Инородное тело в мягких тканях узи

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Ультразвуковой метод исследования прочно вошел в общую диагностическую практику, его роль трудно переоценить. Современный подход к диагностике заболеваний в клинике внутренних болезней немыслим без ультразвукового исследования органов брюшной полости (в том числе забрюшинного пространства и малого таза), щитовидной железы, молочных желез, сердца и сосудов.

По сравнению с перечисленными выше направлениями применения эхо графии ультразвуковое исследование челюстно-лицевой области выполняется существенно реже. Это связано, с одной стороны, с клинической обособленностью стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, не позволяющей врачам ультразвуковой диагностики общей практики получить достаточный опыт исследований данной области, а с другой - с некоторым консерватизмом стоматологов и челюстно-лицевых хирургов, считающих основным для них диагностическим методом рентгенологическое исследование. Их скептицизм в отношении ультразвукового исследования основан на том, что практически все мягкотканные структуры челюстно-лицевой области доступны пальпации, а кожа и слизистые оболочки - осмотру.

Однако, отдавая дань истории развития ультразвуковой диагностики, необходимо упомянуть, что объектом самых первых (тогда еще одномерных - в А-режиме) эхографических исследований, выполненных группой исследователей под руководством D. Howry в 1955 г., были околоушные железы.

УЗИ мягких тканей лица и шеи в его современном варианте не требует применения каких либо специальных ультразвуковых сканеров или датчиков и может быть выполнено на оборудовании, предназначенном для исследования периферических структур: вполне достаточными являются линейные датчики с частотой колебаний 5,0-7,5-9,0 МГц. Чрескожная эхография обладает достаточно высокой информативностью и в основном удовлетворяет запросам клиницистов: практически все отделы лица и шеи (включая тело и корень языка) доступны эхографическому исследованию с использованием наружных датчиков. Недоступными являются лишь верхние отделы окологлоточного пространства и крылочелюстное пространство, экранируемые ветвью нижней челюсти.

Возрастных ограничений и специальной подготовки пациента к проведению эхографического исследования не требуется.

Для врача ультразвуковой диагностики челюстно-лицевая область может представлять большой профессиональный интерес, поскольку здесь встречаются заболевания всех нозологических групп (от воспалительных, аутоиммунных и дегенеративно-дистрофических до опухолевых), а также разнообразные пороки развития (ангиодисплазии, лимфангиомы, врожденные кисты). Дифференциально диагностические сложности увеличиваются из-за того, что челюстно-лицевая область является зоной массивного инфицирования и существование первично невоспалительных заболеваний нередко маскируется присоединением воспали тельного процесса со всем спектром (от стертых до клинически выраженных) его признаков.

Сложность анатомического строения челюстно-лицевой области создает дополнительные трудности для трактовки результатов ультразвукового исследования. Вместе с тем анатомическая детализация имеет большое значение, поскольку определение органопринадлежности патологического процесса и уточнение топографо-анатомических особенностей его распространения являются одной из важнейших задач диагностики наряду с идентификацией нозологической формы заболевания. Этот момент приобретает особую актуальность, если учитывать, что при операциях именно на челюстно-лицевой области перед хирургами особенно остро стоит задача поиска компромисса между выбором оптимального доступа для осуществления максимально возможной радикальности вмешательства и нанесением возможно меньшего эстетического ущерба лицу пациента.

В настоящее время благодаря внедрению ультразвуковых диагностических технологий в акушерскую практику челюстно-лицевая область становится объектом врачебного интереса еще до рождения ребенка. Это делает доступным внутриутробное выявление расщелин и других пороков развития лица и шеи плода, ряда синдромов, имеющих лице вые признаки (синдромы Дауна, Турнера, Гольденхара и т.д.), а также распознавание тератом, гемангиом и лимфангиом плода.

Своевременное обнаружение этих изменений заставляет в ряде случаев пересмотреть подход к тактике ведения беременности или предусмотреть необходимость выполнения определенных организационно-тактических и лечебных мероприятий в перинатальном и неонатальном периодах. Это касается, в частности, расширения акушерской бригады с привлечением челюстно-лицевых хирургов для оказания возможно более ранней специализированной помощи.

Ультразвуковое исследование вносит существенный вклад в диагностику за болеваний больших слюнных желез.

При воспалительных заболеваниях околоушных желез эхография позволяет провести дифференциальную диагностику различных форм паротита, выявить сиалодохит - воспаление в протоках слюнных желез, распознать воспаление внутрижелезистых лимфатических узлов (лимфаденит) и уточнить его стадию. Все это по существу является разграничением хирургической и нехирургической патологии околоушных желез (рис. 1-7).

Рис. 1. Правосторонний острый паротит.

Представлен случай ультразвуковой диагностики множественных непроникающих огнестрельных ранений мягких тканей .

Ультразвуковая диагностика инородных тел давно и достаточно эффективно применяется во многих направлениях медицины: хирургии, травматологии, гинекологии, офтальмологии. Наиболее эффективной она оказывается в случаях при рентгеннегативных инородных телах (дерево, различные виды пластиков, стекло, резина, ткань и т.д.), когда банальное рентгенологическое исследование обычно малоинформативно. В этих случаях ультразвуковое исследование является методом выбора. Ультразвуковыми признаками инородного тела являются: наличие объемного эхопозитивного образования, дающего позади себя акустическую тень, зоны перифокального отека и, возможно, гематомы.

Приводим собственное наблюдение пациента с множественными непроникающими огнестрельными ранениями мягких тканей туловища. Предоперационное ультразвуковое исследование проводилось на приборе Aloka SSD-630 (Aloka, Япония) конвексными датчиками частотой 3,5 и 5 МГц, а также секторным датчиками с водной насадкой частотой 7,5 МГц. Интраоперационное исследование проводилось на приборе Aloka SSD-500 (Aloka, Япония) конвексным датчиком частотой 5 МГц.

Пострадавший Т., 29 лет, был доставлен в хирургическое отделение областной клинической больницы бригадой санитарной авиации из района области после вооруженного нападения бандгруппы на наряд милиции с тремя огнестрельными ранениями из различных видов стрелкового оружия. Состояние при поступлении расценивалось как тяжелое за счет геморрагически-травматического шока. При осмотре в приемном отделении у пострадавшего выявлено три входных пулевых отверстия. Первое - в области 10-11 ребра по передней аксиллярной линии слева, второе - на уровне заднего гребня тазовой кости справа, третье - у верхнего края межягодичной складки.

При поступлении пострадавшему выполнены обзорные рентгенографические снимки брюшной полости в прямой и боковой проекциях, на которых определялись три инородных металлических тела, имеющих характерный вид для пуль различного калибра. Одна из пуль (№ 2), разрушив гребень тазовой кости и переднюю часть своей оболочки, потеряв большую часть кинетической энергии, развернулась тупым концом вперед и, изменив направление первоначального движения, прошла через мягкие ткани брюшной стенки. Для уточнения локализации пуль и исключения повреждений внутренних органов было выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В результате проведенного исследования повреждения внутренних органов были исключены. Проекция места расположения пуль на кожу и ближайший доступ к ним были промаркированы во время проведения ультразвукового исследования.

После короткой предоперационной подготовки больной взят в операционную. Пулю № 1, как самую большую, удалось обнаружить и удалить достаточно легко. Пулю № 2 пропальпировать через кожу и обнаружить через небольшой кожный разрез не удалось, она была обнаружена только после бимануальной пальпации в 3-4 см от места разреза по ходу раневого канала. Пулю № 3 сначала пытались обнаружить и извлечь через входное отверстие, но после нескольких неудачных попыток было принято решение о проведении интраоперационного ультразвукового исследования с целью окончательного уточнения локализации пули. В асептических условиях было проведено интраоперационное исследование, определено место расположения пули, и через дополнительный разрез она была извлечена.

Произведена первичная хирургическая обработка входных пулевых отверстий и послойное их ушивание, а также ушивание операционных ран. Послеоперационный период протекал без осложнений. Все раны зажили первичным натяжением. Больной выписан на 18 сутки в удовлетворительном состоянии.

При ультразвуковом исследовании, проведенном при поступлении пострадавшего в стационар, ультразвуковых признаков повреждения органов грудной и брюшной полостей, а также забрюшинного пространства выявлено не было. При исследовании раневого канала пули № 1, начиная от входного отверстия, пуля, диаметром 9 мм и длиной 14 мм, была обнаружена в эпигастральной области на 4-5 см справа от срединной линии, на 2,2 см от поверхности кожи и приблизительно на 45 см от входного отверстия.

Вторая пуля, диаметром 5 мм и длиной 20 мм, располагалась в правом подреберье по наружной ключичной линии на глубине 3,2 см от кожи, один из концов ее был деформирован - разорван и развернут. Место ее положения находилось в 35-40 см от входного отверстия. В проекции входного отверстия отмечался дефект гребня тазовой кости, размером 20x15 мм, с несколькими мелкими гиперэхогенными структурами рядом с дефектом, вероятно, фрагментами осколков кости.

Третья пуля, диаметром 3 мм и длиной 17 мм, находилась слева и чуть выше крестца на глубине 2,5 см от кожи. Она располагалась на 10 см выше входного отверстия в толще мышц, поэтому обнаружить ее во время операции было крайне сложно.

Все пули имели характерный вид объемного эхопозитивного образования, дающего позади себя акустическую тень. Ультразвуковые размеры всех пуль коррелировали с истинными размерами, установленными после операции. Пуля № 1 была пистолетной, калибра 9 мм. Пуля № 2 - автоматная, калибра 5,5 мм, у нее оказалась разорванной оболочка в передней части в результате попадания в тазовую кость. Третья пуля, калибром 3 мм, была безоболочечной, вероятно, от стрелкового оружия импортного производства.

Проведение высокоинформативного неинвазивного ультразвукового исследования в сочетании с традиционными рентгенологическими методами позволяет исключить повреждение внутренних органов при огнестрельных ранениях области груди и живота, а также с большой точностью установить локализацию инородного тела, в частности пуль или осколков. Отсутствие эхографического опыта диагностики инородных тел связано с определенным консерватизмом большей части хирургов и травматологов, а также отсутствием круглосуточной ультразвуковой службы даже в крупных хирургических стационарах и больницах скорой медицинской помощи. Вместе с тем, приводимое в данной статье клиническое наблюдение и демонстрируемая эхографическая картина настолько характерна, что не вызывает никаких сомнений, а само исследование настолько несложно, что может быть выполнено даже врачом, не имеющим значительного личного опыта работы с подобными пострадавшими. Результаты проведенного ультразвукового исследования полностью подтверждены во время операции.

Ультразвуковое исследование позволяет произвести поиск и уточнить локализацию инородных тел. Полученные данные помогли определить дальнейшую тактику оперативного лечения, а также помогли в определении доступа для их хирургического удаления.

Малахов Н.Б., Пелевин В.М., Лазарев В.В., Кирюхин А.В., Чочиев Г.М.
Областная клиническая больница, г. Владимир, Республиканский специализированный детский клинический ортопедо-неврологический реабилитационный центр, г. Владимир

Цель исследования: изучение возможностей ультразвуковой визуализации в диагностике инородных тел мягких тканей. Материал и методы. 93 пациентам с предварительным диагнозом инородных тел мягких тканей выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ) на сканерах HDI 5000 и Aplio 500; датчики избирали соответственно глубине расположения зоны интереса. Для улучшения ультразвуковой диагностики инородных тел использовали оригинальный способ инициализации твинклинг-артефакта. Выявленные инородные тела были извлечены интраоперационно - у 11 (11,8%) пациентов либо через раневой канал - у 75 (80,6%). Диагноз инородного тела был исключен у 7 (7,5%) пациентов (собственные костные секвестры (4) и паразитарная инвазия (дирофилляриоз) (3)). Результаты. УЗИ позволяло выявить инородные тела, в том числе не определяемые рентгенологически, дифференцировать их с другими патологическими состояниями со сходной клинической картиной. Эхографические характеристики в сочетании с изучением анамнеза позволяли предположительно судить о материале инородного тела (дерево, стекло, кость, марля, латекс и пр.). Оптимизации диагностики инородных тел способствовало применение оригинального способа инициации твинклинг-артефакта. УЗИ позволяло оценить локализацию инородных тел и их взаиморасположение с окружающими анатомическими и патологическими структурами, выявить признаки воспаления, абсцедирования. Заключение. Проведенное исследование показало высокую информативность УЗИ в диагностике инородных тел, в том числе не определяемых рентгенологически. Полученные данные могут быть положены в основу дифференцированного выбора лечебной тактики, в частности установления показаний к оперативному или минимально инвазивному лечению.

Ключевые слова:
ультразвуковое исследование, инородное тело, допплеровский артефакт, ultrasound, foreign body, Doppler artifact

Литература:
1.Mittendorff R.E. Foreign Body Removal. Wound. Ann. Surg. 2004; 242 (6): 782-788.
2.Гаврилин А.В., Степанова Ю.А., Жуков А.О., Федотов С.В. Ультразвуковая диагностика изменений мягких тканей в области послеоперационной раны. Диагностическая и интервенционная радиология. 2007; 1 (1): 36-45.
3.Зубов А.Д., Губанов Д.М. Ультразвуковая визуализация инородных тел мягких тканей. В сб.: Актуальні проблеми ультразвукової діагностики. Київ: ВБО “Український допплерівський клуб”, 2013: 87-88.
4.Рязанцев А.А., Гончарова Т.П. Диагностика ятрогенных инородных тел в раннем и позднем послеоперационном периоде. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013; 1: 15-26.
5.Kourelis K., Mourtzouchos K., Haronis V. et al. Ultrasoundguided removal of impalpable, radiolucent vegetative foreign bodies embedded into facial soft tissues of a toddler.Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2016; 91: 64-66.
6.Кузнецов Н.А., ЗиняковаМ.В., Харитонов С.В. и др. Ультразвуковая диагностика инородных тел брюшной полости. Хирургия. 2001; 10: 21-23.
7.Андреев А.В., Приходько А.Г., Сахно В.Д. и др. Ультразвуковая диагностика текстильных инородных тел брюшной полости. Медицинская визуализация. 2009; 2: 68-72.
8.Харнесс Дж.К., Вишер Д.Б. Ультразвуковая диагностика в хирургии: основные сведения и клиническое применение. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2010. 597 с.
9.Yang J.H., Kang G., Choi M.J. The role of the acoustic radiation force in color Doppler twinkling artifacts. Ultrasonography. 2015; 34 (2): 109-114.
10.Lu W., Sapozhnikov O.A., Bailey M.R. et al. Evidence for trapped surface bubbles as the cause for the twinkling artifact in ultrasound imaging. Ultrasound Med. Biol. 2013; 39 (6): 1026-1038.
11.Ozan E., Atac G.K., Gundogdu S. Twinkling artifact on color Doppler ultrasound: an advantage or a pitfall? J. Med. Ultrason. 2016; 43 (3): 361-371.
12.Yavuz A., Ceken K., Alimoglu E., Kabaalioglu A. The reliability of color doppler “twinkling” artifact for diagnosing millimetrical nephrolithiasis: comparison with B-Mode US and CT scanning results. J. Med. Ultrason. 2015; 42 (2): 215-222.
13.Wilson J.I., Zubov A.D. Role of Doppler Navigation in Minimally Invasive Procedures under Ultrasound Guidance. Br. J. Med. & Med. Res. 2016; 13 (2): 1-9.

Objective: to study the capabilities of ultrasound imaging in the diagnosis of soft tissue foreign bodies. Materials and methods. 93 patients with a preliminary diagnosis of foreign bodies soft tissue ultrasound examination performed on the, HDI 5000 and the Aplio 500scanners;transducer elected respectively scan depth of interest in the location area. To improve the ultrasound diagnostics of foreign bodies used the original method of initializing, Twinkling artifact. Identified foreign bodies were extracted intraoperatively - in 11 (11.8%) patients, either through the wound channel - in 75 (80.6%). Diagnosis of foreign body was expelled in 7 (7.5%) patients (own bone sequesters (4) and parasitic invasion (dirofilariasis) (3)). Results. Ultrasound reveals foreign bodies, including not determined radiographically, to differentiate them from other disease states with similar clinical picture. Echographic characteristics in conjunction with the study history presumably prevented to judge the foreign body material (wood, glass, bone, gauze, latex etc.).Optimization of diagnosis of foreign bodies contributed to the use of the original method of initiation, Twinkling artifact. Ultrasound also allows to evaluate the localization of foreign bodies and their relative positions to the surrounding anatomical and pathological structures, identify the signs of inflammation, abscess formation. Conclusion. Studies have shown high information ultrasonography in the diagnosis of foreign bodies, including not determined radiographically. The data can be the basis for the differentiated choice of medical tactics, in particular, the establishment of indications for surgical or minimally invasive treatment.

Keywords:
ультразвуковое исследование, инородное тело, допплеровский артефакт, ultrasound, foreign body, Doppler artifact

Инородное тело в ухе - это чужеродный объект, который присутствует в наружном слуховом проходе или области среднего уха или внутреннего. Посторонним телом признаются также серные пробки и паразиты.

Инородное тело проникает в слуховой проход, а при перфорации барабанной перепонки может перемещаться в полость среднего или внутреннего уха. В зависимости от того какой размер имеет инородное тело и насколько глубоко оно проникло, удаление его проводится при помощи промывания слухового прохода, инструментальным или хирургическим методом. Лечением занимается отоларинголог. Удалять своими силами инородное тело из уха нельзя из-за высокого риска травмирования тканей и дальнейшего инфицирования повреждения.

Причины появления

Причины появления инородного тела разделяются на две категории: эндогенные, из-за которых образование чужеродного тела происходит непосредственно в ухе, и экзогенные, когда наблюдается попадание инородных тел в слуховой проход извне. Наиболее распространены причины проблемы, относящиеся ко второй категории.

Вызывают заболевание следующие эндогенные факторы:

паразитарные поражения – ряд круглых и ленточных глистов способен мигрировать в ткани внутреннего или среднего уха, а также наружного слухового прохода. Находиться в тканях могут взрослые паразиты или их личинки;

повышенная секреция слуховых желез – в этом случае сера выделяется в чрезмерном количестве, на фоне чего происходит формирование инородного тела в виде серных пробок.

Экзогенные причины такие:

травматические повреждения уха;

гигиенические процедуры, которые проведены с нарушением правил;

нарушение правил ношения слуховых аппаратов, из-за чего они могут повреждаться;

не соблюдение правил техники безопасности на производстве и при нахождении на природе;

помещение инородного тела в ухо из любопытства – такое действие присуще маленьким детям и психически больным лицам, не способным оценивать риск своих поступков и их последствия для здоровья;

членовредительство, которое осуществляется случайно или умышленно.

Вне зависимости от причины появления инородного тела, он требует удаления, а при необходимости и дальнейшей терапии для устранения воспаления.

Живые и не живые инородные тела

Все инородные тела, которые могут оказаться в ухе, разделяются на две категории – живые и не живые. Первые чаще всего диагностируются в теплое время года у лиц, вернувшихся с отдыха на природе.

К живым инородным телам в ушном проходе относятся различные насекомые, клещи, пиявки и личинки некоторых паразитов. Они проникают в ухо, когда человек лежит на траве или купается в открытом водоеме. Постоянное шевеление живого объекта вызывает боль и непроходящее чувство щекотания. Движения раздражают нервные окончания и могут вызывать появление рвоты и головокружения. У детей из-за живого инородного тела, присутствующего в ухе, не редко появляются судорожные припадки.

Ряд насекомых особенно опасен, так как выделяет токсичные вещества. От их действия развивается некроз слизистой слухового прохода, значительно осложняющий состояние больного. В тяжелых случаях может быть показана госпитализация в стационар. Если в ухо попало инородное тело такого характера, то могут появляться признаки общей интоксикации организма.

Не живые инородные тела в ухе – это различные камни, бусины, кусочки пластика, металлические элементы, деревянные щепки или песок. Также в ухе могут остаться комочки ваты или образоваться серные пробки. Если не живое инородное тело не травмирует ткани, то оно представляет значительно меньше опасности, чем живое. При острых краях предмета и повреждении им тканей происходит инфицирование, которое несет серьезную угрозу. Из-за этого при подозрении на нахождение в ухе чужеродного объекта, необходимо срочное обращение за врачебной помощью. В ряде случаев внешний осмотр не позволяет определить присутствие инородного тела, из-за чего своими силами установить проблему удается не всегда. При глубоком расположении объекта потребуется полноценный медицинский осмотр.

Особенности

Ряд инородных тел, которые оказываются в слуховом проходе, имеют определенные свойства, значительно осложняющие состояние пострадавшего. Их извлечение, если оно не осуществлено в кратчайший срок, может оказаться достаточно трудным.

Мелкие батарейки не редко заталкиваются маленькими детьми в уши. Во влажной среде они начинают выделять небольшие разряды тока, которые в короткое время приводят к развитию некроза тканей, требующего серьезного лечения.

Достаточно часто обнаруживаются у детей в ушах инородные тела в ввиде зерна гороха, кукурузы и фасоли. Они способны впитывать влагу и, проникнув достаточно глубоко, начинают разбухать, впитывая влагу. В результате их давления на ткани происходит раздражение желез и выделение ушной серы значительно усиливается. Вследствие этого создаются условия для еще большего набухания зерна. Оно постепенно пережимает кровеносные сосуды и вклинивается в ткани, из-за чего извлечь его становится достаточно сложно. В тяжелых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Серные пробки в большинстве случаев формируются по причине нарушений правил гигиены. В результате этого сера не удаляется из уха, а проталкивается в него глубже. Таким образом происходит ее уплотнение. Организм оказывается не в силах вытолкнуть пробку, и она требует удаления.

При повреждении кожи слухового прохода начинает развиваться воспалительный процесс. Это в значительной мере способствует врастанию чужеродного тела в ткани. В такой ситуации для его удаления потребуется проведение хирургического вмешательства.

Диагностика

Диагностика у части пациентов ограничивается визуальным осмотром врачом слухового прохода, в котором сразу же обнаруживается посторонний объект или серная пробка. В этом случае во время приема определяются и принципы удаления.

Иногда же диагностировать наличие инородного тела в ухе оказывается затруднительно, тогда показано применение методов дополнительной диагностики. Вытащить постороннее содержимое в этом случае сразу не получится.

1. Отоскопия. Инструментальный метод осмотра слухового прохода и барабанной перепонки. Позволяет выявить чужеродное тело, воспаление и развитие некроза тканей.

2. Микроотоскопия. Исследования при помощи особого микроскопа слухового прохода и барабанной перепонки, а также среднего уха, если перепонка прорвана. Более информативна, чем классическая отоскопия.

3. Рентген черепа. Проводится для выявления инородного тела в глубоких структурах уха. Требуется, если посторонний элемент проник при травме. Также метод исследования позволяет определить и степень повреждения.

4. Компьютерная томография головы. Необходимая диагностическая процедура для определения точного места локализации инородного тела в ухе при таком его расположении, которое невозможно определить при помощи отоскопии.

5. Магнитно-резонансная томография – используется с той же целью, что и компьютерная томография. Выбор зависит от возможностей медицинского учреждения.

При наличии инородного тела в ухе проводятся также и лабораторные анализы. Они требуются не всегда, а обычно только при подозрении на воспаление и присоединение бактериальной инфекции. Пациенту могут быть назначены общий анализ крови и бактериологическое исследование выделений из уха с посевом на питательную среду. Какие анализы необходимы, определяет врач, назначающий терапию.

Профилактика

Предупредить проникновение инородного тела в ухо в большинстве случаев возможно, если помнить о простых правилах профилактики. Основными профилактическими мерами от попадания инородного тела в ухо являются следующие:

предупреждение травмирования головы;

соблюдение правил гигиены ушной области;

соблюдение указаний по ношению слуховых аппаратов;

объяснение ребенку с раннего возраста опасности закладывания в ухо посторонних предметов;

ношение защитных наушников на производстве;

соблюдение правил безопасности при нахождении на природе;

своевременное лечение глистных поражений.

При подозрении на то, что в слуховом проходе присутствует постороннее тело, надо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Поедание инородных предметов довольно частая причина обращения в ветеринарную клинику.

Инородные тела в ЖКТ животных встречаются самые разнообразные. Это могут быть игрушки, нитки, тряпки, щепки, большие хрящики, кости, камни, волосы/шерсть и т.д.

Чаще всего сам факт проглатывания инородного тела остается незамеченным для владельцев.

Поэтому, если вы наблюдаете следующие симптомы у питомца, необходимо в ближайшее время обратиться к специалисту:

• рвота (часто рвота сразу после принятия еды, воды; часто пеной, желудочным соком);
• отсутствие дефекации (наиболее часто) либо наличие диареи;
• отсутствие аппетита;
• вялость (связано с общим состоянием питомца);
• наличие болевого синдрома (вокализация, дискомфорт или агрессия при дотрагивании до живота, нехарактерная поза).

Эти симптомы неспецифичны и могут свидетельствовать о различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Подходы к диагностике

Для диагностики и выявления причины заболевания необходимо провести комплексное обследование.

Ранее методом выбора для диагностики инородных тел ЖКТ считалось рентгенологическое исследование, в т.ч. с контрастными веществами. Но с развитием ультразвукового метода исследования его использование стало предпочтительнее. Принцип исследования заключается в том, что практически все инородные тела имеют большую плотность и непроницаемы для ультразвуковых лучей. Так как желудочно-кишечный тракт хорошо доступный орган для ультразвукового исследования, то достаточно часто удается визуализировать сам инородный предмет или выявлять косвенные признаки его наличия ( изменение перистальтики, расширение петель кишечника до места обструкции, изменение стенки кишечника в месте, где находится инородный предмет, изменение окружающих тканей).

Какими преимуществами обладает данный вид исследования для постановки диагноза?

• безопасность метода;
• возможность более точно определить локализацию инородного тела (отдел тонкого или толстого кишечника);
• возможность оценить размер инородного тела, степень изменения стенки кишечника и наличие изменений рядом расположенных тканей, что дает возможность дать прогноз в дальнейшем;
• возможность визуализировать предметы, которые при рентгенологическом исследовании выявить невозможно, вследствие их нерентгеноконтрастности;
• возможность проводить исследования в динамике, так как некоторые инородные тела не дают полной обструкции кишечника и способны медленно двигаться по кишечнику. УЗИ дает возможность оценивать прохождение инородного тела и необходимость оперативного вмешательства;
• также в ряде случаев инородное тело может давать частичную обструкцию просвета кишечника и даже при проведении контрастного рентгенологического исследования может быть не выявлено.

Владельцам следует помнить, что если планируется выполнение ультразвукового исследования на предмет наличия инородного тела, то предварительная рентгендиагностика с использованием контрастных веществ может сильно осложнить проведение исследования и снизить его информативность.

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Единственное условие, если вы подозреваете, что ваш питомец мог проглотить какой-то предмет и аппетит у него при этом сохранен, необходима голодная диета в течение 10-12 часов.

Когда УЗИ неинформативно для выявления инородных тел?

• если оно локализуется в грудной части пищевода, в этом случае методом выбора будет рентген
• при наличии инородного тела в желудке и наличии большого количества газа там, так как газ полностью отражает УЗ-лучи и не дает возможности просмотреть ниже расположенные структуры.

В этом случае специалист порекомендует вам дополнительную диагностику (рентгенологический метод, эндоскопический метод).

К сожалению комментарии и обсуждения закрыты для данной страницы.