканях предстательной железы;
• геморрой в различных формах;
• воспалительный процесс в прямой кишке или в анальном перешейке в острой форме;
• недавняя экстирпация прямой кишки;
• инфекционные болезни в острой форме;
• почечная, лёгочная или сердечная недостаточность пациента.

Также отказ в процедуре может дать сам пациент исходя из собственных соображений. Доктор не может принудить больного к проведению лечения данным способом.

Возможные последствия после биопсии предстательной железы

Существует ряд причин, по которым могут возникнуть осложнения после биопсии простаты. Каждый квалифицированный врач знает, насколько серьёзна биопсия простаты, как беречься после операции, чтобы вернуться к обычному режиму жизни.

Появившиеся осложнения никак не зависят от количества проведённых биопсий, нахождения устройства в ходе мини-операции. Боль может повыситься из-за других условий, несоблюдения предписанного режима. Восстановительный срок достаточно высокий, самочувствие пациента улучшается в течение месяца, при соблюдении диет, приёма фторхинолоны.

Есть 2 фактора риска, которые служат причиной возникновения осложнений после биопсии простаты.

• сахарный диабет;
• низкий уровень иммунной системы;
• приём медикаментов, которые оказывают непосредственное влияние на иммунитет.

• резистентность ко многим видам антибиотиков;
• попавшая в организм инфекция после проведения процедуры.

Ухудшение состояния пациента при некорректном соблюдении предписаний лечащего доктора:

• исключение из курса лечения противобактериальных медикаментов и иных важных препаратов;
• несоблюдение необходимого режима питания;
• полное отсутствие физических нагрузок после операции.

Исходя из практики, самыми распространёнными видами осложнений оказывается: ослабленный иммунитет, наличие сахарного диабета, употребление различных видов стероидов.

Судя по статистике, около 4% мужчин ощущают дискомфорт в районе прямой кишки после проведения процедуры. В основном сила ощущения проявляется из-за индивидуальных особенностей нервного состояния мужчины. По мнению специалистов, что чем выше этот показатель, тем более болезненно проходит у пациентов биопсия, и тем чаще у них встречается болевой синдром после процедуры.

Данный вид нарушения заключается в задержке мочи в организме до 7-8 часов после биопсии. При всём этом пациент чувствует дискомфорт или незначительные боли в процессе похода в туалет.

По данным урологов замечено, что лишь 0,3% больных жаловались на острую боль при мочеиспускании. Причём проблемы с туалетом также могут появиться вследствие развития острого простатита.

Кровотечение является часто встречающимся симптомом, который может выглядеть, как гематоспермия, гематурия или ректальное кровотечение. Возникновение данных проблем больше зависит от пациента, так как он может исключить приём препаратов, которые обеспечивают быструю свёртываемость крови.

Как правило, мужчин пугает кровь в моче после биопсии простаты, сколько дней может быть такое явление, зависит от характера осложнений. Особенно это касается мужчин с коагулопатией. В 75% случаев замечено наличие крови в моче после биопсии предстательной железы. Кровь в сперме замечается у 15% пациентов.

Также проводится специальная процедура спермограмма. Ректальное кровотечение лишь у 3%. Выражается данный симптом окрашенной мочой в розовый цвет. Как правило, такой цвет будет сопровождаться в течение 3-4 дней. Далее подкрашенный цвет будет наблюдаться в начале и в конце мочеиспускания в течение 2-3 дней.

Вышеописанные симптомы наблюдаются у большинства мужчин с проблемами в простате. Но стоит учитывать то, что каждый организм сугубо индивидуален и время восстановления может варьироваться.

В основном наличие крови в моче исчезает самостоятельно. Если розовый цвет мочи сопровождает мужчину продолжительное время, то следует обратиться за консультацией к лечащему врачу. Зачастую в таких ситуациях доктор назначает терапию, которая содержит в себе постельный режим, частое и обильное питьё.

Медицина славится своими безболезненными, но эффективными методами диагностики, по которым на ранних стадиях выявляются различные болезни. Однако биопсия относится к числу неприятных процедур, которые приносят дискомфорт. Инфекция, попавшая в организм, является последствием проведённой процедуры.

Сильнодействующие антибиотики способны быстро и качественно справиться с вредоносными микроорганизмами за короткий промежуток времени. Также существуют фторхинолоны, которые в зависимости от своего вида, борются с конкретной проблемой.

В некоторых случаях пациент не замечает никаких осложнений и неприятных ощущений после проведения биопсии. Но это не 100% уверенность в том, что организм не поражён какими-либо вирусами. В таких случаях болячки дают о себе знать спустя несколько дней.

Симптомы выглядят следующим образом:

• резь в области промежности;
• неприятные ощущения около заднего прохода;
• озноб;
• лихорадка;
• резкое ухудшение самочувствия;
• повышение температуры.

В данном случае врач назначает индивидуальный курс лечения исходя из серьёзности симптомов.

При обнаружении любого из симптомов нужно срочно обращаться за помощью к доктору. Инфекция распространяется в организме очень быстро. При игнорировании симптомов пациент может получить заражение крови. При этом будет наблюдаться высокая температура и головокружение.

Особое внимание уделяется больным, у которых также имеются сердечно-сосудистые нарушения. Таким пациентам назначается дополнительное лечение. При инфекционном поражении мужских придатков необходима сдача анализа мочи.

При наличии ошибок во время забора ткани на обследование есть риск получить заражение крови, возникновение ВИЧ, гепатита В и С. Соблюдение всех правил гигиены и мер предосторожности играет ключевую роль в хорошем состоянии после процедуры.

Период восстановления после биопсии простаты

В основном врач отпускает мужчину уже спустя 4-5 часов после обследования. В более длительном нахождении в медицинском учреждении нуждаются лишь люди, у которых есть сопутствующее заболевание.

Пациент должен принимать антибиотики и другие необходимые препараты в течение 5-6 дней, чтобы предотвратить распространение инфекции в организме. Чаще всего используются препараты с широким спектром воздействия. При наличии аллергических реакций подбор медикаментов происходит индивидуально.

Не рекомендуется наличие постоянных физических нагрузок в период восстановления. Такие виды спорта, как бег, плавание, тяжёлая и лёгкая атлетика исключаются минимум на неделю.

Соблюдение диеты также влияет на быструю поправку. Необходимо исключить из дневного рациона продукты, которые содержат много жира, холестерина и сахара. Рекомендуется употребление фруктов, овощей, варёной, пареной пищи. Диета включает в себя употребление большого количества жидкости (бульоны и супы – основа рациона питания во время восстановления).

Из жидкости лучше всего выпивать 2 литра воды в день. Компоты, чаи и соки также будут полезными. К минимуму сводится употребление солёной, жареной, копчёной пищи. Необходимо полностью исключить спиртосодержащие напитки, так как они раздражают пищеварительный тракт и ослабляют действие лекарственных препаратов.

Также мужчине в течение 7 дней необходим покой в половой жизни. Помимо связи с партнёршей, исключается мастурбация. Но следует учесть, что после недельного отдыха половая связь будет даже полезна больному.

Так как предстательная железа лишилась определённого количества тканей, необходимо быстрое восстановление и заполнение органов малого таза кровью. Речь идёт о половых связях, которые происходят с постоянным партнёром. Также следует исключить употребление средств для поддержания эрекции.

Своевременное лечение в большинстве случаев помогает больному избавиться от патологий различного характера. Нужно лишь не затягивать с лечением и следовать всем врачебным указаниям. По статистике, осложнения чаще встречаются у тех, кто пренебрёг советам и не соблюдал правила восстановления организма.

Методика проведения

Существует несколько основных методов проведения забора тканей:

1. Трансректальный – через прямую кишку. Проведение контролируется аппаратом УЗИ либо пальцем хирурга. Образцы тканей забирают с помощью пружинной иглы, так как она быстро входит в ткани и выходит из них. Таким способом отбирается до 10 кусочков тканей органа. Метод при контролировании аппарата УЗИ занимает несколько минут, а пальцевое исследование — около получаса.
2. Трансуретральный – через уретру. Выполняют при помощи цистоскопа и режущей петли. Для того чтобы уменьшить боль от трансуретральной биопсии используется наркоз. В просвет уретры вводят прибор, который имеет подсветку и камеру, связанную с монитором. Прибор продвигают до уровня простаты и с помощью петли забирают нужные образцы тканей из наиболее подозрительных участков. Процедура по времени занимает от 30 до 45 минут.
3. Трансперинеальный – через небольшой разрез в промежности. Метод используется реже всех, потому что отличается болезненностью. После местной анестезии больному делают надрез в промежности и под контролем УЗИ вводят биопсийную иглу в ткани простаты. После забора игла удаляется, а разрез зашивают. Процедура по времени занимает от 15 минут до получаса.

Взятые кусочки ткани предстательной железы отправляют на исследование длительностью около 10 дней. Нормальными считаются анализы, на которых не обнаружено воспаление или новообразование. При наличии этих факторов пациента отправляют на магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию, а так же выписывают направление на сдачу повторного анализа крови.

Подготовительные мероприятия

Обычно подготовка к исследованию не вызывает никаких сложностей. За пару дней до биопсии простаты нужно отказаться от приёма медикаментов, которые оказывают влияние на свёртываемость крови, а также противовоспалительных. Вместо этого специалист может назначить приём антибактериальных препаратов, которые следует принимать до и после биопсии предстательной железы. Так же пациенту необходимо очистить кишечник естественным путём или с помощью клизмы.

Вредные свойства процедуры

Последствия биопсии предстательной железы

После выполненной операции мужчине вставляют катетер в мочевой пузырь на небольшое время (до 1 суток) для профилактики нарушений оттока мочи. Так же специалист назначает курс антибиотиков для предотвращения попадания микробов и бактерий.

Если биопсия простаты была выполнена правильно, в ходе неё не были задеты важные сосуды или занесена инфекция, у пациента не будет никаких негативных последствий.

Наиболее часто после биопсии предстательной железы возникают следующие симптомы:

1. Болевые ощущения в области прямой кишки – возникают у 3-5% мужчин.
2. Нарушение мочеиспускания – проявляется в виде задержки мочи на время до 8 часов. При этом пациента могут беспокоить болевые ощущения и дискомфорт. Этот симптом может появиться вследствие острого или хронического простатита. Мочеиспускание нарушается из-за формирования сгустков крови и гематом в области уретры.
3. Наличие крови в кале, моче и сперме. Для биопсии простаты берут ткань, которую вынимают при помощи иглы и на этом месте образуется небольшая рана. Чаще всего симптоматика исчезает через 2-7 дней.
4. Увеличение температуры тела и лихорадочное состояние – нормальное явление. Симптом проходит спустя 2-3 дня. В случае, когда температура доходит до отметки в 38 градусов и не спадает более 3 суток, можно говорить о гнойном процессе в организме. Необходимо обратиться на приём к лечащему врачу для определения причины возникновения.
5. Инфекции – появляются в 2-4% случаев после проведения биопсии простаты из-за проникновения бактерий в мочевыводящий тракт через слизистую оболочку прямой кишки. Для того чтобы уменьшить вероятность возникновения симптома, необходимо на протяжении 5 дней после биопсии принимать антибактериальные препараты, но только по назначению врача. Острый простатит возникает в 1% случаев и проявляется в виде сильной боли в промежности и озноба. В этом случае рекомендуется госпитализация.
6. Общая слабость организма. Возникает из-за применения наркоза и проходит в течение 2 дней.

Профилактика осложнений

Для профилактики осложнений специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

• рациональное питание. После процедуры рекомендуется соблюдать диету. Употреблять больше жидкости (до 2,5 л) и кушать больше витаминов, минералов. Уменьшить потребление вредной, жареной, слишком солёной, жирной пищи. Диету соблюдать на протяжении 14 дней;
• минимизирование физических нагрузок. После операции пациент должен уменьшить физические нагрузки на протяжении 4 часов. Помимо этого на 2 недели лучше отказаться от подъёма тяжёлых вещей, посещения спортивного зала. Благодаря соблюдению этих требований человек быстрее восстановится и уменьшит вероятность возникновения неприятных симптомов;
• отказ от бани и сауны. После проведения процедуры нужно уменьшить возможность перегрева организма, который может привести к возникновению воспалительного процесса;
• воздержание от близости. На протяжении недели рекомендуется отказаться от полового акта из-за возможности возникновения воспалений.

Отзывы пациентов

Мнения мужчин после проведения операции:

Каждый мужчина должен понимать, что биопсия помогает на ранних стадиях выявлять рак. Несколько неприятных минут забудутся быстро, а злокачественное новообразование требует немедленного лечения.

По данным европейской ассоциации урологов частота осложнений после биопсии простаты невелика. Частота госпитализаций по поводу осложнений, возникающих после биопсии простаты, составляет 0,4-3,4%.

При выполнении всех предписаний врача и правильной подготовке к биопсии простаты (прекращение приема антикоагулянтов и антиагрегантов, прием антибиотиков, диета, подготовка кишечника, ограничение нагрузки в первый день после манипуляции) риск возникновения возможных осложнений и последствий после процедуры снижается до минимума.

Это довольно распространенная жалоба, которая не требует никакого вмешательства, и, как правило, проходит самостоятельно. Обычно пациенты не могут точно выразить характер дискомфорта. Дословно это звучит примерно так: “Боли нет, но есть ощущение что там что-то было”. Для облегчения неприятных ощущений мы назначаем нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают избежать возникновение подобного дискомфорта.

Одним из наиболее часто встречающихся последствий после биопсии простаты является кровотечение, которое может проявляться как гематурия, гематоспермия или ректальное кровотечение.

Для пациентов без коагулопатий (нарушения свертываемости крови) частота возникновения этих осложнений зависит от приема антикоагулянтных препаратов и уровне кровотока в предстательной железе.

Гематурия (кровь в моче) после биопсии простаты это наиболее частое явление после процедуры, которое встречается до 74,4% случаев. Гематурия выражается в окрашивании мочи в розовый цвет. В среднем цвет мочи становится обычным через 2-3 дня. В дальнейшем окрашенная моча сохраняется еще 2-3 дня вначале или в конце мочеиспусканий.

Гематоспермия (кровь в сперме) встречается в 14,5% случаев, ректальное кровотечение - 1,2%.

Как правило, примесь крови проходит самостоятельно. При продолжающейся примеси необходимо обраться к врачу. Вам будет назначен постельный режим, обильное питье и соответствующая терапия.

Доказано, что антибактериальная профилактика существенно снижает риск развития бактериурии, бактериемии, лихорадки, инфекций мочевыводящих путей.

Чтобы максимально минимизировать риск возникновения инфекционно-воспалительного осложнения, пациенту необходимо принимать антибиотики с профилактической целью в течении минимум двух дней после процедуры биопсии простаты.

Пациенты, которые находятся в группе риска по возникновение бактериального эндокардита, у которых есть дефекты клапанов сердца или искусственный водитель ритма, всегда требуют особого внимания со стороны врача из-за большей вероятности возникновения инфекционных осложнений. В таких случаях врач назначает более длительную профилактическую антибактериальную терапию.

Симптомы, связанные с инфекционно-воспалительными осложнениями:

• Температура, как правило, выше 38,5°С
• Озноб
• Слабость, вялость

Риск возникновения инфекционных осложнений снижают:

• Профилактическая антибиотикотерапия
• Проведение клизмы перед процедурой биопсии простаты
• Антисептическая обработка датчика ультразвукового аппарата и использование ректального презерватива
• Использование одноразовых биопсийных игл и проводников

Наличие незначительной примеси крови в кале (ректоррагия), моче (гематурия) или семенной жидкости (гематоспермия), сохраняющаяся в течение 2-3 дней после биопсии простаты, считается нормой, и пациент должен быть предупрежден об этом врачом.

По данным европейской ассоциации урологов гематоспермия наблюдается в 37,4% случаев, гематурия – в 14,5% случаев, ректоррагия - в 2,2% биопсий. Эти состояния не требуют госпитализации и лечения и купируются самостоятельно.

Реже у пациентов могут возникать более тяжелые кровотечения. Согласно данным исследования Djavan et al тяжелая гематурия после биопсии простаты наблюдалась у 0,5-0,7% пациентов и в большинстве своем случаев купировалась самостоятельно. В 0,7% случаев возникают ректальные кровотечения длительностью более двух дней, требующие остановки хирургическим путем.

Стоит обратить внимание на то, что основной причиной тяжелых кровотечений после биопсии простаты является постоянный прием пациентом антикоагулянтов (препараты разжижающие кровь). Поэтому очень важно перед биопсией простаты поставить в известность врача о том, что вы принимаете антикоагулянты. За исключением строгих медицинских показаний, требующих обязательного непрерывного приема антикоагулянтов, в остальных случаях терапия антикоагулянтами должна быть приостановления за 7 дней до процедуры для минимизирования риска кровотечения после биопсии простаты.

Если терапию антикоагулянтами не допускается прервать, то процедуру биопсии простаты проводят в стационарных условиях, с последующим продленным нахождением пациента в стационаре для послеоперационного наблюдения.

Риск возникновения кровотечения после биопсии простаты у пациентов, постоянно принимающих противовоспалительные препараты, намного меньше по сравнению с пациентами, принимающими антикоагулянты. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты снижают активность тромбоцитов, участвующих в свертывании крови, в результате чего повышается риск кровотечения. Несмотря на то, что есть данные о возможности возникновения кровотечений у пациентов, принимающих аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, нет достоверных фактов, доказывающих более высокую вероятность возникновения кровотечений у таких пациентов. Поэтому до сих пор нет единого мнения о необходимости отменять противовоспалительные препараты перед биопсией простаты. А согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов прием аспирина в малых дозах не является противопоказанием к проведению биопсии простаты.

Боли и ощущения дискомфорта в области промежности и прямой кишки после биопсии простаты по разным данным доставляют беспокойство 3-5% мужчин. Однако стоит отметить, что описания ощущений являются абсолютно субъективными данными и во многом зависят от лабильности нервной системы мужчины. Чем выше лабильность нервной системы мужчины и выраженность тревоги, тем чаще у такого пациента наблюдаются болевые ощущения и чувство дискомфорта после биопсии простаты. Длительность таких ощущений не превышает 2-3 дней.

Задержка мочеиспускания возникает от 0,2 до 1,7% случаев. Это последствие, как правило, временное и не требует хирургического вмешательства.

Нарушения мочеиспускания могут проявляться острой задержкой мочи до 8 часов и более и затруднением мочеиспускания. Частота осложнений после биопсии простаты крайне мала, и, как правило, адекватное проведение профилактических мероприятий помогает свести вероятность осложнений к нулю.

Необходимо немедленно связаться с лечащим врачом или вызвать скорую медицинскую помощь при:

• отсутствия мочеиспускания более 8 часов;
• интенсивной примеси крови в моче или кале более 8 часов;
• высокой температуре тела.

Обычно курс приема антибактериальных препаратов включает 5 дней. В зависимости от показаний, при возникновении инфекционных осложнений после биопсии простаты необходим длительный курс антибиотикотерапии (при повышенной температуре тела, инфекциях мочевыводящих путей, развитии острого бактериального простатита). Крайне редко может потребоваться госпитализация в стационар - 0,3% случаев.

После выполнения биопсии простаты необходимо соблюдать нестрогую диету.

Первым правилом в отношении диеты после биопсии простаты нужно выделить потребление большого количества жидкости.

Необходимо пить много жидкости в течение 10-12 дней (супы, бульоны, вода, компоты, соки) - 1,5-2,5 литра в день. Это важно для профилактики инфекций после выполнения биопсии простаты.

Подразумевает употребление продуктов, богатых клетчаткой, для избегания запора. К ним относятся:

• ягоды (малина, ежевика, черника, клубника);
• бобовые (чечевица, фасоль);
• овощи (свекла, брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста, морковь, сладкий перец, картофель, тыква);
• фрукты (авокадо, бананы, грейпфрут, апельсины, персики, груши);
• сухофрукты (курага, сушеные персики, сушеные финики, изюм, чернослив);
• орехи (тыквенные семечки, миндаль, семечки подсолнечника, арахис, грецкие орехи);
• зерновые изделия (овсяные и пшеничные отруби, овес, зерновые макаронные изделия).

Для профилактики метеоризма после биопсии простаты необходимо ограничить продукты, вызывающие повышенное газообразование.

• черный хлеб,
• квашеная капуста,
• квас,
• виноград и виноградный сок,
• горох.

Для профилактики кровотечений после биопсии простаты мы рекомендуем, по крайней мере, в течение 2 месяцев включать в рацион продукты, повышающие свертываемость крови.

• зелень (укроп, петрушка, кориандр, шпинат),
• плоды шиповника,
• гречневая крупа,
• бананы

Диета после биопсии простаты должна включать продукты, повышающие иммунитет организма, для профилактики инфекций.

• продукты, содержащие фитонциды (лук, чеснок, редька, черная смородина, вишня, черника),
• растительные волокна, содержащиеся в овощах и отрубях,
• цинксодержащие продукты (крупы, бобовые, морепродукты, отруби, орехи),
• продукты, богатые витамином "А" (яичный желток, печень, красные и оранжевые овощи и фрукты),
• продукты, богатые витамином "С" (цитрусовые, капуста, смородина, шиповник, шпинат),
• рыба, содержащая полиненасыщенные жирные кислоты - "Омега-3" (сардина, тунец, форель, лосось).

При соблюдении диеты важно исключить вещества, которые могут оказывать раздражающее действие на мочевую систему после биопсии простаты:

Вам будет необходимо строго воздержаться, по крайней мере, на месяц от употребления алкоголя, это важно для исключения ослабления иммунитета и раздражающего действия на пищеварительную систему и мочевой пузырь. А главное – алкоголь может провоцировать обострение воспалительного процесса и вызвать задержку мочеиспускания.

Если вы привыкли пить кофе по утрам, то возможно для вас будет уместно временно заменить любимый напиток на цикорий.

Кола оказывает не только раздражающее действие на мочевой пузырь, но и вызывает метеоризм, как и любой другой газированный напиток. Зеленый чай, хоть и содержит полезные полифенольные компоненты, которые являются хорошим иммуномодулятором и профилактическим средством для снижения риска возникновения рака простаты, мы рекомендуем временно отказаться от этого напитка в течение 2 недель.

Острая пища (с высоким содержанием острого перца, хрена, уксуса, горчицы, чеснока).

Не рекомендуется употреблять в больших количествах эти продукты. Если вы любите острое и кислое, то оказываться полностью от этих продуктов не нужно, важно снизить их потребление.

Кроме диеты после биопсии простаты важно соблюдение культуры питания и правильного режима дня:

• вставать и ложиться спать в привычное время;
• интервал между приемами пищи не должен превышать 4 часа;
• не принимать пищу за два часа до сна;
• тщательно пережевывать пищу.