Как лечить инфекционный цистит у женщин

Наиболее частым заболеванием, которое поражает мочевой пузырь, является цистит. Симптоматика этого заболевания и методы его лечения одинаковы как у женщин, так и у мужчин. Причины, которые приводят к возникновению и развитию цистита разные, поэтому существует определенная классификация разновидностей этого недуга. Одной такой разновидностью является инфекционный цистит.

Инфекционный цистит как разновидность заболевания мочевого пузыря

Инфекционный цистит – это воспалительный процесс, поражающий внутреннюю слизистую оболочку мочевого пузыря по причине патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Как правило, в основном, подвержены этому заболеванию женщины, в виду того, что у них особое строение мочеполовой системы. Мочеиспускательный канал у женщин короче, а по диаметру шире, чем у мужчин. Из-за такой анатомической способности микробы и инфекции могут легко проникнуть извне.

Мужчины также могут страдать циститом, в период, когда воспаляются окружающие мочевой пузырь ткани или органы. Это может быть воспаление простаты, яичка или воспаление кишечника.

Причины инфекционного цистита

Причиной инфекционного цистита является проникновение в полость мочевого пузыря возбудителя инфекции. По характеру проникновения инфекционный цистит может иметь следующие пути:

• восходящий – когда возбудители инфекции проникают извне по мочевому каналу;
• нисходящий – перемещение инфекции из воспаленных почек;
• лимфогенный и гематогенный – источником инфекции может быть другой зараженный орган в организме или целая система органов, поэтому попасть в мочевой пузырь инфекция может по лимфатической системе либо с током крови.
  

Развиться инфекционный цистит может в результате следующих причин:

1. из-за недавно перенесенного инфекционного заболевания, а также в случае, если в организме присутствует хронический источник инфекции;
2. после переохлаждения;
3. при наличии воспалительного процесса по гинекологии или урологии;
4. спровоцировать заболевание может хронический запор;
5. из-за того, что в мочевом пузыре происходит вынужденная задержка мочи в случае отсутствия возможности своевременного опорожнения мочевого пузыря;
6. неправильная гигиена, несвоевременная замена гигиенической прокладки;
7. недостаток в организме витаминов;
8. пониженный иммунитет;
9. нарушенный гормональный фон;
10. малоподвижный образ жизни;
11. неправильное питание с избытком в жирной, копченой и острой пище;
12. присутствие постоянных стрессов, влияющих на качество сна;
13. наличие беспорядочных половых контактов.

Всё выше перечисленное может повлиять на структуру мочевого пузыря. Слизистая оболочка становится более рыхлой и более восприимчивой к болезнетворным микробам. В организме здорового человека слизистой оболочке мочевого пузыря отведена защитная функция от внедрения в полость пузыря микробов и микроорганизмов.

Разновидности инфекции

В теле и на теле любого человека имеется условно-патогенная микрофлора. Под воздействием определенных факторов она может стать патогенной и быть причиной воспалительного процесса.

Условно-патогенные микроорганизмы присутствуют в желудочно-кишечном тракте, в мочеполовой системе, на кожных покровах. Их разнообразие балансирует внутреннюю среду и помогает организму проявлять устойчивость к факторам внешней среды.

Кишечные бактерии являются самыми распространенными возбудителями цистита. К наиболее частым возбудителям воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря можно отнести кишечную палочку. Она может проникнуть в здоровый орган восходящим путем из прямой кишки из-за неправильно проводимых гигиенических процедур либо вследствие переохлаждения или болезни. К перечню других бактерий, что также могут быть причиной этого заболевания, можно отнести протей, клебсиеллу, стафилококки и другие.

Грибковая инфекция рода Candida – это постоянный спутник человека, они присутствуют у каждого из нас и в нормальных условиях никак о себе не заявляют. Снижение иммунитета, происходящее по разным причинам, является почвой для размножения грибковой инфекции во влагалище, приводящей к кандидозу и к осложнению в виде цистита.

Причиной обострения инфекционного цистита могут быть половые инфекции, такие как:

• гонококки являются причиной инфекционного цистита тогда, когда уже имеется у женщины заражение гонореей;
• хламидии снижают у слизистой оболочки мочевого пузыря её защитные свойства и способствуют активизации условно-патогенной микрофлоры;
• уреаплазму выявляют у женщин, которые длительное время страдают хроническим воспалением мочеиспускательного канала;

Циститы, которые вызваны микроорганизмами, что передаются половым путем, в виду их злокачественного течения, могут привести к хроническому воспалению и поражению половых органов.

Вирусы герпеса, аденовирусы, полиомавирусы также могут привести к развитию инфекционного цистита, особенно, у людей с иммунодефицитом.

Симптомы инфекционного цистита

Разные виды циститов имеют похожие симптомы, но нельзя самостоятельно делать вывод по поводу инфекционного лечения и тем более начинать лечение. Только специалист после определенного обследования поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.

Симптомы инфекционного цистита следующие:

• болезненные ощущения во время мочеиспусканий;
• ощущение того, что мочевой пузырь до конца не опорожняется;
• учащается желание сходить в туалет;
• болит низ живота;
• появляется слабость и ухудшается общее самочувствие;
• у женщин возникают боли во время сексуального контакта.

Инфекционному циститу чаще всего подвергаются женщины. У мужчин, хотя гораздо реже, но также бывает эта форма цистита. Причиной развития в организме мужчины инфекционного цистита тоже является проникновение инфекции в мочевой пузырь, причем и симптомы аналогичные, но есть некоторое отличие.

Отличие заключается в том, каким путем происходит проникновение болезнетворных микроорганизмов. Если у женщины в полость мочевого пузыря инфекция зачастую попадает из внешней среды, то в мужском организме инфекция в мочевой пузырь перемешается из другого больного органа.

Диагностика заболевания

Схема лечения цистита, которую назначит врач, будет напрямую зависеть от типа возбудителя, вызвавшего это заболевание. Для того, чтобы лечение было назначено грамотное и верное, необходимо провести тщательное обследование больного.

Особенно важно подобрать именно те препараты, которые будут целенаправленно действовать на определенный тип возбудителя болезни.

При вирусном цистите будут назначены противовирусные препараты, а заболевание бактериального происхождения лечится антибактериальными средствами. Очень часто допускается серьезная ошибка, когда начинают лечение антибактериальными препаратами, не выяснив природу заболевания.

Чтобы подобрать наиболее эффективное лечение воспаленного мочевого пузыря, врач должен опираться на результаты:

1. общего анализа мочи;
2. биохимического исследования мочи;
3. бактериологического посева мочи;
4. ультразвукового и рентгенологического(убрать) обследования мочевого пузыря;
5. цистоскопии;
6. исследования мочи методом полимеразной цепной реакции.

Исходя из полученных анализов, определяется характерная особенность, степень воспаления и конкретный возбудитель цистита. Таким образом, с учетом природы заболевания будет назначено соответствующее случаю лечение.

Очень важно принимать подобранные препараты в назначенной дозировке, чтобы не дать возможности образования устойчивой микрофлоры и переходу заболевания в хроническую форму.

Лечение

Заметив первые признаки цистита, необходимо сразу начинать заниматься его лечением. Как правило, с таким недугом не требуется госпитализация, а лечение проводится в амбулаторных условиях. Лечение воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря инфекционного характера обязательно должен назначить только врач. С этим недугом обращаются к терапевту или к урологу.

В случае, когда проблема возникла из-за заражения инфекцией после интимных отношений, за помощью женщинам следует обращаться к гинекологу. Но, никоим образом, нельзя проводить лечение самостоятельно по той простой причине, что, несоответствующие причине болезни, препараты не только не вылечат, а могут привести к переходу болезни на более сложный уровень, включая заболевание почек.

Лечится инфекционный тип цистита препаратами, которые эффективно воздействуют на определенного возбудителя инфекции, выявленного в результате анализов.

Основное лечение болезни проводится в виде медикаментозной терапии. Разные виды инфекции лечатся разными препаратами, это:

• антибиотики (Фосфомицин, Ципрофлоксацин, Амоксициллин, Фурадонин);
• противовирусные препараты (Виферон, Гелон);
• противогрибковые препараты (Флуконазол, Нистатин).
  

Нередко также для симптоматического лечения назначают:

• средства болеутоляющего характера (Ибупрофен, Парацетамол);
• препараты с противовоспалительным эффектом (Вольтарен);
• препараты спазмолитического действия (Но-Шпа, Папаверин).

При этой болезни допускается лечение с использованием методов народной медицины, но только после консультации с лечащим врачом. Можно пить ромашковый чай или заваривать толокнянку, листья брусники, земляники, березовые почки. Пить их как отвар или использовать в виде теплых ванночек.

Фитопрепараты из целебных трав, в качестве готового лекарственного средства в виде таблеток, доступны для приобретения в аптечной сети. Как показывает практика, приготовленные отвары из сырья самостоятельно, оказывают более эффективное действие.

Фитотерапевтические средства оказывают влияние на повышение иммунитета, снимают болезненные ощущения, помогают в очищении организма от токсинов. Сочетание противомикробных лекарств с фитотерапией препятствует переходу острой формы болезни в хроническую.

В комплексе лечения цистита обязательно присутствует соответствующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов раздражающего действия на воспаленный мочевой пузырь. В этот перечень входят острые, соленые продукты, копченые или жареные, а также маринованные. В этот период питание должно быть достаточно легким, с большим содержанием клетчатки растительного происхождения, чтобы микрофлора кишечника нормально работала, обеспечивая высокий иммунитет организма.

При хронической форме заболевания инфекционным циститом прибегают также к физиотерапии и назначают магнито- и электрофорез, КВЧ-терапию, ультразвук и лазерную терапию.

Заключение

Выздоровление больного с диагнозом инфекционного цистита обеспечивается своевременным и грамотным устранением возбудителя инфекции. Если случай запущен и цистит приобрел хроническое состояние, что может вызвать поражение почек, тогда процесс лечения будет более серьезным и длительным. Следовательно, нужно за здоровьем следить, не допуская, чтобы болезни приводили к осложнениям и последствиям.

Основная суть статьи

1. Инфекционный цистит – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку мочевого пузыря по причине патогенной и условно-патогенной микрофлоры. В основном, от этого заболевания страдают женщины, потому что у них особое анатомическое строение мочеполовой системы.

2. Проникновение инфекции возможно:

• восходящим путем – извне по мочевому каналу;
• нисходящим – перемещение болезнетворных микроорганизмов из воспаленных почек;
• лимфогенным либо гематогенным – из любого больного органа по лимфе или по крови.

3. Причины развития инфекционного цистита:

• недавнее инфекционное заболевание в организме;
• переохлаждение;
• наличие воспалительных заболеваний половых органов;
• хронический запор, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
• неправильная гигиена;
• пониженный иммунитет;
• неправильное питание, стрессы;
• беспорядочные половые контакты.

4. В теле любого человека имеется условно-патогенная микрофлора, которая под воздействием определенных факторов становится патогенной и вызывает воспалительные процессы. Цистит инфекционного характера могут вызвать кишечные бактерии, грибковые инфекции рода Candida, половые инфекции.

5. Это заболевание сопровождается:

• учащенным болезненным мочеиспусканием;
• болью внизу живота;
• ухудшением самочувствия;
• у женщин наблюдается болезненный сексуальный контакт.

6. Для определения лечения врачу необходимо провести диагностику заболевания, чтобы выявить тип возбудителя.

7. Лечение не требует госпитализации, но должно назначаться только врачом. Самостоятельный выбор лечения может привести к осложнениям и последствиям. Схема лечения, в зависимости от выявленной инфекции, включает антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты, а также спазмолитики и обезболивающие препараты. Параллельно можно принимать фитопрепараты из целебных трав, использовать методы народной медицины, предварительно получив консультацию лечащего врача. В комплексе лечения необходима диета, не раздражающая мочевой пузырь.

Инфекционный цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, вызванное микроорганизмами, которые в норме отсутствуют в полости органа.

Болеют чаще женщины. Согласно статистике, раз в жизни с этой формой болезни сталкивались до 20% людей.

Симптомы инфекционного цистита

Симптомы болезни характерны для любого цистита.

Часто воспалительный процесс протекает остро, сопровождается следующими признаками:

Возникновение боли во время выхода мочи.

Частые позывы опорожнить больной орган. При этом жидкость выходит незначительными порциями, либо вовсе каплями.

Больной испытывает чувство того, что мочевой пузырь опорожнен не полностью.

Моча приобретает неприятный запах, может изменяться её цвет. Если в выделяемой жидкости присутствует кровь, то она становится розоватого цвета.

Внизу живота возникают боли. Они чаще ноющие, усиливаются во время посещения туалета.

Больной испытывает чувство слабости, страдает от недосыпания. Это связано с тем, что позывы опустошить мочевой пузырь не прекращаются в ночное время.

У женщин часто возникают болезненные ощущения во время интимной близости. Подобное состояние называется диспареуния.

Причины инфекционного цистита

Причиной заболевания становится проникновение возбудителя инфекции. Они попадают в полость органа через мочевой канал. Могут также быть следствием нисходящей инфекции и попасть в здоровый пузырь из воспаленных почек. Также патологические агенты иногда проникают в орган по лимфатическим путям или с током крови, их источник – зараженный орган или система органов.

Самые частые виновники развития болезни:

Кишечная палочка , которая проникает в орган из прямой кишки в результате неправильной гигиены, из-за переохлаждения, болезни и пр. Среди других бактерий, которые способны вызвать заболевание, выделяют протей, клебсиеллу, стафилококки и другие.

Гонококки становятся причиной развития воспаления в том случае, когда женщина заражена гонореей. При этом признаки цистита смазаны и проявляются преимущественно в дизурических расстройствах при цервиците.

Инфекции. При заражении трихомонадами, хламидиями, микоплазмами, уреоплазмами происходит нарушение мочеиспускания. При этом дизурические расстройства часто являются признаками не цистита, а уретрита или цервицита.

Вирусы. Чаще всего к развитию болезни приводят вирусы герпеса, полиомавирусы и аденовирусы. Такие инфекционные циститы наблюдаются преимущественно в детском возрасте. Страдают от вирусных циститов люди с иммунодефицитом.

Грибы. Грибы из рода Кандида, бластомицеты, актиномицеты и некоторые другие микотические инфекционные агенты становятся причиной развития заболевания при приобретенном иммунодефиците.

Туберкулезный цистит встречается при инфицировании почек или половых органов.

Если организм человека здоров, то одного попадания инфекционного агента в полость мочевого пузыря часто бывает недостаточно. Слизистая оболочка органа довольно устойчива к проникновению микроорганизмов. Для их негативного влияния чаще всего нужны дополнительные факторы.

Таковыми могут выступать:

Снижение иммунных сил организма;

Обострение хронических болезней;

Заболевания влагалища и кишечника с изменением их микрофлоры;

Недостаточная выработка эстрогена;

Воспалительные заболевания органов, расположенных в малом тазу;

Все эти факторы приводят к тому, что структура мочевого пузыря изменяется. Она становится более рыхлой, а значит инфекции легче попасть в глубину тканей органа.

Лечение инфекционного цистита

Чтобы избавиться от заболевания потребуется лечение с использованием лекарственных препаратов. Чаще всего терапия не требует госпитализации и проводится в условиях амбулатории. При неосложненной инфекции достаточно бывает трехдневного курса.

Для терапии используются следующие препараты:

Фторхинолоны, фосфомицин, нитрофурантоин.

Ципрофлоксацин, гатифлоксацин, левофлоксацин.

Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой.

Когда наблюдается осложненное инфекционное заболевание, то необходимо проведение бактериологического исследования. До получения результатов, пациента лечат Ко-тримоксазолом, если возбудитель даёт чувствительность на это средство.

Если у женщины наблюдается два и более рецидива в год, то ей необходимо отказаться от использования контрацептивов со спермицидами. Это связано с тем, что они нарушают микрофлору влагалища, что повышает риск инфицирования мочевого пузыря.

Если женщина находится в постклимактерическом периоде, то в качестве профилактики ей рекомендовано использование влагалищных свечей с эстрогеном. Кроме того, врачом подбираются иммуностимулирующие препараты, которые способствуют снижению частоты рецидивов болезни.

Эффект от лечения будет снижен, если женщина не придерживается специальной диеты. Она сводится к тому, что из меню исключают все острые, кислые и пряные блюда. Преобладать должна растительная пища и молочные продукты. Важно обильное питье. Упор следует делать на минеральной воде без газа, на чистой проточной воде, на ягодных морсах. Лечение невозможно во время употребления алкоголя. (Подробнее о диете при цистите – что можно есть и что нельзя?)

Прогноз на выздоровление благоприятный, если был грамотно и своевременно устранен возбудитель инфекции. В противном случае, болезнь грозит серьезными осложнениями, такими как: переход заболевания в хроническую форму, проникновение инфекции в почки, развитие пиелонефрита. Каждое из этих состояний требует более серьезного лечения, которое будет в несколько раз превышать трехдневный курс при неосложненном цистите.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Цистит у женщин – это воспалительное поражение слизистого (реже подслизистого и мышечного) слоя мочевого пузыря с острым или хроническим течением. Сопровождается болезненным учащенным мочеиспусканием с остаточными ощущениями жжения и рези, болями в области малого таза, чувством недостаточно полного опорожнения мочевого пузыря, субфебрилитетом, появлением в моче слизи и крови. Диагностика включает исследование мочи (общий анализ, по Нечипоренко, бакпосев), осмотр гинеколога с исследованием микрофлоры влагалища, УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию. В терапии используются антибиотики, уросептики, инстилляции мочевого пузыря, физиотерапия.

МКБ-10

Общие сведения

Цистит является одним из самых распространенных женских заболеваний, находящимся на стыке клинической урологии и гинекологии. По статистике, с циститом в течение жизни сталкивается каждая вторая женщина. Патология преимущественно выявляется у пациентов детородного возраста (20-40 лет); также довольно высока распространенность цистита у девочек 4-12 лет (в 3 раза чаще, чем у мальчиков этого возраста). В 11-21% случаев заболевание приобретает хроническое течение, т. е. протекает с 2 и более обострениями в год.

Причины

В большинстве случаев цистит у женщин носит инфекционный характер. Особенности анатомии женской уретры (короткий и широкий мочеиспускательный канал), а также топографическая близость влагалища, заднего прохода и уретры, облегчают восходящие проникновение патогенной флоры в мочевой пузырь.

Кроме уретрального (восходящего) пути распространения инфицирование мочевого пузыря может происходить нисходящим (из верхних мочевых путей), лимфогенным (из органов таза), гематогенным (из отдаленных органов) путями. Возбудителями, как правило, выступают:

• кишечная палочка (70-95%);
• стафилококки (5-20%);
• реже - клебсиелла, протей, синегнойная палочка;
• специфическая микрофлора. Патология часто развивается на фоне кольпита, вульвита и уретрита, обусловленных кандидозом, гарднереллезом, микоплазмозом, гонореей, уреаплазмозом, хламидиозом, трихомониазом, генитальным туберкулезом и др. инфекциями.

Традиционно первичный эпизод или обострение связаны с переохлаждением, ОРВИ, началом половой жизни, сменой полового партнера, началом менструации, чрезмерным употреблением острой пищи или алкоголя, ношением слишком тесной одежды. Факторами, провоцирующими цистит у пациенток женского пола, также могут выступать пиелонефрит, инородные тела и камни в мочевом пузыре, застой мочи при дивертикулах, стриктурах уретры или редком опорожнении мочевого пузыря, запоры.

Цистит у девочек может развиваться при неудовлетворительной гигиене половых органов, а также при нейрогенном мочевом пузыре. Цистит у беременных вызывается гемодинамическими и эндокринными гестационными изменениями, трансформацией микрофлоры урогенитального тракта.

В некоторых случаях патология может провоцироваться лучевой терапией по поводу опухолей малого таза, аллергией, токсическим воздействием, обменными нарушениями (сахарным диабетом, гиперкальциурией). В период климакса цистит развивается под влиянием недостатка эстрогенов и атрофических изменений слизистой урогенитального тракта.

Возникновению заболевания способствуют травмирование слизистой мочевого пузыря при проведении эндоскопических манипуляций и операций (катетеризации, цистоскопии, трансуретральной резекции мочевого пузыря и др.). Хронический цистит, кроме вялотекущей инфекции, может вызываться опущением матки или влагалища.

Классификация

Систематизация циститов у женщин строится на основании нескольких критериев.

1. По этиологии циститы у женщин могут быть бактериальными (инфекционными) и небактериальными (лучевыми, аллергическими, химическими, лекарственными, токсическими). В зависимости от патогенного возбудителя инфекционные циститы, в свою очередь, делятся на специфические (уреаплазменные, микоплазменные, хламидийные, гонорейные и пр.) и неспецифические, вызываемые условно-патогенной флорой.
2. По характеру течения различают острый и хронический (персистирующий) цистит первичный (возникший самостоятельно) и вторичный (развившийся на фоне других урологических заболеваний). При остром цистите воспаление обычно затрагивает эпителиальный и субэпителиальный покров слизистой мочевого пузыря.
3. По распространенности и локализации воспаления выделяют диффузный (тотальный) цистит, ограниченный (очаговый) - шеечный цистит и тригонит (воспаление треугольника Льето).
4. С учетом определяемых морфологических изменений в мочевом пузыре цистит может быть катаральным, геморрагическим, кистозным, язвенным (язвенно-фиброзным), флегмонозным, гангренозным, инкрустирующим, гранулематозным, опухолевидным, интерстициальным.

Различные формы цистита у женщин различаются между собой по эндоскопической картине и патоморфологическим признакам. Согласно этим критериям выделяют:

• Катаральный цистит. Эндоскопическая картина характеризуется отечностью и полнокровием слизистой, сосудистой реакцией (расширением, инъекцией сосудов), наличием фибринозного или слизисто-гнойного налета на воспаленных участках. При прогрессирующем течении может поражаться подслизистый и даже мышечный слой мочевого пузыря.
• Геморрагический цистит. Цистоскопическими признаками служит выраженная эритроцитарная инфильтрация слизистой, участки кровоизлияний с отторжением слизистой оболочки, кровоточивость при контакте.
• Язвенный цистит. Нередко развивается при лучевом поражении мочевого пузыря. Язвы могут носить одиночный или множественный характер, затрагивать все слои пузырной стенки (панцистит), приводить к кровотечению, образованию свищей мочевого пузыря. При рубцевании язв развиваются фиброзные и склеротические изменения стенки мочевого пузыря, что ведет к его сморщиванию.
• Флегмонозный цистит. Отмечается диффузная инфильтрация лейкоцитами подслизистого слоя. Гнойное воспаление распространяется на серозную оболочку (перицистит) и окружающую клетчатку (парацистит). В тканях около мочевого пузыря могут образовываться гнойники, обусловливающие диффузное поражение всей клетчатки.
• Гангренозный цистит. Поражает всю пузырную стенку с развитием частичного или полного некроза слизистой, реже – мышечного слоя мочевого пузыря с перфорацией стенки с развитием перитонита. Омертвевшие слизистые и подслизистые слои мочевого пузыря могут отторгаться и выходить через уретру наружу. Следствием гангренозного цистита является склерозирование и сморщивание мочевого пузыря.
• Хронический цистит. Эндоскопически характеризуется отечностью, гиперемией, утолщением или атрофией слизистой и снижением ее эластичности. В ряде случаев в слизистом и подслизистом слое могут образовываться микроабсцессы и изъязвления. Длительно незаживающие язвы могут инкрустироваться солями, обусловливая развитие инкрустирующего цистита. Преобладание пролиферативных процессов влечет за собой рост грануляционной ткани с формирований гранулярных или полипоидных разрастаний (гранулематозный и полипоидный цистит). Реже в мочевом пузыре могут образовываться кисты, выступающие над поверхностью слизистой одиночно или группами в виде мелких бугорков, представляющих подслизистое скопление лимфоидной ткани (кистозный цистит).
• Интерстициальный цистит. Определяется характерное наличие гломеруляций (подслизистых геморрагических образований), одиночной язвы Ганнера, имеющей линейную форму с дном, покрытым фибрином, воспалительных инфильтратов. Исходом интерстициального цистита у женщин служит сморщивание мочевого пузыря и уменьшение его емкости.

Симптомы цистита у женщин

Острая патология манифестирует внезапно, как правило, после воздействия одного или нескольких провоцирующих факторов (переохлаждения, инфекции, травмы, коитуса, инструментального вмешательства и пр.). Проявления цистита включают классическую триаду: дизурию, лейкоцитурию (пиурию), терминальную гематурию.

Нарушения мочеиспускания обусловлены повышенной нейро-рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря под влиянием воспаления, отеком и сдавлением нервных окончаний, что приводит к повышению тонуса пузырной стенки. Дизурические расстройства характеризуются поллакиурией (учащением мочеиспусканием), постоянным желанием помочиться, необходимостью усилия для начала микции, резями в мочевом пузыре, болью и жжением в уретре, никтурией.

Симптомы нарастают быстро. Позывы на мочеиспускание возникают каждые 5-15 минут, носят императивный характер, при этом объем отдельной порции уменьшается. Спастические сокращения детрузора приводят к неудержанию мочи. Выраженная болезненность сопровождает начало и окончание мочеиспускания; вне микции боль, как правило, сохраняется в промежности и лобковой области.

Характер и интенсивность боли при цистите у женщин может варьировать от слабого дискомфорта до нестерпимой рези. У маленьких девочек на фоне боли может возникнуть острая задержка мочи. При шеечном цистите дизурия выражена сильнее. Крайне болезненные проявления отмечаются при интерстициальном цистите, а также воспалении, вызванном химическими и радиационными факторами.

Обязательным и постоянным признаком служит лейкоцитурия, в связи с чем моча приобретает мутный гнойный характер. Гематурия чаще носит микроскопический характер и развивается в конце мочеиспускания. Исключение составляет геморрагический цистит у женщин, при котором макрогематурия составляет ведущее проявление. При остром цистите температура тела может повышаться до 37,5-38°С, резко страдает общее самочувствие и активность.

Проявления хронического цистита аналогичны таковым при острой форме, но выражены не так резко. Боли при опорожнении мочевого пузыря носят умеренный характер, а частота мочеиспускания позволяет не терять работоспособность и придерживаться привычного образа жизни. В периоды обострений развивается клиника острого/подострого воспаления; во время ремиссии клинические и лабораторные данные про активный воспалительный процесс, как правило, отсутствуют.

Осложнения

Особенностью течения цистита у женщин является частое рецидивирование заболевания: более чем у половины пациенток рецидивы случаются в течение года после первого эпизода заболевания. При повторной атаке цистита, развившейся в течение месяца после завершения терапии, следует думать о сохранении инфекции; позднее 1 месяца – о реинфекции. Наиболее частым осложнением цистита является инфекционное воспаление почек - пиелонефрит. При хроническом течении патологии могут развиться склеротические изменения мочевого пузыря.

Диагностика

Распознавание цистита у женщин базируется на клинико-лабораторных сведениях и данных эхоскопического и эндоскопического обследования. Диагностика проводится специалистом-урологом. Типичны характерные жалобы на дизурию. Пальпация надлобковой области резко болезненна.

Лечение цистита у женщин

Лечение должно проходить под контролем гинеколога и врача-уролога. Купирование острой формы цистита обычно составляет 5-7 дней. При остром цистите женщинам рекомендуется придерживаться щадящей, преимущественно молочно-растительной диеты, увеличить водную нагрузку. Назначается:

• Этиотропная терапия. Используются антибиотики из группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, норфлоксацин), фосфомицина, цефалоспоринов, нитрофуранов. При обнаружении специфической микрофлоры применяются соответствующие противомикробные, противовирусные, противогрибковые препараты.
• Симптоматическая терапия. Для снятия болевых ощущений назначаются НПВП (нимесулид, диклофенак), спазмолитики (папаверин, дротаверин).
• Фитотерапия. В дополнение к основной медикаментозной терапии могут быть рекомендованы фиточаи (настои толокнянки, полевого хвоща, спорыша, листа брусники и др.), растительные фармпрепараты.
• Местная терапия. При рецидивирующем цистите, кроме вышеназванной этиотропной и симптоматической терапии, показаны инстилляции мочевого пузыря, внутрипузырный ионофорез, УВЧ, индуктотермия, магнитолазеротерапия, магнитотерапия. Если рецидивирующий цистит диагностируется у женщины в менопаузе, рекомендуется интравагинальное или периуретральное применение эстрогенсодержащих кремов.

При развитии грубой гиперплазии шейки мочевого пузыря прибегают к трансуретральной резекции - ТУР мочевого пузыря.

Прогноз и профилактика

В вопросе предупреждения цистита у женщин важное значение придается соблюдению личной и половой гигиены, своевременному лечению гинекологических и урологических заболеваний, недопущению охлаждения, регулярному опорожнению мочевого пузыря. Необходимо неукоснительное соблюдение асептики при проведении эндовезикальных исследований и катетеризации мочевого пузыря. Для снижения вероятности рецидива заболевания необходимо повышение иммунитета, проведение профилактических курсов лечения осенью и весной.