Искривление костей голени у детей

Варусная деформация голени – патологическое состояние, характеризующееся невозможностью свести ноги ниже колен вместе. При отсутствии лечения возникают серьезные отклонения в работе всего опорно-двигательного аппарата ребенка.

Причины нарушения

Варусная деформация голени у ребенка развивается по определенным причинам, чаще всего это дисплазия большеберцовых мышц, перенесенный рахит, внутриутробное голодание (недостаток полезных витаминов и микроэлементов), кишечный и почечный рахит, болезнь Блаунта, которая характеризуется углообразным искривлением голени.

К дополнительным факторам можно отнести:

• Тяжелые инфекционные болезни,
• Эндокринные нарушения,
• Различные травмы стоп, голеней,
• Патологическая неусвояемость кальция,
• Плоскостопие,
• Наследственная предрасположенность.

У подростов варусная деформация голеней может активизироваться при дефиците витамина D. У взрослых – при развитии болезни Педжета, когда кривизна голеней возникает из-за роста костной ткани и замедленным процессом ее разрушения.

Классификация по мкб 10: варусная деформация голеней. Пороки развития могут быть односторонними – преобразование только одной конечности и двухсторонние – видоизменяются формы обеих ног, с видимыми элементами асимметрии.

Клиническая картина

При развитии заболевания деформируется стопа, происходит неправильное перераспределение нагрузки из центра на внешнюю часть стопы, ухудшается качество колебательных движений нижними конечностями.

Снижается способность стопы к амортизации, из-за этого ребенок часто падает, спотыкается, плохо ходит. Первым признаком варусного искривление ног у детей является неравномерно стертая подошва обуви с наружной стороны.

О-образная форма голеней влияет на функциональность коленных суставов, увеличивается в размерах бедренная кость, растягивается связка колена с наружной стороны. Появляется болезненность при ходьбе, увеличивается нагрузка на суставы, изменяется походка, появляются дискомфортные ощущения в области позвоночника.

К искривлению добавляется плоскостопие, что приводит к отечности, болезненным ощущениям во время ходьбы, усталости в ногах, ухудшении общего самочувствия на фоне болезненных признаков.

Особенности детского возраста

У детей варусная деформация голени может проявиться на фоне гипертонуса. Важно помнить, что до достижения ребенком трех месяцев такое положение является нормальным физиологическим явлением.

Не стоит путать косолапость как врожденную патологию стопы и варусное искривление голени, которое чаще всего возникает в приобретенной форме, вследствие воздействия на организм ребенка негативных факторов.

Диагностика

При подозрении на паталогические изменения нижних конечностей важно обратиться за помощью к ортопеду. Для постановки диагноза составляется клиническая картина – учитывается возраст пациента, когда проявилось заболевание, особенности деформации, наследственный фактор, состояние внутренних органов и систем человека.

Цель диагностики – исключить сопутствующие патологии. Выполняется рентгеновский снимок, дополнительно может назначаться МРТ и КТ, если имеется подозрение на возникновение гонартроза.

Для исключения рахита проводится анализ крови, определяется уровень кальция в организме пациента. Может потребоваться обследование у гастроэнтеролога и нефролога, для осмотра органов пищеварительного тракта и почек.

Лечение варусного искривления голени

Лечение варусной деформации голеней у детей представляет собой серьезный и длительный процесс, а потому нужно запастить терпением как детям, так и взрослым. Важно устранить первопричину подобного нарушения.

Если это недостаток витаминов и микроэлементов, то пополнить организм полезными веществами. Дополнительно нужно принять меры, чтобы питательные элементы правильно усвоились, а не прошли транзитом.

Комплексное лечение включает использование различных консервативных методов:

• Лечебная физкультура – растяжка связок коленного сустава, давление на суставные поверхности колена, ходьба босиком по параллельным доскам, приседания, поднимание с пола мелких предметов —, для улучшения эластичности мышц и укрепления связок, устранения дискомфортных симптомов болезни,
• Массаж – в ходе процедуры уделяется пристальное внимание поясничной и ягодичной зоне, а также задней поверхности ног, в завершение сеанса выполняется массаж стоп,

• Ортопедическая коррекция – ношение специальной обуви обуви, без супинатора, с высоким задником, прочной колодкой, такую обувь при варусном искривлении голени у ребенка в 1 год нужно носить до 7 лет, пока не сформируется правильная установка стоп.

На ранних этапах деформации голени показаны физиотерапевтические процедуры. Популярен электрофорез с кальция хлоридом, для укрепления костей и суставов нижних конечностей. Для улучшения кровообращения и стимуляции мышц используются парафиновые ванночки и грязевые аппликации.

Когда консервативными способами откорректировать положение варусной голени не удается, то применяется оперативное вмешательство – корригирующая остеотомия. В результате лечения специалист удаляет определенный фрагмент с большеберцовой кости, крепит его с помощью винтов к голени.

Далее проводится остеосинтез, с применением аппарата Илизарова. Процедура проводится под местной или общей анестезией. После пациент должен длительное время носить вмонтированное устройство (около 2 месяцев), а после его снятия – пройти реабилитационный период.

Осложнениями после операции могут быть:

• Кровотечение при повреждении кровеносных сосудов,
• Присоединение вторичной инфекции,
• Болевые ощущения при ходьбе.

Если посмотреть на фото варусной деформация голени, то можно отметить, как спустя полугода после операции пустота между коленями уменьшается, а ноги выравниваются. Ортопедическая коррекция радикально исправляет деформацию голеней.

Иногда при эксплуатации аппарата Илизарова происходит поломка его элементов, вследствие показана повторная операция, для замены непригодного компонента.

Профилактика

Для профилактики варусной деформации стоп у взрослых и малышей важно следить за рационом питания, наполняя его полезными витаминами и микроэлементами. Важно своевременно лечить различные нарушения костной и соединительной ткани, эффективно устранять эндокринные патологии.

Как у ребенка, так у взрослого должна быть удобная и качественная обувь, чтобы правильно распределить нагрузку на стопу в момент ходьбы, бега, активных игр. При обнаружении малейших изменений в походке необходимо незамедлительно обратиться к специалисту – ортопеду.

Варусная деформация стопы представляет патологическое нарушение, с которым можно справиться без оперативного вмешательства, главное, регулярно выполнять массаж стоп и голеней, уделять время физическим упражнениям, поддерживать иммунную систему в полном порядке.

• Общеклинические аспекты
• Что происходит
• Кратко о причинах
• Стадии развития и симптомы
• Диагностика
• Тактика лечения
• Хирургическое вмешательство
• Профилактика и прогноз
• Видео по теме

Варусное искривление голени у ребенка – относительно тяжелая деформация ног, при которой невозможно свести колени вместе. Заболевание сложно диагностировать у младенцев. Обычно первые признаки отмечаются с 11–12 месяцев, когда ребенок делает первые шаги. Варусное искривление становится причиной деформации других отделов нижних конечностей, нарушения топографии органов репродуктивной системы и малого таза. Несмотря на то что варусное искривление по сравнению с вальгусной деформацией ног имеет более благоприятный прогноз, тем не менее оно имеет серьезные последствия.

Общеклинические аспекты

Варусная деформация голени у детей (деформация по О-образному типу) – такой тип деформации нижних конечностей, при котором ноги искривляются под открытым внутрь углом. Искривление развивается в результате углообразного или дугообразного искривления голеней, а также в результате патологий, обусловленных снижением прочности кости. У детей с варусной деформацией между ног в области коленей образуется О-образный промежуток.

Важным диагностическим критерием является не сам факт кривизны, а возраст и общий клинический анамнез ребенка. Так, у новорожденных О-образные ноги являются нормой, что связано с внутриутробным положением плода. Если искривление не проходит до 1,5–2 лет, то требуется вмешательство специалистов. Особое наблюдение требуется детям с нарушением метаболизма, различными врожденными или приобретенными патологиями развития внутренних органов и систем.

Варусное искривление влечет за собой компенсаторное изменение топографии других отделов нижних конечностей, а именно, вторичное плоскостопие, нарушение осанки, развитие остеохондроза, артроза, ущемление нервов в бедренном суставе. Костные деформации у детей являются актуальной проблемой педиатрии, хирургии, травматологии и детской ортопедии. Код заболевания по МКБ-10 – M21.1 – вальгусное искривление голеней (исключая синдром голени Вара).

Что происходит

Варусное искривление голени у ребенка 1 года относят к норме, однако рекомендуют наблюдение 1–2 раза в год. При сохранении деформации после 1,5–2 лет развиваются серьезные изменения в коленных и бедренных суставах, требуется коррекция. Суставная щель становится неравномерной, наблюдаются области расширения и сужения. Бедренный мыщелок снаружи увеличивается, внутри уменьшается. Коленный мениск подвергается сдавливанию, связки находятся в постоянном натяжении.

На ранней стадии стопы имеют плосковарусную позицию, когда передняя часть стопы и пятка стремятся внутрь. По мере развития патологического процесса голени смещаются внутрь, а бедра выпячиваются наружу. Выраженные деформации у малыша в последующем способствуют изменению походки, осанки, развиваются предпосылки к развитию сколиоза, тяжелого кифоза.

Кратко о причинах

О-образные ноги у детей формируются по следующим основным причинам:

• Недостаток кальция и его недостаточное усвоение. Наблюдается при дефиците витамина D₃ при беременности и в период младенчества, несбалансированном питании в период прикорма, а также у годовалых детей.
• Нарушение метаболизма любой природы. Развивается в результате различных врожденных и приобретенных патологий, связанных с нарушением обменных процессов. Распространенными являются патологии почек (органная недостаточность), щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы.
• Травмы. Травматическое поражение становится причиной варусного искривления у новорожденных (преимущественно, родовые травмы) и подростков – травмы, растяжения, сильные ушибы, вывихи, подвывихи.

Способствовать развитию варусного искривления может и синдром Блаунта, а также ферментная недостаточность, болезнь Педжета, остеохондроз. Особое значение имеет наследственная предрасположенность. Патология у детей почти всегда носит двусторонний характер.

Стадии развития и симптомы

Стадия развития деформации и кривизны ножек обусловлена углом искривления:

• легкая степень – около 15 градусов;
• средняя тяжесть – до 20 градусов;
• тяжелая – более 20–23 градусов.

От стадии развития зависят и клинические проявления. Чем больше угол искривления, тем тяжелее симптомы, выше риск осложнений. Клиницисты выделяют следующие симптомы:

• нарушение походки из-за смещения центра тяжести;
• частое спотыкание, падение на ровном месте;
• регулярные мозоли на ногах, особенно после ношения новой обуви.

Диагностика

Диагностика варусной деформации начинается с обращения к врачу-ортопеду, ортопеду-хирургу, травматологу. Врач изучает наследственный, жизненный и клинический анамнез, жалобы, осматривает ребенка, оценивает визуально степень нарушения анатомии скелета. Обязательно назначаются следующие уточняющие исследования:

• рентген позвоночного столба и нижних конечностей;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография тазобедренного сустава, колена.

Большое значение в диагностике имеют лабораторные исследования крови (биохимический развернутый анализ, включая паратгормон, гормоны щитовидной железы T4, ТТГ), каловых масс, мочи. Данные помогают оценить состояние обменных процессов, функцию почек, щитовидной железы, печени. Обычно этих методов исследования бывает достаточно для окончательного диагноза.

Тактика лечения

Лечение варусного искривления голеней у детей всегда комплексное, направлено не только на устранение симптомов, но и на ликвидацию истинной причины патологии. Основными методами лечения являются:

Медикаментозная коррекция . Назначают препараты кальция, калия, магния, D3 и другие лекарственные средства, стабилизирующие метаболизм. Спектр препаратов расширяют при необходимости консервативного лечения основного заболевания.

Лечебная физкультура (в аббр. ЛФК). Упражнения обеспечивают правильно давление и растяжение связок, мышечно-сухожильных структур, снижают нагрузку на позвоночник.

Физиотерапия . Спектр лечебных манипуляций широк, включает электрофорез, грязевые обертывания, горячие аппликации с парафином, маслами. Особое значение имеет массаж целыми непрерывными курсами.

Ортопедия . Детям показано длительное ношение правильной коррекционной обуви. Основная модель обуви – высокий укрепленный задник, отсутствие супинатора, надежная фиксирующая колодка. Современные производители выпускают ортопедическую обувь на любой размер и сезон.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение варусного искривления голеней имеет много ограничений и проводится по особым показаниям:

• запущенное искривление;
• отсутствие положительной динамики от консервативной терапии;
• присоединение осложнений.

Обычно решение о хирургическом лечении принимают, когда ребенку исполняется 5–6 лет. Основной метод вмешательства – корригирующая остеотомия с последующим остеосинтезом посредством аппарата Илизарова.

Операция предполагает продолжительный и сложный реабилитационный период. Ребенка обязательно помещают на диспансерный учет с наблюдением у хирурга-ортопеда не менее 2 раз в полгода, если не указано иного. После операции показаны длительные курсы медикаментозной поддерживающей терапии, физиолечения, ЛФК.

Профилактика и прогноз

Основная профилактика – своевременная реакция родителей на походку ребенка, первые признаки деформации. При осложненной истории болезни важно вовремя предупредить осложнения, связанные с разрушением костной ткани.

Прогноз при варусной деформации голеней у детей преимущественно благоприятный. Чем раньше начато адекватное лечение, тем выше шансы на полноценную жизнь в будущем.

Варусная деформация – серьезная клиническая ситуация, требующая регулярного динамического наблюдения у профильных специалистов. При отсутствии лечения формируются такие осложнения, как артроз, сколиоз, остеохондроз, вплоть до недержания кала и мочи при нарушении иннервации в органах малого таза и мочеполовой системы.

Для раннего возраста типичен быстрый рост костей тела и конечностей. По мере развития ребенка, когда он учится ходить, родители начинают замечать у него искривление костей голени, приобретающих Х- или О-образную форму. Какие проблемы в здоровье малыша образуют подобные отклонения, могут ли это быть опасные или тяжелые болезни? Исправится ли подобный дефект по мере роста ребенка или нужны какие-либо мероприятия, к кому обращаться?

Кости скелета: закономерности роста

Рост каждой кости в области конечностей ребенка происходит одновременно в длину и толщину. Изначально развивается своего рода каркас из соединительной ткани, напоминающей хрящ, содержащий в своем составе большое количество магниевых и фосфорных соединений. Он придает кости упругость и не дает крошиться при больших нагрузках. Параллельно с этим происходит окостенение соединительнотканных балок, в них откладываются соли кальция, подобные школьному мелу. Такое сочетание упругого пружинящего каркаса из магния и фосфора с прочными кальциевыми солями придает кости прочность. Но в то же время такое строение не позволяет кости ломаться при физиологических условиях и обычных нагрузках.

Развитие ребенка и его скелета

Малыши в большинстве своем рождаются с кривыми ножками — голени и стопы завернуты внутрь. Это обусловлено эмбриональной позой в период внутриутробного развития ребенка, когда ноги малыша приведены к животику и перекрещены. Подобное вызвано, кроме того, и теснотой в матке, ограничением движений в последние недели беременности. Кости плода еще очень податливы и имеют мало кальция, поэтому голени и приобретают некоторую кривизну. Однако по мере роста и развития ребенка его ножки постепенно выпрямляются. Кальцинация костей происходит под воздействием физической нагрузки. Поэтому так важно, чтобы развитие ребенка шло правильно и своевременно, он вовремя начал сидеть и ходить. Слишком раннее вставание, что часто практикуют родители, начиная ставить кроху на ножки чуть ли не с 3-4 месяцев, приводит к нарушению правильного роста и развития костей ног.

Примерно к 1-2 годам развитие ребенка уже приблизительно позволяет судить о том, имеются ли патологические изменения конечностей. Физиологически правильной считают такую форму ноги, при которой проводится условная линия, начинающаяся в зоне головки тазобедренной кости. Это кость, которая создает основу тазобедренного сустава. Затем линия продолжается через центр надколенника, в итоге заканчиваясь в промежутке, который образован большим и остальными пальцами на стопе.

Варианты аномалий у ребенка

Отклонение от условно проведенной линии внутрь или наружу считается искривлением формы ног ребенка. Кроме выраженного косметического дефекта различные искривления конечностей очень сильно влияют на полноценное функционирование как самой конечности, так и всего организма ребенка.

Выделяются два основных варианта отклонений:

Какие болезни приводят к Х-деформации

Кроме того, иногда искривление ног является последствием проблем в тазобедренном и коленном суставах — при артрозах. У части детей проблемы возникают из-за чрезмерного усердия родителей, которые пытаются ставить на ножки и учить ходить малышей, скелет и связки которых не готовы к нагрузкам.

О-образные деформации у малыша

Варусные или О-образные деформации ног можно определить у малыша, который стоит пятками и носками стопы вместе. В этой позе заметно отклонение коленей в стороны, а между ними образуется расстояние, которое зависит от выраженности искривления. При таком виде аномалии развития у малыша происходит неравномерный рост самого коленного сустава, растягиваются его связки, а также страдают голеностопный и тазобедренный суставы. В случаях выраженных изменений происходит еще и поворот костей бедер наружу, а костей голени — внутрь. При этом стопы приобретают патологическую установку, малыш опирается на наружный край стопы, пятки отклоняются внутрь, а носки наружу. Развивается косолапость и нарушение походки, малыш не может полностью разогнуть колени, походка становится переваливающейся.

Такое состояние изредка бывает врожденным, причинами развития приобретенных деформаций могут быть все те же болезни, что и при Х-образных искривлениях конечностей. Но самыми часто встречающимися являются рахит и слишком ранняя постановка ребенка на ножки, особенно, если малыш много весит. В силу тяжести тела и головы малыша, которые несоизмеримы с возможностями еще достаточно гибких костей и суставных поверхностей ребенка, образуется компенсаторное искривление ног, которое позволяет более оптимально распределять чрезмерные нагрузки.

Поделись статьёй и все узнают, что ты разбираешься в здоровье детей! Спасибо ツ

Варусная деформация голени – это патологическое нарушение, при котором ребенок не может свести ноги вместе ниже колен. Если не начать лечить это заболевание как можно раньше, то в дальнейшем могут возникнуть тяжелые нарушения во всем опорно-двигательном аппарате.

Искривление характеризуется О-образной формой ног у детей. Колени, которые не сводятся вместе, образуют открытый угол, возможно также поражение стоп.

Какие причины приводят к варусной деформации голени у детей

• 
  Врожденная гипоплазия (дисплазия большеберцовых костей). Нарушения развиваются неравномерно. Это отличает заболевание от физиологического состояния, которое часто встречается у младенцев.
• Рахит. Заболевание развивается вследствие недостатка витамина Д в костях ребенка, кости при этом становятся довольно хрупкими, и именно в тот период, когда он встает на ножки и учится ходить, часто это происходит в год, под собственным весом ноги у детей искривляются и приобретают О-образную форму. Причем такая деформация может быть двусторонней и односторонней. Нехватка витамина Д может закладываться еще на уровне внутриутробного развития, а также на этапе новорожденности или после отмены грудного вскармливания. Сегодня рахит встречается редко, но все же случаи регистрируются.
• 
  Варусное искривление ног у детей может встречаться и в старшем возрасте. Высокий риск развития рахита в подростковый период. Основные предрасполагающие факторы – недостаток витамина Д в пище, хронические заболевания, недостаточное время нахождения на свежем воздухе, особенно в сочетании с малой подвижностью.
• Рахит, возникший на фоне заболеваний ЖКТ. Существуют болезни желудочно-кишечного тракта, препятствующие нормальному всасыванию питательных элементов, в том числе витамина Д. Такая патология может появиться вследствие длительного расстройства кишечника, особенно при диарее.
• Рахит, возникший в результате патологии почек. Имеются заболевания почек, при которых ускоренно выводятся некоторые минеральные вещества (кальций, фосфор). Кости становятся хрупкими и менее минерализованными, поэтому часто подвергаются деформации, так возникает варусное искривление ног.
• Заболевание Блаунта. Наблюдаются углообразные варусные голени, в результате патологических изменений большеберцовой кости.

К провоцирующим факторам развития болезни можно отнести:

1. Заболевания эндокринной системы;
2. Инфекционные болезни тяжелого течения;
3. Плоскостопие;
4. Травмы стоп и голеней;
5. Нарушения в усвоении кальция;
6. Предрасположенность по наследству.

Как диагностировать заболевание

Первые 12 месяцев у детей имеется физиологическое искривление конечностей, вследствие положения в утробе матери. При постепенном росте и развитии ребенка происходит выравнивание ног.

Варусное искривление голени у ребенка родители сами могут легко обнаружить примерно в 1 год, когда ребенок начинает ходить. В этот период, даже при малейших сомнениях и тревогах, мама должна обратиться за консультацией к врачу-ортопеду.

Специалист проведет визуальный осмотр малыша, соберет необходимый анамнез (отягощена ли наследственность, когда появились первые сомнения и симптомы патологии). Выполняется рентгенограмма голеней, при необходимости, стоп, тазобедренных суставов.

Как проявляется патология

В результате искривления голеней наблюдается деформация стоп, которые уже не могут выполнять амортизирующие функции, поэтому ребенок постоянно падает при ходьбе, спотыкается. При этом неравномерно стирается подошва обуви.

Начинаются патологические изменения в коленах, большеберцовая кость расширяется, коленная связка подвергается растяжению. Возникают боли при ходьбе, повышается нагрузка на суставы, меняется походка, возникает дискомфорт и болезненные ощущения в позвоночном столбе.

На фоне болезненных явлений и отечности в коленах и стопах возникает ухудшение общего самочувствия ребенка.

Как лечить заболевание?

Для правильного и грамотного лечения варусного искривления голени у ребенка необходимо выяснить настоящую причину заболевания. Затем уже решается, как пройдет лечение – консервативно или хирургически.

На первом этапе терапии устраняется причина развития недуга. То есть, если искривление голеней появилось из-за пониженной минерализации костной системы, то сначала устраняется нехватка минералов в организме.

Также следует обследовать желудочно-кишечный тракт и обеспечить полноценное всасывание витаминов и минералов.

Немаловажную роль играет физическая культура и укрепление мышечного аппарата. Комплексные упражнения, специально подготовленные для усиления мышц и корректировки деформаций, помогут быстрому устранению дефектных явлений.

Обязательным моментом является использование ортопедической обуви, которая защитит от вторичных проявлений варусного искривления – плоскостопия.

Рекомендуется проводить массажные процедуры и физиотерапию.

В основном лечение и все меры по устранению деформации подбираются с учетом степени искривления, возраста и вероятных осложнений.

Операция

Если консервативная терапия не принесла ожидаемых результатов или деформация довольно серьезная, то осуществляется операция – корригирующая остеотомия. Во время оперативного вмешательства врач-хирург выпиливает костных фрагмент из большеберцовой кости и прикрепляет его с помощью болтов и зажимов к голени. Затем выполняется остеосинтез, обязательно с применением аппарата Илизарова.

Варусное искривление лечится с большим успехом только на ранних этапах развития патологии. Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо без раздумий направляться к соответствующим специалистам для обследования и постановки диагноза, а также для скорейшего устранения причины патологии и назначения адекватного лечения.

Такое явление, как Х-образные ноги у ребенка, считается патологией, которая встречается достаточно часто. Причины такой деформации могут появиться в период внутриутробного развития, но могут возникнуть и на этапе начала самостоятельных перемещений. Конечно, она не повлияет на здоровье человека, но наличие такого заметного внешнего дефекта способно создать множество житейских проблем. Проблема характерна для ребенка 2 лет, и именно в этом возрасте (можно и раньше) стоит приступить к активному лечению, пока костная и мышечная система еще находится на стадии развития. В раннем возрасте исправить дефект можно путем консервативного лечения.

Сущность патологии

Понятие Х-образные ноги у детей (вальгусное искривление) подразумевает патологическую деформацию, когда у стоящего прямо ребенка со сведенными вместе ногами в коленях образуется промежуток между пятками не менее 50 мм. В этом случае форма ног (от подошвы до бедра) напоминает классические песочные часы. Данная деформация может иметь врожденную или приобретенную природу, причем чаще фиксируется последний механизм. Наиболее заметен дефект ног у детей в возрасте до 2-3 лет. По мере взросления кривизна, как правило, сглаживается или исчезает совсем.

У взрослых людей считается нормальным угол отклонения голени до 6 — 7° у мужчин и до 8 — 9° у женщин. При наличии большего смещения можно вести речь о том, что у человека ноги Х-образной формы с патологической деформацией.

Почему икс-образная форма считается патологией, требующей лечения? Такая кривизна ног ведет к нарушению распределения нагрузки от собственного веса на суставные элементы больших берцовых костей, перегрузке коленных суставов, в результате чего развивается гонартроз уже в молодые годы. Неправильное расположение конечностей вызывает хроническое мышечное перенапряжение при ходьбе или стоянии. Оно вызывает соответствующую осанку и провоцирует плоскостопие. Наконец, дефект очень заметен визуально, что приводит к психологическим проблемам, а порой и неврологическим отклонениям.

Следует отметить также возможность проявления так называемой ложной деформации. Внешне у ребенка наблюдается вальгусная деформация, но она не связана с нарушением костной ткани. Искривление происходит за счет определенных особенностей размещения мягких тканей. Лечение такого дефекта не проводится, и он постепенно самоустраняется.

Последствия

Далеко не все родители задаются вопросом, какими осложнениями чреваты иксообразные ножки ребенка. А если это еще и мальчик, многие считают, что, в отличие от девочки, красота для него необязательна. Однако если разобраться, дело оказывается намного серьезнее, чем неэстетичный внешний вид.

При вальгусной деформации нагрузка неправильно распределяется на все суставы нижних конечностей. Это приводит к возникновению плосковальгусной деформации стоп, когда правильная постановка стопы тоже нарушается. В перспективе – искривление позвоночника и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Причем боли в ногах дадут о себе знать не в старости, а гораздо раньше – уже в старшем школьном возрасте. Поэтому вопрос о том, нужно ли предпринимать какие-то меры, становится неуместным. Нужно, и как можно скорее!

Ранний возраст является несомненным преимуществом. Чем меньше ребенку лет, тем легче будет исправить положение. Пока организм только формируется, ему проще помочь.

Взрослому же человеку приходится рассчитывать только на оперативное вмешательство. Детям операция назначается редко, в тех крайних случаях, когда комплексное лечение не дает результатов и когда ребенок достиг 7 лет.

Этиология явления

Врожденное Х-образное искривление ног у ребенка обусловлено аномальным процессом окостенения внешнего мыщелка бедренной кости. Дефектная ножка у ребенка заметна сразу после рождения: у нормального новорожденного ребенка должна фиксироваться О-образная форма ног. Практически всегда врожденная разновидность дефекта обнаруживается параллельно с деформацией шейки бедра и плоскостопием.

Более распространенной разновидностью аномалии считается приобретенная икс — деформация. Искривляться ножки у младенца начинают при попытках самостоятельного вставания и перемещения. В этом случае появляются значительные нагрузки на суставы, а они и их костные элементы еще очень слабы. Особо опасно в этом отношении излишне раннее начало хождения, без надлежащей координации со стороны родителей. Инстинктивно малыш широко расставляет ножки для сохранения равновесия, что и создает избыточную нагрузку на неокрепшие суставы.

Усугубляющим фактором может стать чрезмерная масса тела ребенка. Если вес его в норме, то больший риск появления Х-образной формы возникает у слабых, худеньких детей. У них, как правило, наблюдается более слабый мышечно–связочный аппарат, что и обуславливает деформацию. Надо отметить, что у девочек приобретенная Х-образная кривизна появляется чаще, чем у мальчиков. Это связано с физиологией строения таза, причем искривление более значительно при наличии укороченной бедренной кости при широком тазе.

Причиной патологической деформации могут стать и некоторые болезни. Наиболее типично такое проявление при рахите. Кроме того, ослабление костной структуры происходит при почечных заболеваниях, нарушающих кальциевый обмен, и других болезнях, ведущих к выведению кальция из костной ткани.

Обычно рассматриваемое искривление подразумевает патологию в обеих конечностях, т.е. двухстороннюю деформацию. Однако в редких случаях отмечается односторонняя аномалия, которая касается искривления только одной ноги у ребенка. Этиология таких дефектов связана с переломами внутри сустава мыщелков большой берцовой и бедренной кости, участков метафизов компрессионного типа и бедра и голени диафизарного характера с угловым смещением. Данная разновидность деформации может порождаться и врожденными факторами:

• дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра;
• гипоплазия большой берцовой кости;
• неправильное формирование коленного сустава;
• опухолевые образования в хрящевой и костной ткани.

Клинические проявления патологии

На ступнях ребенка с Х-образными ногами формируется плоскостопие, что усугубляет общую картину, добавляя проблемы с хождением. Своды ступни уплощаются, что подтверждается результатами плантографии и индексом Фридланда. При неравномерном поражении конечностей (одна нога искривлена сильнее другой), тело ребенка отклоняется от вертикальной оси, что нарушает осанку и провоцирует сколиоз.

Принципы лечения

Важная роль отводится лечебному массажу, который следует доверить специалисту. Перед ним ставится задача укрепления мышц бедер и голени на внутреннем участке, а также мышечное расслабление с внешней стороны. Полезно стимулирование мышечной системы поясницы, ягодиц, спины. Начинаются сеансы массажа с процедур продолжительностью 12 — 15 минут с постепенным доведением до 30 — 35 минут.

Лечить ребенка рекомендуется путем поглаживания с совершением таких движений:

• область поясницы массируется движениями от позвоночного столба в стороны и вниз;
• ягодичная зона обрабатывается круговыми движениями;
• бедра по задней поверхности поглаживаются в направлении от подколенной ямки наружу и вверх;
• задняя область голени — движения идут от голеностопа до колена;
• колено снаружи массируется циркулярно;
• на ступню оказывается воздействие по тыльному участку, начиная с пальцев и двигаясь к голеностопу.

Дополнительно применяются такие виды массажа, как разминание, растирание, пощипывание, похлопывание. Важно, чтобы процедура не вызывала болезненных ощущений у ребенка.

Прогноз и профилактика

Что касается профилактики, начинается она еще во время беременности матери. Питание беременной женщины должно быть разнообразным и полезным, обязательно нужно принимать все назначенные доктором витамины в точной дозировке и по схеме. Очень полезны для всех органов и систем длительные пешие прогулки на свежем воздухе.

Во избежание развития деформации нужно исключить нагрузку на стопы у детей до семи-восьми месяцев, придерживаться режима дня, включающего профилактический массаж, закаливание, гимнастику, достаточный сон и длительные прогулки, полноценное питание. Важное значение имеет прием витамина Д. Планово нужно посещать педиатра и проходить профилактические осмотры у специалистов узкого профиля.

Более того, учиться ходить лучше вообще без обуви. Человеческая стопа приспособлена для ходьбы босиком. Обувь в нынешнем понимании люди носят только последние лет 500, не более, а вся Россия до относительно недавнего времени ходила в лаптях, в которых не было никаких задников. Большинство западных ортопедов даже говорят, что в качестве метода коррекции вальгусной деформации использовать специальную обувь нет смысла.

Лечебная гимнастика

Лечение деформации с помощью определенных физических упражнений дает заметный положительный эффект при регулярности проведения занятий и правильном выборе ЛФК. Рекомендуются для ребенка такие простые упражнения, напоминающие игры:

Гимнастика при Х-образном и О-образном искривлении ног у детей

Если у ребенка имеется выраженное искривление ножек в виде буквы Х или О, не стоит надеяться, что с возрастом все пройдет и ноги примут нормальную форму. С искривлениями можно и нужно бороться. Одним из действенных способов является лечебная гимнастика. Простой комплекс упражнений поможет справиться с неправильной формой детских ножек.

Упражнение 1. Чередуем ходьбу на носочках и пяточках. Обозначьте ребенку дорожку небольшой длины, к примеру, от стены до стены в комнате. Чтобы ребенку было интересней, пусть вначале малыш идет в одну сторону на носках, а в обратную – на пятках. Затем – половину дорожки на носочках, половину на пяточках. К концу упражнения можно чередовать 5 шажков на пятках и 5 – на носках. Общая продолжительность 2-3 минуты.

Упражнение 2. Мишка косолапый. Покажите ребенку, как можно ходить, опираясь только на внешнюю или внутреннюю сторону стопы. Выполнять упражнение можно аналогично ходьбе на носках и пятках – чередуя положения ног. Продолжительность занятия не более 3 минут.

Упражнение 3. Болтаем ножками. ИП (исходное положение) – сидя на стуле. Ручки упираются в талию, ножки должны доставать до пола. Вначале тянем пальчики вверх, затем загибаем вниз. Повторяем несколько раз. Ставим стопы поочередно на внешнюю и внутреннюю сторону. Общая продолжительность упражнения 1-2 минуты.

Упражнение 4. Обтирание нога об ногу. ИП — сидя на стуле, ножки немного приподняты. Стопой левой ноги стараемся обтереть правую ногу снизу вверх, затем стопой правой ножки – левую. Каждой ногой повторить упражнение по 6-8 раз.

Упражнение 5. Выполняем захваты. ИП – сидя на стуле. Рядом со стулом, под ногами раскладывают мелкие предметы – карандаши, камушки, мелкие мягкие игрушки и тряпочки. Пальчиками ног нужно захватить любой предмет и удерживать его как можно дольше. Выполнять упражнение нужно поочередно то левой, то правой ногой, а затем обеими ногами сразу. Продолжительность упражнения 2-4 минуты.

Упражнение 6. Для выполнения задания потребуется мячик. ИП – сидя на стуле. Мяч располагают под ногами. Сначала левой, потом правой ножкой катают мячик вперед – назад, влево – вправо. После нескольких повторов обхватывают мяч внутренними сторонами стоп и стараются приподнять и удержать его над полом. Общая продолжительность упражнения 2-3 минуты.

Упражнение 7. ИП – сидя на стуле. Положить под ноги палочку небольшой толщины (можно использовать обычную скалку). Поставить на нее ноги и покатать палку вперед – назад. При этом должна быть задействована вся стопа – от пятки до пальчиков. Продолжительность занятия 1-2 минуты.

Упражнение 8. ИП – сидя на полу по-турецки. Вначале ребенок сидит в позе йога (левая нога на правой) не более 2 минут. Задача ребенка – подняться с пола, опираясь только на ножки. При этом взрослый стоит у него за спиной, поддерживая его за руки. Изменив положение ног (правая на левой), упражнение повторяют. Продолжительность занятия 2-3 минуты.

Упражнение 9. Ходьба по бревну. В прохладное время года дома, а летом на улице, ребенок должен ходить по бревну босиком. При этом родители находятся рядом и подстраховывают малыша. Продолжительность упражнения 2-4 минуты.

Упражнение 10. Используем шведскую стенку. Ребенок поднимается и опускается по спортивному снаряду босиком на протяжении 2-3 минут. В целях безопасности ребенка должны подстраховывать взрослые.

Другие лечебные мероприятия

Физиотерапевтическое лечение назначается при значительных устойчивых деформациях. Наиболее часто применяется электростимуляция путем приложения электрических импульсов регулируемой продолжительности. Такая процедура активизирует мышечную деятельность, улучшает кровоснабжение конечностей.

Диетотерапия также является элементом комплексного лечения патологии. Для укрепления костных тканей необходим кальций и фосфор. Эти микроэлементы и необходимо доставлять с продуктами питания. Из продуктов, богатых кальцием, можно отметить следующие: молочная продукция, рыба и морепродукты, яйца. Большое количество фосфора присутствует в мясе, орехах, бобовых культурах. Витамин D обеспечивает эффективное использование указанных микроэлементов.

Деформация в виде Х-образного искривления ног обнаруживается у малышей в возрасте 2-3 года очень часто. Во многих случаях такой дефект устраняется самостоятельно, но данную патологию необходимо контролировать. Если деформацию ног патологического характера не устранить в раннем детском возрасте, то у взрослого человека это выльется в большие проблемы, связанные с различными суставными патологиями.

Использование ортопедических конструкций

Часто используемым среди методов терапевтического воздействия становится применение ортопедических стелек и специальной обуви, стяжек супинаторов и корректоров формы пальцев на ногах. Заболевание отличается тем, что наибольшая эффективность указанных видов терапии приходится на ранние фазы развития болезни у детей.

Лечение с использованием специальной обуви с высокими и плотно прилегающими задниками отличается корректирующим действием, позволяет исправить искривления ног. Терапевтическое действие обуви основано на фиксации сустава голени и стопы в правильном положении.