Вывих – это патологическое состояние органа или его части, связанное с аномальным (неправильным) его расположением относительно физиологической нормы. Вывих всегда сопровождается повреждением мягкотканных структур сустава: рвутся кровеносные сосуды, связки сустава, его капсула, сухожилия прилегающих мышц. Все это неминуемо приводит к серьезным нарушениям функции органа – и отдельного сустава, и всей конечности.

- свежий вывих (давность травмы менее 3 суток)

- несвежий вывих (давность травмы до 14 дней)

- застарелый вывих (давность травмы свыше 2-3 недели)

2. Открытый и закрытый вывихи.

3. Полный и неполный вывихи.

В основном различают травматические и врожденные вывихи. Наиболее часто встречаются травматические вывихи тазобедренного и локтевого суставов, полученные в результате автомобильной травмы, падания с большой высоты и прочее.

Врожденные вывихи и подвывихи развиваются вследствие генетического брака, неправильного строения сустава. Наиболее часто встречаются врожденные вывихи коленной чашки (у собак карликовых пород), локтевого сустава, подвывих (неполный вывих) тазобедренного сустава. Иногда незначительная для здорового животного травма приводит к вывиху генетически предрасположенного к вывиху (недоразвитого, измененного) сустава. Так случаются вывихи коленной чашки и шейных позвонков у собак карликовых пород, вывих при дисплазии тазобедренных суставов.

При врожденном вывихе основным признаком является хромота, а при травматическом — полное отсутствие возможности опереться на конечность. Животное после травмы скачет на трех лапах, а при внешнем внимательном осмотре можно заметить деформацию и припухлость контуров поврежденного сустава. Если произошел вывих нижней челюсти, то заметно несовпадение зубов. При прощупывании травматического вывиха у собаки выявляется сильная болезненность. Характерным симптомом вывиха является упругая, словно резиновая фиксация сустава. Может ощущаться и трение кости о кость, щелчки, скрежет.

Помощь животному при вывихе.

Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно – это может привести к еще большему травмированию окружающих тканей. Необходимо зафиксировать неподвижно конечность или животное, если это возможно, приложить лед на место травмы (обернув его предварительно в полиэтиленовый пакет и ткань) и как можно быстрее доставить животное в ветеринарную клинику.

Врач ставит диагноз на основании данных осмотра и пальпации, анамнеза и рентгенологического исследования.

Лечение включает в себя ряд манипуляций, которые направлены на восстановление поврежденного сустава, с обеспечением максимально возможного покоя. Вправление сустава всегда эффективно в первые сутки после возникновения травмы, так как потом развивается сокращение мышц (контрактура) и возникают рубцовые изменения в области сустава. Застарелые травмы сустава требуют не вправления, а артродеза сустава (создание полной неподвижности сустава) или его резекции (удаления). Лечение врожденных вывихов и подвывихов в большинстве своем требует сложного хирургического вмешательства. Некоторые вывихи (например, вывих тазобедренного сустава или открытые вывихи) всегда требуют хирургической фиксации, а некоторые (вывих коленной чашечки у мелких пород собак) иногда вообще не требуют лечения.

Профилактика вывихов заключается в недопущении воздействия на суставы различных механических факторов. На прогулке с животным необходимо проявлять внимательность и осторожность для предотвращения дорожно-транспортных происшествий. Владельцам кошек следует помнить о том, что вывихи (как и переломы) наиболее часто являются следствием падения с большой высоты, в том числе и из окон. Профилактику наследственных патологий можно проводить только лишь путем строгого контроля за допускаемыми в разведение животными и проведения своевременной выбраковки представителей породы с признаками наследственной патологии.

Растяжения, вывихи, ушибы у животных

Ушибы сустава — это повреждения тканей сустава тупым предметом при сохранении целостности кожи. У животных чаще наблюдают ушибы суставов проксимального отдела конечностей — плечевого, коленного, запястного, заплюсневого и путового.

Причины. Ушибы суставов могут возникать прямым и косвенным путем. При прямой травме ушиб возникает в момент удара (механического воздействия) тупым предметом или о предмет (удары конечностей о кормушку, перегородки, удары копытами, рогами других животных, падения на твердый пол и т. д.). Реже суставы повреждаются при косвенной травме (прыжки, падения с высоты, спотыкания и др.), когда нарушается целость тканей сустава вследствие сильного давления на них тяжести тела животного.

Патогенез. Изменения, возникающие при ушибе, определяются степенью повреждения элементов сустава и окружающих тканей.

При ушибе возможно повреждение суставных концов костей (эпифизов), капсулы сустава, суставного хряща, изменение состава синовиальной жидкости, в некоторых случаях из-за кровоизлияний в полость сустава. Из окружающих тканей могут быть повреждены связки, мышцы, сухожилия, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.

Клинические признаки. При ушибе наблюдают боль, припухание сустава и нарушение функции конечности. В покое животное удерживает травмированный сустав в полусогнутом положении. В этом состоянии его полость оказывается наиболее вместительной, а капсула сустава, связки, сухожилия в расслабленном состоянии, что способствует ощущению наименьшей болезненности.

Припухлость на суставе развивается медленно. Через сутки по мере развития процесса нарастают клинические признаки воспаления, контуры сустава сглаживаются.

В некоторых случаях ушиб сопровождается разрывом капсулы сустава и кровоизлиянием в ее полость (гемартроз). При этом припухлость сустава быстро нарастает. Скопление крови в полости сустава ведет к выпячиванию дивертикулов, при пальпации в них ощущается флюктуация. Хромота у животного выражена резко. Для уточнения диагноза на гемартроз прибегают к пункции сустава.

Прогноз. При неосложненных ушибах сустава прогноз благоприятный. Ушибы сустава могут осложняться хроническими артритами, периартритами, тендовагинитами, при кровоизлияниях -тугоподвижностью, анкилозами, артролитами (суставными "мышцами"), в этих случаях прогноз осторожный или сомнительный.

Лечение. В первые 2 дня для уменьшения воспалительных явлений на область сустава применяют холод. Если позволяет область сустава, лечение сочетают с давящей повязкой. При сильных ушибах полезно назначить внутривенные инъекции 0,25%-ного раствора новокаина. В последующие дни назначают различные тепловые процедуры: согревающие компрессы, укутывания, парафинолечение, лампу соллюкс и др. Хороший результат получают при внутримышечном введении реопирина (для крупных животных по 5 мл через день 2—3 раза). У мелких животных инъекции реопирина сочетают с ежедневной дачей галидора по 0,05 г 1—2 раза в день в течение 7 дней. В первые дни животному предоставляют покой, а на 3—4-й день назначают массаж, легкие проводки.

При кровоизлияниях в суставную полость через 1—2 дня после травмы делают пункцию сустава и удаляют излившуюся кровь. Полость сустава промывают 0,5%-ным раствором новокаина с добавлением антибиотиков (на 100мл раствора 500 тыс. ЕД бензил-пенициллина, стрептомицина, канамицина и др.). Профилактика заболевания направлена на предупреждение травм конечностей и соблюдение правил эксплуатации животного.

Растяжения сустава — кратковременное чрезмерное смещение суставных поверхностей костей с частичными разрывами капсулы сустава и его связок. Наблюдают у лошадей, крупного рогатого скота, собак.

Причины. Заболевания возникают в результате резких чрезмерных сгибания и разгибания, вращения сустава. Происходит это при поскальзываниях, падениях животного, при внезапных крутых поворотах, при насильственном высвобождении ущемленной конечности (между балками пола, бревнами моста), при неумелом повале и фиксации и т. д.

Патогенез. Легкие растяжения не сопровождаются нарушением анатомической целости капсулы, связок, при тяжелых растяжениях происходит надрыв, частичный разрыв капсулы, связок, может быть кровоизлияние в полость сустава, отрыв связки у места прикрепления к кости. В дальнейшем в поврежденных тканях развивается острое асептическое воспаление.

Клинические признаки. При растяжении сустава наблюдают хромоту, степень которой определяется силой растяжения. При слабом растяжении регистрируют непродолжительную слабую хромоту, которая возникает сразу после травмы и вскоре исчезает. Припухлость в области сустава умеренная, и конфигурация сустава не меняется, при пальпации ощущается повышение местной температуры, отмечают болезненность.

При сильном растяжении сустава возникает хромота средней степени опорного типа, удерживающаяся продолжительное время. В области сустава появляется припухлость, которая особенно выраженной становится на вторые сутки. При пальпации отмечают сильную болезненность, повышенную местную температуру. В покое животное придает пораженному суставу полусогнутое положение. Пассивные движения в суставе затруднены и сопровождаются сильным беспокойством животного.

При растяжении путового сустава регистрируют сильную хромоту опорного типа. При пальпации сустава отмечают горячую болезненную припухлость. Пассивные движения в суставе болезненны. Путовый сустав животное удерживает в полусогнутом состоянии, пола касается зацепной частью копыта. При сильных растяжениях сустава на второй день обнаруживают хорошо выраженную припухлость, контуры сустава сглажены.

Растяжение тазобедренного сустава наблюдают у всех животных, но чаще у крупного рогатого скота и собак. Суставная впадина у них менее глубокая, а круглая связка менее развита. Сустав прикрыт мощными мышцами. В первые дни заболевания припухлость не обнаруживают, но пассивные движения (сгибание, разгибание, приведение) болезненны, особенно сильно животное реагирует при отведении конечности. В покое животное удерживает конечность слегка согнутой в коленном и заплюсневом суставах и отведенной наружу. Движения животного затруднены, конечность отведена наружу и волоком выносится вперед. Хромота смешанного типа.

Прогноз. При растяжении сустава прогноз зависит от степени повреждения. При легких и средних поражениях возможно выздоровление животного в срок до 2 нед. При тяжелых растяжениях, сопровождающихся разрывом связок, капсулы сустава, прогноз осторожный или сомнительный, так как при таких повреждениях часто возникают осложнения.

Лечение. Животному предоставляют покой. В первые 1—2 дня применяют холод в сочетании с давящей повязкой для уменьшения воспалительной реакции. Затем для ускорения рассасывания экссудата и регенеративных процессов назначают согревающие компрессы, тепловлажные укутывания, парафиномарлевые аппликации, лампу соллюкс, инфраруж. Применяют реопирин. При дальнейшем лечении показаны массаж, рассасывающие мази, тканевая терапия, умеренные проводки.

Для лечения сильных растяжений в острый период с успехом применяют иммобилизацию сустава гипсовой повязкой в течение 10—14 дней.

Профилактика. Необходимо соблюдать правила эксплуатации и управления лошадью, не допускать содержания животных на скользких полах, следить за их исправностью, регулярно проводить обрезку копыт у животных, умело пользоваться приемами фиксации животных.

Вывихом называют закрытое повреждение сустава, сопровождающееся стойким смещением суставных концов костей, нарушением целости капсулы сустава и связок. Вывихи бывают полные и неполные. При полном вывихе суставные поверхности костей смещаются на значительное расстояние и не соприкасаются. При неполном вывихе (подвывихе) суставные поверхности частично соприкасаются.

Причины. В зависимости от причины возникновения и характера повреждений вывихи могут быть травматические, патологические, врожденные.

Травматические вывихи возникают при грубом механическом воздействии на сустав, при падениях, толчках, поскальзывании, ударах и т. п.

Патологические вывихи происходят в суставах, измененных в результате воспалительного процесса, без всякой видимой травмы или при незначительном внешнем воздействии. Они могут возникнуть при гнойных артритах в силу разрушения капсулы сустава, связок, чрезмерного скопления экссудата, при параличах, атрофии мышц, остеодистрофии и т. д. Вывихи, которые легко возникают под влиянием незначительных механических воздействий или мышечных сокращений и легко устранимы, называют привычными.

Врожденные вывихи наблюдают у плода при неправильном членорасположении в матке и при родах и связаны с недоразвитием суставных поверхностей костей, связок и мышц.

Патогенез. В первые дни в поврежденном суставе развивается асептическое воспаление, которое через 2—3 нед переходит в фиброзное с разростом соединительной ткани.

Клинические признаки. При вывихе отмечают неестественное вынужденное положение конечности, нарушение ее функции, изменение формы сустава. Пассивные движения в суставе ограничены и очень болезненны. При осмотре и пальпации сустава обнаруживают смещенные костные выступы, углубления. Более четко эти изменения выражены в сравнении с симметричным суставом.

При исследовании можно отметить укорочение или удлинение конечности, вынужденное согнутое или разогнутое положение ее. Хромота возникает сразу же после вывиха, и обычно животное на конечность не опирается. На следующий день развиваются воспалительные явления и вокруг сустава появляется горячая болезненная припухлость, контуры сустава начинают сглаживаться.

Вывих сустава характеризуется внезапной хромотой опорного типа и выраженным смещением суставных концов костей. Пассивные движения затруднены и очень болезненны. Конечность находится в полусогнутом состоянии.

При вывихе путового сустава животное не опирается на конечность, отчетливо выражено нарушение конфигурации сустава. Затем развивается припухлость и контуры его сглаживаются.

Вывих тазобедренного сустава чаще наблюдают у крупного рогатого скота и собак, так как суставная впадина у них менее глубокая, а круглая связка легче растягивается и разрывается. Вывих сопровождается внезапной сильной хромотой смешанного типа. При движении конечность выносится волоком, опирание становится невозможным. Положение больной конечности определяется направлением смещения головки бедренной кости. При вывихе вперед в спокойном состоянии животного пораженная конечность укорочена и отведена наружу. Большой вертел при пальпации расположен впереди сустава. Конечность при вывихе назад отведена в сторону и кажется длиннее противоположной здоровой. Если вывих произошел внутрь, то над тазобедренным суставом обнаруживают углубление, конечность несколько укорочена и отведена. В случае вывиха наружу и вверх конечность несколько разогнута и кажется укороченной. Контуры большого вертела выражены. При двустороннем вывихе тазобедренных суставов животное не может передвигаться и принимает лежачее положение с отведенными в стороны тазовыми конечностями. В коленном суставе возможен вывих бедроберцового сустава, но чаще наблюдают вывих коленной чашки кверху или наружу. Если вывих произошел кверху, то конечность разогнута в коленном и заплюсневом суставах и отведена назад. В движении животное выносит конечность волоком и сильно отводит наружу, касаясь пола зацепом. В некоторых случаях животное передвигается на трех конечностях. Пассивные движения в коленном суставе невозможны. Пальпацией определяют верхнее фиксированное положение коленной чашки, а прямые связки резко натянуты.

При вывихе коленной чашки наружу коленный и заплюсневый суставы согнуты, а конечность выставлена вперед и слегка касается пола зацепной частью копыта. В момент опоры при движении все суставы прогибаются и возникает характерная хромота опорного типа. В свежих случаях пальпацией удается определить ненормальное положение коленной чашки и натянутое положение боковых связок.

Прогноз. При свежих легко вправимых вывихах он благоприятный, и в течение 3—4 нед после вправления наступает выздоровление, осложненных вывихах с разрывом связок прогноз неблагоприятный.

Лечение. Необходимо возможно более раннее вправление вывихнутой кости на свое место и обеспечение иммобилизации пораженного сустава. При вывихах давностью более недели вправление возможно только оперативным путем.

Перед вправлением вывиха животному назначают наркоз или нейроплегики (аминазин) с целью расслабления мышц и уменьшения болевой реакции. Можно сделать местное обезболивание. Животное фиксируют в лежачем положении. При вправлении вывиха нужно учитывать строение сустава, характер повреждений тканей и, сообразуясь с этими данными, применять тот или иной метод.

После фиксации животного пораженную конечность сначала вытягивают, а затем применяют различные движения (сгибание, разгибание, вращение, приведение, отведение), которыми пытаются вправить конец кости на свое место. В момент вправления и правильного совмещения суставных поверхностей ощущается (слышен) щелкающий звук, и после этого в суставе становятся возможными активные и пассивные движения. На область сустава накладывают шинную или гипсовую иммобилизирующую повязку на 10—15 дней. При невозможности наложения повязки в некоторых случаях в область сустава втирают раздражающую мазь, инъецируют винный спирт с целью асептического воспаления, что позволяет ограничить движения в суставе.

Профилактика. Направлена на предупреждение повреждений суставов при содержании, эксплуатации животных, их обработках и т. д.

Раны суставов (открытое повреждение) в сравнении с ранениями других областей наблюдают у животных редко, но они протекают тяжело и опасны осложнениями. Их чаще диагностируют на копытном, путовом, запястном, заплюсневом, коленном суставах.

По характеру и степени повреждения тканей сустава, по отношению к полости сустава раны могут быть: околосуставные, не проникающие в сустав; проникающие в полость сустава с повреждением мягких тканей; проникающие в полость сустава с повреждением суставных концов костей и суставного хряща. Раны, проникающие в полость сустава, могут быть сквозные и слепые. Другие принципы классификации ран суставов аналогичны обычным ранам.

Причины. Раны наносятся различными колющими, режущими предметами, другими животными (удары кованым копытом другой лошади), при падениях, столкновении с транспортом, огнестрельным оружием и т. д.

Клинические признаки. При ранах в области суставов клинические признаки такие же, что и при ранах в других областях (кровотечение, зияние и боль). Наиболее характерным признаком проникающей раны сустава является истечение синовиальной жидкости, часто с примесью крови. Хромота при небольших повреждениях суставов в первые сутки слабо выражена и усиливается по мере развития воспалительного процесса. Сильная хромота после травмы, болезненность при пассивных движениях с костной крепитацией свидетельствуют о повреждениях суставных концов костей.

После установления диагноза можно делать артропункцию в неповрежденном вывороте с последующим промыванием полости сустава растворами антисептиков. Вытекание жидкости из раневого канала свидетельствует о проникающей ране. Для подтверждения диагноза на рану сустава с повреждением суставных концов костей делают рентгенографию.

Прогноз. При свежей ране сустава без повреждений суставных концов костей и хряща прогноз чаще благоприятный, но при развитии гнойного процесса в суставной полости — сомнительный. Если рана сустава сопровождается повреждением костей, он чаще неблагоприятный, так как процесс может сопровождаться гнойным воспалением или анкилозом.

Лечение. При ранах суставов лечение зависит от характера повреждений тканей, общего состояния животного. В свежих случаях при незначительном истечении синовии и слабом воспалительном отеке тканей удаляют волосы в окружности раны, после чего кожу обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода. Если на поверхности раны и в раневом канале находится сгусток фибрина, то его не удаляют. Накладывают повязку с порошком трициллина, пенициллина, Житнюка или с мазью Вишневского.

С целью профилактики инфекции назначают противосептическую терапию (антибиотики внутримышечно, новокаиновую терапию, глюкозу и др.). Повязку меняют через 6—8 дней.

При обширных повреждениях, особенно загрязнении раны, выраженной воспалительной реакции проводят хирургическую обработку раны под местным или проводниковым обезболиванием. Иссекают нежизнеспособные ткани, обеспечивают подход к раневому отверстию капсулы. Последнее расширяют только при содержании в его полости инородных предметов. При загрязнении раны суставную полость промывают 0,5%-ным раствором новокаина с антибиотиками, фурацилином (1:5000), этакридина лактата (1:500) путем артропункции со стороны противоположного дивертикула.

В зависимости от показаний и отсутствия признаков гнойного воспаления капсулу сустава ушивают кетгутом. Швы на околосуставные ткани и кожу не накладывают. На рану применяют легкую повязку с антисептическими средствами. Обязательно назначают в течение 2—3 дней общую антисептическую, новокаиновую терапию и антибиотики.

Для лечения ран суставов с успехом применяют гипсовые повязки, которые накладывают после хирургической обработки на 15—20 дней.

Большое внимание нужно уделять проводкам животного и назначать их сразу после стихания острых воспалительных явлений и прекращения истечения синовии. Профилактика. Не следует допускать попадания колющих, режущих и других инородных предметов в станки к животным, в места их прогона, необходимо следить за санитарным состоянием пастбищ, ограждающих устройств.

Вывих – это патологическое состояние органа или его части, связанное с аномальным (неправильным) его расположением относительно физиологической нормы. Вывихи подразделяют на вывихи зубов, хрусталика, суставов и т.д. В данной статье мы поговорим о вывихах суставов, как о наиболее распространенном и известном виде вывихов.

Итак, вывих сустава – это стойкое смещение суставных концов костей, которое сопровождается повреждением связочно-капсульного аппарата сустава и нарушением функции конечности.

Учитывая, какая кость вышла (вывихнулась), говорят о вывихе плеча, бедра или костей предплечья и т.д. Считается, что происходит вывих той кости, суставная поверхность которой располагается дистальнее (дальше) в отношении других костей, принимающих участие в формировании данного сустава. Исключение составляет позвоночник, смещается верхний позвонок по отношению к нижележащему.

Давайте рассмотрим классификацию вывихов, потому что различные типы вывихов будут иметь различные клинические признаки и методы лечения.

1. По срокам: свежий вывих (давность травмы менее 3 суток), несвежий вывих (давность травмы до 14 дней), застарелый вывих - давность травмы свыше 2-3 недели.
2. Открытый и закрытый вывихи.
3. Полный и неполный вывихи.

Врождённый вывих - вывих вследствие нарушения внутриутробного развития элементов сустава. Как правило, с первых дней активных перемещений наблюдается или стойкая хромота или даже отсутствие опороспособности на пораженную конечность. Может поражать несколько конечностей и тогда, как правило, поражения симметричны. Это очень редкая патология. Может быть как полным так и не полным.

Неполный вывих (подвывих) - вывих с сохранением частичного соприкосновения суставных поверхностей. Наиболее часто встречающийся вид вывихов из не травматических. Практически всегда наблюдается при дисплазии тазобедренных суставов, выявляется специальными ортопедическими тестами (Барденса и Ортолани), а так же при рентгенографии тазобедренных суставов. Проявляется хромотой в возрасте нескольких месяцев.

Полный вывих - вывих с полным расхождением суставных поверхностей, включает в себя:

- Паралитический вывих - патологический вывих, возникающий вследствие паралича одной группы мышц конечности, дающего перевес группе мышц-антагонистов (у животных практически не встречается).

- Патологический вывих - вывих при заболеваниях сустава, приводящих к нарушению суставных поверхностей костей.

- Привычный вывих - систематически повторяющийся вывих в одном и том же суставе, обусловленный слабостью связочного аппарата сустава и окружающих его мышц и (или) анатомическими изменениями суставных концов костей (у животных практически не встречается, исключение: вывихи надколенников у мелких пород собак – йорки, тойтерьеры и т.д.).

- Травматический вывих - вывих, обусловленный внешним механическим воздействием.

- Невправимый вывих - вывих, осложнённый интерпозицией мягких тканей между сочленяющимися костями, а также все застарелые вывихи.

- Осложнённый вывих - вывих, сопровождающийся осложнениями: внутри- и околосуставной переломы, повреждения магистральных сосудов, нервных пучков.

Диагностика: Как правило, основным симптомом вывихов костей конечностей является хромота или полная потеря опороспособности, болезненность, ограничение движения в поврежденном суставе; нижней челюсти – затрудненность принятия пищи и ограничение подвижности, видно не совпадение зубов; позвоночника (в зависимости от степени смещения позвонков) – хромота, парезы и параличи, болезненность при пальпации поврежденного участка.

Диагноз хирургами ветеринарного центра "Зоовет" ставится на основании анамнеза (тех данных, что владелец предоставит врачу), осмотра и рентгенографии. Рентгенограммы выполняются не только для подтверждения диагноза - вывих, но и для исключения около и внутрисуставных переломов.

После установления диагноза приступают к лечению: любое вправление вывихов производится под анестезией, т.к. требуется полное обезболивание и расслабление мышц. После этого вывихи фиксируются либо хирургическим путём (при помощи спиц, винтов, проволоки и лавсановых волокон), либо (если это возможно) наложением лангет и фиксирующих повязок. Свежие вывихи чаще всего хорошо вправляются и не требуют, как правило, открытого хирургического доступа. Несвежие вывихи вправить сложнее, т.к. возникают контрактуры мышц, и в данном случае без хирургического вмешательства не обойтись. Наложения лангет здесь недостаточно и прибегают к хирургическим методам фиксации. При застарелых вывихах придать суставу первоначальный вид не представляется возможным в связи с разрушением суставных поверхностей, в данном случае прибегают либо к артродезированию (полному и постоянному сращению) либо к резекции сустава. Лечение врожденных вывихов и подвывихов в большинстве своем требует сложного хирургического вмешательства. Опять же стоит уточнить, что некоторые вывихи (например, вывих тазобедренного сустава или открытые вывихи) всегда требуют хирургической фиксации, а некоторые (вывих коленной чашечки у мелких пород собак) вообще не требуют лечения.

Первая помощь:

Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно – это может привести к еще большему травмированию окружающих тканей!

Зафиксируйте неподвижно конечность или животное, если это возможно, приложите лед на место травмы (обернув его предварительно в полиэтиленовый пакет и ткань), быстрее доставьте животное в ветеринарную клинику!

Вывихи

Вывихи. Вывихом называется смещение суставных концов костей, при котором полностью или частично нарушается их взаимное соприкосновение. Вывих бывает полным, когда суставные концы костей полностью теряют соприкосновение, и неполным, или подвывихом, когда соприкосновение их частично сохраняется.

Вывихи, не сопровождающиеся нарушением кожи, называют простыми; с нарушением целости кожи, разрывом мягких тканей, повреждением крупных нервов, сосудов, сухожилий, отрывом хрящей и внутрисуставными переломами - осложненными. Если полость сустава при этом обнажается, то вывих называют открытым. Он чаще всего бывает инфицированным.
По происхождению вывихи бывают врожденными, травматическими, патологическими и привычными.

Врожденные вывихи наблюдают у плода вследствие неправильного расположения того или иного сустава или недоразвития суставных концов костей и окружающих сустав мускулов.
Травматические вывихи возникают под действием мощной физической силы, вызывающей быстрое, чрезмерное, внезапное, различного порядка движение в суставе, выходящее за пределы физиологической подвижности его.

Патологические вывихи обусловлены ослаблением крепости или нарушением целости сухожильно-связочного аппарата суставов вследствие того или иного заболевания. Они могут возникать при параличах и атрофии мышц, при разрушении гнойным или другим процессом суставных концов кости и связок. Длительное растяжение капсулы сустава большим скоплением экссудата предрасполагает к патологическому вывиху. Последние происходят под действием незначительного внешнего насилия или даже без него путем постепенного смещения суставных концов костей.
Привычные вывихи - легко повторяющиеся вывихи одного и того же сустава под действием незначительных причин или при обычных движениях. Они наблюдаются при конституциональной слабости животного, при несоответствии суставных поверхностей.

В клиническом отношении вывихнутой принято считать диетальную кость сустава. Например, вывих тазобедренного сустава называют вывихом бедра. Иногда в порядке исключения говорят о вывихе отдельной кости (вывих коленной чашки, челночной кости и др.).

Наибольший практический интерес представляют травматические вывихи. В большинстве случаев они возникают под действием непрямой травмы (непрямой вывих). Примером действия непрямого насилия могут быть вывихи бедренной или плечевой кости у коров при неправильной фиксации конечности после повала; вывих плечевого сустава у скаковых лошадей при прыжках и взятии препятствий; вывих путового сустава при выдергивании ущемленной конечности.

Под действием непосредственной травмы возникают прямые вывихи. Последние встречаются редко. Легче всего происходят вывихи многоосных (шаровидных) и блоковидных суставов. Вывихи сопровождаются разрывом капсулы сустава, надрывами коллатеральных связок и явлениями гемартроза.

При свежих вывихах (давностью несколько дней) изменения в тканях характерны для острого асептического воспаления. При застарелых вывихах (давность более двух-трех недель) развиваются фиброзные изменения в капсуле и других связках сустава, разволокнение суставных хрящей, прорастание их грануляциями и соединительной тканью. Мягкие ткани, окружающие вывихнутую головку кости, подвергаются фиброзным изменениям.

Клинические признаки. Наиболее типичными признаками являются вынужденное неестественное положение конечности, укорочение или удлинение ее и нарушение функции. Изменение внешней формы сустава более отчетливо проявляется при поверхностном расположении его и менее заметно при вывихе суставов, прикрытых массивной группой мышц. В таких случаях обнаруживается выпячивание мягких тканей головкой смещенной кости и образование углублений там, где в норме должно быть возвышение (рис. 64); указанные признаки затушевываются при обширных гематомах. Пассивные движения в большинстве случаев ограничены и болезненны. При попытке изменить положение конечности ощущается пружинное сопротивление, и конечность вскоре занимает исходную позицию. Этот симптом называют пружинной фиксацией конечности. В случае осложнения вывиха к указанным симптомам добавляются и другие признаки в зависимости от вторичных повреждений тканей, например потеря чувствительности и движений в периферической части конечности при повреждении нервов.

Прогноз при легко вправимых свежих вывихах благоприятный. При открытых осложненных выви- хах он неблагоприятный. Застарелые вывихи у крупных животных неизлечимы; у мелких - требуют оперативного лечения.

Лечение состоит в восстановлении нормального анатомического j положения вывихнутой кости. Наибольший успех достигается при раннем вправлении вывиха. Перед вправлением необходимо сделать местное или общее обезболивание. Заслуживает внимания применение аминазина и других релаксантов. Вправлять вывих следует так, чтобы вывихнутая головка кости достигла нормального положения, пройдя в обратном порядке тот путь, по которому произошло ее смещение. Вправление вывиха начинают с вытяжения конечности. Затем в зависимости от механизма вывиха и вида сустава пытаются посредством сгибания или разгибания, поворотов конечности внутрь или наружу, отведения или ее приведения установить головку кости против разрыва капсулы сустава и вправить через него на свое место.

В момент вхождения вывихнутой головки в суставную впадину ощущается щелкающий звук. Сустав принимает правильное положение, после чего свободно совершаются пассивные и активные движения. У мелких животных, когда вывих указанными приемами вправить не удается, рекомендуется оперативное вправление. После вправления, чтобы не произошло вторичного вывиха, применяют иммобилизующую повязку сроком на 10-15 дней. При невозможности использовать повязку некоторые авторы рекомендуют втирать острую мазь или применять точечное прижигание области сустава.
Вправление вывихов у крупных животных является довольно трудоемким процессом. Если вывихи суставов дистального отрезка конечности у них вправляются относительно легко, то вывихи тазобедренного и лопатко-плечевого суставов не всегда удается устранить. Вывихи этих суставов у них редко устранимы еще и потому, что трудно и порой невозможно иммобилизовать сустав после вправления. В некоторых случаях у крупных животных применяют оперативное вправление вывихов (вывих коленной чашки).