Изображение плоскостопья и нет

Плоскостопие — это не отмазка от армии, а серьёзная проблема, из-за которой больно ходить и даже сидеть. Лайфхакер разобрался, как провести простейший тест на плоскостопие и как не превратить ноги в ласты.

Что такое плоскостопие и откуда оно берётся

Плоскостопие — это деформация стопы. У здорового человека кости образуют два свода: продольный и поперечный. Выглядят они как арка в средней части стопы. Такая арка служит амортизатором, помогает распределять нагрузку при ходьбе.

У больного человека стопа соприкасается с полом при ходьбе. От этого страдают кости и суставы.

Свод стопы состоит из костей, связок и мышц. Когда связки и мышцы не могут нормально работать, они не поддерживают кости в правильном положении, развивается плоскостопие. Чаще всего плоскостопие начинает формироваться в детском и подростковом возрасте и со временем становится только сильнее.

Основные причины плоскостопия:

1. Ногам не хватает нагрузки. Если не ходить, не бегать, не тренироваться и вообще постоянно сидеть, то мышцы не будут работать, ослабнут и не смогут выполнять основные функции.
2. Нагрузка на ноги слишком высока. Это бывает из-за лишнего веса или если приходится много стоять без движения. Сюда же относится неудобная обувь и высокие каблуки: нельзя всегда держать ногу в неудобном положении.
3. Травмы и болезни. Это переломы, параличи, рахит в детстве.

Впрочем, иногда плоскостопие — это генетический привет от родителей, когда нормальный свод стопы не формируется из-за наследственности.

К чему приводит плоскостопие

Если степень плоскостопия небольшая, то оно не доставляет неудобств. Но если стопа деформировалась сильно, проявляются неприятные последствия: ноги быстро устают и отекают, начинают болеть.

Как сказано выше, своды стопы нужны, чтобы пружинить и распределять нагрузку при ходьбе и в вертикальном положении. Когда стопа этим не занимается, нагрузка ложится на другие суставы: коленные, тазобедренные. Они болят, у человека меняется походка. Позвоночник тоже страдает. Плоскостопие может привести к серьёзным проблемам вплоть до грыжи межпозвоночных дисков.

Именно поэтому с плоскостопием не берут в армию: высокие физические нагрузки во время службы могут привести к травмам позвоночника.

Если плоскостопие не лечить, деформация стоп усиливается, появляются пяточные шпоры, болезненные косточки на больших пальцах, мозоли.

Как обнаружить плоскостопие

Плоскостопие бывает продольным и поперечным. Но в чистом виде такое встречается редко. Чтобы узнать, есть ли у вас проблемы, нужно посмотреть на изгибы сводов стопы.

Для этого проведите элементарный тест. Такое измерение условно и приблизительно, зато не требует вычислений. Смажьте стопу красителем (например, пальчиковыми детскими красками, которые легко смываются) или жирным кремом. Потом встаньте обеими ногами на лист бумаги (ноги должны быть на расстоянии 10–15 см друг от друга) и проанализируйте отпечаток.

Для начала проведите прямую линию между выступающими частями внутреннего края стопы. Потом найдите середину этой линии и опустите перпендикуляр к противоположному краю стопы. Разделите полученную линию на три равных отрезка.

В норме отпечаток свода должен занимать одну треть линии, максимум — половину. Если отпечаток перевалил за эти значения, то пора собираться к доктору, который проведёт более точную диагностику, направит на рентгенографию и выдаст рекомендации.

Как лечить плоскостопие

Полностью избавиться от плоскостопия почти невозможно, особенно если его заметили поздно: деформация затрагивает кости, а их так просто не переделаешь. Но лечение сдерживает заболевание, не даёт ему развиваться. Что помогает при плоскостопии:

1. Операция. Хирургическое лечение требуется в тяжёлых случаях.
2. Лекарства. Их выписывает врач, чтобы снять боль и напряжение.
3. Физиотерапия. Направление на курс также выдаёт врач.
4. Массаж. Разминайте стопы самостоятельно и не забывайте несколько раз в год проходить курсы лечебного массажа.
5. Специальная обувь и стельки-супинаторы. При лёгкой степени плоскостопия они неплохо помогают затормозить развитие болезни. Но их нельзя постоянно носить для профилактики, чтобы не ослабить мышцы. Для сложных случаев ортопедическую обувь изготавливают на заказ.
6. Лечебная физкультура. Это эффективный способ исправить плоскостопие, но заниматься нужно регулярно.

Упражнения для лечения и профилактики плоскостопия

У упражнений для лечения и профилактики плоскостопия есть большой плюс: они забавные и их не скучно выполнять. Некоторые похожи на школьную физкультурную разминку.

1. Ходите на носках и на пятках, на внутренних и внешних сторонах стоп.
2. Ходите с поджатыми пальцами ног и с поднятыми пальцами.
3. Снимите обувь и стопами перекатывайте небольшой плотный мяч или бутылку с водой.
4. Поднимайте с пола мелкие предметы, захватывая их пальцами ног.
5. Стоя на месте, перекатывайтесь с носков на пятки.
6. Сидя или лёжа, вращайте стопами в разные стороны.

Часть этих упражнений выполняйте в течение дня. Например, сидя за рабочим столом, вращайте стопами или по дороге с работы пройдитесь на носках и на пятках.

Есть и такие упражнения, которым стоит посвятить 5 минут после работы.

1. Сядьте на стул, разведите колени и соедините стопы. Прижмите носки ног друг к другу, а пятки отводите и соединяйте. Представьте, что вы лягушка, которая хлопает пятками.
2. Погладьте ногу от носка до колена стопой другой ноги.
3. Приседайте на носочках. Возьмите гимнастическую палку (круглую), встаньте на неё и приседайте.
4. Сядьте на стул, положите на пол бумажную салфетку. Соберите её пальцами ног, не отрывая стоп от пола.
5. Рисуйте ногами: хоть пальчиковыми красками, хоть карандашами.

Как не допустить плоскостопия

Детей регулярно осматривает хирург, поэтому не пропускайте обязательные приёмы: доктор заметит, если с развитием ребёнка что-то не так.

Взрослым придётся следить за ногами самостоятельно. Это не так сложно: дозируйте нагрузку на ноги, поддерживайте здоровый вес и носите удобную обувь. Правильная обувь устойчива и довольно свободна, чтобы не пережимать ногу. Она имеет небольшой каблук (до 3 см), высокий и твёрдый задник.

А если вы не можете без красивой, но неудобной обуви, то хотя бы не носите её с утра до вечера и почаще делайте разминку для стоп.

Жалобы пациентов на то, что болит стопа или ступня, во врачебной практике встречаются достаточно часто. Что может быть причиной боли в стопе? Причины и заболевания, из-за которых болят стопы ног, весьма многообразны. По своему характеру боли в стопах ног могут быть общими и диффузными, а по степени распространения – охватывать всю стопу или только ее ограниченный участок. Диффузные боли в стопах ног чаще всего связаны с перенапряжением – при этом возникают боли в стопе при ходьбе, но возможны диффузные боли и в состоянии покоя.

Если болит стопа только при ходьбе или при нагрузке, но других поводов для беспокойства не наблюдается, это может быть одним из проявлений хронического недостатка кальция (остеопатии) и связанных с ним заболеваний – рахита, старческого остеопороза, остеомалации. Характерный признак для этих заболеваний – боль, возникающая при легком надавливании на все кости.

Также болят стопы ног в условиях, когда человек вынужден подолгу находиться в неподвижном состоянии. Боли в этом случае носят диффузный характер, но связаны они не с костями, а с атрофией мышц и связок. Еще две причины диффузной боли в стопах ног – резкое увеличение массы тела за короткий период времени, либо долговременная сильная физическая нагрузка на ноги.

Боли в стопах ног в состоянии покоя могут быть особенно сильными при остеопорозе. Это заболевание вызывается травмами, и может сопровождаться воспалительными процессами в костях, суставах и мягких тканях ноги от голеностопа до стопы. Воспалительные изменения в тканях при остеопорозе могут повлечь практически полную потерю опорной функции стопы. Сильно выраженные диффузные боли в стопе при ходьбе могут возникнуть при поражениях сосудов функционального и органического генеза – в этом случае боли могут быть долговременными или приступообразными.

Если стопа болит лишь в определенной ограниченной зоне, то причины также могут быть самыми разными. Чтобы точнее определить характер заболевания и поставить диагноз применяют ощупывание стопы методом надавливания кончиком пальца в типичных местах.

1. Подошвенный фасциит – наиболее распространенная причина того, что болит ступня или стопа при ходьбе. Широкий участок соединительной ткани на подошве стопы называют подошвенной фасцией. Она располагается по длине от пяточной кости до переднего отдела стопы вплоть до головок плюсневых костей. Одной из причин подошвенного фасциита может быть излишнее подворачивание стопы внутрь (пронация), возникающая вследствие растяжения связок подошвенной фасции. Спровоцировать фасциит и разнообразные боли в стопе при ходьбе могут излишний вес, сильные физические нагрузки на ноги (бег, ходьба), неудобная обувь.

Воспаление подошвенной фасции вызывает чувство боли в своде стопы или в области пятки. Особенно сильно болит стопа при ходьбе с утра, когда человек только встал с постели. Если натяжение связки фасции в районе пяточной кости происходит длительное время, то может развиться осложнение – пяточная шпора. Это костный выступ, который трудно поддается лечению, поэтому имеет смысл лечить функциональные нарушения в связках до развития серьезных последствий.

2. Когда стопа болит, это может быть в результате повреждения нервов, может сопровождаться артритами, сдавлением нервов между пальцами ног, изменением формы плюсневых костей, нарушением кровообращения и т.п. Боли в стопах ног, вызванные возрастными изменениями в строении стопы называют метатарзалгией.

Метатарзалгия сопровождается ощутимой болью в плюсневых костях стопы. Причина возрастных изменений в стопе – это уменьшение амортизирующей функции жировой прослойки в районе головок плюсневых костей. Как следствие может развиться сдавление головок плюсневых костей и воспаление околосуставных сумок – бурсит. Если воспаление возникает в суставах, то возникает ревматоидный артрит. Эта болезнь также может быть причиной того, что болят ступни и стопы ног.

3. Онкологическая причина боли в стопах ног – это доброкачественная опухоль нервной ткани, или неврома. Так называемая neuroma plantaris встречается у основания третьего или четвертого пальца стопы, другое ее название – неврома Мортона. Этим заболеванием чаще болеют женщины. Вначале возникают жалобы на чувство жжения, покалывания и умеренной боли в районе указанных пальцев стопы. Причины невромы до конца не выяснены, но предполагается, что они могут быть связаны с ношением тесной обуви на высоком каблуке.

Если неврома прогрессирует, то боли в стопе и ступне усиливаются вне зависимости от вида носимой обуви. Может развиться ощущения окаменелости в области стопы.

4. Болят стопы ног и ступни и вследствие травматических повреждений следующих видов:

• Вывих сустава Лисфранка или костей плюсны относится к чрезвычайно редким травматическим повреждениям. По характеру вывих может быть полным или неполным. При неполном вывихе со своих нормальных мест смещаются не все кости, а лишь некоторые из костей плюсны. Пациент чувствует острые боли в стопе. Главный диагностический признак – изменение формы стопы, ее укорочение по длине и расширение в переднем отделе. При вывихе кости на поверхности стопы просматривается выпячивание, похожее на ступеньку. Исследование с помощью рентгена окончательно уточняет диагноз.
• Также редко встречаются вывихи костей предплюсны и сустава Шопара. При резком повороте стопы пациент неожиданно чувствует резкую боль, которая усиливается при движении. В области стопы наблюдается отек, который быстро увеличивается со временем, ниже места вывиха ухудшается кровообращение в тканях. Пациенту с такой травмой нужно дать обезболивающий препарат и срочно доставить в больницу для вправления вывиха.
• Еще одна редкая разновидность вывиха – подтаранный вывих в таранно-пяточном или таранно-ладьевидном суставе. Вывих этого рода может возникнуть при внезапном резком подворачивании стопы в любую сторону. Таранная кость при этом смещается из нормального положения. Вывих сопровождается разрывом связок с противоположной от смещения таранной кости стороны. У пациента резко болят стопы ног, форма стопы изменяется. Доля исключения перелома костей стопы проводится рентгеновское исследование.
• Вывих стопы в голеностопном суставе чаще встречается в комплексе с другими повреждениями стопы – переломом лодыжек, разрывом связок голеностопного сустава, повреждениями капсулы сустава, другими суставными переломами. Стопа может быть вывихнута в любую сторону – к тылу, в наружную сторону, вперед, назад или вверх. При вывихе наблюдается сильная деформация и утолщение голеностопного сустава в области пятки. При вывихе костей предплюсны и плюсневых костей вследствие сдавления возникает деформация, при которой вывихнутые кости выступают к тылу или в сторону. Вывихи сопровождаются обширным отеком тыла стопы. Подвывих голеностопа может случиться у людей с избытычным весом или при слабости связочного аппарата. При слабых связках при ходьбе человек подворачивает ногу. При этом болят стопы ног в месте травмирования сустава, возникает травматический отек. При слабых связках подвывихи голеностопного сустава могут повторяться и становиться привычными. Это, в свою очередь, повреждает хрящи сустава и может привести к деформирующему остеоартрозу.

6. Плоскостопие – еще одна частая причины симптоматических болей в стопе и ступне. При плоскостопии свод стопы опускается и становится плоским, а стопа утрачивает свою амортизирующую при ходьбе функцию. Боль и усталость стопы при плоскостопии возникают не только при ходьбе и беге, но и при стоянии. Врожденное плоскостопие встречается крайне редко, чаще бывает приобретенное. К плоскостопию приводят перегрузки ног, ношение тяжестей, недостаток витаминов в период роста организма (рахит).

Приобретенное плоскостопие во взрослом возрасте чаще развивается у лиц, профессия которых подразумевает многочасовое пребывание на ногах (продавцы, парикмахеры). Избыточный вес тела – еще один существенный фактор развития плоскостопия.

Профилактика приобретенного плоскостопия: лечение искривлений позвоночника в детском возрасте, правильный подбор обуви (мягкая подошва, умеренный каблук), массаж стопы, выполнение специального комплекса упражнений, ношение ортопедических стелек, избавление от лишнего веса.

После перелома костей стопы или лодыжки может развиться травматическое плоскостопие. Причем при переломе ноги травматическое плоскостопие в дальнейшем может проявиться на противоположной ноге.

7. Еще одно редкое заболевание, от которого болят стопы ног – эритромелалгия. Чаще всего оно поражает мужчин среднего возраста. Причины первичной эритромелалгии на сегодняшний день неизвестны. Предполагается, что заболеванию способствует перегревание конечности или нахождение в вынужденном положении. Болезнь сопровождается покраснением стопы, жгучей болью, жжением в конечности.

Часто симптомы болезни могут слабо проявлять себя в течение нескольких лет, но иногда происходит нарастание тяжести состояния, что ведет к инвалидности пациента. Эритромелалгия может сопутствовать повышенному кровяному давлению, тромбоцитозу, полицетемии, может быть реакцией на введенный лекарственный препарат. Заболевание также может предшествовать миелопролиферативным заболеваниям (нарушениям кроветворной функции костного мозга, разновидностям лейкемии).

Приступ боли облегчают местным охлаждением стопы, покоем, приподнятым положением конечности. Если эритромелалгия является симптомом, проводят лечение основного заболевания. При первичных формах заболевания эффективно назначение умеренных доз аспирина, облегчить состояние больного также может применение сосудосуживающих препаратов.

8. Боли в стопе или ступне могут быть симптомом повреждения мягких тканей – врастания ногтя, бурсита, мозолей, подошвенных бородавок.

При появлении болезненных симптомов в стопе рекомендуется консультация у врачей: травматолога, оротопеда, невролога, сосудистого хирурга, ревматолога, хирурга.

Внешние признаки плоскостопия

Коварство этой болезни заключается в том, что ее можно долго не замечать или не считать симптомы свидетельством нездоровья. У каждого временами побаливают ноги, особенно после долгой ходьбы или другой непривычной нагрузки, но если боли повторяются регулярно и долго не проходят, нужно насторожиться. Причиной обращения к ортопеду должны стать следующие симптомы:

• Быстрая утомляемость ног при ходьбе или долгом стоянии
• Чувство тяжести в ногах, отеки в конце дня и судороги
• Боли в спине

Стопы служат опорой, обеспечивают равновесие и уменьшают нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат, потому что пружинят при ходьбе и благодаря этому суставы ног и позвоночник не подвергаются избыточным нагрузкам. Строение стопы обеспечивает амортизацию, поскольку обладает двумя сводами – продольным и поперечным. Продольный свод проходит по краю стопы с внутренней стороны. Поперечный свод располагается под основанием пальцев. Стопа пружинит, пока высота сводов достаточная.

Можно сказать, что при поперечном плоскостопии стопа становится шире, а при продольном – длиннее. Хотя эти два вида плоскостопия могут сочетаться. Деформируясь, стопа, естественно, изменяет очертания, образуются всем известные косточки у большого пальца, пяточная шпора, натоптыши и мозоли.

Если ваша обувь стаптывается неравномерно, вам стало трудно ходить на каблуках или вы заметили, что нога как будто выросла, особенно в ширину, не поленитесь сходить к врачу-ортопеду. Эти симптомы не всегда говорят о том, что у вас плоскостопие. Похожие проявления у варикозного расширения вен и облитерирующего эндартериита, но и их нельзя оставлять без лечения.

Развитие плоскостопия. Степени заболевания

Плоскостопие не возникает неожиданно, развитие длится довольно долго и его можно разделить на 3 степени:

Степень 1

Кости стопы еще не деформированы и свод стопы не плоский, но уже ощущается слабость связок, ноги устают быстрее, чем раньше, осанка изменяется от того, что ноги побаливают почти постоянно.

Степень 2

В этой стадии уже происходит изменение свода стопы, он становится ниже на 15-25 мм. Боли беспокоят чаще и интенсивнее, причем они распространяются на голень и лодыжку. Походка становится тяжелой.

Степень 3

Стопа заметно изменена. Даже непродолжительные прогулки заканчиваются мучительными болями и отеками в ногах. Болит поясница и, зачастую, голова.

Причины развития. Предрасположенность

Причинами плоскостопия могут стать:

• болезни (рахит, остеопороз, полиомиелит);
• гиподинамия;
• чрезмерное увлечение спортом (бегом, прыжками, тяжелой атлетикой);
• травмы;
• избыточная масса тела;
• частая нагрузка на стопу (неудобная или узкая обувь, высокие каблуки, неудобная колодка);
• нарушение функциональности тазобедренного и коленного суставов;
• преклонный возраст.

Вы относитесь к группе риска, если:

• ваши прямые родственники страдают плоскостопием;
• у вас есть лишний вес;
• ваша работа связана с продолжительным стоянием (хирурги, учителя, парикмахеры, продавцы);
• вы беременны;
• профессионально занимаетесь спортом или танцами.

Плоскостопие, в зависимости от причины его возникновения, бывает статическим, паралитическим, рахитическим и травматическим. Статическое встречается наиболее часто.

Диагностировать плоскостопие можно в медицинском учреждении или в домашних условиях. Способы определения просты, но помните, что установить плоскостопие мало. После подтверждения ваших подозрений об уплощении стопы, обратитесь к ортопеду, он подскажет вам, как действовать дальше, чтобы не запускать болезнь.

Простой и надежный способ, которым можно выявить плоскостопие, следующий. Обильно смажьте жирным кремом поверхность стопы (должна быть смазана вся стопа). Встаньте на белый лист бумаги. Лучше смазать сразу обе стопы, чтобы можно было стоять прямо, ни на что не опираясь. Только в этом случае вы получите объективный результат. Образовавшиеся отпечатки внимательно изучите. На внутреннем крае стопы расположена выемка, которая должна занимать немного больше половины ее длины. Если вы не увидели этой выемки или она очень небольшая, это свидетельствует о плоскостопии.

Для детей этот способ не подходит, поскольку у детей до 3-4 лет стопа еще недостаточно развита и определить плоскостопие достоверно сможет только врач-специалист. Родители могут заметить такие признаки плоскостопия у своих детей:

• Ребенок косолапит, т. е. поворачивает носки внутрь. Это происходит, если мускулатура слаба и ребенок не в состоянии поддерживать стопу в правильном положении. Правильным для детей считается параллельное положение стоп.
• Ребенок ступает на внутренние края стоп.

Если вы заметили у вашего ребенка подобные признаки, немедленно сходите с ним к врачу. Только в детском возрасте можно исправить плоскостопие – скелет еще не успел окостенеть и правильно назначенное лечение дает хорошие результаты. Имейте в виду, что определить детское плоскостопие можно только после 5-6 лет. До этого возраста кости стопы не окрепли и состоят в основном из хрящей. Кроме этого, ножка может показаться плоской из-за жировой подушки, которая защищает костную структуру.

Врачи-ортопеды диагностируют плоскостопие несколькими способами:

• Плантография. Экспресс-тест с жирным кремом, который мы описали выше. Можно не использовать крем, а просто смочить стопу водой. При смазывании стопы раствором Люголя отпечаток получается очень подробным и четким.
• Метод Фринлянда (подометрический). Метод заключается в определении подометрического индекса – измеряют длину и высоту стопы . Далее умножают высоту на 100 и делят на длину. В норме должны получиться цифра в пределах от 29 до 31. Результат 27-29 говорит о вероятном плоскостопии. Если индекс меньше 25, это свидетельствует о выраженном плоскостопии.
• Рентгенография — наиболее точный метод в определении плоскостопия. Рентгеновские снимки обеих стоп делают в боковой и прямой проекциях. Ортопед по величине деформации ставит диагноз о степени плоскостопия.

Профилактика плоскостопия

Предупредить плоскостопие можно, тренируя мышцы стопы. Простые упражнения помогут не только предупредить плоскостопие, но и облегчить течение уже существующей болезни. Также очень полезно гулять босиком по песку, камешкам, траве. Очень способствует укреплению мышц плавание с выраженными гребками ногами (кроль, брасс).

Нужно следить, чтобы у детей вырабатывалась правильная походка и тщательно выбирать обувь.

Вечерние теплые ванны для ног хорошо снимают усталость и улучшают отток лимфы и кровоснабжение.

Очень много букв и картинок под катом:

Плоскостопие - понятие очень и очень растяжимое. Оно может быть от неправильной постановки ноги (любой ее части над щиколоткой). Это плоскостопие является последствием проблем со статической осанкой или биомеханикой движения ног и корректировать надо именно эту часть в первую очередь:

Поэтому об этом мы не говорим.

Точно так же как мы не будем говорить о любых случаях плоскостопия у детей до 16 лет. Поскольку это совершенно особый случай.

Мы поговорим про плоскостопие или то, что считается плоскостопием. Плоской стопой считается (в России) любая стопа, которая имеет вот такой отпечаток как стопа в середине:

Если у вас были какие-то переломы отдельных костей стопы и/или разрывы связок и/или соединительной ткани это могло привести к жесткому пост-травматическому плоскостопию, о котором вы наверняка знаете, если оно у вас есть. И об этом случае мы тоже говорить не будем, поскольку индивидуальные диагнозы в случае травмы ставит доктор. И, собственно, это жесткое плоскостопие посл травмы бывает очень и очень редко.

Если нет никаких нарушений осанки и постановки ног в коленном суставе и сверху, не было травм стопы и вы старше 16 лет, то, вероятно, у вас мобильное плоскостопие, степень которого надо оценивать в статике и в движении. Скорее всего, это индивидуальная особенность, ничем не усугубляющаяся и никак себя не проявляющая, кроме поставленного в детстве/юношестве диагноза. Эта особенность может быть связана с повышенной эластичностью связок и суставов. Со слабостью или неактивностью определенных мышц. С индивидуальной постановкой стопы.

Долгие годы исследований по этой теме в рядах вооруженных сил Штатов, Израиля и Канады показали, что между солдатами у которых низкая арка ноги, высокая и нормальная нет никакой разницы: ни в количестве случаев травм суставов или ног, в том числе возрастных, ни в спортивных результатах. И, да - плоскостопие давно исключено из разряда "освобождения от службы".

Есть незначительные данные о том, что высокая арка стопы чаще приводит к определенного вида переломам большеберцовой кости, а низкая арка стопы к растяжениям и разрывам plantar fascia -(соединительной ткани, которая тетива соединяет или стягивает стопу в арку). Но, как правило, данные травмы являются следствием совсем других причин: возрастных или в силу определенных заболеваний. Поэтому можно смело сказать, что взаимосвязи между плоскостопием и здоровьем и спортивными результатами не выявлено.

Однако, плоскостопие бывает разным. Беспокоиться не стоит даже тогда, когда обувь значительно больше и быстрее протирается в тех местах, что показаны на средней подошве (низкая арка):


(слева - "нормальная" стопа, справа - высокая арка)

И после этого объяснения, давайте не будем считать это плоскостопие - "плохим" плоскостопием или диагнозом, который надо исправлять или лечить. Во взрослом возрасте, безо всяких других симптомов - это просто особенность индивидуального строения, которая, кстати, по результатам некоторых исследований является или следствием или причиной (это еще не выяснено :))) умения хорошо держать баланс в опоре на стопы или их часть в статике и движении.

А вот "проблемное плоскостопие", которое и не плоскостопие уже вовсе. Когда плоскостопие встречается вместе с присутствием другого куда более важного фактора, а именно: неправильного положения пятки и ахиллова сухожилия:


Если положение пятки/ахиллова сухожилия такое как на среднем рисунке или на нижнем, то даже если у вас нет никаких неприятных или болевых ощущений, они могут появиться после серьезной физической нагрузки и "с этим надо что-то делать". Если положение пятки и ахиллова сухожилия такое как на верхнем рисунке и нет никаких неприятных ощущений - можно расслабиться и забыть диагноз "плоскостопие".

Измнение положения пятки и ахиллова сухожилия может быть нормальным в статике, но измениться при движении. Красноречивей всего об этом могут рассказать подошвы вашей обуви.

А теперь, что можно сделать, чтобы "укрепить" арку стопы. Во-первых, не злоупотреблять обувью с мягкой толстой подошвой поддерживающей слабую арку (с высоким супинатором). Странный совет, правда? Эта обувь необходима, если вы собираетесь бежать марафон, и у вас именно такая стопа, которую надо поддерживать. Но если носить такую обувь постоянно, то мышцы, которые поддерживают свод стопы не будут работать, потому что. им не за чем это делать и вы только усугубите проблему.

Итак, выход: серьезные пробежки в мягкой обуви с хорошей поддержкой стопы, серьезные силовые нагрузки - в жесткой обуви с хорошей поддержкой стопы, вся остальная ежедневная активность в обычной мягкой обуви безо всякой поддержки с тонкой подошвой, лучше со шнуровкой.

Совсем идеальный вариант -
Лучше ходить босиком. Еще лучше ходить по глубокому рыхлому песку. Самый лучший вариант поддержки свода стопы. Кто смотрел видео подкасты, наверняка, видел там этот совет. И про обувь советы тоже.

Упражнения из детства по борьбе с плоскостопием тоже подойдут отлично, но только в том случае, если оно у вас действительно есть :)

Как обычно, заранее прошу прощения, но на вопросы отвечать обещаю только 1-2 дня не дольше.

Дальше идут дополнения и ответы на вопросы из комментариев, если вы хотите что-то спросить, сначала прочитайте уже заданные вопросы и ответы на них:

===
Вопрос: То есть, правильно я понимаю, что в варианте, когда "надо что-то делать", из "чего-то" рекомендуется только бег и ходьба босиком?

Ответ: В некоторых ортопедических спортивных брендах (Brooks, например) есть специальные программы адаптации стопы к обуви без поддержки. В зависимости от Вашего начального уровня и нагрузки на ноги, Вы меняете обувь от серьезной поддержки и толстой подошвы до. не знаю как они в России называются barefoot - кроссовок "босой ноги"

Вообще, все зависит от степени заваливания стопы, если это только низкая арка, то можно все, только не злоупотреблять поддержкой. То есть использовать поддержку стопы только на длительные серьезные испытания или тренировки (для каждого тут свой уровень). Если к низкой арке добавляются другие неприятности или постоянные боли - это, конечно, лучше к доктору проконсультироваться.

===
Вопрос: А что делать с поперечным плоскостопием, при котором "категорически" не возможны ни бег, ни, даже, пешие прогулки?

Ответ: Мне тут очень сложно ответить - не знаю, потому что у нас нет такого диагноза. Попробую объяснить почему: поперечное плоскостопие (в поперечной арке у основания пальцев) может быть не связано с продольным только в случае травмы связок, когда пальцы ног расходятся и не держат стопу или в случае hallux valgus - искривления большого пальца к центру. И в том и в другом случае причина не в отсутствии поперечной арки (поддержки), а причина в изначальной травме, которую и надо исправлять с профессиональной помощью.

То же самое касается случаев, когда поперечное плоскостопие идет вместе с продольным, но является результатом не индивидуальных характеристик, а травм (переломов) костей стопы, разрыва связок, неправильного их восстановления (когда кости срастаются или соединительная ткань становится тугой и неэластичной в определенном месте), диабета, остеопороза, полиомелита. то есть когда невозможность пользоваться стопой, поддерживать ее в рабочем состоянии вызвана другими причинами. В этом случае бессмысленно исправлять плоскостопие, поскольку это последствие чего-то более серьезного. Надеюсь, что объяснила свою точку зрения.

Определить "забить" или "не забить" можно очень просто: если есть постоянные боли при движении или даже в покое (это хуже), и то что болит это точно не мышцы, то надо выяснять точно что это. Плоскостопие само по себе так "не болит" и не является проблемой. Исправлять надо причину, которая может быть от серьезной (артрит, например), до совершенно банальной - слабые мышцы и растяжение микроразрывы/ воспаление соединительной ткани Plantar fasciitis на стопе или истончение жировой подушечки, когда больно наступать на пятку. Эти все причины не являются, собственно, плоскостопием и исправляются разными методами (с артритом, сложнее, конечно же).

Но если неудобства, это сложности в подборе удобной обуви, усталость ног (мышц) - это тренируется. Мышцы поддерживают свод стопы как. пытаюсь придумать аналогию :)) И не могу! Лучше на картинке покажу:


Синие стрелки это мышцы, которые идут от икр и поддерживают свод стопы и почти такие же "подвески" с другой стороны. Если они слабые или по какой-то причине не работают, то страдает соединительная ткань - красные стрелки. Потому что на нее ложится слишком большая нагрузка, от которой она может надорваться или воспаляться. Это тот вариант условного "плоскостопия", который можно поправить, если нет никаких других реальных диагнозов.

===
Вопрос: А есть связь между плоскостопием и отеками ног?

Ответ: Эммм. я о таком не слышала. Скорее всего, нет.

===
Вопрос: А что про детей до 16? И как с плоскостопием у беременных?

Ответ: У детей все очень сложно, потому что.
во-первых, у всех детей есть плоскостопие до определенного момента, но оно потом исправляется,
во-вторых, если оно не исправляется, то будут уже проблемы, а заметить что это вот то оно, которое не исправляется, а нужно корректировать, может только очень хороший специалист, если плоскостопие врожденное, но небольшое (очень-очень редко бывает 3-4% случаев).
в-третьих, исправлять у детей плоскостопия которого нет - совсем нехорошо, потому что будет другое отклонение в постановке стопы - в растущем организме это происходит очень быстро и такое отклонение при слабых мышцах может быть еще более травматичным чем то, что было,
тут еще много можно написать - в четвертых и в пятых, но все это для того, чтобы можно было понять, что однозначного универсального ответа, который я бы могла сразу всем протранслировать - нет.

Плоскостопие во время беременности: Во время третьего триместра и после рождения, примерно, на 3-6 месяцев(у всех по-разному) - сохраняются очень эластичные связки и сухожилия. В это время может быть временное плоскостопие, связанное с этим и с весом больше, чем обычный. Потом все приходит в норму и свод возвращается. Но можно случайно перегрузить их и травмировать. Чаще это бывает уже после рождения ребенка, потому что все хотят сразу быстро прийти в форму.

===
Вопрос: А что Вы скажете в отношении специальных ортопедических стелек, облегчающих жизнь при плоскостопии?

Ответ: Это тоже самое, что "обувь с мягкой подошвой, поддерживающей свод стопы".

===
Вопрос:
>долгие годы исследований по этой теме в рядах вооруженных сил Штатов, Израиля и Канады.

А ссылку на исследования можете показать? А то у меня плоскостопие с детства и я с ним пытаюсь бороться по всякому и с большей половиной написанного я мягко говоря не согласен.

===
Вопрос: Как можно понять, что у меня именно "неправильное положение пятки и ахиллова сухожилия", а не просто "индивидуальная особенность, ничем не усугубляющаяся и никак себя не проявляющая"? У меня high arch, на одной ноге чуть более выраженный, чем на другой. И какими упражнениями в зале посоветуете укреплять свод стопы?

Ответ: Нужно, чтобы посмотрел специалист, как вы стоите и как вы ходите: босиком и в обуви.

Во время ходьбы или бега очень сложно оценить не специалисту.
Самостоятельно это проще всего сделать по обуви, по той, которую носили чаще всего и дольше - посмотрите как она стерта, сравните с картинками в посте.

Не знаю чья фотография (из интернета), но нога какая-то. фи :))) необработанная :) будем считать, что мужская

еще можно развлекаться тем, что сидя на стуле/диване, пальцами ног: между большим и вторым пальцем зажимать марблс и перекладывать из одного пластикового стакана в другой.

===
Вопрос: Говорят, что косточка большого пальца тоже от плоскостопия. Или это от лукавого - т.е. неправда? И стельки - даже ортопедические - не нужны в этом случае?

Ответ: что ж такое, что не вспомни - все или плоскостопие или вегетососудистая дистония :) два диагноза на все случаи жизни :)

Нет, косточка большого пальца не от плоскостопия. Плоскостопие - это результат (последствие), а не причина. В этом случае, плоскостопие может быть последствием такого нарушения, а может и не быть.
"Косточка" большого пальца - это на самом деле не косточка вовсе, а искривление и нарушение работы сустава из-за тесной (малой) обуви. Есть предположения (не доказанные пока), что такого рода нарушения могут передаваться по наследству, но, в любом случае, передаются предпосылки к ним, а сами они вызываются только ношением неправильной обуви.

Большой палец играет очень важную роль в постановке стопы и силовом толчке (отталкивании) от поверхности при движении, к нему "подведены" довольно много сильных отдельных мышц для этого. Если посмотреть на эту картинку, то ось нагрузки проходит по второму пальцу ноги, то есть совсем не симметрично. Это потому что что большой палец ноги играет такую же роль, как и все три пальца с другой стороны оси.

Если носить тесную, узкую обувь, то ось смещается, но так как сила мышц остается, они как бы перетягивают большой палец ближе к оси, чтобы сохранить баланс:

К слову, сейчас уже существуют такие распространенные рекомендации по подбору спортивной обуви, которая должна соответствовать ширине ступни в передней ее части и, даже в этом случае, должна быть на 1-1,5 см длиннее чем самый длинный палец ноги. Поскольку нога под нагрузкой "вытягивается". Но, естественно, с тугой и плотной шнуровкой.

===
Вопрос: У меня тоже вопрос про косточку. Что делать, если она начала выпирать, говорят, что от плоскостопия. Понятно, что супинаторы не спасут от уже появившейся, а вот увеличение могут предотвратить? Спасибо!

Ответ: Попробую объяснить механизм ее появления. Я там уже начала выше в комментариях, можете там посмотреть первую часть :)

К большому пальцу подходит несколько сильных мышц, помогающих движению всей ноги, толчку. Представляете, какая должна быть сила у этих мышц, чтобы оттолкнуть все тело от земли?

Сухожилие одной из этих мышц проходит по такому направляющему желобку среди двух косточек, для того, чтобы усилие было направлено ровно по линии приложения силы (оси расположения большого пальца относительно к стопе):

Это изображение стопы сзади и видно две направляющие косточки под суставом большого пальца.

Из-за тесной обуви большой палец смещается к центру оси, а сильное сухожилие "выскакивает" из своей направляющей и начинает тянуть верхнюю часть пальца уже "как получится". Получается, что основная ударная и силова нагрузка не распределяется по всей длине большого пальца, а заканчивается на изогнутом суставе. Сустав деформируется и воспаляется:

Если это начальный этап и необратимой деформации в суставе большого пальца не произошло, то, конечно, можно исправить - носить только удобную обувь, чуть больше и чуть шире, но с плотной шнуровкой, фиксирующей ее на ноге. Плюс помогают расширители, силиконовые валики, которые фиксируют правильное положение большого пальца на ноге.

Но если изменения в суставе уже произошли, то такими держателями и валиками и даже удобной обувью сложно что-то исправить, это уже почти как сломать кость и в домашних условиях заставить ее срастись, по-другому. Это сложная операция по восстановлению сустава со всеми вытекающими последствиями.

Что можно посоветовать.
-если в семье у кого-то из взрослых есть подобная проблема, детям надо заранее подбирать и учить их подбирать правильную обувь,
-если проблема уже есть - это довольно серьезная травма, значит надо идти к ортопеду и значительно снизить или вообще убрать ударную нагрузку на ноги (бег, прыжки),
-если ничего не делать, то после 40-50-60 лет вместе с возможными остеопорозом или артритом или и тем и другим вместе эта деформация сустава может полностью лишить человека возможности передвигаться,
-подбирать удобную обувь с широким носком, с плотной шнуровкой. Для подобной деформации ступни никакие поддерживающие стопу стельки не имеют никакого значения. Только если последствием этой деформации стало плоскостопие, тогда - да. Но плоскостопие, в данном случае, это только симтом - последствие, стельки тут снижают неприятные ощущения, но проблему никак не исправляют и не имеют к ней отношения.