Инфракрасное излучение при эпикондилите

Главным признаком такого заболевания, как локтевой эпикондилит, является наличие боли в локтевом суставе во время физического напряжения в положении разгибания.

Что же такое эпикондилит? Эпикондилит представляет собой процесс дегенеративно-дистрофического характера, протекающий в местах прикрепления сухожилий мышц предплечья к надмыщелкам плечевой кости и вызывающий появление вторичного воспаления, болей и нарушений функций мышц (снижение мышечной силы).

Заболеванию наружный эпикондилит наиболее подвержены те лица, чья деятельность связана с необходимостью производить повторяющиеся стереотипные движения. В частности, это могут быть игроки в теннис, плотники, массажисты, маляры. Как правило, происходит повреждение правой верхней конечности.

Зачастую эпикондилит возникает в результате прямой травмы локтя или однократного интенсивного напряжения, например, переноски тяжелого чемодана.

Боли в локтевом суставе также могут появляться и при обычном ритме жизни, в частности, при наличии стандартных инволютивных изменений в опорно-двигательном аппарате, связанных с дегенеративными процессами в области надмыщелков плечевой кости без видимых внешних причин.

Болевой синдром, обусловленный наличием эпикондилита, может длиться неделями и месяцами. Заболеванию подвержены люди в возрасте 40-60 лет, преимущественно страдают мужчины.

Клиническая картина

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании данных, полученных в результате клинического осмотра. Устанавливается строго локализованный болевой синдром в области наружного или внутреннего надмыщелка (одновременное повреждение обеих структур не встречается). Зачастую болевой синдром захватывает и прилежащие участки сухожилий. Дополнительную информацию, подтверждающую диагноз, получают при помощи тестов на сопротивление активному движению. При латеральном эпикондилите боль появляется при сопротивлении разгибанию кисти, а при медиальном – при сгибании в лучезапястном суставе. Сам болевой синдром возникает в области прикрепления мышщ в локтевом суставе (то есть в наружном или внутреннем надмыщелке), в то время, как попытка движения осуществляется именно в лучезапястном суставе.

Методы инструментальной или лабораторной диагностики для обнаружения эпикондилита в ряде случаев не применяются. Если на лицо присутствует травма, достаточно исключить возможные костные повреждения путем использования рентгенографии (например, при переломе наружного надмыщелка).

Дифференциальный диагноз

Перечень заболеваний, с которыми проводят дифференциальный диагноз эпикондилитов:

- поражение собственно локтевого сустава (артрит, асептический некроз суставных поверхностей). При наличии артрита болевой синдром возникает во время движения в области локтевого сустава, зачастую при артрите формируется сгибательная контрактура. Болевой синдром локализован не в области надмыщелка, а в проекции самого сустава;

- туннельные синдромы этой области (синдром круглого пронатора – ущемление срединного нерва, синдром кубитального канала – ущемление локтевого нерва). Причины неврологического характера, вызывающие болевой синдром, сопровождаются симптомами поражения периферических нервов, в частности, слабостью и нарушением чувствительности соответствующих мышц.

Лечение

При выборе тактики лечения эпикондилита предпочтение отдается преимущественно консервативному методу. В REACLINIC для каждого пациента объем и тактика лечения определяются строго в индивидуальном порядке. Курс лечения зависит от характера и выраженности болевого синдрома, продолжительности заболевания и степени функциональных нарушений. Лечение проводится в несколько этапов с учетом всех изменений выраженности патологического процесса и восстановления функций.

Начальный этап:

Учитывая, что основной причиной боли является вторичное асептическое воспаление в области прикрепления сухожилий мышц предплечий, существует ряд основных (базовых) мероприятий, направленных на уменьшение данного воспаления.

Базовые мероприятия:

Основной этап:

К основному этапу переходят при уменьшении признаков воспаления (уменьшение выраженности болевой реакции при тестах с напряжением), как правило, это происходит на 2 неделе после начала осуществления базовых мероприятий.

На основном этапе лечения применяется комбинированная терапия:

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Для определения зон приложения УВТ выявляются основная точка болезненности (как правило, в зоне проекции наружного или внутреннего мыщелков плечевой кости) и точки распространения боли (по ходу группы мышц - разгибателей). В начальных процедурах УВТ применяется динамическая высокочастотная низкоэнергетическая терапия (давление до 1,0 бар, частота 12-14 Гц, до 1500-1800 ударов на сегмент, кратность проведения 1-2 раза в 7-10 дней).

К 3-й процедуре постепенно увеличивается энергетическая емкость воздействия – в зоне основной болезненности применяем среднечастотные высокоэнергетические режимы УВТ. Указанные режимы хорошо сочетаются с пассивным растяжением и ПИР (постизометрическая реалаксация) мышц-разгибателей кисти. Пациент обучается данной методике растяжения и впоследствии может самостоятельно использовать ее в домашних условиях.

На первый курс УВТ проводится до 5-6 сеансов, повторение курса УВТ показано через 2-3 месяца в случаях рецидивирующего течения эпикондилита.

Кинезиотейпирование

Кинезиотейпирование применяется с момента обращения пациента наряду с базовыми мероприятиями, в частности, наложение аппликаций мазей с НПВС осуществляется поверх наложенного тейпа. Динамика лечебного процесса и изменение вида тейпирования проводятся каждые 10-14 дней. Применяются мышечные и фасциальные техники тейпирования.

Физиотерапия

Физиотерапия, основанная на волновых методах (УВЧ, СМВ, фонорез), весьма эффективна в комплексном лечении эпикондилита. Благодаря использованию терапии достигается усиление локальной микроциркуляции, ускорение процессов регенерации поврежденных сухожилий в месте прикрепления. Процедуры целесообразно проводить курсом, частотой 2-3 раза в неделю, в перерывах между сеансами УВТ.

Кинезиотерапия

Следующий этап направлен на восстановление правильного двигательного стереотипа, для чего применяется методика кинезиотерапии – проприоцептивной гимнастики для пораженного сегмента.

Основными целями применения кинезиотерапии являются:

- Осуществление сложного движения, в котором главным считается элемент ротации в сочетании с выполнением движения в косой плоскости;
- Использование техники проприоцептивных раздражений с постепенным увеличением ручного противодействия, позволяющего выполнять координированные движения в желаемом объеме;
- Широкое использование мышечного синергизма с целью максимальной стимуляции слабых мышечных групп.

Занятия проводятся во всех филиалах REACLINIC с персональными инструкторами кинезиотерапии, 2 раза в неделю.

Прием хондропротекторов

Для профилактики рецидивов проявлений эпикондилита целесообразно проводить поддерживающие курсы приема хондропротекторов (по 2-3 месяца 2 раза в год).

Для получения максимального лечебно-профилактического эффекта курс должен в себя включать:

- Глюкозамина сульфат и Хондроитина сульфат до 1500 мг в сутки в суммарной дозе;
- Коллаген - в виде желатина по 10 г в сутки;
- Кальций в биодоступной форме;
- витамин D - для улучшения минерализации;
- Метилсульфонилметан - для устранения боли.

Современные технологии

Из современных методов лечения эпикондилита хорошо зарекомендовал себя метод применения обогащенной тромбоцитами плазмы.

Уже два десятилетия обогащенная тромбоцитами плазма используется в хирургии для лечения спортивных травм. Обогащенная тромбоцитами плазма содержит ростовые факторы и биологически активные белки, которые помогают в лечении поврежденных сухожилий, связок, мышц и костей. Известно, что цитокины и другие биологически активные факторы, выделенные из обогащенной тромбоцитами плазмы, воздействуют, на основные процессы метаболизма в мягких тканях опорно-двигательного аппарата, включая сухожилия, связки и мышцы.

Профилактика

Для лиц, профессионально занимающихся спортом, а также для тех, чья деятельность связана с физическим трудом, эффективным средством профилактики является применение специальных эластических фиксаторов для мышц разгибателей кисти.

В случае, если консервативный метод лечения оказался неэффективным, применению подлежит хирургический. В ряде случаев он заключается в отсечении сухожилия короткого лучевого разгибателя кисти в месте прикрепления.

Избавление от боли в локте – длительный процесс, к которому надо отнестись добросовестно. Для лечения эпикондилита госпитализация не нужна. Схема терапии расписывается врачом, она зависит от квалификации специалиста, длительности болезни и степени дисфункции предплечья.

Основные цели лечения:

• устранение боли;
• активизации местного кровотока;
• сохранение (восстановление) всей амплитуды движений предплечья;
• профилактика мышечной атрофии

Если эпикондилит возник как следствие другого заболевания, то сначала лечат основной недуг (ревматизм, подагру, остеоартрит, бактериальную инфекцию и т.д.) Помимо этого, оздоровление достигается с помощью следующих мер.

Прежде всего, необходимо ограничить движения, провоцирующие боль и защитить локоть, обеспечив ему покой. Поэтому оздоровление начинается с исключения двигательной активности.

1. Иммобилизация

Обездвиживание локтя является одним из условий выздоровления, так как защищает локоть и обеспечивает ему покой. Врач посоветует вид иммобилизации:

• при нетерпимой боли следует зафиксировать сустав в неподвижном состоянии с помощью мягкого бандажа; современный бандаж комфортен, не вызывает неудобств и разгружает локоть, перераспределяя давление;
• иногда (при сильной боли) обездвиживание проводится легким гипсом (лонгетой) до 7 дней, фиксируя сустав под углом 80 град;
• если течение хроническое, то весь день, по возможности, надо фиксировать сустав и предплечье эластичным бинтом.

1. Ношение ортезов.

1. Смена профессиональной деятельности.

Только после стихания болезненных явлений можно приступать к прежним нагрузкам. При рецидивах необходимо поменять профессию, так как систематическое перенапряжение уязвимого сустава может спровоцировать ухудшение.

1. Отказ от активных видов спорта.

Только после исчезновения боли можно постепенно нагружать сустав, начиная с минимальной нагрузки. Желательно отказаться от активных видов спорта, по крайней мере избегать упражнений, которые вызывают резкие движения рук.

Медикаментозное лечение используется для борьбы с основным заболеванием и в виде симптоматической терапии – для уменьшения воспаления и обезболивания. Обычно фармакотерапия основана на следующих ключевых моментах:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов,
• наружное применение мазей, гелей и растирок с растительными или синтетическими активными ингредиентами; они помимо обезболивающего воздействия при втирании дают массажный эффект;
• кортикостероиды (суставные блокады от 1 до 4 инъекций с интервалом в 3 дня- 1-2 недели);
• иногда врач назначает антибиотики, чтобы снять воспалительный процесс;
• блокады бидистиллированной водой улучшают трофику тканей сустава, они хоть и болезненны, но достаточно эффективны;
• прием минеральных комплексов и витаминов, укрепляющих костную ткань

Кортикостероиды назначаются при интенсивных болях. Но в течение первых суток введение гидрокортизона может вызвать усиление боли, поэтому его часто смешивают с анестетиком. После введения кортикостероидов боль снимается через 2-3 дня. Фармакотерапия должна сочетаться с бережным отношением к пострадавшей конечности, с применением ортеза или бандажа.

Физиотерапия является важным звеном при лечении и эффективно применяется при болях в локте. Она доказала свою результативность по оздоровлению сустава и часто является главным методом терапии при проблемах с ним. Спектр ее применения при данном недуге обширен:

• ударно-волновая терапия особенно эффективна при этом недуге, поэтому назначается в первую очередь;
• иглорефлексотерапия дает хорошие результаты при грамотном использовании квалифицированным специалистом;
• аутоплазмотерапия;
• озонотерапия;
• лазеротерапия;
• криотерапия;
• все разновидности электрофореза;
• озокеритовые, парафиновые и нафтолоновые аппликации при курсовом их применении дают стойкую положительную динамику;

В зависимости от остроты периода врач варьирует процедуры и комбинирует их. Обычно назначаются 1-2 курса в 5-10 сеансов. Физиотерапевтические процедуры активизируют обменные процессы, усиливая местный кровоток. Благодаря активизации локального кровообращения запускается процесс обновления клеточного состава пораженных структур.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли есть вся необходимая физиотерапевтическая аппаратура последнего поколения. Квалифицированные специалисты назначат индивидуальную схему лечения, учитывая состояние здоровья пациента, возраст и противопоказания к физическим методам.

ЛФК помогает восстановить функции локтя, активировать кровообращение в проблемном участке, стимулирует образование синовиальной влаги. Рекомендуются статические упражнения на растяжку и укрепление мышц руки, сгибателей и вращения, наращивание мышечной массы. Регулярное выполнение упражнений устраняет дисбаланс мышц и предотвращает дальнейшее повреждение. Правильная техника помогает укреплять сухожилия и щадяще растягивать мышцы.

Упражнения расписываются специалистом после стихания острых симптомов. Цель упражнений – тренировка мышц, повышение эластичности связок. Чтобы упражнения приносили помощь, надо выполнять их регулярно. Первые упражнения осуществляются под контролем специалиста, в дальнейшем после того, как правильная техника полностью усвоена, можно их выполнять самостоятельно. Если движение делать затруднительно, можно помогать себе здоровой рукой. Спортивный инвентарь выбирается после консультации с врачом.

• плечи неподвижны – сгибать и разгибать предплечья;
• сжимать кулаки, согнув руки в локтях;
• прижать ладони друг к другу, сгибать в локтях руки;

Упражнения надо выполнять в медленном темпе, удерживая кисть в определенной позе по 15-20 секунд. Повторять каждое упражнение следует до 10 раз.

Помните! При возникновении острой боли упражнение надо немедленно прекратить!

Квалифицированный массаж способствует усилению обмена веществ в пораженной зоне. Но его надо делать аккуратно, разминая болевые точки и легко массируя больную область. Целевой массаж необходимо выполнять каждый день, 2-3 курса до 8-10 дней.

Если боль не прекращается, обострения следуют один за другим, мышечная атрофия прогрессирует, может быть предложено хирургическое вмешательство.

Виды вмешательств могут быть разными, как и тип анестезии, которая выбирается вместе с врачом. Швы снимаются через 2 недели, через это же время можно начинать реабилитацию.

• тенотомия - хирург бережно иссекает сухожилие в области его крепления к самой кости;
• иногда применяется артроскопия, когда вместо разреза делается прокол. Эта процедура менее травматична;
• невротомия -при вовлечении в процесс лучевого нерва, его перерезают;
• миофасциотомия – удаляется та часть надкостницы, к которой крепится сухожилие;
• в некоторых случаях приходится удлинять сухожилие короткого разгибателя кисти, эта операция становится в последнее время наиболее востребованной

Но к оперативным вмешательствам прибегают все-таки редко, так как консервативные методы лечения обычно эффективны.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли работают опытные специалисты, которые помогут справиться с неприятным недугом самыми щадящими, но эффективными способами.

Хочу поделиться своим опытом, как я усмиряла эпикондилит и научилась с ним жить, не испытывая постоянных болей. Как вступление скажу, что как и у любой проблемы со здоровьем (и не только) - у этой штуки тоже есть разные стадии. Поэтому плз, если вам помогают более простые решения - не нужно писать "зачем столько заморочек, почему нельзя просто. ". Есть вероятность, что нельзя просто - потому что "просто" не работает.

Разобраться, что у меня именно латеральный эпикондилит, врачам удалось не сразу. Точно поставить диагноз смог только третий хирург. Поэтому к тому времени, как я к нему пришла, боли в предплечье у меня были такие, что спать я могла только урывками, когда просто отрубало. Рука болела почти вся от локтя до запястья, сильнейше. Удержать ей я не могла даже пустую кружку.

Мне всандалили блокаду с дипроспаном - чтобы снять острое состояние, а также объяснили, что и как мне дальше делать. Мне повезло - попался мне очень адекватный доктор. Большинство колят блокаду и отправляют восвояси.

Очень часто эпикондилит - результат не одной разовой нагрузки, а мелких, но постоянных и очень часто повторяющихся. Т.е. результат, по факту, определённого образа жизни "жертвы". Соответственно - если не менять образ жизни - то больной будет постоянно снова и снова давать то же воздействие на связку, снова и снова вызывая её воспаление. Представьте себе какое-то место, которое воспаляется от постоянной нагрузки. Что произойдёт, если мы просто принудительно "выключим" только саму реакцию организма - воспаление (и соответственно вызванные им боли), но оставим ту же постоянную нагрузку? Логично, что проблема никуда не денется. Когда закончится эффект "выключателя воспаления" (блокады) - проблема "возродится ещё сильнее, чем прежде". Плюс сама блокада даёт дегенеративный эффект на ткани. Т.е. блокады будет хватать всё на меньше и на меньше, воспаление будет всё сильнее и сильнее (т.к. причина его не убирается), дегенеративный эффект от дипроспана будет всё сильнее и сильнее, и в определённый момент будет стоять выбор "не колоть и будет всё время больно" и "колоть и у тебя рука отсохнет нахрен" (утрирую).

И ладно ещё если эффекта от блокады хватает на год. А если как у меня - на две недели? Колоть дипроспан каждые 2 недели - это явно не выход. Выход - научиться контролировать то, что влияет на воспаление и менеджить моменты, когда это не помогло :)

Про контроль нагрузки:

Нужно минимизировать нагрузки на кисть и предплечье, которые вызывают боли. Т.к. основная нагрузка у меня - от работы (постоянно за клавиатурой), то мне приходится сильнейшим образом урезать все остальные нагрузки на левую - больную - руку (т.к. работу бросить я не могу, кушать чота надо). Т.к. само положение - когда предплечье на столе, а кисть - на клавиатуре - приводит к работе пальцами в положении с задранной кверху кистью, что достаточно напряжно. Поэтому для работы я подкладываю под левое предплечье поролон, чтобы кисть была на одном уровне с локтем. Мне так легче. Выглядит это примерно так:

"Под нож" пошли все элементы тренировок, которые задействуют хват или нагрузку на предплечье (к примеру - отжимания, любые упражнения с гантелями, с тяганием за рукоять, подтягивания и любые аналоги оных, и проч.). Контролирую ношение тяжестей (т.е. что бы ни приходилось носить - на левую руку - по-минимуму). Там, где нагрузки всё же не избежать - ношу повязку ("бандаж на локтевой сустав"):

Про моменты, когда контроля было недостаточно:

из всех вариантов терапии мне помогает ударно-волновая терапия. Электрофорез, лазеромагнит - что мёртвому припарки. Ударно-волновая - работает. Сейчас я раз в год делаю курс из 10 процедур. Минусы - стоит дорого, действует болезненно. Когда я её делала первый раз - то все 20 минут процедуры я сидела и у меня просто ручьём текли слёзы. Причём таким, прям потоком. Не сдержать было. Зато облегчение наступило после первой же процедуры - как когда вскрываешь нарыв - в процессе больно, и потом ещё хоть больно, но чувствуется, что это уже другая боль; чувствуется, как становится легче.

В совокупности этих двух направлений я уже третий год с эпикондилитом, и из них примерно года полтора у меня "стабильная ремиссия" - мне почти не бывает больно, иногда он даёт о себе знать несильным нытьём, которое означает, что менеджмент нагрузки где-то дал сбой и нужно подкорректировать.

В России большой теннис пока не является массовым видом спорта, и у абсолютного большинства пациентов перегрузка зон проксимального прикрепления мышц предплечья связана с более прозаическими причинами (профессиональной деятельностью (спортсмены: теннисисты, метатели, штангисты, боксеры; работники сельского хозяйства: трактористы, разнорабочие, доярки; работники строительных профессий: маляры, штукатуры, каменщики; швеи, машинистки и пр), ношением тяжестей, выполнение ремонта и других бытовых дел).

Заболевание поражает лиц среднего возраста (40 – 60 лет). В процесс вовлекается преимущественно доминирующая конечность (правая рука).

Возникновение и течение заболевания

Заболевание возникает в результате перегрузки, микротравматизации сухожильной ткани с последующим развитием воспалительной реакции. В некоторых случаях заболеванию предшествует прямая травма.

Эпикондилит бывает двух видов:

• Латеральный (боль выражена по наружной поверхности локтя)
• Медиальный (боль выражена по внутренней поверхности локтя)

Боль в пораженной области, отдающая в предплечье и усиливающаяся при движении больной рукой.

Лечение "теннисного локтя"

Самая большая ошибка человека, больного эпикондилитом локтевого сустава — своевременно не начатое лечение или лечение, прекращенное при первых признаках улучшения.
Чтобы навсегда избавиться от болезни эпикондилит, необходимо обеспечить полный покой руке на весь период лечения. Если повредить не успевшее зажить сухожилие, рука снова начнет болеть, и эпикондилит перерастет в хроническую форму, что гораздо дольше и тяжелее лечится.

Так как боль при эпикондилите локтевого сустава вызвана воспалительной реакцией, то применяется противовоспалительная терапия.
Так, одним из эффективных средств является Нурофен Гель (действующее вещество — ибупрофен). Его наносят 3-4 раза в день тонкой полоской длиной 3-5 см и втирают до полного впитывания. Боль проходит в течение 2-3 недель.

В острый период заболевания применяются:

• высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия
• диадинамотерапия
• чрескожная электроанальгезия
• инфракрасное лазерное излучение

В подострый период заболевания "локоть теннисиста" применяются:

• ультрафонофорез гидрокортизона и анестезирующей смеси на поврежденную область
• парафино-озокеритовые аппликации при температуре 45 градусов С
• нафталоновые аппликации
• экстракорпоральная ударно-волновая терапия; применяется при отсутствии положительной динамики от других методов физиотерапии
• локальная криотерапия на болевую зону сухим холодным воздухом (температура -30 С)

Все эти процедуры направлены на снятие боли и воспаления в локтевом суставе и напряжения в мышцах.

В лечении "теннисного локтя" (эпикондилита локтевого сустава) широко применяется мануальная терапия. Как правило, достаточно 12-15 сеансов, чтобы снять боль у 90% больных. Особенно эффективна мануальная терапия в дополнении к другим методам лечения.

Также хорошо помогает специальная гимнастика, направленная на расслабление мышц и уменьшение их болевого спазма. Очень важно правильно подобрать и выполнять упражнения, поэтому лучше делать это с врачом. Упражнения выполняют на протяжении нескольких недель 1-2 раза в день ежедневно.

Хирургические методы лечения

Применяются в редких случаях, когда другие виды лечения не приносят положительного результата

• туннелизация
• иссечение гипертрофированной связки сустава

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Необходимо:

• перед физическими нагрузками проводить разминку, разогревающую мышцы и сухожилия
• рационально распределять нагрузки, не перенапрягая мышцы
• фиксировать локтевые суставы эластичными повязками во время тяжелых физических нагрузок
• делать перерывы при длительных однообразных тренировках или при выполнении монотонной работы

Эффективное лечение эпикондилита методом ЭУВТ

Заболевание, о котором пойдет речь в статье, относится к усталостным патологиям опорно-двигательного аппарата и широко распространено среди спортсменов (теннисистов, игроков в гольф, штангистов и др.). Так, например, теннисист, ежедневно сгибая и разгибая локтевой сустав с нагрузкой на руку, перегружает сухожилия, что вызывает их воспаления в месте присоединения к плечевой кости. Иными словами, провоцирует появление эпикондилита (epicondylus (лат.) – надмыщелок, -itis –процесс воспаления) - воспаления сухожилий локтевого сустава на фоне дегенеративно-дистрофического процесса в околосуставных тканях. Заболевание повреждает соседние ткани, болевой синдром нарушает нормальное функционирование руки и, соответственно, снижает качество жизни человека.

Из-за эпикондилита страдают также работники строительной отрасли и сельского хозяйства, пианисты, хирурги и т. д. По сути, эта патология может возникнуть у представителя той профессии, где высокая нагрузка в работе приходится на локтевой сустав.

Природа развития эпикондилита

Заболевание развивается вследствие перегрузки (системно повторяющихся движений) мест прикреплений сухожилий мышц к плечелоктевому суставу. В тканях сухожилий образуются микроразрывы, провоцируя воспаление и фиброз . Постепенно сухожилие становится уязвимым, увеличиваясь в объеме. По мере прогрессирования болезни рука слабеет, больной не может удержать даже очень легкий предмет. Со временем возможна полная атрофия мышц .

Постоянный подъем и перемещение тяжестей также является фактором риска развития патологии локтевого сустава.

Симптоматика двух видов эпикондилита

Столкнувшись с такими симптомами, не откладывайте визит к врачу – ортопеду-травматологу. Специалист проведет дифференциальную диагностику, которая поможет отличить эпикондилит от артроза, артрита, бурсита, шейного остеохондроза и сильного ушиба, и назначит лечение.

Результаты курса ЭУВТ в лечении эпикондилита

Метод лечения эпикондилита врач – ортопед-травматолог назначает исходя из характера функциональных нарушений поврежденной области и длительности патологии. Независимо от выбранного метода, цель лечения призвана достичь следующих результатов:

• облегчение боли и устранение воспаления в кисти и локте;
• нормализация кровообращения в пораженной области;
• восстановление двигательной активности;
• укрепление мышц предплечья и предупреждение их атрофии.

Залог успешной терапии эпикондилита – обеспечение покоя пострадавшей конечности и соблюдение охранительного режима. Консервативная терапия заболевания предполагает местное применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в виде мазей и гелей, прием обезболивающих препаратов, инъекции в пораженную область, криотерапию, физиопроцедуры. В конце лечения назначаются массаж и ЛФК (лечебная физкультура).

Вне острой фазы заболевания отличные результаты демонстрирует неинвазивный метод лечения патологий опорно-двигательного аппарата – экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ).

ЭУВТ на PiezoWave обладает существенным преимуществом перед физиотерапией благодаря возможности решить следующие задачи:

• снятие болевых ощущений;
• стимуляция кровотока;
• ликвидация солей кальция;
• регенерация поврежденных тканей;
• восстановление подвижности и мышечной силы пораженного участка;
• купирование процесса воспаления;
• улучшение метаболизма.

Ударно-волновая терапия позволяет избежать оперативного вмешательства в лечении эпикондилита и более чем в 90 % случаев достичь положительного эффекта в виде полной ремиссии. Несмотря на такой значительный прогресс в методике лечения опорно-двигательного аппарата, врачи рекомендуют стараться не допускать возникновения травм и быть внимательными к своему здоровью.

Автор
Родина Елена Вячеславовна , Физиотерапевт

Воспалительные процессы в зоне локтевого сгиба

Эпикондилит локтевого сустава характеризуется выраженными воспалительными процессами в зоне локтевого сгиба – суставе, если конкретизировать, то воспаление изначально локализуется в области прикрепления мышц к костям предплечья.

Эпикондилит локтевого сустава относится к достаточно распространенным заболеваниям опорно-двигательного аппарата, которые поражают сустав и отдельные его элементы. Данному недугу подвержены практически все возраста, поскольку причины, которые его провоцируют, весьма разнообразны. Начиная травматическим воздействием и заканчивая возрастными изменениями, а также чрезмерно интенсивными нагрузками на локоть.

На сегодняшний день артрологи склонны различать две формы эпикондилита локтевого сустава, например, внешний и внутренний.

Наружный эпикондилит локтевого сустава развивается в случае острого воспаления сухожильных и связочных тканей сустава. Ткани связочного аппарата размещены с внешней стороны сустава, именно этот факт дал основания выстраивать наименование для классификации.

Внутренний эпикондилит локтевого сустава проявляется воспалением в мышечных тканях, эта группа мышц отвечает за осуществление сгибательных и разгибательных движений кисти руки. Мышцы размещаются с внутренней части локтевого сустава. Помимо этого различают латеральный эпикондилит локтевого сустава и медиальный эпикондилит локтевого сустава, в зависимости от того, какая часть суставных элементов была подвержена воспалительным процессам.

Причины заболевания эпикондилита суставов

Поражается наиболее задействованная в труде рука

Как правило, эпикондилит провоцируется целым рядом факторов, поскольку воспаление связок не может наблюдаться без видимых объективных причин. Именно в силу этого артрологии указывают на вторичную природу этого недуга, то есть, он может развиваться на основании другого заболевания, более серьезного. Назовем основные причины, провоцирующие появление эпикондилита:

Важной особенностью этого недуга является то, что поражается в первую очередь, наиболее задействованная в труде рука, поэтому эта болезнь не поражает конечности симметрично, как некоторые другие заболевания, например, артрозы или артриты.

Симптомы при эпикондилите локтевого сустава

МРТ локтевого сустава

Большинство пациентов, которые приходят к врачу, задаются вопросом: как вылечить эпикондилит локтевого сустава. Лечение требует верной постановки диагноза. Диагноз ставиться на объективном сборе данных. Для этого применяются современные методы диагностики по типу рентгенографии, МРТ – магнитно-резонансной томографии, а также УЗИ.

• Эпикондилит локтевого сустава, фото с рентгенографии четко показывает наличие воспалительных процессов в суставной полости.
• МРТ — магнитно-резонансная томография относится к современным методам диагностики, абсолютно безболезненным, а также надежным, который подразумевает вывод изображения диагностируемой зоны на монитор. При этом обследуются все уровни тканей, мягкие и твердые – костные.

Только после постановки диагноза можно говорить о правильном лечении. Однако, чтобы пациент пришел к врачу, он должен знать основные признаки, симптомы, которые характерны для эпикондилита.

Слабая выраженность симптоматики и отсутствие ярких болевых признаков – симптоматическая особенность недуга.

Именно это тормозит пациентов в обращении к врачу-артрологу. Поэтому часто пациенты приходят на более поздних стадиях, что ухудшает прогнозы на излечение.

В этом случае воспаление поражает связки, боль несильно дает о себе знать, в лучшем случае, это локальные болевые ощущения в области связок. В такой скрытой форме болезнь может протекать длительное время. Острый эпикондилит проявляется резкой болью, которая усиливается в момент осуществления движений, при нагрузках и поднятии тяжестей.

Лечение эпиконделита локтевого сустава

Эпикондилит локтевого сустава, лечение которого необходимо, поскольку могут возникнуть осложнения, болезнь, например, может осложниться бурситом и тому подобным, должно осуществляться комплексно. Терапевтическое воздействие может проходить в рамках консервативного лечения, а также с помощью радикальных средств, таких как оперативное вмешательство. О том, как лечить эпикондилит локтевого сустава, подробно расскажет лечащий врач.

Медикаментозная терапия эффективна в борьбе с недугом и часто практикуется, поскольку дает эффективный результат по части снятия воспалительных процессов и обезболивания. Если болезнь не имеет запущенной формы, тогда назначаются нестероидные противовоспалительные и анальгезирующие средства. Так, применяют нимесил, нимесулид, кетанов, ибупрофен, анальгин и аспирин. Как латеральный эпикондилит локтевого сустава – лечение, так и медиальный эпикондилит локтевого сустава – лечение, требуется схожее.

Если ситуация запущена и эпикондилит зашел слишком далеко, то врач-артролог назначает более сильные препараты. Применяется блокада, нацеленная на быстрое снятие болевого синдрома, для этого используются инъекции и уколы, например, с ледокаином. Средство вводится внутримышечно, поскольку данный метод является радикальным, то применяют его в исключительных случаях, единоразово, в том случае, если менее сильные препараты неэффективны.

В особо тяжелых случаях, когда бессильна даже блокада болевых ощущений, прибегают к использованию ударно-волновой терапии. Это инновационный способ борьбы, однако, и он не всегда эффективен, поэтому в критических ситуациях показана операция, устраняющая источник болезненных ощущений и воспалительных процессов.

Мази – доступное для пациента средство борьбы с болезнью.

Важно помнить, что кожные покровы в состоянии впитать лишь малую долю активного лечебного вещества (порядка 5-7%), поэтому гели и мази могут служить лишь вспомогательным средством к целому комплексу других терапевтических мер.

Наиболее часто применяются мази: нурофен-гель, фастум-гель, диклофенак и прочие. Рекомендуется наносить гель или мазь примерно 3 или 4 раза в день, втирая массирующими движениями, не провоцирующими боль. Как правило, болевая симптоматика начинает исчезать уже спустя 2-3 недели.

Ударная волновая терапия

В том случае, если пострадавший переживает период обострения воспаления в локте, может назначаться физиотерапия. К физиотерапевтическим методам относят следующие:

• Диадинамотерапия;
• Высокоинтенсивная импульсная магнитная терапия;
• Электроанальгезия с помощью аппарата Элиман-401, ее импульсы проходят непосредственно через кожные покровы;
• Инфракрасное излучение лазером;
• Парафиновые аппликации;
• Электрофорезы.

В подострые периоды болезни могут применяться такие процедуры:

Эпикондилит локтевого сустава, лечение-форум, это то место, где очень часто пострадавшие делятся рецептами по избавлению от недуга.

Упражнения при эпиконделите локтевого сустава должны назначаться лечащим врачом. Их выполнение сопровождается рядом ограничений и предписаний. В этом случае действуют следующие правила:

• Необходимо постепенно увеличивать нагрузки, от малого к большему;
• Первое время занятия не должны длиться продолжительно, по мере укрепления сустава можно увеличивать время продолжительности занятий;
• При эпикондилите локтевого сустава лечение с помощью упражнений не должно вызывать болевых ощущений, как только возникает боль, особенно острая, необходимо прекратить выполнение упражнения или вовсе отказаться от данного вида занятий, если необходимость этого подтвердит лечащий врач.

Упражнения помогают улучшить кровоток, отток лимфы, нормализуют выделение синовиальной жидкости, способствуют увеличению эластичности связок, укреплению мышц. Все это в целом повышает выносливость локтевого сустава.