Как называется операция по сшиванию связок

Колено является одним из главных рычагов в человеческом теле. Вместе с тем именно колено считается наиболее часто травмируемой зоной. Зачастую имеют место различные проблемы с коленным суставом.

Важнейший стабилизатор сустава колена – это передняя крестообразная связка (существует также антагонистичная ей задняя). Для простоты связку часто называют по первым буквам – ПКС. Она занимает центральное положение в колене и призвана исключить смещение голени вперед по отношению к бедренной кости. Благодаря ПКС коленный сустав остается в анатомически нормальном положении как в покое, так и во время движения.

Разрыв ПКС возникает из-за резкого скручивания нижней конечности непосредственно в коленном суставе либо из-за удара. Такое происходит обычно при занятиях спортом, особенно лыжным. Вместе с передней крестообразной связкой могут повреждаться также другие компоненты сустава, мышцы, нервные каналы. Передняя крестообразная связка повреждается чаще других, причем женщины страдают от такой травмы больше, нежели мужской пол.

Для устранения последствий травмы в современной медицине используется пластика области передней крестообразной связки коленного сустава. Это хирургическая операция специфической направленности. Проводить ее можно после предварительной подготовки.

Если происходит разрыв связок коленного сустава, рекомендуется сначала принять меры по обезболиванию, иммобилизации, а затем незамедлительно доставить пострадавшего к врачу (лучше, чтобы это был хирург или врач-травматолог). До того, как приступить к оперативным мерам, медик с большой долей вероятности опробует консервативные методики (обездвиживание, ЛФК, удаление скопившейся в суставе крови). Отсутствие прогресса от них выступает показанием для операции.

Также прямое показание для хирургического вмешательства – тяжелая степень повреждения. Тогда проводится срочная операция (не позднее пятого дня после получения травмы) по сшиванию связок.

Подготовка к операции

Если по решению врача проводится пластика разорванной связки, то поврежденные связки не сшиваются, а реконструируются с помощью дополнительных связок, сухожильной ткани либо синтетических волокон. Конкретная методика, по которой пройдет операция при разрыве крестообразных связок коленного сустава, выбирается с учетом клинической картины, возраста, пола, состояния здоровья пациента.

Любая операция на колене, когда затрагиваются связки, должна проходить быстро. С каждым часом ткани становятся все менее податливыми, связки постепенно укорачиваются, твердеют. Вместе с тем современные радикальные методы пластики позволяют успешно работать даже с застарелыми травмами (3-5 недель с момента повреждения).

Длительность подготовительного дооперационного этапа составляет около двух недель. За это время хирург определяет методику, параметры, а также дату пластики. Пациента готовят психологически, объясняют, что его ждет, какое поведение предпочтительно. Также осуществляется лабораторная диагностика: рентгенография, заборы крови, томография, аллергические пробы.
Если эмоционально-психологическое напряжение пациента слишком велико, он проходит курс приема успокоительных лекарств. Часто требуется предварительный прием антибиотиков во избежание постоперационных осложнений инфекционной природы.

Дооперационный этап проходит в стационаре, поскольку он включает также анестезию.

Противопоказания к проведению пластики

Иногда врачи считают операции на связках внутри коленного сустава нецелесообразными. Такие выводы делаются в тех же случаях, когда противопоказано хирургическое вмешательство как таковое. Классический набор противопоказаний следующий:

1. заболевание в острой форме,
2. наличие активного воспалительного процесса,
3. простуда, гнойная инфекция,
4. диагностированные проблемы с кроветворением,
5. болезни иммунитета, сахарный диабет,
6. онкологические заболевания, злокачественные опухоли,
7. недавно перенесенный инфаркт, инсульт или гипертонический криз,
8. аутоиммунные проблемы,
9. серьезные патологические процессы в суставных тканях, мышцах, связках,
10. преклонный возраст пострадавшего.

Реконструкция связок

Пластика передней крестообразной связки с использованием аутотрансплантатов является самым распространенным вариантом. При такой операции предусмотрено отсечение разорванной связки вместе с костными отростками от большой берцовой кости, а также голени, к которым крепится пострадавшая ткань.

Затем в просверленные внутри этих костей каналы вводится трансплантат. Крепление происходит с помощью фиксаторов – винтов, скоб, зажимов. Они могут быть либо классическими металлическими, либо современными – из биоматериалов, рассасывающихся в теле.

Реконструкция передней крестообразной связки колена основывается на подходе, выбранном врачом.

Схема проведения операции

Работа хирургов с ПКС проводится почти всегда одинаково. Ниже представлена стандартная последовательность действий врачей.

• Удаление связки, а также установка трансплантата происходят через разрез в суставе. Он делается на передней части колена, затрагивает бедро и голень.
• Затем подготавливается сам трансплантат. Это может быть специально обработанная связка из других участков тела человека (например, надколенника) – аутотрансплантат, донорский материал аллотрансплантат либо полностью искусственный имплант. Трансплантат имеет длину около 25 см, ширину – примерно 3 см.
• Пластика крестообразной связки предполагает, что донорский материал закрепится в костях, а затем будет пришит к родной связке в месте разрыва. Сшивание осуществляют при помощи рассасывающихся бионитей.
• Следующий этап – установка дренажа, послойное зашивание разреза, обработка ран.
• Под конец нога фиксируется плотной шиной.

Операция на связку продолжается всегда достаточно долго. Однако еще больше времени необходимо для того, чтобы имплант окончательно прижился.

Артроскопическая пластика области передней крестообразной связки считается самым передовым методом. Одновременно данный подход является достаточно дорогостоящим.

Главный плюс использования артроскопа – низкая травматичность, сопрягающаяся с быстрыми темпами операции.

Суть процесса сводится к введению в сустав небольшой оптической видеокамеры (артроскопа), а также нескольких инструментов. При этом имеют место всего два небольших прокола на коже, коленный сустав не обнажается, разрез не нужен. В итоге на теле пострадавшего остаются раны не более 2 см. Хирург наблюдает за ходом операции на экране, куда изображение подает видеокамера.

Операция на связках коленного сустава с помощью артроскопа во многом зависит от качества оптики. Хорошие аппараты дают увеличение в 50-60 раз. Инструменты же позволяют как непосредственно проводить операцию, так и контролировать прогресс, оценивать степень натяжения установленного трансплантата. Последнее особенно важно, чтобы обеспечить человеку в дальнейшем полное разгибание в коленном суставе.

Осложнения после операции

Современная пластика ПКС в подавляющем большинстве случаев проходит успешно, особенно если использовался артроскоп. Однако полной гарантии исключения осложнений нет. Ниже приведены наиболее распространенные варианты осложнений, которые вызывает операция на передней крестообразной связке.

• ноющая либо приступообразная боль на протяжении нескольких дней,
• отек вокруг коленного сустава,
• формирование внутренних гематом,
• повышение температуры тела, озноб, лихорадка,
• инфекция или воспаление прооперированных тканей,
• утрата чувствительности коленного сустава либо всей ноги,
• крайне редкий вариант – повреждение либо полный разрыв вживленного трансплантата.

Проявление осложнений можно полностью нивелировать при реабилитации, а своевременное обнаружение сведет их к минимуму.

Послеоперационный период

Восстановление после операции крайне важно для возвращения полноценной двигательной активности коленного сустава. Реабилитационный период длится несколько месяцев.

• Сразу после операции по устранению разрыва передней крестообразной связки пациент получает лекарства: антибиотики, противовоспалительные, рассасывающие средства.
• К колену рекомендовано прикладывать холод. Сохраняется иммобилизация.
• Уже на третий день постепенно вводятся элементы лечебной физкультуры. Реабилитационные комплексы ЛФК начинаются с легких сгибательно-разгибательных движений при помощи ленты. Затем это делается без специальных приспособлений с постепенным увеличением амплитуды.
• Дополнительно применяется электростимуляция, тренажеры.
• С пятого дня практикуется ходьба: сначала на костылях, потом с тростью, а затем без опоры. Все это время нога остается в гипсе или ортезе.
• С 1-14 дня врачи разрешают приступать к приседаниям, а через месяц – к полноценным упражнениям на укрепление мышц всего тела. Ортез или гипс снимается.
• Внимание уделяется также массажу (начиная с третьей недели).

Комплексные реабилитационные мероприятия походят по строгому плану, составляемому врачом. Главный ориентир – постепенность.

Причина, приводящая к повреждениям соединительнотканного связочного аппарата колена, инициирует реализацию основных патогенетических механизмов данного состояния. Один из основных факторов – это травма колена, которая обычно происходит у молодых активных людей, спортсменов любителей или профессионалов.

Причина, приводящая к повреждениям соединительнотканного связочного аппарата колена, инициирует реализацию основных патогенетических механизмов данного состояния. Один из основных факторов – это травма колена, которая обычно происходит у молодых активных людей, спортсменов любителей или профессионалов.

• Недорого прием травматолога-ортопеда, к.м.н. от 4000 рублей
• Срочно Быстрая запись на прием в день обращения
• Близко 12 минут от метро Фонвизинская и Улица Милашенкова
• Удобно Индивидуальный прием по предварительной записи

Что такое ПКС?

Данная аббревиатура расшифровывается как передняя крестообразная связка. Колено является важным компонентом опорно-двигательного аппарата человека. Оно обладает достаточно высоким объемом движений в саггитальной плоскости, а также выдерживает высокие нагрузки, обусловленные массой тела.

Повышение прочности и стабильности сустава обеспечивают соединительнотканные компоненты, которые за счет их характерной локализации получили название передней и задней крестообразной связки. Изменения соединительнотканных волокон на фоне патологических изменений или после перенесенной травмы вызывают нестабильность колена.

Патогенез

Механизм развития (патогенез) изменений волокон ПКС включает несколько компонентов, к ним относятся:

• Чрезмерное резкое сгибание ноги в коленном суставе, приводящее к растягиванию связок с их последующим повреждением.
• Вращение бедра и голени относительно друг друга. Реализуется при подворачивании ноги.
• Сильное механическое воздействие на связочный аппарат колена, имеющее место при ушибе или падении на согнутую в колене ногу.

Нередко патогенетическим механизмом нарушения целостности является врожденное или приобретенное ослабление волокон соединительной ткани. В этом случае повреждение может развиваться на фоне обычных нагрузок.

Этиология

Причина, приводящая к повреждениям соединительнотканного связочного аппарата колена, инициирует реализацию основных патогенетических механизмов данного состояния. Один из основных факторов – это травма колена, которая обычно происходит у молодых активных людей, спортсменов любителей или профессионалов.

У лиц старшего возраста повреждение формируется на фоне обычных физических нагрузок. Это связано с возрастным ослаблением соединительнотканных компонентов, обусловленным дегенеративно-дистрофическими изменениями с разрушением клеток и межклеточного вещества на фоне ухудшения их питания.

У молодых людей и детей бывает врожденное ослабление передних крестообразных связок, связанное с изменением функциональной активности генов, отвечающих за прочность межклеточного вещества соединительной ткани.

Независимо от возраста и двигательной активности человека изменения в связочном аппарате колена может спровоцировать длительное воспаление, которое часто развивается в результате инфекционного или аутоиммунного процесса (ревматизм, ревматоидный артрит).

Признаки

На возможное развитие повреждения передней крестообразной связки указывает появление определенных симптомов. Они включают болевые ощущения в колене, ограничение его подвижности или наоборот увеличение объема движений и появление нестабильности.

Появляются воспалительные изменения, к которым относится покраснение кожи и локальное повышение температуры тканей. Интенсивность клинических проявлений зависит от тяжести повреждений.

Когда нужна операция

Если повреждена передняя крестообразная связка (разрыв), операция назначается по определенным медицинским показаниям, к которым относятся:

• Полный разрыв волокон соединительной ткани, характеризующийся нарушением анатомической структуры связки, а также ее длинны.
• Повреждение, при котором нарушается целостность сразу нескольких компонентов коленного сустава (обычно в комбинации со связками достаточно часто повреждаются мениски, представляющие собой хрящевые структуры).
• Отсутствие необходимо эффекта в отношении восстановления функций колена после проведенного консервативного лечения, включающего применение определенных медикаментозных препаратов, а также физиотерапевтических процедур.

Определение наличия показаний к проведению оперативного вмешательства врач современного травматологического и ортопедического центра определяет индивидуально.

Обследование

Для точного определения критериев, отвечающих за показания к проведению операции, обязательно назначается дополнительное исследование. Оно включает различные методики, при помощи которых проводится визуализация внутренних компонентов колена.

К ним относятся различные вариации рентгенографии (исследование проводится в прямой и боковой проекции) или рентгеноскопии, компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография, УЗИ, а также артроскопия. Несмотря на определенное нарушение целостности тканей во время проведения манипуляции, артроскопия является не только диагностическим, но и лечебным методом.

Цель операции

Восстановление колена в анатомическом и функциональном отношении является основной терапевтической целью, а также определяет эффективность проведенного лечения и реабилитации. Операция позволяет достичь необходимого эффекта при помощи нескольких основных манипуляций, к которым относятся:

• Пластика волокон, которая включает их сопоставление в области разрыва, а также последующую фиксацию при помощи определенных швов.
• Удаление соединительнотканных и хрящевых компонентов коленного сустава, которое является выраженной мерой и проводится в тех случаях, когда выполнение пластики не может принести необходимого результата.
• Реконструкция компонентов колена при помощи проведения имплантации, для чего используются искусственные материалы или соединительная ткань, взятая из других областей тела.

В современных клиниках цели оперативного вмешательства также определяются на основании результатов дополнительного объективного исследования пациента, включающего различные методики визуализации внутренних компонентов колена.

Все операции при разрыве ПКС разделяются на 2 основных вида, которые зависят от методики доступа к внутренним компонентам колена:

• Манипуляции, выполняемые при помощи открытого доступа – для пластики, удаления и реконструкции поврежденных компонентов врач проводит широкие разрезы мягких тканей.
• Артроскопия – современная малоинвазивная хирургическая манипуляция, для выполнения которой требуются небольшие разрезы, через которые вводится артроскопическое устройство (трубка с камерой и подсветкой) и манипуляторы. Зрительный контроль хода операции осуществляется медицинским специалистом на экране монитора.

Современные травматологические и ортопедические клиники преимущественно используют артроскопию, так как ее выполнение сопровождается значительно меньшей травматизацией тканей. Манипуляция открытым доступом является вынужденным мероприятием, которое назначается по строгим показаниям.

Преимущества артроскопии

Если был диагностирован разрыв крестообразной связки коленного сустава, операция, проведенная с использованием артроскопии, дает несколько важных преимуществ в сравнении с открытым доступом:

• Меньшее повреждение тканей, так как требуются небольшие разрезы.
• Более быстрое проведение артроскопии, для чего требуется период времени от 20 минут до 1-го часа.
• Более низкая наркозная нагрузка на организм пациента.
• Меньшая длительность периода заживления тканей, а также реабилитации нижней конечности.

Несмотря на более высокую стоимость самой артроскопии, преимущества данного вида операции дают возможность достичь более качественного и быстрого достижения терапевтических целей. Также за счет меньшей длительности предоперационной подготовки, периода заживления тканей и реабилитации в целом цена курса терапии обычно ниже.

Современные методики оперативного вмешательства, с использованием малоинвазивных технологий, позволили достигать высокой терапевтической эффективности, а также восстанавливать колено в функциональном отношении за относительно небольшой промежуток времени.

Повреждения связок коленного сустава часто называют спортивной травмой. Это вполне объяснимо, поскольку прочные эластичные ткани, образующие связочный аппарат, обеспечивающий суставную функциональность, повреждаются только при чрезмерных нагрузках или при контактных жестких воздействиях (удары, падения). Опытный травматолог может с большой достоверностью определить характер травмы у прыгуна, горнолыжника, теннисиста, спринтера, баскетболиста, гимнаста, исходя из накопленного опыта и знания специфики спортивных нагрузок.

Причины разрыва связок

При нетипичных нагрузках может произойти частичная травма (надрыв связок) или полное нарушение целостности суставно-связочного комплекса (разрыв связок). Находясь под впечатлением от успехов спортсменов, развивающих огромную скорость на горнолыжных спусках, ставящих рекорды по прыжкам в высоту и длину, мы даже представить себе не можем, какие перегрузки выдерживает опорно-двигательная система, насколько синхронно и четко работают мышцы, сухожилия, связки.

Только в одном коленном суставе, чтобы обеспечить сгибание-разгибание, подвижность, повороты и фиксацию в одном положении и принимает участие четыре группы связок:

• Передние крестообразные;
• Внутренние боковые;
• Задние крестообразные;
• Медиальные коллатеральные.

Каждая из связок уязвима к определенным видам внешних воздействий, после чего требуется консервативное или хирургическое лечение. Согласно статистическим данным официальной медицины, наиболее распространенной является операция на передней крестообразной связке, которая подвергается серьезному травматическому воздействию. Надрывы и разрывы передней связки случаются в 20 раз чаще, чем травмы заднего связочного комплекса, причем женщины получают повреждения, в среднем, в 6 раз чаще, чем мужчины.

Надрыв или полный разрыв передней крестообразной связки колена связан с несколькими видами нетипичного воздействия. Передняя связка удерживает голень от чрезмерного смещения вперед и назад, допуская определенное превышение физиологической нормы амплитуды движений за счет эластичности тканей ее образующих.

Причинами разрыва коленных связок передней группы являются:

1. Резкое контактное воздействие (удар по голени или бедру);
2. Субъективное воздействие (внезапное торможение, приземление после прыжка);
3. Смещение голени в наружную сторону при повороте бедра во внутреннюю плоскость (травма баскетболиста при прыжках с разворотом);
4. Смещение голени во внутреннюю сторону при повороте бедра наружу;
5. Фантом стопа, или травма горнолыжника (разрыв связки при вращении голени и положении сустава под прямым углом).

Разрыв ПКС лыжников и слаломистов связан и со спецификой спортивный экипировки. Во время падения назад верхний край ботинка передает усилие в область верхней части голени большеберцовой кости. Этот вид нагрузки, при котором бедренная кость смещается назад, а голень удерживается краем ботинка, вызывает разрыв передней крестообразной связки.

Разрыв задней крестообразной связки коленного сустава случается значительно реже. В основном, к повреждению этого отдела суставного аппарата приводит прямое механическое воздействие, что случается при автомобильных авариях, нанесении прямых ударов под колено (хоккейная травма), падения с горы, поднятия большого веса (травма тяжелоатлета).

При этой травме возникает сильнейший болевой синдром, который пациенты часто сравнивают с действием электрического тока. Колено быстро опухает, кожа в области травмы краснеет. Движение вперед, сгибание или разгибание колена становится невозможным. Иногда отечность распространяется далеко за пределы сустава, опускаясь к голени и лодыжке.

Разрыв крестообразной связки колена нередко бывает комбинированным, когда повреждается мениск, сосудистый комплекс, мягкие ткани. Если характер повреждения связок опытный травматолог быстро определит по выраженной симптоматике и обстоятельствам получения травмы, то присоединенные патологические процессы определяются с помощью рентгенограммы, артроскопии, КТ и МРТ. Тяжелым случаем в медицинской практике считается множественная травма, когда происходит перелом колена, растяжение сухожилий и разрывы связок в нескольких местах.

Срочная операция на связках коленного сустава

В хирургической практике существует несколько методик и философских подходов к проведению операции на коленных связках. Специалист выбирает технику, исходя из характера повреждения, возраста, состояния пациента, клинических показаний.

Срочная операция по восстановлению связок проводится в течение 2-5 дней после получения травмы. Пациента доставляют в больницу с жалобами на сильную боль в области колена, потерю двигательной функции.

Первая помощь осуществляется по стандартной схеме — удаление крови из суставной полости, фиксация конечности с помощью компрессионной повязки. После оперативной диагностики хирург назначает операцию по сшиванию разорванных связок (если в ходе обследования не был выявлен разрыв мениска, перелом колена и другие повреждения, требующие специальной подготовки к радикальной хирургии).

Большую важность представляет оперативность оказания помощи, поскольку разорванные связки быстро укорачиваются, теряют эластичность, а их концы рассасываются. Если операция не будет выполнена в ближайшие дни после травмы, в дальнейшем потребуется более серьезное вмешательство — пластика связок коленного сустава.

Операция назначается в том случае, если врач счел нецелесообразным проводить консервативное лечение. Современная диагностика дает возможность с высокой степенью достоверности оценить шансы на успешное лечение при использовании радикальных и консервативных методик.

Реконструкция связок коленного сустава

Реконструкция, или пластика коленного сустава, показана при старых травмах, когда прошло более двух месяцев с момента повреждения суставного аппарата. К этому времени связки укорачивается, частично атрофируются, полностью теряет способность к растягиванию.

Для замещения утраченного фрагмента используют синтетические материал или часть сухожилия. Искусственные заменители применяют при лечении людей преклонного возраста, а в отношении молодых пациентов осуществляется пластика с использованием трансплантата, взятого из сухожилия связки надколенника или сухожилия полусухожильной мышцы. Собственный биологический материал называют аутотрансплантатом, взятый у донора — аллотрансплантатом.

Стандартная схема проведения пластики связок

Для проведения операции на передней крестообразной связке используется передневнутренний доступ, для хирургии задней (связки) — задневнутренний. Если приходится восстанавливать несколько связок одновременно, практикуется передневнутренний доступ. Дополнительный разрез осуществляется в области коленного сустава, и в области извлечения ткани для трансплантата (по внешней поверхности бедра).

Больной лежит на спине (анестезия эпидуральная или общий наркоз). На поверхностях голени и бедра просверливаются отверстия для проведения трансплантата. Из волокнистой бедренной ткани (фасции) вырезают полосу шириной 3 см, длиной около 25 см. Ленту протягивают в созданные отверстия и перекрещивают над участком разрыва связки, после чего сшивают трансплантат и связку прочным биополимерным материалом (рассасывающие фиксаторы).

Раны послойно ушиваются, устанавливается дренаж. Конечный этап – иммобилизация конечности пластиковой шиной. Существуют и другие техники проведения пластики связок – выбор метода осуществляет хирург, исходя из характера и масштаба травмы.

Реконструкция с использованием связки надколенника является более сложной, но зато обеспечивает превосходный результат (по показателям стабильности и подвижности колена). Суть операции состоит в следующем: хирург отсекает часть связки вместе с костными фрагментами, что необходимо для закрепления ткани трансплантата в кости сустава. Сращение связки с губчатой костью осуществляется в течение трех недель. Фиксация аутотрансплантата в костных каналах осуществляются с помощью титановых или биополимерных (рассасывающихся) винтов.

Артроскопия — малотравматичная операция, при которой хирург проводит манипуляции под контролем специального аппарата, не обнажая сустав. Хирургический доступ — 2 небольших прокола (не более 2 см), через один из которых вводится миниатюрная оптическая камера, через другой – инструменты. Оптика дает увеличение в 40-60 раз.

При сложных комбинированных операциях одновременно проводится частичная резекция мениска и восстановление крестообразной связки. Самый сложный момент — определение степени натяжения трансплантата, который, в комплекте со связкой должен обеспечить сгибание, разгибание, натяжение мышц сустава в пределах атомической нормы. Слабое натяжение приведет к разбалтыванию и нестабильности сустава, тугая фиксация влечет за собой ограничение подвижности колена.

Подготовка к операции

Период подготовки к операции —2 недели. В течение этого времени врачи составляют схему лечения, выбирают методику проведения хирургии с учетом возраста пациента и его образа жизни (большинство спортсменов планируют вернуться к прежним нагрузкам). Больному подробно рассказывают, как будет проходить операция, какие действия должны быть предприняты в первые и последующие дни пребывания в больнице, чтобы восстановление осуществлялось наиболее эффективно. Пациент сдает анализы, проходит диагностическое обследование у специалистов по направлению оперирующего врача.

Противопоказания к проведению операции на связках колена

Противопоказания те же, что и при всех иных видах хирургии:

• 
  Гнойные инфекции;
• Простудные болезни;
• Заболевания органов кроветворения;
• Постинфарктное и постинсультное состояние;
• Злокачественная гипертония;
• Некоторые аутоиммунные заболевания.

Относительными противопоказанием является наличие дегенеративных изменений в суставной ткани, атрофия мышц и связок.

Осложнения после операции

После операции на ПКС и задней крестообразной связке осложнения проявляются редко. Оперативное лечение проводится по хорошо отработанной схеме, с применением высокотехнологичного оборудования и инструментов, что определяет внушительные показатели полной реабилитации пациентов, даже с осложненными травмами. Тем не менее, о возможных последствиях пациент должен знать. К побочным эффектам относятся следующие проявления:

1. Болевой синдром в течение двух дней;
2. Опухание колена;
3. Лихорадка, температура (реакция на хирургическое вмешательство);
4. Внутренние кровоизлияния;
5. Разрыв трансплантата (очень редко);
6. Инфекционное воспаление костяной ткани;
7. Онемение конечности (частичная потеря чувствительности);

Для предотвращения развития сепсиса и образования тромбов после операции назначают антибиотики и антикоагулянты в профилактических дозах. При соблюдении рекомендаций врача, касающихся подготовки к операции и поведения после хирургии, риск осложнений сводится к минимуму.

Реабилитация

Программа реабилитации после операции на связках коленного сустава разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Врачи расписывают занятия и процедуры по часам, требуя точного выполнения всех пунктов. В первые дни показан покой и холод на прооперированную область. На третий день назначают упражнения на сгибание-разгибание сустава с помощью эластичной ленты. На 4 день ногу сгибают в колене под прямым углом.

Для восстановления силы четырехглавой мышцы применяют электростимуляцию и специальные тренажеры. Ходьба разрешается на четвертый день с костылями, и только в ортезе. Каждую неделю нагрузка увеличивается на 25%.

Вторая фаза реабилитации начинается со второй недели после операции. Пациенту разрешают тренировать сустав, выполняя приседания и отведение ноги в сторону в выпрямленном и согнутом положении. При усилении отечности и боли в области колена, нагрузки вновь уменьшают.

Основные упражнения проводятся на сгибание-разгибание колена. В третьем и четвертой фазе восстановления осуществляется тренировка на укрепление всех мышц конечности, восстановление симметричной нагрузки (правая-левая нога). Через 4 недели разрешается ходить без ортеза и костылей, если восстановлена функциональность четырехглавой мышцы.

К лечебным процедурам относится массаж, физиотерапия, солевые ванны, прием витаминных комплексов. Массаж проводится по ходу движения лимфы (снизу-вверх) от стопы, и до колена. Травмированная область в первые недели после операции не массируется.

Врачи предупреждают о недопустимости превышения нагрузок во время прохождения пооперационной реабилитации. Во-первых, это может привести к разрыву ткани трансплантата, во-вторых, нарушить баланс связочного аппарата. Потребуется повторная операция, которая не всегда бывает успешной.

Длительный период сохранения боли после операции является признаком ущемления нервных окончаний, тугое разгибание колена – свидетельствует о чрезмерном натяжении трансплантата. Необходимо известить хирурга о неприятных ощущениях и дискомфорте, чтобы были предприняты соответствующие меры по их устранению.

Недопустимо увеличивать угол сгибания, если это не предусмотрено программой реабилитации. Восстановление после травмы проходит у всех по-разному (это касается и личных ощущений и длительности времени реабилитации). Срок восстановления никак не влияет на конечный результат, а лишь свидетельствует о разных возможностях организма.

Стоимость операции

Срочная операция выполняется бесплатно (если пациент поступил на скорой помощи после травмы). Задачей хирурга является проведение экстренной диагностики, удаление крови из суставной полости, сшивание связок, либо фиксация конечности (гипс, пластик). Срочная помощь направлена на устранение факторов, угрожающих жизни и здоровью человека. В стальных случаях операция платная.

Плановая операция по реконструкции связок стоит от 39 тысяч рублей. Цена зависит от выбранной хирургической техники, масштаба травмы, статуса клиники, условиям пребывания (комфортности). Реабилитация оплачивается отдельно. Судя по отзывам пациентов, большинство из которых являются спортсменами, операция на связках колена позволяет полностью восстановить функциональность сустава, вести активный образ жизни, и даже заниматься спортом на профессиональном уровне.

Видео: операция при повреждении передней крестообразной связки коленного сустава