Как делать новокаиновую блокаду при плечелопаточном периартрите

Периартрит плечевого сустава — заболевание, при котором происходит воспаление тканей окружающих плечевой сустав — связок, капсулы сустава, сухожилий и мышц. На ранних стадиях этот недуг достаточно хорошо лечится, но если вовремя не обратиться к врачу, болезнь можно запустить, и потом ее лечение может представлять большие проблемы даже для опытного доктора.

В этой статье мы расскажем о том, какие на сегодняшний момент существуют методы лечения этой болезни, на каких стадиях эти методы помогают, и что нужно делать для того, чтобы сохранить здоровье плечевого сустава как можно дольше.

Все лечение плечелопаточного сустава можно разделить на несколько основных методов: консервативное лечение (таблетки и уколы), физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура (ЛФК, гимнастика), а также хирургическое лечение (операции).

Консервативное лечение

Консервативным врачи называют те методы лечения, которые не относятся к операциям — проще говоря, это лечение различными лекарствами, назначаемыми как в виде таблеток, так и в виде уколов. Давайте рассмотрим каждую группу лекарств по отдельности.

Обратите внимание: все названия препаратов и их дозировки приводятся исключительно в информационных целях! Не занимайтесь самолечением, это может привести к непредсказуемым последствиям! Обратитесь к врачу очно, пройдите обследование и получайте лечение под контролем грамотного специалиста!

Поскольку главным симптомом при плечелопаточном периартрите являются боли в руке и области самого сустава, то обычно лечение этого недуга начинается именно с назначения НПВС — это все известные обезболивающие препараты типа диклофенака, аспирина, вольтарена, ибупрофена и других.

Нестероидные противовоспалительные препараты не только помогают уменьшать боли в плече, но и успешно способствуют снижению выраженности воспаления в тканях.

Однако помните о том, что несмотря на всю ценность этих лекарств, они имеют выраженные побочные эффекты. Так, НПВС с очень большой осторожностью назначаются людям, имеющим заболевания желудочно-кишечного тракта, в частности при гастритах, дуоденитах и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дело в том, что противовоспалительные средства сильно раздражают слизистую желудка и способствуют образованию язв в ней. Поэтому НПВС обычно назначаются короткими курсами и под контролем врача.

В последние годы на рынке появились нестероидные обезболивающие нового поколения, обладающие более избирательным действием на организм и дающие меньше побочных эффектов. К этой группе лекарств относятся такие средства, как целекоксиб, мовалис, нимесулид. Узнать больше о об этой группе лекарств вы можете в статье Нестероидные противовоспалительные средства при артрите и артрозе суставов.

Иногда, когда нестероидные средства не помогают или же их лечебный эффект недостаточен, врач для снижения воспаления и болей в области плечевого сустава может назначить специальные гормональные средства, призванные уменьшить это воспаление. Для этого обычно используются такие лекарства, как флостерон или дипроспан, действующее лекарственное вещество в которых называется бетаметазон.

Эти лекарства обладают более мощным противовоспалительным действием, чем НПВС, но они могут давать и больше побочных эффектов. Чтобы этого не происходило, такие лекарства врачи обычно назначают не в таблетках, а вводят их местно в виде уколов непосредственно в область больного плечевого сустава — в область мышц плеча и сухожилий.

Поскольку кортикостероидные гормональные средства довольно мощные, обычно такой курс уколов очень короткий, и проводится всего 2-3 инъекции, а в некоторых случаях можно обойтись и однократным введением этого лекарства. В большинстве случаев — у 70-80% больных с плечелопаточным париартритом такого лечения бывает достаточно, чтобы остановить болезнь.

новокаиновая блокада области плечевого сустава при периартрите

Если использование нестероидных и гормональных противовоспалительных средств, а также применение специальной лечебной физкультуры (ЛФК) в течение 15-20 суток не дало достаточного лечебного эффекта, врач может назначить проведение специальных периартрикулярных новокаиновых блокад.

Это специальные процедуры, в ходе которых в область пораженных тканей плеча — капсулы сустава, мышц и сухожилий с определенной периодичностью делается несколько уколов с введением анестетика — новокаина. В ряде случаев по показаниям к новокаину может быть дополнительно добавлено и глюкокортикоидное средство — кеналог или гидрокортизон.

Использование такой новокаиновой блокады позволяет избежать болевой контрактуры, т.е. состояния, при котором движения в плече невозможны ввиду сильной боли при попытках таких движений. После новокаиновой блокады боли при движениях в плече часто значительно уменьшаются, и объем движений увеличивается.

При необходимости подобная новокаиновая блокада может быть повторена еще 1-3 раза в течение месяца.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия — важная составляющая лечения при плечелопаточном периартрите. Как правило, она может быть назначена лечащим врачом буквально с первого дня лечения параллельно с назначением лекарств. Принято считать, что именно такое комплексное лечение — лекарственная терапия, физиотерапия, лечебная гимнастика — позволяет достичь самых лучших результатов в лечении этой болезни.

Помните об этом не пытайтесь вылечить периартрит самостоятельно, только народными методами. Чтобы победить этот непростой недуг, нужно использовать все доступные медицинские препараты и процедуры!

Так наиболее выраженный эффект при лечении периартрита плеча дает лазеротерапия. Такой физиотерапевтический метод, как ударно-волновая терапия, оказывает хороший лечебный эффект при периартрите за счет уменьшения воспаления в тканях, улучшения кровотока и ускорения восстановления тканей, которые были разрушены воспалением.

Ультразвуковая терапия и чрезкожная стимуляция нагревают пораженные воспалением ткани, вызывая тем самым усиление кровотока, снижение выраженности болей, восстановление тканей, уменьшение уровня воспаления.

лазеротерапия при периартрите плеча

Магнитотерапия и уже упоминавшаяся лазеротерапия улучшают иммунитет, ускоряют регенерацию пораженных воспалением тканей, эффективно снижают болевые ощущения в плече, способствую увеличению объема движения в плечевом суставе.

Также хороший лечебный эффект оказывают компрессы с димексидом и компрессы с бишофитом — с той лишь оговоркой, что последние нельзя использовать при острой стадии этой болезни.

Эффективными лечебными свойствами обладает и гирудотерапия — лечение пиявками. Практически единственное противопоказание к гирудотерапии — это возникновение аллергии у пациента. Если же она возникла — ничего страшного: в запасе у грамотного врача остается еще немало других эффективных способов лечения.

Лечебная гимнастика

лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрите

Лечебная физкультура, или ЛФК — неотъемлемая часть лечения периартрита плечевого сустава, без которой успех лечения этой болезни находится под большим вопросом.

Поэтому параллельно с медикаментозным лечением врач направляет больного к инструктору ЛФК, под руководством которого пациент выполняет специальные физические упражнения, которые помогают разрабатывать плечевой сустав, увеличивают объем движений в нем, предотвращают развитие контрактур. В одном из ближайших статей мы подробно расскажем вам о комплексе таких упражнений.

Хирургическое (оперативное) лечение

Операция при плечелопаточном периартрите проводится, как правило, в тех случаях, когда консервативные методы (медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура) не дали результата, боли в плече по-прежнему остаются, а кроме того, подвижность в суставе резко уменьшена, вплоть до полной неподвижности плеча (замороженное плечо или адгезивный капсулит).

Операция, проводящаяся в этих случаях, называется субакромиальная декомпрессия. Суть ее заключается в том, что небольшой фрагмент отростка лопатки (под названием акромион), а также одна связка в этой области удаляются. Благодаря этому близлежащие ткани перестают при движениях травмировать друг друга, контрактура пропадает, и к человеку возвращается возможность свободных движений в полном или значительном объеме.

• пациенты, у которых, несмотря на проводимое противоболевое лечение, боли в области сустава по-прежнему сохраняются даже после применении уколов с кортикостероидами;
• боли в области плеча рецидивируют в течение полугода и более даже на фоне мощного противовоспалительного лечения (с использованием новокаиновых блокад, НПВС, гормональных уколов);
• пациенты трудоспособного возраста (от 40 лет), чья работа требует активных движений в плечевом суставе (включая поднятие рук выше уровня плеч), и для кого данное заболевание значительно снижает уровень жизни.

После проведения операции больному назначается специальная лечебная гимнастика, в ходе которой постепенно начинается увеличиваться объем движений в сторону своего выздоровления.

Подведем итоги. Периартрит плечевого сустава — заболевание, которое хорошо поддается консервативному лечению с использованием медикаментов, физиотерапии и лечебной гимнастики.

Но это справедливо только в тех случаях, когда больной не занимался самолечением длительное время, а вовремя, на начальных этапах болезни, обратился к врачу. Чем позже человек обращается за медицинской помощью, тем, как правило, хуже протекает болезнь и дольше не наступает выздоровление.

В тех же случаях, когда значительного улучшения не наступает в течение 5-6 недель лечения, возможно, что такому пациенту необходимо пройти операцию. Как правило, в 95% случаев оперативное лечение оказывает эффективным, и болезнь отступает.

Помните: для того, чтобы сохранить здоровье и силу ваших рук, не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу и получите квалифицированное лечение!

Добрый день. Поделюсь своим свежим опытом. Мне 44 года. Шесть лет назад в горном велопоходе была не большая травма плеча. Даже не травма, а перетрудила, долго везла тяжелый велосипед с рюкзаком в "не стандартном" для руки положении. Через несколько дней плечо начало ныть по ночам. Пыталась его лечить у мануальщика, не помогло. Ходила в клинику спортивной медицины, делала МРТ. Поставили диагноз импидчмент синдром плечевого сустава,т.е. это особенность строения плеча, акромион задевает за связку и травмирует ее, плюс на нем еще кальциты наросли. Сказали, что в моем случае поможет только операция, что-то лишнее отрезают и все хорошо. Решила тогда операцию не делать, все-таки правая рука. Сходила в другую клинику, провели курс физио терапии. На этом лечение закончили, т.к. рука итак неплохо двигалась во всех направлениях. Заклинивало только при вращении плеча и то под определенным градусом. Порекомендовали проверить шею. Но я итак тогда круглую сумму выложила. В общем мешало только при занятиях йогой и пилатесом, на качество жизни почти не влияло, ныло только по ночам.
Пять месяцев назад резко дернула руль на велосипеде и почувствовала резкую, но не сильную боль в другом плече, как будто что-то слегка порвалось в районе подмышки. Потом стало неприятно тянуть по ночам, но не смертельно. Как то набрела на этот форум и увидела упражнения Попова. Решила попробовать позаниматься. За три месяца занятий (не каждый день) свежая травма полностью залечилась. Одушевленная этим, решила полностью восстановить "застарелое" второе плечо, поскольку за время занятий оно тоже стало себя чувствовать гораздо лучше. Стала потихоньку пытаться провернуть через боль и видимо где-то перестаралась. Через какое-то время плечо начало болеть, но я продолжала заниматься еще где-то неделю. Пока в одно утро вдруг поняла, что от боли уже не в состоянии даже руку поднять, причем мышцы как то сразу мгновенно ослабли. Тогда побежала в поликлинику к хирургу, думая взять направление в какую-нибудь специализированную клинику. Но хирург мне понравился, решила полечиться бесплатно, хотя не делала этого лет 20.

Теперь о лечении. Снимки мои даже смотреть не стал, так определил. Диагноз, естественно ПЛП, они все так обзывают. Выписал аркоксию 120 мг 7 дней, чтобы снять воспаление и еще 2 месяца по 90 мг. Про уколы дипроспана, сказал, что очень рискованно делать, т.к есть риск получить инфекцию в сустав.
Сильная боль прошла почти в первый же день приема таблеток. Еще очень хорошую вещь порекомендовал от боли. Китайский пластырь Ваньтун Артиплас (см фото). Перед тем как клеить прочитала отзывы, ни одного отрицательного. И правда, боль снимает хорошо и он весь на травках. Но купить его сложно, нашла в Питере в Озерках, явно залежавшийся, судя по сроку. Попробуйте, может кому поможет.

Еще выписал ЛПК и физиотерапию. Врач по ЛПК предупредила, что восстанавливать придется через умеренную боль и заниматься всю оставшуюся жизнь, чтобы не было рецидивов. Поговорив с ней, пришла домой и начала делать комплекс Попова, сначала плохо получалось, а потом как будто что-то щелкнуло, и рука поднялась вперед. Сейчас прошла неделя, делаю каждый день этот комплекс, сходила два раза на ЛПК - упражнения с палкой в основном, - хорошо помогают растянуть больные мышцы. Видела в поликлинике аппарат, который помогает поднимать руку, это видимо для совсем тяжелых. Оказывается в поликлиниках бывает такое оборудование! Завтра пойду на первый сеанс физиотерапии. Рука пока не до конца поднимается в сторону, в остальных направлениях все уже ок. В общем отделалась легким испугом, и пониманием на будущее, как это может быть.

У меня несколько вопросов появилось. ЗАЧЕМ НУЖНЫ ТАКИЕ ЛОШАДИНЫЕ ДОЗЫ АРКОКСИИ? Наверно, если и дальше так хорошо пойдет,схожу к хирургу, может отменит. И второе, МОЖЕТ КТО ДЕЛАЛ ОПЕРАЦИЮ ПРИ ИМПИДЖМЕНТ СИНДРОМЕ? Я так понимаю, что акромион так и будет мешать плечу правильно работать, может и правда стоит сделать операцию?