Как применять клотримазол при дисбактериозе

1. ДИСБАКТЕРИОЗ ВЛАГАЛИЩА (БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ)

• У беременных женщин заболевание может вызвать преждевременные роды;
• Новорожденные у таких матерей страдают дисбактериозом с рождения, т.к. проходя по родовым путям не получили от матери нужную микрофлору;
• Из-за бактериального вагиноза повышается риск развития воспалительных заболеваний после таких медицинских процедур как аборт, гистеросальпингография, установка внутриматочной спирали и т.п.

2. ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ МИКРОФЛОРЫ ВЛАГАЛИЩА

• Заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника. Микрофлора влагалища очень тесно связана с микрофлорой кишечника. Бифидумбактерии и лактобактерии подсеваются во влагаище из кишечника;
• Переохлаждение организма. Как однократное сильное переохлаждение, так и постоянное замерзание. Все это ведет к снижению общего и местного иммунитета, что сказывается и на вагинальной микрофлоре;
• Изменения и нарушения гормонального фона. Сюда можно отнести нерегулярную половую жизнь, беременность, роды, аборты, любые виды нарушений цикла, половое созревание, предклимакс и климакс и т.д.;
• Скрытая патология щитовидной железы;
• Сахарный диабет;
• Смена климатической зоны;
• Стрессы, как однократный сильный стресс, так и хроническая стрессовая ситуация;
• Беспорядочная половая жизнь, большое количество половых партнеров;
• Любые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
• Инфекции передающиеся половым путем;
• Лечение антибиотиками, особенно продолжительное или многократное.
  

• Неправильное использование тампонов при месячных. Мало кто из женщин знает, что тампоны следует менять строго каждые 2 часа и днем, и ночью. Это достаточно неудобно, но иначе во влагалище создаются хорошие условия для роста инфекции. При использовании прокладок таких проблем не возникает;
• Спринцевания, вымывающие полезную микрофлору;
• Контрацептивы.
  

3. ЛЕЧЕНИЕ ДИСБАКТЕРИОЗА ВЛАГАЛИЩА (БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА) ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИИ

В I, II и III триместре для профилактики бактериального вагиноза очень полезно принимать бифилакт "БИОТА" по 1 стакану 2-3 раза в день за 20—30 минут до еды или через 40 минут после еды. Можно принимать бифилакт БИОТА вместо второго завтрака и полдника . Это предотвращает развитие вагиноза, улучшает иммунитет, является диетическим питанием для беременной, насыщает организм кальцием, необходимым для формирования плода.

Если же бактериальный вагиноз установлен во время беременности, то проводят его лечение препаратами только на 20 неделе беременности из-за возможного отрицательного воздействия на плод препаратов метронидазола. При этом Метронидазол (или Клиндамицин) можно назначать внутрь по 250 мг2-3 раза в сутки в течение 7 дней.Более целесообразно использование таких лекарственных форм препарата, которые применяются местно во влагалище, так как такой способ обладает более выраженным лечебным эффектом. Однако более чем у 30% беременных в течение от 1 до 3 месяцев отмечается рецидив заболевания. Применение бифилакта "БИОТА" позволит избежать рецидивов.

Одним из наиболее частых осложнений при использовании вышеназванных препаратов является кандидозный вагинит. Для его профилактики следует назначать нистатин по 2000 мг в сутки внутрь, одновременно с началом леченияМетронидазолом. Кроме того, во время беременности для лечения кандидоза широко используют такие препараты как клотримазол, пимафуцин, и др.

Если жеженщина, перед тем как забеременеть, провела лечение дисбактериоза кишечника с применением бифилакта БИОТА, то состав микрофлоры влагалища у нее также стабилизировался. Таким женщинам рекомендуеися во время беременности, чтобы микрофлора влагалища оставалась стабильной, продолжить приниматьбифилакт БИОТА хотя бы 1 раз в день по 1 стакану. Если же женщина не провела профилактики дисбактериоза кишечника до беременности, то для поддержания нормальной микрофлоры влагалища во время беременности ей необходим прием бифилакта БИОТА по 150-200 мл 2 раза в день за 20-30 минут до еды или через 40 минут после еды.

Кандидоз – заболевание, вызванное грибковой флорой, входящей в состав естественной микрофлоры человеческого организма. Патологический процесс может локализоваться на слизистых половых органов, в кишечнике, на коже. Для лечения недуга до недавнего времени использовались преимущественно антимикотические препараты.

Пробиотики при молочнице – новое слово в терапии заболевания. Метод доказал свою высокую эффективность. Средства используются как местно, так и перорально, оказывая положительное влияние на весь организм. Так что же это за чудо-лекарства?

Что представляют собой пробиотики?

Пробиотики – вещества микробного или другого происхождения, а также живые микроорганизмы, заселяющие человеческий организм и выполняющие важные функции. Они могут присутствовать в пищевых продуктах, а также в лекарственных препаратах.

До сравнительно недавнего времени о столь полезных веществах никто даже не задумывался. Ведь все они попадали в человеческий организм с продуктами питания в необходимых количествах. Но научно-технический прогресс настолько изменил нашу жизнь, вмешавшись даже в качество, казалось бы, натуральных продуктов, что возникла необходимость искусственного воспроизведения этих полезных элементов.

Список пробиотиков достаточно велик, но их можно условно разделить на несколько групп:

• на основе лактобактерий;
• на основе бифидобактерий;
• лакто и бифидобактерии;
• на основе бифидобактерий с добавлением других представителей этого класса.

Кром того, существует несколько разновидностей пробиотиков, используемых для лечения молочницы, дающих высокий результат:

• монокомпонентные препараты, содержащие только одну активную живую культуру;
• симбиотики – несколько групп живых культур;
• синбиотики – содержат пробиотики и пребиотики (вещества, не содержащие живые культуры, но создающие благоприятные условия для их размножения);
• комплексы пробиотиков – активные компоненты в сочетании с сорбентами.

Лечение молочницы пробиотиками проводится обязательно курсами. Причем рекомендуется принимать препараты не только во время терапии, но и после нее, для закрепления результата и устранения риска рецидива.

Показания

Список недугов достаточно велик:

• дисбактериоз кишечника – прежде всего;
• заболевания мочеполовой сферы у мужчин и женщин;
• воспалительные процессы во влагалище, в том числе бактериальные;
• разного рода аллергии;
• частые заболевания или склонность к ОРВИ, простудам;
• патологии респираторной системы;
• гельминтоз, сопровождающийся нарушением микрофлоры;
• жидкий стул или запоры;
• острые кишечные инфекции;
• хронические патологии ЖКТ;
• синдром раздраженного кишечника;
• частые стрессы и неврозы.

Можно ли применять пробиотики?

Пробиотики для женщин при молочнице применяются как основное лечение сравнительно недавно. Некоторые специалисты вообще не рекомендуют их использовать во время острого периода, так как молочнокислая среда создает благоприятную микрофлору для размножения дрожжевых грибков.

Но последние исследования свидетельствуют о действенности этих препаратов. Однако следует знать некоторые нюансы их использования.

Вагинальный кандидоз отличается тем, что во влагалище создается слишком кислая среда, в которой прекрасно себя чувствуют кандиды. Поэтому применять пробиотики на основе лактобактерий не рекомендуется, так как они не могут оказать достаточно сильного подавляющего влияния на процесс размножения грибка.

Бифидобактерии или препараты с небольшим количеством лактобактерий могут использоваться в качестве основного или дополнительного лечения, но только после консультации с лечащим врачом.

Если же молочница осложнена наличием других патогенных микроорганизмов, может потребоваться назначение антибиотиков. В этом случае пробиотики будут уместны.

Дисбактериоз кишечника лечится с помощью пробиотиков очень эффективно. Но эти препараты не будут единственными в терапии любого недуга, который имеет симптомы молочницы органов ЖКТ

А вот прием лекарственных препаратов или БАДов с живыми культурами после терапии недуга рекомендуется проводить обязательно. Таким образом, устраняется риск рецидивов, восстанавливается равновесие всех представителей микрофлоры организма.

Специалисты назначают довольно длительные курсы пробиотиков после молочницы. Эти средства помогают усилить иммунитет – как местный, так и общий.

Лучшие препараты

Современная фармакология предлагает на выбор целый перечень препаратов с живыми культурами. Они различны по составу, количеству компонентов, концентрации активных веществ. Следовательно, их действие будет несколько отличаться.

Чрезмерное употребление пробиотиков при молочнице может усугубить ситуацию, вместо ожидаемой помощи и избавления от дискомфорта.

Препарат многокомпонентный, с ацидофильными лактобактериями в качестве вспомогательного вещества. Выпускается в форме суппозиториев. Курс лечения составляет от 5 до 7 дней с двукратным введением.

Яркий представитель симбиотиков с несколькими активными компонентами в составе. Капсулы принимаются трижды в день, курс лечения определяет врач в зависимости от индивидуальных показателей пациентки.

Порошкообразное средство, которое перед приемом нужно разводить просто водой или нежирным кисломолочным продуктом. Пить перед каждым употреблением пищи. Длительность терапии – по показаниям.

Пробиотики при кандидозе кишечника применяются давно и успешно. Причем сами врачи рекомендуют их прием.

Эти препараты важно принимать пациентам с проблемами пищеварения, а также при хронических и острых патологиях ЖКТ, сопровождающихся нарушением микрофлоры кишечника.

Пробиотики на основе лактобактерий выпускаются в форме порошков, капсул и эмульсий. Порошки разбавляют теплой водой или кисломолочным нежирным продуктом, эмульсию запивают достаточным количеством жидкости (вода или кисломолочка) либо разбавляют в них, капсулы проглатывают целиком, также запивая достаточным количеством воды.

Среди самых популярных выделяют:

• Лактобактерин (порошок во флаконах);
• Лактовит (капсулы или порошок в пакетиках);
• Наринэ (порошок во флаконах);
• Лактофильтрум (таблетки).

Живые бифидобактерии помогают восстанавливать микрофлору кишечника в определенных случаях. Их прием нужно согласовывать со специалистом. Формы выпуска разнообразны: таблетки, капсулы, порошок и эмульсии.

Наиболее известны и действенны:

• Бифидумбактерин (порошок во флаконах);
• Пробифор (порошок в саше);
• Биовестин (эмульсия, БАД).

Сочетание нескольких живых культур в одном препарате гарантируют более быстрый и стойкий эффект для лечения и профилактики дисбактериоза.

• Аципол (кансулы);
• Трилакт (капсулы, содержащие три компонента);
• Кипацид (иммуноглобулин с лактобактериями);
• Бифилиз (лизоцим с бифидобактериями);
• Бифиформ (бифидобактерии с сорбентами).

Пробиотики при кандидозе: отзывы

Прием пробиотиков от молочницы по отзывам достаточно эффективно работает. Рассмотрим некоторые из откликов…

Клотримазол — синтетический препарат местного действия, широко применяемый в качестве противогрибковой терапии. Активные вещества средства обладают высокой проникающей способностью. Таблеток Клотримазола для приема внутрь не существует.

Форма выпуска и состав

Клотримазол выпускается в нескольких лекарственных формах:

1. Гель 1%. В составе вещества содержится клотримазол в концентрации 10 мг/г, пропиленгликоль, макрогол, карбомер, спирт ректифицированный, экстракт шалфея эфирный.
2. Крем 1%. Концентрация клотримазола составляет 10 мг/г. В состав вещества входят цетостеариловый, бензиловый спирты, полисорбат 60, спермацет синтетический, октилдодеканол, сорбитан стеарат, вода дистиллированная.
3. Крем вагинальный 2%. Содержит 20 мг/г клотримазола, в качестве вспомогательных веществ используются: сорбитана стеарат, цетилпальмитат , цетостеариловый спирт (цетиловый спирт 60% и стеариловый спирт 40%), полисорбат 60, октилдодеканол, бензиловый спирт, вода очищенная.
4. Мазь 1%. Содержит 10 мг/г клотримазола, полиэтиленоксиды, пропиленгликоль, метилпарабен, нипагин.
5. Раствор 1% для наружного применения. В составе раствора присутствует Клотримазол в концентрации 10 мг/мл, полиэтиленгликоль, полипропиленгликоль, этанол.
6. Свечи. В 1 свече находится 100 мг активного компонента и основа — полусинтетические глицериды. Вес свечи — 2 г.
7. Таблетки. Содержат 100, 200 или 500 мг клотримазола, моногидрат лактозы, крахмал картофельный, кислоту адипиновую, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид, лаурилсульфат натрия.

Все без исключения средства предназначены для наружного применения, ни одно из них не употребляется внутрь.

Фармакологическое действие

Клотримазол относится к противогрибковым имидазольным препаратам широкого спектра действия. Действующее вещество оказывает антимикотическое влияние, обусловленное нарушением процесса синтеза эргостерина, являющегося основой клеточной мембраны и способствующего лизису клетки.

В малых концентрациях Клотримазол оказывает фунгистатическое действие, в больших — фунгицидное. В результате происходящих под действием лекарства реакций в клетках повышается количественное содержание перекиси водорода, разрушающего структуры грибковых клеток изнутри.

Лекарство эффективно по отношению к следующим грибам:

• плесневым;
• дрожжеподобным;
• дерматофитам;
• возбудителям эритразмы;
• разноцветного лишая.

В любых формах выпуска Клотримазол оказывает антимикробное действие по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям, разрушает клетки вагинальных трихомонад.

Препарат абсорбируется эпидермисом, наибольшая концентрация вещества наблюдается в ретикулодерме или в кератине ногтевых пластин. В системную циркуляцию клотримазол проникает в крайне незначительных количествах, метаболизируется в печени до неактивных компонентов, выводится из организма с калом или мочой.

При интравагинальном способе применения абсорбируется до 10% клотримазола, метаболизируется в печени, выводится с желчью.

Показания к применению

Клотримазол назначают для терапии грибковых заболеваний слизистых оболочек и кожи, при микозах стоп и складок кожи. Средство применяют:

• при молочнице;
• от грибка ногтей;
• от лишая;
• при вульвите;
• от стоматита;
• при кольпите;
• от псориаза;
• от бородавок;
• при себорейном дерматите.

Вагинальные таблетки Клотримазола часто используются для санации родовых путей перед родами и в качестве профилактического средства попадания инфекции перед операциями на половых органах.

Таблетки Клотримазол назначают по 1 шт. 2 раза в сутки на протяжении 3 дней. В некоторых случаях бывает достаточно 1 раза в сутки курсовым приемом до 1 недели. Во время менструального цикла лечение не проводится. Таблетки нужно изъять из упаковки, немного смочить водой, и ввести во влагалище как можно глубже. После применения средства желательно ограничить физическую активность минимум на 30 минут.

Схемы лечения свечами Клотримазола могут быть разные, все зависит от серьезности заболевания, состояния здоровья пациента и сопутствующих патологий. Обычно назначают 1 суппозиторий единоразовым суточным приемом. Свечу извлекают из упаковки и вводят во влагалище как можно глубже. Желательно проводить эту процедуру перед сном, и ограничить физическую активность до утра.

Во время использования препаратов необходимо отказаться от половой активности. Использование Котримазола снижает эффективность латексной контрацепции.

Противопоказания

Любую из форм выпуска препарата не назначают пациентам с повышенной гиперчувствительностью к компонентам средства. В соответствии с инструкцией по применению препарат не назначают беременным и кормящим женщинам.

Побочные действия

Основной побочный эффект, возникающий при применении средства, — аллергические реакции. При нанесении на слизистые и кожные покровы возможны следующие проявления:

• ощущение жжения и зуда;
• отечность;
• образование водянистых волдырей;
• покраснение обработанных покровов;
• покалывание;
• шелушение.

При местном применении Клотримазола при урогенитальных микозах вероятны такие проявления, как отечность и гиперемированность слизистых, появление интеркуррентного цистита, выделений из влагалища, учащенного мочеиспускания, болевые ощущения во время полового акта.

Передозировка

Риск интоксикации при нанесении лекарства на кожу минимальный, поскольку активное вещество попадает в системный кровоток в ограниченных количествах.

При случайном приеме Клотримазола внутрь могут возникнуть тошнота, рвота, гастралгия, нарушения работы печени, галлюцинации, нарушения сна, аллергия.

В качестве симптоматического лечения больному назначают энтеросорбенты, промывание желудка. Специфического антидота не существует.

Взаимодействие

Клотримазол значительно снижает эффективность полиеновых антибиотиков, поэтому сочетание Клотримазол и Нистатин встречается редко.

Клотримазол и Флуконазол назначается пациентам обоих полов, страдающим различными видами кандидоза. Эти два лекарства абсолютно совместимы, с их помощью за короткий промежуток времени можно добиться значительных результатов.

Метронидазол и Клотримазол являются препаратами одинакового спектра действия, однако работа каждого основана на разных активных компонентах. При совместном использовании вещества дополняют друг друга, усиливая терапевтический эффект. Однако стоит помнить, что помимо пользы, возрастает риск побочных эффектов.

Пимафуцин и Клотримазол часто используют при лечении патологий кожи, слизистых, гениталий, кишечника. Действующее вещество Пимафуцина — натамицин (антибиотик). При правильной дозировке оба препарата быстро справляются с любого рода грибковыми инфекциями.

Аналоги Клотримазола

Аналоги Клотримазола различаются по действующему веществу и спектру действия:

• Акрихин;
• Клотримазол-Тева;
• Кандид 1%;
• Кандид-В6;
• Гинофорт;
• Полижинакс;
• Примафунгин;
• Кандинорм;
• Ломексин.

Любое из перечисленных средств может быть назначено лечащим врачом.

Оба препарата относятся к противогрибковым средствам, однако они отличаются между собой по действующему веществу, плюс Пимафуцин выпускается в форме таблеток для перорального применения.

Оба препарата используются для лечения вульвовагинального кандидоза или молочницы. Однако однозначно сказать, что лучше для лечения данной патологии, сложно. По отзывам женщин, пользовавшихся Пимафуцином в период беременности, средство быстро устраняет не только неприятные симптомы, но и проблему.

Для мужчин при лечении кандидозного баланопостита чаще назначают Пимафуцин, поскольку препарат быстро снимает зуд и жжение, устраняет другие симптомы патологии. С помощью Клотримазола вылечить заболевание можно за 2-3 недели, тогда как с Пимафуцином эта проблема решается за 3 дня.

В первом триместре беременности Клотримазол не назначается, тогда как Пимафуцин разрешен к применению на протяжении всего периода. Если врач назначил на выбор из двух препаратов:

• крем Клотримазол — от 160 до 180 рублей;
• крем Пимафуцин — до 350 рублей.

Тербинафин — медицинский препарат, использующийся для лечения грибковых заболеваний. Выпускается в форме таблеток для перорального приема, спея, мази, крема. Активный компонент средства — тербинафина гидрохлорид.

Разница между препаратами заключается в следующих нюансах:

• Клотримазол разрешен к применению начиная с 2 лет, тогда как Тербинафин —с 12 лет;
• Тербинафином лечат волосистую часть головы при себорее, перхоти и других грибковых поражениях;
• с грибком ногтя лучше справляется Тербинафин;
• при местном применении всасываемость Тербинафина гораздо ниже, нежели Клотримазола, поэтому его разрешено использовать женщинам в первых триместрах беременности.

Оба лекарства обладают широким спектром действия, используются как при монотерапии, так и в комплексном лечении, имеют общие аналоги.

Кандид — лекарство широкого спектра действия, предназначенное для борьбы с грибками и бактериями. Выпускается препарат в форме порошка, крема, раствора для местного применения, вагинальных таблеток, лосьона, присыпки, геля.

Рассматриваемые лекарственные средства относятся к одной фармакологической группе — противогрибковых препаратов. В основе каждого из них лежит клотримазол — активное вещество. Препараты схожи по спектру воздействия на организм, обладают похожим механизмом работы, продолжительность лечения тоже одинаковая, продаются в аптеке без рецепта врача.

Из различий стоит отметить страну происхождения средства. Клотримазол выпускается в России, а Кандид — в Индии. При одинаковых свойствах и эффективности отечественный препарат стоит в разы меньше.

Действующие вещества обоих препаратов являются производными группы имидазола. Их назначают при выявлении грибковых болезней независимо от локализации поражения ткани. Оба препарата назначают против молочницы.

Если стоимость мази Клотримазол раза в два ниже цены на Кетоконазол. Однако последний имеет пероральные формы, которые назначаются, когда местная терапия показывает малую эффективность.

По статистике, для лечения молочницы гораздо чаще выписывают Клотримазол. Однако выбор препарата желательно доверить лечащему врачу.

Тержинан — антисептическое средство, широко применяемое в гинекологии. Активный компонент препарата убивает болезнетворную микрофлору, грибок. Продается в аптеках в форме таблеток, свечей, мази только по рецепту врача.

Разница между препаратами существует значительная. Совместно назначают их редко, как правило только для лечения молочницы. Тержинан хорошо справляется с бактериальными инфекциями, обеззараживает ткани, используется для терапии кожных патологий.

Клотримазол запрещено использовать в первые триместры беременности, у Тержинана таких противопоказаний нет. Несмотря на практически полную идентичность показаний и противопоказаний, стоит Тержинан значительно больше Клотримазола.

Флуконазол (действующее вещество флуконазол) — препарат, выпускаемый в виде капсул, мази и свечей. Это два старейших препарата, спектр действия и эффективность которых изучены подробно. Одновременный прием рекомендован в случае, если Клотримазол будет в форме мази или свечей, а Флуканазол — в каплях.

При совместном применении повышается эффективность терапии, лечение проводится сразу по нескольким фронтам заражения, препараты дополняют друг друга, практически исключая риск рецидивов.

Оценить уровень эффективности обоих препаратов в том или ином случае может только лечащий врач. Как правило, Клотримазол часто назначается для лечения урогенитальных инфекций, а Флуконазол — для лечения патологий полости рта.

Суппозитории Нистатин по химической структуре относятся к группе полиенов, таблетки являются производными антигрибкового вещества имидазола. Препарат эффективен только в отношении кандид, не всасывается в системный кровоток, запрещен к применению беременным и кормящим женщинам, разрешен к применению в менструальный период.

Нистатин часто назначают при молочнице в особо устойчивой форме или возникшей на фоне лечения антибиотиками. Свечи обоих препаратов могут назначаться перед оперативными гинекологическими вмешательствами или ректально для лечения кандидоза кишечника.

Самостоятельно оценить эффективность того или иного препарата сложно. В каждом конкретном случае все зависит от множества факторов, в том числе от сопутствующих заболеваний и степени чувствительности организма к раздражителю.

Основной состав препаратов идентичен. В 1 грамме мази и крема Тридерм содержится 10 мг клотримазола. Как правило, препарат назначается для лечения разного рода дерматозов, осложненных инфекциями, вызванными чувствительными к его компонентам возбудителями. При молочнице Тридерм применяется в случае кожных проявлений заболевания, на слизистую оболочку крем и гель не наносят. Для устранения симптомов зуда и жжения распределяют средство в складках паха, в межъягодичной области. Клотримазол выпускается в разных формах, поэтому может применяться для лечения очагов поражения как на коже, так и на слизистых.

Полижинакс — вагинальные капсулы, в составе которых находится антибиотик — неомицина сульфат и полимиксицина В сульфат и нистатин. Это комбинированный лекарственный препарат, оказывающий антибактериальное, бактерицидное и противогрибковое действие на грамположительные бактерии и грамотрицательные микроорганизмы.

Если молочница не проявляется слишком ярко, вполне достаточно местного лечения, то есть Полижинакс в данном случае поможет. Однако если требуется дополнительная обработка кожных покровов, обычно назначают Клотримазол в разных формах выпуска.

Клотримазол значительно дешевле Полижинакса, однако последний действует не только против грибковой инфекции, но и активно борется с микробами, а также назначается для улучшения трофических процессов во влагалище.

Клотримазол для детей

Для лечения грибковых патологий у детей врачи рекомендуют использовать следующие лекарственные формы Клотримазола:

В некоторых случаях врач может назначить таблетки для лечения кандидозного вульвовагинита у девочек.

Клотримазол при беременности и при лактации

Беременным женщинам Клотримазол назначается в том случае, если предыдущее лечение молочницы другими, более щадящими средствами было безуспешным. После тщательного изучения диагноза, сопутствующих недугов и выявления степени заболевания гинеколог сможет рассчитать правильную дозировку лекарства. В обязательном порядке при лечении женщины должен пройти курс терапии и ее половой партнер.

Обычно врач назначает свечи или таблетки в сочетании с мазью. Если женщине после прохождения курса не удалось избавиться от недуга, следует обратиться за повторной консультацией к врачу.

Таблетки Клотримазола используются для обеззараживания половых органов перед родами. Средство применяется единоразово дозировкой 200 мг. Однако точную дозировку может рассчитать только лечащий врач.

Условия продажи

В аптеке Клотримазол можно купить без рецепта врача.

Условия хранения

Препарат в любых лекарственных формах стоит беречь от попадания солнечного света и влаги. Вагинальны свечи желательно хранить в холодильнике, остальные лекарственные формы прекрасно выдерживают температуру до +25°С.

Срок годности

Хранить Клотримазол с даты выпуска, указанной на упаковке, рекомендовано:

• мазь — 2 года;
• крем — 3 года;
• таблетки — 2 года;
• суппозитории — 3 года;
• спрей — 2 года.

Производитель

Клотримазол выпускается несколькими фармацевтическими компаниями мира:

Марина Васильева
Врач акушер-гинеколог, роддом №4 (г. Москва), канд. мед наук

Вагинальный кандидоз (ВК), попросту молочница – заболевание слизистой оболочки влагалища, обусловленное грибковой инфекцией и нередко распространяющееся на слизистую оболочку наружных половых органов. Распространенность данного заболевания высока: 75% женщин в течение жизни имеют хотя бы один, а 40–45% – два и более эпизодов кандидоза мочеполовых органов.

Одним из типичных проявлений кандидоза является зуд, усиливающийся в ночное время. Его частым спутником при вагинальном кандидозе является жжение в области наружных половых органов и влагалища.

Беловатые, сливкоподобные с наличием комочков похожих на крупинки творога, выделения из влагалища являются также частым признаком кандидоза.

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов женщине необходимо обратиться к врачу-гинекологу. При осмотре доктор может увидеть воспалительные изменения, охватывающие наружные половые органы (вульвит) или влагалище (вагинит). Чаще определяется их комбинированное поражение (вульвовагинит).

Возбудителем кандидоза являются дрожжеподобные грибы рода Candida. В настоящее время известно 196 видов грибов этого рода. Из них со слизистых оболочек человека выделяют более 27 видов. Надо сказать, что вид грибов – Candida albicans обнаруживают в кишечнике у 20–50% здоровых людей, на слизистой оболочке полости рта – у 20–60%, во влагалище – у 10–17% небеременных женщин.

Вагинальный кандидоз чаще возникает у женщин детородного возраста, на фоне состояний, изменяющих сопротивляемость организма:

• неправильного питания, гиповитаминозов (дефицит тех или иных витаминов в организме);
• частых стрессов;
• бесконтрольного применения лекарственных средств, в первую очередь, антибиотиков;
• заболеваний половых органов, в том числе заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП);
• сахарного диабета, туберкулеза, других заболеваний, ослабляющих, в том числе, и иммунные силы организма;
• беременность.

К факторам риска возникновения кандидоза относятся также ношение тесной одежды, несоблюдение гигиенических условий, жаркий климат. При попадании в организм грибов, – сначала они прикрепляются к поверхности слизистой оболочки, потом размножаются, образуя колонии. Затем грибы внедряются в толщу слизистой оболочки. На этом этапе, как правило, появляются симптомы заболевания. Грибы могут проникнуть и глубже, даже в кровеносные сосуды. Тогда возбудитель разносится по всему организму, в этом случае возможно поражение различных органов и систем. Такие неприятности возникают при серьезном поражении иммунной системы, например, при ВИЧ-инфекции.

Кандидоносительство. При этой форме никаких проявлений заболевания нет, возбудитель можно обнаружить только в анализах (например, в мазке из влагалища и шейки матки, который берется во время гинекологического осмотра). Дрожжеподобные грибы выявляются в небольшом количестве, а в составе микробной флоры преобладают так называемые лактобациллы – палочки, вырабатывающие молочную кислоту, которые и в норме в большом количестве содержаться во влагалище. Кандидоносительство – не болезнь, лечения не требует.

Острый кандидоз. При этом заболевании возникают, как правило, сразу все характерные симптомы патологии. Слизистые оболочки наружных гениталий, влагалища и шейки матки интенсивно или умеренно гиперемированы (красного цвета), отечны; иногда местами разрыхлены, покрыты тонкостенными пузырьками в области малых половых губ, клитора и преддверия влагалища. Между малыми половыми губами и утолщенными складками влагалища могут быть наслоения серовато–белых пленок, легко удаляемые тампоном. Женщина отмечает появление белых творожистых выделений.

Хронический (рецидивирующий) кандидоз. При этом заболевании симптомы кандидоза то исчезают, то появляются вновь. Течение хронического кандидоза может быть длительным (годы) и иногда сопровождаться кандидозом паховых складок и промежности. Также отмечаются характерные изменения: слабое покраснение слизистых оболочек, скудные беловатые пленки в виде вкраплений и островков. Малые и большие половые губы могут быть утолщены, с выраженным кожным рисунком, сухие, также возможно появление трещин. Цикличность зуда и жжения часто связаны с менструальным циклом. По причине изменений гормонального фона в предменструальном периоде в слизистой оболочке влагалища создаются условия благоприятные для развития болезнетворных микробов, в том числе грибов, поэтому и обострение кандидоза возникает перед менструацией и сразу после менструации, а также под действием провоцирующих факторов, о которых говорилось выше.

Если грибы являются единственным возбудителем заболевания, то говорят об истинном кандидозе. Но, часто встречается сочетание вагинального кандидоза и других инфекций, в том числе мико- и уреаплазмоза, вирусной инфекции и т.д. В этом случае появление грибов связано с тем, что другие болезнетворные организмы нарушают бактериальный баланс влагалища.

Диагностика вагинального кандидоза (молочницы) осуществляется на основе характерных клинических проявлений, что устанавливается в ходе гинекологического осмотра и специальных исследований. Если доктор уже по результатам осмотра достаточно точно может предположить наличие заболевания, то он назначит лечение еще до получения результатов лабораторных исследований.

Микроскопическое исследование. Материал для исследования берут во время обычного гинекологического осмотра – это мазок из влагалища и шейки матки. На стекле под микроскопом обнаруживаются характерные для грибковой инфекции округлые и овальные клетки, многие из которых почкуются (размножаются).

Культуральное исследование. Для этого исследования материал, взятый также во время гинекологического осмотра помещают на специальную питательную среду. Культура гриба растет быстро, уже через 3 дня понятен результат анализа.

Терапия вагинального кандидоза преследует несколько целей:

С одной стороны нужно воздействовать на грибы, с другой – провести лечение сопутствующих заболеваний и ликвидировать предрасполагающие факторы, восстановить нормальную микрофлору кишечника.

Лечение назначают сразу после постановки диагноза, при обострении хронической инфекции возможно начало лечения сразу после менструации.

На грибы можно воздействовать препаратами нескольких групп.

Противогрибковые средства

Полиены (НИСТАТИН, ЛЕВОРИН, ПИМАФУЦИН, АМФОТЕРИЦИН В);

Одним из первых антибиотиков, использованных в лечении кандидоза, является НИСТАТИН. Препарат хорошо переносится больными, однако эффективность его не высока, поэтому если его и назначают, то в таблетках в сочетании с местным его введением в виде свечей или применением препаратов других групп.

ЛЕВОРИН и АМФОТЕРИЦИН – в связи с высокой токсичностью и низкой эффективностью их применение вообще резко ограничено.

Новым препаратом этой группы является ПИМАФУЦИН (натамицин). Препарат выпускают в таблетках для приема внутрь и во влагалищных свечах, может быть рекомендован при выборе средств для лечения вагинального кандидоза. Онмалотоксичный, с незначительными побочными проявлениями (тошнота, жжение во влагалище ввиду наличия этилового спирта). Длительность применения ПИМАФУЦИНА – 6-9 дней.

Имидазолы (КЛОТРИМАЗОЛ, НИЗОРАЛ, ГИНО-ПЕВАРИЛ)

КЛОТРИМАЗОЛ выпускают в виде вагинальных таблеток, крема. Обладает высокой эффективностью при влагалищном применении в течение 6 дней. Широкое применение получил вагинальный крем, содержащий 1% и 2% клотримазола. Вагинальные таблетки, крем переносятся хорошо.

НИЗОРАЛ (кетоконазол) выпускается в виде таблеток для приема через рот, продолжительность лечения – 5 дней. При приеме таблеток может возникать тошнота.

ГИНО-ПЕВАРИЛ (эконазол) выпускается в виде Проблемка со свечками Тержинан, а также в виде 1% вагинального крема. В зависимости от дозы препарата, свечи вводят один раз в сутки 3 или 14 дней. Переносимость препарата хорошая.

Триазолы (ФЛУКОНАЗОЛ, ОРУНГАЛ);

ФЛУКОНАЗОЛ – выпускается в капсулах для приема внутрь, а также в растворе для внутривенного введения.

В настоящее время часто используют следующую схему лечения вагинального кандидоза – однократный прием капсулы через рот в дозе 150 мг, что определяет его преимущество перед другими противогрибковыми средствами.

ОРУНГАЛ (итраконазол) – выпускается в виде капсул, которые принимаются чаще однократно в сутки. Длительность курса варьирует от 1 до 3 дней. Переносится хорошо, но может вызывать тошноту.

Используют также комбинированные препараты, содержащие действующие вещества из нескольких групп, например, ТЕРЖИНАН, ПИМАФУКОРТ

Применяют и другие препараты. В зависимости от выраженности процесса, наличия сопутствующих заболеваний, формы течения заболевания (острое или хроническое), лечение может проводиться только местными препаратами в виде свечей, только системными препаратами в виде таблеток или их комбинацией. Так, при впервые выявленном эпизоде кандидоза, когда велика вероятность быстро справиться с кандидозом, а также во время беременности назначают только местные препараты. Если же заболевание постоянно рецидивирует, либо имеются другие отягощающие факторы, проводят лечение таблетками. Кроме того, учитывают предпочтения пациентки, если это возвожно. В случае сочетания кандидоза с инфекциями, передающимися половым путем, проводят параллельную терапию ИППП и кандидоза. В любом случае схема лечения подбирается индивидуально врачом, самолечение недопустимо, так как может привести к образованию форм грибов, устойчивых к лечению и хронизации процесса.

Одновременно соблюдается половой покой в течение 2–3 недель. Во время лечения следует также исключить прием оральных контрацептивов.

Вопрос лечения полового партнера остается на настоящий момент открытым, но многие специалисты рекомендуют проводить лечение супруга (местно 1% мазь КЛОТРИМАЗОЛА или другим противогрибковым средством).

После завершения курса лечения противогрибковыми препаратами, приступают к восстановлению микроценоза влагалища – нормальной влагалищной флоры. Для этого применяется БИФИДУМБАКТЕРИН (5–10 доз в сутки) в виде влагалищных аппликаций на ночь (5-10 доз препарата растворяют в 10 мл воды комнатной температуры, полученным раствором смачивают ватный тампон и помещают его во влагалище) в течение 8 дней или АЦИЛАКТ в виде вагинальных свечей по 1 на ночь в течение 10 дней.

Сопутствующий вагинальному кандидозу дисбактериоз кишечника также необходимо лечить биопрепаратами. Поскольку в настоящий момент считается, что дисбактериоз всегда сопровождает вагинальный кандидоз, то препараты для коррекции этого состояния назначают обязательно без проведения предварительных анализов на дисбактериоз кишечника. Наряду с лечебными препаратами полезен прием кисломолочных био-продуктов (Бифидок, Бифилайф и т.д.)

Один из современных путей устранения дисбактериоза кишечника – воздействие на болезнетворную микробную флору продуктами обмена веществ нормальных микроорганизмов. К этим препаратам относится ХИЛАК ФОРТЕ, представляющий собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника (молочная кислота, лактоза, аминокислоты, жирные кислоты). В первые дни лечения препарат назначают по 40–60 капель 3 раза в сутки. После улучшения состояния первоначальная суточная доза ХИЛАК ФОРТЕ может быть уменьшена наполовину. Препарат принимают внутрь до или во время приема пищи в небольшом количестве жидкости (исключая молоко). Борьба с рецидивами вульвовагинального кандидоза включает и коррекцию расстройства иммунитета. Например, в некоторых случаях могу быть назначены иммунокорректы (МИЛАЙФ, ИММУНАЛ, ПОЛИОКСИДОНИЙ и т.д.), но перед их назначением доктор обязательно должен назначить вам анализ крови для определения иммунного статуса.

Для контроля излечения по окончании полного курса лечения после очередной менструации повторно берут мазок из влагалища и шейки матки.

Итак, обычная молочница – результат достаточно серьезных изменений в организме, сама по себе она является предрасполагающим фактором для развития различных воспалительных заболеваний половых органов и других нарушений в организме женщины. Так например, если возбудитель инфекции, передающейся половым путем попадет на неповрежденную слизистую, то иммунная система женщины может справиться с микробом или вирусом, а если слизистая будет воспалена, то присоединится еще одно заболевание. Поэтому, лечить это безобидное, казалось бы, заболевание обязательно нужно. Но делать это следует под контролем специалиста, чтобы застраховать себя от возможных неудач и осложнений.