К упражнениям для крупных мышечных групп относятся упражнения для

4. малоподвижные игры

5. упражнения в расслаблении

81. Наиболее оптимальное исходное положение для упражнений, способствующих оттоку желчи из желчного пузыря:

1. лежа на правом боку

Лежа на левом боку

3. лежа на спине

4. лежа на животе

82. Основным стилем лечебного плавания у больных сколиозом является:

Брасс

83. К экстракардиальным факторам кровообращения относятся:

1. присасывающее действие грудной клетки

2. диафрагмальный насос

3. мышечный насос

Все перечисленное

84. Особенности физического воспитания недоношенных детей обусловлены:

1. недостаточностью созревания коры головного мозга к моменту рождения

2. несовершенством дыхательной функции

3. несовершенством обменных процессов

4. слабой выраженностью безусловных рефлексов

5. несовершенством терморегуляции

Всем перечисленным

85. Методика занятий лечебной гимнастики и массажа для здоровых недоношенных детей: предусматривает:

1. лечение положением

Выполнение упражнений, основанных на врожденных рефлексах новорожденного

3. точечный массаж

3. периостальный массаж

86. Влияние плавания на организм детей раннего возраста проявляется в:

1. улучшении функции внешнего дыхания

2. улучшении терморегуляции организма

3. повышении неспецифической сопротивляемости организма

4. улучшении функции кардиореспираторной системы и опорно-двигательного аппарата

5. закаливании организма

Все перечисленное

87. К специальным упражнениям при миопии у детей относится:

1. упражнения для круговой мышцы глаза

Упражнения в переводе взгляда с ближней точки ясного видения на дальнюю и наоборот

3. самомассаж теменных костей

4. напряжение мышц плечевого пояса

88. С окончанием роста позвоночника совпадает тест:

2.Риссера II

Риссера IV

89. Наиболее склонным к прогрессированию считается следующий тип сколиоза:

Грудной

90. Основные периоды применения ЛФК при травмах опорно-двигательного аппарата:

Все перечисленное

91. К симметричным корригирующим упражнениям относят:

1. упражнения, локально воздействующие на деформацию

2. упражнения, направленные на вращение позвонков в противоположную торсии сторону

3. упражнения, при выполнении которых движения симметричны относительно позвоночника

4. упражнения в равновесии

92. К группе корригирующих упражнений не относятся:

1. симметричные упражнения

2. асимметричные упражнения

Упражнения на растягивание

4. деторсионные упражнения

93. Дозирование интенсивности нагрузки при занятиях лечебной гимнастикой достигается:

1. выбором исходных положений

2. темпом выполнения упражнений

3. введением пауз для отдыха, дыхательных упражнений

4. амплитудой движения

5. координационной сложностью упражнений

Всем перечисленным

94. У детей старше 2 месяцев могут использоваться все следующие упражнения, кроме:

Идеомоторных

95. Рефлекторные физические упражнения для детей первого года жизни включают:

1. разгибание ног при упоре руками в горизонтальном положении

2. выпрямление ног в вертикальном положении при поддержке под мышки

3. разгибание позвоночника лежа на боку

4. сгибание и разгибание пальцев стоп при раздражении кожи подошвы

6. все перечисленное

96. Физические упражнения, используемые для развития координации движений, для детей раннего возраста предусматривают:

1. наклоны и выпрямление туловища

Ползание

4. вставание, цепляясь неподвижную опору

97. К рефлекторным упражнениям, имитирующим движения плавания детей, относится все перечисленное, кроме:

1. рефлекторного разгибания позвоночника (рефлекс Галанта)

3.отведения рук в стороны (рефлекс Моро)

Подошвенного сгибания пальцев стопы (рефлекс Бабинского)

98. Занятия ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава начинаются:

С 1-го дня после операции

2. со 2-го дня после операции

3. с 3-го дня после операции

4. с 4-го дня после операции

99. По шкале оценки силы мышц 2 баллам соответствует:

1. самостоятельные активные движения без преодоления небольшого сопротивления

2. самостоятельные активные движения с преодолением небольшого сопротивления

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

4. малоподвижные игры

5. упражнения в расслаблении

81. Наиболее оптимальное исходное положение для упражнений, способствующих оттоку желчи из желчного пузыря:

1. лежа на правом боку

Лежа на левом боку

3. лежа на спине

4. лежа на животе

82. Основным стилем лечебного плавания у больных сколиозом является:

Брасс

83. К экстракардиальным факторам кровообращения относятся:

1. присасывающее действие грудной клетки

2. диафрагмальный насос

3. мышечный насос

Все перечисленное

84. Особенности физического воспитания недоношенных детей обусловлены:

1. недостаточностью созревания коры головного мозга к моменту рождения

2. несовершенством дыхательной функции

3. несовершенством обменных процессов

4. слабой выраженностью безусловных рефлексов

5. несовершенством терморегуляции

Всем перечисленным

85. Методика занятий лечебной гимнастики и массажа для здоровых недоношенных детей: предусматривает:

1. лечение положением

Выполнение упражнений, основанных на врожденных рефлексах новорожденного

3. точечный массаж

3. периостальный массаж

86. Влияние плавания на организм детей раннего возраста проявляется в:

1. улучшении функции внешнего дыхания

2. улучшении терморегуляции организма

3. повышении неспецифической сопротивляемости организма

4. улучшении функции кардиореспираторной системы и опорно-двигательного аппарата

5. закаливании организма

Все перечисленное

87. К специальным упражнениям при миопии у детей относится:

1. упражнения для круговой мышцы глаза

Упражнения в переводе взгляда с ближней точки ясного видения на дальнюю и наоборот

3. самомассаж теменных костей

4. напряжение мышц плечевого пояса

88. С окончанием роста позвоночника совпадает тест:

2.Риссера II

Риссера IV

89. Наиболее склонным к прогрессированию считается следующий тип сколиоза:

Грудной

90. Основные периоды применения ЛФК при травмах опорно-двигательного аппарата:

Все перечисленное

91. К симметричным корригирующим упражнениям относят:

1. упражнения, локально воздействующие на деформацию

2. упражнения, направленные на вращение позвонков в противоположную торсии сторону

3. упражнения, при выполнении которых движения симметричны относительно позвоночника

4. упражнения в равновесии

92. К группе корригирующих упражнений не относятся:

1. симметричные упражнения

2. асимметричные упражнения

Упражнения на растягивание

4. деторсионные упражнения

93. Дозирование интенсивности нагрузки при занятиях лечебной гимнастикой достигается:

1. выбором исходных положений

2. темпом выполнения упражнений

3. введением пауз для отдыха, дыхательных упражнений

4. амплитудой движения

5. координационной сложностью упражнений

Всем перечисленным

94. У детей старше 2 месяцев могут использоваться все следующие упражнения, кроме:

Идеомоторных

95. Рефлекторные физические упражнения для детей первого года жизни включают:

1. разгибание ног при упоре руками в горизонтальном положении

2. выпрямление ног в вертикальном положении при поддержке под мышки

3. разгибание позвоночника лежа на боку

4. сгибание и разгибание пальцев стоп при раздражении кожи подошвы

6. все перечисленное

96. Физические упражнения, используемые для развития координации движений, для детей раннего возраста предусматривают:

1. наклоны и выпрямление туловища

Ползание

4. вставание, цепляясь неподвижную опору

97. К рефлекторным упражнениям, имитирующим движения плавания детей, относится все перечисленное, кроме:

1. рефлекторного разгибания позвоночника (рефлекс Галанта)

3.отведения рук в стороны (рефлекс Моро)

Подошвенного сгибания пальцев стопы (рефлекс Бабинского)

98. Занятия ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава начинаются:

С 1-го дня после операции

2. со 2-го дня после операции

3. с 3-го дня после операции

4. с 4-го дня после операции

99. По шкале оценки силы мышц 2 баллам соответствует:

1. самостоятельные активные движения без преодоления небольшого сопротивления

2. самостоятельные активные движения с преодолением небольшого сопротивления

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Для набора мышечной массы большинство неосведомленных посетителей тренажерных залов отдают преимущество тренажерам, используя в своих тренировочных комплексах разнообразие изолирующих блочных тренажерах. На самом деле, именно свободные веса – штанги, гантели, гири способны ускорить процесс увеличения объемов всех групп мышц благодаря особенности базовых упражнений, с которыми используется инвентарь.

Что такое базовые упражнения?

Базовые упражнения – это техники, использующие свободный вес (штанги, гантели), одновременно задействующие несколько мышц или мышечных групп, а так же несколько суставов. Эти упражнения рекомендуется выполнять подготовленному человеку, поскольку они сложны технически и требуют хорошего владения собственным телом.

Лучшие базовые упражнения для набора массы

Данное упражнение – основа тренировок на массу, задействует максимальное количество мышц и суставов, дает мощный анаболический толчок всему организму, способствует скорейшему росту всех основных групп мышц. Задействуют: ягодичные мышцы, четырехглавую мышцу бедра, поясничные разгибатели, прямую мышцу живота.
Второстепенно включаются бицепсы бедра и мышцы голени.

1. Поместить штангу на плечах ниже шейного отдела так, чтобы гриф лежал на верхней части трапециевидной мышцы.
2. Сблизьте лопатки и раскройте грудную клетку.
3. Напрягите мышцы живота для стабилизации позвоночника.
4. Делая вдох, плавно опускать таз и бедра до параллельной линии с полом. Колени не должны образовывать острых углов, голень остается по вертикальной прямой линии. Поясница не округляется, для этого подбородок поднят, а взгляд направлен в потолок. Корпус не должен опускаться слишком низко на бедра, а центр тяжести должен приходиться на пятки.
5. С выдохом разгибаем туловище, напрягая ягодицы и бедра, не забывая про напряжение мышц живота, полностью выпрямляемся.

Это упражнение также как и приседания задействует максимальное количество групп мышц – четырехглавую и двуглавую поверхность бедра, икры, поясницу, прямую мышцу живота. Также работают трапеция, предплечье, голень.

1. Поставьте штангу на пол, станьте лицом к грифу, поставив стопы параллельно по ширине плеч.
2. Присядьте, согнув колени под 90 градусов, выровняйте линию спины, слегка прогнув поясницу, напрягите пресс.
3. Ладонями обхватите гриф по ширине плечевых суставов.
4. На выдох выполните подъем корпуса, разгибая колени и туловище, поднимайте штангу вдоль голени по вертикали на прямых руках.
5. Важно подниматься всем телом одновременно, а не только тазом, движение начинается с упора на пятки, не округляя спину.
6. На вдох вернитесь в положение сидя, касаясь штангой пола.

Это одна из разновидностей становой тяги, в большей степени развивает ягодичные мышцы и бицепс бедра. Упражнение хорошо подходит и для девушек, поскольку исключает нагрузку с квадрицепсов, в отличие от классической техники. Также работают мышцы живота, поясничные разгибатели и трапеции.

1. Поднимите штангу с пола хватом по ширине плеч, выровняйте туловище.
2. Стопы параллельны друг другу по ширине таза.
3. Напрягите мышцы пресса и отведите плечи слегка назад.
4. На вдох опускайте штангу вдоль бедер к полу, сгибая ноги в коленях.
5. При движении таз уходит назад, переводя вес тела на пятки, а корпус наклоняется до горизонтали. Спина остается идеально ровной. В нижней точке чувствуйте растягивание бицепсов бедра.
6. На выдохе поднимите корпус усилием ягодичных и поясничных мышц.

Рассмотрим попеременную технику выпадов вперед. Упражнение развивает ягодичную группу, квадрицепсы бедра, выполнять его можно со штангой на плечах либо с гантелями в руках.

1. Стопы поставьте вместе, держите штангу на плечах и, удерживая равновесие, на вдохе сделайте выпад правой ногой вперед так, чтобы угол в колене был прямым.
2. Не заваливайте корпус на бедро и не касайтесь нижним коленом пола.
3. Оттолкнитесь пяткой через усилие ягодиц и бедер и верните стопу в исходную точку на выдохе.
4. То же самое повторите на левую ногу, чередуя стопы попеременно.

Лучшее базовое упражнение для развития больших грудных мышц. Второстепенные мышцы – трицепс плеча, передние дельты.

1. Лягте на горизонтальную скамью, расположитесь головой под штангой.
2. Обхватите широким хватом гриф, снимите штангу со стоек и расположите над грудной клеткой, образуя небольшой прогиб грудного отдела.
3. На вдохе плавно опускайте штангу на самую верхнюю точку груди, но не касаясь. Локти направлены в пол.
4. С выдохом выжмите штангу вверх.

Существует несколько вариантов подтягиваний, в зависимости от хвата и положения рук можно как расширить, так и утолщить мышцы спины. Главным образом работают широчайшие мышцы спины, дополнительно – бицепсы, дельтовидные. Одно из самых распространенных базовых упражнений в бодибилдинге.

1. Обхватите перекладину широким хватом.
2. С выдохом, напрягая спину и руки, подтягивайтесь серединой грудной клетки к перекладине, прогибая грудной отдел.
3. Лопатки максимально сводите друг к другу.
4. На вдох расслабьтесь, но без рывка разогните локти.

Упражнение развивает широчайшие мышцы спины, большую круглую мышцу, бицепсы плеча, задние пучки дельт и трапециевидную мышцу.

1. Обхватите штангу средним хватом и поднимите с пола.
2. Согните ноги в коленях, слегка наклоните корпус вперед и стабилизируйте неподвижное положение туловища. Позвоночник должен быть ровным.
3. Руки свободно опущены, с выдохом подтяните штангу к животу, соберите лопатки друг другу. Важно чувствовать напряжение в большей степени в мышцах спины, а не рук.
4. На вдох плавно выпрямите руки. Поднимите корпус только в конце упражнения, главное, не раскачивайтесь.

Развивает дельтовидные мышцы (передние и средние пучки), трицепсы, передние зубчатые мышцы.

1. Обхватите гриф хватом шире плеч, расположите штангу перед собой под подбородком. Локти в одной плоскости с туловищем.
2. С выдохом выжмите штангу над головой, полностью разгибая локти.
3. На вдох опустите штангу чуть медленнее, не касаясь ключиц.

Упражнение требует наличия специального инвентаря и хорошей физической подготовки. Отжимания на брусьях задействуют трицепсы и большие грудные мышцы.

1. Поместите ладони на перекладинах под плечевыми суставами.
2. На вдох, сгибая и отводя назад локти, опускайте корпус до тех пор, пока плечевой и локтевой сустав не окажутся в одной горизонтальной плоскости.
3. С выдохом на усилие отжимайтесь, выходя в исходное положение.

Это упражнение также относится к базовым, так как включает в работу два сустава. Развивает дельтовидные мышцы, трапециевидные, частично бицепсы.

1. Возьмите штангу хватом по ширине плеч. Руки держите прямыми в локтях.
2. С выдохом протяните штангу вдоль туловища к подбородку, подтягивайте локти к потолку.
3. На вдохе плавно опустите руки. Важно не раскачивать корпус.

Комплекс базовых упражнений

День 1 (Ноги, плечи)

• Приседания 4х8-12;
• Становая тяга 4х8-12;
• Выпады 4х8-12;
• Румынская тяга 4х8-12;
• Армейский жим 4х8-12;
• Тяга штанги к подбородку 4х8-12.

День 2 (Спина, грудь, руки)

• Подтягивания широким хватом 4х8-12;
• Подтягивания узким обратным хватом 4х8-12;
• Тяга штанги в наклоне 4х8-12;
• Жим лежа 4х8-12;
• Отжимания на брусьях 4х8-12;
• Отжимания от пола 4х8-12.

Подробное видео о базовых упражнениях

Средства ЛФК, формы и методики ее применения. Классификация физических упражнений. Показания и противопоказания к применению ЛФК.

Классификация физических упражнений.

Физические упражнения в ЛФК делятся на три группы:

Три группы физических упражнений.

1.Гимнастические (общеразвивающие, специальные).

1.1По анатомическому признаку.

1.2 По характеру мышечного сокращения.

1.3 По характеру упражнений (по видовому признаку).

Средства лечебной физкультуры (ЛФК), формы и методы ее применения.

Средства, формы ,методы, лечебной физической культуры.

Средства ЛФК — это действующие, гимнастические физические упражнения, физические упражнения в воде, ходьба, занятия на тренажерах.

Основные средства ЛФК

1.2 Естественные факторы природы(солнце, воздух, вода).

1.3 Лечебный массаж.

1.4 Двигательный режим.

Дополнительныесредства ЛФК

Основные средства ЛФК

1.1Физические упражнения.

Упражнения - специально выработанные движения для общего физического развития или для приобретения каких-либо. навыков.

Физические упражнения— это естественные и специально подобранные движения, применяемые в ЛФК имеющие целевую направленность, и специально организованы для укрепления здоровья, восстановления нарушенных функций, и тесно связанных с физиологическими свойствами мышц.

Гигиеническая гимнастика — это система простейших упражнений, направленная на обеспечение оптимального текущего состояния организма человека. Может применяться практически во всех возрастных периодах и при любой подготовленности к физической нагрузке .

Различают следующие виды:

1) утреннюю гимнастику (зарядка);
2) гимнастику в режиме рабочего дня (вводная, физкультпауза);
3) вечернюю гимнастику (перед сном).

Утренняя гигиеническая гимнастика — это комплекс упражнений, выполняемых ежедневно утром после сна.

Лечебная гимнастика - это основная форма применения лечебной физкультуры, включающая специальные физические упражнения, применяемые с лечебной целью и соответствующие всем основным принципам построения занятий по физическому воспитанию, лечебным задачам для данного периода заболевания.

Лечебная физическая культура (ЛФК) — метод лечения состоящий в применении строго дозированных физических упражнений на фоне постановки правильного дыхания.

Классификация физических упражнений.

Физические упражнения в ЛФК делятся на три группы:

Три группы физических упражнений.

1.Гимнастические (общеразвивающие, специальные).

1.1По анатомическому признаку.

1.2 По характеру мышечного сокращения.

1.3 По характеру упражнений (по видовому признаку).

1.Гимнастические упражнения.Состоят из сочетанных движений. помощью которых можно воздействовать на различные системы организма и на отдельные мышечные группы, суставы, развивая и восстанавливая силу мышц, быстроту, координацию и т. д.

Все гимнастические упражнения подразделяются на

Гимнастические упражнения подразделяют на группы:

1.1 По анатомическому признакувыделяют следующие упражнения:

1.Для мелких мышечных групп (кисти, стопы, лицо).

2.Для средних мышечных групп (шея, предплечья, плечо, голень, бедро).

3.Для крупных мышечных групп (верхние и нижние конечности, туловище).

1.2 По характеру мышечного сокращенияупражнения подразделяют на две группы:

3.Идеомоторные(в покое и физической деятельности).

4.Релаксационныефизические упражнения (в покое и физической деятельности).

1.Динамические(изотонические) разделяются на следующие (активные, пассивные).

Динамические (изотонические)физические упражнения – это чередование сокращения с последующим расслаблением мышц с изменением их длины.

Например, при активном поднимании ноги вверх из исходного положения легка на спине больной выполняет динамическую работу (подъем); при удержании поднятой вверх ноги в течение некоторого времени работа мышц осуществляется в изометрическом режиме (статическая работа).

1.Активные динамические физические упражнения выполняются:

-с помощью здоровой конечности или медицинской сестры с волевым усилием.

Варианты активных упражнений

2.Пассивными называют упражнения, выполняемые с помощью инструктора, без волевого усилия больного, при отсутствии активного сокращения мышцы.

Пассивные динамические физическиеупражнения выполняются медицинской сестрой при пассивном состоянии пациента, если он без сознания, или под зрительным контролем и с волевым усилием пациента, когда у него отсутствуют активные движения.

2.Статические (изометрические) физические упражнениявыполняются без движения в виде напряжения отдельных мышечных групп или одновременного напряжения мышечных групп с последующим расслаблением, без изменения длины.

I вариант – без изменения исходного положения (лежа, сидя, стоя).

II варианта - фиксация поз.

III вариант - выполняется без изменения исходного положения.

Применяют при нарушениях опорно-двигательного аппарата (паралитических заболеваниях, парезах, травматических контрактурах, полиартритах, сколиозах, иммобилизации после переломов и вывихов).

I вариант – без изменения исходного положения (лежа, сидя, стоя),в принятом исходном положении последовательно напрягаются и расслабляются мышцы рук, ног, спины, груди и живота, шеи. Каждая из этих групп мышц включается последовательно в слабое, среднее и сильное (предельное) изометрическое напряжение. Далее выполняется одновременное включение всех мышц тела в слабое, среднее и сильное изометрическое усилие.

Схема выполнения изометрических физических упражнений (I вариант)

Последовательность выполнения упражнений	Длительность изометрического усилия, с
слабого	среднего	предельного
Сокращение мышц
рук	2-4	2-4	2-4
ног	2-4	2-4	2-4
спины	2-4	2-4	2-4
живота и груди	2-4	2-4	2-4
шеи	2-4	2-4	2-4
всех мышц тела	2-4	2-4	2-4
одновременно

Примечание. Изометрические физические упражнения выполняются с указанием последовательности. Каждое упражнение выполняется индивидуально со слабым, средним, сильным изометрическим усилием предельным напряжением мышечных групп. Длительность составляет 2-4 секунды.Паузы между выполнением 5-15 секунд.

II вариант изометрических физических упражнений фиксация позвыполняется в виде кратковременной фиксации поз (от 5 до 15 секунд) различных поз из исходного положения сидя или стоя.

Поза №1:И.П.: стоя, руки опущены вниз, прямые ноги на ширине плеч. Фиксация: наклон вперед с прогибом в пояснице, сведением лопаток и руками, отведенными назад, с поднятыми кистями, приподнята голова (смотреть перед собой).

Поза №2:И.П.: стоя, ноги на ширине плеч или шире, руки подняты вверх, пальцы рук взяты в замок, ладони подняты вверх. Фиксация: наклон корпуса вперед с прогибом в пояснице, голова приподнята, кисти рук в замке сохраняют положение на уровне глаз.

Поза №3:И.П.: то же. Фиксация: 3а — наклон корпуса в правую сторону, 3б — то же влево

Поза №4:И.П.: то же. Фиксация: 4а — поворот корпуса вправо; 4б — поворот влево.

Поза №5:И.П.: стоя, ноги прямые, широко в стороны,

Фиксация: 5а — наклон в правую сторону. Кисть правой руки скользит по правому бедру, затем по голени. Левая рука отведена в сторону. Угол наклона корпуса соответствует состоянию пациента, исключается излишнее физическое напряжение; 5б — то же с наклоном в левую сторону

Поза №6:И.П.: стоя, ноги широко в стороны, корпус наклонен вперед, пальцы или ладонь одной руки касаются пола. Другая рука отведена в сторону.

Фиксация: 6а — поворот корпуса вправо с опорой на левую руку, правая отведена вверх; 6б — то же в другую сторону. Облегченный вариант — при наклоне корпус вперед руку опустить на сиденье стула или кушетки.

Поза №7:И.П.: стоя, ноги расставлены в стороны.Фиксация: 7а — наклон туловища назад с поворотом вправо. Правая рука касается задней поверхности голени или пятки. Левая рука поднята вверх; 7б — наклон корпуса с поворотом влево. Левая рука касается задней поверхности левой голени или пятки.

Примечание. На протяжении одной процедуры можно выполнять все семь изометрических физических упражнений, либо некоторые из них, облегченный вариант из исходного положения сидя на стуле. Длительность непрерывной фиксации принятой позы постепенно увеличивается от 5-6 до 10-15 секунд.

В курс лечебной физкультуры достаточно включить кратковременную фиксацию семи поз. На протяжении одного занятия могут выполняться все семь изометрических поз.

III вариант изометрических физических упражнений выполняется без изменения исходного положения. Сила напряжения регламентируется появлением физической усталости, без ощущения боли. В начале занятий она наступает через 15-20 секунд с дальнейшим увеличением времени.

Основными средствами ЛФК (схема 5.2) являются физические упражнения, используемые с лечебной целью, а также естественные факторы природы, дополнительными — механотерапия (занятия на тренажерах, блоковых установках), массаж и трудотерапия (эрготе-рапия). К средствам ЛФК относят также массаж и двигательный режим пациента, проходящего лечение средствами восстановительной терапии.

Физические упражнения

Физические упражнения, применяемые в ЛФК, делятся на гимнастические, спортивно-прикладные и игры (схема 5.3).

Гимнастические упражнения, применяемые с терапевтической целью в медицинских учреждениях, воздействуют не только на различные системы организма в целом, но и на отдельные группы мышц, суставы, позвоночник, позволяя восстановить и развить некоторые двигательные качества — силу, быстроту, координацию, выносливость и др. В связи с этим упражнения подразделяют на общеразвивающие (обшетонизирующие, общеукрепляющие) и специальные:
— общеразвивающие упражнения направлены на оздоровление и укрепление всего организма;
— задача специальных упражнений — избирательное воздействие на ту или иную часть (сегмент, регион) ОДА, например на стопу — при плоскостопии, на позвоночник — при его деформации, на тот или иной сустав — при ограничении движений.

В основу классификации физических упражнений положено несколько признаков:
— анатомический признак. Выделяют упражнения для мелких (кисть, стопа, лицо), средних (шея, предплечье, голень, бедро), крупных (конечности, туловище) мышечных групп;
— характер мышечного сокращения. Физические упражнения подразделяют на динамические (изотонические) и статические (изометричес кие).

Динамические упражнения — упражнения, при которых мышца работает в изотоническом режиме; при этом происходит чередование периодов сокращения с периодами расслабления, т.е. приводятся в движение суставы конечностей и туловища. Напряжение мышц при выполнении изотонических упражнений можно дозировать применением рычага, изменением скорости движения перемещаемого сегмента тела и использованием дополнительных отягощений, сопротивлений, гимнастических снарядов и др. Примером динамического упражнения могут служить сгибание и разгибание руки в локтевом суставе, отведение руки в плечевом суставе, наклон туловища вперед, и сторону и т.п.

Сокращение мышцы, при котором она развивает напряжение, но не изменяет свою длину, называется изометрическим.

Это статическая форма сокращения. Например, если больной из исходного положения лежа на спине поднимает прямую ногу вверх и удерживает ее в течение некоторого времени, то он выполняет сначала динамическую работу (поднятие), а затем статическую, когда мышцы-сгибатели бедра производят изометрическое напряжение. Напряжение мышц под гипсовой повязкой при травматических повреждениях конечностей довольно широко используется для профилактики мышечной гипотонии.

Степень активности. Физические упражнения могут быть активными и пассивными в зависимости от поставленной задачи, состояния больного, характера заболевания или повреждения, а также для создания строго адекватной нагрузки.

Активные упражнения могут выполняться в облегченных условиях, т.е. с устранением силы трения, силы тяжести, реактивных мышечных сил (например, сгибание в локтевом суставе с опорой на горизонтальную плоскость стола или отведение нижней конечности, скользя стопой по плоскости кушетки/ постели и др.). Для облегчения выполнения движений предложены специальные скользящие плоскости (горизонтальные и наклонные), роликовые тележки, а также различные подвесы, устраняющие силу трения в момент активного движения. Для затруднения мышечного сокращения можно использовать движения с амортизатором или сопротивлением, оказываемым методистом. Сопротивление можно создавать на разных этапах движения — в начале, середине и в конце.

Пассивно-активными упражнениями называют такие, при которых больной помогает методисту произвести пассивные движения, а активно-пассивными — те, при которых методист оказывает сопротивление активно выполняемому больным движению. Упражнения в пассивных движениях применяются в форме перемещения отдельных сегментов тела. Их может выполнять методист ЛФК или сам больной (с помощью здоровых конечностей или под действием силы тяжести), пассивные движения применяются для стимуляции восстановления движений и профилактики контрактур и тугоподвижности в суставах (при парезах и параличах, в постиммобилизационном периоде и др.).

Упражнения с использованием рефлекторных движений применяются, когда больной не может произвольно сокращать те или иные мышцы. При параличах и парезах центрального происхождения, а также у детей первого года жизни можно использовать как физиологические, так и патологические рефлексы.

Упражнения на растягивание применяют в форме различных движений, вызывающих в суставах незначительное превышение свойственной им пассивной подвижности. Лечебное действие этих упражнений используют при контрактурах и тутоподвижности суставов, ухудшении эластических свойств тканей ОДА и кожи, чрезмерном повышении тонуса мышц (спастические парезы и параличи), для восстановления утраченной при заболеваниях подвижности и т.д.

Упражнения в активном расслаблении различных групп мышц можно применять для отдельных сегментов тела (кисть, стопа), конечности в целом, конечности и туловища одновременно. Они способствуют нормализации повышенного тонуса при различных проявлениях патологии (болевые контрактуры, спастические парезы и др.) и улучшению общей координации движений.

Корригирующими (исправляющими) упражнениями называются физические упражнения, в которых движения конечностей и туловиша или отдельных сегментов тела направлены на исправление различных деформаций (шеи, грудной клетки, позвоночника, стоп и др.). В этих упражнениях наиболее важны исходное положение, определяющее их строго локализованное воздействие, оптимальное сочетание силового напряжения и растягивания, формирование во всех возможных случаях незначительной гиперкоррекции порочного положения.

Упражнения на координацию широко применяются при нарушениях координационных движений как основном проявлении заболевания ЦНС. (спастические парезы, гиперкинезы, атаксии и др.).

Упражнения в равновесии характеризуются:
а) перемещениями вестибулярного аппарата в различных плоскостях при движениях головы и туловища;
б) изменениями площади опоры (например, переход из основной стойки в стойку на одной ноге) в момент выполнения упражнений;
в) перемещением высоты общего центра тяжести по отношению к опоре (например, при переходе из исходного положения сидя в положение стоя на носках с поднятыми вверх руками).

Упражнения в равновесии активизируют не только вестибулярные, но также тонические и статокинетические рефлексы.

По общему воздействию упражнения в равновесии аналогичны соответствующим по интенсивности упражнениям с дозированным силовым напряжением.

К дыхательным относятся упражнения, при выполнении которых произвольно (по словесной инструкции или по команде) регулируются компоненты дыхательного акта. Применение дыхательных упражнений с лечебной целью может обеспечить:
а) нормализацию и совершенствование механизма дыхания и взаимокоординацию дыхания и движений;
б) укрепление дыхательных мышц (основных и вспомогательных);
в) улучшение подвижности грудной клетки и диафрагмы; профилактику и коррекцию деформаций грудной клетки;
г) растягивание шварт и спаек в плевральной полости;
д) предупреждение и ликвидацию застойных явлений в легких; удаление мокроты.

Дыхательные упражнения также оказывают тормозящее, реже — активизирующее воздействие на корковые процессы, содействуют кровообращению, снижают повышенные (после применения других физических упражнений) вегетативные функции.