Инфицированная рана лечение опухла

Инфицированные раны – это всегда неприятная неожиданность. Само по себе нарушение целостности кожи не представляет опасности для человека, но если к этому присоединяется бактериальная флора, то начинается воспалительный процесс, сопровождающийся повышением местной температуры, покраснением, болью и нарушением функции конечности и/или органа, на котором расположена рана.

Определение

Рана – это нарушение целостности кожи или слизистых механическим способом. Возможно повреждение подлежащих тканей и усугубление травмирующего состояния. Это один из видов травмы, которая всегда представляет угрозу для жизни и здоровья человека. Является важнейшим аспектом изучения в хирургии.

Ранение – это травмирующая ситуация, которая приводит к появлению раны.

Клиника

Симптомы, которыми сопровождаются инфицированные раны, зависят от их количества и тяжести состояния. Существует несколько местных признаков, присущих любой травме такого рода.

1. Боль. В момент, когда нарушается целостность кожи, повреждаются нервные окончания, а также выделяется значительное количество цитокинов и простагландинов, которые стимулируют неприятные ощущения. Чувствительность тканей на разных участках тела не одинакова. Наиболее выражена она возле нервных стволов, у надкостницы, в пульпе зуба, в брюшине и плевре. Паренхиматозные органы, как и мозг, не имеют болевых рецепторов.
2. Зияние раны зависит от ее ширины и глубины, а также от количества разорванных волокон. Самое большое наблюдается при повреждении мышц и значительного жирового слоя.
3. Кровотечение. Этот признак тесно связан с местом ранения. Если повреждены крупные сосуды, особенно артерии, то кровопотеря будет значительной, а вот разрыв капилляров не нанесет значительного ущерба здоровью.

Если нанесена поверхностная рана, то общая реакция организма будет незначительной. Но при множественных глубоких резаных ранах симптомы будут обусловлены расположением травм, степенью кровопотери и присоединением вторичной инфекции. Это опасно развитием геморрагического или гиповолемического шока, гипоксией головного мозга, сепсисом и другими осложнениями.

Классификация ран

Для врачей существует единый справочник болезней, в который занесена и инфицированная рана. МКБ 10 присвоило ей код Т80-Т88. Эта рубрика отвечает за травмы человека и их осложнения. Но существует и другая классификация.

Например, по характеру оружия выделяют огнестрельную рану и ножевую.

По режущему краю травмирующего агента можно выделить такие виды, как: колотые, резаные, рубленые, рваные, укушенные, ушибленные, размозженные и так далее.

По форме полученного дефекта отмечают линейные, лоскутные, дырчатые повреждения.

По глубине проникновения травмирующего агента различают поверхностные, проникающие, сквозные и тангенциальные раны.

Существует даже классификация, указывающая степени, на которые делится инфицированная рана (МКБ 10 этого не выделяет):

• асептическая (после первичной хирургической обработки);
• загрязненная (микробные тела есть, но признаков воспаления пока нет);
• инфицированная (присутствуют покраснение, отек, локальное повышение температуры, боль и изменение функции).

Заживление раны зависит от того, чем именно ее нанесли. Существует три варианта развития событий:

• первичное натяжение (рана чистая, неглубокая, нанесена острым предметом);
• вторичное натяжение (большое количество грануляций, инфицированные раны);
• заживление под струпом (коагуляционный некроз от химического ожога).

Раневой процесс

Раневой процесс – это последовательные изменения, которые происходят в ране в процессе ее получения и заживления, а также вызванные данным процессом реакции организма. Они направлены на то, чтобы отграничить очаг инфекции от сосудистой сети и удалить из него все патологические агенты. Универсальный способ, который придумала природа, для того чтобы оградить человека от последствий ранений, – это воспалительная реакция.

Первая фаза раневого процесса основана на физической реакции тканей на травму. Сразу после ранения наблюдается гибель части тканей, их ушиб и кавитация, а также образование гематом. В первые секунды происходит сосудистый спазм, который сменяется резким расширением сосудов и кровотечением. Через небольшой промежуток времени кровоток замедляется, и образуется тромб. Параллельно с этим в ране накапливаются медиаторы воспаления, которые привлекают лейкоциты, фагоциты и тучные клетки. Бактерии, случайно занесенные на раневую поверхность, элиминируются и поглощаются местным клеточным иммунитетом.

Еще некоторое время спустя вокруг раны появляется воспалительный вал из погибших клеток и отек. Сосудистая сеть сдавливается, формируется вторичный некроз. Именно в этот момент появляется боль и нарушается функция пораженного участка.

Вторая фаза раневого процесса наступает через трое суток, но четкой границы не существует. Воспалительный процесс продолжается, и из травмы мягких тканей получается инфицированная рана. Код МКБ меняется на несколько пунктов. Механическое очищение раны стимулирует рост грануляционной ткани, а удаление фагоцитами мертвых бактерий снижает воспаление. Начинается процесс регенерации, образуются новые кровеносные сосуды, разрастается плотная коллагеновая ткань, и на месте раны появляется свежий мягкий рубец.

Через десять–четырнадцать дней наступает третья фаза – рубцевание и эпителизация. Коллагеновые нити становятся все более плотными, сосуды больше не прорастают. Одновременно формируется слой эпидермиса. Новый рубец имеет нежно-розовый цвет, но со временем капилляры исчезают, и он бледнеет, становясь практически незаметным.

По этой схеме заживают все, не только инфицированные раны. Конечно, всегда присутствуют индивидуальные вариации этих трех фаз.

Реакция организма на инфицированную рану

Общую реакцию можно условно поделить на катаболическую и анаболическую фазы. Во время первой (до 4-го дня) все процессы жизнедеятельности усиливаются: повышается температура, ускоряется обмен веществ, человек теряет в весе, угнетается синтез белка и снижается проницаемость мембран клеток. Организм настраивается на регенерацию.

Вторая фаза наступает на четвертые сутки после травмы, и все постепенно становится на свои места. Масса тела восстанавливается до прежнего уровня, нормализуется обмен веществ, а вместе с ним и температура падает. Немного повышается активность гормонов надпочечников.

Заживление ран

Каждая ткань имеет определенную склонность к регенерации. Не все клетки одинаково хорошо производят себе подобных, особенно если это инфицированная рана (МКБ не дает никаких рекомендаций на этот счет). Скорость и качество заживления зависит от условий на пораженном участке. Если там сухо, чисто и нет инородных тел или бактерий, то процесс будет протекать быстрее. И, соответственно, наоборот. Общее состояние организма тоже влияет на скорость регенерации. У молодых и здоровых людей заживление проходит легче, а вот наличие хронических заболеваний, большая кровопотеря или авитаминоз могут усугубить течение заболевания и отсрочить процесс восстановления на несколько недель, а то и месяцев.

Хирургическая обработка ран

Цель первичной хирургической обработки – механическое очищение раны от некротизированных тканей, инородных тел и бактерий. Лечение инфицированных ран начинается с того, что кожу вокруг поврежденного участка вытирают ватным или марлевым тампоном, смоченным в спирте/физрастворе, а затем обрабатывают однопроцентным раствором йода. Операционное поле обкладывают стерильными салфетками, а после обезболивания края раны раздвигают и разводят в стороны. Это необходимо для того, чтобы было легче извлекать инородные тела и грязь. Например, если у пациента инфицированная рана стопы, то, скорее всего, в ней есть частички земли.

Некротизированные ткани иссекаются. По необходимости рану можно увеличить для лучшего доступа во все слепые места и возможные карманы. Если есть поврежденные крупные сосуды, то их перевязывают, а нервы сшивают. После того как хирург закончил удалять все лишнее, рану наглухо зашивают и накладывают асептическую повязку. Некоторые исключения упоминаются в МКБ. Инфицированная рана стопы, к примеру, должна остаться открытой, так как в почве, которой она была загрязнена, живут анаэробные бактерии, вызывающие гниение. Зияющее повреждение обеспечивает постоянный доступ кислорода к тканям, а значит, не дает развиваться микроорганизмам.

Терапия гнойных ран

Клинические признаки, по которым можно определить, что у человека, например, инфицированная рана голени, появляются на вторые-третьи сутки от момента травмы. Этому способствует наличие признаков воспаления и патогенной или условно-патогенной флоры. При лечении таких повреждений следует ориентироваться на вид бактерии и подбирать соответствующий чувствительности антибиотик. Общий подход таков:

• полноценное очищение раны;
• обработка антисептиками;
• постановка дренажа для лучшего оттока инфицированной жидкости;
• стимуляция местной иммунной системы.

Общее лечение

Антибиотики остаются краеугольным камнем в лечении инфицированных ран. Препарат, способ введения, доза и кратность приема напрямую зависят от микроорганизма, вызвавшего нагноение. Если флора анаэробная, то лучше всего на нее воздействует метронидазол и кландомицин в сочетании с сульфаниламидами.

Нарушение функции иммунитета, как местного, так и общего, отражается на процессе заживления, поэтому необходимо поддерживать его на нужном уровне. Мобилизация защитных факторов организма помогает избежать таких осложнений, как сепсис, лихорадка и другие.

Покраснение вокруг раны – это первый симптом патологического процесса в области поврежденного участка кожи. Царапины, ссадины и другие травмы могут возникнуть вследствие механического воздействия на эпидермис. Состояние может пройти самостоятельно при условии неглубокой пораженной области.

Причины воспаления раны

Появление раны сопровождается покраснением вокруг патологического участка, болью. Проявления зависят от характера повреждения:

• кровотечение;
• выделения гноя;
• сукровица;
• глубокая рана.

Существуют причины, провоцирующие возникновение неприятных ощущений и провоцирующие болезненное восстановление, покраснение вокруг травмированного участка.

1. Попадание грязи в полость. Иммунитет человека в состоянии самостоятельно бороться с бактериями, проникающими в организм при условии нормальной работы защитных функций человека. При получении раны нарушается целостность кожи, появляется свободный доступ к крови, внутренним тканям и мышцам тела. Сопротивляясь возможному заражению, начинается воспаление. Покраснение является симптомом патологического процесса. Несоблюдение правил личной гигиены, соответствующей обработки рук может привести к последствиям. Специалисты рекомендуют уделять внимание здоровью во избежание осложнений.
2. Инфекционные и простудные заболевания. Условие, усиливающие воспаление. Ухудшение самочувствия человека обусловлено простудной болезнью, вирусом, инфекцией в сочетании с полученным повреждением кожных покровов. Бактерии замедляют лечение, провоцируют увеличение зараженной зоны.
3. Повторное повреждение. Когда участок затягивается, покрывается коркой и происходит травматизация. Область начинает опухать, возникает покраснение, усиливается боль. Признаки свидетельствует о повторном воспалении.
4. Патологический процесс при использовании гирудотерапии – метод устранения разных заболеваний, предполагающий применение пиявок. Животные присасываются к телу и оставляют мелкие раны. Во избежание покраснения и других осложнений необходимо обрабатывать медицинским спиртом, перекисью водорода. Пренебрежение правилами асептики может привести к красноте и другим проявлениям, вызывающие дискомфорт.
5. Воспаление раны после АКШ – аортокоронарное шунтирование. Во время операции подшивается отрезка бедренной вены к аорте, артерии сердца, создающая дополнительный источник коронарного кровообращения к миокарду. Послеоперационный шов располагается посередине грудной клетки. Несоответствующая обработка, нарушение правил гигиены грозит воспалением. Процесс сопровождается покраснением, возникновением острой боли.

Для организации эффективного лечения необходимо выявить причину. При устранении источника инфекции врач подберет лекарственные средства, назначит процедуры, способствующие заживлению тканей.

Признаки воспаления раны

Симптомами могут являться внутренние ощущения, внешние показатели, вызванные удалением родинки, бородавки или другим хирургическим вмешательством. Состояние требует лечения. Домашние методы терапии целесообразно использовать в сочетании с медикаментозной терапией.

При травматизации зажившая рана опухла и болит, признаки обусловлены механическим воздействием. Покраснение является симптомом патологического процесса. Вокруг поврежденной зоны появляется красное пятно, сопровождаемое отеком. При надавливании пальцами наблюдаются болевые ощущения.

Травмированная поверхность приобретает красноватый оттенок вокруг полученной гематомы или раны. Ожог провоцирует покраснение эпидермиса, появляется сильный зуд, жжение. Возникает желание поместить поврежденный участок тела в ледяную воду. При небольшом поражении специалисты рекомендуют использовать мази на основе пантенола. Запрещено применение средств, содержащие масла, опускать конечности в горячую воду.

Часто возникает отек вокруг раны. В результате повреждений наблюдается припухлость. Внешне характеризуется разглаженной кожей. При сильном повреждении губы могут опухнуть щеки, лицо. Специалисты рекомендуют использовать холодные компрессы. Для предотвращения осложнений следует обратиться к врачу. После осмотра доктор может назначить препараты, способные устранить проблему.

На ране припухлость и корка возникает вследствие восстановительной фазы. Защитный слой формируется для предотвращения попадания воды, грязи в полость, свидетельствует о самостоятельном процессе заживления. Отек и покраснение являются признаками воспаления. Во избежание последствий необходимо обратиться к врачу.

Неприятные ощущения – симптом указывает на ошибки соблюдения правил асептики, свидетельствует о недостаточности курса медикаментозной терапии, включающая антибиотики. Необходимо уделять внимание ранам на ногах при сахарном диабете. Несоблюдение личной гигиены может привести к развитию последствий. Признак является подтверждением воспалительного процесса в организме, сопровождаемого покраснением, отечностью пораженного участка.

Наблюдается повышение локальной и местной температуры тела. Клиническая картина похожа на проявления, вызванные простудой. Глубокий порез, рваная рана требует тщательной обработки поврежденного участка антисептиками.

1. Выделения гноя. Пораженную поверхность нужно дезинфицировать, чтобы исключить заражение тканей через кровь. Эффективным средством является мазь Синтомицин.
2. Зуд свидетельствует о попадании бактерий в кровеносное русло. Применяют бальзамический линимент по Вишневскому.
3. Сыпь вокруг раны указывает на аллергическую реакцию, вызванную компонентами препаратов для лечения.

Что делать, если сверху рана зажила, а внутри покраснение

Травмированная область начинает заживать изнутри, потом восстанавливается поврежденный кожный покров. Покраснение может остаться внутри полости, замедляя регенерацию.

Используют мазь Левомеколь, снимающую покраснение и устраняющую отечность. Применяют капустный лист в качестве народного средства. Его следует приложить к патологическому участку, зафиксировав бинтом. Повязку нужно оставить на ночь. Для устранения воспаления применяют йод. Следует соблюдать дозировку во избежание ожога.

Покраснение раны является признаком воспалительного процесса. При получении травмы с нарушением целостности кожных покровов необходимо обратиться в больницу. Врач проведет первичную хирургическую обработку раны, используя стерильные инструменты, антисептические растворы. Чтобы ускорить заживление, следует регулярно промывать полость, менять повязки. Несоблюдение правил может привести к развитию последствий.

Что такое раневая инфекция?

Раневая инфекция возникает в результате проникновения бактерий в организм при нарушении целостности кожи.

Что увеличивает риск развития раневой инфекции?

Риск развития раневой инфекции увеличивают все факторы, которые снижают способность организма к заживлению ран. К ним можно отнести любую из следующих причин:

Заболевания, такие как сахарный диабет, злокачественные опухоли или патологические состояния со стороны печени, почек или легких, которые замедляют заживление;

Инородные предметы, например, кусочки стекла или металла, которые прилипают к ране и замедляют ее затягивание;

Риск развития инфекции также увеличивается при плохом кровоснабжении раны. Такое возможно при высоком артериальном давлении и нарушении проходимости или сужении кровеносных сосудов. Кроме этого, риск раневой инфекции повышается при курении или каких-либо сердечных или сосудистых заболеваниях.

Риск развития инфекции также увеличивается при повторном травмировании заживающей раны, что замедляет ее затягивание.

Вероятность инфицирования повышается при ослаблении иммунной системы, что может быть вызвано облучением, плохим питанием, использованием некоторых лекарственных препаратов и низким уровнем личной гигиены.

Каковы признаки и симптомы раневой инфекции?

Покраснение, болезненность, отек раны, повышение температуры кожи вокруг нее;

Выделение крови или гноя из раны;

Неприятный, гнилостный запах от раны;

Головокружение или учащение сердцебиений.

Как проводится диагностика раневой инфекции?

В ходе диагностики раневой инфекции врач проводит внешний осмотр и собирает анамнез (историю заболевания), то есть расспрашивает пациента о том, когда и при каких обстоятельствах возникло ранение. Пациенту может быть назначено любое из указанных исследований:

Анализы крови, которые показывают наличие инфекции.

Рентгенограмма, КТ или МРТ используются для получения снимков костей и мягких тканей в области раны. Эти исследования иногда назначаются для обнаружения инфекции или других состояний, например, наличия инородного тела в ране. Для лучшего качества изображений пациенту может быть введено контрастное вещество. Если когда-либо раньше на контраст возникали аллергические реакции, то об этом обязательно нужно сообщить врачу. В кабинет для проведения МРТ нельзя вносить металлические предметы, поскольку это чревато серьезной травмой в ходе обследования. О наличии каких-либо металлических предметов на теле или внутри него необходимо сообщить врачу.

Посев раневого отделяемого – это исследование ткани или жидкости из раны, которое позволяет обнаружить инфекцию.

Как проводится лечение раневой инфекции?

Лечение зависит от тяжести состояния раны, ее расположения и поражения соседних областей. Также лечение определяется общим состоянием пациента и давностью ранения. Для борьбы с раневой инфекцией врач может назначить один из следующих или какой-либо другой метод лечения:

Очищение раны возможно с помощью воды и мыла, что позволяет вымыть болезнетворные микроорганизмы и снижает риск развития инфекции. Для наилучшего очищения врач может немного расширить края раны. Для промывания раны используется стерилизованная вода, а также антибактериальны е растворы или специальные антисептики для ран, такие как раствор Пронтосан. При наличии инородных тел, грязи или омертвевших тканей проводится санация раны, то есть ее хирургическое очищение. Внутрь раны может помещаться влажный тампон, который остается в ней до высыхания. Также используются и другие влажные или сухие перевязочные материалы. Для очищения раны от гноя возможно проведение дренирования.

Для профилактики или борьбы с бактериальной инфекцией используются антибиотики.

НПВС (нестероидные противовоспалите льные средства), такие как ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и лихорадку. Эти препараты продаются как по рецепту, так и без него. У некоторых людей НПВС могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы со стороны почек. Если пациент принимает препараты, которые разжижают кровь, то о безопасности применения НПВС в этой ситуации необходимо посоветоваться с врачом. Всегда следует внимательно читать инструкции к лекарствам и неукоснительно их соблюдать.

Также для лечения инфицированных ран, возможно применение ранозаживляющих повязок, которые обладают бактерицидной активностью и способствуют ускоренному заживлению.

В каких случаях необходимо обратиться за неотложной помощью?

Обильное намокание повязки кровью.

Очень сильная боль.

Онемение кожи вокруг раны.

Невозможность пошевелить конечностью ниже области раны.

Появление пузырей на коже, шелушение или изменение ее цвета.

В каких случаях необходимо связаться с лечащим врачом?

Внутренняя поверхность раны темнеет или становится ярко-красной.

Усиление боли, покраснения или отека в области раны.

Отек не спадает более 5 дней.

Появление отделяемого или неприятного запаха из раны.

Наличие каких-либо вопросов или опасений относительно состояния раны или ухода за ней.

Инфицированную рану можно получить если в любые ранения, даже в незначительные ссадины на руке, на ноге или другом участке тела попадают микроорганизмы из внешней среды. Лечение инфицированной раны может затягиваться по причине возникающих осложнений. Если при ранениях происходит заражение в момент их получения, то это первичное инфицирование.

Микробы могут попасть в раневую поверхность из одежды, кожного покрова вокруг раны, предмета, которым было нанесено повреждение. Если инфекция попала в рану позже, к примеру, при перевязке, то это вторичное инфицирование. Какова бы ни была причина заражения раны микробами или бактериями, это может привести к таким осложнениям, как гниение окружающих тканей, заражение крови (сепсис), что несет опасность для жизни, гангрена, при которой часто приходится ампутировать конечность, где есть инфицированные раны.

Симптоматика

Во время любой болезни раны подвержены инфицированию больше, чем здорового человека, так как общий иммунитет ослаблен. Самым первым признаком того, что рана инфицирована, является отделение гнойного экссудата. Гной имеет серый цвет и неприятный запах, также он более густой, чем лимфа, которая сочится из раны и образовывает корочку. Кроме наличия гноя, рана, в которую попала инфекция, имеет следующие симптомы:

• Болезненные ощущения пульсирующего и ноющего характера, распространяющиеся на соседние ткани. К примеру, если рана возникла на пятке, то может болеть вся поверхность стопы.
• Инфицированные повреждения кожного покрова характеризуются отёком. Припухлость может распространяться на десять сантиметров вокруг ранения. Если после инфицирования опух палец, то отечность в тяжелых случаях может достигать лучезапястного сустава.
• Вокруг раны появляется краснота, выходящая далеко за ее пределы. При обычной ране, в которую не попали болезнетворные микробы, покраснение не образуется, либо присутствует в незначительной мере в самом центре повреждения.
• Инфицированные повреждения очень долго затягиваются и могут гнить на протяжении нескольких месяцев, если человек не обратится за врачебной помощью.
• Возникает местная гиперемия. Если при попавшей инфекции поднялась общая температура тела, то это признак интоксикации, значит, пошло распространение инфекции по организму.

Кроме отеков, покраснения и боли может возникать слабость, головокружение, тошнота, что так же говорит об интоксикации. Самыми опасными являются первые шесть — восемь часов после того, как инфекция попала в рану. Если в этот период в организме будут благоприятные условия для размножения бактерий, то может развиться тяжелая гнойная инфекция, на которую организм реагирует отеками, флегмонами, лихорадкой и изменением клинических показаний анализа крови. Такая рана не затянется самостоятельно без специального лечения.

Возможные осложнения

Самое опасное осложнение гнойных инфекций — развитие сепсиса. В этом случае, микробы, находящиеся в раневой поверхности, попадают в кровоток и начинают распространяться по всему организму, отравляя его токсинами. Сепсис начинает протекать, когда иммунитет человека не справляется со своей защитной задачей, либо из-за того что человек длительное время не лечит запущенную гнойную рану.

При остром течении сепсиса возникают следующие симптомы:

• высокая температура тела;
• лихорадка;
• землистый оттенок кожного покрова;
• слабое биение пульса;
• наличие тахикардии;
• понижение АД;
• возникновение анемии;
• развитие лейкоцитоза.

Раневая поверхность при этом сухая, присутствует гранулирование белого цвета, возможна легкая кровоточивость и появление белого налета. Если у пострадавшего начинает развиваться сепсис, то необходимо срочное хирургическое вмешательство, которое может предотвратить летальный исход.

Вторым по опасности осложнением является гангрена, во время которой в тканях начинаются некротические изменения. Некроз приводит к еще большему развитию инфекционного процесса, кожный покров, мышцы, нервы и сосуды начинают гнить и разлагаться. Иногда для того, чтобы спасти жизнь больного, следует полностью ампутировать пораженную конечность. Если рана расположена не на ноге или руке, то могут поражаться внутренние органы, что так же может носить опасность для жизни человека.

Лечебные мероприятия

Лечение инфицированных ран обязательно должно проводиться доктором, нельзя заниматься самолечением с помощью народной медицины, это может только усугубить ситуацию и положение больного. Рецепты народной медицины должны быть дополнением к основному лечению и согласовываться с доктором. Первая задача терапии — сделать так чтобы гной оттекал. Если присутствует корочка, а под ней скопление гнойного экссудата, то доктор смачивает в перекиси бинт, прикладывает его на корочку, чтобы она размякла, после чего снимает.

При скоплении гноя под кожным покровом, врач делает прокол на засохшем месте и аккуратно выдавливает содержимое. Каждый день рана должна обрабатываться антисептическим раствором, присутствующий гной при этом выдавливается. Для быстрого заживления раны применяются заживляющие средства, например, Левомеколь, Пантестин, Пантенол и др.

Если присутствует флегмона, либо абсцесс, то проводится операция. После вскрытия раневой поверхности доктор иссекает некротические ткани и проводит на них лабораторные исследования, чтобы определить чувствительность к антибактериальным препаратам. После иссечения рана промывается и сушится. В полость, откуда выделяется гной, кладется тампон, смоченный в физиологическом растворе. Если присутствует выраженный болевой синдром, то вместо физиологического раствора используется новокаин. Через некоторое время тампон вынимается, а рану могут зашивать сроком на девять дней.

Инфекция - от латинского слова inficio (заражать). Он означает угрозу организму, которую представляют другие организмы (бактерии, вирусы, различные паразиты) вступающие с ним во взаимодействие.

Микроорганизмы живут на коже и даже в коже человека (в потовых железах, волосяных фоликулах). Их огромное количество (до 10 миллионов на 1кв сантиметр кожи). В обычных условиях они безвредны и даже полезны, так как защищают нас от других опасных микроорганизмов. Они питаются продуктами обмена веществ выделяюмися через кожу. Но бывает, при повреждении кожи, они проникают внутрь, и начинают слишком быстро размножаться. Инфекция может привезти к нагноению.

Если вы столкнулись с необходимостью лечить инфицированную рану, то в этой статье мы опишем, как сделать это в домашних условиях. Также вы найдете ответы на такие вопросы: как очистить рану от инфекции, какие современные средства применяются для очистки раны от некротических тканей, как вылечить незаживающие раны (в том числе раны при диабете стопы).

Рана - нарушение целостности кожи или слизистых на всю их толщину (возможно также повреждение подлежащих тканей; ссадины – это НЕ раны, т.к. повреждение кожи поверхностное).

Инфекция - от латинского слова inficio "заражать". Он означает угрозу организму, которую представляют другие организмы (бактерии, вирусы, различные паразиты) вступающие с ним во взаимодействие. Микроорганизмы живут на коже и даже в коже человека (в потовых железах, волосяных фоликулах). Их огромное количество (до 10 миллионов на 1кв сантиметр кожи). В обычных условиях они безвредны и даже полезны, так как защищают нас от других опасных микроорганизмов. Они питаются продуктами обмена веществ выделяюмися через кожу. Но бывает, при повреждении кожи, они проникают внутрь, и начинают быстро размножаться. Как это происходит?

В зависимости от количества микроорганизмов в ране различают:

• Асептическаие раны - наносятся хирургическим инструментом в стерильных условиях.
• Контаминированные (обсемененные) – любые раны, нанесенные в нестерильных условиях.

Инфицированными считаются те раны, количество микроорганизмов в которых представляет опасность (превышает критический уровень 10 в 5 степени на грамм ткани). Со временем, разрушенные клетки тканей, лейкоциты, живые и мёртвые микроорганизмы смешиваются с выделяющейся в рану жидкостью, таким образом появляется гной, такую инфицированную рану называют гнойная рана.

Тут важно заметить, что даже асептические (хирургические) раны могут в определенных условиях стать контаминированными и даже инфицированными (и гнойными). Дело в том, что простерилизовать кожу невозможно, какими бы средствами вы не пользовались. И если происходит разрыв или разрез кожи (даже скальпелем хирурга), то какая-то часть микроорганизмов попадает внутрь: в место скопления огромного количества питательных веществ. И, конечно, микроорганизмы сразу начинают быстро размножаться. Они и могут стать причиной возникновения инфицированной раны.

Чаще всего, с небольшим их количеством бактерий наш организм может справиться сам. Получится это или нет, зависит от многих факторов: какие микроорганизмы попали в рану, сколько их, насколько сильный иммунитет у человека и т.д. Но "инфекция" равно "опасность", инфицированные раны это опасное явление, грозящее таким серьёзным осложнением, как "сепсис" (заражение крови), который, в свою очередь, может привести даже к смерти пациента. Именно поэтому инфицированным ранам уделяется особое внимание, и именно тут особенно важно использовать инновационные средств для лечения ран.

Инфицированная рана отличается от других по внешнему виду. Вокруг неё и в ней присутствуют, так называемые, признаки воспаления: покраснение, местное повышение температуры (кожа вокруг раны горячая на ощупь), отёк (припухлость вокруг раны) и боль. Часто из раны выделяется гной (мутная жидкость, состоящая из лимфы, остатков погибших клеток, бактерий и лейкоцитов). Все эти симптомы, в том числе и боль, не враги, а помощники.

Принимать лекарства, снимающие симптомы, можно только при комплексном лечении вместе со средствами для лечения ран. Симптомы свидетельствуют о том, что организм борется с инфекцией, пытается очистить рану. Убрав их, вы не поможете, а наоборот можете замедлить процессы, ведущие к заживлению. В данном случае лучше всего направить свои усилия на борьбу с инфекцией. И тут, каждому приходится решать: обращаться ли к врачу или самому лечить рану домашних условиях. Если вы лечите рану дома, то необходимо сделать выбор, что использовать:

Безусловно, контроль врача во многих случаях очень важен, так как (и мы говорили об этом выше) наличие таких ран, может быть опасным, и, если у Вас нет достаточного опыта, то Вы можете недооценить серьезность ситуации (!). Врач, оценит можно ли лечить инфицированную рану в домашних условиях, и, если можно, то назначит антибиотики, чтобы подавить размножение бактерий в ране, и повязки, пропитанные различными лекарствами, в том числе гормональными препаратами. Так лечат раны много лет, однако здесь может возникнуть проблема: такое лечение может не оказать должного эффекта. мы потребляем много антибиотиков в пищу. Какую бы еду вы не еду вы не ели (если только вы не выращиваете ее сами), вы неизбежно потребляете антибиотики, которые попали туда при её выращивании и/или приготовлении. Поэтому бактерии, которые попали в рану с нашей кожи, в большинстве случаев, уже стали устойчивы к антибиотикам. В этом случае вылечить гнойную рану, заполненную такими невосприимчивыми к лекарствам микроорганизмами, будет трудно даже врачам. Поэтому, чтобы наверняка вылечить рану, мы рекомендуем вместе совместно с антибиотикотерапией использовать СОВРЕМЕННЫЕ средства для лечения ран.
Говоря слово "современные" имеются ввиду качественные, высокоэффективные лечебные повязки, способные влиять на ход раневого процесса, дать нашим клеткам то, что им нужно, или устранить из раны то, что мешает их развитию.

Пока рана не очистится, заживать она не будет. Начав лечить гнойную рану, для начала постарйтесь её очистить от нагноения при помощи хлоргексидина или перекиси водорода только после этого можно накладывать лечебные повязки.

Очищая от микроорганизмов, FIBROTUL AG (Фибротюль) не прилипнет к ране. Для этого она специально пропитана мягким парафином, кроме того, в ней много геля, который передаст необходимую для начала заживления влагу. Закрепить повязку можно обычным бинтом, а можно специальной медицинской плёнкой (не всякую плёнку можно накладывать на рану) типа Opsite Flexigrid (Опсайт Флексигрид) или IV3000 (Ай Ви 3000). Бинт немного промокает из-за геля, плёночная же повязка, всю необходимую влагу в ране сохранит, и как бинт обеспечит доступ кислорода (в этом уникальность медицинской плёнки Reactic). Через 2 дня повязку FIBROTUL AG (Фибротюль) нужно заменить. По состоянию раны вы увидите, нужно ли наложить ту же повязку. Если рана перестала быть воспаленной (инфицированной), начала заживать то дальнейшее применение антисептических повязок может быть полезным как дополнительная для профилактика инфицирования. Есть повязка повязка Bactigras (Бактиграс), которая подобна по действию FIBROTUL AG (Фибротюль), но в её составе присутствует не серебро, а хлоргексидином. Как и FIBROTUL AG (Фибротюль) её можно применять на сухих инфицированных ранах, но это ещё и самая лучшая повязка для комплексного лечения ран с обильным отделяемым. Она представляет собой крупноячеистую сетку (кстати, тоже пропитанную мягким парафином, чтобы не прилипать к ране), и её можно использовать как прокладку между раной и другими повязками. Хлоргексидин будет выделяться из сетки и подавлять рост бактерий в ране, а лишняя жидкость из раны (экссудат) будет проходить сквозь ячейки во впитывающую повязку. В качестве впитывающей, можно использовать как марлевые, так и другие повязки, например, Melolin.

Если же вы хотите полного удобства, то возьмите готовую повязку-пластырь со впитывающей подушечкой Primapor. Её края легко приклеятся к здоровой коже вокруг раны, и Вам не нужно будет думать о дополнительной фиксации, как в случае с дезинфицирующей повязки Bactigras (Бактиграс).

1. Промойте рану хлоргексидином или перекисью водорода.
2. Выньте повязку Актикот или Актикот-7 из индивидуальной упаковки и положите её на рану (любой стороной).
3. Теперь нужно убедиться, что повязка достаточно смочена. Дело в том, что для выхода ионов серебра из нанокристаллов, необходима влажная среда. То есть, В СУХОМ СОСТОЯНИИ АКТИКОТ НЕ РАБОТАЕТ! Тут может быть 2 варианта: либо рана сама по себе влажная, из неё течёт (тогда можно на Актикот положить повязку с впитывающей подушечкой типа Melolin или готовой повязки Primapore (Примапор)), либо рана недостаточно влажная и тогда Актикот нужно смочить.
4. ВАЖНО:смачивать Актикот нужно стерильной водой, но ни в коем случае не физ. раствором (не хлорида натрием), или Вы испортите повязку, и она не сработает.
5. Смоченную повязку, если нет обильно отделяющейся жидкости накройте плёночной повязкой типа Opsite Flexigrid (Опсайт Флексигрид - специальная плёнка) или Opsite Post Op (Опсайт Пост Оп - плёночная повязка с впитывающей подушечкой, на случай появления экссудата).
6. Актикот и Актикот-7 может находиться на ране без замены до 3 и 7 дней, непрерывно очищая рану.
   

Победа над инфекцией, это первая, но самая важная победа в лечении инфицированных ран. Результат Вы увидите: организм перестал бить тревогу, кожа вокруг раны уже не красная, и все признаки воспаления, которые мы описывали выше, сошли на нет. Лечение раны ещё займет время, но рана уже перестала быть инфицированной и организму теперь будет легче восстановить повреждённые ткани.

Некоторые раны появляются быстро (например, хирург, делая операцию, разрезает кожу – это острая рана; укус собаки – острая рана; и т.п.), а некоторые постепенно и потом долго не заживают. Такие раны называют хроническими.

Причина появления хронических ран - нарушение питания тканей (т.е. трофики), например, раны при сахарном диабете или других состояниях, связанных с нарушением микроциркуляции крови в тканях. Само появление таких долго незаживающих ран показывает, что организму нужна помощь, самостоятельно справиться с ними ему скорее всего не удастся. Такие задачи как: лечение гнойных, незаживающих ран при сахарном диабете или лечение венозных язв, являются непростыми, но если вы используете современные средства для лечения ран, то справиться с ними становится возможно почти всегда.

Представьте себе железную дорогу, по которой постоянно курсируют поезда с продовольствием снабжая всем необходимым жителей города. Пока поставки регулярны, город живёт и процветает, но стоит сократить поставки в несколько раз и в городе начнётся голод. То же самое с питанием клеток: если сосуды не в состоянии пропускать через себя достаточное количество крови, богатой питательными веществами и кислородом, то сначала клетки начнут голодать, а после гибнуть. На месте некогда живой, здоровой ткани возникает поле мёртвых клеток (некроз), не только бесполезных, но и несущих вред организму. Эти мёртвые клетки не связаны между собой так, как живые, они разрушаются, становясь питательной средой для микроорганизмов и, как следствие постоянным источником инфекции.

Пока в ране находятся мёртвые ткани, она не заживёт. Погибшие клетки больше не выполняют своих функций, но занимают место, мешая развитию живой ткани. Очищение раны от некроза трудная задача для организма, часто непосильная, ему нужна помощь. Таким образом, удалить некроз из раны – Ваша первоочередная задача.