Интерламинарное эндоскопическое удаление грыжи диска

Межостистая динамическая стабилизация -

-метод, способный улучшить подвижность позвоночно-двигательного сегмента и перераспределить нагрузку в его пределах без жесткой фиксации сегмента

DIAM - новая концепция в лечении болей в спине и нижних конечностях. DIAM сочетает в себе принципы раннего вмешательства, минимальной инвазивности и динамической стабилизации, восстанавливая правильный баланс задних отделов позвоночного столба, обеспечивая при этом стабильность, амортизируя нагрузку, сохраняя анатомические структуры и нормальную функцию.

Движения функционального позвоночного сегмента определяются положением центра ротации. Теория приложения нагрузки, рассматривающая распределение нагрузки относительно фиксированной оси ротации для уравновешивания сегмента, является неправильной. Если задние отделы позвоночного столба берут на себя большую нагрузку, точка ротации смещается кзади для поддержания равномерного распределения нагрузки. Т.о., положение центра ротации зависит от нагрузки, а не наоборот. Смещение центра ротации - это реакция организма, позволяющая уравновесить моменты и таким образом обеспечить перераспределение нагрузки. Важно знать, что под напряжением центр ротации также мигрирует cзади во время торсии или при наклоне в сторону.
Отношения между ядром и центром ротации

Под осевой нагрузкой и при наклонах в стороны ядро имеет тенденцию смещаться к области низкого давления. Это направление перемещения ядра интересно и важно и должно быть рассмотрено как главный определяющий фактор в разработке любой системы динамической стабилизации. Ортогональная взаимозависимость диска и фасеточных суставов работает во всех плоскостях движения. Амплитуда движения фасеточных суставов имеет радиус, центр которого располагается в точке пересечения остистого отростка и дужки. Торсия может привести к разрыву диска. Любое ослабление фасеточных суставов повышает риск образования грыжи диска. При нагрузке по оси Y диск берет на себя всю нагрузку по сопротивлению компремирующим силам, поскольку косое направление плоскости фасеточных суставов не позволяет им брать на себя нагрузку этого направления. Шокабсорбирующая функция диска должна ограничить величину смещения в фасеточных суставах. Во время наклона вперед диск перегружается в переднем отделе. Интактные апофизарные суставные поверхности, наклоненные к друг другу, создают значительную силу, сопротивляющиеся переднему сдвигу. Когда позвоночник лордозируется, нисходящая передача сил приводит к перераспределению нагрузки, которая имеет тенденцию передаваться кзади на фасеточные суставы. Надостистая и межостистые связки в сочетании с мышцами обеспечивают пределы эластичности в процессе флексии. Антагонистическая активация дорсальных и брюшных мышц увеличивает нагрузку через позвоночный столб. Такой контроль величины лордоза увеличивает стабильность поясничного отдела позвоночника. Вершины суставных отростков, контактируя с дужкой, обеспечивают защитный эффект. Т.о., эти изменения позволяют системе динамически непосредственно приспосабливаться относительно нагрузки.
Концепция и разработка DIAM

Концепция и разработка DIAMФасеточные суставы играют абсорбирующую и стабилизирующую роли. Их повреждение требует создания искусственного протеза. Упругая система, обладающая эластичными свойствами, должна быть размещена позади и максимально близко к фасеточным суставам. Установка импланта должна восстановить естественный лигаментотаксис, не нарушая экстензии. Имплант должен быть и упругим как прокладка и жестким как клин, ограничивающий амплитуду подвижности во время экстензии.
DIAM - межостистый амортизатор. Его оригинальная форма обеспечивает стабильность посредством удлиненных крыльев, охватывающих остистые отростки.
Двумя независимыми тесемками DIAM закрепляется к смежным позвонкам, что обеспечивает его правильное положение, прочность фиксации, особенно при сгибании.
В процессе сгибания происходит сначала уменьшение компрессии на DIAM, а затем растяжение других пассивных структур: мышц, фасций и связок. Во время экстензии на DIAM действуют компреммирующие нагрузки, и он сжимается до предела, ограниченного свойством материала. DIAM берет на себя роль центра равновесия, предотвращая конфликт фасеточных суставов. Высота и степень предварительной нагрузки на DIAM определяет диапазон движений точки опоры относительно нейтрального положения. Таким образом, движение позвоночно-двигательного сегмента контролируется и при флексии, и при экстензии. Выравнивание суставных поверхностей восстанавливает конфигурацию фасеточных суставов. За счет дистракции увеличивается высота фораминального отверстия, что уменьшает компрессию нервного корешка. (Задняя Динамическая Стабилизация c использованием DIAM (Device for Intervertebral Assisted Motion) Jean Taylor. MD. Orthopedic Spinal Surgeon. Centre Hospitalier Princesse Grace – MONACO)
Принципы и особенности динамической стабилизации DIAM

Стабилизиция, сохраняющая физиологическое функционирование позвоночника
Сохранение нормальной анатомии
Снижение выраженности болевых симптомов
Простой и знакомый хирургический доступ, что упрощает освоение процедуры

Эндоскопическое удаление грыжи диска это современное миниинвазивное вмешательство, используемое при удалении секвестрированных грыж межпозвонковых дисков. В нашем Федеральном клиническом центре эта операция проводится по высокоэффективной и малотравматичной методике TESSYS ® , разработанной компанией JOIMAX.

Что такое грыжа диска?

Межпозвоночные диски находятся между телами позвонков. Они состоят из студенистого эластичного ядра, которое сохраняет свою форму благодаря окружающему его фиброзному кольцу. В процессе естественного старения или в результате перегрузки, на фиброзном кольце может образоваться трещина или разрыв. И части пульпозного ядра могут выйти за пределы кольца в позвоночный канал. Это явление известно под названием грыжи диска.

Что является причиной грыжи диска?

Резкое вращательное движение туловища или подъем тяжелого груза могут привести к возникновению грыжи диска. Она также может возникнуть в результате неправильной осанки, недостаточного уровня физической нагрузки или дегидрации. В последнем случае диск также высыхает и теряет свою эластичность. К другим факторам риска относят лишний вес, беременность или дисплазия (общая слабость) соединительной ткани.

Симптомы грыжи диска

Техническое название этих областей – дерматомы, уровень диска с грыжей можно часто определить на основании особенностей распределения боли.

Во время операции по методу TESSYS ® пациент лежит на боку или на животе. Хирург через прокол в коже создает канал прямо к грыже диска. Для этого ткань аккуратно расширяется – нет необходимости в том, чтобы разрезать мышцы или связки. Для доступа в позвоночный канал используется естественное межпозвоночное отверстие. Мышцы и мягкие ткани не разрезаются, а лишь аккуратно расширяются.

Хирург при помощи высокотехнологичного, созданного для данной методики эндоскопа получает доступ к операционному полю (рис. 1-2), полностью освещает и получает четкое многократно увеличенное изображение всех структур внутри позвоночного канала проецируемое на операционный монитор. При помощи микрохирургических специальных инструментов он очень аккуратно удаляет все образования, которые нарушают функционирование нервных корешков (рис. 3). С целью восстановления и реконструкции пораженных структур используется специально разработанный зонд.

На последнем этапе операции хирург проверяет, свободны ли теперь пораженные нервные волокна.

Только после этого он удаляет все инструменты. Операция заканчивается стежком и наклейкой.

Как правило, боль проходит сразу же после хирургической операции, через два часа пациент уже может вставать.

Доктор объяснит вам, когда Вы можете отправиться домой и вернуться к своей обычной жизни.

TESSYS ® , iLESSYS ® и CESSYS ® это современные техники малоинвазивной эндоскопической хирургии, признанные во всем мире ведущими специалистами в области спинальной хирургии. Они обладают уникальными преимуществами:

Щадящий эндоскопический подход позволяет сохранить все стабилизирующие структуры, т. е. связки, мышцы и кости, что позволяет полностью исключить использование внутренних фиксаторов-имплантов и избежать постоянного ношения опорного корсета
Миниинвазивная операция в некоторых случаях у тяжелых больных позволяет использовать "легкую" анестезию (седация или местная анестезия).
Восстановление пациентов происходит значительно быстрее: если больной обратился за помощью до наступления неврологических выпадений, то активизация начинается через 2 часа после завершения операции, в течение суток можно выписаться из клиники.

Эндоскопические операции проводит врач-нейрохирург в Центре спинальной эндоскопии

Остались довольны операцией, не потребовалось повторное оперативное лечение:

1. Сделал операцию
Лечение: операция. Заниматься ЛФК начал сразу после операции. Ходил каждый день утром и вечером примерно по 1 часу (начинал с 20 мин). Ходил в корсете.
Результат: Периодически обострения. В двух словах мое состояние: все хорошо! Считаю, что это благодаря СБР. . и хирургу).

2. После операции прошло 3 года
Лечение : Операция
Результат: Боли после операции, через 3 года болит правее шва. Не может наклоняться. Иногда резкая боль. Ноги не болят, не немеют. По МРТ послеоперационные рубцовые изменения на уровне диска L5-S1. Протрузия межпозвоночного диска L5-S1.
S1. Протрузия межпозвоночного диска L5-S1.

3. Интерламинэктомия справа на уровне L5-S1
Лечение: интерламинэктомия справа на уровне L5-S1, удаление грыжи диска, фиксация сегмента системой DIAM.
Результат: состояние нормальное.

4. Моя операция
Лечение: лечили индометацином, блокады и снотворное на ночь иглоукалывание вытяжения позвоночника, иглоукалывание с током, мануальная терапия. В общем 20 сеансов и все мимо.
Результат: операция. Прошла физиолечение и массаж. Через полгода с больничного на работу. Болей нет. Ничего не беспокоит. Съездила на радон. Стараюсь тяжелого не таскать и повороты с наклоном резко не делать.

5. Микродискэктомия в Аксисе
Лечение: Делал микродискэктомию у хирурга Королишина в Аксисе. Сейчас на реабилитации уже 2 недели.
Результат: Операция прошла без осложнений и боли практически прошли, но нужно понимать, что до полного выздоровления должно пройти время.

6. Спондилодез винтовым титановым кейджем MD
Лечение: Данные обследование. Дорзальная медианная грыжа диска L5/S1 , на фоне диффузной неравномерной протрузии, склонная к секвестрированию. Спондилоартроз. Деформирующий спондилез(уровень L5-S1) Абсолютный сегментарный стеноз на уровне L5/S1. Грыжи Шморля L3 L5/. диск L5/S1 выстоит дорзально-медианно на 1,1см с основанием до 1,8см, спускаясь вниз до 0,5см., просвет сужен до 0,2см.
Была проведена операция: Расширенная интерляминэктомия Lv-S1 справа. Дискэктомия. Спондилодез винтовым титановым кейджем MD.
Результат: Первое время, только прием таблеток, режим лежа-стоя, но я уже понемногу присаживаюсь на мягкие диваны и то не на долго.

7. Сделал операцию
Лечение: операция по удалению задней левосторонней медианной грыжы диска размерами 13x9x11мм на уровне межпозвонкового сегмента L5-S1. Оперировали в 1-й нейрохирургии. Операция прошла успешно, ничего не болит, хорошо заживает.
Результат: прошло полтора года после операции. Из неприятного остались только воспоминания и новые привычки, уже на уровне рефлексов - не наклоняться, а приседать, а уж если наклонился - помогать спине упором на руку.

8. Полный отчет о моей операции
Лечение: Интерламинарное удаление заднебоковой грыжи L5 межпозвонкового диска слева".
Результат: Прошло 3,5 недели,ничего не болит,тьфу-тьфу.

После операции обострения, осложнения, повторное оперативное лечение.

1. От остеопатов к операции
Лечение: Физиопроцедуры и диклофенак – помогло на 4 года, тракция ОРМЕДом, после которого боли усилились и изменились. Пару сеансов лазера дали краткосрочный эффект.
После 3 сеансов у остеопата было улучшение, на последнем остеопат применил жесткую технику, в итоге - прострел до мизинца (справа) и обострение. Предпринята кобляция на обоих уровнях (метод холодноплазменной нуклеопластики).
Результат: В течение 1 мес после операции - ухудшение состояния
Радиочастотная дерецепция (RF): на уровне L4-L5, L5-S1, опять ухудшение.
операция у доктора Пекарского в Израиле в клинике Ассута.
Убрали грыжу на L5S1, которая сдавливала корешок, установили силиконовую "распорку" - имплант м/у дужками L5 и S1. Операция дала хорошие результаты, осложнений и обострений не было.

2. Парез стопы, атрофия мышц после удаления грыжи
Лечение: В октябре 2015 году сделали операцию по удалению межпозвоночной грыжи L5-S1. 2 мая 2017 года прошла повторно МРТ грыжа на том же месте. Диагноз: Дегенеративно-дистрофическое заболевание поясничного отдела позвоночника. Грыжи межпозвонковых дисков в сегментах L3-L4, L4-L5, L5-S1, спондилез, спондилоартроз L1-L5.
Результат: повторная операция - Удаление грыжи межпозвонкового диска L5-S1 26.10.2015. Удаление рецидива грыжи межпозвонкового диска L5-S1, декомпрессия вертебрального канала.

3. Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 сегмента
Лечение: Проводил консервативное лечение в поликлинике (массаж, ЛФК, физиопроцедуры, медикаментозная терапия - НПВП, обезболивающие, мышечные релаксанты, сосудорасширяющие, карипазим).
Оперирован 29.01.2008: аркотомия L5-S1 слева, удаление грыжи. Нейрохирург: Владимир Витальевич Герасименко. После операции боли в спине и ноге, а также другие симптомы полностью исчезли.
Результат: Вернулись небольшие тянущие боли в левой ноге (слева в икроножной мышце), проводил симптоматическое и восстановительное лечение (стандартная схема). Особо не помогло, но состояние не ухудшалось.
Опять обострение, встал вопрос о повторной операции.

4. Операция по удалению грыжи - собственный опыт
Лечение: 2 грыжи L4-L5 и L5-S1, одна из которых полностью перекрыла позвоночный канал+компрессия дурального мешка+секвестрированная (разорвалась, насколько я понимаю). Начали неметь ноги. Эту грыжу удалили. Операция в НИИ нейрохирургии Бурденко
Результат: состояние после операции, по утрам болит нога и когда пытаюсь ей усиленно двигать. Хожу уже по 2.5-3 часа..

5. Операция ТПФ на L5
Лечение: оперировался в СарНИИТО 29,07,09 , уже дома б/л, в спине 6 винтов, задний спондилодез,
Результат: В феврале сделал 2ю операцию: дискэктомия L5-S1 из внебрюшинного доступа, вентральный спондилодез сетчатым эндофиксатором "Mesh".

6. Спондилодез титановым имплантатом L5-S1
Лечение: Прооперировали со спондилодезом титановым имплантатом L5-S1. Была грыжа и нестабильность.
Через год - вся нестабильность поднялась на один позвонок вверх и теперь говорят о том, что старый имплант нужно выкрутить и жестко соеденить теперь уже L4-L5-S1. Боль снова жуткая и снова протрузия - вот-вот грыжа.
Отмечается смещение имплантата кзади и сдавление им корешков слева. Задняя парамедиальная протрузия диска L4-L5 до 0,4 см.
Результат: Повторная операция - поставили кейдж европейского производства.
Новый имплантат уже успел сместиться кзади на 0,5 см. И располагается он уже на самой "границе" тела позвонка L5. Еще чуть и выйдет в просвет. А поставлен был, изначально, от этой границы вглубь тела позвонка на 0,5 см.
Вот уже 6-ой месяц после операции, а болит ужасно.

7. Рецидив грыжи L5-S1 после операции
Лечение: Операция - Микрохирургическая операция (дискэктомия).
Результат: рецидив, грыжа на том же месте 10 мм.

Межпозвоночная грыжа – распространенное заболевание, сопровождающееся нарушением целостности фиброзного кольца и выпячиванием ядра диска в позвоночный канал. Чаще всего данная проблема локализуется в пояснично-крестцовом отделе, нередко приводит к ухудшению двигательной способности и как следствие приводит к парезу.

В таких ситуациях консервативная терапия может лишь помочь устранить симптомы, но не остановить прогрессирование болезни. Единственным способом добиться полного выздоровления и устранить риск развития осложнений является операция по удалению грыжи диска позвоночника.

Перед проведением операции в нашей клинике вы можете пройти полноценную диагностику. Наши вертебрологи, подберут схему лечения, обозначат риски и прогнозируют возможные варианты развития болезни. Если же все таки оперативное вмешательство неизбежно, мы подбреем оптимальный вид хирургического лечения с учетом необходимости в реабилитации и возвращению к полноценному (призывному) образу жизни!

Операция по удалению грыжи позвоночника

Существует несколько методик хирургического лечения данного заболевания. Каждая из них имеет свои преимущества и недостатки. Выбор конкретной зависит от размера и характера грыжи, ее локализации и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому вид операции подбирается врачом отдельно для каждого пациента. Это главным образом и определяет то, сколько стоит удаление грыжи диска позвоночника.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника позволяет устранить патологическое выпячивание, не травмируя межпозвоночный диск, и устранить компрессию нервных окончаний. Хирургическое вмешательство выполняется через точечный прокол мягких тканей размером 0,5–1,5 см. Через него вводится спинальный эндоскоп, оснащенный камерой. С нее сигнал подается на монитор, что позволяет хирургу точно контролировать свои действия, полностью иссечь патологически измененный участок и устранить давление на нервные окончания.

После эндоскопии не остается заметных рубцов, а риск развития осложнений сводится к минимуму. Ее огромными достоинствами являются отсутствие послеоперационных болей и быстрое восстановление.

Эндоскопическая операция показана при:

расположении грыжи на боковой части межпозвоночного диска;
защемлении нервов, что сопряжено с сильными болями;
развитии эректильной дисфункции, спровоцированной грыжей.

В отличие от других видов хирургического вмешательства, она может выполняться при воспалениях в спинномозговом канале, но неэффективна при серединной грыже. Поэтому в таких ситуациях предпочтение отдается другим методам.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника занимает в среднем 1–2 часа и выполняется под общей анестезией. Она позволяет сделать вмешательство безболезненным, при этом пациент не ощущает манипуляций которые хирург производит. Эта методика дает гарантии 95 % в отсутствии рецидива в дальнейшем.

Процедура подразумевает выпаривание желеобразного содержимого расположенного внутри межпозвонкового диска ядра тепловым излучением лазера. В результате оно уменьшается, а содержимое грыжевого мешка втягивается. Это позволяет устранить давление на нервные корешки и боли.

Применение лазера – оптимальный вариант при незначительных размерах грыжи (до 6 мм) и дегенеративных изменениях в тканях диска позвоночника. Оно не влияет на здоровые ткани и не приводит к образованию рубцов. Но удаление этим способом может выполняться только при полном отсутствии осложнений и сопутствующих заболеваний у пациентов от 20 до 45 лет.

Удаление грыжи лазером проводится под местным наркозом. В ходе процедуры игла со светодиодом вводится непосредственно в ядро диска через прокол кожи в проекции расположения грыжи. Излучаемая светодиодом энергия приводит к нагреванию содержащейся в нем жидкости и ее преобразованию в пар, который выводится из организма сквозь специальное отверстие на игле. При этом пациент может ощущать не более чем незначительный дискомфорт.

В результате состав содержимого ядра остается неизменным, но оно быстро уменьшается в размерах. Поэтому около 40% пациентов ощутили существенное улучшение состояния еще во время операции.

Процедура занимает 30–60 минут, отличается минимальным периодом восстановления, не требует соблюдения постельного режима и не накладывает строгих ограничений на образ жизни.

Метод подразумевает удаление грыжи через разрез на уровне просвета между дужками позвонков с последующим вживлением имплантата несколько большего размера, чем усеченный диск. Это позволяет зафиксировать позвонки в анатомически правильном положении, что является надежным залогом отсутствия рецидива и повторного защемления нервов.

Интерламинарная операция показана при образовании выпячивания ядра межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с размерами более 6 мм. Это обусловлено тем, что в этой зоне остистые отростки хорошо развиты и позволяют надежно зафиксировать имплантат. Но ее выполнение возможно только при условии отсутствия воспалительных процессов, а также сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Стоимость операции по удалению грыжи позвоночника этого вида выше, чем других, так как она позволяет решить более серьезные проблемы и максимально снизить вероятность развития рецидива.

Для выполнения процедуры требуется 20–30 минут. Она не сопряжена с риском развития осложнений и уже через 1–2 часа пациент может вставать, ходить сидеть. На следующий день покинуть клинику.

Подготовки к операции по удалению грыжи позвоночника

Независимо от выбора вида вмешательства, всем пациентам предварительно нужно пройти комплексное обследование. Оно включает:

ОАК, ОАМ;
анализ на уровень сахара в крови;
анализ крови на ревмопробы;
аллергопробы;
ЭКГ;
рентгенографию легких;
МРТ позвоночника.

Если планируется проведение хирургического вмешательства под перидуральной анестезией, пациентам рекомендовано отказаться от приема пищи и напитков за 7–8 часов до него.

Послеоперационный период

После того, как будет удалена грыжа на позвоночнике, оперирующий нейрохирург обязательно подробно расскажет, что необходимо делать и от чего отказаться, чтобы помочь организму быстрее восстановиться. Характер рекомендаций зависит от вида проведенной операции, степени ее тяжести и общего состояния организма.

В одних случаях пациент может покинуть клинику практически сразу же, в других, в частности после интерламинарной операции, требуется оставаться в стационаре. В любом случае после хирургического лечения грыжи позвоночника необходимо:

ограничить физические нагрузки на 1–3 месяца;
избегать продолжительного сохранения одного положения тела;
принимать назначенные врачом препараты;
носить корректирующий корсет не менее 30 дней;
заниматься ЛФК, сложность которой постепенно повышается по мере восстановления;
придерживаться низкокалорийной диеты, снижающей нагрузку на кишечник;
регулярно проходить осмотр для оценки качества восстановления после проведенного вмешательства.

Некоторое время после операции пациенты могут страдать от головокружения, повышения температуры до 37–38 °С, незначительных болей в спине и ногах, особенно по утрам. Подобное является нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Но если боли становятся сильными, возникают трудности с мочеиспусканием, слабость и другие нарушения, следует обратиться к врачу.

Противопоказания

Операция по удалению грыжи позвоночника не проводится при:

беременности;
онкологических заболеваниях, приведших к появлению метастаз в позвоночнике;
инфекционных процессах в месте расположения грыжи;
серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Стоимость операции по удалению грыжи диска позвоночника

Все манипуляции выполняются под контролем рентгена, что делает любое вмешательство абсолютно безопасным. В любую секунду врач может оценить расположение инструмента, аппарата и при необходимости скорректировать его. Это позволяет избежать повреждения нервных корешков и травмирования здоровых тканей. Поэтому наши пациенты могут покинуть стены клиники уже спустя пару часов после окончания операции и вернуться к своим повседневным обязанностям.

Стоимость хирургического лечения удаления грыжи диска позвоночника начинается от 110 000 и зависит от:
— Метода удаления, стоимости имплантов (если есть необходимость в их установке);
— Клиники и класса палаты.

Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Операцию;
— Наркоз;
— Метод удаления и импланты (если есть необходимость в их установке);
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.

Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе.

Перед операцией пациент обязательно получает консультацию врача-анестезиолога, в ходе которой подбирается оптимальный метод обезболивания.

Доверьте свое здоровье профессионалам. Мы позаботимся о том, чтобы вы забыли про боли и проблемы со спиной!

Грыжа межпозвоночного диска не позволяет своему обладателю нормально работать и отдыхать, доставляя массу дискомфорта. Человеку с грыжей позвоночника каждое движение дается с большим трудом. Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника считается радикальным и весьма эффективным решением, позволяющим нормализовать подвижность и забыть о боли.

Чем опасна грыжа

Коррекция межпозвонковой грыжи в большинстве клинических случаев является острой необходимостью, так как болезнь представляет определенную угрозу для здоровья в целом. В момент разрушения фиброзного кольца и последующего выпадения его ядра вне позвоночника образуется грыжа. Смещение ядра может быть, как наружным, так и внутренним, причем иногда его фрагменты способны проникать в спинномозговой канал.

Подобное развитие событий провоцирует возникновение острой болезненности, существенно ограничивая пациента в движениях. В особо тяжелых случаях сдавления грыжей спинного мозга возможно развитие атрофии мышц нижних конечностей, что влечет за собой снижение их чувствительности и наступление паралича, превращающих пациента в инвалида.

Игнорирование проблем с позвоночником, в частности, появление грыжевых образований, вероятно возникновение стойкого изменения работы мочеполовой системы.

Показания к операции

Принято различать две разновидности показаний к хирургическому вмешательству:

Абсолютные – необходимость в срочном оперативном лечении. К данным показаниям относятся следующие состояния: изменение работы органов малого таза (задержка или учащение мочеиспускания, частые запоры, проблемы с эрекцией), мышечная атрофия нижних конечностей.
Относительные – когда консервативная терапия не оказала должного эффекта. Через 2 месяца отсутствия положительной динамики показано назначение к операции.

Противопоказания к вмешательству

Прямыми факторами, определяющими невозможность удаления грыжи межпозвоночного диска, являются:

Беременность и период грудного вскармливания;
Онкологические новообразования;
Хронические патологии в стадии обострения;
Заболевания сердца и кровеносных сосудов;
Инфекционные заболевания.

Наличие одного из перечисленных обстоятельств считается основанием для отказа в операции. Лечение таких пациентов проводится посредством физиотерапии и современных лекарственных средств. Это объясняется тем, что негативные факторы могут наложить свой отпечаток на ход операции и восстановительный период.

Подготовка

Любое оперативное вмешательство требует предварительного обследования. Для этого врач назначает весь комплекс клинических анализов:

Общий анализ крови и мочи;
Определение уровня глюкозы крови;
Исследование персональных антигенных критериев;
Описание кардиограммы;
Данные КТ и МРТ;
Консультация анестезиолога

В назначенный день пациенту рекомендуют отказаться от приема пищи и напитков. Перед началом операции производится рентген-разметка для точного выявления участка грыжевого выпячивания и защемленного нерва.

Виды операций

Разработано множество операций на межпозвоночную грыжу, отличающихся методикой проведения, а также длительностью реабилитационного периода. Самыми современными и эффективными методами выздоровления, назначаемыми хирургами на основе индивидуальных характеристик пациента, считаются следующие виды хирургического воздействия.

Данная методика представляет собой воздействие лазерных лучей малой мощности на ядро межпозвоночного диска. В хрящевую структуру вводится светодиод, далее при помощи лазера диск подвергается нагреванию до высоких температур. В результате происходит испарение имеющейся в диске жидкости и, как следствие, уменьшение объема грыжевого выпячивания.

Лазерная вапоризация предназначена для лечения межпозвонковых грыж при соблюдении следующих условий:

Небольшой объем грыжевого образования;
Возраст пациента от 19 до 50 лет;
Неэффективность консервативной терапии;
Отсутствие патологических процессов в организме;
Наличие дегенеративных процессов в дисковых структурах.

Специалисты предупреждают об имеющихся противопоказаниях для подобной методики:

Объем межпозвонкового выпячивания составляет более 6-7 мм;
Возраст пациента старше 50 лет;
Окостенение ядра межпозвонкового диска;
Повреждение спинного мозга.

Процедура подразумевает излечение от грыжи межпозвонкового диска и снижение давления на сжатые нервные волокна для ликвидации болезненности без обширного иссечения тканей. Показаниями для использования данного оперативного воздействия являются:

Грыжевое выпячивание на боку межпозвонкового пространства;
Возникновение неврологического синдрома в совокупности с болевыми ощущениями;
Воспалительные процессы спинномозгового канала;
Половая дисфункция;
Отсутствие оптимального эффекта при длительной медикаментозной терапии.

Преимуществами данной методики выступают незначительное повреждение тканей и небольшая кровопотеря, сохранение целостности межпозвоночного диска, малая вероятность возникновения послеоперационных болей и прочих осложнений.

Метод являет собой удаление дискового ядра значительных размеров и последующей установкой имплантата в пояснично-крестцовом отделе, в котором анатомическим оптимально выделены остистые отростки.

Выраженным преимуществом подобного удаления является то, что позвонки фиксирует имплантат чуть большего диаметра, чем усеченный диск.

Его действие направлено на поддержание стабильности связочного аппарата и различных сегментов, и предупреждение повторного сдавления нервных окончаний.

Удаление данным способом не производится пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой и легочной систем, а также имеющим воспалительный или инфекционный процессы.

Холодная плазма положительно зарекомендовала себя при удалении грыжевых структур. В ходе операции в межпозвонковое пространство через иглу подается плазма, воздействующая на ткани выпячивания низкими температурами, приводя к их разрушению.

Среди недостатков подобного лечения следует выделить относительно высокий процент рецидивов.

Однако, продолжительность операции составляет от 10 до 35 минут и уже после вмешательства немедленно исчезает болезненность. Лечение проводится амбулаторно, поэтому пациент не нуждается в реабилитационных мероприятиях.

Подобный терапевтический метод заключается во введении под определенным давлением физиологического раствора в пространство межпозвонкового диска. Раствор вымывает травмированные дисковые ткани, не оставляя рубцов.

Вмешательство малотравматично и оказывает профилактическое действие против некроза диска межпозвоночной полости, сохраняя его амортизационные способности.

Гидропластика показана при наличии выпячивания до 5-6 мм и локальной болезненности в области поясницы, которая иррадиирует в нижние конечности.

При диагностировании положительного эффекта от блокирования нервных окончаний используется деструкция фасеточных нервов. Данная методика осуществляется с помощью радиочастотного зонда. Посредством пунктирования, зонд под местной анестезией подводится к нерву и блокирует рецепторы, отвечающие за болевые ощущения.

Послеоперационный период

Возвращение к привычной жизни без боли после операции по удалению грыжевого выпячивания у каждого пациента происходит по индивидуальному сценарию. На восстановительный процесс оказывают влияние многие факторы, в их числе способ иссечения грыжи, общее состояние организма, диаметр грыжи и выполнение врачебных рекомендаций после операции.

Специалистами выделяются три временных промежутка послеоперационного периода, при этом каждый характеризуется присутствием определенных ощущений у пациента и специфическим лечебным воздействием:

Период ранней реабилитации (первые 7-8 дней после вмешательства) контролируется лечащим доктором. При возникновении болезненности в области хирургического воздействия осуществляется медикаментозная поддержка пациента. В это время полностью исключаются физические нагрузки и назначаются препараты для ускорения регенеративной способности тканей: НПВС, антибиотики, хондропротекторы, миорелаксанты, сосудорасширяющие средства, плазмолифтинг, физиотерапия.
Поздний реабилитационный период (спустя 14-16 дней) характеризуется адаптацией пациента к привычной жизни посредством коррекции ежедневных физических нагрузок. Данный период требует ношения специального корсета в течение месяца и ограничение интенсивных нагрузок и занятий спортом сроком на 1,5-3,5 месяца.

Отсроченный период восстановления (более двух месяцев после операции) продолжается до момента диагностирования у пациента полного выздоровления.

В период реабилитации важнейшим мероприятием, которое обеспечивает ускоренное восстановление возможностей позвоночника после оперативного воздействия, считается грамотное и систематическое повторение гимнастических упражнений. Специальный комплекс упражнений, освоенный под чутким руководством инструктора и лечащего врача, позволит избавиться от болевых ощущений, минимизировать физические ограничения и укрепить мышечный каркас спины.

В дополнение к ЛФК пациенту рекомендуется ответственное выполнения нескольких правил:

Не допускать переохлаждения;
Избегать длительного нахождения в одной позе;
Не прыгать и не поднимать тяжести;
Заниматься плаванием;
Подключить лечебный массаж.

Возможные осложнения

Любое вмешательство в функционирование человеческого организма может сопровождаться некоторыми нежелательными последствиями. Удаление грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника может стать причиной следующих осложнений:

Отсутствие стабильности позвоночника;
Рецидив выпячивания и возникновение болей;
Смещение позвонков;
Образование спаек и рубцов;
Смещение диска в сторону спинномозгового канала;
Воспалительный процесс клетчатки спинного мозга;
Остеомиелит;
Артроз позвонков;
Ущемление нервных волокон.

Грыжа ядра межпозвоночного диска являет собой опаснейшее состояние, которое в 100% случаев отрицательно скажется на активности пациента. Поэтому важно следить за состоянием своего здоровья и стремиться к тому, чтобы у данного дефекта отсутствовали условия для формирования.

Читайте также: