Как определить грыжа или миофасциальный синдром

Как отличить грыжу от миофасциального синдрома?

Существует заболевание, которое даёт такие же острые болевые приступы и своими симптомами очень напоминает грыжу диска — это миофасциальный синдром. Различить между собой грыжу и миофасциальный синдром несложно, ведь они имеют свои неповторимые черты. Главное — не принимать найденную на МРТ грыжу за окончательный диагноз, а досконально исследовать и сопоставлять все симптомы, обнаруженные у пациента.

А теперь внимание! Боль возникает там, где грыжа соприкасается с нервом, отходящим от корешка, затем боль распространяется по ответвлениям данного конкретного корешка. Поэтому все симптомы грыжи диска будут проявляться только в зоне иннервации корешка, на который воздействует грыжа.

Консультация доктора Власенко А.А. – 3 000 рублей
Консультация доктора Варыгина В.И. – 2 000 рублей

Цель консультации заключается в том, чтобы пациент получил достоверную и полную информацию о состоянии позвоночника и всей опорно-двигательной системы в целом.

Консультация включает три этапа:

1. Доктор выясняет, какие симптомы беспокоят пациента в настоящий момент, уточняет историю болезни, изучает имеющуюся у пациента медицинскую документацию, анализирует снимки, определяет характер заболевания и заносит всю собранную информацию в медицинскую карту;
2. Проводит тщательный осмотр и клиническое обследование пациента: визуальную и миофасциальную диагностику; пальпацию напряжённых мышц и болезненных позвонков; неврологическую проверку рефлексов и проведение мышечного тестирования.
3. На основании истории текущего заболевания, данных осмотра, а также по результатам клинического обследования пациента, доктор Власенко устанавливает подробный диагноз и подбирает варианты лечения.

Также, в ходе консультации, доктор Власенко:

• Подробно рассказывает пациенту о сути его заболевания и принципах лечения;
• Отвечает на все вопросы пациента по существу его диагноза;
• Рекомендует, что нужно делать, чтобы в дальнейшем избежать проблем, и как самостоятельно поддерживать позвоночник и всю опорно-двигательную систему в хорошем состоянии длительное время;
• Обязательно объясняет, как правильно двигаться и сидеть, а также - на чём лучше спать;

Пациент получает исчерпывающую информацию о своём заболевании, диагнозе, методах мягкой мануальной терапии, способах и вариантах решения его проблемы.

Все дальнейшие лечебные мероприятия обязательно согласовываются с пациентом, обсуждаются сроки и стоимость.

Лечебный сеанс доктора Власенко А. А. – 4 000 рублей / 30 минут; 7 000 рублей / 60 минут
Лечебный сеанс доктора Варыгина В. И. – 3 000 рублей / 30 минут; 5 000 рублей / 60минут

В сеанс мягкой мануальной терапии обязательно входит:

1. Работа с мышцами:

• Расслабление мышц;
• Устранение триггерных точек;
• Миофасциальный релиз;
• Нормализация работы мышц.

2. Работа с позвоночником:

• Мягкие техники на позвоночник;

3. Работа с мышечным корсетом позвоночника:

• Мягкие техники на мышечный корсет позвоночника.

4. Работа с суставами:

• Мягкие суставные техники.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

В отличие от стандартного сеанса обычной мануальной терапии, в каждый лечебный сеанс мягкой мануальной терапии входит несколько разных методов.

Такой уникальный по своей насыщенности лечебными воздействиями комплексный сеанс мягкой мануальной терапии – это особая методология доктора Власенко.

Использование сразу нескольких методов в одном сеансе охватывает все элементы опорно-двигательной системы – позвоночник, суставы, связки, мышцы и фасции.

В результате такого подхода лечебный эффект значительно возрастает по сравнению с сеансом обычной мануальной терапии.

Это автоматически ускоряет выздоровление и сокращает общие расходы на лечение.

Миофасциальным синдромом называют неврологическое заболевание, при котором наблюдается непроизвольное сокращение мышц, что сопровождается сильной болью. Это, безусловно, отрицательно сказывается на качестве жизни пациента.

В мышцах формируются локальные уплотнения, называемые триггерными точками. Эти участки сильно напряжены, а поскольку через них проходят двигательные нервы, вызывающие сокращение мышцы, любое надавливание на них или движение может вызывать приступ мощной боли.

Таким образом, миофасциальный синдром представляет собой неопасное, но чрезвычайно неприятное состояние, сильно ухудшающее самочувствие и физическую активность больного. Поэтому с ним можно и нужно бороться.

Особенности

Миофасциальный синдром может поражать самые разные группы мышц, расположенные по всему телу. Изначально развивающиеся в ответ на действие раздражающих триггерные точки факторов возникают хотя и внезапные, но умеренной выраженности боли.

Многие не придают им значения, хотя испытывают довольно мучительный дискомфорт, и не обращаются за медицинской помощью, считая подобное нормальным явлением. Но со временем интенсивность и частота возникновения болей нарастает, что уже заставляет больного серьезно задуматься о причинах их появления. Уменьшение боли наблюдается при занятии вынужденного положения тела. Больные боятся совершить лишнее движение и самопроизвольно ограничивают собственную двигательную активность.

При миофасциальном синдроме выделяют 9 основных пар триггерных точек, расположенных симметрично по обеим сторонам тела:

• затылочные – расположены в месте прикрепления затылочной мышцы в области перехода задней части шеи в голову;
• нижнешейные – находятся на передней части шеи на уровне 5–7 шейных позвонков над ключицами;
• трапециевидные – локализуются между плечами и шеей в средней трети трапециевидной мышцы (проходит по спине);
• надостные – расположены над верхней границей лопаток, несколько ниже трапециевидных точек и больше смещены в сторону позвоночника;
• второго ребра – находятся в месте второго реберно-хрящевого соединения примерно на 10 см ниже нижнешейных;
• латеральные надмыщелковые – расположены немного ниже локтевых сгибов;
• ягодичные – локализованы посередине верхней части ягодиц;
• большого вертела – находятся по заднебоковой поверхности бедер немного ниже нижнего края ягодиц;
• коленные – расположены на внутренней боковой поверхности колен.

Изначально у человека может присутствовать реакция только на воздействие на одну или две группы триггерных точек, но со временем все новые группы мышц вовлекаются в патологический процесс, что существенно усугубляет состояние больного и отрицательно сказывается на прогнозах.

Но исключительно возникновением болей не ограничиваются проявления миофасциального синдрома. Для него типично появление на фоне гипертонуса определенных групп мышц соответствующих изменений в суставах и внутренних органах невоспалительного характера.

Миофасциальный синдром официально признан заболеванием, при котором поражаются окружающие суставы мягкие ткани. Он может протекать в 3-х формах:

• острой – боль выраженная, локальная или отдающая в близлежащие области;
• подострой – боли появляются только при движении;
• хронической – постоянно присутствует дискомфорт в триггерных точках, а приступы острой боли развиваются в ответ на действие раздражителей.

Избавиться от заболевания можно консервативным путем. Легче всего это сделать, если обратиться к врачу на самых ранних этапах его развития. Болевой синдром не способен пройти самостоятельно! Если же проблему игнорировать, то ситуация будет усугубляться, разовьются осложнения и потребуется помощь хирурга.

Причины развития

Патология может становиться следствием врожденных или приобретенных нарушений. Чаще всего она возникает в результате длительного статического напряжения мышц, неравнозначного распределения нагрузки на мышцы, их нахождения в нефизиологическом положении или ущемления нервов окружающими структурами.

Подобное наблюдается при:

• наличии весомой разницы в длине ног;
• деформациях позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз);
• тяжелых и длительных воспалительных процессах во внутренних органах и суставах, провоцирующих рефлекторное напряжение мышц, например, при артритах и артрозах;
• остеохондрозе разных отделов позвоночника;
• растяжениях мышц, ушибах, неправильном лечении переломов;
• общем или местном переохлаждении;
• дефиците витаминов групп В;
• передозировке антагонистов кальция, β-адреноблокаторов, сердечных гликозидов и ряда других препаратов;
• ряде заболеваний, включая ИБС, амилоидоз, нейромышечные патологии, аутоиммунные нарушения, гемохроматоз, ожирение.

В качестве предпосылок для развития миофасциального синдрома могут выступать:

• частые стрессы, вызывающие мышечное напряжение;
• сидячий образ жизни;
• длительное выполнение однообразной работы;
• ношение слишком тесной одежды;
• естественные процессы старения организма.

Механизм развития миофасциального синдрома и триггерных точек

Весь процесс формирования триггерных точек можно описать следующим образом:

• нарушение работы центральной и периферической нервной системы;
• поступление аномальных импульсов к мышцам;
• хаотичные ответы, посылаемые мышцами к мозгу;
• самопроизвольное сокращение мышц;
• рефлекторные мышечные спазмы;
• возникновение миофасциальной боли.

Таким образом, процесс возникновения триггерных точек сопровождается повышенным тонусом мышц, снижением их сократительной способности, болевым синдромом, возникновением вегетативных расстройств.

Клиническая картина, сопровождающая миофасциальный синдром, достаточно разнообразна. Прежде всего, она зависит от расположения триггерной точки. Но главным признаком возникновения заболевания являются боли, выраженность которых может варьироваться в довольно широких пределах: от легкого дискомфорта до мучительной, жгучей боли.

Изначально она сосредоточена непосредственно в триггерной точке, т. е. месте уплотнения мышечных волокон. Впоследствии она распространяется по мышечному волокну, захватывает соседнюю мышцу, а в определенных случаях и кость. С течением временем количество уплотнений в мышцах увеличивается, а возникающие только при физических нагрузках боли начинают появляться и в состоянии абсолютного покоя.

Триггерные точки располагаются симметрично на противоположных частях тела.

При отсутствии своевременной терапии продолжительный спазм мышц может приводить к кислородному голоданию тканей и потере сократительной способности. Это становится причиной возникновения необратимых ишемических процессов, что заканчивается утратой работоспособности.

• повышенная потливость;
• бледность кожи;
• повышение густоты волосяного покрова.

Формы миофасциального синдрома

При миофасциальном синдроме боли могут присутствовать практически в любом участке тела. Поскольку в патологический процесс вовлекаются нервы, боли носят не только локальный характер, но и могут отдавать в другие участки тела, а также могут наблюдаться нарушения в работе соответствующих пораженному нерву органах. В зависимости от расположения области поражения выделяют разные формы заболевания:

• поясничный миофасциальный синдром – проявляется возникновением болей в нижней части спины, отдающей в пах и промежность;
• шейный миофасциальный синдром – из-за спазмирования затылочной мышцы наблюдается сдавление крупных кровеносных сосудов, питающих мозг, что сопровождается головокружениями, предобморочными состояниями, а также нарушениями зрения, шумом в ушах, заложенностью носа, повышением объема секретируемой слюны;
• грудной миофасциальный синдром – проявляется болями, по характеру очень схожими с характерными для инфаркта миокарда;
• тазовый миофасциальный синдром – сопровождается неприятными ощущениями в области нижней части живота и промежности, в особенности при половых контактах, также наблюдается затруднение дефекации и увеличение количества отводимой мочи;
• лицевой миофасциальный синдром – проявляется болями в мышцах лица, возникающих во время приема пищи или разговоре, что сопровождается характерными щелчками; они могут иррадиировать в уши, горло или зубы, при этом больной не способен широко открыть рот или выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Также могут наблюдаться нервные тики.

Диагностика

Для определения причин возникновения подобных нарушений следует обращаться к неврологу. Врач может точно определить наличие миофасциального синдрома только на основании имеющейся клинической картины и результатов осмотра.

Для окончательного подтверждения диагноза пациентам могут назначаться:

• рентген;
• МРТ;
• электронейромиография;
• УЗИ.

Для определения причин, послуживших толчком для развития миофасциального синдрома, больным рекомендуется пройти комплексное обследование с оценкой состояния внутренних органов, а также получить консультации узких специалистов.

Лечение миофасциального синдрома

Лечение заболевания требует комплексного подхода. Для каждого пациента комплекс необходимых мер определяется индивидуально с учетом характера имеющихся изменений в организме, приведших к развитию патологии. Они направлены на устранение болевых ощущений, мышечных спазмов и причин возникновения заболевания.

Пациенты должны понимать, что лечение миофасциального синдрома – длительный и порой сложный процесс.

Лечение заболевание подразумевает комплекс мер, в том числе:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• мануальную терапию.

Но для устранения причин его развития требуется отдельное лечение. Иногда для этого требуется хирургическое вмешательство.

При миофасциальном синдроме назначается комплекс различных лекарственных средств, которые вместе позволяют купировать болевой синдром. Только анальгетиками боли при миофасциальном синдроме не поддаются устранению.

Пациентам назначаются препараты следующих групп:

• НПВС;
• миорелаксанты;
• седативные средства;
• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• витамины группы В.

Для устранения сильных, продолжительных приступов боли могут использоваться новокаиновые блокады. Процедура заключается во введении непосредственно в триггерную точку раствора анестетика. Также могут посредством блокад вводиться растворы кортикостероидов, обладающих выраженными противовоспалительными свойствами. Это приводит к быстрому улучшению состояния.

Физиотерапевтические процедуры ускоряют течение обменных процессов, способствуют скорейшему устранению воспаления и уменьшают выраженность болей. Поэтому пациентам назначаются курсы:

• магнитотерапии;
• ультразвуковой терапии;
• УВЧ;
• электромиостимуляции.

Грамотное воздействие на мышцы, суставы и позвоночник позволяет активизировать кровообращение, повысить качество обменных процессов, снять мышечные спазмы и уменьшить боли. Но именно воздействию на причины развития миофасциального синдрома отводится особая роль в мануальной терапии, поскольку без их устранения любые усилия будут безрезультатными или приведут только к временному улучшению состояния.

Так, пациентам с деформациями позвоночника и остеохондрозом очень помогают сеансы мануальной терапии, на которых благодаря применению ряда приемов удается освободить защемленный нерв. Особенно хорошо проявил себя в этом вопросе метод Гриценко.

Эта же методика позволяет устранить хронические воспалительные процессы в организме за счет нормализации положения тел позвонков, устранения компрессии спинного мозга и нервных корешков. Это обусловлено тем, что все органы и системы так или иначе связаны с позвоночником, поэтому устранение нарушений в нем приводит к восстановлению их нормальной функциональности.

Таким образом, миофасциальный синдром хорошо поддается лечению, особенно если не игнорировать проблему в самом начале ее появления. В большинстве случаев пациенты полностью выздоравливают, избавляются от болей, депрессии и возвращаются к привычной жизни.

У нас акция! Консультация врача + диагностика позвоночника и суставов – 1000 руб.

Запись по тел. (843) 570-55-25 или в нашей группе вконтакте.

Лучшим методом диагностики грыжи диска и артроза справедливо считается МРТ. Однако мы не настаиваем, чтобы пациенты с болями в спине и суставах, приходили на прием с предварительно сделанными снимками. Мы практикуем особый, достаточно точный и высоко информативный метод исследования – миофасциальную диагностику методом кинезиологии, который позволяет выявить даже скрытые заболевания опорно-двигательного аппарата и назначить правильное, адекватное лечение.

Хорошая новость для тех, кто не хочет делать МРТ из-за специфики или дороговизны процедуры. Во многих случаях проведение магнитной томографии не обязательно. Не торопитесь с МРТ даже при типичных симптомах остеохондроза, грыжи и артроза. Это боли в спине, суставах, онемение рук и ног, отеки и воспаления, покалывания и судорожные мышечные сокращения. Наш центр предлагает более простой и безопасный метод диагностики заболеваний позвоночника и суставов – миофасциальную диагностику.

Это визуальная, мануальная и функциональная оценка состояния мышечно-связочного аппарата, то есть мышц, связок и фасций, которая проводится для выявления различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая грыжи диска, протрузии, дорсалгии, миофасциальные (мышечные) боли, миофасциальный синдром, остеоартрозы суставов.

Ключевое понимание здесь – исследование мышц и связок, а не межпозвонковых дисков и суставов.

Дело в том, что позвоночник и суставы – это костный каркас нашего тела, а мышцы отвечают практически за всё остальное: они позволяют нам двигаться и выполняют в организме важные транспортные функции – питают межпозвоночные диски и суставы через разветвленную сеть сосудов, капилляров, тем самым поддерживая в них здоровье. Именно нарушение питания дисков и суставов в результате атрофии глубоких скелетных мышц приводит к разрушению костно-хрящевой ткани с образованием протрузий, грыж, остеофитов, стеноза, артроза суставов.

Важно! Боль в спине и суставах вызывают тоже мышцы! Кости не болят, болят именно скелетные мышцы, которые окружают пораженные области позвоночника или сустава. Спазмированные и воспаленные мышцы вызывают болевые ощущения, причем они могут отдавать в самые разные части тела из-за давления на нервные окончания, вызывать онемение и покалывание в конечностях.

Иными словами, наши ощущения и состояние позвоночника во многом зависят именно от состояния мышечно-связачного аппарата.

По индивидуальной реакции организма и характерным симптомам опытный врач-кинезитерапевт может довольно точно оценить состояние человека, выявить зоны болезни, которые затрагивают не только сектор больного диска (или сустава), но и миофасциальные ткани выше и ниже зоны поражения.

Сектор с пораженным отделом позвоночника, как правило, напряжен и болезнен. А поскольку через мышцы, окружающие грыжу диска, проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, то спазм этих мышц влияет и на нервную проводимость, на кровоснабжение и на лимфообращение всего организма. В результате спазма мягких тканей может возникать боль и нарушение чувствительности не только в областях, соседних с грыжей межпозвоночного диска или больного сустава, но даже в конечностях!

Например, при грыже L4-L5, L5-S1 (поясничный отдел позвоночника) боли могут возникнуть, когда пациент, лежа на спине, поднимает голову. Или довольно часто при этой локализации грыжи межпозвоночного диска отмечается болезненность и напряженность мышц голени, отечность голеностопных суставов, ригидность четырехглавой мышцы бедра. То есть причина – поясничный остеохондроз, а болит нога!

Остеохондроз шейного отдела вызывает головные боли, головокружения, шум в ушах, нарушение зрения, проблемы с щитовидкой.

При пояснично-крестцовом остеохондрозе женщины часто жалуются на боли в органах малого таза, поэтому первым делом обращаются к гинекологу, не подозревая, что истинная причина недомоганий кроется в протрузии или грыже позвоночника.

Самые непонятные ощущения дает грыжа и протрузия грудного отдела позвоночника. Боль может отдавать в область сердца, правого или левого подреберья, в живот, вызывать одышку, симптомы стенокардии. Из-за чего грудной остеохондроз принимают за различные сердечно-сосудистые заболевания, а также холецистит, камни в желчном пузыре.

Человеку ставят неверные диагнозы, а, между тем, процесс разрушения межпозвоночного диска продолжается, и к моменту выявления болезнь может успеть перейти в довольно сложную форму.

Поэтому важно периодически обращаться к опытному врачу-кинезитерапевту. Врач с помощью миофасциальной диагностики, осмотра и определенных манипуляций сможет распознать наличие протрузии или грыжи и поставить диагноз. Во время обследования врач выявляет зоны рефлекторного сокращения мышц, исследует рефлексы, чувствительность и мышечную силу в нижних, верхних конечностях и т.д. Кроме того, врач обязательно беседует с пациентом, коротко и ясно очертив круг вопросов, на которые хочет получить ответы. Таким образом, опытному специалисту без всякого оборудования удается довольно точно оценить состояние мышечно-связочного аппарата и выявить даже скрытые заболевания опорно-двигательной системы.

А это в свою очередь помогает назначить адекватное лечение грыжи позвоночника или артроза суставов, разработать нужный алгоритм лечебных движений с целью восстановления кровообращения и микроциркуляции в тканях, а, следовательно, трофики – питания, микроциркуляции, лимфо– и кровообращения органов, дисков и суставов.

Восстановление нормального питания диска и суставов является ключом к успешному избавлению от болей и лечению грыжи позвоночника без операции и употребления лекарств!

У каждого пациента индивидуальная природа болезни! Соответственно, и лечение строится на основе учета индивидуальных особенностей каждого человека, сопутствующих заболеваний, конституции, веса тела и мышечной константы.

Приходите к нам центр на индивидуальную консультацию, если Вы замечаете у себя типичные признаки остеохондроза и артроза: боли в спине, пояснице, крупных суставах, чувство онемения и ломоты в конечностях, головные боли, головокружения, мурашки в руках и шум в ушах. К нетипичным признакам можно отнести боли в области грудной клетки, которые усиливаются при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании, боли в тазовой области, боли в правом и левом подреберье.

Лечение грыжи в Казанском Центре кинезитерапии

Кинезитерапия – это наиболее безопасный и результативный метод лечения позвоночника и суставов, который не просто временно снимает симптомы, но и позволяет действительно вылечить грыжу без лекарств, блокад и операций.

После прохождения только одного курса лечения пациенты видят на контрольных снимках, что грыжа диска значительно уменьшилась в размерах, либо исчезла совсем.

О результатах лечения грыжи безоперационным методом кинезитерапии в статье:

Запись на консультацию по тел. (843) 570-55-25 . Звоните! Наши специалисты с удовольствием ответят на все Ваши вопросы.

Задать вопросы, оставить комментарии, можно в нашей группе вконтакте.

Следите за нами в Инстаграм:

Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов Форум предназначен для общения врачей между собой.

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Миофасциальный синдром или грыжа межпозвоночного диска?

Уважаемые коллеги, т.к. никак не могу ответить жёлтым, то переношу сюда тему "Опять по позвоночную грыжу" из форума "Неврология и нейрохирургия".

Цитата:
Не согласны ли Вы с Тревэлл и Саймонсом, что в подавляющем большинстве случаев источником болей в спине является не корешковый синдром, вызванный грыжей МПД, а мышечный спазм?

Уважаемый Сергей Александрович.
Данная идея вполне удовлетворяла широкую неврологическую общественность в тот романтический период, когда публиковались книги указанных Вами авторов. На сегодняшний день совершенно уже невозможно ориентироваться на "бессубстратные" теории, каковым собственно является и упомянутое здесь утверждение.
Касательно обсуждаемого случая, говорить о периферическом механизме расстройств, возникающих у пациента с уже зафиксированным органическим поражением (как то, грыжа мпд, либо последствия соотв. операции) вообще бессмысленно.
IMHO, даже в ситуации, когда нет четких доказательств виновности органического поражения в развившемся симптомокомплексе (включая и мышечный спазм !!), в первую очередь следует предполагать слабость метода, которым эта самая виновность определялась.

Уважаемый Hard!
Наверное Ваш эпистолярный стиль прекрасен, как отметила Light, но я ничего не понял.
1. "Данная идея вполне удовлетворяла широкую неврологическую общественность в тот романтический период, когда публиковались книги указанных Вами авторов. " О каком времени Вы говорите? Первая книга вышла в 1983, вторая кажется лет на 5 позже. Затем 2е издание в 1997-8 после смерти Трэвелл. Сейчас в 2006 (см Амазон) готовиться третье. Кроме этого, издаются книги и других авторов, пусть менее фундаментальные.
2. "На сегодняшний день совершенно уже невозможно ориентироваться на "бессубстратные" теории, каковым собственно является и упомянутое здесь утверждение."
Мне кажется бессубстратной теорией является теория компресии корешка при грыже МПД. И это кажется не только мне - только что здесь цитировалась работа из Канады - почему так много грыж на МРТ у пациентов без клиники? Я не видел, что бы на КТ или МРТ показывали компрессию корешка.
А вот пальпация ТТ, ответ на пальпацию и факт её "уничтожения" весьма нагляден. Эффект незамедлителен.

Поясните, пожалуйста. Я лично очень заинтересован в понимании этой проблемы.

Не согласен с Hard, интерес к изучению миофасциальных болей не утерян, а совсем даже наоборот. В частности в вопросе синдрома хронической тазовой боли миофасциальная дисфункция занимает сейчас одно из ведущих мест, как причина. И занимаются этим отнюдь не альтернативщики. Да и пусть мануальная терапия относится в Европе к физиотерапии, но это все равно не альтернативная, а самая настоящая медицина. И к ЕВМ имеет самое непосредственное отношение. Ну вот пример:

Am J Phys Med Rehabil. 2005 Apr;84(4):251-7. Related Articles, Links

Manual treatment effects to the upper cervical apophysial joints before, during, and after endotracheal anesthesia: a placebo-controlled comparison.

Buchmann J, Wende K, Kundt G, Haessler F.

Department of Child and Adolescent Neuropsychiatry, University of Rostock, Rostock, Germany.

Что касается статьи, приведенной уважаемым Игорем Николаевичем, просто нельзя не восхититься подобным уровнем доказательности. Прямо чудо дизайна и статистических манипуляций. Просто умиляешься, читая: "A highly significant effect for both treatments was found posttherapeutically (P Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

А по поводу МТ полезно ознакомиться с подборкой материалов [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]