Как обезопасить себя во время беременности от инфекций

На вопросы читательниц отвечают кандидаты медицинских наук, врачи-инфекционисты - старший преподаватель кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге Сергей Михайлович Захаренко и докторант кафедры Александр Николаевич Усков.

"Так получилось, что почти одновременно я забеременела и заболела гриппом. Насколько это опасно?" Карина Куркина,
г. Химки Московской обл.

- Если у вас грипп или другая ОРВИ, то теоретически вирус через кровь может попасть в матку и инфицировать плод. Если это происходит на ранних стадиях развития зародыша, то довольно часто беременность самопроизвольно прерывается. В более позднее время - на 2-м и 3-м месяцах, когда идет закладка органов, - вирусная инфекция способна стать причиной дефектов их развития. Однако все это чистой воды теоретизирование на тему об инфекции во время беременности. Что произойдет у конкретного человека, никто не скажет. У этой проблемы есть и другая сторона. Известно, что чем меньше мать до и во время беременности была чем-либо инфицирована, тем больше вероятность, что будет чаще болеть ее ребенок. Ведь во время беременности плод получает от матери готовые антитела, защищающие его от инфекций. Это, конечно, не означает, что, вынашивая малыша, нужно переболеть всеми инфекционными заболеваниями. Если вы хотите сохранить беременность, то в сроки 3-4 месяца необходимо пройти ряд исследований. Они определят, вызвал ли вирус у плода какие-нибудь осложнения. Объем обследований и сроки их проведения согласовываются с акушером-гинекологом, который будет вас наблюдать.

"Можно ли делать прививку от гриппа во время беременности и нужно ли прививаться от других опасных для плода инфекций?"
Рита Буркова, Москва

- Вообще-то, никаких прививок во время беременности лучше не делать - ни от гриппа, ни от других инфекций. Конечно, если вы ведете в основном домашний образ жизни и общение с людьми сведено к минимуму. С одной стороны, о вакцинации можно было бы позаботиться заранее, то есть до зачатия. С другой - надо признать, что гриппозные вакцины имеют весьма ограниченный срок действия - от нескольких месяцев до полугода. Поэтому прошлогодняя прививка вам бы уже не помогла. Чтобы укрепить естественные защитные силы организма, обеспечьте себе полноценное питание, богатое белками и витаминами. Рекомендуем также поливитаминный препарат "Прегнавит" с минеральными добавками. В период эпидемии постарайтесь соблюдать простые правила: избегайте чересчур людных мест, не переохлаждайтесь, одевайтесь соответственно погоде. Если заболел кто-то из живущих вместе с вами, используйте марлевую повязку и временно не общайтесь с этим человеком. Важно продержаться первые два дня, когда больной особенно заразен.

"На восьмой неделе беременности я подхватила вирус гриппа. Может ли болезнь спровоцировать выкидыш? "
Л. Б. Холопцева, Воронеж

- Если у вас есть только симптомы гриппа или другой ОРВИ, а признаки возможного прерывания беременности - тяжесть и боль в низу живота, кровянистые выделения - отсутствуют, то оснований для паники пока нет. Сейчас самое важное для вас и будущего ребенка - соблюдение обычных правил лечения простудных заболеваний. Это значит постельный или хотя бы полупостельный режим, обильное теплое питье с малиной, медом, лимоном, прием витаминов. Если температура тела не выше 38-38,5 оС и вы не слишком плохо ее переносите, не надо спешить с приемом жаропонижающих средств. Особенно с аспирином, который вообще не рекомендуется использовать в первом триместре. Не забывайте, что температурная реакция при простуде - это наилучший способ борьбы с вирусами. В крайнем случае, примите от жара парацетамол. Если болит горло, можно полечиться фарингосептом, ингалиптом. Не забудьте про полоскания горла отварами трав и про ингаляции с травами или ротоканом. Если заложен нос, можно 2-3 дня капать нафтизин. Из откашливающих средств лучше применять самые банальные таблетки от кашля с термопсисом. После перенесенного гриппа обязательно посетите врача. Состояние вашего ребенка проверят при помощи УЗИ и, возможно, других методов исследования. Если с ним все в порядке и ваше самочувствие хорошее - можете спокойно ждать родов.

"Почти все три месяца, пока я беременна, страдаю от сильного насморка. Как избавиться от надоевшей инфекции?"
Вера Р., г. Камышин Волгоградской обл.

- Если вас беспокоит только насморк, а температура и горло в порядке, то вероятная причина этого вовсе не инфекция, а аллергия. Прежде всего, она может быть обусловлена какими-то веществами у вас дома. Избавьтесь от вековой пыли, животных, возможно, каких-то растений. Попробуйте обыкновенные антигистаминные средства, например димедрол, тавегил, супрастин. И если насморк связан именно с аллергией - вам это должно помочь. Если же проблема сохранится, возможно, она обусловлена именно беременностью. А именно гормональными изменениями, которые происходят в этот период в женском организме. Сосудосуживающие капли помогают не всегда, так как развивается эффект привыкания. А применять их подолгу не стоит, потому что при длительном использовании они способны действовать на весь организм. То есть сосуды сужаются не только в области носа. Вам и будущему ребенку это ни к чему. Правда, если нос заложен и совсем невозможно дышать, без капель обойтись трудно. При беременности разрешается использовать капли с нафазолином, например нафтизин. Средства, содержащие оксиметазолин, облегчают носовое дыхание лучше, но будущим мамам их назначают с осторожностью.

"Какие средства стоит использовать беременным для профилактики гриппа?"
Нина Вострякова, Москва

- Для того чтобы предупредить заражение гриппом, можно применять оксолиновую мазь и препараты с интерфероном, например, свечи и мазь "Виферон". Эти же средства подойдут и в том случае, если уберечься от вируса все же не удалось. А вот про ремантадин - традиционный препарат для профилактики гриппа типа А - во время беременности лучше забыть. Всю "химию" стоит заменить натуральными витаминами и "антивирусами" - соками, овощами и фруктами. Если во время беременности вы постоянно ездите в общественном транспорте, ходите на работу и вообще часто бываете в местах скопления людей, то проще и надежнее все-таки привиться от гриппа. Но имейте в виду, что вакцинация рекомендована не в самом начале, а после 14-й недели беременности. Чтобы после прививки сформировалась защита от вируса, должно пройти 2-4 недели. Так что позаботиться о прививке стоит не в самый разгар эпидемии, а заранее. Помните: старые гриппозные вакцины будущим мамам использовать нельзя. Лучше взять новые - они не содержат возможных вредных компонентов. Существуют импортные вакцины "Инфлювак", "Ваксигрип", "Бегривак", отечественная вакцина "Гриппол". Однако если у вас есть аллергия на белок куриного яйца, от прививки придется отказаться.

[youtube.player]

Беременные могут заразиться так же, как и остальные?

Как беременные переносят коронавирус?

Как действует коронавирус на маму и ребёнка?

Что делать, если появились симптомы коронавируса?

Должны ли все беременные делать тест на COVID-19?

Опасно ли рожать, если болеешь коронавирусом?

Может ли мама заразить ребёнка во время беременности или при родах?

При положительном тесте на коронавирус можно кормить ребёнка грудью?

Как беременным защититься от коронавируса?

Что ещё почитать?

Кажется, будущие мамы переносят болезнь легче, чем кто-либо ещё. Но поберечься всё равно стоит.

Беременные могут заразиться так же, как и остальные?

И да, и нет. Коронавирусу абсолютно всё равно, чей организм атаковать. Поэтому будущие мамы могут подхватить SARS‑CoV‑2 тем же путём, что и другие люди: воздушно‑капельным или прикоснувшись к загрязнённой поверхности, а затем потрогав той же рукой нос, рот или глаз. Но есть важный нюанс.

С одной стороны, нет данных Pregnant and worried about the new coronavirus? , которые бы свидетельствовали, что беременность повышает риск заболеть COVID‑19. С другой — из‑за изменений в организме женщины чаще Coronavirus (COVID‑19): Pregnancy FAQs подхватывают некоторые инфекции, например грипп типа А.

Не факт, что это наблюдение относится и к коронавирусу тоже. Но совершенно ясно, что будущим мамам во время эпидемий надо особенно тщательно беречь себя.

Как беременные переносят коронавирус?

Данных пока маловато, но те, что есть, внушают оптимизм. Кажется, беременные переносят COVID‑19 легче, чем кто‑либо ещё. Так, анализ 147 женщин в положении показал Report of the WHO‑China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID‑19) , что только около 8% из них имели тяжёлую форму заболевания и лишь около 1% нуждались в интенсивной терапии.

Для сравнения: в среднем 15% заболевших COVID‑19 оказываются в тяжёлом состоянии, а 5% — в критическом.

Но надо учитывать, что это пока единственное подобное исследование. К тому же оно противоречит другим наблюдениям. Обычно при заражении вирусами из той же группы, что и SARS‑CoV‑2, а также другими ОРВИ, например гриппом, беременные переносят болезнь тяжелее Pregnancy and Breastfeeding FAQs , чем другие люди.

Как действует коронавирус на маму и ребёнка?

Однозначных данных пока нет. Эксперты американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают Pregnancy and Breastfeeding FAQs , что, по их наблюдениям, COVID‑19 в лёгкой и средней форме никак не влияет на беременность и здоровье будущего ребёнка. Были зарегистрированы несколько случаев преждевременных родов у матерей с положительным тестом на коронавирусную инфекцию. Но нет никаких доказательств, что преждевременные роды были спровоцированы именно коронавирусом.

С другой стороны, Минздрав РФ упоминает ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID‑19) : если COVID‑19 у женщины в первые 12 недель беременности протекает тяжело, это может сказаться на будущем малыше (привести к развитию различных патологий). Это связано с воздействием и самого вируса, и лекарств.

Что делать, если появились симптомы коронавируса?

Поступайте по общему алгоритму: свяжитесь с врачом (терапевтом или гинекологом), который вас наблюдает, и действуйте в соответствии с его рекомендациями.

1. Возникли трудности с дыханием (например, стало сложно вдохнуть или в состоянии покоя делается более 30 вдохов в минуту).
2. Появилась постоянная боль или сдавливающее ощущение в груди.
3. Губы и лицо приобрели синюшный оттенок.

Запомните 🧐

Должны ли все беременные делать тест на COVID-19?

Не обязательно. Это зависит от алгоритмов, принятых в вашей стране или населённом пункте.

Специалисты ВОЗ полагают Q&A on COVID‑19, pregnancy, childbirth and breastfeeding , что беременных женщин с симптомами COVID‑19 надо тестировать в первую очередь. Чтобы при необходимости предоставить им адекватный специализированный уход.

Но Минздрав РФ пока рекомендует ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID‑19) делать анализы лишь тем, у кого есть признаки ОРВИ и кто при этом вернулся из‑за границы за 14 и менее дней до появления симптомов или в последнее время близко общался с людьми, у которых подтвердился диагноз COVID‑19.

Учтите 🧐

Опасно ли рожать, если болеешь коронавирусом?

Минздрав РФ предупреждает ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID‑19) , что и роды, и аборт для женщин, болеющих COVID‑19, могут закончиться осложнениями.

Но ни ВОЗ Q&A on COVID‑19, pregnancy, childbirth and breastfeeding , ни CDC о таких опасностях не упоминают. Так что однозначного ответа нет.

Может ли мама заразить ребёнка во время беременности или при родах?

Учёные точно не знают, поскольку исследований не хватает. По данным Pregnancy and Breastfeeding FAQs CDC, у детей, родившихся у инфицированных матерей, пока не было ни одного положительного теста на коронавирус.

Также следы SARS‑CoV‑2 не были обнаружены в околоплодной жидкости и грудном молоке.

Лишь небольшое китайское исследование Neonatal Early‑Onset Infection With SARS‑CoV‑2 in 33 Neonates Born to Mothers With COVID‑19 in Wuhan, China может свидетельствовать об обратном. Врачи обследовали 33 инфицированных женщин и их новорождённых. У трёх младенцев тоже оказались симптомы инфекции. Однако осталось неясным, были ли дети заражены в утробе матери или получили вирус после рождения — ведь тест им делали не сразу, а спустя несколько дней после появления на свет.

При положительном тесте на коронавирус можно кормить ребёнка грудью?

Учитывая, что через грудное молоко вирус не передаётся Q&A on COVID‑19, pregnancy, childbirth and breastfeeding , можно. Но кормящая мать при этом должна принять все возможные меры предосторожности:

1. Мыть руки, прежде чем прикасаться к младенцу.
2. Надевать маску, прикрывающую нос и рот, во время любого контакта с малышом, в том числе при кормлении.
3. Мыть руки при сцеживании грудного молока.
4. При симптомах ОРВИ минимизировать контакты с малышом. В этом случае было бы хорошо, чтобы мать сцеживала молоко, а кормил им младенца кто‑то другой — из бутылочки.

Делайте правильно 🧐

Как беременным защититься от коронавируса?

1. Чаще мойте руки в тёплой воде с мылом или используя спиртосодержащие гели‑антисептики.
2. Избегайте людных мест.
3. Если приходится контактировать с людьми, держите дистанцию не менее 1,5 метра.
4. Перестаньте касаться руками лица.

[youtube.player]

"Твой Малыш" – уникальный украинский журнал для современных родителей.
На его страницах найдете наиболее полную качественную информацию о беременности и родах,
уходе за новорожденным и маленькими детками.

Тебе следует быть вдвойне осторожной. Простые правила помогут избежать инфекций и уберечь малыша.

Конечно, желательно всю беременность оставаться здоровой. Но ни разу не чихнуть за девять месяцев – это маловероятно. Легкая простуда быстро уйдет, не оставив и следа при правильной тактике лечения. Однако вирусные инфекции представляют реальную угрозу для тебя и малыша. Иммунитет особенно ослаблен в последний триместр и перед родами, а тут еще и зимний авитаминоз… Давай посмотрим, какие вирусы самые опасные в твоем состоянии и есть ли способы им противостоять.

Позитивный настрой чрезвычайно важен. Не забывай об этом!

Всевозможные исследования вновь и вновь подтверждают: оптимисты болеют реже! Отвлекайся от недобрых мыслей. Беременным часто мерещится опасность там, где ее нет. Это своего рода защитный механизм. Действительно, ты должна быть осторожнее, чем обычно. Но волков бояться – в лес не ходить. Просто наслаждайся этим уникальным периодом жизни. Прислушивайся к изменениям в своем теле, читай специальную литературу, занимайся любимым делом и живи полноценной, насыщенной жизнью. От болезней никто не застрахован. Но в твоих силах свести риск к минимуму. Всегда рассказывай о своих опасениях врачу, не бойся показаться мнительной. Он назначит анализы, которые прояснят ситуацию. Однако тебе следует изучить способы профилактики основных недугов и взять их во внимание. А также отличать симптомы, присущие той или иной болезни. Ведь зная проявления, ты сможешь отреагировать быстро. В случае с вирусами медлить нельзя.

Вирусы – это мельчайшие микроорганизмы, которые могут воспроизводиться только в живых клетках. Они поражают и растения, и животных, и людей.

Науке известно более 5 000 разновидностей, хотя существует их значительно больше.

Вирусы постоянно мутируют, и стоит только найти действенный способ противостояния одному виду, как он меняется, не поддаваясь прежнему лечению. Самый надежный способ защиты от вирусов – это вакцинация. Антибиотики не справляются с ними, а борются лишь с последствиями. Есть всего несколько противовирусных препаратов с доказанной эффективностью. Разные вирусы поражают узкий ряд клеток. Поэтому при воздействии риновируса ты начнешь чихать, а ротавирус вызовет рвоту и диарею. Перечень очень велик. Но способы профилактики для всех одинаковы и знакомы каждому с детства.

Лучший способ профилактики – мытье рук.

В обязательном порядке после общественного транспорта и перед едой. Всегда носи в сумочке бактерицидные салфетки. Ими можешь протереть руки, выйдя из поликлиники после приема гинеколога. Довольно эффективен и спрей.

Чем крепче твой иммунитет, тем меньше шансов у вируса. Укрепляй здоровье доступными и не противопоказанными методами. К таким относятся длительные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, здоровое питание, употребление назначенных витаминных препаратов, йога, бассейн либо другая физическая активность. Используй все!

Вакцинация во время беременности – спорный вопрос. Сопоставить пользу и риски может лишь твой лечащий врач. Однозначно не вводятся живые вакцины от кори, краснухи, ветряной оспы, полиомиелита. А вот практика профилактической вакцинации будущих мамочек от гриппа существует во многих странах.

Единственный случай, когда экстренная вакцинация действительно необходима, это укус животного, страдающего бешенством. Она проводится беременным на любых сроках и не представляет особой опасности для ребенка.

Важный момент – твое окружение. Если любой из членов семьи заболел, постарайся принять меры предосторожности в общении. Чихающего мужа временно пересели на диван, а с приболевшим сынишкой или доченькой постарайся не вступать в тесный контакт. Попроси помощи у родственников, если возможно,
отправь больного им на лечение.

Самыми опасными для тебя вирусами являются краснуха, ветрянка, корь, паротит.

Основное отличие вирусной инфекции – это резкое начало болезни. При поражении дыхательных путей температура поднимается буквально за пару часов. Если ты чувствуешь першение в горле на протяжении нескольких дней, причем только по утрам, скорее всего воспалительный процесс вызван не вирусом. Боль усилилась и к вечеру ты уже с трудом глотаешь чай? Есть вероятность вирусной ангины.

На морозе вирусы быстро погибают, передаются лишь при тесном контакте с человеком. Именно поэтому во время эпидемии гриппа нежелательно посещать публичные места. Для тебя есть еще одна рекомендация: старайся меньше пользоваться общественным транспортом. Особенно на поздних сроках беременности. Это невыполнимо? Тогда смажь в носу перед выходом оксолиновой мазью. Шансов заразиться уже меньше!

В холодную пору рекламируется множество медицинских средств, способных предотвратить риск заболевания или быстро облегчить состояние при простуде и гриппе. Запомни, любые препараты (в том числе и растительные) тебе должен назначать только твой врач.

Пожалуйста, не рискуй с самолечением. Тебе сейчас противопоказаны аспирин в любом виде, а также некоторые противокашлевые и сосудосуживающие средства. Если болезнь все-таки началась, стратегию лечения продумает твой врач. Никогда не полагайся на самотек.

Терпеть боль и дискомфорт тебе ни к чему.

Существует целый список лекарств, которые разрешено применять беременным и кормящим мамам. Многое зависит от срока. На ранних назначают одни препараты, на поздних – другие.

Диагностика проводится как можно раньше, причем всем без исключения. Дело в том, что именно эти инфекции могут передаваться внутриутробно от матери к ребенку и вызывать различные пороки развития. Анализ крови покажет, есть ли у тебя антитела к токсоплазмозу, цитомегаловирусу, краснухе, гепатиту В, сифилису и герпесу.

Показатели дадут информацию, нет ли острых проявлений болезней. Ведь они могут протекать скрыто, без каких-либо симптомов. Только не пугайся, увидев положительный результат. Вирус простого герпеса, к примеру, имеется у 90 % населения Земли.
К профилактике TORCH-инфекций помимо здорового образа жизни относятся еще тщательное мытье фруктов и овощей, основательная термообработка мяса и рыбы. Иногда беременным рекомендуют избавиться от домашних котов, поскольку есть риск заражения токсоплазмозом. Это крайние меры, достаточно мыть руки с мылом после уборки кошачьего туалета.

При ветрянке обнаружишь пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. А признак краснухи – воспаленные лимфоузлы на затылке. Паротит даст о себе знать болью за ушами и увеличением слюнных желез. Вызывай врача, заметив что-либо из перечисленного!

[youtube.player]

Сегодня поговорим о чрезвычайно важной и наболевшей теме – об инфекциях и их влиянии на беременность и плод. Сколько мне приходилось встречаться с пациентками, которые вынуждены были прерывать беременность по совету врачей, из-за инфекций, которые были диагностированы в первом триместре беременности и, якобы оказывали тератогенное действие на плод.

Хочу сразу сказать свое мнение, свою ключевую позицию, которая основана на действительно сильных доказательствах:

Ни одна инфекция, обнаруженная во время беременности, кроме краснухи, не является показанием к прерыванию беременности!

Мне не понятно, почему все начинают обследоваться только при наступлении беременности, ведь лечение инфекций включает в себя огромный спектр медикаментов, которые зачастую не только не эффективны, но и вредны.

Кроме того, ведь все эти инфекции не являются продуктом сегодняшнего времени, они существовали еще задолго до нашего рождения и наши папы и мамы просто не знали об их существовании и рожали здоровых детей.

Почему же сейчас так много споров вокруг модных аббревиатур, таких как T.O.R.C.H?

Что такое T.O.R.C.H. инфекции?

Аббревиатура T.O.R.C.H. появилась из первых букв наиболее опасных для плода инфекций – Toxoplasma (токсоплазменная инфекция) — Rubella (краснуха) — Cytomegalovirus (цитомегаловирус) и Herpes (герпес).

Это классические инфекции и они могут поражать как мужчин, так и женщин, как детей, так и взрослых в любом возрасте.

Цитомегаловирус и герпес, краснуха и токсоплазмоз, относятся к широко распространенным инфекциям, большинство людей, живущих на нашей планете, встречались с ними.

Как правило, встреча с ними происходит в детском возрасте. В этот период детки активно посещают ясли, детские сады, школы, общаясь со сверстниками и обмениваясь с ними различными инфекциями.

Более того самое тесное общение с кошками, которые являются источником токсоплазмоза, тоже происходит в детстве и это замечательно, поскольку в организме остается иммунная защита.

Даже если позже произойдет реинфицирование, это уже не так страшно.

Перинатальные инфекции и врожденные аномалии плода

На долю перинатальных инфекций приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода. Это стало причиной того, что многие врачи предлагают всем беременным (несмотря на благоприятный анамнез, или первую беременность, которая протекает без осложнений) пройти обследование на TORCH.

Давайте разбираться, оправдано ли такое повышенное внимание ко всем беременным женщинам. Ведь подобные исследования требуют денег, нервного напряжения и, зачастую, приводят к неоправданному лечению, а порой и прерыванию беременности.

Самый главный аргумент, который позволит женщине отказаться от неоправданных обследований, это то, что большинство инфекций несет опасность лишь при первичном заражении, которое произошло во время беременности.

Если у женщины надёжный партнер, она проходила инфекционный скрининг до беременности, то и повода для беспокойства НЕТ!

Опасность TORCH инфекций при беременности

Даже если врач обнаружит наличие: первичной инфекции герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза и краснухи – то никакого лечения, имеющего доказанную эффективность этих инфекций при беременности в настоящее время НЕ СУЩЕСТВУЕТ.

Для герпетической и цитомегаловирусной инфекции – это очевидно. Поскольку до сих пор не существует ни вакцины, ни медикаментов, которые излечили бы эти вирусы.

Опасны могут быть рецидивы герпеса только во время родов и в послеродовом периоде, когда малыш проходит через родовые пути матери, где имеются герпетические высыпания или непосредственно с ней контактирует во время кормления.

Повторяю, единственным строгим показанием к прерыванию беременности является первичное инфицирование краснухой.

Тогда зачем же назначаются многочисленные исследования на инфекции, если лечение никак не может повлиять на исход беременности?

Многие доктора объясняют: “нам нужны все анализы, чтобы убедиться было ли инфицирование, и если было, то когда”.

Эти вопросы актуальны в процессе подготовки женщины к беременности, поскольку можно назначить определенное лечение, повысить иммунитет женщины, который сам должен справиться с инфекцией, а во время беременности они теряют актуальность, поскольку, герпетическую, цитомегаловирусную инфекцию, краснуху и токсоплазмоз во время беременности лечить бесполезно.

Влияние инфекций на беременность

Большинство инфекций, возникающих во время беременности, не заслуживают особого беспокойства, и медицинским работникам, которые наблюдают за беременной женщиной, важно не создавать тревожной ситуации для беременной и её семьи, ужасных ожиданий и сомнений в процессе дальнейших неоправданных обследований.

Конечно, существуют и такие инфекции, которые оказывают негативное воздействие на мать, ребёнка или на них обоих, но их очень мало.

Выводы, которые я приведу ниже основаны на анализе практики оказания медицинской помощи в Европейском Регионе. В ходе анализа были сделаны следующие выводы: “использование широко распространенных методов борьбы с инфекциями у беременных женщин являются либо неэффективными, либо, наносят вред”[1].

Поэтому, мы с вами рассмотрим такие вмешательства которые имеют доказанную эффективность и не приносят вреда матери и будущему ребёнку.

Как можно “подхватить” инфекцию?

Рассмотрим основные пути и время возможного инфицирования для матери:

• При половом контакте (инфекции, передающиеся половым путем)
• При контакте с инфицированной кровью
• При укусе москита
• При употреблении инфицированной пищи
• Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем
• При контакте с фекалиями животных
• При контакте с инфицированными поверхностями/руками медицинского персонала (перекрестное заражение)

Инфекции, которые влияют на беременность и плод

Теперь давайте рассмотрим наиболее частые инфекции, которые оказывают серьезное влияние на беременность и плод.

Бактериальные инфекции:

• Инфекции мочевыводящих путей (обязательно лечение во время беременности);
• Сифилис (обязательно лечение во время беременности);
• Гонорея (обязательно лечение во время беременности);
• Хламидиоз (обязательно лечение во время беременности);
• Бактериальный вагиноз (обязательно лечение во время беременности);
• Стрептококк группы ß (обязательно лечение в родах)
• Листериоз (рутинный скрининг не показан, только при наличии инфекции – антибактериальная терапия);
• Туберкулёз (обследование женщин группы риска, в случае обнаружения, лечение во время беременности и после родов)

Вирусные инфекции

• Гепатиты В и С (специфического лечение не требуется);
• Вирус простого герпеса (лечение не требуется, специальные мероприятия в родах при обострении инфекции);
• Цитомегаловирус (лечение не требуется);
• Ветряная оспа (лечение не требуется)
• Краснуха (требуется прерывание беременности)
• ВИЧ (обязательное лечение во время беременности и после родов)

Паразитарные инфекции

• Трихомониаз (не влияет на плод, лечение во время беременности по показаниям);
• Токсоплазмоз (нет четких доказательств того, что лечение предотвращает развитие врожденного токсоплазмоза или поражение плода);
• Малярия (лечение во время беременности и после родов).

В последующих статьях я остановлюсь подробно на каждой инфекции, ее влиянии на беременность и плод, и, самое главное, приведу методы лечения и перечень мероприятий, которые помогут минимизировать риски. В ближайшее время выйдут статьи по лечению бессимптомной бактериурии, сифилису, гонореи и хламидиозу.

[youtube.player]

Как беременной женщине защитить себя от инфекции и что делать, если заражение уже произошло?

Марина Шалимова акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Вирусный грипп при беременности из-за сопутствующей высокой температуры может косвенно способствовать выкидышу. При заболевании на небольших сроках беременности плод может погибнуть внутриутробно, на больших сроках часто происходят преждевременные роды. Пороков развития не бывает.

Профилактика гриппа во время беременности: беременным можно вводить инактивную вакцину А и В.

Корь при беременности Высокая температура может вызвать преждевременные роды или выкидыш. Однако пороков развития плода можно не опасаться.

Профилактика кори: прививка, даже в зрелом возрасте (при беременности она противопоказана).

В случае риска заражения — иммуноглобулин в первые шесть часов после контакта.

Свинка при беременности, как правило, не приносит вреда будущему ребенку. Однако если беременная заболеет, свинка возможна и у плода, но без пороков развития. Вакцинация при беременности противопоказана.

Профилактика свинки прививка, даже в зрелом возрасте. Если беременная вынуждена общаться с ребенком, больным свинкой, для профилактики можно сделать инъекцию иммуноглобулина.

Краснуха при беременностиТяжелые пороки развития (уродства) вследствие этого заболевания возможны и в настоящее время. У 90% взрослых в крови есть антитела (они переболели или прошли вакцинацию). Если их нет, то перед беременностью с профилактической целью следует провести вакцинацию. В случае появления клинических симптомов краснухи у беременной со сроком до 16 недель и подтверждения диагноза иммунологическим исследованием крови целесообразно прерывание беременности, так как велик риск развития у плода пороков развития (глухота, слепота, порок сердца). Во втором и третьем триместрах внутриутробное поражение плода с развитием пороков маловероятно и прерывать беременность не актуально.

Профилактика краснухи иммуноглобулином при беременности не рекомендуется.

Желтуха при беременности, вызванная возбудителем гепатита группы В, не оказывает отрицательного воздействия на будущего ребенка. Однако младенец может заразиться от матери во время родов.

Профилактика желтухи у беременных: сразу же после родов ребенку необходимо сделать инъекцию иммуноглобулина и одновременно прививку против гепатита В.

Хламидиоз, передающийся половым путем, может привести к выкидышу. При прохождении через родовые пути в 30% случаев заболевание передается ребенку. Возможные последствия хламидиоза во время беременности: конъюнктивит и воспаление легких.

Профилактика хламидиоза: инфицированная беременная и ее партнер до родоразрешения обязательно должны пройти курс лечения.

Вирус герпеса у беременных. Если мать страдает герпесом половых органов, ребенок может заразиться во время родов при прохождении через родовые пути.

Возможные последствия: высокая температура, рвота, энцефалит или даже смерть ребенка. При наличии клинических проявлений генитального герпеса беременным из предосторожности делают кесарево сечение.

Токсоплазмоз при беременности Если заражение происходит в начале беременности (первые 13-14 недель), велика вероятность развития у плода серьезных пороков, поэтому беременность целесообразно прервать. В случае внутриутробного заражения плода после 14-й недели заболевание возможно вылечить, но остается риск рождения мертвого ребенка и развития тяжелых физических и умственных недостатков у младенца.

Профилактика токсоплазмоза беременные должны отказаться от употребления полусырого мяса и рыбы, овощи и салат мыть особенно тщательно. Необходима особая осторожность в обращении с кошками.

Боррелиоз при беременности Его бактерии-возбудители могут, хотя и в очень редких случаях, поражать ребенка в утробе матери.

Возможные последствия: порок сердца, неврологические аномалии и даже выкидыш.

Профилактика боррелиоза по возможности не посещать районы распространения клещей. Если в месте укуса возникло заметное покраснение, необходимо немедленно начать лечение антибиотиками.

Марина Шалимова, врач-гинеколог

Статья из журнала

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

[youtube.player]