Инфицированная экзема наружного слухового прохода

Экзема в ушах – дерматологическое заболевание. Выражается она такими симптомами, как покраснения, зуд, корки на коже. Хоть болезнь и не передается при прямом контакте, существуют определенные причины, которые могут спровоцировать появления симптоматики в ушах – особенной локализации, лечение которой считается безотлагательной задачей для пациента. Заболеть ею может любой человек, вне зависимости от пола и возраста. Локализуется она на любом участке тела, в том числе в ушах.

При появлении первых симптомов болезни следует незамедлительно обращаться к врачу за диагностированием и установкой необходимых методов лечения. Хоть полностью вылечить болезнь невозможно, можно снять ее симптоматику – лучше это делать на начальной стадии, до проявления осложнений, с которыми бороться очень тяжело. Рассмотрим причины, симптомы и методы лечения экземы в ушах.

6 фото Экземы на ушах с описанием

Причины экземы в ушах

Первопричина появления симптомов экземы специалистам неизвестна до сих пор. По мнению дерматологов, болезнь не появляется по одной причине – для ее развития необходимо два и более провоцирующих фактора. По проведенным исследованиям, наиболее часто пациенты страдают экземой из-за аллергической реакции, вызванной употреблением продуктов питания, химическими веществами, реакции на экологию в месте проживания.

Так, врачи выделяют целый ряд причин, которые можно разделить на выраженные внутренним и внешних характером проявления.

• Заболевания эндокринной системы, вследствие чего плохо вырабатываются гормоны или вырабатываются больше нормы. Особенно экзема часто встречаются у людей, страдающих от ожирения и сахарного диабета. При этих заболеваниях секреция сальных желез очень высокая, вследствие чего появляется реакция организма.
• Наследственность. Чаще встречается экзема у людей, в роду которых уже есть больные ею.
• Стрессы, переживания, волнения, нарушение режима сна.
• Болезни желудочного тракта, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.
• Нарушения обменных процессов и иммунитета.
• Вытекание гноя при гнойном отите.
• Наружный отит.

• Передозировка лекарственными средствами, антибиотиками, иммуностимуляторами.
• Аллергическая реакция на бытовую химию, различные химические вещества, уходовые средства для кожи и волос, при экземе конкретно в ушной раковине – на материалы, используемые для сережек, клипс.
• Повреждение ушной раковины, царапины, ранки, микротравмы.
• Плохая экологическая ситуация в месте, где проживает пациент.

Узнать подробнее

Симптомы экземы в ушах

Симптоматика напрямую зависит от стадии заболевания.

• Так, на начальной стадии, первым образом появляется покраснение ушей, отекание. Из-за отека ширина слухового прохода заметно сужается, поэтому пациент наблюдает за собой ухудшение слуха.
• Следующей стадией является появление папул с жидкостью. Вскоре они лопаются, появляются мокнутия.
• При экземе наружного уха жидкость, выделенная из папул, подсыхает и образует корки над пораженными участками. Под ними кожа влажная. Появляются новые пузырьки на коже, которые также вскоре вскрываются и процесс повторяется.

При экземе на ушах поражаются области раковины, кожа за ушами, слуховой проход. Редко болезнь поражает определенную часть уха.

В зависимости от разновидности заболевания меняются и некоторые особенности:

• При истинной экземе все симптомы стандартные.
• Профессиональная экзема вызвана контактом пациента с аллергеном. Аллергическая реакция может появиться при длительном контактировании с химическим веществом. Достаточно устранить все контакты с раздражителем или использовать защитные средства, в таком случае симптомы болезни пройдут полностью.
• Микробная экзема вызывается отитами в ушах. Из-за того, что гной вытекает, он может попасть на любую мельчайшую травму в ухе и вызвать инфицирование. Микробная экзема вызывается бактериальными, грибковыми инфекциями.
• Абортивная экзема появляется вследствие перенесенной ангины, ОРВИ. Наиболее часто у детей, так как у них сниженный иммунитет. Характеризуется всеми симптомами экземы, кроме образований мокнутия.
• Себорейная экзема. На уши она переходит при прогрессирование поражения на волосяном покрове. Также себорейная экзема переходит на область шеи. За ушами образуются желтые чешуйки.

Чтобы ознакомиться с симптомами экземы в ушных раковинах, просмотрите фото.

Лечение экземы в ушах

Перед началом лечения пациенту надо пройти диагностические процедуры у лечащего врача.

При появлении первых симптомов необходимо срочно обращаться к дерматологу. Продиагностировать экзему в области уха для опытного врача считается довольно легкой задачей при внешнем осмотре. Но чтобы подтвердить диагноз, проводятся специальные анализы, собирается анамнез. Проводятся исследования работы внутренних органов: эндокринной системы, иммунитета, наличие аллергии.

• При внешнем осмотре врач исследует области поражения коже.
• Может понадобиться дерматоскоп – прибор для увеличение для более подробного изучения высыпаний.
• Врач направляет пациента на сдачу аллергопроб, чтобы выявить источник раздражений.
• Биопсия кожного покрова – исследования пораженного участка под микроскопом. Данный метод применяется редко, в случае недостоверной установки диагноза.

Так как экзема в ушах может вызвать нарушение слуха, то понадобится консультация с ЛОР-врачом.

Лечащий врач должен назначать лекарства. Это обеспечит большую безопасность и эффективность лечения. Самостоятельный выбор средства может обернуться нежелательными последствиями.

Может понадобиться комплексное лечение. Различные виды процедур, препаратов могут быть следующими:

• Антигистаминные средства – уменьшают проявление аллергической реакции, соответственно снимается зуд, сыпь. Популярные средства: Супрастин, Зодак, Зиртек.
• Инъекции с витаминами (группа В, витамины А, Р, С) для улучшения иммунитета и повышения содержания данных витаминов в крови, которые содержатся в недостатке при экземе.
• Успокоительные препараты – снижают подверженность стрессам, стабилизируют режим сна.
• Физиотерапия – включает облучение УФ-лучами, электросон и другие процедуры.
• Использование медикаментозных препаратов (натуральных, синтетических, гормональных и без гормонов).
• Применение рецептов народной медицины для облегчения симптомов (с разрешения врача).

На период лечения врачи назначают специальную диету для пациента. Согласно ей, запрещается употреблять жареное, соленое, копченое, сладкое, мучное, острое, то есть исключить любые аллергены. Также запрещается употреблять продукты, на которые у пациента аллергия. Рекомендуется употреблять больше овощей, фрукты, другие продукты без аллергенов в составе или со средним содержанием их. Врачи советуют соблюдать режим сна, употреблять достаточное количество воды.

Например, картофель в сочетании с медом в виде примочек снимает покраснение с ушей, отеки, болевые ощущения, зуд, а сочетания различных трав в виде компрессов выполнят роль антисептика, снимут отеки, воспаления, зуд. На эту роль могут подойти ромашка, календула, тысячелистник.

После диагностирования лечащий врач назначает необходимые пациенту препараты. Самостоятельный выбор лекарства для терапии экземы в области ушей – дело очень рискованное и небезопасное, заниматься этим должны отоларинголог и дерматолог.

Выбор лекарства в лечении экземы ушей зависит от стадии и вида болезни, ее симптомов.

Мокнущая экзема включает использование антисептиков и различных средств, которые подсушивают кожу. Когда кожа перестает быть влажной, используют различные масла, крема, пасты для размягчения корок.

При хронической стадии болезни применяют гормональные лекарства с нафталанской нефтью, дегтем и ихтиолом в составе, так как зачастую только они могут справиться с симптомами болезни. Но у них есть довольно обширные списки противопоказаний и побочных эффектов, поэтому применять их можно только по назначению врача и строго по указанной дозировке.

Микробная экзема в ушах – довольно проблематичная болезнь, поэтому вылечить ее своевременно считается первостепенной задачей. При ней применяют антибиотики, лечащий врач назначает мазь или крем для наружного применения.

При себорейной экземе симптомы могут перейти на уши. В таком случае применяют различные лосьоны, мазь с бором, серой и салициловой кислотой, различные крема.

На время сна и при водных процедурах в уши вставляют турунды.

Профилактика экземы в ушах

Для защиты от рецидивов экземы в ушах надо соблюдать профилактические меры:

• Следовать диете при экземе, принимать витамины, пить достаточно воды.
• Испытывать легкие физические нагрузки.
• Исключить контакты с аллергенами, бытовой химией, отказаться от косметики с некачественным синтетическим составом.
• Своевременно обращаться к врачу.

Экзема уха – это дерматологическое заболевание воспалительного характера. Выражается в мокнущих высыпаниях, зуде, поражающих область слухового прохода, ушную раковину. Поражает пациентов детского и взрослого возраста. Имеет свойство переходить в хроническую форму течения с частыми обострениями. Высыпания доставляют дискомфорт больному, способны вызывать осложнения. Предупредить последствия поможет своевременная диагностика и правильное лечение.

Причина появления экземы уха

Этиология заболевания не изучена и сложно точно установить в чем причина развития. Достоверно известно одно — склонность к экземе передается по наследству от родителей. Не у всех носителей болезнь проявляется, для активации необходимо воздействие провоцирующих факторов.

• механическая травма, расчесывания и другие повреждения слухового прохода, кожи ушной раковины, через которые проникла инфекция;
• гнойный отит с последующим истечением гнойного содержимого, крови;
• наружный отит с частыми рецидивами;
• аллергия на материалы, из которых изготовлены украшения — серьги, клипсы, на косметику, моющие средства.

Общие факторы, повышающие риск развития экземы:

• переутомление физическое или эмоциональное;
• системные заболевания;
• иммунодефицит;
• стресс и затяжная депрессия;
• анемия, дефицит витаминов, минералов;
• хронические болезни внутренних органов;
• сахарный диабет;
• длительный контакт с химикатами;
• склонность к развитию атопических и аллергических заболеваний.

Симптомы и особенности локализации

Распознать экзему на начальной стадии несложно. По клинической картине напоминает сухой или мокнущий дерматит на теле.

• выраженная гиперемия кожного покрова;
• непрекращающийся мучительный зуд;
• ушная раковина утолщается;
• на поверхности образуются высыпания с пузырьковыми элементами, наполненными серозным секретом;
• слуховой проход сужен.

Существуют симптомы, свойственные отдельным типам экземы наружного уха.

1. Профессиональная форма. В медицинских кругах часто называют контактной. Воспаление наблюдается на участках, соприкасающихся с аллергеном.
2. Абортивная. Основной признак — поражение ограниченных участков. Проявление — пятна диаметром 2-3 см, которые постоянно зудят, шелушатся. В редких случаях высыпания начинаю мокнуть. Бляшек может быть несколько.
3. Микробная. Экзематозное воспаление поражает слуховой канал и ухо по периметру раковины. Виновник — грибок или микроб. Инфицированный покров гноится, мокнет.
4. Себорейный тип. Заразный, имеет свойство захватывать новые участки. Начинается с волосистой части головы, затем переходит на лоб, ушную раковину, кожу за ушами. Отличительный симптом — жирные чешуйки желтого цвета без выраженного мокнутия.

Экзема часто распространяется по всей площади органа, захватывает ушную раковину, мочки уха, слуховой проход, зону за ухом. Редко болезнь проходит в изолированной форме, обнаруживается строго на ушной раковине или внутри слухового канала.

Методы лечения ушной экземы

Диагностика экзематозного процесса в ухе проводится по той же схеме, как и при высыпаниях на других участках тела — осуществляется осмотр, изучается каждый клинический признак, особенности анамнеза. Для заболевания характерны аллергические проявления в прошлом, полиморфная сыпь, сильный зуд, эритема. В редких случаях требуется пояснение диагноза. Для этой цели проводится биопсия клеток, попадающие под микроскоп для детального изучения.

Заболеванию присвоен код МКБ 10/L20-L30 — группа дерматитов и экзем.

Лечение комплексное, направлено на устранение симптоматических проявлений, предупреждение перехода в хроническую форму.

Терапия проводится строго под контролем врача. Экземой занимается дерматолог. Если на фоне воспаления пропал слух, требуется консультация оториноларинголога. Самолечение грозит осложнениями.

Для назначения адекватного лечения экземы в ушах важно выяснить, в чем причина пробуждения. Это поможет достичь максимального терапевтического эффекта, добиться стойкой ремиссии.

Основная роль в терапии отводится фармакологическим средствам. Курс длительный и сложный, направлен на устранение причины заболевания. Включает:

• прием антигистаминных препаратов — уменьшают зуд, подавляют аллергию;
• тиосульфат натрия — средство вводится внутривенно, помогает снизить чувствительность к психогенным факторам;
• никотиновая кислота, витамина A, P, витамины группы B, аскорбиновая кислота — восстановление нервной системы, усиление иммунитета;
• седативные препараты — улучшение сна, снятие стресса, вывод из затяжной депрессии.

В дополнение к медикаментам может быть дана рекомендация о прохождении физиотерапевтической терапии. Экзема ушной раковины проходит при воздействии лазеротерапии, ультрафиолетового облучения, УВЧ, рентгенотерапии.

Обязательно местно лечение! Пораженная кожа ежедневно обеззараживается антисептиками. Проводится чистка слухового прохода. Противомикробным действием обладает борный спирт, Резорцин, Риванол, раствор Фурацилин. Спонж из ваты обильно вымачивается, прикладывается к больному месту — мочка, ушной канал. Применение показано острый мокрый период в течение трех дней, если нет осложнений.

После подсыхания назначается препарат в форме мази или крема. Медикамент выбирает врач. Основное назначение — сузить сосуды в слоях эпидермиса, чтобы снизить болевые ощущения, зуд, оказать антибактериальное, противогрибковое действие. Отдельные продукты содержат компоненты, снимающие воспаление, увлажняющие кожу.

Высокой эффективностью обладают нафталановая и ихтиоловая мазь. В состав входит натуральное вещество — березовый деготь. Он подсушивает, убивает бактерии и ускоряет заживление. Полное выздоровление наступает в течение 20-30 дней.

При безрезультатном лечении негормональными мазями пациенту необходим переход на сильные лекарства с гормонами кортикостероидами. Лидерами категории являются: Флуцинар, Тридерм, Гидрокортизоновая мазь. Инструкция содержит противопоказания, в которых указывается детский возраст и ряд воспалительных заболеваний кожи. Важно учесть это факт, чтобы не вызвать осложнение болезни.

Если к экземе присоединилась вторичная грибковая или бактериальная инфекция, в терапевтический комплекс добавляются препараты противомикробного действия.

Дерматологи негативно относятся к самостоятельному лечению пациентов, но активно применяют народный опыт на своей практике. Натуральные средства способны ускорить восстановление, предупредить новые рецидивы. Выбор безопасного, действенного рецепта производится в тесном сотрудничестве врача и больного.

№1 Натереть на терке картофель. Для приготовления смеси достаточно 2 ст.л. кашицы, к которой добавляется мед 1 ст.л. Ингредиенты тщательно перемешать, нанести на ушную раковину. Через 30 минут кожа очищается ватным тампоном, смоченным в теплой воде.

№2 Отделить от вилка капусты листья и отжать. Соком обрабатывать ухо на стадии мокнутия. Средство подсушивает, останавливает воспалительный процесс.

№3 Соединить в миске по 1 ст.л. тысячелистника, череды, ромашки. Перемешать, сбор в количестве 10 г залить крутым кипятком 400 мл. Настоять под крышкой полчаса, выпивать ежедневно перед началом еды по 100 мл. Из остатков делать примочки.

№4 Смазывать экзематозную сыпь растительными маслами. Целебным действием обладают оливковое, миндальное и облепиховое масло. Обработку проводить несколько раз в день, не забывая смазывать средний, нижний отдел раковины, а не только пораженный слуховой проход.

№5 Перетереть морковь на терке, отделить от кашицы сок. Оранжевой жидкостью смазывать раны до полного заживления.

Указанные рецепты помогают быстро высушить мокнущие места, остановить шелушение и зуд.

Возможные осложнения

Экзема наружного слухового прохода и ушной раковины имеет неприятный внешний вид, доставляет психологический и физический дискомфорт.

При переходе заболевания в стадию мокнутия, при постоянных расчесываниях на коже остаются ссадины, раны, царапины, служащие воротами для проникновения бактерий, вирусов, грибков. Вторичное инфицирование вызывает фурункулез. Это тяжелое состояние, при котором образуются болезненные шишки, наполненные гноем. Подобное образование способно проникать на большую глубину дермы. Больной испытывает сильное недомогание вследствие интоксикации организма.

Редко на фоне экземы отмечается возникновение лимфаденита, эритродермии или лимфаденита.

Воспалительное заболевание кожи сужает слуховой проход. В результате может полностью сжаться или зарасти. Это негативно сказывается на способности больного слышать.

Длительные рецидивы способствуют перерождению экземы в нейродермит — сложное заболевание нервно-аллергической породы.

Экзема — неприятное, зудящее заболевание, способное поражать разные части тела. Если вовремя не обратиться к врачу, на поверхности ушной раковины образуются трещины, язвы, корки, которые вскоре начнут мокнуть. Ухо приобретает неопрятный вид, постоянно зудит, что влияет на эмоциональное состояние больного. Нередко пациентам требуется помощь психолога, они начинают замыкаться в себе, предпочитать домашний отдых вместо встреч с друзьями. При частых рецидивах наступает затяжная депрессия. Нервное напряжение усиливает выраженность заболевания, человек попадает в замкнутый круг. Не откладывайте поход к врачу, пройдите лечение и вскоре недуг отступит.

Экзема в ушах – воспалительное заболевание, сопровождающееся мокнущими высыпаниями и зудом, и поражающее кожу ушных раковин и слухового прохода. Встречается одинаково часто у детей и взрослых. Характер может носить острый или хронический.

Причины возникновения ушной экземы

Точную причину этого заболевания установить удается не всегда. Достоверно известно, что в его развитии играют роль как местные факторы, так и общие.

К местным раздражителям, которые могут вызвать экзему в ухе относятся:

• истечение гноя вследствие гнойного отита;
• механическое повреждение кожи ушной раковины и слухового прохода (при расчесывании или травмах);
• часто повторяющиеся наружные отиты;
• аллергические реакции на материал, из которых сделаны сережки или клипсы.

К общим факторам, вызывающим предрасположенность к развитию этой болезни, относят:

• отягощенную наследственность (возникновение ушной экземы у ближайших родственников);
• хронические заболевания внутренних органов;
• авитаминозы, анемию;
• хронические стрессы, переутомления, затяжную депрессию;
• предрасположенность к аллергическим и атопическим заболеваниям;
• частые контакты с едкими химическими веществами;
• болезни обмена веществ (сахарный диабет);
• аутоиммунные заболевания;
• иммунодефицитные состояния.

В случае установления точной причины и ее устранения экзема разрешается самостоятельно и больше себя никак не проявляет. Но в большинстве ситуаций роль играет совокупность факторов, и полностью вылечить заболевание бывает непросто. Поэтому часто процесс принимает хроническое течение.

Виды ушной экземы

В зависимости от причины появления экзема уха подразделяется на несколько видов:

• истинная (или идиопатическая);
• профессиональная (контактная);
• микробная;
• абортивная (экзематид);
• себорейная.

По месту локализации воспалительного процесса экзема наружного уха подразделяется на 2 типа:

• экзема ушной раковины;
• экзема слухового прохода.

В зависимости от стадии и характера протекания экзематозное воспаление может быть острое или хроническое, мокнущее или сухое. Мокнущая экзема характеризуется развитием мокнутия вследствие вскрытия пузырьков с серозным содержимым. После подсыхания и формирования корочек процесс приобретает сухой характер.

Как проявляется экзематозный процесс в ушах

Клиническое течение экземы в ушах имеет схожую картину для всех видов и четкую стадийность.

1. На первой стадии возникает покраснение кожи и ее отечность. Отек может вызывать сужение слухового прохода в различной степени, что приводит к заметному снижения слуха.
2. Затем на фоне эритемы появляется везикулезная сыпь из пузырьков с серозным содержимым.
3. Через несколько дней пузырьки вскрываются, и на их месте остается мокнущая поверхность с капельками серозной жидкости.
4. Постепенно мокнутие подсыхает, формируя корочки и трещинки. Параллельно с этим появляются новые высыпания из пузырьков, проходящие все те же самые стадии. В связи с чем при осмотре обнаруживаются элементы, соответствующие разным этапам болезни. Такое явление носит название эволюционного полиморфизма сыпи и является клинической особенностью данного заболевания.

Процесс чаще всего носит распространенный характер и захватывает кожу слухового прохода, ушной раковины и за ушами. Редко встречается изолированная экзема наружного слухового прохода или ушной раковины.

Истинная форма заболевания характеризуется классическим течением с невыясненной этиологией.

В случае профессиональной экземы всегда удается установить контакты пациента с едкими, раздражающими веществами. Если их устранить, заболевание заканчивается полным выздоровлением, а если нет – процесс принимает хроническое течение.

Микробная экзема возникает на фоне острых и хронических гнойных отитов. На фоне регулярного гноетечения и микроповреждений кожи происходит вторичное инфицирование и развитие экзематозного воспаления в кожном покрове ушной раковины и слухового прохода. Виновником этого процесса может быть не только бактериальная инфекция, но и грибковая. Тогда развивается подвид микробной экземы – грибковая форма заболевания.

Самым легким типом данной патологии является следующий вид экземы – абортивная форма или экзематид. Этот вариант характеризуется ограниченным воспалением в виде пятна небольшого размера (до 2-3 см в диаметре). Сопровождается шелушением и зудом, часто – без мокнущей стадии. Таких очагов может быть несколько. Развивается преимущественно у детей на фоне ангины или частых ОРВИ.

Изолированная себорейная экзема ушей встречается редко. Обычно эта форма носит распространенный характер – процесс поражает волосистую часть головы, кожу лба и затрагивает ушные раковины и кожу за ушами. Особенностью этого типа является формирование жирных чешуек желтого оттенка без ярких проявлений мокнущего процесса.

Диагностика экземы ушей

При возникновении экзематозного процесса в ушах, как и при экземе других локализаций, диагностика основывается на клинической картине и особенностях анамнеза. Этому заболеванию свойственно появление полиморфной сыпи на фоне эритемы, сильный зуд и различные дерматозы аллергического характера в прошлом. Крайне редко для уточнения диагноза требуется проведение биописии пораженного участка кожи. В большинстве случае при экземе диагностика вопросов не вызывает.

Лечение экземы в ушах

Лечением экземы любых локализаций должен заниматься врач дерматолог. Если, помимо кожных проявлений, отмечается снижение слуха, нужно дополнительно проконсультироваться с оториноларингологом (ЛОР-врачом). Самостоятельный выбор препаратов грозит осложнениями и хронизацией процесса.

Перед началом лечения экземы нужно попытаться установить ее причину. Ее устранение позволит в терапии достичь максимальной эффективности и предотвратить рецидивы.

Схемы лечения экземы в ушах практически не отличаются от методов терапии при других локализациях заболевания. Они включают:

• курс антигистаминных препаратов для уменьшения зуда и аллергических проявлений болезни (Фенистил, Супрастин, Кларитин, Зодак, Зиртек и другие);
• внутривенные вливания тиосульфата натрия для десенсибилизации организма;
• внутримышечные инъекции витаминных препаратов (группы В, никотиновой кислоты, аскорбиновой кислоты, витамина Р и А);
• седативные препараты для снятия стрессового фактора и улучшения сна;
• физиотерапию (УВЧ, ультрафиолетовое облучение, электросон, рентгенотерапию, лазеротерапию);
• местное лечение.

Особенности местной терапии зависят от стадии заболевания.

При мокнущем процессе пораженные зоны обрабатывают антисептическими растворами (Риванол, Резорцин, Фурацилин), а после их высыхания применяют холодные примочки с подсушивающими средствами (раствором борной кислоты, нитрата серебра, с содержанием цинка или талька). Для снятия воспаления и уменьшения зуда используют крема и мази с кортикостероидами (Тридерм, Элоком, Целестодерм, Лоринден, Флуцинар и другие). На ночь и при принятии водных процедур слуховой проход рыхло тампонируют сухими ушными турундами.

После прекращения мокнутия для смягчения и удаления корок используют растительные и минеральные масла, вазелин, масляные, водные, и водно-спиртовые болтушки, пасты и охлаждающие кремы (с ментолом, нафталаном, серой, ихтиолом, дегтем и др.).

При хроническом процессе в случае выраженной инфильтрации и уплотнения кожи применяют кератопластические мази (с нафталаном, дегтем, ихтиолом).

При лечении микробной экземы дополнительно назначают антибиотики местно в виде мазей и кремов или внутрь в зависимости от выраженности процесса. При грибковом поражении кожи, соответственно, назначают противогрибковые препараты.

Для более быстрого и эффективного лечения нужно соблюдать диету. Необходимо полностью исключить жареное, жирное, копченое, сладкое, и добавить в ежедневное меню больше свежих фруктов и овощей. Питьевой режим должен включать употребление не менее полутора-двух литров жидкости в день.

Профилактика рецидивов хронической экземы

Хроническая экзема в ушах периодически может обостряться. Чтобы предотвратить рецидивы заболевания, необходимо:

• придерживаться правильного питания;
• принимать поливитамины в осенний и весенний периоды;
• тщательно соблюдать правила личной гигиены;
• заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе;
• пользоваться натуральными косметическими средствами с гипоаллергенным составом;
• вовремя лечить хронические заболевания, особенно органа слуха;
• при появлении первых симптомов обострения сразу обращаться к врачу.

Экзема ушей – заболевание гораздо более серьезное, чем может показаться на первый взгляд. Оно не только доставляет множество неприятных ощущений пациентам, но и сильно влияет на их эмоциональное состояние, так как корки, трещины и мокнущие процессы на коже большинством людей воспринимаются как серьезный эстетический недостаток. Такие больные нередко замыкаются в себе, избегают общения, боятся попасть на случайное фото в публичных местах. Частые обострения экзематозного процесса нередко приводят к развитию затяжной депрессии, которая только усугубляет процесс. Поэтому так важно соблюдать меры по профилактике рецидивов и обращаться к врачу при первых признаках заболевания. Грамотная терапия и контроль помогут избавиться от этой неприятной болезни навсегда.

Видео про экзему

Экзема наружного уха – это хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожных покровов, обусловленное серозным воспалением эпидермиса и дермы. Основные клинические симптомы: сильный зуд, жжение, гиперемия, отечность, папуло-везикулезная сыпь, сменяющаяся мокнущими эрозиями, корками, шелушением и лихенификациями. Диагноз основывается на результатах внешнего осмотра и дерматоскопии, которые при необходимости дополняются аллергопробами и биопсией. В процессе лечении используются противоаллергические и гипосенсибилизирующие препараты, антибиотики, НПВП, глюкокортикостероиды, анаболические гормоны, кортикостероидные мази, иглотерапия.

МКБ-10

Общие сведения

Экзема наружного уха – одно из самых распространенных дерматологических заболеваний этой локализации. В общей сложности данная патология составляет порядка 35% от всех поражений кожных покровов лор-органов. Ее распространенность колеблется в пределах 2,5-6 случаев на 1 000 населения. Заболевание встречается во всех возрастных группах – от 4 месяцев до 75 лет с пиком заболеваемости в 35-45 лет. За исключением себорейной формы, которой чаще страдают мужчины, это болезнь с одинаковой частотой диагностируется у представителей обеих полов. Осложнения наблюдаются относительно редко – не более чем в 15% случаев.

Причины

Патология относится к ряду полиэтиологических. Наибольшую значимость в процессе ее развития отводят дисфункции нервной системы, нарушению работы эндокринных желез, гиперчувствительности организма и генетическим аномалиям. Склонность к этому заболеванию наблюдается у детей с экссудативно-катаральным диатезом. Провоцирующими факторами могут стать экзогенные или эндогенные влияния либо их сочетание. К самым распространенным из них относятся:

• Эндокринные патологии. Наиболее часто выявляется нарушение работы гипофиза, надпочечников, половых желез (яичек или яичников). Отдельно выделяют сахарный диабет и гипотиреоз, которые влияют и на другое звено патогенеза, становясь причиной иммунной недостаточности.
• Иммунодефицит. Патология может развиваться фоне нарушения работы иммунной системы, обусловленного выраженным авитаминозом, хроническим стрессом, переутомлением, длительным приемом цитостатических препаратов или прохождением лучевой терапии, наличием онкологических заболеваний.
• Внешнее воздействие на ушную раковину. Спровоцировать экзематозное поражение ушной раковины способно постоянное механическое трение, переохлаждение, контакт с химическими веществами – косметикой, производственными химикатами.
• Наличие хронических очагов инфекции.Хронические тонзиллиты, отиты, нелеченые кариозные зубы – источники патогенной микрофлоры, которая гематогенным, лимфогенным или контактным путем может проникать к коже ушной раковины.

Патогенез

В современной медицине экзематозные процессы трактуются как аномальная иммунная реакция IV типа по Джейлу и Кумбсу, которая приводит к воспалительным изменениям, склонности к вторичному инфицированию. В основе этого явления лежат четыре основных фактора: недостаточность иммунитета, повышенная чувствительность организма к тем или иным веществам, нарушение работы ЦНС и наследственная склонность. Имеющаяся недостаточность защитных сил организма заключается в дисфункции простагландинов и циклических нуклеотидов, что приводит к уменьшению активности нейтрофилов, Т-хелперов и неспецифических защитных факторов, в том числе ­– фагоцитоза.

Кроме того, наблюдается изменение соотношения иммуноглобулинов в крови – недостаток IgM и чрезмерный синтез IgG, IgE. Генетический компонент заболевания заключается в наличии в хромосомах специфического гена В-22 по системе HLA. Нарушение работы нервной системы сопровождается повышением сосудистой проницаемости и чрезмерной чувствительностью гладкомышечных волокон к воспалению за счет гипертонуса парасимпатической части периферической НС и дисрегуляции гипоталамуса. Травматическое повреждение региональных нервных волокон также способствует развитию этой патологии. На фоне проникновения инфекции в таких условиях происходит синтез аутоантител, поддерживающих хроническое воспаление в тканях уха.

Классификация

В зависимости от этиопатогенетических и клинических особенностей можно выделить несколько форм экземы наружного уха. Это позволяет более детально дифференцировать патологию с другими нозологическими единицами, правильно подбирать терапевтические схемы. Таким образом, классификация экзематозного процесса ушной локализации включает в себя следующие варианты:

• Истинная или идиопатическая. Характерно развитие частых рецидивов, спровоцированных любыми, даже незначительными по своей интенсивности раздражителями. Зачастую точную причину установить не удается.
• Микробная. Формируется на месте хронических гнойных очагов – в зоне ранее полученных и инфицированных ран, трофических язв, царапин, хондроперихондрита. Особая роль отводится хроническому гнойному среднему отиту, сопровождающемуся гноетечением.
• Микотическая. Развивается на фоне гиперчувствительности организма к грибковым антигенам. К наиболее распространенным причинам относятся стригущий лишай, кандидоз наружного уха и другие формы микотического поражения этой области.
• Себорейная. Встречается среди больных, страдающих себореей, часто является маркером ВИЧ-инфекции и СПИДа. Помимо кожи ушной раковины при ней поражаются и другие участки тела, богатые сальными железами: волосистая часть головы, межлопаточная область, носогубная складка и т. д.
• Профессиональная или контактная. Характерна для людей с повышенной чувствительностью к веществам, с которыми они вынуждены постоянно контактировать на производстве. Зачастую это соли хрома и никеля, искусственные красители, формальдегид, разнообразные смолы.

Симптомы экземы наружного уха

Несмотря на наличие разных форм заболевания, у всех вариантов патологии прослеживается типичная последовательность развития клинических симптомов, включающая следующие стадии: эритематозную папуло-везикулезную, мокнущую и корковую. Начало, как правило, острое. Первичными проявлениями становятся выраженная гиперемия, отечность, невыносимый зуд, жжение, редко – боль.

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение экземы наружного уха связано с вторичным присоединением бактериальной флоры путем инфицирования расчесов или эрозий. Это приводит к развитию импетиго или фурункулеза, сопровождающихся общим интоксикационным синдромом. Реже возникают эритродермия, регионарный лимфаденит и лимфангит. При поражении слухового прохода может происходить сужение его просвета с формированием стриктуры или полной атрезии. При длительном, часто рецидивирующем течении заболевание способно трансформироваться в нейродермит.

Диагностика

Диагностика экземы наружного уха не представляет сложностей для опытного специалиста. Диагноз устанавливается лечащим отоларингологом или дерматовенерологом на основании анамнестических сведений, жалоб и специфической клинической картины. При опросе особое внимание уделяется сопутствующим эндокринным патологиям, дефициту иммунитета, условиям труда и наличию аллергических заболеваний. Определяется последовательность развития имеющихся симптомов, ранее проводимое лечение. Дальнейшая диагностическая программа включает следующие методы обследования:

• Визуальный осмотр. Внешние проявления зависят от стадии заболевания, могут включать резкую, ограниченную гиперемию, везикуло-папулезную сыпь, мокнущие эрозии или корки различного характера.
• Дерматоскопия. При малом увеличении дерматоскопа (´10) определяется неравномерное очаговое распределение кровеносных сосудов в виде характерных точек, шелушение или корочки.
• Отоскопия. Применяется при признаках вовлечения в процесс слухового канала. Визуальные изменения заключаются в отрубевидном шелушении. Воспаление слабовыраженное или отсутствует. Характерное мокнутие наблюдается только при сильном расчесывании.
• Аллергопробы. Используются для определения веществ, к которым имеется повышенная чувствительность у пациента. Исследование наиболее информативно при профессиональной и идиопатической экземе, так как позволяет обнаружить триггер.
• Биопсия кожи. Назначается при невозможности четко дифференцировать экзематозный процесс от других дерматологических патологий, в особенности на эритематозной стадии развития.

Лечение экземы наружного уха

Лечение заболевания комплексное, зависит от формы и степени тяжести, обычно состоит из системной и местной терапии. Основную роль играют фармакологические средства, реже используются физиотерапевтические процедуры, курортотерапия. Параллельно проводится лечение сопутствующих патологий, способствующих развитию экземы. При экзематозном поражении кожных покровов наружного уха показаны следующие терапевтические мероприятия:

• Системные препараты. Для борьбы с аллергическими реакциями применяются гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства, транквилизаторы и нейролептики, витаминные комплексы, иммуномодуляторы и НПВС. В тяжелых случаях назначают небольшие дозы глюкокортикостероидов в сочетании с анаболическими стероидными гормонами. C целью предотвращения вторичного инфицирования и терапии микробной формы применяют антибактериальные средства.
• Наружное лечение. Для удаления корок и отшелушившейся кожи используются марлевые повязки, пропитанные растительным маслом. На стадии мокнутия показаны охлаждающие примочки из растворов борной кислоты, нитрата серебра или резорцина, после ее купирования – кортикостероидные мази, кератопластические препараты. При микробной форме экземы назначаются анилиновые красители и мази на основе антибиотиков.
• Физиотерапия и курортотерапия. При переходе заболевания в хроническую стадию целесообразно использование сероводородных, радоновых ванн. При сильном зуде показана акупунктура, а на фоне выраженной инфильтрации и лихенизации – аппликации с озокеритом и парафином, лечебные грязи. При низкой эффективности всех вышеупомянутых средств применяется рентгенотерапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный, для выздоровления – во многом зависит от возможности устранить влияние этиологических факторов и провести коррекцию нарушений работы внутренних органов и систем. При современно начатом, правильно подобранном лечении острой формы заболевания полное выздоровление наступает на 20-25 сутки. Исключение составляет идиопатическая экзема, терапия которой затруднительна. К профилактическим мероприятиям относится соблюдение правил личной гигиены, ограничение контакта с аллергенами (продуктами питания или химическими веществами), раннее лечение пиодермий, коррекция имеющихся системных патологий и иммунодефицитных состояний.