История болезни миокардит инфекционный

История болезни - терапия (неревматический миокардит)

2. Возраст: 25 лет.

3. Профессия: торговый агент

4. Место жительства: s-petersburg

5. Дата поступления в клинику: 14.10.97г.

При осмотре больной предъявляет жалобы на отдышку возникающую при незначительной физической нагрузке (вставании с постели, наклоне туловища, подъеме по лестнице (четверть пролета), сердцебиение в покое, постоянную слабость.

Жалобы со стороны других органов и систем:

Жалоб со стороны других органов и систем нет.

Считает себя больным с сентября 1997 года, когда у него появилась слабость, дискомфорт за грудиной, сухой (непродуктивный) кашель, боль в горле, насморк, повысилась температура до 37,5 градусов. Ко врачу больной не обращался. Через 2 дня температура снизилась до нормальных цифр (36.5 градусов), на третий день появилась мокрота. Через неделю исчезли насморк, кашель, дискомфорт за грудиной, прошла слабость. Через 2-3 недели появилась отдышка, которая со временем (через 3 недели) стала появляться даже от малейшей физической нагрузки, появилась постоянная слабость. С этого времени у больного стали возникать приступы удушья (в основном ночью) которые появлялись в горизонтальном положении и уменьшались когда больной занимал полусидячее положение в постели. Приступ удушья сопровождался покашливанием, чувством саднения за грудиной. 14.10.97 больной обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на отдышку и возникающие по ночам приступы удушья и был госпитализирован в городскую больницу №2 (на кардиологическое отделение). Через 2 дня после госпитализации больного стали беспокоить отеки на нижних конечностях, появившееся у него к вечеру второго дня госпитализации. За время пребывания больного в стационаре состояние несколько улучшилось: спали отеки на нижних конечностях (на 5-6 день госпитализации), несколько уменьшилась слабость.

Родился в г. Ленинграде. Рос и развивался нормально. Окончил спортивную школу – интернат (легкая атлетика) по специальности тренер. Начал трудовую деятельность в 20 лет. Работает торговым агентом. Профессиональные вредности отсутствуют. Материально-бытовые условия хорошие, питается 3 раза в день, принимает горячую пищу.

Перенесенные заболевания и операции: ветряная оспа (1983г). Варикоцеле, операция по поводу варикоцеле (1987г).

Привычные интоксикации: Курил с 16 лет (1 пачка в день), со времени поступления в стационар не курит.

Семейная жизнь: женат, детей нет.

Наследственность не отягощена.

Аллергологический анамнез: на запахи, пищевые продукты, лекарственные препараты и химические вещества аллергические реакции отрицает.

туберкулез, гепатит, тифы, малярию, дизентерию и венерические заболевания отрицает. Контакта с лихорадящими больными не имел.

За последние 2 года за пределы С-Петербурга и Ленинградской области не выезжал. Операций по переливанию крови не было. Контакта с ВИЧ-инфицированными не имел.

Больничный лист с 14.10.97

Status praesens objectivus.

Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное, по внешнему виду соответствует паспортному возрасту.

Антропометрические данные: рост 190 см., вес 90 кг., окружность грудной клетки 117 см. Нормостенический тип конституции. Волосы густые, сухие, блестящие, не секутся. Тип оволосения соответствует полу и возрасту.

Кожные покровы: Обычной окраски, чистые, сухие. Ногти овальной формы, ломкость, деформация ногтевых пластинок отсутствует. Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Отеков нет. Толщина подкожно-жировой складки в области пупка 2 см, в области лопаток 0,6 см.

Периферические лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, над и подключичные, подмышечные, кубитальные, паховые, подколенные - неувеличены, безболезненны, обычной плотности, подвижны.

Зев чистый, миндалины не увеличены, их слизистая розовая.

Мышечный корсет развит хорошо, тонус и сила мышц сохранены, одинаковы с обеих сторон. Кости не деформированы. Суставы правильной формы, движения в полном объеме, безболезненные. Ногтевые фаланги пальцев не изменены. Череп округлой формы, средних размеров. Позвоночник имеет физиологические изгибы. Щитовидная железа: при пальпации не увеличена. При аускультации сосудистые шумы над ее поверхностью не выслушиваются.

Исследование сердечно - сосудистой системы

Осмотр области сердца.

Форма грудной клетки в области сердца не изменена. Верхушечный толчок визуально и пальпаторно определяется в 5-ом межреберье, на 1.5 см. кнаружи от linea medioclavicularis sinistra, усиленный, разлитой, площадью 3.0 см. Сердечный толчок не пальпируется. Кошачье мурлыканье во втором межреберье справа у грудины и на верхушке сердца не определяется. "Пляска каротид" отсутствует. Пальпируется физиологическая эпигастральная пульсация. При пальпации пульсация на периферических артериях сохранена и одинакова с обеих сторон.

Диабетические комы в педиатрии
ДИАБЕТИЧЕСКИЕ КОМЫ. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ – заболевание, обусловленное относительной или абсолютной недостаточностью инсулина, в основе его лежит хроническая гипергликемия. У детей почти в 100% случаев инсулинзависимый сахарный диабет. Инсулин – вырабатывается b-клетками поджелудочной железы, которые располагаются во все .

История болезни - нейрохирургия (межпозвоночная грыжа)
1.Паспортные данные: Ф.И.О. Екатерина Михайловна Возраст 1979 год рождения Пол: Женский Место работы не работает Домашний адрес : Дата поступления в клинику: 23.10. 2000 Диагноз при поступлении: грыжа L4 – L5; L5 - S1 межпозвоночных дисков Диагноз клинический: грыжа L4 – L5; L5 - S1 межпозвоночных дисков .

Сердцебиение в покое, усиливающееся при незначительной физической нагрузке. Одышка, усиливающаяся при минимальной физической нагрузке. Акроцианоз, учащенный пульс. Нарушение ритма сердца по типу трепетания предсердий. Лечение острого миокардита.

Рубрика	Медицина
Вид	история болезни
Язык	русский
Дата добавления	16.09.2014
Размер файла	22,8 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Учебная история болезни

Дата рождения: 13.12.1988

Воинское звание: лейтенант

Контингент: военнослужащий по контракту

Фамилия и адрес ближайшего родственника: (отец)

Дата и время поступления: 09.04.2013 13ч. 02 мин.

Больной жалуется на:

с Общую слабость;

с Сердцебиение в покое, усиливающееся при незначительной физической нагрузке;

с Одышку, усиливающуюся при минимальной физической нагрузке .

Считает себя больным с 1 марта 2013 года, когда после приема большого объема алкоголя стал ощущать сердцебиение, усиливающееся на фоне незначительной физической нагрузки. Через 2 недели обратился за медицинской помощью во Всеволожскую поликлинику, где ему была сделана ЭКГ, проведено обследование. По данным обследования был направлен в ВМедА 09. 04. 2013 г. и госпитализирован .

От сверстников в физическом и психическом развитии не отставал. Занимался футболом. Закончил школу в 2006 году, в 2011 году окончил Вольский Военный институт тыла. На данный момент работает начальником продовольственной службы.

Перенесенные травмы, операции, заболевания - отрицает.

Имеющиеся хронические сопутствующие заболевания - отрицает.

Непереносимость лекарственных средств и аллергические реакции - отрицает.

Вредные привычки - отрицает. Не курит, алкоголь употребляет редко.

Конституционный тип телосложения нормостенический, рост178см , вес74 кг Опорно-двигательная система: конфигурация суставов не изменена, движения сохранены в полном объеме; осанка правильная.

Питание удовлетворительное, ИМТ=22

Кожные покровы: цвет обычный, чистые, влажные, теплые, тургор сохранен.

Видимые слизистые чистые, влажные, розового цвета.

Дериваты кожи : волосы, ногти без патологических изменений.

Периферические лимфатические узлы не увеличены.

Щитовидная железа не увеличена.

Периферические отеки: отсутствуют.

Исследование сердечно-сосудистой системы.

Осмотр лица и шеи: цвет лица бледный; наблюдается акроцианоз.

Усилена пульсация сонных артерий, отмечено набухание шейных вен.

Осмотр перикардиальной области: верхушечный толчок, сердечный толчок, рестростернальная и эпигастральная пульсация не визуализируются.

Пульс на лучевых артериях: равномерный, ритмичный, частота 140в минуту ( частый), удовлетворительного наполнения, не напряжен, сосудистая стенка вне пульсовой волны не пальпируется.

Пальпация перикардиальной области: верхушечный толчок определяется (расположен на 1,0 см кнутри от срединноключичной линии), сердечный толчок, рестростернальная и эпигастральная пульсация не пальпируются.

Правая граница относительной сердечной тупости проходит по правому краю грудины, правая граница абсолютной сердечной тупости проходит по левому краю грудины на уровне IV межреберья.

Верхняя граница относительной и абсолютной сердечной тупости проходят соответственно на уровне 3 и 4 ребер.

Левая граница относительной и абсолютной сердечной тупости проходят на 1,0 см. кнутри от сдединноключичной линии.

Границы сосудистого пучка на уровне II межреберья, не выходит за пределы грудины.

Звуки сердца отчетливые.

На верхушке I тон сильнее II тона

На аорте II тон громче I тона, шумов нет.

На легочной артерии II тон громче I тона.

У основания мечевидного отростка: I тон сильнее II тона.

АД 105/76 на левой руке.

АД 100/75 на правой руке.

Исследование дыхательной системы

Форма грудной клетки: правильной формы

Дыхательные движения грудной клетки: симметричные.

Тип дыхания: брюшной.

Частота дыхательных движений: 17 движений в минуту

Нарушения ритма дыхания: не выявлено

Межреберные промежутки: безболезненны, эластичны.

Сравнительная перкуссия: на симметричных участках грудной клетки определяется ясный легочный звук.

Топографическая перкуссия: высота стояния верхушек легких спереди определяется на 3 см выше ключицы, а сзади находится на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.

Граница нижнего края легких справа располагаются:

- По правой срединно-ключичной линии - на уровне VI ребра.

- По передней подмышечной линии - на уровне VII ребра.

- По средней подмышечной линии - на уровне VIII ребра.

- По задней подмышечной линии - на уровне IX ребра.

- По лопаточной линии - на уровне X ребра.

- По паравертебральной линии - на уровне остистого отростка XI грудного позвонка.

Граница нижнего края легких слева располагаются:

- По передней подмышечной линии - на уровне VII ребра.

- По средней подмышечной линии - на уровне IX ребра.

- По задней подмышечной линии - на уровне IX ребра.

- По лопаточной линии - на уровне X ребра.

- По паравертебральной линии - на уровне остистого отростка XI грудного позвонка.

Подвижность нижнего края обоих легких по задней подмышечной линии составляет 5 см, по лопаточной 6 см.

Над всей поверхность легких выслушивается везикулярное дыхание. Дополнительные дыхательные шумы не выслушиваются.

Исследование пищеварительной системы

сердце миокардит одышка трепетание

Ротовая полость: язык влажный, чистый, зубы и десны без патологии.

Живот не увеличен, варикозно- расширеные вены отсутствуют.

Пальпация и перкуссия.

При поверхностной пальпации живот безболезненный, мягкий. При глубокой методической пальпации В левой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде гладкого умеренно напряженного цилиндра расширяющегося книзу. Диаметром 3-5 см, урчащий при надавливании, безболезненный.

В правом боковом и левом боковом отделах пальпируется восходящий и нисходящий отделы ободочной кишки в виде безболезненных, эластичных цилиндров. Поперечно-ободочная кишка пальпируется в виде мягкого цилиндра, лежащего дугообразно и поперечно. Диаметром 3-5 см., легко смещается , безболезненна. Большая кривизна желудка пальпируется в виде мягкой, тонкой складки, расположенной по обе стороны от срединной линии, на 3-4 см выше пупка.

При определении аускультативно - пальпаторным методом большая кривизна определяется на 3-4 см выше пупка.

Нижний край печени на уровне реберной дуги, при пальпации гладкий, мягкий,безболезненный. Размеры печени по Курлову 10-9-8 см.

Селезенка в положении лежа на спине и на правом боку не пальпируется. При перкуссии в положении стоя границы селезенки по левой средней подмышечной линии располагаются: верхняя на IX ребре, нижняя на XI ребре.

Признаков скопления жидкости в брюшной полости нет.

При аускультации живота патологии не выявлено.

Исследование моче-половой системы

Почки в положении лежа и стоя не прощупываются. Поколачивание по поясничной области безболезненно с обеих сторон.

Основной: Острый миокардит.

Осложнения основного заболевания: Трепетание предсердий, Острая сердечная недостаточность.

Обоснование предварительного диагноза

Наличие у пациента острого миокардита подтверждается наличием одышки при незначительной физической нагрузке, которая наблюдается более 1 месяца; выраженной общей слабости; сердцебиения; акроцианоза; учащенного пульса, что характерно для острого миокардита. О наличии трепетания предсердий свидетельствуют данные ЭКГ от 09.04.13.

План дополнительного обследования

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Биохимический анализ крови

5. Суточный мониторинг ЭКГ

7. УЗИ органов брюшной полости

9. Рентгенография органов грудной полости

Результаты дополнительных исследований

Общий анализ крови от 10.04.2013:

1. Эритроциты 4,55

5. Лейкоциты 11,6

8. Палочкоядерные 7

9. Сегментоядерные 81

10. Лимфоциты 10

12. Тромбоциты 227

Общий анализ крови от 16.04.2013:

1. Эритроциты 5,28

7. Палочкоядерные 1

8. Сегментоядерные 69

11. Тромбоциты 254

Общий анализ мочи от 10.04.2013:

1. Удельный вес 1020

Биохимический анализ крови от 10.04.2013:

2. b-липопротеиды 290

3. Холестерин 3,22

4. Триглицериды 0,67

5. Кислая фосфотаза 73

9. Сиаловые кислоты 2,4

10. Креатинин 117,8

11. Общий белок 63,7

16. Кальций 2, 09

18. Билирубин 15,6

20. Креатинин 117

Другие исследования крови:

1. Тропониновый тест отриц.

3. Ревматоидный фактор отриц.

1. Протромбин 77

2. фибриноген 3,5

1. Протромбин 81,0

2. Фибриноген 3,25

ЭКГ(09.04.13): Трепетание предсердий с ЧЖС 143 в минуту, регулярная форма 2:1. Тахисистолия. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

ЭКГ(10.04.13): Синусовая тахикардия с ЧСС 93 в минуту, увеличилась амплитуда и ширина зубца Р, удлинение интервала QT, появление зубца U.

ЭКГ(11.04.13): синусовый ритм с частотой с частотой 75 в минуту, отсутствует r в отведении 4, зубец Т 1,2,3,avF

ЭКГ(15.04.13): ритм синусовы ,ЧСС 63 в минуту , положительная динамика в виде появления положительных з. Т в отведениях V2-V4.

Рентгеноскопия органов грудной клетки(10.04.13): Очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Корни легких не расширены. Сердце и аорта не увеличены, синусы свободны.

ЭХО-КГ: Камеры сердца нормальных размеров. Клапаны и стенки сердца не изменены и нормально функционируют. Диффузная гипокинезия всех миокарда со значительным снижением глобальной функции ЛЖ. Снижение скорости трансаортального кровотока. Минимальный гидроперикард.

УЗИ органов брюшной полости(17.04.13): При УЗ-исследовании брюшной полости патологии не выявлено.

Суточное мониторирование ЭКГ(17.04.13): Ритм синусовый со средней ЧСС 63 в минуту. Эпизоды дисфункции синусового узла с ускоренным наджелудочковым ритмом, миграции водителя ритма. Эктопическая активность предсердий представлена редкой одиночной и парной наджелудочковой экстрасистолией (2,0 в час). Эктопическая активность желудочков представлена редкой одиночной полиморфной желудочковой экстрасистолией. Пауз более 2 с.не зарегистрировано. На фоне выполненных нагрузок и в покое ишемических изменений ST-T не зарегистрировано.

Чрезпищеводная ЭХО-КГ (09.04.13): Данных за наличие тромбов в ушке левого предсердия не получено.

Основной: Острый миокардит неуточненного генеза, тяжелой степени.

Осложнения основного заболевания: Нарушение ритма по типу трепетания предсердий с проведением 2:1, впервые зарегистрированное, неизвестной давности. Острая сердечная недостаточность : кардиогенный шок от 09.04.13.

Обоснование окончательного диагноза

Наличие острого миокардита и нарушение ритма подтверждается данными ЭКГ,ЭХО-КГ, МРТ сердца, а так же лабораторными исследованиями .

1. Режим с ограничением двигательной активности

2. Диета гипохолестериновая, гипосолевая, щадящая (№10)

3. Метаболическая терапия (глюкоза, калия хлорид, магния сульфат, неотон) в/в

4. Антикоагулянтная терапия

5. Мочегонные препараты: лазикс в/в

6. Инотропная поддержка (дофамин, добутамин - в сосудистой дозе)

7. Антиаритмическая терапия (кордарон)

8. Таблетированные лекарственные препараты: метопролол, панангин, предуктал МВ.

15.04.2013. На момент осмотра сохраняются жалобы на общую незначительную слабость. Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное. Пульс на лучевой артерии ритмичный, симметричный, не напряжен, 60 в минуту. АД 100/60 мм.рт.ст на обеих руках. Верхушечный толчок пальпируется на 1,0 см кнутри от срединноключичной линии. При аускультации сердца - тоны ясные, ритмичные, шумов не выслушивается. ЧДД 17 в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный.

17.04.2013. Отмечает улучшение состояния, жалоб активно не предъявляет. Объективно на момент осмотра: состояние удовлетворительное, сознание ясное. Пульс равномерный, ритмичный, частота 64 в минуту, удовлетворительного наполнения ,не напряжен, сосудистая стенка вне пульсовой волны не пальпируется. АД на правой руке 110/63, на левой руке 112/68. Верхушечный толчок пальпируется на 1,0 см кнутри от срединноключичной линии. При аускультации сердца - тоны ясные, ритмичные, шумов не выслушивается. ЧДД 16 в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный.

Размещено на Allbest.ru

Приступы удушья, затруднение дыхания, одышка при незначительной физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой. Синдром бронхообструкции и притупление перкуторного звука в симметричных участках легких. Синдром уплотнения легочной ткани.

история болезни [28,7 K], добавлен 05.09.2012

Стойкое повышение артериального давления. Общая слабость, кашель с отделением небольшого количества слизистой мокроты, одышка при минимальной физической нагрузке, боли в области сердца с иррадиацией в левую лопатку. Давящие боли в грудной клетке.

история болезни [31,0 K], добавлен 05.11.2015

Стадия обострения бронхиальной астмы инфекционно-аллергического характера: диагностика и лечение. Жалобы больного на одышку при минимальной физической нагрузке, кашель, спонтанные приступы удушья, умеренные тупые давящие боли за грудиной при нагрузке.

история болезни [32,3 K], добавлен 19.06.2014

Одышка смешанного характера при минимальной физической нагрузке, иногда в покое. Периодическое повышение температуры тела. Основные факторы риска развития хронической обструктивной болезни лёгких. Фармакологическая характеристика лекарственных средств.

история болезни [41,5 K], добавлен 05.11.2015

Сущность миокардита, виды и особенности протекании. Основные периоды болезни. Анатомо-физиологическое строение сердца. Клиническая картина миокардита. Постановка дифференциального диагноза. Лечение миокардита и основные профилактические мероприятия.

курсовая работа [372,7 K], добавлен 05.12.2011

Особенности диагностирования и лечении больного ишемической болезнью сердца с нарушением ритма сердца по типу трепетания предсердий. Характеристика жалоб пациента, результаты обследования и анализов. Принципы медикаментозной коррекции нарушений.

история болезни [3,5 M], добавлен 23.11.2010

Стеноз устья аорты, признаки гипертрофии левого желудочка. Сжимающие боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку, головокружение, сердцебиение, одышка при физической нагрузке. Наличие в анамнезе стенокардии, тахикардии, гипертонической болезни.

история болезни [3,0 M], добавлен 11.06.2009

Учащённое сердцебиение, одышка, слабость, боль за грудиной, быстрая утомляемость при физической нагрузке. История жизни больного и настоящее состояние. Обследование больного. Пароксизмальная мерцательная аритмия, сердечная недостаточность I степени.

история болезни [17,9 K], добавлен 16.03.2009

Жалобы больной на одышку смешанного характера, возникающую как в покое, так и при незначительной физической нагрузке, продуктивный кашель и повышение температуры. Обследование органов и систем пациента. Обоснование клинического диагноза, план лечения.

история болезни [78,5 K], добавлен 13.09.2015

Жалобы на приступообразный кашель, одышку при физической нагрузке. Бронхиальная астма, смешанного генеза, тяжелое течение. Хронический полипозный синусит с полипами в носу. Непереносимость препаратов пирозолонового ряда. Коррекция базисной терапии.

история болезни [33,6 K], добавлен 26.08.2014

Миокардитом называют воспалительный процесс, протекающий в оболочке мышцы сердца. Зачастую недуг носит ревматический, инфекционный или аллергический характер. Протекает заболевание как в острой форме, так и в хронической. Первый сопровождается одышкой, отечностью в нижних конечностях, увеличением вен на шее и другими симптомами. У второго признаки выражены не столь сильно.

Нередко инфекционный миокардит развивается после перенесенной ангины, ОРВИ, дифтерии и прочих инфекций. При отсутствии корректного и своевременного лечения у взрослых и детей могут развиться осложнения и рецидив.

В данной статье будет описаны симптомы болезни у детей и старшего поколения, квалификация недуга, его лечение и профилактические методы. Также читатель получит информацию о прогнозе при миокардите.

По мере прочтения могут возникнуть вопросы – адресуйте их через online-форму специалистам портала.

Консультации проводятся на бесплатной основе в круглосуточном режиме.

Общая информация

Миокардит является распространенным заболеванием, которое из-за несвоевременной диагностики может протекать как в легкой форме, так и в острой. Признаки недуга почти в 10% обнаруживает патологоанатом. По статистике от этой болезни ежегодно умирают до 7% пациентов, а у людей трудоспособного возраста в 20% заболевание вызывает внезапную смерть.

На фоне миокардита развивается недостаточность сердечного органа, сбой в ритме и как следствие, смерть. Заболевание чаще поражает людей до 40 лет, однако, может развиваться в любом возрасте – даже у детей. Касаемо половой принадлежности, то у женщин миокардит диагностируют чаще, но мужское население подвержено тяжелым формам болезни.

Причинно-следственная связь

Миокардит включен в список заболеваний, развивающихся на фоне воспалительного процесса в мышце сердца, который поражает функциональность миокарда.

Наиболее распространенными причинами недуга являются (см.рисунок ниже):

• вирусно-инфекционные заболевания;
• бактерии;
• грибок;
• паразиты.

Тяжелый вид миокардита развивается на фоне дифтерии, сепсисе и другое. Также болезнь провоцируют различные кардиотропные вирусы, хронические болезни в соединительных тканях и аллергии. Не стоит игнорировать и воздействие токсинов на организм, к которым относится медикаменты, спиртосодержащие напитки и излучение ионов.

Заболевание сопровождается в частых случаях эндокардитом и перикардитом. В редких случаях, воспаление развивается только в миокарде.

Провоцирующим фактором является:

• хронические очаги инфекционных заболеваний;
• слаборазвитая иммунная система;
• злоупотребление спиртосодержащими напитками, наркотическими средствами и токсинами.

При сбое в иммунитете, миокардит затрагивается все уровни от клеточного до фагоцитоза. Бактерии провоцируют повреждения, которые изменяют состав мышечных волокон и приводят к развитию экссудативных реакций.

Вследствие воздействия болезни на организм, соединительная ткань разрастается, что ведет к кардиосклерозу. Стоит отметить, что при миокардите насосная функция сердца снижается и в частых случаях этот процесс необратим. Вывод: если заболевание не лечить, то может образоваться недостаточность в кровоснабжение, сбой в ритме сердца, плохая проводимость и летальный исход. В 90%, пациенты с таким диагнозом получают группу инвалидности.

Виды и стадии развития миокардита

Классификация недуга напрямую зависит от причин возникновения. В кардиологии разделяют заболевание на следующие подвиды:

• инфекционный;
• инфекционно-токсический;
• инфекционно аллергический миокардит;
• аллергическо-токсический;
• идиопатический.

Миокардит развивается последовательно по четырем стадиям:

1. токсически-инфекционная;
2. иммунная;
3. дистрофия;
4. склероз миокарда.

Также заболевание разделяют по симптомам:

• низкое проявление признаков недуга;
• болевой синдром;
• сбой в кровоснабжении сердечной мышцы;
• аритмия;
• тромбообразование;
• псевдокалапанный симптом;
• проявление признаков в комплексе.

Различают болезнь по её распространенности, т.е. очаги или диффузное течение. Может протекать в остром виде, подостром, хроническом. Степень тяжести имеет не последнее значение в классификации миокардита. Выделяют легкую форму, среднюю и тяжелую.

Симптоматическая картина

Первые симптомы дают о себе знать уже на первой недели заболевания. Однако эти признаки не специфичны и их часто относят к другим заболеваниям.

• учащенное сердцебиение;
• высокая переутомляемость при обычном режиме дня;
• интенсивное потоотделение;
• болевой синдром в грудине;
• одышка;
• суставная боль;
• кожный покров бледнеет;
• лихорадочные состояния.

По мере развития миокардита добавляются у взрослых такие симптомы, как:

• бессонница;
• нервное перевозбуждение;
• смена настроения;
• слезливость.

Далее болезнь проявляется в сильных болях, которые не зависят от физической активности или нагрузок. Все сложнее игнорировать сбой в ритме сердца, а тахикардия становится спутником жизни. На последних стадиях миокардита происходит декомпенсация желудочка левой камеры.

Инфекционно-аллергическая форма болезни

Инфекционно аллергический миокардит чаще всего диагностируется у детей и трудоспособных лиц до 40 лет. Многие кардиологи считают, что высокую опасность представляет идиопатическая форма миокардита по Абрамову-Фидперу. Обусловлено это тем, что этот вид протекает не только в соединительных тканях, но и в оболочке сердечного органа.

Инфекционно аллергический миокардит обладает следующими симптомами:

• общее недомогание организма;
• болевой синдром в мышцах и суставах;
• боли тупого, ноющего и сжимающего характера в грудной полости;
• одышка;
• учащенное сердцебиение.

Также миокардит обладает непостоянными признаками, которые проявляются в аритмии, бракардии, гипотонии, сбое в проводимости и других симптомах.

Симптоматика недостаточности сердца у этого вида миокардита – отсутствует.

В среднем, у трети больных, заболевание носит бессимптомный характер или слабовыраженную симптоматику. Диагностировать заболевание можно только при помощи современной медицинской аппаратуры.

Признаки миокардита у детей

Инфекционный вид миокардита в детской кардиологии подразделяют на две группы:

1. врожденная форма заболевания;
2. приобретенная.

Первая группа у детей развивается при родах, т.к. ребенок рождается с патологически увеличенным сердцем. Первые симптомы начинают провялятся около полугода и заключаются в следующем:

• кожный покров бледного оттенка;
• самочувствие ребенка – вялое;
• утомляемость;
• плохой набор веса;
• тахикардия.

Приобретенное заболевание у детей имеет несколько форм, которые протекают по-разному: острый вид, подострый и хроническая форма. До трехлетнего возраста, у детей чаще диагностирует вирусный, бактериальный или грибковый миокардит. Повзрослев, ребенок может страдать инфекционно аллергическим видом.

Острая форма болезни – это последствия перенесенных простудных заболеваний. В том случае, если у ребенка прогрессируют такие признаки, как бессонница, ночные недомогания, одышка, синюшный цвет кожного покрова, тошнота, систематическая потеря сознания и холодные руки и ноги, то рекомендуется в срочном порядке посетить кабинет кардиолога.

Подострый и хронический тип болезни у детей чаще всего развивается не так заметно, а первые симптомы могут проявиться через несколько лет. Отсутствие надлежащего лечения – ранняя группа инвалидности, дисфункция насосной деятельности сердечного органа и сбой в кровообращении.

Ввиду высокой опасности для детей и взрослых, кардиологи советуют проходить ежегодный профилактический осмотр. Это позволит выявить на ранней стадии болезнь и разработать корректную стратегию лечения.

Диагностические методы

В диагностике данного заболевания существует одна проблема – отсутствие симптоматики на первичной стадии. Поэтому для подтверждения диагноза или опровержения проводят ряд обследований:

• ЭКГ, как неинвазивное исследование позволяет выявить сбой в функциональности сердца.
• ЭхоКГ осуществляется за счет излучения ультразвука. За счет этого вида диагностики можно выявить тромбообразования внутри полостей.
• Рентгенография грудной полости направлена на выявление застоя в легких дыхательных путях и может выявить увеличенное сердце.
• Изотопный тест позволяет визуально оценить очаги поражения.
• Биопсия необходима для изучения ДДК.
• Забор крови способен выявить наличие вирусов.
• Общий анализ крови проводится для изучения иммунной системы.
• МРТ;
• Исследование зондом полостей сердечного органа.

Лечение у пациентов с первичной (легкой) формой миокардита проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима при средней тяжести и в запущенной форме болезни.

Лечебные методы

Миокардит лечат двумя путями – терапевтическим и лекарственным. Рассмотрим подробно оба направления.

Терапевтический метод является универсальным. Разработка индивидуальной стратегии в терапии не предусмотрена. Поэтому врач проводит лечение воспалительного процесса и ликвидацию его очагов.

Основными предписаниями доктора являются:

• снизить количество употребления соли;
• отказ от употребления спиртосодержащих напитков;
• полноценный рацион;
• снижения физической активности;
• отказ от табака.

Постельный режим также является положительным факторов в терапии. Процедуры ингаляции кислородом назначают в зависимости от формы заболевания.

Назначают три варианта лекарственной терапии:

• антигистаминные препараты;
• лекарства нестероидной группы против воспаления;
• медикаменты группы имууносупрессивных.

По срокам, лечение составляет около полугода.

Профилактические меры и прогноз

Воспалительный процесс в миокарде зачастую является последствием инфекционных заболеваний или аллергии. Ввиду этого основными методами профилактики является предупредить вышеописанные болезни и своевременно их лечить как для взрослых, так и для детей.

Современная медицина разработала ряд вакцин, направленных на предупреждение таких заболеваний, как: корь, краснуха, грипп, грибковые недуги и другое. Повышенную важность в кардиологии отдают профилактике воспаления гайморовых пазух, кариесу и тонзиллиту.

В случае если в семье есть кровные родственники, страдающие от миокардита, остальным членам семьи надлежит в обязательном порядке каждый год обследоваться у кардиолога методом диагностики ЭКГ.

Что касается прогнозов, то он зависит от множеств обстоятельств. К примеру: общее состояние здоровья, причины развития болезни, своевременное обращение к медикам. В среднем, 50% пациентов успешно исцеляются от болезни без осложнений. У остальных, миокардит протекает тяжело, часто развиваются рецидивы и осложнения в виде недостаточности сердца. Следует понимать, что в тяжелой форме данная болезнь может привести к оперативному вмешательству, а в некоторых случаях необходима замена сердечного органа.