Как лечить панникулит брыжейки

Мезентериальный панникулит – редко встречающееся заболевание, которое характеризуется воспалением подкожной клетчатки сальника, брыжейки кишечника, забрюшинного пространства. Диагностика сложная. Опасности для жизни не представляет.

Причины

Причины до конца не известны. Установлены только многочисленные факторы, которые могут способствовать началу патологического процесса. Среди возможных причин развития мезентериального панникулита рассматривают такие воздействия и ситуации:

травмы брюшной полости;
врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния (в том числе и ВИЧ-инфекция);
разнообразные системные инфекционные процессы (герпетическая инфекция, грибковая);
патология лимфатической системы;
коллагенозы (заболевания соединительной ткани);
сахарный диабет, ожирение и другие метаболические нарушения;
злокачественные новообразования;
повторные оперативные вмешательства и спаечная болезнь;
септический процесс хронического характера.

Сложно, практически невозможно спрогнозировать вероятность развития мезентериального панникулита, так как вышеназванные провоцирующие факторы могут привести и к другим результатам. С несколько большей частотой это заболевание регистрируется у мужчин среднего возраста.

Симптомы

Клинические проявления мезентериального панникулита скудные и неспецифические. Нередко пациент не ощущает какого-либо существенного дискомфорта. Во многих случаях отмечаются только системные проявления, которые заставляют пациента обратиться к врачу и пройти обследования. Среди возможных признаков наиболее вероятны:

длительная непостоянная температура (от 37 °С и выше, с периодами нормальной и даже пониженной температуры) в сочетании с ознобом, общей слабостью, утомляемостью;
боли в животе умеренной интенсивности, без четкой локализации;
ощущение распирания в животе, вздутие;
редкие приступы тошноты и еще более редкие эпизоды рвоты;
дисфункция кишечника (диарея без патологических примесей) отмечается далеко не у всех пациентов.

В некоторых случаях на первый план выходит постоянная длительная немотивированная температура, которая ненадолго купируется традиционными жаропонижающими и снова поднимается. Именно это становится главной проблемой для пациента – не связанная с чем-то конкретным температура, которая изменяет привычный ритм жизни и снижает ее качество.

Методы диагностики

Многообразны и вариабельны, так как направлены больше не на диагностику именно мезентериального панникулита, а исключение другой инфекционной и неинфекционной патологии. В комплексной диагностике используются:

общеклинический анализ крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ);
биохимические тесты (повышение триглицеридов и холестерина при ожирении, креатинфосфокиназы (КФК) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ) при коллагенозах), сахара крови при диабете;
бактериологическое исследование крови и других биологических жидкостей, направленное на выявление патогенных бактерий (отрицательный результат позволяет исключить сепсис и локальное воспаление органов);
ИФА-анализ крови на острофазные антитела (IgM) и полимеразная цепная реакция к герпесвирусам, ВИЧ-инфекции;
УЗИ органов забрюшинного пространства и располагающихся внутри брюшной полости;
магнитно-резонансная томография с контрастным веществом.

Последние 2 метода исследования выявляют образование утолщений в характерных для мезентериального панникулита местах (сальник, жировая клетчатка забрюшинного пространства) и увеличение определенных групп лимфатических узлов (мезентериальных, брыжеечных). Только в исключительных случаях (подозрение на злокачественное новообразование) проводится диагностическая лапаротомия с последующей биопсией подозрительных очагов.

Лечение

Подразделяется на консервативное и оперативное. В большинстве случаев практикуется первый вариант лечения.

Пациенту не назначаются специальное лечебное питание и ограничения режима активности. Диета не требуется, так как нарушения процессов всасывания и переваривания питательных веществ отмечаются редко. В период высокой температуры рекомендуются молочно-растительные блюда, которые легко усваиваются организмом.

Режим физической активности ограничивается только состоянием пациента. Если температура выше 39 °С и более, сопровождается ознобом и выраженной слабостью, о какой-либо продуктивной физической или умственной деятельности речь не идет.

Медикаментозная терапия направлена на устранение предполагаемого микробного агента и устранение его патологического влияния на человеческий организм. Наиболее часто используются:

антибиотики с широким спектром воздействия (цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы);
глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон);
солевые и коллоидные растворы для внутривенных инфузий;
поливитаминные комплексы;
сахароснижающие средства при диабете;
нормализующие липидный обмен при метаболическом синдроме.

Длительность терапии подбирается индивидуально. Главным критерием отмены лекарственных средств является нормализация температуры и уменьшение размеров очага воспаления по результатам УЗИ и МРТ.

Применяется только в исключительных случаях, когда невозможно дифференцировать злокачественное новообразование от мезентериального панникулита. В такой ситуации проводится оперативное вмешательство по удалению патологических образований.

Прогноз и возможные осложнения

Мезентериальный панникулит не представляет опасности для жизни пациента. Воспалительные изменения (отек, гиперемия) жировой ткани сальника, брыжейки и других органов редко существенно нарушают функцию прилегающих органов. Возможно только механическое сдавление при массивном процессе.

Осложнения – тромбоз, нагноение – развиваются крайне редко. Только в этом случае возникает угроза жизни пациента при отсутствии адекватного лечения.

Профилактика

Не разработана и нецелесообразна, так как точно не установлены причины развития мезентериального панникулита.

Панникулитом называется воспаление жировой клетчатки, чаще подкожной, но иногда и локализованной в других местах организма, в том числе окружающей внутренние органы. Воспалительный процесс охватывает жировые дольки или междольковые перегородки.

Болеют как взрослые, так и дети, женщины чаще, чем мужчины.

Причины и факторы риска

Механизм развития заболевания неизвестен. Причинными факторами могут становиться:

инфекции (стрептококковая инфекция – основная причина узловатой эритемы, одной из форм панникулита);
системные болезни (системный склероз, васкулит, системная красная волчанка);
кишечные воспалительные заболевания;
интоксикация;
саркоидоз;
гистиоцитоз;
лимфопролиферативные заболевания;
дефицит альфа-1-антитрипсина;
патологии поджелудочной железы, характеризующиеся чрезмерной активностью панкреатических ферментов;
травмы (в том числе операционные), переохлаждение.

Формы заболевания

В зависимости от происхождения различают следующие формы патологии: инфекционный, ферментативный, травматический, аутоиммунный и т. д. Когда причину выявить невозможно, панникулит называют идиопатическим.

Одной из частых форм заболевания является идиопатический лобулярный (узловой) панникулит, который носит название болезни Вебера – Крисчена. Синонимы: лихорадящий рецидивирующий ненагнаивающийся панникулит, хронический рецидивирующий панникулит Вебера – Крисчена.

Различают также узловую форму (узловатая эритема), бляшечную, инфильтративную, висцеральную (внутреннюю), смешанную. Одной из редких форм является мезентериальный панникулит – хроническое неспецифическое воспаление жировой ткани брыжейки кишечника, сальника и околобрюшинной клетчатки.

Симптомы

Панникулит проявляется образованием подкожных эритематозных узлов до 5 см в диаметре, отличающихся интенсивной болезненностью. Обычно они располагаются на нижних конечностях, но могут возникать на ягодицах, спине, животе, ягодицах, груди и лице. Реже – в мошонке, легких, брюшной полости (мезентеральный панникулит) и черепе.

Симптомы разных форм панникулита имеют некоторые отличия.

Отдельные узлы сливаются в бляшки, покрытые багровой или синюшной кожей. Бляшки могут быть обширными, занимать всю поверхность конечности. На их фоне часто развивается лимфостаз из-за сдавливания сосудов и нервных окончаний.

В области узлов подкожно-жировая клетчатка расплавляется, образуются свищи, из которых выходит гноеподобное содержимое, которое в отличие от гноя стерильно, т. е. не содержит инфекционных возбудителей.

Характерен переход одной формы в другую – начинается с узелковой, которая трансформируется в бляшечную, а затем в инфильтративную.

Основным симптомом болезни Вебера – Крисчена выступают узлы, локализующиеся в подкожной жировой клетчатке, обычно расположенные в области конечностей, реже на туловище. Появлению узелков предшествуют суставно-мышечные боли и повышение температуры до субфебрильных значений (не выше 38 °С). Узелки резко болезненны, кожа над ними изменена, резко гиперемирована или багрово-синюшна. Они наблюдаются несколько недель, после чего заживают, оставляя после себя округлые шрамы. Иногда узлы прорываются с выходом желтоватого маслянистого отделяемого (инфильтративная форма), что впоследствии также приводит к образованию рубцов. Воспаление может принимать распространенный характер с вовлечением суставов, печени, почек, серозных оболочек, костного мозга.

Болезнь часто развивается на фоне заболеваний поджелудочной железы. Характерна триада поражений: панникулит, артрит, панкреатит.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины, данных лабораторных исследований и рентгенографии.

клинический анализ крови – нейтрофилез, увеличение СОЭ, анемия;
биохимический анализ крови – повышение активности липазы в сыворотке;
клинический анализ мочи – эритроциты, повышенное количество лейкоцитов, протеинурия.

Проводится биопсия воспалительных элементов. Во взятых образцах обнаруживаются макрофаги, некротизированные жировые клетки, тромбоз микрососудов, фиброз на месте разрушения ткани.

При поражении суставов рентгенография позволяет выявить уменьшение суставных щелей и очаги остеолиза.

Дифференциальная диагностика проводится с инфекционными заболеваниями кожи и подкожной жировой клетчатки.

Лечение панникулита

Специфическое лечение не разработано, терапия носит поддерживающий характер. Пациентам показан постельный режим. Для уменьшения болевых ощущений применяются холодные компрессы на пораженную область, а также нестероидные противовоспалительные средства. При системном поражении назначаются глюкокортикостероиды, в некоторых случаях показаны химиотерапевтические средства, препараты иммуносупрессивного действия.

Возможные осложнения и последствия

Редким, но тяжелым осложнением панникулита является вовлечение в процесс костного мозга. Его функциональная недостаточность может стать причиной летального исхода.

Прогноз

Прогноз умеренно благоприятный, он зависит от формы заболевания, его причины, основной и сопутствующей патологии.

Профилактика

Поскольку неясен механизм заболевания, мер профилактики не разработано.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Восстановительный период после любого хирургического вмешательства требует от пациента крайне бережного отношения к своему здоровью. Но что делать, если нужно с.

Что такое брыжеечный панникулит?

Брыжеечный панникулит является доброкачественным, хроническим воспалительным заболеванием. Это редкое хроническое заболевание кишечника повреждает ткань брыжейки вашей толстой кишки и тонкой кишки. Ваш врач может использовать компьютерную томографию для диагностики этого заболевания, которое затем подтверждается хирургическими биопсиями. Важно отметить, что лечение брыжеечным панникулитом является эмпирическим, и для этого используется только несколько препаратов. Различные варианты лечения работают по-разному для разных пациентов. То, что лучше всего подходит для одного пациента, может быть не таким отзывчивым при использовании другого пациента. Поэтому важно рассмотреть симптомы брыжеечного панникулита, чтобы они помогли выбрать подходящий режим лечения.

Каковы симптомы брыжеечного панникулита?

Наиболее распространенные симптомы включают боль в спине, потерю аппетита, боль в животе, лихорадку, тошноту, увеличение живота, потерю веса, появление крови в прямой кишке, запор и ощутимую массу брюшной полости. Симптомы, которые вы испытываете, могут длиться от нескольких дней до года или около того. Даже если вы заметили какие-либо симптомы на данный момент, это условие проявляется по-разному в разных случаях и отдельных лиц.

В некоторых случаях вы не можете испытывать эти симптомы вообще. В этих случаях вам понадобится диагностическая оценка. Вы также можете найти пациентов, которые сообщают о таких симптомах, как острая абдоминальная недостаточность или желтуха.

Каковы причины брыжеечного панникулита?

К сожалению, точная причина брыжеечного панникулита до сих пор неизвестна специалистам. Однако они выявили некоторые предрасполагающие факторы, которые часто приводят к развитию этого воспалительного заболевания. Например, это обычно затрагивает людей, которые, возможно, подверглись операции в прошлом. Это может произойти из-за других воспалительных состояний, таких как опухоль, которые могут повлиять на ваш живот в некотором роде. Аналогичным образом, многие аутоиммунные заболевания, такие как болезнь щитовидной железы, СКВ и другие связанные состояния, также могут способствовать развитию панникулита. Некоторые другие условия также играют определенную роль в прогрессировании заболевания, таких как химические или лекарственные травмы, панкреатит, авитаминоз, бактериальная инфекция и утечка мочи или желчи.

Иногда, несколько других факторов также приводят к развитию этого заболевания. К этим факторам относятся сердечные заболевания, желчные камни, цирроз, язвенная болезнь и аневризма брюшной аорты. Некоторые исследования также обнаружили связь между курением табака и панникулитом. Исследование показывает, что это брыжеечный панникулит затрагивает мужчин среднего возраста больше, чем женщин, и обычно чаще встречается у кавказских мужчин. Однако нет никаких данных о связи педиатрических пациентов с этим заболеванием.

Как диагностируется брыжеечный панникулит?

Как упоминалось ранее, заболевание может проявляться несколькими путями и иметь несколько симптомов, которые часто могут быть довольно вводящими в заблуждение, поскольку они похожи на симптомы некоторых других основных состояний, таких как гастрит. Однако абдоминальная компьютерная томография является наиболее часто используемым методом правильной диагностики. Это также помогает идентифицировать присутствие жировых отложений и опухолевой псевдокапсулы. КТ-сканирование не так эффективно в этом случае, потому что оно не обеспечивает четких показов. Весь ваш врач может заметить, что масса мягких тканей покрыта брыжеечным сосудом. Затем судно будет превращаться в коллатеральные суда, если их не лечить.

Если у вас есть жир вокруг ваших брыжеечных сосудов, это называется кольцом кольца жиров, который указывает на проблемы, связанные с брыжеечным панникулитом. Это то, что отделяет его от других состояний одного и того же происхождения, таких как карциноидная опухоль, карциноматоз и лимфома. Ваш врач также рассмотрит появление брыжейки при компьютерной томографии.

МРТ является относительно более эффективным и точным способом диагностики этого воспалительного заболевания. Он показывает наличие любой волокнистой капсулы, которая обычно не показана при КТ или других диагностических инструментах. Тем не менее, наиболее точным способом диагностики этого заболевания является хирургическая биопсия, которая включает в себя получение полного гистологического анализа. Эти гистологические исследования одинаково важны для подтверждения развития брыжеечного панникулита, но они обычно менее выражены по сравнению с рентгенологическими исследованиями. Некоторые конкретные рентгенологические исследования помогут выявить наличие панникулита, но они не настолько точны.

Каковы методы лечения брыжеечного панникулита?

Вам нужно будет рассмотреть степень тяжести состояния, чтобы выбрать вариант лечения брыжеечным панникулитом. Важно понимать, что пока нет общепринятого лечения. Нахождение правильного варианта лечения важно, но правильный диагноз имеет решающее значение.

Ваш врач может решить придерживаться терапии, которая включает использование колхицинов, стероидов, циклофосфамида, антибиотики, прогестерон, тамоксифен и многое другое. Преднизолон является эффективным выбором, поскольку в большинстве случаев он оказывает благоприятные эффекты. Эти препараты не одинаково эффективны во всех случаях, и некоторые люди могут найти эти лекарства менее эффективными. Если медикаментозная терапия не работает хорошо, вам, возможно, придется подумать о выборе хирургической процедуры.

Мезентериальный панникулит (в аббрев. МП) — редкая патологическая ситуация, при которой развивается неспецифическое воспаление подкожно-жировой клетчатки с вовлечением брыжейки, сальника, оболочек брюшной полости. При длительном течении вероятно поражение жирового слоя внутренних органов, суставов и мышечных структур. Мезентериальный панникулит редко угрожает жизни больного, но может привести к серьезным осложнениям. Сложность своевременной диагностики заключается в специфичности заболевания, отсутствии характерных клинических проявлений. У ряда больных кишечная симптоматика может вовсе отсутствовать.

Этиология заболевания

Мезентериальный панникулит относится к полиэтиологичным заболеваниям, возникновение которых обусловлено множественными внешними и внутренними факторами. Многие авторы считают МП одним их вариантов ретроперитонеального фиброза с вовлечением в воспалительный процесс свода брыжейки двенадцатиперстной кишки. При тяжелом течении панникулита воспаление охватывает внутренние органы, опорно-двигательный аппарат.

Механизм развития мезентериального панникулита обусловлен нарушением процессов окисления жиров. Истинные причины развития МП до сих пор неизвестны, скорее, на возникновение патологии влияет целый ряд различных негативных факторов:

травмы брюшины, перенесенные операции;
перитонеальный диализ;
острые инфекции кишечного тракта;
перенесенный однажды перитонит;
заболевания лимфоидной ткани и лимфатической системы;
аутоиммунные патологии;
иммунодефициты, в частности СПИД, ВИЧ-инфекция;
длительная иммуносупрессивная терапия после трансплантации тканей, органов;
различные коллагенозы и прочие заболевания соединительной ткани, жировой клетчатки;
стойкие метаболические расстройства;
хроническая почечная или печеночная недостаточность;
подагра (подагрический артрит);
герпес, грибковая инфекция, паразитарные инвазии;
переохлаждение;
длительная медикаментозная терапия;
онкология.

Переохлаждение — возможная причина мезентериального панникулита

Немаловажным фактором в развитии мезентериального панникулита считается ожирение (особенно висцерального типа), сахарный диабет, спаечная болезнь кишечника, острая кишечная непроходимость и ее осложнения. Сегодня практически невозможно определить вероятность развития панникулита вследствие осложненного клинического анамнеза больного, так как все эти способствующие факторы могут приводить к совершенно другим заболеваниям.

Несмотря на редкость возникновения панникулитов, большинство клинических случаев приходится на идиопатическую (спонтанную неясной этиологии) форму патологии, в 85% случаев обращения — женщины в возрасте 25-55 лет. Остальные случаи — следствие вторичного мезентериального панникулита на фоне способствующих факторов.

Симптомы проявления мезентериального панникулита

Клинические признаки мезентериального панникулита сложные для дифференциальной диагностики, многие больные вовсе не испытывают никаких признаков, особенно на начальной стадии. Заболевание характеризуется следующими периодами, от которых зависит симптомокомплекс:

начальная стадия с образованием воспалительного инфильтрата;
активность воспаления, в патологический процесс вовлекаются сосуды, начинается фиброзные изменения жировой ткани;
сокращение фиброзного компонента и сдавливание всех вовлеченных в патологию структур.

На стадии завершения формирования воспалительного процесса происходит ограничение патологического очага, что особенно значимо для дальнейшей тактики лечения и прогноза в отношении осложнений.

Скудность клинических проявлений мезентериального панникулита брыжейки приводит к хронизации воспаления подкожно-жировой клетчатки, существенный дискомфорт отсутствует. Иногда больные жалуются на незначительные системные и кишечные проявления:

длительный субфебрилитет, температура не поднимается выше 37 градусов;
изменение стула, чередование диареи с запором;
общее недомогание, слабость;
боли в животе;
редко — тошнота, рвота.

На первый план обычно выходит именно беспричинная температура, которая на время купируется нестероидными противовоспалительными препаратами. Изменяется привычный образ жизни, ощущается снижение работоспособности, концентрации внимания. На поздней стадии возможно выступание брюшных вен, уплотнение стенок брюшной полости.

Заболевание протекает в острой, подострой и хронической рецидивирующей форме, нередко длится несколько лет. За это время происходит целый ряд органных нарушений со стороны почек, печени. Длительный воспалительный процесс без должной терапии может привести, в конце концов, к острому перитониту и летальному исходу.

При подостром течении симптомы сглажены, повышение температуры носит постоянный характер, формируется резистентность к назначенной терапии.

К какому специалисту обратиться

Какой врач лечит мезентериальный панникулит? При появлении длительной температуры следует обратиться к врачу-терапевту. После осмотра больного и изучения жалоб врач направляет для консультации к профильным специалистам: хирургу, ревматологу, гастроэнтерологу, онкологу, инфекционисту, фтизиатру.

Методы диагностики

Диагностику панникулитов проводят по результатам лабораторных и инструментальных методов исследования. Только по совокупности всех диагностических мероприятий можно поставить диагноз — мезентериальный панникулит.

Больным назначают следующие анализы:

анализ крови (общий и биохимический);
анализ мочи (общий, на стерильность);
серологические тесты;
анализ каловых масс на качественный и физико-химический состав;
мазок из ануса для дифференциальной диагностики при кишечных проявлениях.

Анализ крови — метод диагностики мезентериального панникулита

В анализах крови отмечают анемию, увеличение уровня лейкоцитов, усиление скорости оседания эритроцитов. При проведении биохимического анализа крови увеличиваются показатели альфа-иммуноглобулинов, амилаза, липаза, реактивный белок. По результатам анализа мочи увеличена концентрация белка, отмечаются эритроциты. Серологические тесты выявляют повышение АСЛ, антител к вирусам герпеса и иерсинии.

Уточнить результаты лабораторных тестов помогают инструментальные методы исследования. При диагностике мезентериального панникулита назначают:

рентген легких для выявления инфильтративных очагов, гранулем плевры, увеличение узлов средостения;
узи органов брюшины для оценки состояния органов нижних отделов пищеварения, нередко наблюдается увеличение печени, изменение структуры селезенки;
ЭКГ сердца (электрофизиологическая оценка функции сердца);
ЭХО КГ узи сердца для оценки функции миокарда и сердечных клапанов;
рентген суставных сочленений при ревматологических симптомах.

Способы терапии

Лечение мезентериального панникулита комплексное, направлено на устранение возможной первопричины заболевания и купирования симптоматических проявлений. При выраженном органическом поражении тканей показано хирургическое вмешательство.

Целью медикаментозной терапии является устранение провокаторов воспаления — патогенной бактериальной микрофлоры. Типичная схема лечения предполагает назначение следующих препаратов:

антибиотики (средства из группы цефалоспоринов, фторхинолонов, пенициллина);
гормональные препараты при хроническом воспалении перорально, внутримышечно или внутривенно (Преднизолон, Дексаметазон);
коллоидные, солевые растворы, глюкоза внутривенно;
иммуномодуляторы и витаминные комплексы;
препараты для восстановления липидного обмена, электролитного баланса;
средства против боли и жара на основе парацетамола, ибупрофена.

Основным критерием эффективности консервативной терапии является уменьшение воспалительного процесса, устранение температуры, уменьшение инфильтративного очага по результатам инструментальной диагностики.

При хроническом течении панникулита требуется назначение НВПС, антиоксидантов (витамина Е,С), при выступании подкожных узлов на брюшине допускается обкалывание патологической области инъекционными гормональными препаратами. При подостром течении назначают цитостатики (Метотрексат, Циклофосфан). При изменении структуры печени и снижении функции органа назначают гепатопротекторы. При вторичном патологическом процессе на фоне подагры, панкреатита, различных заболеваний органов ЖКТ обязательно назначают фоновую терапию.

Усилить действие консервативных методов терапии помогут процедуры с ультразвуком, электромагнитным излучением, лазеротерапии, озокеритовые ванны и аппликации, электро- или фонофорез с гормональными препаратами, УФО или УВЧ прогревания.

Хирургическая операция — радикальный метод лечения мезентериального панникулита, цель которого заключается в иссечении патологических очагов. Показания к проведению вмешательства ограничены, основными являются:

подозрение на онкологическое перерождение опухоли в очаге воспаления;
разрыв стенок капсулы с инфекционным инфильтратом и развитие сепсиса, гнойно-воспалительных осложнений (например, разлитой перитонит);
травма брюшной полости, неутихающие боли, высокая температура.

Операцию проводят и тогда, если невозможно дифференцировать злокачественную ткань от отграниченного очага мезентериального панникулита. Основными методами лечения являются:

Полостная операция (лапаротомия). Распространенный радикальный метод лечения через полостной надрез брюшной полости, позволяет иссекать все измененные ткани в пределах здоровых для исключения новых очагов. Учитывая травматизм операции, больной нуждается в длительной реабилитации и восстановительной терапии.
Лапароскопия. Метод заключается в обеспечении хирургического доступа через небольшие проколы в брюшине в проекции патологического очага. Через проколы вводят хирургический инструментарий, проводят удаление опухолей и измененных тканей.

Оперативное вмешательство — способ лечения мезентериального панникулита

Полученные образцы удаленных фрагментов патологических структур отправляют на гистологическое исследование. При сохранении целостности инфильтрата проводят бактериальный посев для выявления типа возбудителя воспаления.

Лечение мезентериального панникулита народными средствами неэффективно, может привести к запущенности патологии.

Возможные осложнения патологии

Осложнения при мезентериальном панникулите — редкость, что обусловлено отграничением воспалительного инфильтрата в особую капсулу. Таким образом, инфекционный очаг блокируется, распространение инфекции не происходит. Однако, способствовать развитию осложнений может разрыв оболочки капсулы, распространение инфильтрата по внутренним органам брюшной полости. Также, осложнениям способствует нагноение тканей в очаге патологических изменений.

Прогноз

Прогноз при мезентериальном панникулите обычно благоприятный при отсутствии осложнений, при адекватной терапии наступает полное выздоровление. При длительном воспалении и отеке подкожно-жировой клетчатки сальника и брыжейки нарушается функция близлежащих органов брюшины. При присоединении осложнений, гнойной микрофлоры состояние может угрожать не только здоровью, но и жизни больного.

Меры профилактики

Специфической профилактики мезентериального панникулита не существует и не разработано. Учитывая идиопатическую природу возникновения патологического процесса в большинстве случаев, профилактика нецелесообразна.

Мезентериальный панникулит с воспалением жировой ткани сальника и брыжейки грозит существенным снижением функции внутренних органов. Коварство кроется и в длительном течении патологии без явной указывающей на воспаление симптоматики. Только адекватное и своевременное лечение обеспечивает благоприятный прогноз и полное выздоровление без риска рецидива.

Читайте также: