Как болит грыжа на животе при беременности

Грыжа белой линии живота во время беременности — патология, характеризующаяся чрезмерным выпячиванием кожи и попаданием в грыжевой мешок внутренних органов. Терапия — консервативная, но при усугублении состояния и высоких рисках осложнений есть необходимость проведения экстренной операции, не дожидаясь родоразрешения.

Причины

При беременности всегда повышено брюшное давление (вследствие стремительного роста плода и увеличения маточной полости, которая начинает давить на соседние органы). Спровоцировать появление патологии могут:

• лишний вес;
• крупная масса плода;
• неправильное питание;
• слабость мышц живота из-за того, что в жизни женщины до беременности отсутствовала регулярная физическая нагрузка.

Увеличивается вероятность появления грыжи при второй и последующих беременностях, наличии наследственной предрасположенности и стремительном наборе массы тела.

Симптомы

Основной признак — появление боли в животе. Она возникает во время ходьбы, после приема пищи, при посещении туалета. В области пупка начинает выпячиваться кожа, бугорок исчезает, когда женщина ложится на спину. При развитии патологического процесса, когда выпячивание пупочного кольца увеличивается, возникают признаки нарушения со стороны пищеварительной системы и желудка — частые запоры, изжога, приступы тошноты.

Если в просвет грыжевых ворот попали части органов мочевыводящей системы, возникают проблемы с мочеиспусканием, появляются рези и боль.

Диагностика

При появлении признаков, характерных для формирования грыжевого образования в области живота, врач проводит физиологическое обследование женщины, пальпацию живота, анализирует основные жалобы, изучает историю болезни для определения причин появления грыжи.

Врачом проводятся следующие диагностические исследования:

• Тест с прокашливанием, в ходе которого врач вводит палец в грыжевой канал и просит пациентку кашлянуть. Так проверяется содержимое, попавшее в образование.
• Перкуссия — постукивание по грыжевому образованию, что вызывает звук, похожий на хлопок.
• Аускультация — к грыже врач прикладывает ухо, чтобы услышать характерный для данного образования звук урчания.

Данные методы обследования в большинстве случаев позволяют поставить точный диагноз. Для уточнения и определения того, какие органы или их части попали в грыжевой мешок, проводится ультразвуковое обследование.

Рентген, как наиболее эффективный метод диагностики грыжи, категорически запрещено проводить во время беременности.

Классификация

Грыжа белой линии живота подразделяется на несколько типов по месту ее локализации. От вида образования зависит характер и степень интенсивности симптоматической картины, методы лечения.

Данный вид патологического выпячивания характеризуется формированием бугорка кожи над пупком.

Другое название такого виды грыжи — эпигастральная.

Симптомы в большинстве случаев связаны с нарушением работы пищеварительной системы.

Такая грыжа формируется непосредственно в пупочной области. Это наиболее распространенный вид патологии у беременных женщин.

Симптоматическая картина умеренная, вероятность возникновения осложнений минимальная. Причина появления околопупочной грыжи — большой вес плода или многоплодная беременность.

Грыжа подпупочного типа характеризуется формированием выпячивания под пупком.

Это наиболее редкий вид патологического образования, т.к. мышцы в данной области достаточно сильные.

Подпупочная грыжа опасна тем, что в грыжевые ворота могут попадать части органов мочевыводящей системы, из-за чего возникает соответствующая симптоматика — болевой синдром при походе в туалет, жжение и рези, задержка мочи.

Возможные осложнения

Осложнения возникают достаточно редко, но это при условии, что женщина соблюдает все предписания врача. Но если грыжа стремительно развивается, может возникнуть такое осложнение, как защемление мешка, при котором между грыжевыми воротами оказываются зажатыми части внутренних органов с нарушением в них кровообращения, что станет причиной формирования некротических очагов.

Ущемление грыжи является экстренным состоянием и требует незамедлительного хирургического вмешательства.

В тяжелых случаях, когда грыжа возникла у женщины до беременности, но лечение и профилактические мероприятия не проводились, в период вынашивания плода (из-за увеличенной матки) будет стремительно повышаться давление внутри брюшной полости, и грыжа станет активно расти.

При больших патологических образованиях в области пупка могут возникать тяжелые осложнения, вплоть до тотального нарушения функционирования пищеварительной системы женщины.

Это грозит тем, что плод не будет получать достаточного количества питательных элементов, что может стать причиной отставания его в развитии.

Лечение

Грыжа белой линии живота у беременной женщины лечится с применение преимущественно консервативных методик. Вид лечения подбирается индивидуально и с учетом того, насколько выражено выпячивание, какова интенсивность симптоматической картины, есть ли осложнения.

Терапия грыжи безоперационными методами при беременности подразумевает постоянное ношение поддерживающего бандажа. Бандаж поддерживает мышечный корсет брюшной области, способствуя уменьшению внутрибрюшного давления и снижая риски дальнейшего развития грыжевого выпячивания.

Помимо бандажа, назначается ношение специального эластичного белья.

Важную роль играет правильное питание, чтобы предупредить появление запоров и метеоризма.

Женщине важно следить за своим весом, не допускать его стремительного увеличения. Врачи рекомендуют заниматься физической активностью, йогой, фитнесом или пилатесом для беременных для укрепления мышц брюшного пресса. Самый лучший вариант — это плавание.

Учитывая риски, к операции прибегают только в случае крайней необходимости.

Показания к проведению хирургической операции:

• интенсивная симптоматическая картина, которую не удается купировать медикаментозной терапией;
• высокие риски ущемления;
• ущемление грыжи;
• попадание в мешок сальника, части маточной полости.

Наркоз дается местный, спинальный, операция проводится малоинвазивными методами. В коже делается несколько проколов, через которые вводятся хирургические инструменты. Задача операции — удалить патологическое образование и часть соединительной ткани возле него, вернуть на первоначальное место внутренние органы, проведя предварительно их ревизию.

После удаления грыжи проводится герниопластика — зашивание ворот. Герниопластика бывает натяжной, в ходе которой устанавливается сетчатый имплант, и ненатяжной — ушивание ворот проводится с помощью биологических тканей самой пациентки. Чаще всего для этой цели используют сухожилие.

Какие-либо риски для плода после перенесенного хирургического вмешательства практически отсутствуют. Операция грыжесечения проводится только в первом и начале второго триместра, на более поздних сроках хирургическое вмешательство категорически запрещено.

Роды при грыже белой линии живота

Решение о возможности самостоятельной родовой деятельности при наличии образования может принять только врач, учитывая тяжесть клинического случая и возможные риски. Если патологическое выпячивание небольшое в диаметре, отсутствует выраженная симптоматическая картина и риски осложнений (в особенности ее защемление), врач может разрешить рожать самостоятельно.

Во время естественных родов женщина должна находиться в специальном бандаже, который будет поддерживать мышцы и способствовать правильному распределению нагрузки.

Если грыжа достаточно большая и есть вероятность ущемления, естественные роды исключаются. Рожать ребенка придется только путем кесарева сечения, после которого сразу проводится удаление грыжи. Обязательно кесарево проводится тем женщинам, которые долго не могли забеременеть и прибегли к процедуре ЭКО. Кесарево у женщин с искусственным оплодотворением проводится даже при небольших размерах образования.

Профилактические меры

Предупредить формирование патологии практически невозможно, но есть ряд профилактических мероприятий, которые при появлении патологического образования помогут сократить риски осложнений и максимально снизить интенсивность симптоматической картины.

Основная мера — планирование беременности и прохождение тщательного медицинского осмотра до зачатия ребенка.

С первых недель беременности женщина должна следить за своим питанием, контролировать массу тела. Чем быстрее женщина будет набирать вес, тем выше риск развития патологии.

Если вес плода большой, есть многоводие или беременность многоплодная, в результате чего живот женщины стремительно растет, необходимо носить поддерживающий бандаж и специальное белье. В течение всей беременности не стоит забывать о необходимости умеренной физической нагрузки.

Нужно ежедневно и подолгу гулять на свежем воздухе, если нет противопоказаний — заниматься легкими видами спорта по программе, предназначенной для беременных. Лучше всего укрепить все мышцы поможет регулярное плавание.

Если у женщины грыжа была диагностирована до беременности, рекомендуется сразу провести хирургическое удаление даже небольшого образования, чтобы во время периода вынашивания не возникло осложнений.

Отзывы

Причины

Проявления и причины возникновения грыжи живота во время вынашивания плода особо ничем не отличаются от тех, которые можно наблюдать вне беременности. Просто в таком состоянии опасность её возникновения и усложнённый характер течения увеличивается в разы.

Организм полностью перестраивается, растут нагрузки на все его органы и системы. Особенно это сказывается на животе, который получает ощутимую дополнительную нагрузку: значительно растягивается, увеличивается в размере. Вот тут-то и может появиться одна из наиболее характерных для беременной грыж живота:

• пупочная,
• паховая,
• белой,
• серединной линии.

Эта патология может быть вызвана физиологическими изменениями:

• увеличивающаяся в размерах матка оказывает давление на остальные внутренние органы, внутрибрюшное давление повышается;
• растягиваются мышцы живота, сухожилия и зазоры между ними;
• мышечный тонус снижается.

У некоторых они проходят без последствий, а у других заканчиваются патологией в виде грыжи живота. В зоне риска находятся те, у кого присутствуют следующие индивидуальные факторы:

• предрасположенность, носящая характер наследственности;
• пупочная грыжа, которая возникала в детском возрасте и не была удалена оперативным путём;
• вторая беременность (с вынашиванием очередного ребёнка мышечный тонус живота снижается);
• избыточный вес до наступления беременности или высокий уровень его набора в процессе вынашивания;
• плод крупный или их два и более;
• предстоящей роженице за 30;
• мышцы живота слабые изначально.

Симптомы

Первые признаки, которые должны вас насторожить, – возникновение в определённых местах болевых ощущений в процессе:

• ходьбы,
• выполнения физической работы,
• кашлянья или чихания.

Параллельно с этим в паху, возле пупка или в другом месте живота возникает небольшое выпячивание, которое при лёгком нажатии исчезает. По мере роста образования интенсивность боли может снижаться. Однако если в грыжевой мешок попали фрагменты толстой кишки, развитие недуга сопровождается:

• тошнотой, которая нередко заканчивается рвотой;
• запорами;
• отрыжкой.

Если в грыжевом мешке находится часть мочевого пузыря, появляются проблемы с мочеиспусканием. В случае ущемления грыжи в области её расположения возникают сильные боли, а сама она становится невправляемой и твёрдой на ощупь. Все эти симптомы обычно проявляются на поздних сроках беременности, во втором-третьем триместре, когда размеры живота достаточно внушительные.

Для определения наличия грыжи врач сначала использует физикальные методы исследования, включающие:

• визуальный осмотр пациентки;
• пальпацию (в грыжевой канал вводится палец, с помощью которого при покашливании больного ощущается содержимое грыжевого мешка);
• перкуссию (постукивание, при котором можно услышать своеобразный хлопок в области грыжи);
• аускультацию (прикладывание к больному месту уха, слышится урчание).

На основании такого обследования и анамнеза заболевания опытный врач в состоянии поставить точный диагноз. Если возникают какие-то сомнения – назначается УЗИ, сдача определённых анализов. Рентгеноскопия при беременности противопоказана, чтобы избежать отрицательного влияния рентгеновского излучения на развитие плода.

Осложнения

Как уже упоминалось выше, самую большую опасность представляет собой ущемление грыжи и, как следствие, перитонит и некроз внутреннего органа или его фрагмента. Срочно надо вызывать скорую помощь при возникновении следующих симптомов:

• грыжа перестала вправляться,
• нарастающая боль в животе,
• рвота,
• появление крови в фекалиях.

Лечение

Как известно, единственным методом лечения всех видов грыж живота является хирургическое вмешательство. Однако при беременности к нему прибегают только в случае форс-мажора (ущемление патологии). Вы наблюдаетесь сразу у двух специалистов – акушера-гинеколога и хирурга. Они совместно выбирают тактику не только ведения беременности, но и родов (естественные или кесарево сечение). Всё, что вам рекомендуется, – это:

• ношение эластичного белья и бандажа;
• правильное питание, не провоцирующее возникновение вздутия живота и затруднения выхода фекалий;
• занятия фитнесом с целью укрепления мышц живота (лучший вариант – плавание или специальная йога).

Если вам пришлось столкнуться с возникновением грыжи во время вынашивания, вы должны:

• не поднимать тяжести,
• не допускать простудных заболеваний,
• составить с помощью диетолога рацион питания,
• чётко придерживаться рекомендаций врача.

После постановки диагноза доктор должен:

• определить тактику лечения;
• дать рекомендации пациентке относительно её поведения до родов (питание, физические упражнения, бандаж, эластичное бельё и т. п.);
• следить за изменениями в процессе развития грыжи;
• в случае необходимости – немедленно провести операцию.

Профилактика

Предотвратить возникновение патологии удастся вряд ли. Но сделать так, чтобы шансов появиться у неё был минимум, – в ваших силах. И начать надо ещё в период планирования беременности. Для этого необходимо:

• пройти обследование на предмет наличия грыжи, если она не дала о себе знать;
• удалить её, если таковая уже имеется.

Во время беременности следует предпринимать следующие профилактические меры:

• носить бандаж,
• заниматься укреплением пресса и других мышц живота,
• ходить на массаж,
• навести порядок в рационе питания,
• избегать больших физических нагрузок.

Беременность является сложным периодом для женского организма. Будущая мама часто сталкивается с рядом неприятных состояний – изжога, варикозная болезнь, геморрой. Не является исключением и пупочная грыжа при беременности. Особой опасности для жизни женщины и малыша заболевание не представляет. В большинстве случаев единственный признак заболевания – выпячивание в области пупка, другие симптомы появляются только при осложненном течении. Радикальное лечение грыжи беременным не проводится, рекомендуется носить бандаж и исключить влияние провоцирующих факторов.

Что это такое

Пупочная грыжа – это выпячивание внутренних органов за пределы брюшной полости через пупочное кольцо. Выпячиваться могут петли кишечника, листки брюшины, жировая клетчатка.

Заболевание встречается не только у беременных женщин, в среднем болеет 5% всего взрослого населения. Однако женщины во время беременности более подвержены возникновению патологии, что связано с рядом провоцирующих факторов. Шансы появления грыжи увеличиваются при повторной и многоплодной беременности, крупном плоде.

Причины формирования грыжи при беременности

Пупочное кольцо – одно из самых слабых мест на животе. В области пупка отсутствует слой мышц и подкожно-жировой клетчатки, что создает предпосылки к формированию грыжи.

Воздействие провоцирующих факторов на фоне слабости брюшной стенки приводит к возникновению болезни. К провоцирующим факторам относятся те, которые повышают внутрибрюшное давление:

• хронический кашель;
• частые запоры;
• подъем тяжестей;
• ожирение.

Одним из таких факторов является беременность. Увеличение матки повышает внутрибрюшное давление, что приводит к расхождению мышц в области пупочного кольца. Чем больше размер матки, тем выше внутрибрюшное давление.

В 1 триместре грыжа образуется крайне редко, высокая вероятность развития патологического процесса во 2 и 3 триместре. После родов выпячивание обычно остается.

Как проявляется заболевание

Клинические симптомы болезни зависят от размеров выпячивания, содержимого грыжи (кишечник, сальник или другие органы), наличия сопутствующей патологии и осложнений.

Основной и зачастую единственный признак болезни при неосложненном течении – наличие шаровидного образования в области пупка. Какие характеристики имеет такое образование:

• уменьшается в горизонтальном положении;
• увеличивается в положении стоя;
• вправляется при надавливании;
• увеличивается при кашле, натуживании.

В 3 триместре грыжевой мешок остается практически пустым, при пальпации образования ощущается пустота.

Могут появляться и дополнительные симптомы, которые зависят от содержимого выпячивания. Если выпячиваются петли тонкого кишечника, дополнительно возникает боль в области пупка, запоры, метеоризм, тошнота. Если выпячивается большой сальник, болевые ощущения обычно неинтенсивные и не имеют конкретной локализации.

При ущемлении грыжи клиническая картина меняется – появляется острая боль в животе, задержка стула и газов, рвота. Симптомы чаще развиваются остро, в течение нескольких часов.

Методы диагностики

Заподозрить наличие пупочной грыжи можно и в домашних условиях по характерным симптомам (шаровидное выпячивание в области пупка). Для наблюдения и выбора тактики лечения нужно обратиться к врачу. Иногда требуется проведение дополнительных анализов.

К врачу нужно обратиться при выявлении выпячивания в области пупка. Это не является показанием к госпитализации или экстренному обращению, но затягивать не стоит.

Если же помимо выпячивания наблюдается интенсивная боль в животе, задержка стула, рвота – нужно немедленно вызвать скорую помощь. Скорее всего, произошло ущемление грыжи.

Постановка диагноза при пупочной грыже обычно не вызывает затруднений. Врач проведет осмотр и пальпацию образования, соберет анамнез и жалобы.

Дополнительная диагностика требуется только при наличии осложнений. В таком случае обычно назначается ультразвуковое исследование (УЗИ). Рентгенография (обзорная, контрастная, герниография) у беременных не применяется.

Что делать при выявлении грыжи

Единственный эффективный метод избавления от выпячивания – операция (герниопластика). Но во время беременности радикальное лечение болезни не проводится, так как операция может негативно повлиять на здоровье ребенка. Поэтому применяются консервативные методы лечения, которые безопасны для малыша и мамы.

Во время беременности проводить оперативное вмешательство нежелательно, поэтому используется консервативный подход к лечению.

Что поможет избавиться от патологии:

• ношение специального высокого бандажа;
• ограничение тяжелой физической нагрузки;
• лечение заболеваний, которые проявляются кашлем;
• соблюдение диеты, с повышенным содержанием клетчатки (профилактика запоров).

В большинстве случаев соблюдение этих рекомендаций позволяет избежать опасных осложнений болезни. Дальнейшая тактика лечения зависит от того, сохраняется ли выпячивание после родов.

Если же во время беременности грыжа ущемилась, показано проведение экстренной операции. Объем и вид операции зависит от срока беременности.

После родов выпячивание может исчезнуть самостоятельно. Этому способствует укрепление мышц пресса и ношение бандажа.

Если выпячивание после родов не исчезло, показано проведение плановой операции. Операция может быть открытой или лапароскопической, в любом случае применяется общая анестезия (наркоз).

На первом этапе хирургического вмешательства проводится грыжесечение – иссекается грыжевой мешок с его содержимым. Далее проводится пластика, с использованием местных тканей или синтетического материала. Выбор техники зависит от размера грыжевых ворот (ушивание при небольшом размере, синтетический протез при большом).

Профилактические мероприятия

Повлиять на слабость брюшной стенки в околопупочной области, конечно, невозможно. Но можно исключить влияние провоцирующих факторов, тем самым снизив вероятность развития болезни. Как предупредить развитие патологии:

• укреплять мышцы пресса до беременности;
• при повышенной массе тела – соблюдать гипокалорийную диету, больше двигаться;
• есть больше фруктов, овощей и зелени (профилактика запоров);
• проходить регулярные медицинские осмотры.

Чем опасна патология

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Во время беременности осложнения возникают сравнительно редко.

Основная опасность заключается в ущемлении выпячивания, когда органы невозможно вправить в грыжевой мешок. В результате этого нарушается кровообращение кишечника или большого сальника, что может привести к некрозу тканей.

Риск ущемления грыжевого выпячивания выше после родов. При наличии патологии обязательно нужно наблюдаться у хирурга. При необходимости показано проведение плановой операции.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Современному жителю большого города нужен надежный помощник и защитник, такой же энергичный, как и он сам — умный напиток, который содержит витамины, адаптогены.

Грыжа белой линии живота во время беременности встречается часто. Данное заболевание нельзя пускать на самотек, т.к.существует вероятность возникновения осложнений, требующих хирургического лечения, что неблагоприятно скажется на развитии плода. Поэтому любая женщина, имеющая данную патологию, должна знать о мерах профилактики и лечении грыжи.

Грыжа белой линии живота во время беременности встречается часто.

Причины

Главным предрасполагающим фактором для появления грыжи является сам факт беременности. Растущая матка увеличивает внутрибрюшное давление, соединительная ткань в области белой линии постепенно растягивается, что и приводит к выхождению внутренних органов из брюшной полости наружу.

Дополнительными факторами риска являются лишний вес, наследственная предрасположенность, тяжелые физические нагрузки, заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся надсадным кашлем, болезни пищеварительного тракта, для которых характерен запор.

Симптомы заболевания

Проявления данного заболевания следующие:

1. Опухолевидное образование, которое может выпячиваться из передней брюшной стенки по ее срединной линии, особенно при кашле и физических нагрузках.
2. Возникновение болевого синдрома или дискомфорта в области грыжи, чаще всего при наклонах и поворотах, после употребления пищи.
3. Изжога.
4. Тошнота и рвота.
5. Задержка стула и газов.

Изжога — симптом грыжи белой линии живота.

На начальных стадиях болезни симптомы могут отсутствовать. Клиническая картина появляется при прогрессировании заболевания.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с расспроса и осмотра пациентки.

Самым безопасным и информативным инструментальным методом диагностики грыжи во время беременности является ультразвуковое исследование. Оно позволяет не только отдифференцировать грыжу от других патологических образований, но и исследовать ее содержимое.

Во время беременности возможно проведение ФГДС. Процедура заключается во введении эндоскопа в желудок и 12-типерстную кишку. Данный вид обследования позволяет обнаружить выпадение стенок органов в грыжевой мешок и выявить заболевания пищеварительной системы, которые могут иметь схожие с грыжей симптомы.

Самым безопасным и информативным инструментальным методом диагностики грыжи во время беременности является ультразвуковое исследование.

Необходимо знать, что при беременности запрещено проводить рентгенографию и МРТ, т.к. данные методы исследования могут отрицательно повлиять на развитие и рост плода.

Классификация

Существует 3 вида грыж белой линии.

Данная локализация грыжи встречается чаще всего. Дефект возникает над пупком.

Локализуются вблизи пупочной впадины.

Встречаются крайне редко, находятся под пупком.

Возможные осложнения

Наиболее тяжелым осложнением является ущемление грыжи — сдавление грыжевого мешка в грыжевых воротах, которые расходятся при внезапном напряжении мышц передней брюшной стенки. В результате в образовавшееся отверстие проникает часть какого-либо органа, ущемляясь в нем. Происходит нарушение кровообращения, начинается некроз тканей. Если помощь вовремя не оказана, орган погибает.

При ущемлении женщина предъявляет жалобы на:

• кровь в кале;
• неукротимую рвоту;
• резкие боли в области ущемления, усиливающиеся в динамике;
• невправимость грыжи.

Кроме того, болевой шок может вызвать сбои в работе сердечно-сосудистой системы: аритмию и нарушение общего кровообращения.

Самым частым осложнением является развитие воспаления грыжевого мешка и органов, находящихся внутри него. Воспалительный процесс провоцируется микрофлорой, которая застаивается внутри мешка. Исходом становится утолщение и рубцевание стенок грыжевых ворот, образование спаек. Грыжа становится невправимой.

Если в грыжевом мешке находится кишечник, существует вероятность появления странгуляции (сдавления) его брыжейки. Посредством брыжейки происходит прикрепление кишки к задней стенке живота. В ней проходят нервные волокна, осуществляющие иннервацию, а также кровеносные и лимфатические сосуды, через которые к органу поступает кислород, питательные вещества и происходит удаление токсических веществ. При сдавлении брыжейки кишка лишается возможности нормального функционирования и погибает.

Поскольку в кишечнике находится множество микроорганизмов, то грыжа подвержена быстрому гниению при странгуляции брыжейки.

Если беременной женщине вовремя не оказать медицинскую помощь, развивается перитонит — воспаление листков брюшины, сопровождающееся нарушением общего состояния организма. Смертность от этого осложнения высока. Оперативное лечение должно быть проведено в первые сутки от начала заболевания, иначе есть риск гибели плода и женщины.

При подпупочной локализации грыжи нередко развивается застой каловых масс — копростаз. Его формирование длительное, по мере накопления кала в петле толстого кишечника, оказавшегося в составе грыжи. Просвет кишечника закрывается, формируется кишечная непроходимость.

На начальных этапах пациентку беспокоит уплотнение грыжевого выпячивания и запор. Позже присоединяются повышенное газообразование, тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, жажда. При отсутствии оперативного лечения развивается перитонит.

Лечение

Грыжа белой линии живота у беременной чаще всего не требует хирургического лечения. Однако женщина на протяжении всей беременности должна находиться на диспансерном учете у хирурга и являться на плановые осмотры. Необходимость в операции возникает лишь при развитии осложнений, угрожающих благополучию пациентки и плода.

Женщина на протяжении всей беременности должна находиться на диспансерном учете у хирурга и являться на плановые осмотры.

Беременная женщина должна носить бандаж, который позволяет не выпирать грыже, сдерживает ее рост и предотвращает ущемление. Запрещены тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей. Также следует устранить факторы, увеличивающие брюшное давление.

Полезно укреплять мышцы брюшного пресса. Помогают в этом специальные гимнастические упражнения для беременных и плавание.

Операцию при неосложненной грыже производят в послеродовом периоде в плановом порядке.

Показанием к экстренному хирургическому вмешательству является ущемление грыжи. Чаще всего у беременных ущемляются сальник, миоматозные узлы, стенка матки. В ходе операции хирург выделяет и вскрывает грыжевой мешок, дает оценку состоянию внутренних органов, находящихся в нем. Если некроз тканей отсутствует, органы помещаются обратно в брюшную полость. При наличии процессов гниения погибшие ткани иссекают, грыжевой мешок удаляют и перевязывают у основания. В конце операции белая линия укрепляется, расхождение мышц передней брюшной стенки устраняется.

Лапароскопия — малотравматичный метод, т.к. для проведения операции делается не разрез, а 3 прокола, через которые в брюшную полость вводятся специальные хирургические инструменты.

Существует несколько видов оперативного лечения грыжи:

1. Лапароскопический. Это самый малотравматичный метод, т.к. для проведения операции делается не разрез, а 3 прокола, через которые в брюшную полость вводятся специальные хирургические инструменты. Пациентка быстро реабилитируется и имеет возможность избежать рецидива болезни.
2. Открытая герниопластика. Удаление грыжи происходит через небольшой разрез на передней брюшной стенке. Ушивание раны может быть произведено 2 способами. При натяжном виде пластики края раны сшиваются между собой. Ненатяжная пластика предполагает использование специального сетчатого эндопротеза, которым хирург укрепляет белую линию живота.

Роды при грыже белой линии живота

Роды у женщин с грыжей имеют свои особенности, т.к. роженица может испытывать не только родовую боль, но и боль от вовлечения в процесс грыжевого мешка. Кроме того, имеется риск ущемления грыжи во время потуг. Для минимализации дискомфортных ощущений и профилактики осложнений в процессе родов необходимо находиться в специальном бандаже. Он поддерживает мышцы живота, принимая на себя часть нагрузки.

Роды у женщин с грыжей имеют свои особенности, т.к. роженица может испытывать не только родовую боль, но и боль от вовлечения в процесс грыжевого мешка.

Профилактические меры при беременности

Откладывая операцию на послеродовой период, необходимо позаботиться о профилактике осложнений и предотвращении увеличения размеров грыжи.

1. Регулярно проходить осмотры у врача и соблюдать все его рекомендации.
2. Тренировать мышцы брюшного пресса (при помощи специального комплекса упражнений для беременных и дыхательной гимнастики).
3. Не допускать излишней прибавки массы тела.
4. Установить режим труда и отдыха.
5. Не нагружать организм непосильной физической нагрузкой.
6. Соблюдать диетические рекомендации. Лечебное питание направлено на нормализацию функционирования пищеварительного тракта и поддержанию в норме внутрибрюшного давления:

• необходимо питаться дробно, не менее 5-6 раз в сутки;
• крайне нежелательно переедать;
• надо избегать употребления холодной и горячей еды;
• последний прием пищи должен быть не позднее чем за 3-4 часа до сна;
• рекомендуется убрать из рациона пищу и напитки, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, виноград, капусту, газированную воду, маринованные овощи, черный хлеб, спаржу, отруби);
• нужно соблюдать питьевой режим — не менее 2,5 л воды в сутки для профилактики запоров.