Интерферон при папилломавирусной инфекции
Перламутров Ю.Н., Чернова Н.И., МГМСУ
Введение
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – чрезвычайно распространенная инфекция, преимущественно передаваемая половым путем. Эпидемиологические аспекты заболевания разноречивы. Частота папиломавирусной инфекции (ПВИ) в странах Европы по разным авторам колеблется от 6 до 47%, в Америке – от 1 до 90%, что определяется, безусловно, методами исследования и спецификой изучаемой популяции. В отечественной литературе имеются данные об изучении выявляемости ПВИ среди различных слоев населения, которые варьируют от 56% среди пациенток с патологией шейки до 95% среди больных инфекциями, предаваемыми половым путем. ВПЧ представляет собой одну из самых распространенных в мире групп вирусов, поражающих кожу и слизистые оболочки организма. Выявлено более 120 типов ВПЧ. Семейство состоит из вирусов "низкого онкогенного риска", связанных с доброкачественными новообразованиями, например бородавками и папилломами, и вирусов 16 и 18 "высокого онкогенного риска", вызывающих онкологические заболевания шейки матки в 80% случаев. Это второе по частоте злокачественное заболевание у женщин в возрасте до 45 лет после рака молочной железы. В Америке, была проведена оценка сокращения продолжительности жизни при раке шейки матки, примерно на 26,1 лет[23]. В ряде исследований выдвигалась гипотеза о том, что ВПЧ играет определенную роль в развитии других онкологических заболеваний, включая злокачественные новообразования в полости рта и заднем проходе. Реализации злокачественных заболеваний способствуют в первую очередь снижение иммунитета. Конечно, не у всех инфицированных ВПЧ развивается рак.
Доминирующим кофактором, способствующим развитию ВПЧ-инфекции, является сексуальная активность, которая сопряжена с инфицированием сексуальных партнеров в 60%. [8,9,12,15,17]. Кроме количества сексуальных партнеров, возможно влияние анальных актов, которые вызывают снижение местного иммунитета, а также ранний возраст полового дебюта до 16 лет.
Кроме поражения аногенитальной сферы у людей практикующих оральный секс возможны поражения в виде папилломатозов гортани, трахеи и бронхов [1,16, 17, 18]. При этом орально-генитальные контакты являются ведущим путем передачи вируса папилломы человека в полости рта [5,22,23]. Аспирация цервикального и вагинального отделяемого в родах, может приводить к развитию у новорожденных и детей младшего возраста, респираторных папилломатозов (с поражением гортани, трахеи и бронхов) [5,9]. Триггерными факторами для рецидивирования папилломавирусной инфекции кроме сексуального поведения могут быть: использование в практике половых отношений нетрадиционного секса, микротравмы, гормональные нарушения, проявляющиеся недостаточностью лютеиновой фазы, гипо- и авитаминозы, наличие герпес вирусной инфекции, кандидоза, бактериального вагиноза в анамнезе, курение, прием антибиотиков [7,8]. Последние факторы, (курение и микст-инфекция), также негативно влияют на результат терапии, сокращая межрецидивный период. Наряду с внешними факторами: курение или ИППП, влияющими на развитие ПВИ, большое значение имеют врожденные особенности организма, в первую очередь - его иммунной системы. Большое значение в противостоянии организма развитию ПВИ и связанных с ней патологических процессов в генитальном тракте придается иммунокомпетентным клеткам и гуморальным факторам, действующим как на системном, так и на локальном уровне. Одним из высокоэффективных неспецифических факторов противовирусной защиты организма является система интерферона.
В настоящее время к этиотропным препаратам против ВПЧ можно отнести отечественный противовирусный препарат растительного происхождения Панавир, который также оказывает иммуномодулирующее и регенерирующее действие и используется в комплексной терапии.
Согласно результатам исследований, Панавир оказывает цитопротективное действие, существенно снижает инфекционную активность вирусов, модулирует синтез интерферона и повышает жизнеспособность инфицированных клеток. После однократной внутривенной инъекции отмечалось повышение уровня интерферонов 2,7-3 раза. Комбинированное использование препарата и деструктивных методов лечения способствует удлинению межрецидивного периода, прекращению вирусовыделения, в том числе при выявлении нескольких серотипов, включая высоко онкогенные 16 и 18 тип, со слизистых оболочек мочеполовых органов и уменьшению количества местных деструктивных воздействий[12] .
Целью настоящего исследования явилось определение эффективности препарата Панавир в суппозиториях, в комплексной терапии пациентов с ПВИ.
Материалы и методы
Под наблюдением находилось 60 больных с рецидивирующей папилломавирусной инфекцией, в возрасте от 20 до 40 лет и давностью заболевания от 10 до 24 месяцев.У всех больных были исключены другие ИППП. ДНК ВПЧ диагностировали при помощи ПЦР с определением типов (с 6 по 70). Вирусную нагрузку определяли методом PCR real time .
Гамма-интерферон исследовали в крови, полученной из кубитальной вены.Осмотр кожи и слизистых гениталий проводили 1раз в 5 дней. Забор материала для лабораторных исследований проводился до и через месяц после окончания лечения.
Оценка объективных признаков ПВИ на коже и слизистых проводилась с учетом интенсивности проявлений вегетаций. До лечения отмечались множественные кондиломы с экзофитным ростом в области влагалища, нижней спайки, малых половых губ у женщин, на теле и на головке полового члена в ладьевидной ямке у мужчин.
Изучение эффективности, переносимости и безопасности препарата проводилось на основании исчезновения или уменьшения клинических проявлений, динамики показателей гамма-интерферона, наличия ДНК вируса после лечения при типировании методом ПЦР и длительности ремиссии.
Больные были разделены на 2 группы. В группе №1 30 больным назначили Панавир, после 3-й суппозитории использовали лазерную деструкцию. Панавир применялся по схеме: по одному суппозиторию вводился ректально на ночь. Процедура повторялась через день, 5 суппозиторий на курс. В группе №2 состоящей из 30 пациентов, терапия ПВИ проводилась при помощи лазерной деструкции.
Результаты
В результате исследовании соскобов из урогенитального тракта при помощи ПЦР и ПЦР real time у 60 пациентов ДНК ВПЧ в клинически значимом титре была идентифицирована у всех больных. Использовалась качественная методика, которая позволила выделить типы условно высокого (16,18,31,33,45), и низкого (6,11,42,43,44) онкогенного риска. У 51 больного обнаруживались высокоонкогенные типы ВПЧ, у 9 пациентов низкоонкогенные типы, у 42 пациентов имелись сочетания разных типов ВПЧ.
При этом у 3 пациентов обнаружено 5 типов вирусов, у 24 больных 4 типа, у 15 пациентов 2 типа и у 18 исследуемых по 1 типу. Наиболее часто выделялись 16 тип в 49 случаях, 52 тип в 40, 33 тип в 28.
При оценке показателей гамма-интерферона до лечения выявлены нарушения у всех 60 больных с рецидивирующей папилломавирусной инфекцией.
Таблица №1. Показатели гамма-интерферона у пациентов с РПВИ
Лечение папиллом. Основные этапы.
Лечение папиллом — сложный процесс, основная его цели: избавление от папилломавируса, снижение вероятности развития рака таким образом. Организм может и самостоятельно излечиться от вируса. Примерно у 80% людей так и произойдет в течение 18 месяцев. Однако, для этого, нужно избавиться от папиллом, и прекратить повторное заражение. Как Вы поняли, основная загвоздка в том, чтобы прекратить повторное заражение. Этого можно добиться, укрепив иммунитет и/или прекратив контакты с папилломавирусом. На сегодняшний день не существует универсального лекарства или вакцины от папилломавируса человека. Лечение может оказаться неэффективным вне зависимости от выбранного способа. Его можно разделить на несколько этапов: удаление, закрепление эффекта, профилактика повторного заражения (путем вакцинации или изменения образа жизни).
Удаление папиллом, как часть лечения вируса.
Начинать лечение надо с удаления всех папиллом, как источников папилломавирусов. Способов множество, о них Вы можете прочитать далее. Для лечения от папиломавируса из способов удаления в клинике наиболее предпочтительна криодеструкция из-за ее иммунизирующего действия. Из фармацевтических средств для лечения лучше воспользоваться интерфероном (под папиллому) или имихимодом (алдарой) так же из-за прямого стимулирующего действия на иммунитет. Если Вы выберите любой из этих трех способов, такое лечение папиллом не потребует закрепления эффекта.
Лечение папиллом интерфероном дает прекрасный косметический результат, дает избавление от папилломавируса, но так же не всегда эффективно. Для лечения подходит только введение непосредственно в кожу под папиллому. Альфа-интерферон (отечественный Альтевир, или другие препараты) порошок 1 миллион единиц МЕ разводится в 1 мл воды для инъекций и вводится непосредственно в кожу под папилломой в течение 10 дней в зависимости от реакции. Через несколько дней папиллома исчезает. Так же возможно введение 3 раза в неделю в течение 3-х недель. При крупных слившихся папилломах дозу можно увеличить до 3-х миллионов единиц. Помните, что кроме стандартных побочных эффектов в виде гриппо-подобного синдрома (озноба, повышения температуры и т. д.), у интерферона есть еще способность вызывать депрессию и обострения аутоиммунных заболеваний вроде тиреоидита Хашимото или ревматоидного артрита. Альтевир, или другие лекарства от папилломы можно приобрести по ссылке.
Лечение папиллом с помощью препарата алдара (имихимод) так же хороший способ из-за способности вызывать интенсивный иммунный ответ, более сильный, чем у интерферона. Алдара (имихимод) показан для лечения папиллом, внутренней поверхности бедер, паховой области и в области заднего прохода. Крем алдара наносят на кожу тонким слоем 3 раза в неделю , оставляется на минимум 6 часов без повязки. Появление покраснения считается нормальной реакцией на препарат. Крем алдара можно приобрести по ссылке.
Для лечения папиллом при помощи криодеструкции надо обратиться к дерматологу, хирургу или онкологу, которые владеют этим методом. Либо воспользоваться аптечными препаратами вроде Криофармы или Вартнер Крио. При лечении папилломы замораживаются целиком, превращаясь в кусочек льда. Дополнительно следует заморозить 2-4 мм здоровой кожи в зависимости от размера папиллом. После процедуры папилломы набухают, краснеют. После лечения могут оставаться участки с побледнением или потемнением кожи, чаще всего, после очень крупных папиллом, со временем и они проходят.
Закрепление эффекта лечения папиллом после удаления другими способами.
Однако, даже если Вы будете осуществлять лечение папиллом другими способами, их можно дополнить панавиром или стимуляторами иммунитета (в виде крема или таблеток, настоек). Это дополнение повысит вероятность успешного лечения папилломавируса. Индукторы интерферона (циклоферон и прочие) подходят только для профилактики рецидива папиллом и/или избавления от папилломавируса. Помните, что у любого из этих лекарств есть противопоказания и побочные действия, и стоит проконсультироваться с врачом перед их применением.
Лавомакс является индуктором интерферона, то есть, заставляет его вырабатываться в организме человека. Для лечения папилломы после удаления препарат принимают по 1 (0,125 г) через день в течение 20 дней.
Виферон так же можно применять для удаления папиллом. Для этой цели виферон гель наносят 3–4 раза в сутки в течение 5–7 дней. Но лучше все же его применять для профилактики рецидива и для лечения папилломавируса уже после удаления папиллом.
Циклоферон так же действует через усиление выработки интерферона. Его можно использовать местно для лечения от вируса после удаления папиллом: линимент 5% линимент наносят тонким слоем на пораженный участок 1-2 раза/сут в течение 5 дней. Либо принимать внутрь по 3 таблетки по 150 мг через день в течение 1 мес.
Панавир является иммуномодулятором, то есть, изменяет иммунитет, заставляя его работать эффективнее. Для лечения папиллом гель панавир: наносят тонким слоем на пораженные участки кожи или слизистой без втирания 5 раз в сутки. Продолжительность лечения — 4-5 дней. Курс лечения может быть продлен до 10 дней.
Настойка эхинацеи или иммунал — примерно одно и тоже, они стимулируют иммунитет, в т.ч., противовирусный. Применяйте после удаления папиллом для избавления от папилломавируса. Настойка эхинацеи по 20 капель 3 раза в день в течение 1-2 мес. Иммунал применяется по 3-4 таблетки в день на протяжении 4-6 недель.
Полиоксидоний применяется для лечения от папилломавируса. Действует за счет усиления иммунитета. После удаления папиллом по 1 таблетке 12 мг 2 раза в день в течение 10-14 дней. Для лечения от вируса папилломы в случае паховой области или заднего прохода применяется в свечах по 12 мг в течение 10 дней.
Еще один отечественный препарат — стимулятор иммунитета. После удаления папиллом деринат капли в нос по 1-2 капли в каждую ноздрю 6 раз в день в течение 2-х месяцев. Деринат раствор внутримышечно по 5 мл 1 раз в 3 дня в течение 1 месяца.
Лечение папиллом при помощи вакцины.
Не последнюю роль в профилактике повторного заражения сыграют вакцины. На сегодняшний день есть всего 2 их разновидности: Гардасил и Церварикс. Несмотря на то, что к моменту вакцинирования многие взрослые пациенты уже заражены. Все же вирусы обитают на коже (не обязательно покрытой папилломами) в каких-то определенных местах, не проникают в кровь, поэтому, иммунитет формируется нестойким. Вакцина даст более стойкий иммунитет, в нее входят специальные вещества для усиления иммунитета, и она попадает в кровь. Наиболее предпочтителен для лечения папиллом Гардасил.
Гардасил является четырехвалентной вакциной с активностью сразу против 4-х типов папилломавируса человека: ВПЧ 16 и ВПЧ 18, которые несут ответственность за примерно 70% всех карцином шейки матки. А также защищает от заражения ВПЧ типов 6 и 11, которые не часто являются причинами рака шейки матки, зато вызывают обычные папилломы, не только паховых областей, но рта, глотки, гортани, да еще приличную долю рака этих областей. Купить Гардасил можно, если пройти по ссылке.
Церварикс является двухвалентной вакциной и обеспечивает надежную защиту только от папилломавируса ВПЧ 16 и 18 типов, что полезно для профилактики рака шейки матки. Существует также ряд доказательств, что он дает некоторую защиту от других онкогенных типов ВПЧ, в том числе ВПЧ 31, 33, и 45.
Лечение папиллом изменением образа жизни.
При лечении надо напирать на профилактику заражения новыми типами вируса. Избегать посещения саун, бань, половых контактов без презерватива. Есть так же специальные любриканты с добавлением каррагенаном, они помогают снизить вероятность заражения новыми типами папилломавируса при половых контактах. Стоит так же сфокусироваться на продолжительных физических упражнениях с небольшой нагрузкой, питании с богатым содержанием антиоксидантов, витаминов и белков. Все вместе взятое сделает лечение папиллом более успешным.
На сегодняшний день вирус папилломы человека (ВПЧ) является одной из самых распространенных вирусных инфекций. Согласно статистике, он присутствует практически у 90% населения планеты. Также учеными доказано, что два типа вируса (16 и 18) встречаются примерно 70% пациенток, у которых обнаружен рак шейки матки и предраковые патологические состояния шейки матки. 1 Установлено, что у женщин с длительным сохранением вируса в организме риск развития рака шейки матки возрастает в 80 раз. По этой причине борьбе с этим заболеванием врачи уделяют повышенное внимание.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к роду папилломавирусов (Papillomavirus) и принадлежит к подгруппе А семейства Papovaviridae. Он населяет глубокие слои эпителия (кожи и слизистых оболочек), а его размножение происходит в верхних слоях эпителия. Весь жизненный цикл вируса проходит только внутри клеток организма, но некоторое время он может существовать и во внешней среде, чем и обусловлена его высокая контагиозность – свойство инфекционных болезней передаваться от больных людей здоровым путем передачи возбудителя при непосредственном контакте или через факторы передачи. Возможно повторное заражение, поскольку иммунитет к этому вирусу не вырабатывается.
Типы ВПЧ онкогенного риска
В настоящее время известно более 600 типов (штаммов) папилломавируса, обнаруженных у человека. Из них примерно 40 могут вызвать поражение аногенитального тракта мужчин и женщин, которое проявляется образованием кондилом или развитием предраковых изменений внутри эпителия с последующим развитием рака шейки матки, влагалища, вульвы, ануса, полового члена.
Все типы папилломавирусов делят на три группы по онкогенной опасности для человека 1 :
- вирусы папилломы человека низкого онкогенного риска: 6, 11, 40, 42, 43, 44;
- вирусы среднего онкогенного риска: 35, 51, 52, 58;
- вирусы высокого онкогенного риска: 16, 18, 31, 33, 45, 56.
Онкогенность вируса объясняется его способностью интегрировать свою ДНК в геном клеток человека.
Какие виды ВПЧ существуют
ВПЧ-инфекция аногенитальной локализации может протекать в латентной, субклинической и клинической формах. При латентной форме вирус выявляется, но изменения эпителия отсутствуют. Субклиническая инфекция выявляется только с помощью пробы с 3% уксусной кислотой и проявляется мелкими плоскими бородавками. Клиническая форма папилломавирусной инфекции может протекать в виде интраэпителиальных поражений (внутри эпителия) у женщин и мужчин, которые не видны невооруженным глазом, но обнаруживаются при кольпоскопии и цитологическом/гистологическом исследовании и могут привести к предраковым заболеваниям и раку. А также в виде генитальных бородавок, которые представляют собой мягкие сосочковидные образования на ножке, склонные к слиянию. Сливаясь, они образуют колонии, внешне напоминающие цветную капусту.
Проявления вируса папилломы человека вариабельны и зависят от типа вируса. ВПЧ низкого онкогенного риска также приводят к появлению бородавок и папиллом:
- Вульгарные бородавки – это твердые новообразования диаметром более 1 мм с грубой, ороговевшей поверхностью. Возможно слияние папиллом с образованием значительных участков поражения.
- Подошвенные бородавки – это твердые плоские образования на коже стопы, возвышающиеся над ее уровнем и покрытые слоем ороговевшего эпителия.
Имеют выступающий ободок. Иногда от одной бородавки образуются дочерние. - Плоские бородавки – это кожные образования в виде плоских узелков размером до 5 мм. Плоские бородавки, как правило, множественные и располагаются группами на лице, тыле кистей, голенях.
- Нитевидные папилломы поражают область вокруг глаз, пах, шею и подмышечные впадины. Они представляют собой вытянутые образования эластичной консистенции размером 5-6 мм.
Известны три пути передачи ВПЧ:
- контактно-бытовой;
- половой (генитальный, анальный, орально-генитальный);
- в родах от матери к ребенку.
Предрасполагающими факторами, которые способствуют заражению и развитию инфекции, являются авитаминоз, иммунодефициты, курение, эндометриоз, физические перегрузки и хроническая усталость, беременность, урогенитальные инфекции, а также любые хронические заболевания, которые отрицательно воздействуют на иммунитет. Риск заражения возрастает при частых контактах с обнаженной кожей человека, например при массаже.
ВИФЕРОН Свечи при ВПЧ
Поскольку заражение вирусом и появление папиллом и кондилом на коже и слизистых оболочках неразрывно связано с состоянием иммунитета, лечение при обнаружении вируса папилломы человека в организме включает препараты, которые не только борются с вирусами, но и способствуют восстановлению иммунитета. Один из таких препаратов – ВИФЕРОН, который обладает широким спектром противовирусной активности и укрепляет иммунитет. Рекомбинантный интерферон альфа-2b, который входит в состав этого препарата, обладает иммуномодулирующими, противовирусными свойствами (блокирует размножение вируса) и способствует восстановлению иммунной системы. Он идентичен человеческому интерферону альфа-2b, но производится с помощью современных технологий без использования донорской крови.
Препарат, который выпускается в виде свечей, геля и мази, разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е) усиливается противовирусное действие интерферона.
ВИФЕРОН Свечи производятся в виде ректальных суппозиториев пулевидной формы бело-желтого или желтого цвета. Препарат подавляет активность вирусов и повышает эффективность собственного иммунного ответа организма на патогенные микроорганизмы. Масло какао, которое входит в состав препарата, содержит фосфолипиды, благодаря чему лекарственные вещества равномерно распределяются по всему суппозиторию, что обеспечивает их быстрое и практически 100% поступление в кровь. В отличие от порошка какао, масло не содержит естественных аллергенов и не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку. Свойства масла какао позволяют избежать необходимости добавления синтетических токсичных эмульгаторов, которые, в случае использования твердого жира в качестве основы суппозиториев, применяются для равномерного распределения и повышения биодоступности (всасываемости) действующего вещества.
Препарат в виде Свечей (суппозиториев) можно применять при беременности (с 14-й недели), а также в период грудного вскармливания и при лечении детей.
Препарат применяется у детей и взрослых в составе комплексной терапии для борьбы с рядом заболеваний, в том числе инфекционно-воспалительными заболеваниями урогенитального тракта у взрослых (вирус папилломы человека, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз). Он снижает частоту рецидивов и препятствует прогрессированию патологии шейки матки, связанной с ВПЧ-инфекцией.
Информация о том, как применять ВИФЕРОН Свечи при вирусе папилломы человека , содержится в инструкции. Рекомендуемая доза для взрослых – ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5-10 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.
Перед тем, как вводить свечи, проверьте срок их годности. Не рекомендуется использование свечей и истекшим сроком годности. Перед использованием ректальной свечи необходимо тщательно вымыть руки. Обертку свечи нужно аккуратно разрезать ножницами и вытащить ее содержимое. Потом необходимо лечь на любой удобный для процедуры бок, полностью выпрямив нижнюю ногу и согнув верхнюю к животу. Затем нужно медленно ввести свечу в анус, пропихнув ее кончиком пальца за мышечный сфинктер. После введения свечи ягодицы следует свести и удерживать их в таком положении на протяжении нескольких секунд.
Беременным со II триместра беременности (начиная с 14-й недели гестации) назначают ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом в 3 дня (на четвертый день) по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч.. Далее каждые 4 недели до родоразрешения – препарат в дозировке 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. При необходимости назначают перед родоразрешением (с 38-й недели гестации) препарат в дозировке 500000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.
Гель и мазь ВИФЕРОН при ВПЧ
Сведения о применении ВИФЕРОН Мазь и Гель при ВПЧ в инструкции препарата отсутствуют. Их применение показало свою эффективность в некоторых авторских схемах лечения, однако пока производители не внесли информацию о показаниях к применению этих форм препарата при терапии заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека.
Правда и мифы о вирусе папилломы человека
Это правда. Определенные типы вируса могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Вирус обнаруживается у большинства пациенток с раком шейки матки. Вирус папилломы человека среднего и низкого онкогенного риска приводят к появлению кондилом, папиллом и бородавок на всем теле и половых органах. Эти образования не являются предраковыми и требуют лечения по косметическим соображениям.
Это миф. Конечно, использование презервативов снижает риск заражения вирусом, но они не способны полностью защитить от инфицирования. Особенно в тех случаях, когда образования в интимной зоне находятся за пределами органов, защищенных контрацептивом. 2
Это миф. В крови антитела могут определяться как свидетельство того, что организм ранее уже встречался с ВПЧ. Сам вирус обнаружить можно только в клетках плоского эпителия, которые присутствуют на слизистых оболочках и коже.
Это миф. На данный момент пока не существует метода борьбы с вирусом, который навсегда бы устранил его из организма. Однако, с проявлениями вируса можно успешно бороться при помощи курса лечения иммуномодулирующими препаратами с противовирусной активностью, в том числе препаратом ВИФЕРОН. 1,2
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач общей практики
Источники
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Т.Г. Сухих, В.Н. Серова, И.Б. Манухина, В.Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1008 с.
Папилломавирусная инфекция на сегодняшний день считается наиболее распространенной патологией. Возбудитель поражает покровный эпителий и слизистые оболочки урогенитального тракта, ротовой полости, горла, языка, носа. Медикаментозные средства подбираются с учетом типа вируса, который определяется в процессе диагностических мероприятий. Современные методы лечения ВПЧ у женщин эффективными препаратами позволяют устранить внешние проявления инфекции, сдерживая ее распространение, и укрепить иммунитет.
Папилломавирусная инфекция и ее последствия
ВПЧ – высокоспецифичная в отношении человека инфекция, способная поражать клетки покровного и слизистого эпителия. Высокая концентрация обнаруживается в семенной жидкости, уретре, бартолиниевых железах, располагающихся в преддверии влагалища. Инфицирование происходит половым или контактно-бытовым путем, причем наличие микротравм увеличивает риск заражения. На сегодняшний день определено более 100 видов папилломавируса, 35 из них оказывают патологическое воздействие на урогенитальный тракт.
Перерождению нормальных клеток в раковые предшествует дисплазия тканей, которая на ранних стадиях поддается лечению. Появление остроконечных кондилом и бородавок к таким тяжелым осложнениям приводят редко, чаще всего они вызывают косметический дискомфорт. Но локализованные на теле в местах наибольшего травмирования (половых органах, анальном отверстии, внутренней поверхности бедер), они повышают риск развития предракового состояния. Чтобы избежать печальных последствий, необходимо регулярно проходить обследование и удалять наросты.
Рекомендуемые препараты для борьбы с ВПЧ у женщин
Лечение ВПЧ у женщин представляет собой сложный процесс. Его эффективность и целесообразность по сей день остаются актуальными темами для дискуссий при существующей вероятности полной элиминации вируса. До сих пор специфического медикаментозного лечения не разработано, поэтому попытки добиться полного уничтожения возбудителя остаются безрезультатными. Борьба с ВПЧ направлена в основном на подавление его активности, удаление уже существующих патологических неоплазий, иммунокоррекцию.
Остроконечные кондиломы и другие наросты на коже несложно диагностировать, поскольку их наличие определяется при визуальном осмотре. Гораздо труднее выявить патологию на раннем этапе, ведь для заболевания типичен длительный латентный период, в течение которого вирус дремлет и не предпринимает попыток к размножению. И здесь на помощь приходит современная диагностика.
Применение лабораторных методов направлено на исследования биоптата на клеточном уровне, обнаружение ДНК ВПЧ, онкобелка Е7 и определения антител к вирусу. Комплексный подход предполагает проведение следующих процедур:
- клинический осмотр наружных половых органов с целью выявления наростов;
- кольпоскопия для определения наличия интраэпителиальных неоплазий;
- тестирование по Папаниколау (PAP-тест);
- иммунологические методы – ПИФ, ИФА, РСК;
- ПЦР – цепная реакция полимеразы;
- ДНК-зонд;
- цитологическое исследование;
- гистология и биопсия образца ткани.
Несмотря на стремительное развитие медицины, создание прогрессивных методов диагностики и высокоэффективных медикаментов, специфическое лекарство от папилломавируса для полного его уничтожения еще не изобрели. Терапия направлена, прежде всего, на устранение внешних проявлений ВПЧ, а также для лечения ряда иных задач:
- профилактики повторной активизации вируса;
- снижение риска осложнений, в том числе профилактики рака шейки матки;
- стимулирование работы иммунной системы, укрепление механизма защиты.
Какими методами будет оперировать врач и чем станет лечить впч у женщин, что за препараты он выберет, зависит от многих факторов: анамнеза, соматического статуса, размеров новообразований, их количества и локализации. Учитывается также переносимость женщиной назначаемых лекарств.
Местное лечение ВПЧ у женщин направлено на удаление наростов (бородавок, кондилом) и атипически измененного эпителия с применением цитостатиков, химических коагулянтов, а также деструктивных методов. После этого с целью профилактики рецидива показана терапия противовирусными препаратами, неспецифическими иммуномодуляторами, индукторами интерферона. Поскольку вирус передается половым путем, то лечение должны проходить оба партнера одновременно.
Довольно распространенный спектр противовирусных препаратов от человеческого папилломавируса, повышающих защитные силы организма, назначается после определения иммунного статуса женщины. Они позволяют добиться стойкой ремиссии, а в некоторых случаях уменьшить размеры папиллом. Доступными и удобными в применении считаются следующие лекарственные формы:
- драже, пастилки, таблетки от папилломавируса;
- ректальные и вагинальные свечи;
- суспензии;
- растворы для инъекций;
- мази, гели, кремы для наружного применения.
При вирусе папилломы человека для лечения также используется следующий список препаратов.
На сегодняшний день не существует медикаментов специфического действия, направленных на разрушение ДНК папилломавируса. Противовирусные препараты при ВПЧ подавляют репликацию РНК возбудителя. В перечень наиболее популярных вошли средства, описанные ниже.
Бороться с косметическими дефектами на коже, которые вызваны деятельностью вирусной инфекции, можно с помощью цитостатиков и химических коагулянтов. Широко применяются следующие препараты.
Отзывы женщин о лучших препаратах
Медицина не стоит на месте, что позволяет многим женщинам не только избавиться от внешних наростов, вызванных ВПЧ, но и получить стойкую ремиссию. Об этом свидетельствуют и отзывы, которые встречаются на просторах интернета.
Профилактические меры
Заключение
ВПЧ считается опасным заболеванием, которое требует высокоточной диагностики и адекватного лечения. Правильно подобранная терапия позволяет избавиться от внешних проявлений инфекции уже через несколько дней, а на следующем этапе – подавить активность вируса и укрепить иммунитет. Только при таком подходе пациентка сможет получить больше шансов на полное выздоровление.
Читайте также: