История болезни с переломом скуловой кости

Общие сведения (паспортная часть)
Фамилия, имя, отчество: x
Возраст: 14 лет
Пол: мужской
Национальность: русский
Образование: незаконченное среднее
Домашний адрес: г. Саратов
Дата поступления: 14 октября 1997 года по направлению из стомполиклиники N 6
Диагноз направившего учреждения: Перелом правой скуловой кости со смещением
Диагноз при поступлении: Перелом правой скуловой кости со смещением

ЖАЛОБЫ
Больной жалуется на наличие деформации правой половины лица, тупую боль постоянного характера в правой подглазничной области.

АNAMNESIS MORBI
Больным себя считает с 12 октября 1997 года, когда при проведении разгрузочных работ на даче получил сильный удар кирпичом по правой половине лица. После этого заметил появление кровоподтека на правой стороне лица, тупой боли там же. По этому поводу 13 октября обратился в районную стоматологическую поликлинику N6, где ему был поставлен диагноз: перелом правой скуловой кости со смещением. Больной был направлен для лечения в отделение челюстно-лицевой хирургии 9-й горбольницы, где и находится в настоящее время.

ANAMNESIS VITAE
Родился в Саратове в 1983 году в семье рабочего. Рос и развивался нормально. В физическом и психическом развитии не отставал от сверстников.В школу пошел в 7 лет. Учится удовлетворительно.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Туберкулез, психические и венерические заболевания у себя и родственников отрицает.

Status praesens universalis

При общем осмотре:
Состояние больного удовлетворительное, положение активное, сознание ясное,выражение лица и глаз доброжелательное.
Телосложение правильное.
При осмотре кожных покровов тела кожа бледно - розовая,нормальной влажности, теплая наощупь, пролежней, сыпей, расчесов, участков шелушений нет, кровоизлияний, сосудистых звездочек нет, тургор кожи сохранен. При осмотре видимые слизистые оболочки розовые, кровоизлияний,изъязвлений, корочек нет. Тип оволосения мужской, волосы густые, каштановые, блестящие. Пальцы и ногти обычной формы,"барабанных палочек" и "часовых стекол" нет, ногти на руках и ногах блестящие, ровные , исчерченности и ломкости ногтей нет.
При пальпации нижнечелюстные, шейные,надключичные, подключичные, подмышечные, паховые лимфатические узлы не пальпируются. Питание достаточное, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно, толщинна 1 см, распределена равномерно,отеков нет. Мышцы развиты удовлетворительно, тонус мышц сохранен, при пальпации, активных и пассивных движениях безболезненны.
Искривлений, деформаций костей нет, кости при надавливании и поколачивании безболезненны.
В суставах болезненности, деформации, хруста при пальпации и движении нет.

Состояние по органам и функциональным системам

Система дыхания
Грудная клетка астенической формы, западений, выбуханий нет, имеется левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника, надключичные и подключичные ямки западают, левая ключица и левая лопатка выше соответственно правой ключицы и правой лопатки.
Эпигастральный угол меньше 90 градусов.
Дыхание через нос, свободное, брюшного типа, ритмичное, средней глубины с частотой 17 дыхательных экскурсий в минуту.
Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.
Одышки, удушья видимых на глаз нет.
При пальпации грудная клетка эластична, при ориентировочной и точной пальпации безболезненна.
При сравнительной перкуссии над всеми полями легких определяется ясный легочный звук.
Аускультативные данные в норме.

Система кровообращения
При осмотре область сердца без видимых изменений, сердечный горб отсутствует, верхушечный толчок не виден.
При пальпации сердечный толчок не определяется, верхушечный толчок определяется в положении стоя на выдохе на 1.5 см кнутри от левой средене-ключиной линии. Верхушечный толчок низкий, средней силы, резистентный, ограниченный, площадь 1 см.
При перкуссии границы относительной сердечной тупости в норме.
При перкуссии границы абсолютной сердечной тупости в норме.
При аускультации сердца тоны ритмичные, ясные,ослабления,усиления или раздвоенпия тонов нет, шумы отсутствуют, шума трения перикарда нет.
При пальпации лучевой артерии пульс синхронный на обеих руках, одинаковый по величине, ритмичный, с частотой 82 удара в минуту, нормальный по наполнению,напряжению и величине, обычный по форме.
При измерении артериальное давление 120/70.

Система пищеварения и органы брюшной полости
Глотание свободное, безболезненное.
При осмотре области живота живот округлой формы, симметричный, не вздут,выпячиваний, западений,видимой пульсации, перистальтики нет.
Расширений вен брюшной стенки и видимой на глаз пульсации в околопупочной области нет.
Кожа живота чистая, рубцов нет.
Живот участвует в акте дыхания.
При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный. Расхождения прямых мышц живота нет.
При глубокой пальпации по правой среднеключичной линии нижний край печени не выступает из-под нижней реберной дуги.
Размеры печени по Курлову в норме.

Моче-половые органы
При осмотре выпячивания над лобком и в области почек нет.
При перкуссии с обеих сторон симптом Пастернацкого отрицателен.
При поверхностной пальпации болезненность не определяется.
При глубокой по почки не пальпируются.
Верхние и нижние мочеточниковые точки с обеих сторон безболезненны.

Нервная система
Больной сдержан, к окружающему миру относится с интересом, способность сосредоточения сохранена, общителен, ориентируется во времени и пространстве,не страдает бессоницей,, головокружений, обмороков нет, галлюцинаций, навязчивых идей нет.
Патологических рефлексов нет.
Болевая и температурная чувствительность сохранены.
Зрение, слух, обоняние в норме.
Нарушений вкуса нет.

STATUS LOCALIS

Конфигурация лица изменена за счет западения мягких тканей в правой подглазничной области, при пальпации определяется характерная ступенька.
Пальпация правой подглазничной области резко болезненна.
Отмечается наличие гематомы диаметром примерно 3 см, неглубоких ссадин.
Кожные покровы нормального цвета.
Открывание рта свободное, в полном объеме.
Слизистая оболочки полости рта бледно-розового цвета, первичных и вторичных морфологических элементов нет.
Прикус: ортогнатический.
Зубная формула:
C C C 0
7 6 5 4 3 2 1¦ 1 2 3 4 5 6 7 Индекс КПУ = 10.
---------------+----------------
7 6 5 4 3 2 1¦ 1 2 3 4 5 6 7
П П П П П C

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: на основании данных жалоб, анамнеза, общего осмотра, данных по системам и status localis можно поставить следующий диагноз: перелом правой скуловой кости со смещением.

Результаты лабораторных и инструментальных исследований

Анализ крови: (от 14.10.97)
Гемоглобин 140 г/л
Эритроциты 5.17*10^12
Лейкоциты 7.4*10^9
Лимфоциты 19
Палочкоядерные 6
Сегментоядерные 64
Моноциты 4
СОЭ - 4 мм/ч

Анализ мочи: (14.10.97)
Моча соломенно-желтого цвета, прозрачная, без запаха, удельный вес
1015. Белок,сахар,кровьи,желчные пигменты не определяются.

ЭКГ: (15.10.97)
Ритм синусовый. Изменений желудочкового комплекса нет.

Кал на яйца глист: (14.10.97) - отрицательный

Рентген: (14.10.97)
На представленных обзорных рентгеноснимках лицевого черепа во фронтальной
и боковой проекциях отмечается смещение отломка правой скуловой кости.
Заключение: имеются признаки перелома правой скуловой кости со смещением.

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ на основании данных жалоб, анамнеза, общего
осмотра, данных по системам и status localis, подтвержденных рентгеногра-
фическим исследованием, можно поставить следующий диагноз: перелом правой
скуловой кости со смещением.

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ
Лечение хирургическое: репозиция правой скуловой кости.
Режим общий. Стол N15.

15 октября 1997 больному под местной анестезией Sol.Novocaini 2%-15 ml
была проведена репозиция правой скуловой кости крючком Лимберга, после
чего осуществлен тщательный гемостаз, наложение повязки.

ДНЕВНИК
16.10.1997
Общее состояние удовлетворительное.
Больной жалуется на незначительные боли в правой подглазничной области.
Произведена перевязка.
Физиологические отправления в норме.

17.10.97
Общее состояние удовлетворительное. Жалобы без динамики.
Физиологические отправления в норме.

18.10.96
Общее состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет.
Физиологические отправления в норме.

Перелом скуловой кости со смещением и проведение операции репозиции скуловой кости у больного. История настоящего заболевания, аллергологический анамнез, данные объективного исследования мышечной системы, органов дыхания, пищеварения, полученных анализов.

Рубрика	Медицина
Вид	история болезни
Язык	русский
Дата добавления	28.04.2012
Размер файла	16,4 K

• посмотреть текст работы

• скачать работу можно здесь

• полная информация о работе

• весь список подобных работ

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Государственное общеобразовательное учреждение высшего профессионального образования

Новосибирский государственный медицинский университет федерального агенства по здравоохранению социальному развитию

Кафедра хирургической стоматологии

Новосибирск 2012 г.

ФИО больного ХХХХ

Основной клинический диагноз перелом скуловой кости слева со смещением

Сопутствующее заболевание протрузия межпозвоночных дисков, инвалидность 3 группы

Образование среднее специальное

Место работы фельдшер выездной бригады

Постоянное место жительства ХХХХ

Дата поступления в стационар 22.02.12

Поступление в отделение в экстренном режиме

Кем направлен поликлиникой по месту жительства

Диагноз направляющего учреждения перелом скуловой кости со смещением

Диагноз при поступлении перелом скуловой кости со смещением

Основное заболевание перелом скуловой кости слева со смещением

Операция - репозиция скуловой кости, проведена 22 февраля 2012г.

Исход болезни - выздоровление

На постоянную ноющую тупую боль в левой подглазничной области, усиливающуюся при открытии рта и приеме пищи, на припухлость и гематому в левой подглазничной области, на двоение в левом глазу.

История настоящего заболевания

Считает себя больным с 21 февраля 2012 года, травму получил при работе с газовым ключом, при неловком движении ключ отскочил в левую скуловую область. Сознание не терял, тошноты, рвоты не было. На следующий день появилась припухлость и гематома в левой скуловой области, двоение в левом глазу. 22 февраля 2012 года обратился в стоматологическую поликлинику по месту жительства, откуда был направлен в ГНОКБ.

История жизни больного

скула кость перелом больной

Родился 1961 года в ХХХХ. Рос и развивался нормально. В физическом и психическом развитии не отставал от сверстников. В школу пошел в 7 лет, занимался легкой атлетикой. Детские болезни - ветрянка, паротит, корь, часто болел ангиной. Женился в 19 лет. С 18 лет хронический тонзиллит, язвенная болезнь с обострениями периодичностью 1 раз в год, хронический отит, остеохондроз. 10 лет назад оперировался по поводу грыжи межпозвоночного диска. Имеет 3 группу инвалидности по поводу протрузии межпозвоночного диска. 7 раз имел травмы нижних конечностей.

Вредная привычка - курение, с 18 лет по полпачки в день.

Аллергологический анамнез не отягощен. Туберкулез, психические и венерические заболевания у себя и родственников отрицает.

Данные объективного исследования

Состояние больного удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, выражение лица и глаз доброжелательное.

При осмотре кожных покровов тела кожа телесного цвета, нормальной влажности, теплая на ощупь, сыпей, расчесов, участков шелушений нет, кровоизлияний, сосудистых звездочек нет, тургор кожи сохранен. При осмотре видимые слизистые оболочки розовые, кровоизлияний, изъязвлений нет. Тип оволосения мужской, волосы густые, каштановые, блестящие.

При пальпации нижнечелюстные, шейные, надключичные, подключичные, Подмышечные лимфатические узлы не пальпируются.

Мышцы развиты удовлетворительно, тонус мышц сохранен, при пальпации, активных и пассивных движениях безболезненны.

Искривлений, деформаций костей нет, кости при надавливании и поколачивании безболезненны.

Грудная клетка астенической формы, западений, выбуханий нет. Эпигастральный угол меньше 90 градусов. Дыхание через нос, свободное, брюшного типа, ритмичное, средней глубины с частотой 17 дыхательных экскурсий в минуту.Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Одышки, удушья видимых на глаз нет. При пальпации грудная клетка эластична, при ориентировочной и точной пальпации безболезненна. При сравнительной перкуссии над всеми полями легких определяется ясный легочный звук.Аускультативные данные в норме.

При осмотре область сердца без видимых изменений, сердечный горб отсутствует, верхушечный толчок не виден. При пальпации сердечный толчок не определяется, верхушечный толчок определяется в положении стоя на выдохе на 1.5 см кнутри от левой средене-ключиной линии. Верхушечный толчок низкий, средней силы, резистентный, ограниченный, площадь 1 см.При перкуссии границы относительной сердечной тупости в норме. При перкуссии границы абсолютной сердечной тупости в норме. При аускультации сердца тоны ритмичные, ясные, ослабления, усиления или раздвоения тонов нет, шумы отсутствуют, шума трения перикарда нет.

При пальпации лучевой артерии пульс синхронный на обеих руках, одинаковый по величине, ритмичный, с частотой 82 удара в минуту, нормальный по наполнению, напряжению и величине, обычный по форме. При измерении артериальное давление 120/70.

При осмотре области живота живот округлой формы, симметричный, не вздут, выпячиваний, западений, видимой пульсации, перистальтики нет. Расширений вен брюшной стенки и видимой на глаз пульсации в околопупочной области нет. Кожа живота чистая, рубцов нет. Живот участвует в акте дыхания. При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный. Расхождения прямых мышц живота нет. При глубокой пальпации по правой среднеключичной линии нижний край печени не выступает из-под нижней реберной дуги. Размеры печени по Курлову в норме.

При перкуссии с обеих сторон симптом Пастернацкого отрицателен. При поверхностной пальпации болезненность не определяется. Мочеиспускание безболезненное.

Не страдает бессонницей,, головокружений, обмороков нет.

Болевая и температурная чувствительность сохранены слух, обоняние в норме. Диплопия левого глаза.Нарушений вкуса нет.

Конфигурация лица изменена за счет припухлости мягких тканей в левой скуловой области, при пальпации определяется характерная ступенька.

Пальпация левой скуловой области резко болезненна.

Отмечается наличие гематомы диаметром примерно 3 см, неглубоких ссадин.

Кожные покровы нормального цвета, лимфатические узлы не пальпируются.

Открывание рта свободное, 4 см между режущими краями центральных резцов.

Красная кайма губ бледно розового цвета, увлажнена.

Слизистая оболочки полости рта бледно-розового цвета, первичных и вторичных морфологических элементов нет.

Предварительный диагноз на основании данных жалоб, анамнеза, общего осмотра, данных по системам и status localis можно поставить следующий диагноз: перелом левой скуловой кости со смещением.

План обследования больного

-общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ

-обзорная рентгенография во фронтальной и боковой проекциях

Результаты дополнительных методов обследования

Анализ крови: (от 22.02.12)

Гемоглобин 140 г/л

Анализ мочи: (22.02.12)

Моча соломенно-желтого цвета, прозрачная, без запаха, удельный вес

1015. Белок, сахар крови, желчные пигменты не определяются.

Ритм синусовый. Изменений желудочкового комплекса нет.

На представленных обзорных рентгеноснимках лицевого черепа во фронтальной и боковой проекциях отмечается смещение отломка левой скуловой кости.

Заключение: имеются признаки перелома левой скуловой кости со смещением.

Окончательный диагноз на основании данных жалоб, анамнеза, общего осмотра, данных по системам и status localis, подтвержденных рентгенографическим исследованием, можно поставить следующий диагноз: перелом левой скуловой кости со смещением.

Лечение хирургическое: репозиция левой скуловой кости.

22 февраля 2012 года больному под местной анестезией Sol.Novocaini 2%-15 ml была проведена репозиция правой скуловой кости крючком Лимберга, после чего осуществлен тщательный гемостаз, наложение повязки.

Больной жалуется на незначительные боли в левой подглазничной области.

Общее состояние удовлетворительное, состояние активное. Сердечные тоны ритмичные,72 уд/мин АД 130/80 мм рт ст. Дыхание везикулярное. Аппетит, сон хороший.

Физиологические отправления в норме.

Жалобы без динамики. Общее состояние удовлетворительное, состояние активное. Сердечные тоны ритмичные,72 уд/мин АД 130/80 мм рт ст. Дыхание везикулярное. Аппетит, сон хороший.

Физиологические отправления в норме.

Жалоб активно не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное, состояние активное. Сердечные тоны ритмичные,72 уд/мин АД 130/80 мм рт ст. Дыхание везикулярное. Аппетит, сон хороший

Физиологические отправления в норме.

Жалоб активно не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное, состояние активное. Сердечные тоны ритмичные,72 уд/мин АД 130/80 мм рт ст. Дыхание везикулярное. Аппетит, сон хороший

Физиологические отправления в норме.

1. Бельченко В.А. Черепно-лицевая хирургия. МИА, 2006.

2. Бельченко В.А. Реконструкция краев и стенок глазницы у больных с посттравматическими деформациями. Актуальные вопросы нейроофтальмологии. М., 2001; 36-8.

3. Бернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области. М., 1999.

4. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2000.

5. Оглезнев К.Я., Чавтур А.Г. Сочетанная травма черепа, орбиты и верхних придаточных пазух носа. М., 1981.

Размещено на Allbest.ru

Жалобы больного при поступлении, анамнез заболевания. Исследование состояния органов и систем больного. Данные лабораторных и дополнительных обследований. Клинический диагноз и его обоснование. Консервативное лечение перелома, методика реабилитации.

история болезни [892,6 K], добавлен 27.12.2013

Жалобы больного при поступлении, общий осмотр. Анамнез жизни. Результаты лабораторных исследований. Обоснование диагноза "чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением". Современные методы лечения данной патологии, план терапии пациента.

история болезни [391,9 K], добавлен 15.12.2013

Перелом косой неопорный нижней трети большеберцовой кости со смещением по длине на 0.5см по ширине на 1см. Оскольчатый перелом в средней трети малоберцовой кости со смещением по длине на 1 см и угловым смещением в 150 градусов. Жалобы при поступлении.

история болезни [21,0 K], добавлен 03.05.2009

Анамнез жизни больного, симптомы и жалобы. Обстоятельства травмы. Лабораторные обследования, осмотр врача. Обоснование диагноза "перелом верхней трети левой плечевой кости со смещением" с элементами дифференциальной диагностики. Общие принципы лечения.

история болезни [27,3 K], добавлен 02.12.2016

Виды повреждений костей лицевого скелета. Переломы нижней и верхней челюсти. Помощь при переломах челюстей и методы временной иммобилизации. Ортопедические методы фиксации отломков нижней челюсти. Переломы скуловой кости и скуловой дуги, костей носа.

реферат [29,2 K], добавлен 28.02.2009

История жизни пациентки, жалобы при поступлении и исследование ее общего состояния. План и результаты обследования. Обоснование клинического диагноза - закрытый чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением. План лечения и прогноз после операции.

история болезни [25,2 K], добавлен 30.05.2014

Чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением отломков. Жалобы при поступлении. Общее состояние больного. Клинический диагноз и его обоснование. Сопутствующие заболевания, лечение и восстановление трудоспособности (возврат к привычной жизни).

история болезни [27,3 K], добавлен 19.10.2012

Паспортные данные и жалобы больного на момент курации. Составление плана обследования пациента. Данные лабораторных исследований. Диагноз: косой перелом нижней трети большеберцовой кости. Результаты оперативного лечения, антибиотикотерапия, эпикриз.

история болезни [19,5 K], добавлен 03.06.2013

Анамнез жизни и заболевания больного, жалобы при поступлении. План и оценка результатов обследования. Постановка диагноза - закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением. Назначение лечения и послеоперационное обследование пациента.

история болезни [18,0 K], добавлен 22.05.2012

Травматические повреждения зубов, перелом коронки и вывих зуба. Характеристика переломов альвеолярного отростка нижней челюсти, тела и ветвей нижней челюсти, скуловой кости и дуги. Неотложная помощь и госпитализация больных в стоматологический стационар.

реферат [25,0 K], добавлен 16.08.2009

Скуловая кость являет собой парную кость лицевого отдела черепа и состоит из плотных губчатых пластин. На фоне спортивных, бытовых и производственных травм часто возникает перелом скуловой кости, который подразделяется на повреждения со смещением отломков и без смещения. Распространен и перелом скуловой дуги, не затрагивающий собственно скуловую кость с ее отростками.

Данный вид травматизма ежедневно встречается в отделениях челюстно-лицевой хирургии и по частоте возникновения занимает почетную вторую позицию вслед за травмой костей носа.

Особенности перелома скуловой кости

Перелом скулы считаются различные травмы, которые способствуют нарушению целостности одного или группы из ее сочленений с рядом расположенными структурами лицевого и мозгового черепа. Он может быть, как изолированным, так и сочетанным с другими повреждениями лицевого скелета.

Смещение костных фрагментов скуловой кости обусловлено величиной и направлением травмирующего фактора. Как правило, оно возникает параллельно воздействию повреждающей силы и жевательной мышцы. Перелом способствует ротированию скуловой кости в вертикальной или горизонтальной плоскости и содействовать смещению назад, вниз, латерально или медиально. При этом фрагмент кости, смещенный кнутри, зачастую препятствует движению венечного отростка нижней челюсти и требует срочного оперативного вмешательства.

Симптоматика повреждения

Специфические симптомы перелома скуловой дуги определяются травматизацией структур, которые располагаются в непосредственной близости. Имеются и признаки, характерные для переломов всех видов: изменение целостности кости, гематома и отек, болезненность.

Для перелома скуловой кости традиционными считаются следующие симптомы:

• Отечность в месте удара, кровотечение и повреждение кожных покровов, маскирующее провалившиеся ткани в области скулы;
• Возникновение носового кровотечения из ноздри, соответствующей стороне повреждения;
• Сильная отечность век, не дающая закрыть глаз;
• Невозможность открыть рот и осуществить любые движения нижней челюстью;
• Западение скуловой дуги сопровождается резкими болевыми ощущениями, усиливающимися при пальпации;
• Возможно развитие диплопии на фоне смещения глазного яблока;
• При сочетанных травмах скуловой кости и дуги угол смещения костных фрагментов направлен в стороны височной ямки.

Если травма скуловой кости повлекла за собой повреждение слюнной железы, то пострадавший может вовсе не испытывать неприятных ощущений. Но, с переходом воспалительного процесса на лицевой нерв, возникает сильная боль и нарушение двигательной активности мимической и жевательной мускулатуры. Последствием подобной травмы может явиться непрерывное слезотечение.

Методы диагностики

Для выявления перелома скулы опытному травматологу достаточно проведения визуального осмотра пострадавшего и пальпации.

Если защемление прямой мышцы происходит в области перелома, то у пациента чаще всего нарушается способность посмотреть наверх. Латеральная связка, которая фиксируется к лобному отростку дуги скулы, может сдвигаться вниз. При осуществлении пальпации нижних границ орбиты со стороны повреждения, определяется некоторая деформация лицевой части черепа.

Рентгенограмма указывает на отсутствие со стороны повреждения целостности кости. Благодаря данному исследованию выявляется смыкание наружного и нижнего краев глазницы и снижение прозрачности пазух верхней челюсти.

Виды лечения

Выбор необходимого способа терапии определяется травматологом на основе анализа повреждений, их особенностей, а также учитывается временной промежуток между моментом травмы и обращением в медицинское учреждение.

Переломы скуловой дуги с минимальным смещением или его полным отсутствием обычно не провоцируют функциональных расстройств, а также не являются источником эстетических дефектов. Такие повреждения не нуждаются в хирургическом вмешательстве.

При возникновении неосложненного перелома скуловой кости пациенту необходимо повторно обследоваться спустя 8-12 дней с целью определения смещения кости, выявления косметических недостатков и латентных переломов орбитального дна. В случае обнаружения одного из перечисленных осложнений лечащий доктор принимает решение о дальнейшей тактике.

Ключевыми особенностями консервативной терапии при переломе скулы являются абсолютный покой челюсти и назначение НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) совместно с анальгезирующими препаратами.

Для купирования излишней болезненности препараты целесообразно вводить внутримышечно или внутривенно.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению перелома скуловой дуги считаются:

• Явная деформация орбиты и контуров лица;
• Существенное смещение костных фрагментов;
• Снижение или отсутствие двигательной активности нижней челюсти;
• Нестабильность и сложность перелома, например, оскольчатый перелом или разрыв лобно-скулового шва;
• Энофтальм (западение глазного яблока);
• Диплопия (двоение зрения);
• Дистопия глазного яблока (опущение).

Проведение операции предполагает применение одной из методик:

1. Метод Кина. Используется в случае отрыва скуловой кости от верхней челюсти или рядом расположенных сочленений. Операция предполагает рассечение слизистой поверхности, расположенной позади скулоальвеолярным гребнем. При этом под сместившуюся кость вставляют специальный хирургический инструмент, при помощи которого, доктор устанавливает смещенный фрагмент в анатомически верную позицию.
2. Метод Маларчука-Хадаровича. Используется, как для свежих, так и застарелых переломов. Операция подразумевает подведение специального крючка в пространство под кость и осуществление репозиции. Крючок играет роль своеобразного рычага, опора которого приходится на кости черепной коробки. В результате вмешательства скуловая дуга и ее отломки выдвигаются правильное положение.
3. Метод Казаньяна. Используется травматологами при особо сложных повреждениях, когда фрагменты кости существенно различаются по размеру, их сложно собрать и нет возможности самостоятельной фиксации. Иссечение тканей проводится под верхним веком, частично обнажая подглазничную область кости. В скуле проделываются специальные канальцы, в которых проходит проволока, состоящая из нержавеющей стали. Благодаря данному приспособлению кость может быть надежно зафиксирована.
4. Метод Либерга. Его использование подразумевает легкий характер повреждений скулы или челюстных пазух. Проведение операции требует поворот головы пострадавшего на противоположную перелому сторону. Под смещенный участок скуловой дуги сквозь прокол строго горизонтально вводят однозубый крючок. Затем хирург осуществляет поворот крючка под прямым углом, перемещая заостренный конец к внутренней границе скулы. В результате, отломившийся участок кости устанавливается на место до характерного щелчка.
5. Метод Дубова. Допускается к применению в случае сочетанного перелома верхней челюсти и пазух. В начале операции проводится иссечение тканей в проекции верхних первых и вторых резцов, обнажая пазухи верхней челюсти. Костные фрагменты фиксируются посредством искусственного сочленения. Затем проводится тампонада носовых пазух марлевой салфеткой, пропитанной йодофором. Производится ушивание раневой поверхности и последующее извлечение тампона спустя 12 -14 суток.
6. Метод Дюшанта. Его использование целесообразно при лечении легких повреждений. Благодаря данной методике кость фиксируется в анатомически правильное положение при помощи хирургических щипцов – сквозь прокол они захватывают смещенный фрагмент скулы и устанавливают его на место.

Особенности питания

Лечение перелома скуловой кости требует введения ограничений на открывание ротовой полости на срок до 12 – 14 дней. До снятия ограничений необходимо внутривенно вводить искусственное питание. Это могут быть препараты на основе глюкозы или прочих питательных компонентов.

В этот период пациенту следует употреблять в пищу исключительно измельченные, жидкие блюда и продукты питания. Процесса принятия пищи подразумевает использование одноразовых трубочек. Рацион, как правило составляют традиционные блюда: бульоны, йогурты, яйца, молочнокислые напитки, питьевые йогурты.

Последствия

Выявление данного вида травм редко обходится без наступления нежелательных последствий, избавиться от которых возможно лишь при помощи оперативного лечения. Ситуация в разы усугубляется, если пациент, переоценив свое состояние, пренебрегает обращением за медицинской помощью. В таком случае, исключение осложнений может потребовать проведения целого ряда операций.

Если пациент с переломом скуловой кости затянул с визитом в травматологический пункт, то его неизбежно ожидают следующие негативные последствия:

• Патологическая подвижность нижней челюсти и искривление скуловой дуги;
• Хронические воспалительные процессы синусовых пазух вплоть до развития гайморита;
• Воспаления скулы.

При диагностировании неосложненного перелома костей скуловой дуги можно надеяться на благоприятный исход срастания костных границ – велики шансы на самостоятельную ликвидацию перелома.

Перелом скуловой кости по праву считается одной из тяжелейших травм в травматологии. Несвоевременное врачебное вмешательство или его полное отсутствие влекут за собой целый перечень проблем. Получение повреждения челюстей является абсолютным показанием к посещению специалиста в области челюстно-лицевой хирургии. Доктор определит степень тяжести перелома, проведет необходимую диагностику и составит подходящий план лечения.