Интеркуррентные инфекции что это такое

Составляют основную долю заболеваний после любой иммунизации. Это

случайные острые инфекционные и соматические заболевания или обострения

имеющейся хронической патологии, которые не имеют прямой связи с введен-

ной вакциной. Для осложненного течения вакцинации характерно разнообразие

процессов и сроков их развития. Диагноз осложненного течения вакцинального

периода подтверждается путем комплексного клинико-лабораторного обследо-

вания больного. При возникновении неблагоприятного события в поствакци-

нальном периоде первой задачей является исключение патологического про-

цесса, не связанного с прививкой, т.к. это позволяет начать своевременное ле-

чение, а в дальнейшем определяет тактику иммунизации пациента. Наиболее

часто в поствакцинальном периоде выявляются: острые респираторные инфек-

ции, заболевания сопровождающиеся экзантемой, инфекция мочевыводящих

путей, острые кишечные инфекции или обострения хронических процессов.

Развитие этих заболеваний может происходить в разное время после прививки

– как в разгаре вакцинального процесса, так и до и после него.

НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

На сегодняшний день Всемирная организация аллергологии (WAO) и Ев-

ропейская академия аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) дают

следующее определение анафилаксии: «Анафилаксия – это тяжелая, жиз-

неугрожающая, генерализованная или системная реакция гиперчувствительно-

Анафилактический шок — угрожающая жизни, остро развивающаяся

системная реакция сенсибилизированного организма на повторный контакт с

аллергеном, сопровождающаяся нарушением гемодинамики, приводящая к не-

достаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах.

В основе патогенеза лежит аллергическая реакция немедленного типа.

Алгоритм оказания неотложной помощи следующий.

1. Прекратить введение вещества, вызвавшего анафилаксию.

2. Уложить больного, придать возвышенное положение нижней половине

3. Обеспечить доступ свежего воздуха, при необходимости обеспечить

4. Уменьшить всасывания аллергена: или наложить жгут выше места вве-

дения аллергена на 25 минут; или к месту инъекции приложить пузырь со

льдом; или обколоть место инъекции раствором адреналина (детям из расчета

0,1мл/год жизни: 0,3-0,5 мл 0,1%) на 4,5 мл раствора NaCl 0,9%.

5. Осуществить медикаментозную терапию.

Лекарственные средства, применяемые

При купировании анафилактического шока

Препарат Форма Место Доза разовая Эффекты

Выпуска введения

Адреномиметики

Адреналин амп. 1 мл п/к, в/м 0,01 мг/кг или 1. Повышает артериальное дав-

гидрохлорид по 0,1% 0,1 мл/кг каж- ление, суживая периферические

дые 10-15 мин сосуды.

до улучшения 2. Усиливает сердечный вы-

состояния брос, повышая эффективность

3. Устраняет спазм в бронхах.

4. Подавляет выбросвеществ

Глюкокортикостероиды

Преднизо- амп. 1мл в/в мед- 2-6 мг/кг сут, 1. Прекращают выброс веществ

лон по 30 мг ленно при необходи- вызывающих аллергические ре-

или в/м мости до 10 акции.

мг/кг/сут 2. Снимают воспаление, отек.

Дексамета- амп. 1мл в/в мед- Доза 0,75 мг 3. Устраняют бронхоспазм.

зон по 4мг ленно дексаметазона 4. Повышают АД.

или в/м эквив. дозе 5 мг 5. Способствуют улучшению

преднизолона работы сердца.

Коррекция гиповолемии

NaCl 0,9% фл. 0,9%- в/в кап. Со скоростью Коррекция гиповолемии

200 мл. 20 мл/кг/ч

Кардиотоники

Кордиамин амп.1 мл п/к, в/м до 1 г. - 0,1 мл, 1. Возбуждение центра сосудо-

по 0,25 1-4 г.- 0,15-0,25 двигательного и сужение сосу-

мг мл, дов, повышение АД.

5-6 л. - 0,3 мл, 2. Воздействие на рецепторы

7-9 л. - 0,5 мл, каротидного синуса и увеличе-

10-14 л.- 0,8 мл ние ЧСС, глубины дыхательных

Бронхолитики

Сальбута- аэрозоль дозир. Детям до 2-х Расширение дыхательных путей

мол для ин- ингал. лет противопо- (бронх, брохиол)

200 доз. 1-2 мг 3 ра-

р-р для ингал. 2.5-5 мг 4 раза

ингал. по через не- в сутки

1 мг/мл булайзер

Беродуал р-р для ингал. 3 раз в день.

ингал. через не- младше 2-6 лет

0,1% - 20 булайзер – 10 кап;

Эуфиллин амп.10 в/в кап. 1 мл/год жизни

Антигистаминные

Супрастин амп.2 мл в/м 0,1-0,15 мл/год 1. Прекращают выброса ве-

2% жизни ществ запускающих аллергиче-

Тавегил амп.2 мл в/м 0,1 мл/год жиз- скую реакцию (гистамина, бра-

0,1% ни дикинина и др.).

2. Устраняют отек, зуд, покрас-

М-Холинолитики

Атропина амп. 1 мл п/к 0,1 мл/ год Блокирует м-холинорецепторы,

сульфат 0,1% жизни или 10 активирует блуждающий нерв и

мкг/кг вызывает тахикардию, исполь-

зуют при брадикардии.

5. Мониторинг жизненных функций – ЧСС, ЧД, АД.

Пути борьбы со смешанными воспалениями

Когда проявились интеркуррентные заболевания, стараются следовать установленным правилам по нормализации состояния организма. Для этого используются различные препараты, помогающие погасить острые симптомы и выявить основную причину недомогания. Так, в первые дни убирают аллергические реакции увеличенными пропорциями глюкокортикоидов. Аналогично поступают после сильных стрессовых ситуаций либо при травмах.

К состояниям, мешающим правильной диагностике, относят тошноту, рвоту. Тяжелые осложнения называют аддисоническим кризом, бороться с ним приходится гидрокортизоном. Когда реанимация находится довольно далеко и приходится спасать человека на месте, используют гидрокортизон гемисукцината в количестве 100 граммов либо дексаметазон около 4 мг. Препарат вводится внутривенно для исключения нагрузки на пищеварительную систему, уже пострадавшей от инфекции либо другой болезни.

Если человек уже информирован о том, что у него имеют место интеркуррентные заболевания, то перемещаясь на длительные расстояния, нужно всегда брать с собой историю болезни. В случае ухудшения самочувствия реаниматологи или врачи скорой помощи быстро установят вид воспаления и примут верное решение о введении соответствующего препарата.

Что означает термин?

Интеркуррентные заболевания описывают состояния смешанных видов осложнений, влияющих один на другой. Вследствие негативного действия происходит стремительное ухудшение самочувствия. Так, хронические болезни могут провоцировать острые воспаления в каком-то отделе организма. А это, в свою очередь, влияет на дальнейшее развитие первоначального недомогания.

Хронический ринит осложняется аллергическими реакциями и может приводить к развитию воспалений легких или бронхов. Астматики страдают сильнее, чем здоровые люди, при образовании обычной простуды. А герпес дает более выраженные симптомы при снижении иммунитета от гриппа или ангины. Диабетики получают осложнения при наличии инфекции в кишечнике.

Интеркуррентные болезни в перечисленных случаях — это ОРВИ, аллергия, грипп и ангина. К этой группе относят только те воспаления, которые проходят остро, имеющие независимые причины возникновения.

Обострения у детей

Важно учитывать, что называют интеркуррентными инфекциями, при лечении малолетних детей с хроническим нефритом. Любое поражение дыхательной системы и даже обычный фурункул может обернуться тяжелым состоянием. Поэтому лечение начинается сразу при наличии симптомов ухудшения самочувствия. Чаще используется одновременная терапия препаратами направленного действия против самой инфекции, дополнительно стараются погасить симптомы присоединившейся болезни.

Часто требуется сначала погасить нефрит антибиотиками, а уже после этого лечить воспаление аденоидов или проводить тонзиллэктомию. Потому как во время острых состояний такие процедуры противопоказаны. Вакцинация при хронической форме воспаления в почках малопродуктивна, как и иммунизация организма при развитой инфекции. Заменой этому служит соблюдение норм консервативного лечения: за ребенком осуществляется постоянный надзор, нормализуют его питание, следуют постельному режиму.

Повышенный сахар в крови

Выделяют следующие интеркуррентные заболевания при сахарном диабете:

• Кишеч ные инфекции.
• Патология поджелудочной железы.
• Травмы физические и психологические.
• ОРВИ.
• Вирусные и бактериальные инфекции.
• Воспаления во внутренних органах.

Любое снижение иммунитета и развитие болезней независимой этиологии приводит к ухудшению формы хронического диабета. Поэтому при обнаружении любого недомогания, даже незначительного, стараются понижать инсулин в крови. Эти меры требуются для нормализации внутренних обменных процессов организма.

Восстановление при осложнениях с повышенным сахаром в крови

Нарушенный гормональный фон всегда возникает при развитии симптомов диабета. Восстанавливают нормальное состояние методом изменения дозировки инсулина, согласно проведенным анализам крови на глюкозу. Для облегчения самочувствия пациента дозу не уменьшают, а наоборот - увеличивают в зависимости от осложнений.

Так, при гипертермии следуют следующей методике, доза увеличивается в зависимости от температуры тела:

• Преодоление планки в 37 градусов - увеличивают дозу инсулина на 10%.
• Выше 38 градусов - дозировка пересчитывается на 25%.
• Выше 39 градусов - добавляют 50%.

Следует избегать передозировок инсулина. Это может только усугубить ситуацию.

Среди множества известных нам форм цистита, самая загадочная – интеркуррентная. Не многие знают, что означает этот термин и не придают ему особого значения, используя в лечении классическую тактику терапии, удивляясь затем, отсутствию результатов. Потому как, интеркуррентный цистит – это особая форма осложненного, неинфекционного воспалительного процесса в моче-пузырных тканях, развивающегося на фоне уже присутствующих в организме хронических заболеваний, маскируясь порой, под клинику основной патологии.

Причины развития

Почему цистит называют интеркуррентным, причину его развития, разберем подробнее. Если в организме имеются очаги хронической инфекции, к примеру, тонзиллит или инфекции стоматологического характера, то на фоне ослабленного иммунитета могут развиться осложнения в виде вторичных интеркуррентных заболеваний – простудных, либо различных патологий дыхательной системы (бронхита, пневмонии, астмы, отита, ангин и т. д.).

В данном случае, появление интеркуррентного цистита, чаще всего обусловлено, наличием инфекционных процессов в половой и мочевыделительной системах (уретрита, пиелонефрита, эндометрита или сальпингита), хотя может быть спровоцировано любым заболеванием, и присоединиться к нему в виде сопутствующей интеркуррентной патологии. Присоединение дополнительного патологического фона к основному заболеванию отягощает его течение, и протекая совместно с воспалительными процессами в МП трудно поддается лечению.

При этом подобрать необходимую терапию для купирования самого цистита данной формы, очень сложно, поскольку одновременный прием препаратов для лечения основной болезни и цистита, может нейтрализовать воздействие друг друга. Поэтому самостоятельное лечение, без выявления основной причины развития воспалительных процессов в МП, не дает результатов, а лишь усложняет проблему.

Причиной развития интеркуррентной формы цистита могут стать и определенные медикаментозные препараты, при нерациональном их использовании. Особенно, это касается препаратов нефротоксичного характера (Бутадиона или Фенацетина), аминогликазидов (Полимиксина) и рентген-контрастных ЛС (Тетрациклина и Бактрима). Нередко, развитие интеркуррентного цистита отмечается от приема Клотримазола, применяемого для купирования вагинального кандидоза.

Ученые выдвигают несколько провокационных версий, предрасполагающих к развитию интеркуррентной формы воспалительных реакций в полости моче-пузырного резервуара, это могут быть:

• наличие у пациента аллергических и онкологических заболеваний;
• влияние лучевой и химиотерапии, используемой при лечении основной патологии;
• нарушения уродинамики мочеиспусканий;
• последствие вакцинаций.

На фоне ослабленной фагоцитарной защиты иммунитета, женщинам легко спровоцировать интеркуррентный воспалительный процесс в моче-пузырных тканях, используя интимные гигиенические средства (спреи, салфетки, прокладки), либо частой сменой половых партнеров. Большая вероятность присоединения инфекции существует при неправильном питании – присутствие в рационе продуктов, раздражающих внутрипузырный слизистый покров (избыток сахарозаменителей, оксалатов, шоколада, кофеина и т. д.)

Клинические признаки

Симптоматика интеркуррентного цистита довольно редко проявляется на фоне основного заболевания. Иногда, о присоединении интеркуррентной патологии, может говорить, характерная клиника острого цистита, проявляющаяся в период болезни, либо после ее окончания.

У пациентов отмечаются:

• чувство дискомфорта;
• частые болезненные микции (мочеиспускания);
• тяжесть и режущие боли в лобковой зоне живота;
• слизистые и кровавые примеси в урине;
• периодическое повышение температуры;
• интоксикационная симптоматика.

Но так бывает не всегда. Часто цистит протекает в скрытой, бессимптомной форме. Определить его на фоне, выступающих на первый план симптомов основной патологии, довольно сложно. Выявляется заболевание обычно случайно, при лабораторном мониторинге мочи на предмет обнаружения совершенно иных патологий. Поэтому, чтобы не пропустить болезнь, необходимо обращать внимание на малейшие изменения в процессах мочеиспускания и на те симптомы, которые их сопровождают.

Не стоит забывать и о том, что проявления многих патологий развернутой клиникой (в том числе и интеркуррентного цистита) происходит лишь на их финальном этапе, когда помочь пациенту уже довольно затруднительно. Латентную, скрытую клинику заболевания легко диагностируют при регулярных профилактических мониторингах мочи и крови. Поэтому для результативного лечения, важна ранняя диагностика.

Диагностический поиск

Немалую роль в выявлении характера патологического процесса играют анамнестические данные, опрос пациента и наличие характерных симптомов, позволяющих заподозрить развитие интеркуррентной формы воспалительного поражения моче-пузырной полости. Диагностический поиск, для подтверждения предположительной диагностики включает:

1. Лабораторный мониторинг крови и урины (общий анализ и развернутая клиника).
2. Комплексную диагностику на оценку состояния систем и органов (биохимия).
3. Углубленный мониторинг урины на выявление инфекции по методу А. З. Нечипоренко.
4. Бак-посев урины на верификацию (подтверждение) определенного патогена и его резистентности к определенной группе антибиотиков.
5. Ультразвуковая и дифференциальная диагностика (КТ, МРТ с контрастом, урография), позволяющие подтвердить или исключить наличие почечных патологий.
6. Привлечение к диагностике профильных специалистов, для выявления основного заболевания, спровоцировавшего наслоение интеркуррентного заболевания (консультативный прием у ЛОР-врача, стоматолога, терапевта, гинеколога, терапевта, нефролога, эндокринолога, фтизиатра).

Только после получения результатов диагностики, врач может предложить пациенту определенный протокол лечения.

Лечебная тактика и профилактика

Интеркуррентные циститы, как правило, осложненные и лечиться должны в условиях стационара. При этом осуществляется верификация основной патологии, способствующей развитию воспалительных реакций в моче-пузырном резервуаре и подбирается адекватная терапия для ее лечения.

В определенных случаях, к примеру, женщинам у которых основная патология обусловлена нарушением анатомического положения матки (опущение) и мужчинам, при гиперплазии простаты (аденоме), может понадобиться оперативное лечение.

При обострении клиники цистита медицинские рекомендации включают:

1. Соблюдение спокойного постельного режима.
2. Обильный режим употребления жидкости, не меньше двух литров/сутки (при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний).
3. Ведение мочевого дневника – контролировать ритм микций и соотношение между выпитой жидкостью и выделенной мочой.
4. Строгое соблюдение интимной гигиены, во избежание присоединения инфекции извне.
5. Антибиотикотерапию с учетом резистентности возбудителя – Цифаклора, Фосфомицина, Норфлоксацина, Цефалексина, Ципрофлоксацина, или Офлоксацина (кроме нефротоксичных препаратов).
6. Витаминные комплексы и препараты конфермент/метаболиков, стабилизирующих кровообращение в пораженных воспалением тканях.
7. Препараты, блокирующие в организме аллергические реакции (антигистаминной группы) в виде – Кларитина, Мезоцила, Зиртека, Тавегила, Цетрина, Фенкарола, Лоратадина, Диазолина и т. д.
8. Иммуностимулирующие средства – растворы Эхиноцеи, Элеутерококка, Женьшеня, препаратов – Метилуроцила, Дибазола.
9. Антиоксиданты, регулирующие окислительные процессы в организме – препараты и аналоги Карнитина, Цитофлавина, Ангиозила Актовегина Тримектала или Мексидола.
10. Внутрипузырную озонотерапию и мочегонные средства — Этакриновую кислоту, таблетки Дихлотиазида или Фуросемида.
11. Хронические процессы лечатся аналогично.

В качестве профилактики заболевания допустима фитотерапия травами, обладающими мочегонными, бактериостатическими, обезболивающими и спазмолитическими свойствами (трав чистотела, толокнянки, хвоща, спорыша, ягод брусники или клюквы) и препаратов на их основе – к примеру, Цистона или Канефрона. Рекомендован прием уроантисептических препаратов, либо антибиотиков (по индивидуальным показателям).

Обязательный пункт профилактики – своевременная санация инфекционных очагов в организме.

Вероятность осложнений

Хронический воспалительный процесс способен привести к нарушениям эвакуаторных функций МП, постоянному присутствию интоксикационной симптоматики. Увеличивается риск развития кистозных и полипозных дефектов в моче-пузырной полости и процессы тканевой атрофии, что грозит атонией МП. Не исключено развитие новообразований, деформации органа, частичной, либо полной резекцией МП.

Предупредить болезнь легче, чем лечить. Чтобы не допустить развития заболевания, вовсе не требуется подвергать себя изнуряющим диетам и сомнительному лечению. Обратившись к грамотному врачу вовремя, и доверив ему лечение, вы оградите себя от неприятных проблем в дальнейшем.

Ведение больных с интеркуррентными болезнями при СД I и II отличается и поэтому в этой главе рассматривается раздельно . Больные должны быть обязательно предупреждены о необходимости срочного и раннего контакта с эндокринологом или лечащим врачом , если появляются плохое самочувствие , рвота , высокий сахар крови и / или мочи и при этом больной не знает что делать .

Плохое самочувствие при СД I взрослых

- Рвота может сопровождаться кетоацидозом , но и диабетический кетоацидоз может проявляться рвотой

- Во время проистудных и других инфекционных болезней потребность в инсулине обычно повыашется .

- Никогда не следует снижать дозу инсулина во время инфекционных болезней , даже если больной плохо ест ; чаще потребность в инсулине повышается на 10-20%-

Кардинальные симптомы кетоацидоза – шумное дыхание , запах ацетона , сонливость , боли в животе , тошнота , рвота и дегидратация .

- Ухудшение состояния может быть спровоцировано скрытой инфекцией , особенно сопровождающейся повышением температуры , например , скрытая пневмония , инфекция мочевых путей или асцесс .

В клинической практике

- Больным слеует рекомендовать исследовать сахар крови каждые 4-6 часов . Больные , которые исследуют только сахар мочи , дожны это делать не реже двух раз в день .

- У больных может развиться анорексия и тогда основные пиемы пищи должны быть адекватно заменены легкими заватраками ( перекусами ), например тосты с медом , мороженое , фрукты , сухие бисквиты и т . п .-

В случае рвоты и поносов

Если уровень сахара более 15 ммоль / л , то потяря жидкости возмещается дополнительным приемом или воды или диетической колы или диетического лимонада . Объем составляет 1 стакан (200 мл ) каждый час .

Если сахар крови менее 15 ммоль / л то жидкость замещается подслащенными напитками , например кола разведенная в два раза .

- Если в моче появляется ацетон , то больного следует срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапиии

- Не следует бояться введения дополнительной к обычной суточной дозы простого инсулина каждые 6 часов . При этом вводится по 4-6 ед , когда уровень сахар крови превышает 15 ммоль / л . При сахаре крови более 20 ммоль / л необходима госпитализация . Больной обязательно должен связаться с врачом , если сахар крови в течении 24 часов превышает 15 ммоль / л .

- В случае проблем с лечением , необходимо как можно раньше связаться со специализированной эндокринологической службой .

Плохое самочувствие при СД I у детей

- Ни в коем случае нельзя отменять инсулинотерапию

- Ведение в принципе такое же как и взрослых , с частым потреблением достаточного количества жидкости , содержащей сахар и следует иметь в виду , что многие болезни на ранних стадиях протекают бессимптомно

- У детей дегидратация развивается быстрее , чем у взрослых и они более склонны к развитию кетоацидоза

- Родители детей , возраст которых меньше 12 лет , должны увеличить дозу на 2-4 ед короткого инсулина во время болезни , если сахар крови превышает 20 ммоль / л . Детя старшего возраста и подросткам доза должна быть увеличена нна 4-6 ед .

- В случае рвоты больной должен быть госпитализирован .

Плохое самочувствие при СД II

- Во время инфекционных болезней уровень гликемии может значительно повышаться при СД II. - При СД II может потребоваться короткий курс инсулинотерапии ( желательно , назначаемый в стационаре )

- Кетоацидоз хотя и не характерен , но может развиться на фоне инфекции

В клинической практике

- Прием сахар не ограничивается , достаточное потребление жидкости и , если необходимо , основные приемы пищи можно заменить легкими перекусами , углеводосодержащими – тосты , сухие бисквиты и т . п . В случае рвоты – возмещение потери жидкости приемом развденных колы , соков или лимонада .

- Больные должны быть предупреждены об обязательной и срочной консультации у лечащего врача , если сахар мочи в течении суток составляет 2% или более , а сахар крови превышает 15 ммоль / л

- Обязательно исследование в моче кетоновых тел и в случае их обнаружения – срочная госпитализация

- Рекомендуется короткий курс инсулинотерапии , когда сахар крови первыашет 20 ммоль / л в течение 24 часов .

Заболевания, протекающие хронически, проявляющимися вялыми обострениями на фоне снижения иммунитета, незначительного нарушения работы внутренних органов очень опасны. Интеркуррентный цистит относится к этой патологии. Он возникает на фоне другого заболевания и подчас может быть замаскирован клиникой основного процесса.

Группа риска

К группе риска по возникновению данного заболевания относятся пациенты, страдающие:

• хроническим тонзиллитом;
• частыми ОРВИ, пневмониями, отитами, ангинами на фоне сниженного иммунитета;
• хроническим пиелонефритом;
• онкологическими заболеваниями, леченные химио-, лучевой терапией;
• разного рода аллергическими болезнями;
• люди с нарушенным ритмом мочеиспускания – учащённое, редкое, задержка мочи и императивные позывы;
• злоупотреблением алкоголем;
• осложнениями после вакцинации.

Использование нефротоксичных препаратов (бутадион, фенацетин, аминогликозиды, полимиксин) и рентгенконтрастных препаратов (бактрим, тетрациклин) также может оказать влияние на возникновение цистита данной формы.

Пациенты, у которых имеются малейшие жалобы на нарушение мочеиспускания, неприятные ощущения над лобком, в поясничной области должны безотлагательно начинать контролировать своё артериальное давление (АД), обратиться к врачу, сдать анализы крови и мочи.

После получения результатов будет решено, как целесообразно лечить и какой график диспансерного наблюдения предложить человеку.

Необходимо помнить, что многие заболевания начинают проявлять себя развёрнутыми клиническими симптомами в финальных стадиях, когда помочь человеку уже трудно. Хроническая, скрыто протекающая патология органов мочевой системы, в том числе при интеркуррентном цистите легко диагностируется, если регулярно сдавать в целях профилактики анализы крови и мочи, контролировать артериальное давление.

Классификация

Интеркуррентный цистит может протекать в следующих вариантах:

1. Бессимптомно, когда изменения анализов мочи становятся случайной находкой на медицинском осмотре.
2. С клиническими симптомами, когда у пациента имеются жалобы на боль и нарушение мочеиспускания, изменения анализов.
3. На фоне аномалий строения, расположения органов мочевой системы, когда нарушение оттока мочи является регулярным.
4. В результате периодически возникающего нарушения оттока мочи и когда на первый план выходит клиника основного заболевания, например, почечная колика – неосложнённый вариант.

В настоящее время распространена тенденция к самолечению. Это породило череду возникновения опасных интеркуррентных заболеваний. Цистит часто развивается после применения клотримазола, используемого для лечения вагинальной молочницы.

У женщин детородного возраста клиника может появляться при использовании гигиенических спреев, прокладок, салфеток, после беспорядочных половых контактов и лучевой терапии на области таза. Неправильное питание, употребление с пищей избыточного количества оксалатов, сахарозаменителя, кофеина и шоколада также вызывает раздражение мочевого пузыря, способствует присоединению инфекции.

Симптомы

Специалисты выделяют следующие симптомы цистита:

• боль или тяжесть внизу живота;
• частое болезненное мочеиспускание;
• примеси в моче – слизь, кровь;
• периодически может подниматься температура тела и появляться симптомы интоксикации.

Диагностика

Наличие периодически появляющихся жалоб на дизурию – нарушение мочеиспускания, развивающихся на фоне частных простудных заболеваний, сниженного иммунитета, избыточного употребления лекарств позволяет подумать об интеркуррентном цистите.

Для подтверждения диагноза используются:

• анализы крови – клинический, биохимический;
• анализы мочи – общий и по Нечипоренко;
• посев мочи для верификации возбудителя, выявления его чувствительности к определённым антибиотикам;
• УЗИ;
• диагностические процедуры, направленные на исключение наличия пороков развития почек, системы мочевыделения, например урография, компьютерная или магнитно-резонансная томография с контрастированием.

Может понадобится осмотр специалистов для поиска причины интеркуррентного цистита:

• терапевта;
• эндокринолога;
• гинеколога;
• нефролога;
• стоматолога;
• ЛОР-врача.

При обострении цистита 1 раз за год на фоне переохлаждения, ОРЗ и других состояний показана консультация фтизиатра.

Терапия

Лечение включает воздействие на обострение, предупреждение рецидивов и перехода заболевания в хроническое.

В период обострения назначаются:

1. На время обострения назначается постельный режим.
2. Принимать внутрь не менее 2,5 л воды за сутки, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, например, высокого артериального давления.
3. Следить за ритмом мочеиспусканий, вести мочевой дневник, отмечать количество выпитой и выделенной жидкости.
4. Тщательный гигиенический уход за наружными половыми органами.
5. По возможности исключить или лечить причину возникновения интеркуррентного цистита.
6. Антибактериальная терапия с учётом возбудителя и его чувствительности к противомикробным препаратам, например, фосфомицин, цифаклор, цефалексин, норфлоксацин, офлоксацин или ципрофлоксацин. Запрещено применение нефротоксичных антибиотиков.
7. Витамины А, В1, В2, В6, В12, С и РР, кокарбоксилаза, АТФ.
8. Антигистаминные препараты – димедрол, супрастин, зиртек, цетрин, тавегил, фенкарол, диазолин, лоратадин, кларитин и другие.
9. Средства неспецифической иммуностимуляции – дибазол, метилурацил, элеутерококк, эхинацея, заманиха, женьшень, нуклеиновокислый натрий и мезоцил.
10. Антиоксиданты – актовегин, ангиозил, карнитин, мексидол, цитофлавин и тримектал.
    
11. Озонотерапия – введение в полость мочевого пузыря через катетер озонированного раствора хлорида натрия. Метод эффективен при отсутствии чувствительности к антибиотикам у возбудителя заболевания, и когда интеркуррентный цистит явился осложнением оперированного мочевого пузыря и других внутренних органов.
12. В случае необходимости проводится лечение артериальной гипертензии. Ограничение использования поваренной соли. Мочегонные препараты – фуросемид, дихлотиазид, этакриновая кислота. При отсутствии эффекта используют гипотензивные лекарства – метилдопа, апрессин, обзидан или каптоприл.

После окончания лечения, клинического и лабораторного выздоровления пациенту необходимо находиться под наблюдением врача. Кратность посещения врача и сдачи анализа мочи:

• 1 раз в месяц за первые полгода;
• 1 раз за 3 месяца в последующие 6 мес.;
• далее 1 раз в год.

При этом надо продолжить вести мочевой дневник, контролировать АД, исключить факторы, ведущие к острой форме.

Противорецидивные мероприятия

Для исключения рецидивов необходимо продолжить проводить неспецифическую иммунопрофилактику, витаминотерапию, приём антиоксидантов. Кроме этого понадобятся курсы фитотерапии. Для лечения такого заболевания, как интеркуррентный цистит показаны травы, обладающие противовоспалительным, регенерирующим, мочегонным эффектом:

1. Букко – содержит природные мочегонные и антисептические вещества. Листья этого растения введены в научную медицину с XVIII века и по сей день входят в зарубежные реестры лекарственных средств.
   
2. Золототысячник.
3. Бессмертник.
4. Ромашка.
5. Крапива.
6. Зверобой.
7. Василёк.
8. Шиповник.
9. Лист чёрной смородины – источник большинства известных витаминов, микроэлементов. Содержит эфирные масла и фитонциды.
10. Брусничный лист.
11. Медвежьи ушки.
12. Можжевельник.
13. Полевой хвощ.
14. Почечный чай.
15. Лабазник применяется благодаря своему общеукрепляющему, успокоительному, бактерицидному, противовоспалительному действиям. Удаляет избыток воды из организма и выводит токсины.
16. Солодка имеет выраженный противовоспалительный, антитоксический эффект.

Назначают по 1 препарату на 1 мес., затем меняют на другое средство длительностью 1 мес. в течение полугода. Перерыв в лечении делается только на летнее время. Последующие 6 месяцев лекарственные травы принимаются по 12-14 дней каждого месяца в виде настоев или отваров.

Одновременно с фитотерапией можно принимать уроантисептики или антибиотики в зависимости от наличия изменений анализов мочи.

Одним из основных условий для достижения положительного результата в лечении интеркуррентного цистита считает санация хронических очагов инфекции, например, ЛОР-органов, зубов.

Питание

Диета при цистите должна включать:

• белковые продукты — мясо, рыбу, творог, яйца, молочно-кислые продукты;
• витамины из свежих овощей и фруктов – картофель, капуста, морковь, свёкла, сельдерей, репа, огурцы, помидоры, тыква, арбуз и дыня.

• копчёности;
• жареное;
• маринады;
• соления;
• специи;
• острые блюда;
• крепкие бульоны;
• какао;
• кофе;
• шоколад.

Во время обострения заболевания должен быть постельный режим, занятия физкультурой запрещены. После исчезновения симптомов интеркуррентного цистита показана утренняя гимнастика с постепенным возвращением к привычной физической нагрузке.

Необходимо избегать переохлаждений, перегревов, длительного пребывания на солнце и в сыром помещении.

Заключение

Возникая на фоне большого количества заболеваний, интеркуррентный цистит может протекать бессимптомно либо проявлять себя слабовыраженной клинической картиной. При появлении неприятных ощущений в области мочевого пузыря и дизурических расстройств необходимо срочно обращаться к врачу, обследоваться, подбирать адекватную индивидуальную терапию.

Опасность интеркуррентного цистита заключается в возможности развития восходящей инфекции. Тогда наблюдается поражение почек, развивается пиелонефрит. Несколько обострений пиелонефрита неминуемо приведёт к развитию хронической почечной недостаточности.