Как протекает африканская лихорадка

ТРОПИЧЕСКИЕ КОМАРИНЫЕ ВИРУСНЫЕ ЛИХОРАДКИ — группа инфекционных болезней тропических и субтропических зон, возбудители к-рых переносятся комарами; характеризуются лихорадкой, иногда поражением ц. н. с. и геморрагической сыпью.

Известно более 40 переносимых комарами вирусов, принадлежащих к различным антигенным группам арбовирусов (см.) и вызывающих у человека лихорадочные заболевания.

К Т. к. в. л. относят более 30 вирусных болезней (табл.). Наибольшее значение из-за широкой географической распространенности, возможности возникновения крупных эпидемий и нередко тяжелого течения имеют желтая лихорадка (см.), денге (см.), лихорадка долины Рифт, лихорадка Западного Нила, Чикун-гунья, О’Ньонг-ньонг. Остальные Т. к. в. л. регистрируются в виде эпизодических случаев на ограниченных территориях или как единичные заболевания вследствие лаб. заражения. Нек-рые вирусы, выделенные от комаров или позвоночных животных, не обнаружены у людей, но у населения на территориях, где был выделен вирус у животных, выявлены вируснейтрализующие антитела, напр, к вирусам Нтайя, Сем-лики, Уганды и др.

Возбудители Т. к. в. л. принадлежат к трем семействам — Togaviridae (см. Тогавирусы), Bunyaviridae (см. Арбовирусы) и Rhabdoviridae (см. Рабдовирусы).

Источники возбудителей инфекции при большинстве Т. к. в. л. неизвестны. По аналогии с такими достаточно хорошо изученными Т. к. в. л., как желтая лихорадка и денге, источником инфекции предположительно может быть человек или обезьяна, грызуны и другие млекопитающие животные (дикие и домашние), а также птицы. Поэтому большинство Т. к. в. л. рассматривают как зоонозы (см.). При нек-рых Т. к. в. л. резервуаром возбудителя инфекции (см.), вероятно, являются восприимчивые к вирусу комары тех видов, у к-рых вирус передается трансовариально (см. Трансовариальная передача).

Переносчиками Т. к. в. л., передающими вирус при кровососании, являются комары (см. Комары кровососущие), относящиеся к различным родам (Aedes, Anopheles, Culex, Eretmapodites, Haemagogus, Manso-nia). Возбудителей нек-рых Т. к. в. л. выделили также от клещей (см.), напр, вирус лихорадки Западного Нила от клещей Argas reflexus her-manni в Египте и от клещей Нуа-lomraa plumbeum в СССР. При отдельных Т. к. в. л., напр, лихорадке долины Рифт, установлена переда-

ча возбудителей человеку при его тесном контакте с инфицированными домашними животными, особенно с их кровью.

Патол. анатомия, патогенез и иммунитет изучены при наиболее распространенных Т. к. в. л.— желтой лихорадке и денге.

Клин, проявления Т. к. в. л. варьируют от бессимптомного течения, когда наличие инфекции выявляется только методами серо л. исследования, до тяжелой клин, картины с летальными исходами (напр., при желтой лихорадке, денге, лихорадках Западного Нила и долины Рифт). Преобладают, однако, легкие формы заболеваний, заканчивающиеся полным выздоровлением. Для многих Т. к. в. л. типична двухфазная температурная кривая (напр., для лихорадок Западного Нила, Чи-кунгунья, Буньямвера и др.). Чаще всего первый пик лихорадки зарегистрировать не удается. Второй температурный пик совпадает с развитием тяжелых клинических симптомов. Геморрагические высыпания на коже отмечаются у больных лихорадками Чикунгунья, О’Ньонг-ньонг, Синдбис, Весселсброн, Западного Нила, Буньямвера, долины Рифт. Для большинства изученных Т. к. в. л. характерна выраженная лейкопения; она постоянно наблюдается при лихорадках Западного Нила, Чикунгунья, О’Ньонг-ньонг, Оропуш, Гуама, Апеу, Карапару, Орибока и др.

Клиническая диагностика большинства X* к. в. л. затруднена, поскольку нет патогномоничных симптомов. Заболевания нередко протекают под диагнозом гриппа, малярии, брюшного тифа, вирусного гепатита, лептоспироза, менингокок-ковой инфекции. Некоторую помощь в диагностике оказывает географическая локализация заболеваний. Диагноз Т. к. в. л. может быть поставлен лишь по результатам лабораторных исследований: вирусологических (см. Вирусологические исследования) — выделение вируса из крови больных в остром периоде на мышах-сосунках и в тканевых культурах, серологических (см. Серологические исследования) — в парных сыворотках крови, взятых в острый период и в период реконвалесценции, не менее чем по 4-кратному нарастанию титров антител в реакциях нейтрализации, прямой и непрямой гемагглютинации (см.), связывания комплемента (см. Реакция связывания комплемента).

Специфического лечения при Т. к. в. л. не разработано. Применяют дезинтоксикационные t сосудоукрепляющие и симптоматические средства.

Прогноз при Т. к. в. л. обычно благоприятный, однако при нек-рых из них возможны летальные исходы, напр, при желтой лихорадке, лихорадках Западного Нила и долины Рифт.

В качестве средства профилактики рекомендуется индивидуальная защита от нападения комаров в очагах Т. к. в. л. (см. Защитные сетки, Репелленты). Для отдельных Т. к. р. л. (желтая лихорадка, лихорадка долины Рифт) разработана специфическая профилактика (вакцины).

Характеристика наиболее распространенных тропических комариных вирусных лихорадок.

Лихорадка долины Рифт. Большие эпизоотии болезни среди крупного рогатого скота, овец, коз, верблюдов регистрируются периодически, с интервалом в 5—15 лет, в Южной и Восточной Африке (Кении, Уганде, Танзании, Южно-Африканской Республике). Заболевания среди людей (иногда весьма многочисленные — до 20 тыс. случаев) возникают на фоне эпизоотий. В межэпизоотические периоды отмечаются единичные заболевания среди лиц, контактирующих со скотом. В конце 70-х гг. случаи этой лихорадки были зарегистрированы и в северных р-нах Африки; так, в Египте во время крупной эпизоотии 1977 г. заболело более 18тыс. человек (598 — с летальным исходом).

Источником возбудителей инфекции являются больные животные (крупный и мелкий рогатый скот, верблюды). Переносчиками вируса служат комары родов Aedes и Eret-mapodites. Возможно, что комары могут передавать вирус трансовариально, являясь его резервуаром и поддерживая энзоотичность инфекции. В период эпизоотий вирус выделяют также от комаров родов Anopheles, Mansonia, Culex. Заражение людей лихорадкой долины Рифт происходит также при контакте с павшими позвоночными животными, при забое скота и разделке туш. Случаев передачи возбудителя от человека человеку не установлено.

Инкубационный период 3—4, реже 5—7 дней. Болезнь начинается с резкого подъема температуры, сопровождающегося ознобом, головной болью, рвотой и диареей, сильными болями в мышцах, суставах, в области живота. Характерны светобоязнь, гиперемия конъюнктивы и лица. В большинстве случаев болезнь длится несколько дней, однако период выздоровления может быть затяжным. В части случаев признаки заболевания исчезают через 24—36 час., а после короткой ремиссии возникает вторая волна болезни с аналогичными симптомами. ^Заболевание обычно сопровождается выраженной лейкопенией. Иногда вследствие поражения печени развивается желтуха. У нек-рых больных наблюдается геморрагический синдром — пурпура, носовые кровотечения, кровавая рвота, кишечные кровотечения, что нередко заканчивается летальным исходом. Независимо от характера течения болезнь часто сопровождается односторонним или двусторонним поражением глаз (геморрагии сетчатки, ириты и папиллиты), что обычно наблюдается в конце лихорадочного периода или после исчезновения признаков лихорадки (через 1—3 нед.). Поражение глаз часто сопровождается односторонней (реже двусторонней) утратой зрения, обычно преходящей, но иногда необратимой.

Диагностика в период вспышек основывается на типичных клин, признаках (острое начало и двухволновое течение, поражение глаз, геморрагические явления, лейкопения). В пользу диагноза говорит наличие случаев заболевания среди домашних животных. При спорадических случаях и в начале вспышки необходимо проведение лаб. исследований.

Для защиты лиц с особенно высоким риском заражения (ветеринары, рабочие боен, работники диагностических лабораторий) рекомендуется вакцинация инактивированной вирусной вакциной. В районах, где возможно возникновение эпизоотий, прививают скот, для чего используют инактивированную, а также живую (изготовленную из аттенуированного вируса) вакцину. Для защиты людей от нападения комаров применяют репелленты и защитные сетки.

Лихорадка Западного Нила. Возбудителем является вирус, к-рый был выделен в 1940 г. в провинции Западный Нил (Уганда) из крови больной женщины. Имеются сообщения о выделении вируса от людей, птиц и членистоногих в Египте, Израиле, Нигерии, Сенегале, Судане, Заире, Эфиопии, странах Южной Африки, во Франции (дельта Роны), Индии, Пакистане, в Советском Союзе (дельта Волги, Азербайджан, Средняя Азия). Штаммы вируса, выделенные в разных географических районах, имеют антигенные различия, выявляемые при постановке реакции торможения гемагглютинации (см. Вирусологические исследования).

Источником возбудителей инфекции являются птицы, у к-рых она протекает бессимптомно. Из домашних животных к вирусу наиболее чувствительны лошади; в циркуляции вируса, возможно, участвуют коровы, буйволы, овцы, свиньи, утки и куры. Переносчиками вируса являются комары рода Culex и Mansonia. Зимой вирус может сохраняться в организме птиц и комаров. В Египте вирус выделяли от клещей Argas reflexus hermanni, в дельте Волги — Hyalomma plumbeum, в Азербайджане — Ornithodoros со-niceps.

В эндемических р-нах Африки болеют преимущественно дети, у к-рых развивается стойкий иммунитет к последующему заражению. В нек-рых районах Египта антитела к вирусу обнаруживают у 60—70% обследованных лиц. У населения южной полосы умеренной зоны Евразии частота выявления антител невелика; в Астраханской области этот показатель колеблется от 10 до 15%, а в разных р-нах Средней Азии от 1 до 19%. Несмотря на широкое распространение вируса, в конце 60-х гг. 20 в. зарегистрированы лишь единичные эпидемические вспышки в ЮАР, Израиле в связи с одновременным прибытием в эндемический очаг большого числа неиммунных переселенцев.

Инкубационный период 4—12 дней. Лихорадочный период продолжается от 1 до 7 дней. Температурная кривая в типичных случаях имеет два пика. Больные жалуются на усталость, боли в мышцах и суставах, иногда ыа головные боли и на боли в животе. Возможны конъюнктивит, кашель, насморк. На коже появляется петехиальная или макулопапу-лезная, иногда везикулезная сыпь, исчезающая при нормализации температуры. Клин, проявления существенно варьируют в зависимости от возраста. Дети, как правило, иеребо-левают бессимптомной или стертой формой инфекции; у них лишь изредка отмечаются лихорадка, боли в суставах, увеличение лимф, узлов, сыпь, лейкопения. У лиц пожилого возраста чаще отмечаются менингит, менингоэнцефалит и энцефалит. В этом случае на фоне внезапного подъема температуры появляются признаки нарушения сознания, симптомы поражения мозговых оболочек, пирамидных путей, сильные головные боли. В цереброспинальной жидкости выявляют увеличение белка и плеоцитоз, гл. обр. за счет лимфоцитов.

Поставить диагноз только на основании клин, картины трудно. Предполагать заболевание можно в очагах, где доказана циркуляция вируса, а также и в тех случаях, когда в период активности комаров — переносчиков вируса — выявляют больных с лихорадкой, сопровождающейся сыпью. Окончательный диагноз устанавливают только на основании результатов вирусол. исследования.

Дифференциальную диагностику проводят с помощью лаб. исследований, в первую очередь, с денге (см.) и лихорадкой Синдбис.

Как правило, заболевание заканчивается полным выздоровлением. При поражении ц. н. с. регистрируются единичные летальные исходы.

Лихорадка Чикунгунья встречается во многих странах Африки — ЮАР, Анголе, Танзании, Уганде, Кении, Заире, Сенегале, Нигерии, Центрально-Африканской Республике и др., а также в странах Юго-Восточной Азии и в Индии.

Возбудитель — вирус Чикунгунья — выделен в 1956 г. в Танзании. В ряде случаев вирус вызывает заболевание человека в ассоциации с другими вирусами. В Африке от лихорадящих больных выделяли вирусы как Чикунгунья, так и желтой лихорадки. В Бирме у 13% больных геморрагической лихорадкой в крови обнаруживали одновременно вирус лихорадки Чикунгунья и денге.

Источником возбудителей инфекции являются обезьяны и больные люди; переносчиками — комары рода Aedes и Culex. В Африке, в частности, переносчиками служат комары Aedes aegypti и Aedes africanus; в Юго-Восточной Азии — преимущественно комары Aedes aegypti.

Инкубационный период от 3 до 12 дней. Различают клин, формы лихорадки Чикунгунья, протекающие по типу острого респираторного заболевания, денге и геморрагической лихорадки. Заболевание, протекающее по типу острого респираторного заболевания, сопровождается назофарингитом. При заболевании, протекающем по типу денге, доминируют жалобы на боли в одном или нескольких суставах, выявляется лимфоаденопатия; лихорадочный период длится до 5 дней, боли проходят при нормализации температуры, но иногда сохраняются более 15 дней. При развитии геморрагической лихорадки температура резко поднимается до 40° и выше, наблюдаются судороги и сильная головная боль, на коже появляются рассеянные, небольшие петехии, а также макулопапулезная сыпь.

Диагноз устанавливают на основании результатов лаб. исследования. Прогноз благоприятный, однако возможны летальные исходы при выраженных геморрагических проявлениях.

Возбудителем является вирус О’Ньонг-ньонг. Источник возбудителей инфекции — человек. Переносчиками вируса служат разные виды комаров Anopheles, гл. обр. Anopheles funestus, а также комары Aedes aegypti. На территории Восточной Африки вирус выделяли от комаров и из крови больных людей. Антитела к вирусу обнаруживаются у населения вост. побережья Африки от Мозамбика до Дар-эс-Салама, а также в нек-рых районах западной и центральной части континента.

Инкубационный период 4—12 дней. Больные жалуются на невыносимые боли в суставах, головную боль. Во многих случаях появляется сыпь на лице, а затем последовательно на других частях тела. Часто отмечают лимфаденит, конъюнктивит. Характерна нейтропения с относительным лимфоцитозом. Продолжительность болезни в среднем

5 дней, однако в период реконвалесценции сохраняются боли в суставах, слабость и депрессия.

Диагноз ставят на основании клин, картины и результатов лаб. исследований.

В целях профилактики используют индивидуальные и коллективные средства защиты от нападения комаров.

Желтая лихорадка и денге описаны в отдельных статьях (см. Денге, Желтая лихорадка).

ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ, АНТИГЕННАЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТРОПИЧЕСКИХ КОМАРИНЫХ ВИРУСНЫХ ЛИХОРАДОК

Лихорадка Эбола – острая вирусная высококонтагиозная (имеющая высокую степень заразности) болезнь, характеризуется тяжелым течением, высокой смертностью и развитием геморрагического синдрома (склонность к кожной геморрагии и кровоточивости слизистых оболочек).

Коэффициент летальности (смертности) лихорадки доходит до 90%. Вспышки лихорадки Эбола происходят в основном в отдаленных селениях Центральной и Западной Африки, близ влажных тропических лесов.

Вирус Эбола передается людям от диких животных и распространяется среди людей от человека человеку. Естественным хозяином вируса Эбола считаются плодоядные летучие мыши семейства Pteropodidae.

Впервые вирус Эбола появился в 1976 году одновременно в двух областях – в Нзаре в Судане и Ямбуку в Конго (Заире). В последнем случае селение находилось рядом с рекой Эбола, откуда болезнь и получила свое название. Тогда в Судане заболели 284 человека, умер 151 человек, в Конго заболели 318 человек, умерли 280 человек.

Вирус Эбола принадлежит к семейству филовирусов (Filoviridae), к которому также относятся вирус Марбург (Marburgvirus) и вирус Лловиу (Lloviu cuevavirus). Существует пять подтипов вируса Эбола – Бундибуджио (BDBV), Заир (EBOV), Рестон (RESTV), Судан (SUDV), Таи Форест (TAFV). В отличие от видов Рестон и Таи Форест, виды Бундибуджио, Заир и Судан были связаны с крупными вспышками лихорадки Эбола в Африке. Вид вируса Рестон, обнаруженный на Филиппинах и в Китае, может инфицировать людей, но случаев болезни или смерти среди людей не зарегистрировано.

Резервуаром вируса в природе считаются грызуны, обитающие около жилья человека. Больной человек представляет опасность для окружающих. Вирус Эбола распространяется путем передачи от человека человеку при тесном контакте через нарушения кожного покрова или слизистую оболочку. Были отмечены случаи вторичного и третичного распространения инфекции, в основном среди персонала госпиталя. Работники здравоохранения часто инфицируются вирусом Эбола во время общения с больными и пациентами с подозрением на эту болезнь. Вирус выделяется от больных в течение около трех недель. Возможна передача инфекции через недостаточно простерилизованные иглы и другие инструменты.

Погребальные обряды, при которых присутствующие на похоронах люди имеют прямой контакт с телом умершего, также могут играть роль в передаче вируса. Болезнь может распространяться также в результате контактов с предметами, которые были загрязнены от зараженного человека.

Вирус передается людям при тесном контакте с кровью, выделениями инфицированных животных. В Африке документально подтверждены случаи инфицирования людей в результате обращения с инфицированными шимпанзе, гориллами, летучими мышами, обезьянами, антилопами и другими животными, обнаруженными мертвыми или больными во влажных лесах.

На месте проникновения инфекции видимых изменений не развивается. Инкубационный период (интервал между инфицированием и появлением симптомов) варьируется от двух дней до 21 дня.

Болезнь, вызванная вирусом Эбола, сопровождается внезапным появлением лихорадки, сильной слабостью, мышечными болями, головной болью и болью в горле. Затем следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функций почек и печени и, в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения. Смерть наступает обычно на второй неделе болезни на фоне кровотечений и шока.
Лабораторные тесты выявляют низкие уровни белых кровяных клеток и тромбоцитов наряду с повышенным содержанием ферментов печени.

При обследовании населения в эндемичных районах (зараженных инфекцией) у 7% обнаружены антитела к вирусу Эбола, что позволяет допустить возможность легкого и даже бессимптомного течения инфекции, которые остаются не выявленными.
Окончательный диагноз вирусных инфекций Эбола может быть поставлен только в лабораторных условиях на основе проведения целого ряда различных тестов.

Тяжело больным пациентам необходима интенсивная медицинская помощь. Они часто страдают от обезвоживания организма и нуждаются во внутривенном введении жидкостей или пероральной регидратации при помощи растворов, содержащих электролиты.
Метода лечения, позволяющего вылечить это заболевание, в настоящее время не существует. Для больных применяется поддерживающая терапия, особенно жидкость-заместительная терапия, тщательно проведенная под контролем подготовленных медработников, которая повышает шансы на выживание. Также выживанию при болезни, вызванной вирусом Эбола, способствуют такие способы лечения, как диализ почек, переливание крови, плазма-заместительная терапия.

Вирус, вызвавший в 2014 году вспышку в Западной Африке, относится к виду Заир. Текущая вспышка в Западной Африке (первые случаи заболевания были зарегистрированы в марте 2014 года) является самой крупной и сложной вспышкой Эболы со времени обнаружения этого вируса в 1976 году. Начавшись в Гвинее, она перекинулась через сухопутные границы в Сьерра-Леоне и Либерию, воздушным транспортом (1 пассажир) в Нигерию и наземным транспортом (1 пассажир) в Сенегал.

По данным ВОЗ, болезнью, вызванной вирусом Эбола, заразились 28,6 тысячи человек, более 11,3 тысячи скончались.

Власти Либерии в сентябре 2015 года официально объявили страну свободной от лихорадки, однако в ноябре были зафиксированы три новых случая заражения вирусом. Об окончании эпидемии в Сьерра-Леоне заявили 7 ноября, в Гвинее — 29 декабря. 14 января 2016 года Всемирная организация здравоохранения объявила об окончании распространения Эболы в Западной Африке, однако уже 15 января ВОЗ подтвердила новый случай заражения смертельным вирусом в Сьерра-Леоне.

17 марта 2016 года ВОЗ и правительство Сьерра-Леоне заявили о прекращении распространения вспышки лихорадки Эбола. 1 июня, по сообщению ВОЗ, вспышка лихорадки Эбола прекратилась в Гвинее.

9 июня 2016 года, по данным ВОЗ, вспышка лихорадки Эбола в четвертый раз завершилась в Либерии, – было отмечено 42 дня (два инкубационных периода для Эболы) с момента регистрации последнего случая выздоровления. Последней зараженной оказалась женщина, которая прибыла в Либерию из Гвинеи.

За последние два года биологи в разных странах разработали несколько экспериментальных вакцин от Эболы. Испытания проходят вакцины американской компании Merck и британской фармацевтической компании GlaxoSmithKline (GSK) совместно с Национальным институтом здоровья США.

Лихорадка Эбола начала уносить жизни за пределами Африки

Фото: Kay Nietfeld / DPA / Global Look

То, чего многие так боялись, все-таки произошло: лихорадка Эбола добралась до стран Запада. Случаи этого заболевания были зафиксированы в США, Великобритании и Испании. При этом в самой Африке число умерших от этого вируса, по официальным данным, перевалило за тысячу, а еще почти две тысячи числятся зараженными. Реальный же масштаб бедствия, скорее всего, более ужасающий. В этих условиях Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала лихорадку угрозой мирового масштаба. Между тем сертифицированная вакцина против вируса Эбола появится не ранее 2015 года.

После того как 12 августа в мадридском госпитале скончался зараженный вирусом Эбола испанский священник Мигель Пахарес, стало ясно, что ситуация с этим заболеванием выходит из-под контроля. Теперь это уже не локальная африканская проблема, а потенциальная угроза человечеству. Чтобы понять, насколько опасен этот вирус, достаточно обратиться к статистике: за полгода, несмотря на все усилия специалистов, в Западной Африке лихорадка Эбола унесла жизни минимум 1013 человек.

Лекарства нет

За сорок лет существования вируса ученые так и не смогли найти против него лекарства. Правда, дело тут было не столько в сложности самой задачи, сколько в нежелании фармакологических корпораций вкладываться в исследования. Предполагалось, что рынок сбыта будет очень ограниченным и вложения могут не окупиться.

Вирус Эбола называют одним из самых страшных в истории человечества. Лихорадка появилась в 1976 году в Заире и сразу же стала причиной нескольких серьезных эпидемий. Свое имя вирус-убийца получил по названию реки, в районе которой была зафиксирована первая вспышка заболевания. Тогда в Заире погибли 280 человек, еще 151 умер в Судане.

Традиционными симптомами вируса считается высокая температура (обычно она превышает 40 градусов), сильные головные боли, сыпь на коже, рвота и диарея. В ряде случаев начинается внутреннее кровотечение.

В начале августа врачи США экспериментальный препарат ZMapp компании Mapp Pharmaceuticals ввели двум американцам, которые заразились вирусом Эбола в Западной Африке. 33-летнего доктора Кента Брэнтли и 59-летнюю медработницу Нэнси Райтбол для этого доставили в Атланту. Сейчас, по словам врачей, они идут на поправку.

В мире это вызвало неоднозначную реакцию. В то время как западные СМИ окрестили препарат чудо-средством, ВОЗ посчитала неэтичным давать людям лекарство, которое еще не было сертифицировано. В Африке же тот факт, что сыворотку дали американцам, в то время как на Черном континенте заражены около двух тысяч человек, вызвал волну возмущения. В ответ на это США и директор ВОЗ Маргарет Чен решили выдать экспериментальную вакцину от лихорадки Эбола врачам в Либерии.

А через некоторое время и ВОЗ изменила свое отношение к малоизученной вакцине. В итоге 13 августа Канада объявила, что отправит в Африку около тысячи доз экспериментального лекарства. Пока же зараженным в основном дают средства для повышения иммунитета, противорвотные, обезболивающие и успокоительные препараты.

По словам медиков, чем раньше у человека выявят лихорадку, тем больше у него шансов на выздоровление. Однако обнаружить заболевание не так просто. После заражения инкубационный период длится от двух дней до трех недель. К тому же симптомы зачастую напоминают грипп или малярию, поэтому многие заразившиеся не обращаются за помощью.

История болезни

Нынешняя эпидемия вспыхнула в феврале 2014 года в гвинейских лесах. С тех пор заболевание стало быстро распространяться, его эпицентр постепенно переместился в Либерию и Сьерра-Леоне, которые граничат с Гвинеей. К концу июля лихорадка добралась до Нигерии. Вначале Эбола свирепствовала только в сельской местности. Однако потом достигла столиц государств, где находятся международные аэропорты.

Медицинский работник в спецодежде в городе Кенема (Сьерра-Леоне), 10 июля 2014

Фото: Tommy Trenchard / Reuters

Принятый в Либерии и Гвинеи закон о кремации жертв лихорадки многие африканцы также игнорируют, продолжая хоронить своих родственников, соблюдая все обряды.

Проводы в загробный мир

Волонтеры хоронят умершего от лихорадки Эбола, город Кайлахун (Сьерра-Леоне) 18 июля 2014

Фото: Tarik Jasarevic / Reuters

Девочки изучают плакат ЮНИСЕФ, Либерия

Фото: Ahmed Jallanzo / Reuters

В этих двух странах, а потом и в Нигерии решили ввести режим чрезвычайного положения сроком на три месяца. Чтобы помешать распространению вируса, были закрыты школы и введен карантин в некоторых районах. Африканцы стараются избегать больших скоплений народа и боятся пожимать друг другу руки. Католическая церковь Нигерии во время мессы запретила рукопожатия, а также изменила порядок причащения. Теперь священник будет давать верующему облатку во время Евхаристии в руку, а не в рот.

В Европе вирус процветать не сможет

Смертность болезни достигает 90% - лечения или прививок от Эболы не существует

01.07.2014 в 16:22, просмотров: 67410

В Западной Африке (в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне), где из-за вспышки лихорадки Эбола уже погибли более 400 человек (рекорд смертности от данной инфекции за всё время, что она известна медикам) и 635 инфицированы, усилиям местных и иностранных властей, борющихся с катастрофической эпидемией, мешают страхи, недоверие и всевозможные слухи. Первые сообщения о случаях заболевания поступили из лесных районов на юго-востоке Гвинеи, откуда вирус быстро распространился на другие районы.

Всемирная организация здравоохранения выразила обеспокоенность в связи с распространением лихорадки на новые регионы. В Сьерра-Леоне люди бегут из восточных районов, спасаясь от опасного заболевания, передает в репортаже из Африки euronews . Не исключено, что некоторые из них инфицированы. “Я приехала из Дару из-за вспышки лихорадки. Там умерло много людей, в том числе члены моей семьи. Скончалась медсестра, которая находилась рядом со своей умершей матерью. Умерли и те, кто ее хоронил”. Болезнь передается воздушно-капельным путем. Ее симптомы – лихорадка, слабость, рвота, нарушение функций почек и печени.

По оценкам экспертов ВОЗ, летальный исход от заражения может составлять от 50% до 90% клинических случаев. Врач предупреждает: “Все, у кого появляются симптомы болезни, должны обращаться к нам. Когда кто-то в семье заболевает, за ним начинают ухаживать родственники. Люди умирают. Хоронить их стараются тайно. Не надо забывать, что в момент смерти человека Эбола становится еще более заразной. Если люди сами хоронят своих близких, заболеть могут еще несколько человек”. Всемирная организация здравоохранения созвала специальное заседание, посвященное теме распространения на западе Африке лихорадки Эбола. Встреча пройдет в начале июля в Гане.

Надо сказать, что вспышка смертельно опасного заболевания произошла в Гвинее, Сьерра-Леоне и Либерии - в одних из самых беднейших государств мира с проницаемыми границами, слабыми системами здравоохранения, подорванными войной и политическими кризисами. Эксперты ВОЗ считают, что лихорадка Эбола выходит из-под контроля, и государственные границы уже не в силах сдержать разгул эпидемии, которая унесла жизни сотен человек, отмечает RT.

Представитель ВОЗ Кеджи Фукуда ранее предупредил мир, что нынешняя вспышка вирусной инфекции Эбола является самой тяжелой. Болезнь, вызванная этим вирусом, является одной из самых опасных. Вакцины или какого-либо особого лечения не существует. Но вспышку инфекции можно контролировать. Для этого необходимо повышать осведомленность об опасности инфицирования и о защитных мерах, которые следует принимать. По словам Кеджи Фукуда, крайне важно вовремя выявлять заболевших людей.

В ВОЗ с грустью сетуют, что сдержать распространение вируса крайне сложно, так как местные жители не доверяют иностранным врачам и не понимают, насколько заразно заболевание. Кроме того, они продолжают соблюдать традиционные обряды при захоронении умерших от лихорадки. При этом во время прощания родственники контактируют с телом умершего, после чего заболевают сами.

На прошлой неделе ВОЗ призвала государства региона объединить усилия и принять совместные меры по борьбе с опасным заболеванием. Организация уже направила в регион 150 специалистов, чтобы помочь предотвратить распространение вируса. Кроме того, ВОЗ также направила в Серра-Леоне гуманитарную помощь, в том числе и продукты питания для более 30 000 человек, чьи родственники погибли от лихорадки, передает polit.ru.

Предыдущая вспышка лихорадки Эбола произошла в 2007 году в Конго, ее жертвами стали 187 человек.

Основные факты

Болезнь, вызванная вирусом Эбола, ранее известная как геморрагическая лихорадка Эбола (ГЛЭ), является тяжелой, часто смертельной болезнью людей.Вспышки Эболы происходят, главным образом, в отдаленных селениях Центральной и Западной Африки, близ влажных тропических лесов. Вирус передается людям от диких животных и распространяется среди людей от человека человеку. Естественным хозяином вируса Эбола считаются плодоядные летучие мыши семейства Pteropodidae. Тяжело больным пациентам необходима интенсивная симптоматическая терапия, информирует ВОЗ. Не существует никакого лицензированного конкретного лечения или вакцины ни для людей, ни для животных. Впервые вирус Эбола появился в 1976 году в двух одновременных вспышках болезни — в Нзаре, Судан, и в Ямбуку, Демократическая Республика Конго (ДРК). В последнем случае селение находилось рядом с рекой Эбола, откуда болезнь и получила свое название. Вирус Эбола принадлежит к семейству Filoviridae (филовирусы), в которое помимо него входят еще два вида: вирус Марбург (Marburgvirus) и вирус Лловиу (Cuevavirus).

Существует пять подтипов вируса Эбола:

Таи Форест (TAFV).

В отличие от видов Рестон и Таи Форест виды Бундибуджио, Заир и Судан были связаны с крупными вспышками Эболы в Африке. Вид вируса Эбола Рестон, обнаруженный на Филиппинах и в Китайской Народной Республике, может инфицировать людей, но на сегодняшний день среди людей не зарегистрировано случаев болезни или смерти.

Передача инфекции

Вирус Эбола передается людям при тесном контакте с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированных животных. В Африке документально подтверждены случаи инфицирования людей в результате обращения с инфицированными шимпанзе, гориллами, плодоядными летучими мышами, обезьянами, лесными антилопами и дикобразами, обнаруженными мертвыми или больными во влажных лесах.

Затем вирус Эбола распространяется в сообществах людей путем передачи от человека человеку при тесном контакте (через нарушения кожного покрова или слизистую оболочку) с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированных людей, а также при косвенном контакте со средами, загрязненными такими жидкостями. Погребальные обряды, при которых присутствующие на похоронах люди имеют прямой контакт с телом умершего, также могут играть роль в передаче вируса Эбола. Передача инфекции через инфицированную семенную жидкость может происходить вплоть до семи недель после клинического выздоровления.

Работники здравоохранения часто инфицируются вирусом Эбола во время обращения с больными Эболой и пациентами с подозрением на Эболу. Это происходит в результате тесных контактов с пациентами при недостаточно строгом соблюдении норм инфекционного контроля.

Среди работников, имевших контакты с обезьянами и свиньями, инфицированными вирусом Эбола Рестон, зарегистрировано несколько случаев инфицирования, которые протекали клинически бессимптомно. Таким образом, вирус Эбола Рестон в меньшей степени способен вызывать болезнь среди людей по сравнению с другими видами вируса Эбола.

Однако имеющиеся фактические данные относятся только к здоровым взрослым мужчинам. Было бы преждевременным делать выводы в отношении воздействия этого вируса на здоровье всех групп населения, таких как люди с ослабленным иммунитетом, люди с уже имеющимися нарушениями здоровья, беременные женщины и дети. Для окончательных выводов в отношении патогенности и вирулентности вируса Эбола Рестон среди людей необходимы дополнительные исследования этого вируса.

Признаки и симптомы

Болезнь, вызванная вирусом Эбола является тяжелой острой вирусной инфекцией, часто сопровождающейся внезапным появлением лихорадки, сильной слабостью, мышечными болями, головной болью и болью в горле. За этим следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функций почек и печени и, в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения. Лабораторные тесты выявляют низкие уровни белых кровяных клеток и тромбоцитов наряду с повышенным содержанием ферментов печени. Люди остаются инфекционными до тех пор, пока их кровь и выделения содержат вирусы. У пациента с инфекцией, приобретенной в лабораторных условиях, вирус Эбола был изолирован из семенной жидкости даже на 61-й день после заболевания. Инкубационный период (интервал между инфицированием и появлением симптомов) варьируется от 2 до 21 дня.

Диагностика

Прежде чем диагностировать Эболу, необходимо исключить следующие заболевания: малярия, брюшной тиф, шигеллез, холера, лептоспироз, чума, риккетсиоз, возвратный тиф, менингит, гепатит и другие вирусные геморрагические лихорадки. Окончательный диагноз вирусных инфекций Эбола может быть поставлен только в лабораторных условиях на основе проведения целого ряда различных тестов, таких как:

энзим-связывающий иммуносорбентный анализ с захватом антител (ELISA);

тесты на выявление антигенов;

реакция сывороточной нейтрализации;

полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР);

изоляция вируса в клеточных культурах.

Тестирование образцов, взятых у пациентов, представляет чрезвычайно высокую биологическую опасность, и его можно проводить только в условиях максимальной биологической изоляции.

Вакцины и лечение

Лицензированной вакцины против Эболы до сих пор не существует. Проводятся испытания нескольких вакцин, но готовые для клинического использования вакцины отсутствуют. В тяжелых случаях требуется интенсивная поддерживающая терапия. Пациенты часто страдают от обезвоживания и нуждаются во внутривенных вливаниях или пероральной регидратации с помощью растворов, содержащих электролиты. Специальное лечение отсутствует. Проводится оценка новых лекарственных средств.

Естественный хозяин вируса Эбола

Возможными естественными хозяевами вируса Эбола в Африке считаются плодоядные летучие мыши из родов Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti и Myonycteris torquata. Как следствие, географическое распределение вирусов Эбола может совпадать с ареалом этих плодоядных летучих мышей.