Источником экзогенной инфекции может быть

Эндогенными называют инфекции, возбудители которых изначально находятся в организме человека и не представляют опасности в обычных условиях. Заражение же происходит при стечении обстоятельств.

В современном мире не существует абсолютно безопасной среды, и человеческий организм постоянно подвергается различным опасностям. Эндогенная инфекция это процесс активизации уже присутствующего в организме человека, но ранее не представляющего угрозы возбудителя.

Общая характеристика

Самым частым фактором, который вызывает заражение организма инфекционными возбудителями и может привести к их активизации, выступает хирургия. Сами по себе эти микроорганизмы достаточно слабы и не способны в одиночку поразить организм, а после проникновения инфекции в рану происходит процесс тотального заражения.

Основная причина заболеваний этого типа – ослабленный иммунитет, который “,сдается”, под действием облигатно-патогенных микробов. Они находятся в организме человека на протяжении всей жизни, но, пока защитные силы активны, не причиняют вреда.

Пути распространения инфекции

Стоит помнить, что инфицирование может произойти задолго до перехода заболевания в активную фазу и возникновения клинических симптомов. Поэтому еще до проведения плановых операций стоит провести диагностику организма с целью выявления возможных эндогенных инфекций.

Для эффективного предотвращения заражения организма очень важно знать источник инфицирования и возможный путь распространения возбудителя. Локализацию обитания микробов называют источником инфекции, а путь передачи – непосредственно путем инфицирования организма.

Сами же источники инфекции бывают двух видов:

Первый тип относится к собственным инфекциям организма, то есть заражение условно безопасными микроорганизмами происходит вследствие снижения активности иммунной системы. Вторые же, экзогенные инфекции включают в себя все типы заражений:

• воздушно-капельный,
• контактный,
• имплантационный,
• жидкостный.
  

Кроме того, существуют случаи смешения эндогенного и экзогенного типов. То есть, заражение происходит экзогенным путем (извне), но инфекция остается в “,спящем”, виде до определенных обстоятельств. Такую инфекцию можно считать эндогенной, поскольку возбудитель живет в организме еще до развития процесса активного заражения.

Локальным расположением инфекции может выступать кожа человека, ротовая полость и желудочно-кишечного тракт, органы дыхательной системы. В дальнейшем “,расширение”, инфекциионного очага происходит тремя путями:

Первые два типа довольно ясны, а вот последний немного непривычный. Прямое заражение может возникать лишь в случае открытых ран и при отсутствии необходимого ухода в послеоперационный период.

Основными причинами возникновения такого вида заболеваний могут быть возбудители, находящиеся на покровах или непосредственно внутри организма. Самые распространенные очаги:

• воспалительные процессы на коже,
• инфекции пищеварительной системы,
• инфекционные заболевания органов дыхания,
• воспаления урогенитальной системы,
• криптогенные инфекции.

Так как организм ослабевает после хирургического вмешательства, его природная иммунная защита снижается, что и дает возможность развития для иных инфекций. Очень важно диагностировать и проводить профилактические мероприятия еще до проведения плановой операции.

Диагностика и профилактика

Диагностирование различных эндогенных инфекций проводится одновременно с предоперационным обследованием. Для составления полной клинической картины проводят разнообразные исследования:

• биохимический анализ крови,
• клинический анализ крови,
• общий анализ мочи,
• флюорография,
• анализ крови на RW,
• электрокардиография,
• заключение о санации ротовой полости,
• гинекологическое заключение (только для женщин).
  

В случае любого, хоть малейшего, инфекционного заболевания проведение планового хирургического вмешательства строго запрещено до полного устранения воспалительного процесса. Во время различный эпидемий и вспышек вирусных заболеваний стоит особо следить за первоначальным состоянием оперируемых пациентов и не допускать случаев заражения.

Если же инфекционное заболевание уже устранено, то следует отложить проведение операции на две недели после полного избавления от инфекции.

Конечно, при оказании экстренной помощи и речи не идет о том, чтобы отложить операцию. Тогда следует назначить параллельно курс дополнительных препаратов, направленных на борьбу с заражением.

Профилактика экзогенной и эндогенной инфекций состоит в полном исключении возможности заражения. Для этого проводят диагностику с целью выявления и полной ликвидации патологических очагов в организме. Далее, назначают терапевтический курс, направленный на улучшение общего состояния и функционирования иммунной системы человека. Последним основным пунктом выступает устранение любых возможных микроорганизмов, находящихся в области проведения операционного вмешательства. Правильный уход в послеоперационный период также важен для выздоровления, ведь развитие вредоносных микроорганизмов активно происходит в мертвых тканях.

Для предотвращения послеоперационных инфекционных заболеваний назначают антибактериальную терапию, направленную на борьбу с любыми возбудителями воспалительных процессов и инфекционных заболеваний.

Дополнительно рекомендуют провести курс иммуностимулирующей терапии. В особых случаях назначают гипериммунные препараты и антистафилококковую сыворотку. Все это направлено на стимуляцию собственной иммунной системы человека и ее временное замещение.

Различают два источника хирургической инфекции.

Экзогенная инфекцияпопадает в рану из внешней среды. Су­ществует четыре вида экзогенной инфекции: воздушная; ка­пельная; контактная; имплантационная.

Воздушная инфекция- заражение раны микробами из воздуха операционной. Воздух содержит небольшое количество патогенных микробов, в конце операций его загрязненность повышается.

Профилактика, стерилизация воздуха бактерицидными лампами, проведение уборки, проветривание и дезинфек­ция, строгое соблюдение правил поведения, ношение стериль­ного белья и бахил, систематический бактериологический кон­троль для определения степени загрязнения воздуха (1 раз в месяц)

Капельная инфекцияпопадает со слюной при разговоре, кашле, чихании.

Контактная ин­фекцияпопадает с предметами, соприкасающимися с раной во время травмы, операции, имплантационная инфекция вносится в глубь тканей вместе с инородными телами (осколки, обрывки одежды и т.д.) или с шовным материалом, вживляемыми проте­зами, тампонами.

Имплантационная инфекцияособенно опасна при операциях пересадки тканей и органов, когда защитные си­лы организма при операциях пересадки тканей и органов специ­ально подавляют особыми препаратами, иммунодепрессантами, угнетающими реакцию организма на чужие ткани, в том числе и на внедрение микробов. В этих условиях некоторые виды бакте­рий, обычно не вызывающие нагноение, становятся вирулент­ными, опасными для организма. Профилактика контактной и имплантационной инфекции является дезинфекция, стерилизация предметов ухода, имплантантов, пересадка стерильных протезов, органов, тканей.

Эндогенная инфекция(аутоинфекция) содер­жится в организме пациента и может проникнуть в операцион­ную рану гематогенным, лимфогенным путем или непосредст­венно во время проведения операции. Для профилактики эндо­генной инфекции в предоперационном периоде внимательно обследуют больного, чтобы выявить очаги вялотекущей инфек­ции и ликвидировать их. При наличие гнойных заболеваний (фурункулы, карбункулы), тонзиллитов, кариеса зубов и других заболеваний плановые операции проводить нельзя. Также в процессе операции при вскрытии просвета органов с инфициро­ванным содержимым (кишечник, бронхи) или гнойников при­нимаются специальные меры, предупреждающие растекание этого содержимого по операционной ране.

Основные мероприятия по профилактике хирургической инфекции

1. Дезинфекция (уничтожение вегетатив­ных форм микроорганизмов) и стерилизация (уничтожение микробов и спор) изделий медицинского назначения (перевя­зочный материал, операционное белье, резиновые изделия, ме­таллический инструментарий и др.)

2. Обработка рук хирурга и операционного поля.

3. Соблюдение строго режима и соблюде­ние мер по дезинфекции помещений и оборудования операци­онного поля.

4. Выполнение особых приемов, имеющих целью не допустить загрязнение операционной раны инфицированным содержимым внутренних полостей, абсцессов при вскрытии их.

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА И СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

Обязательным условием использования любого метода сте­рилизации является предстерилизационная очистка предметов и изделий от белковых и жировых частиц, лекарственных препа­ратов и др., что обеспечивает снижение их исходной бактери­альной обсемененности.

Применяют ручной и механизированный способы очистки, оба способа предусматривают предварительное погружение ме­таллических инструментов в 1% бензоата натрия (ингибитора коррозии) в разобранном виде сразу после их использования.

В последнее время дезин­фекция проводится в растворе лизоформина (2%-15 мин, 1,5%-30мин, 0,75%-бОмин) в сочетании с моющим раствором бланизола (0,5-2,5% р-р по степени загрязнения). По истечении срока замачивания каждый инструмент моют щеткой или ершом в том же растворе в течении 30 сек.

2. Инструменты промывают проточной водой в течение 10 мин, ополаскивают дистиллиро­ванной и раскладывают для просушки или помещают в сушиль­ный шкаф при температуре 75-85 °С до полного исчезновения на них влаги. Инструменты, используемые при проведении гнойных операций или для хирургических манипуляций у инфекционных больных перед очисткой подвергают дезинфекции. Одноразовые шприцы, дренажи, системы после разделения и резки погружаются в 5% р-р хлорамина или хлорной извести на 60 минут и утилизируются. Контроль качества очистки - выяв­ление остаточных количеств крови или следов моющих средств на инструментах определяют путем постановки бензидиновой, ортотолидиновой, азопирамовой и фенолфталеиновой проб (ис­следуется 1% инструментария).

Азопирамовая проба. Основной раствор азопирама смеши­вают один к одному с 3% раствором перекиси водорода. Про­верка годности рабочего раствора проводится на тампоне с кро­вью (появляется фиолетово-синее окрашивание). При наличии остаточных количеств белка, крови после протирания тампоном инструмента тампон окрашивается в фиолетово-синий цвет с последующим переходом в сиренево-пурпурный. Рабочий рас­твор пригоден в течение 2-х часов. Основной раствор хранится при +4° не более 2-хмесяцев.

Фенолфталеиновая проба.Готовят 1% спиртовой раствор фенолфталеина. Наносят на контролируемое изделие 1-2 капли раствора. При наличии остаточных количеств моющего средства появляется розовое окрашивание. Контролю подвергают 1% от одновременно обработанных инструментов. В случаях, когда проба положительна, инструменты подлежат повторной очистке и контролю. После предстерилизационной очистки инструмен­ты подвергаются стерилизации.

Методы стерилизации

Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; Нарушение авторского права страницы

Абсцесс (патогенез, клиника, лечение).

Это ограниченное скопление гноя в тканях и различных органах. Может возникнуть

при остром воспалении кожи, подкожной клетчатки (фурункул, карбункул), лимфатических сосудов, узлов, при ссадинах, ранениях, инъекциях, при септикопиемии.

Локализоваться могут как в мягких тканях, так и во внутренних органах (печень, лег­кие, селезенка, вещество мозга и т.д.) и полостях тела (плевральная, брюшная).

Абсцесс развивается или в уже погибших тканях (травма) или в живых, подвергшихся большому микробному обсеменению. По течению абсцесс может быть острым и хрониче­ским.

В начале ограниченный участок ткани инфильтрируется экссудатом и лейкоцитами. Под влиянием ферментов лейкоцитов, ткань расплавляется, образуется полость, заполненная гнойным экссудатом.

Стенки абсцесса сначала выстилаются гнойно-фибринозными наложениями и некро-тизированными тканями. Потом по периферии развивается зона демаркационного воспале-ния, этот инфильтрат является основой развития пиогенной мембраны, образующей стенку абсцесса. Это образование представляет собой грануляционную ткань. Со временем слой этой грануляционной ткани, обращенный в сторону тканей созревает и превращается в со-единительную ткань. Поэтому в хронических абсцессах пиогенная мембрана представляет собой два слоя: внутренний - грануляционную ткань и наружный - зрелую соединительную ткань.

Абсцесс обычно опорожняется наружу или в полый орган, что приводит к самоизле-чению. При нарушении грануляционного вала вокруг может произойти генерализация ин-

Установленный диагноз является показанием к вскрытию абсцесса. Вскрытие производят широко, выбирая кратчайший анатомический доступ. Если имеется многокамерный абсцесс, то камеры его объединяют в одну. Производят дренирование абс-цесса по общепринятым методикам. Рану после вскрытия ведут по законам гнойной хирур­гии.

Источники инфекции могут быть экзогенными и эндогенными. Основным источником экзогенной инфекции является окружающая больного внешняя среда. Патогенные микроорганизмы могут передаваться от больного человека, от бациллоносителей, от животных. Они попадают во внешнюю среду с гноем, слизью, слюной, мокротой и другими выделениями человека, а из внешней среды в рану через воздух, через руки медицинского персонала, через окружающие предметы, недостаточно обработанные материалы и инструменты, которые соприкасаются с раной или остаются в тканях больного (шовный и пластический материал, катетеры, сосудистые шунты, протезы и т. п.).

Рис. 1. Основные источники и пути распространения экзогенной хирургической инфекции.

Различают воздушный путь распространения микроорганизмов, когда они проникают в организм больного через воздух, но чаще через воздух содержащий капельки жидкости, например при чихании. Такой путь распространения инфекции называется воздушно-капельным.

Контактный путь распространения инфекции - попадание микроорганизмов в рану при соприкосновении с бактериально загрязненными предметами.

Контакт может быть прямым - от источника к хозяину и косвенным – через предметы: катетеры, хирургический инструментарий, эндоскопическую и дыхательную аппаратуру, постельное белье, перевязочные материалы, поверхности кранов и другие предметы ухода и обслуживания.

Особую опасность представляет заражение раны возбудителями столбняка или газовой гангрены. Эти микроорганизмы, попадающие во внешнюю среду с испражнениями животных, способны длительное время существовать в земле в виде спор. При попадании в рану в результате случайной травмы они могут вызвать тяжелый инфекционный процесс.

Трансмиссионный путь передачи инфекции:

1)заражение через введенное лекарственное вещество, при переливании крови и других трансфузионных средств, через пищу, воду;

2) заражение через живого переносчика.

Опасность трансмиссионной инфекции в последние годы резко возросла. Это объясняется всё более широким применением трансфузионной терапии, особенно в отделениях реанимации и интенсивной терапии, что позволило сохранять жизнь крайне тяжелым больным, но увеличило опасность распространения инфекции, например, возможность заражения вирусом СПИДа, гепатита при переливании крови т.п. В последние годы отмечается значительный рост нозокомиальной (внутрибольничной) инфекции, в возникновении и распространении которой трансмиссионный путь играет не последнюю роль. В настоящее время недооценивать трансмиссионный путь распространения инфекции опасно как для больного, так и для медицинского персонала.

Оставление в тканях и органах больного бактериально загрязненных предметов: шовного материала, катетеров, протезов и т. п. называется имплантационным инфицированием.

Эндогенная инфекция развивается при наличии очага инфекции в организме самого больного, например, при заболеваниях кожи, зубов, миндалин и т. п.. В таком случае инфекция может распространяться по лимфатическим путям (лимфогенно), с током крови (гематогенно), а также при контакте с воспаленным органом во время операции. Инфицирование раны возможно и при вскрытии во время операции полых органов, содержимое которых попадает в рану.

Рис. 2. Источники и пути распространения эндогенной инфекции.

Предупреждение инфицирования раны и уничтожение инфекции, как в ране, так и в организме в целом - главный принцип хирургии, который решается методами антисептики и асептики.

№26. Кровотечение в ткани (причины, клиника, лечение)

ОСНОВНЫЕ ИСТОЧНИКИ ЭНДОГЕННОЙ ИНФЕКЦИИ

АСЕПТИКА

1. Внутрибольничные инфекции: источники инфицирования больного, источники эндо- и экзогенной инфекции, пути передачи инфекции от больного медперсоналу.

По определению комитета экспертов ВОЗ: "К внутри-больничным инфекциям относятся любые клинически рас-позноваемые болезни микробной этиологии, которые пора-жают пациента в результате его пребывания в больнице или обращении в нее за лечебной помощью /вне зависи-мости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице/, или сотрудника больницы вслед-ствие его работы в данном учреждении".

Внутрибольничные инфекции разделяют на :

- традиционные инфекции \ грипп, дизентерия \;

- госпитальные гнойно - септические инфекции.

Источниками инфицирования больного /носителями и переносчиками патогенной микрофлоры/ являются

- люди: медперсонал, больной, лица, имеющие контакт с раной, лица, контактирующие с больным, его родственниками;

- медицинский инструментарий, шовный материал, окружающие предметы /матрацы, одеяла и пр./;

- окружающий воздух, загрязненный пылью или капельками влаги.

Таким образом, источниками инфицирования больного является все, что его окружает и сам больной.

Источники инфекции могут располагаться внутри организма /эндогенная или внутренняя инфекция / и вне организма/ экзогенная или внешняя инфекция /.

- хронические заболевания вне зоны операции /дрем-лющая инфекция/. Из первичного очага инфекция распространяется гемато- или лимфогенным путем;

- острые воспалительные заболевания в органах, на которых выполняется операция. Инфицирование происходит контактным способом;

- сапрофитная микрофлора кожи, полости рта, желудочно-кишечного тракта. Инфицирование преимущественно наступает контактным способом.

- бациллоносители /медперсонал и больные/. Распро-странение инфекции ими происходит воздушно-капельным путем;

- больные с гнойно-воспалительными заболеваниями. Инфекция распространяется воздушно-пылевым и контактным путем;

- госпитальные штаммы антибиотикоустойчивых микроорганизмов /госпитальная инфекция/. Инфицирование происходит воздушно-пылевым путем;

- ятрогенная инфекция /инфицирование медперсоналом/;

распространяется контактным, имплантационным и

Таким образом, пути передачи эндогенной инфекции - контактный, гематогенный, лимфогенный; экзогенной ин-фекции - воздушно-капельный, воздушно-пылевой, кон-тактный, имплантационный.

Пути передачи инфекции от больного медперсоналу

- контактный путь: руки медперсонала с повреждениями кожи или его слизистые оболочки контактируют с микро-бнообсемененными или инфицированными выделениями, или биологические жидкости больного, микробнообсемененным медоборудованием, предметами ухода за больными;

- через кровь: кровь пациента контактирует с кровью медперсонала при повреждениях им кожи рук острыми или колющими предметами;

- фекально-оральный: руки, вода, пища могут быть загрязнены фекальной микрофлорой пациентов, что может произойти при уходе за больными или обработки предметов ухода /судна, подкладные круги и пр./;

- ингаляционный: вдыхание болезнетворных микробов, попавших от больных в воздух и осевших на частицах пыли и капельках жидкости.

Предупреждение развития ВБИ достигается методами асептики, а лечение уже возникшей ВБИ и внебольничной инфекции - методами антисептики.

2. Методы профилактики воздушно – пылевой инфекции.

- специальная планировка операционного блока и перевязочных;

- ношение медперсоналом спецодежды и спецобуви;

- режим работы операционной и перевязочных;

- ограничение движения в операционной;

- УФО перевязочных и операционной;

- уборка операционной и перевязочных;

- ламинарный поток воздуха в операционных;

- сокращение пред- и послеоперационного периодов.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Что такое экзогенная инфекция?

Любая инфекция опасна для людей с ослабленной иммунной системой (подробнее об укреплении иммунитета - читать тут). Экзогенную же инфекцию вызывают микроорганизмы, с которыми трудно справится и здоровому организму. К ним относятся вирусы, например, гриппа, скарлатины, кори. Эти заболевания за довольно короткое время могут поразить огромное количество людей и вызвать эпидемию. Инфицироваться можно и такими серьёзными заболеваниями, как СПИД, гепатит разного типа, туберкулёз.

Для экзогенной инфекции характерно непременно присутствие трёх элементов эпидемического процесса:

• источник инфекции, например, больной человек;
  
• механизм передачи патогена — горизонтальный, вертикальный, артифициальный или искусственный;
  
• восприимчивый организм.
  

Источники экзогенных инфекционных заболеваний:

• бациллоносители — это пациенты или медицинские работники, реже животные;
  
• пациенты с гнойно-воспалительными заболеваниями;
  
• ятрогенные инфекции, когда инфицирование происходит от медперсонала в стенах больницы.
  

Пути заражения экзогенной инфекцией

Выделяют три пути заражения:

Такие пути, в свою очередь, делятся на следующие разновидности:

Заражение, происходящее от матери к ребёнку. Инфекция бывает трансплацентарной или внутриутробной. Патогенные микроорганизмы матери попадают к плоду через плаценту. Возможно внутриутробное заражение:

Чем обернётся заражение плода, во многом зависит от того, на каком месяце беременности произошло инфицирование женщины. На ранних сроках, в первом триместре, велика вероятность гибели плода или рождения ребёнка с пороками развития. На более поздних сроках также может произойти гибель плода или рождение ребенка с врождёнными симптомами заболевания.

Инфицирование происходит искусственным путём заражения ещё здорового человека. Это может произойти при проведении любых медицинских процедур. Таким способом распространяются серьёзные заболевания. Вот примеры:

• ВИЧ;
  
• гепатит B, C, D;
  
• токсоплазмоз;
  
• малярия;
  
• сифилис;
  
• листериоз.
  

Их возбудители локализуются в биологических жидкостях человека — крови, слюне, спинномозговой жидкости.

Существует две разновидности такого источника инфекции – гемоконтактная и ингаляционная.

К гемоконтактной относят такие способы заражения:

• Трансфузионный. Инфицирование происходит при переливании крови или её компонентов. Это может произойти из-за некачественного обследования донора, повторного использования одноразовых инструментов, отсутствия или неправильной процедуры стерилизации многоразовых хирургических инструментов, нарушения правил хранения биологического материала — крови и её компонентов.
  
• Трансплантационный. Заражение при пересадке донорских органов.
  
• Парентеральный. Микроорганизмы попадают в организм при повреждении целостности кожных покровов или слизистых во время хирургического вмешательства, инъекций или диагностических мероприятий. Заражение может произойти в случае использования нестерильных хирургических инструментов, повторного применения одноразовых инструментов, при работе инфицированного специалиста без перчаток, маски.
  

Ингаляционная передача инфекции — это внедрение патогенных микроорганизмов в дыхательные пути человека, например, при искусственной вентиляции воздуха.

Основным симптомом инфекции является интоксикация организма, которая проявляется в виде:

Профилактика

В зависимости от пути заражениям, применятся различные меры профилактики. Чтобы избежать заражения воздушно-капельным путём прибегают к таким мерам:

• во время эпидемий вирусных инфекций избегают большого скопления народа;
  
• носят многослойную марлевую повязку, которую необходимо часто менять — каждые 2 часа;
  
• временно отказываются по возможности от общения с людьми, у которых есть признаки заболевания;
  
• в помещении обеззараживают воздух с помощью ультрафиолетовых ламп или других приборов дезинфекции (даже ежедневное проветривание уменьшает количество микробов в воздухе);
  
• придя с улицы, моют руки с мылом, обязательно споласкивают лицо, а после похода в поликлинику или больницу промывают нос.
  

Чтобы избежать заражения воздушно-пылевым путём, берут за привычку следующие меры:

• не пользуются чужими средствами личной гигиены;
  
• в помещении проводят влажную уборку;
  
• если есть дома больной, то в местах общего пользования для мойки полов, туалета, ванной комнаты и кухни используют антисептик;
  
• больного человека стараются на время болезни изолировать.
  

Чтобы болеть кишечными инфекциями, соблюдают такие правила:

моют руки — до и после еды, при приготовлении пищи, после туалета и улицы;

тщательно под проточной водой промывают овощи и фрукты, для лучшего эффекта воспользуйтесь мягкой губкой или щёткой;

блюда доводят до полной готовности, избегая кушать не прожаренное мясо, бифштексы с кровью;

воду и молоко подвергают кипячению, так как при высокой температуре основная масса патогенной микрофлоры погибает.

Не допускайте в своём доме появления насекомых-переносчиков — тараканов, мух, комаров. Если же они у вас поселились, то незамедлительно начните борьбу с ними. Используйте репелленты и другие химические средства для выведения незваных гостей. Отправляясь на прогулку в лес, не забывайте обработать одежду репеллентами, они отпугнут насекомых.

Предупредить проникновение и развитие различных инфекций может каждый человек, главное – знать основные опасности, которые подстерегают на каждом шагу, и пути их распространения. Источники инфекции – это места обитания и жизнедеятельности микроорганизмов.

Виды инфицирования

Различают два вида источников распространения инфекции – экзогенные и эндогенные. В первом случае речь идет об источниках, которые находятся вне организма человека, во втором – факторах, находящихся в организме больного.

В свою очередь, к экзогенным источникам распространения инфекций относят:

• Больных с гнойно-септическими заболеваниями;
• Животных;
• Бациллоносителей.

Не стоит забывать, что для ослабленного организма потенциальную опасность представляют не только выраженные патогенные микроорганизмы, но и условно-патогенные, которые являются неотъемлемой частью различных тканей и органов человека, но в определенных обстоятельствах становятся источником заболеваний. Подобная микрофлора также присутствует на посторонних предметах, которыми окружен человек.

Иногда человек может сам не болеть, но являться переносчиком вирусов, то есть бациллоносителем. В данном случае вероятно распространение инфекции как на ослабленных людей, так и на здоровых, хотя и в разной степени.

В редких случаях в роли источников экзогенной инфекции выступают животные.

Патогенная микрофлора проникает в организм человека следующим путями:

• Воздушным;
• Капельным;
• Контактным;
• Имплантационным;
• Фекально-оральным;
• Вертикальным.

1. При воздушном способе распространения инфекции микроорганизмы атакуют человека из окружающего воздуха, в котором они находятся в подвешенном состоянии или в составе частиц пыли. Человек, делая вдохи, может заразиться любым заболеванием, которое может передаться таким образом.

2. Под капельным способом распространения инфекции подразумевают проникновение в рану возбудителей, которые содержатся в мелких каплях выделений из верхних дыхательных путей. Но в эту среду микроорганизмы попадают от зараженного человека при кашле, разговоре и чихании.

3. Когда говорят о контактном пути распространения инфекции, то речь идет о попадании микробов через предметы в раны и поврежденные участки кожи при непосредственном контакте. Таким образом можно заразиться через хирургические и косметологические инструменты, предметы личного и общественного пользования, одежду и так далее.

4. При имплантационном заражении возбудители проникают в организм человека в случае различных операций, которые подразумевают оставление в теле посторонних предметов. Это могут быть и шовные материалы, и синтетические протезы сосудов, и искусственные клапаны сердца, электрокардиостимуляторы и т.п.

5. Фекально-оральное заражение – это проникновение инфекции в организм человека через желудочно-кишечный тракт. Патогенная микрофлора может попасть в желудок через немытые руки, грязные и зараженные продукты питания, воду и почву.

6. Под вертикальным способом распространения инфекции подразумевается передача вирусов от матери плоду. В данном случае чаще всего говорят о ВИЧ-инфекциях и вирусных гепатитах.

Эндогенная инфекция провоцирует заболевание изнутри или со стороны покровов человеческого тела. К основным ее очагам относятся:

• воспаления покровного слоя – эпителия: карбункулы, фурункулы, экземы, пиодермии;
• очаговые инфекции желудочно-кишечного тракта: панкреатит, кариес, холангит, холецистит;
• инфекции дыхательных путей: трахеит, бронхит, пневмония, гайморит, абсцесс легких, бронхоэктаз, фронтит;
• воспаления урогенитального тракта: сальпингоофорит, простатит, цистит, уретрит, пиелит;
• очаги неизвестных инфекций.

Эндогенное инфицирование осуществляется такими способами, как контактный, гематогенный и лимфогенный. В первом случае бактерии могут попасть в рану с близлежащих от операционных разрезов поверхностей кожи, из просветов вскрытых внутренних органов во время операций или же из очага воспаления, находящегося вне зоны хирургического вмешательства. Такие пути распространения инфекции, как гематогенный и лимфогенный, означают проникновение вирусов в рану по лимфатическим и кровеносным сосудам от очага воспаления.

Госпитальная инфекция

Понятие госпитальной инфекции появилось в 70-80 годах 20 века, поскольку участились случаи заболеваемости инфекциями, вызванными высокопатогенными штаммами микроорганизмов, которые циркулируют внутри лечебных учреждений, при этом за их пределами практически не встречаются. Данные штаммы образовались путем отбора наиболее приспособленных антибиотикорезистентных микроорганизмов, распространяющихся от больных пациентов к персоналу больниц и наоборот. К таким микроорганизмам относят: кишечную палочку, золотистого стафилококка, протея, синегнойную палочку, пептококки, бактероиды, а также грибы. По определению ВОЗ, заражения ВИЧ и вирусным гепатитом в больницах относят также к данному типу распространения инфекции.

Резервуарами внутрибольничных инфекций являются:

• кожа;
• волосы;
• постель больных;
• спецодежда персонала;
• полость рта;
• кишечник (фекалии).

Основным путем передачи инфекций внутри больничных учреждений является контактный, хотя раньше считался воздушный.

К сожалению, полностью исключить вероятность заражения госпитальным путем невозможно, но на сегодняшний день выработан ряд мер, помогающий существенно снизить риск заболеваемости.

Было замечено, что чем больше пациент или работник находится в больничном учреждении, тем выше риск заражения инфекциями. Особенно это касается пациентов с гнойно-септическими заболеваниями. Госпитальные инфекции чаще развиваются у больных, которые вынуждены длительное время пребывать на больничной койке и ограничены в движениях.

Во многих развитых странах сегодня проводят постоянный бактериологический мониторинг возбудителей госпитальной инфекции. При обнаружении определенных микроорганизмов проводят соответствующие профилактические меры распространения инфекции.