Как растянуть ахиллово сухожилие ребенку с дцп

Состоятельность анатомической и гистологической структуры ахиллова сухожилия – результат длительного процесса закладки тканей нижних конечностей ещё в утробе матери. Даже небольшое кислородное голодание в период беременности может привести к нарушению нормальной функции ахилла, что в дальнейшем потребует коррекции.

Укрепить ахиллово сухожилие можно в любом возрасте и не столь важно, что послужило причиной его травмы. Сейчас даже разработаны целые комплексы, помогающие родителям в домашних условиях растянуть ахиллово сухожилие ребёнку с ДЦП. Рассмотрим подробнее способы растяжения или укрепления связочного аппарата нижней конечности.

Признаки нарушения функции ахилловой связки

Ахилл фиксирует икроножную мышцу на пяточной кости. С помощью этого образования человек сохраняет вертикальную ось тела и имеет возможность двигать голеностопным суставом, что обеспечивает движение стоп при ходьбе. Поэтому главным, но не единственным, признаком болезни ахиллова сухожилия будет его болезненность при движении стопой и ходьбе.

Симптомы патологий ахилла:

• Боль при ходьбе по задней поверхности голеностопа сзади.
• Дискомфорт при вращении стопой.
• Невозможность ходить на платформе или каблуке.
• Невозможность поставить пятку на пол, сохраняя при этом ногу ровной в коленном суставе.
• Утолщение, шишка или бугорок на задней поверхности лодыжки.
• Визуальное или пальпаторное утолщение, уплотнение или укорочение икроножной мышцы.

Болезни, которые приводят к укорочению ахиллова сухожилия

В МКБ (международная классификация болезней 10 пересмотра) существует множество кодов заболеваний, которые по патогенезу могут привести к патологии ахилла. Но в конечном итоге патология сухожилия будет лечиться как отдельное заболевание.

Контрактура Ахиллова сухожилия может быть врождённой и приобретённой. Она образуется в результате воспалительного процесса, при котором плотноэластические волокна сухожилия замещаются на клетки соединительной ткани, не обладающие должной мягкостью, эластичностью и крепостью.

Короткое ахиллово сухожилие у детей чаще всего является врождённой патологией, возникающей вследствие хронической гипоксии плода при беременности. Из-за кислородного голодания мышечная ткань икроножной мышцы и тканевая структура ахилла становятся более плотными, что приводит к ложному укорочению сухожилия. Удлинение связки в этом случае возможно только с помощью гимнастики, массажа и медикаментозных средств.

Заболевания, которое могут привести к укорочению ахилла:

• Тендинит – острое воспаление ткани сухожилия, которое приводит к нарушению не только его функции, но и гистологической структуры. Такое состояние может быть спровоцировано травмой связки: разрыв, рассечение, ушиб.
• Тендиноз – хроническое воспаление, вызванное неправильным лечением тендинита или тендобурсита. Иногда состояние спровоцировано воспалением синовиальной оболочки коленного сустава, тогда лечить необходимо сразу всю конечность (электрофорез, массаж, ЛФК).
• Удаление шишки ахиллова сухожилия – при оперативном вмешательстве всегда есть риск травмы или инфицирования. Надрез во время операции приводит к нарушению структуры связки и её постепенному укорочению. Вместе с образованием удаляется и часть здоровых тканей, что уменьшает длину сухожилия. Удлинение возможно оперативным путём или с помощью физических нагрузок.
• Энтезопатия голеностопного сустава. Развивается в результате сокращения икроножной мышцы. При таком заболевании растягивание ахилла с помощью упражнений считается главным методом лечения. Можно также удлинять мышцу с помощью массажа, но эффект будет заметен только после длительной терапии. Дополнить ее рекомендуется приемом препаратов кальция.

Для поддержания прочности костей и связок рекомендуется правильно и разнообразно питаться, рацион должен быть насыщен необходимыми витаминами и микроэлементами.

Физические упражнения для укрепления ахилла

В реабилитации после травмы или оперативного вмешательства на ахилле важно добиться заживления и полного восстановления гистологической структуры связки. Не стоит спешить и сразу приступать к разработке сухожилия. Необходимо дождаться полного исчезновения всех признаков воспаления и только потом начинать реабилитацию.

Для каждого заболевания существуют свои сроки реабилитации:

• Отрыв сухожилия от кости. Характеризуется нарушением целостности не только сухожилия, но и бугорков пяточной кости, поэтому главной задачей лечения является восстановление целостности кости. В зависимости от пола и возраста лечение займет от 6 мес до 1 года. Чаще всего такое состояние связано с дефицитом кальция в организме. Это приводит к обызвествлению. Расположение ионов кальция в этом случае изменяется под действием некоторых лекарственных препаратов или нарушения функции паращитовидных желёз.
• Разрыв ахилла возле икроножной мышцы. В этом месте сухожилие имеет внушительную толщину, так как получает больше всего питательных веществ путём диффузии. Поэтому восстановление будет быстрым и займёт меньше 6 месяцев. При этом важную роль играет и растягивание, и укрепление икроножной мышцы, ведь она тоже пострадает.
• При отрыве сухожилия от веретенообразной мышцы происходит нарушение позиции всех структур голени: икра занимает сокращённое положение сверху, а сухожилие укорачивается и располагается внизу около пяточной кости. Лечение заключается в сшивании и удлинении сухожилия и мышцы оперативным путём. Реабилитация займет не менее полугода.

1. Упражнение на растяжку и укрепление задней поверхности лодыжки. Принять положение стоя, ноги вместе. Подниматься и опускаться на носочки максимальное количество раз. По возможности встать на возвышенность, чтобы пятка свисала ниже уровня опоры, и делать такие же движения.
2. Из положения стоя сделать шаг назад, сохраняя опору тела на передней ноге. Задняя нога ровная, стоит на носочке. Опустить пятку задней ноги к полу, сохраняя выпрямленный коленный сустав. Если пятка без труда опускается на пол, можно увеличить длину шага.
3. Принять положение сидя, ноги вперёд. Постараться достать руками до пальцев ноги. При возможности поднимать ногу за пальцы, при этом удерживая свободной рукой коленный сустав рабочей ноги у пола. Хорошее упражнение для реабилитации, когда больной ещё не готов полностью нагружать повреждённую ногу, а бороться с последствиями травмы нужно уже сейчас.
4. Принять положение лёжа на спине. Поднять согнутую ногу в коленном суставе и прижать её к животу. Руками с обеих сторон взять за голеностоп. Натягивать на себя стопу до характерной боли в районе ахилла и икроножной мышцы.

Расширенную тренировочную программу можно посмотреть на видео в сети, а лучше получить комплекс у специалиста по ЛФК. Тогда он будет адаптирован под конкретный случай, это снижает риск осложнений.

Все упражнения направлены на чередование сокращения и растяжения мышечно-связочного аппарата нижней конечности.

Упражнения для ахиллова сухожилия необходимо делать только после тщательного разогрева (бег, ходьба и прыжки на месте). Если пострадавший пока не может ходить, разогреваться перед тренировкой нужно растирая мышцы ладонями.

Уменьшение нагрузки на больную ногу возможно только при возобновлении воспалительного процесса. В норме с каждым днём длительность тренировки должна увеличиваться, а нагрузка либо повышаться, либо оставаться прежней. Со временем можно начать использовать различные эспандеры и спортивные резинки для разработки мышц.

Врождённая патология ахиллова сухожилия

Массировать нужно не только голень, но и стопы

Укорочение ахиллова сухожилия у детей является признаком внутриутробной гипоксии плода. Если смотреть на ножки лёжа, никаких изменений видно не будет. Как только ребёнок начинает стоять или пытаться ходить, нужно обратить внимание на его способность опускать пятку на пол. Мило, когда детки ходят на носочках, но это неправильно. Такая особенность постепенно развивает косолапость и плоскостопие.

Гибкость сухожилия говорит о его эластичности и прочности.

При ДЦП (детский церебральный паралич) патология голеностопного сустава встречается практически всегда. Только регулярные физические упражнения и массаж могут сгладить врождённый дефект. А семейные занятия физической культурой нормализуют психологическую атмосферу дома.

При тяжёлых дефектах сухожилия для детей с конской стопой используют метод пластики по Вульпиусу.

Отзывы об этом методе двоякие. Прежде чем решиться на него, стоит попробовать исправить ситуацию массажем и физ. нагрузками.

Для таких детей важно не только удлинение ахиллова сухожилия, но и формирование крепкого мышечного корсета, который будет корректировать все возможные изменения костно-связочного аппарата. Укреплять необходимо в первую очередь мышцы спины, живота и ног.

Детям любого возраста необходима профилактика сколиоза и других патологий позвоночника. Для этого нужно давать детям возможность ходить по песку, мелким камешкам, ведь правильно сформированный свод подошвы стопы обеспечивает равномерное распределение осевой нагрузки на диски позвоночника, предотвращает образование грыж и других заболеваний спины.

Ахиллово сухожилие считается самым крупным и сильным в организме, однако несмотря на это оно одно из самых уязвимых. Оно соединяет мышцы икр с костью пятки. Это сухожилие обеспечивает прямохождение человека, выполняет амортизирующую функцию, удерживает человеческое тело ровно, не позволяя ему упасть вперед и обладает многими другими механическими функциями.

Зачем необходима растяжка

Часто боль в области ахилла возникает из-за того, что человек не выполняет или пренебрегает разминкой перед занятиями. Если мускулатура не разогрелась, то она не сможет нормально растягиваться. Тогда при резком движении повышается вероятность разрыва пяточного сухожилия.

Чтобы этого не произошло, нужно выполнять специальную гимнастику для растяжки мышц икр и области ахилла. Однако перед занятиями рекомендуется проконсультироваться с врачом. Регулярные упражнения помогают растянуть мышцы икр и пяточные связки, сделать их более крепкими и устойчивыми к высоким нагрузкам. Главное выполнять упражнения систематически.

Упражнения на растяжку ахиллова сухожилия

Перед физической нагрузкой необходимо разработать ахиллово сухожилие с помощью специальных упражнений:

• Выпады с отягощением и без него. Делайте выпады правой ногой вперед, а левая в это время находится сзади в согнутом положении. Плавно опускайте туловище вперед. Потом во время прыжка быстро поменяйте ноги. Частота выполнения – от 10 до 15 раз,
• Упражнение на носочках с отягощением. Возьмите гантели в руки, опустите их, встаньте на носочки и походите 1 – 3 минуты. Потом сделайте паузу на несколько минут, и опять повторите упражнение. Следите, чтобы спина во время ходьбы на носочках была прямая, а плечи расправлены.

Растянуть ахиллово сухожилие на ноге помогут следующие упражнения:

• Сядьте на пол, возьмите полотенце в руки, захватите им выпуклую часть стопы. Потяните пальцы на себя, при этом ноги остаются ровными. Зафиксируйтесь на 30 секунд. Сделайте по 3 раза для каждой ноги,
• Сядьте, положите под углубление в стопе предмет в форме валика, например, банку с консервами. Несколько минут перекачивайте предмет вперед и назад. Выполняйте 2 раза за сутки,

• Сядьте на стул, положите возле ног полотенце. Попытайтесь поднять полотенце пальцами, не отрывая при этом пятку. Частота повторений – от 10 до 20 раз. Со временем упражнение можно усложнить, прицепив к нему какой-нибудь груз,
• Исходное положение тоже, положите правую стопу на колено левой конечности. Возьмитесь за пальцы и потяните их на себя. Сохраняйте такое положение около 20 секунд. Кратность повторений – по 3 раза для каждой ноги,
• Встаньте возле стенки,
  повернитесь к ней лицом, положите 2 руки на нее на уровне плеч, выставите правую стопу перед левой (расстояние между правой стопой и стеной должно составлять около 30 см). Сгибайте колено правой конечности до тех пор, пока не появится напряжение в икроножных мышцах левой ноги (она должна быть прямой). Частота повторений – по 10 раз для каждой ноги. Существует ее одни вариант этого упражнения – заднюю ногу нужно немного придвинуть к передней и согнуть в колене,
• Вытяните правую руку вперед, а левую держите на поясе. Приседайте на пятках, стараясь удержать равновесие,
• Станьте на край степ-платформы так, чтобы пятки немного свисали. Поднимайтесь на мысках, отрывая одну ногу от поверхности. На счет 5 возвращайтесь в исходное положение,

• Станьте возле стены на расстоянии 70 см, чтобы видеть ее. Затем прижмите к стене пятку, сохраняйте такую позицию около 60 секунд. Потом повторите для другой ноги.

Все эти упражнения помогают растянуть и укрепить ахилл, тогда вероятность его повреждения минимальный.

Как укрепить ахиллово сухожилие ребенку

Избежать травмы ахиллова сухожилия у ребенка, растянуть и укрепить его поможет следующий комплекс:

• Сядьте на пол, ноги вытяните, натягивайте стопу на себя. Взрослый должен следить, чтобы большой палец, мизинец и пятка находились в одной плоскости. Потом вытягивайте пальцы от себя. Повторите по 10 раз для каждой ноги,
• Сядьте, выполняйте движения стопами по кругу, сначала внутрь, а потом наружу по 10 раз. При этом нужно попытаться коснуться внешней поверхностью мизинца к полу,
• Станьте на колени, сядьте на пятки, прижмите косточки большого пальца и пятки ноги друг к другу. Следите чтоб ребенок сохранял такое положение около 60 секунд,
• Сядьте, вытяните ноги перед собой, подтяните стопы поближе к себе. Разведите колени в стороны, стопы прижмите друг к другу, обопритесь руками о пол, наклоните туловище вперед, оторвите таз от пола, зафиксируйтесь в такой позиции,
• Встаньте на носочки как можно выше, удерживайте пятки на весу. Потом согните ноги, подтяните пятки вперед. После этого опустите пятки, и выпрямите ноги. Взрослый должен следить, чтобы колени и щиколотки не выворачивались внутрь или наружу.

Весь комплекс занимает не более 10 минут. Ребенок должен выполнять несколько упражнений за сутки, а дважды или трижды выполнять весь комплекс.

Как растянуть ахиллово сухожилие ребенку с ДЦП

Растянуть и укрепить ахиллово сухожилие можно в любом возрасте независимо от причины его повреждения. Существуют целые комплексы, которые позволяют разработать ахиллово сухожилие детям с ДЦП:

• Встаньте, ноги вместе, потом поднимайтесь и опускайтесь на носочки как можно больше раз. Рекомендуется стать на степ-платформу или ступеньку, чтобы пятка немного свисала. Взрослый должен страховать ребенка, чтобы избежать падения,
• Сделайте шаг назад, опираясь на переднюю ногу, при этом задняя конечность ровная и стоит на носочке. Пятку задней конечности нужно опустить на пол, при этом колено выпрямленное. Если ребенку просто выполнять данное упражнение, то можно сделать шире шаг,
• Сядьте, ноги впереди, дотянитесь руками к носочкам. Если у ребенка все получилось, то предложите ему поднять ногу за пальцы, поддерживая колено другой рукой,
• Лягте на спину, поднимите согнутую в колене ногу, прижмите ее к туловищу. Возьмитесь обеими руками за голеностоп, притягивайте к себе стопу, пока не почувствуете напряжение в области ахилла и мышц икры.

Расширенный комплекс для ребенка с ДЦП составит специалист, чтобы уменьшить вероятность осложнений.

Как разработать голеностоп в области ахилла после травмы

При разрыве ахиллесового сухожилия проводят операцию. С первых дней после вмешательства пациент должен выполнять специальные упражнения, которые улучшат кровоснабжение пораженного участка, предотвратят образование спаек и помогут восстановить подвижность.

Комплекс состоит из общеукрепляющих упражнений для рук, плеч, корпуса и неповрежденной ноги.

Пациент шевелит пальцами конечности, выполняет идеомоторные упражнения (мысленно выполняемые упражнения), тренирует тазобедренный сустав. Упражнения для пяточного сухожилия в зависимости от времени травмирования конечности:

• С 3 по 4 сутки необходимо статическое напряжение поверхностного слоя мышц голени во время попытки сгибания подошвы стопы и разгибания в колене. Это упражнение нужно повторять как можно чаще на протяжении дня,
• Через 21 день после операции на больную ногу одевают гипсовый сапожок. На этом этапе нужно восстановить подвижность колена, мышц бедра и предупредить атрофию икроножных мышц. Для этого пациент выполняет общеукрепляющие, динамические упражнения с сопротивлением, а также статические для мышц тазобедренного сустава и голени,
• Через 6 недель гипсовый сапожок снимают, а ЛФК помогает восстановить амплитуду движений в голеностопе, укрепить мускулатуру голени и подготовить ногу к ходьбе,
• С 6 по 12 неделю пациент начинает выполнять упражнения на растяжку ахилла. Осевая нагрузка разрешена, но только с брейсами (планка-фиксатор для отведения стопы) и с костылями. Потом можно перейти на повседневную обувь и отказаться от костылей. В этот период рекомендуется в обувь помещать подпяточник, высоту которого со временем уменьшают.

Подводная беговая дорожка поможет выработать нормальную походку и укрепить мышцы. Для укрепления мышц голени и восстановления подвижности используют специальный тренажер, в котором фиксируется стопа больного после чего он выполняет упражнения. Разработать и восстановить ахиллово сухожилие помогут следующие упражнения:

• Сгибание подошвы с сопротивлением. Стопу больного фиксируют в петле эластичной ленты и растягивают ее,

• Сгибание стопы подошвой и тыльной стороной,
• Бег приставными шагами с сопротивлением. Пациенту на талии закрепляют ленту, прикрепленную к стене, после чего он выполняет упражнения бегом вбок, зигзагом, с ускорением и т. д.,
• Упражнения для тренировки баланса стоя на валике и качающейся платформе.

Чтобы быстрее восстановить функциональность ахилла, рекомендуется проводить курс восстановления в реабилитационном центре, где весь процесс контролируют специалисты.

Таким образом, боль в области ахиллова сухожилия свидетельствует о повреждении, чрезмерной физической нагрузке воспалении или разрыве. Чтобы предупредить травму или заболевание, нужно постепенно увеличивать нагрузку на ногу и проводить разминку перед основными тренировками. Существует много упражнений, которые помогут восстановить функциональность ахилла в любом возрасте. Главное выполнять упражнения строго по инструкции врача или под его контролем.

Самомассаж для расслабления мускулатуры

Чтобы подготовить пяточное сухожилие к физической нагрузке, а потом восстановить его работу и устранить боль, и расслабить ахиллово сухожилие применяют массаж. Для этого человек может массировать икроножную мышцу самостоятельно.

Во время процедуры рекомендуется применять согревающие мази, растирки и некоторые средства народной медицины (например, сок чеснока). Для расслабления мускулатуры используют следующие приемы:

Длительность 1 сеанса самомассажа составляет от 6 до 8 минут.

• Пациент сидит, ставит стопу на правую ногу. Правой рукой фиксирует пятку, а левой держит стопу под пальцами, пытаясь согнуть ее на себя. Время натяжения ахилла – около 10 секунд,
• Потом нужно вернуть левую стопу в исходное положения, одновременно преодолевая сопротивление рук. Сохраняйте напряжение 10 секунд,
• После этого нужно расслабить стопу, но при этом носок следует увести левой рукой на себя. Тогда пяточное сухожилие вновь натягивается. В такой позиции нужно зафиксироваться на 10 – 15 секунд.

Так расслаблять и напрягать ахилл нужно 3 – 4 раза. Потом упражнение повторяют для правой ноги. При правильной технике выполнения пяточное сухожилие и мышцы икр расслабляются.

Вариант с помощью партнера более эффективный, так как степень релаксации мускулатуры после его выполнения намного выше:

• Нога выпрямлена, помощник держит ее, а потом пытается как можно выше поднять носок. В такой позиции нужно зафиксироваться на 10 секунд,
• Потом вы пробуете разогнуть стопу, а партнер препятствует вашему движению. Удерживайте напряжение 10 секунд,
• Потом нужно полностью расслабить стопу, а партнер опять аккуратно тянет носок, чтобы растянуть сухожилие и мышцы икры. А потом нужно дать ноге отдохнуть 10 – 15 секунд.

Цикл повторяют 3 – 4 раза. Главное выполнять все движения плавно без резких движений.

Укрепление голеностопа в области ахилла

Боль, которая возникает в 5 см от подошвы может свидетельствовать о воспалении пяточного сухожилия. Это подозрение подтверждается, если пострадавший не может встать на мыски, а при попытке возникает острая боль. При воздействии негативных факторов повышается вероятность разрыва ахиллесового сухожилия.

Из-за нарушения кровоснабжения сухожилие медленнее восстанавливается после механического повреждения или воспаления.

Каждый день оно подвергается сильным нагрузкам, на нем появляются микротравмы и развивается воспалительный процесс. Чтобы избежать повреждения пяточного сухожилия, нужно соблюдать такие рекомендации:

• Носите максимально удобную обувь, желательно с корректирующими вставками в обувь,
• Контролируйте частоту, темп, объем занятий,
• Ежедневно делайте упражнения, которые помогают укрепить пяточное сухожилие.

Чтобы укрепить и накачать ахиллово сухожилие, нужно каждый день приседать на пятках, выполнять упражнения и растяжку икроножных мышц. Такие тренировки помогут улучшить кровообращение в области ахилла, обменные процессы, ускорить восстановление сухожилия при микротравмах и сделать мышцы более прочными.

Укорочение ахиллова сухожилия

Контрактура или укорочение ахиллесового сухожилия может возникать в результате внутриутробных патологий строения скелета или из-за неправильной походки. В группу риска попадают бегуны, которые приземляются на выступающую часть подошвы, а не на пятку. Также вероятность нарушения повышается при ДЦП.

Контрактура пяточного сухожилия может возникнуть:

• При тендините (воспаление ахиллова сухожилия),
• Вследствие спортивных травм,
• При чрезмерной физической нагрузки при недостаточной подготовке или артрите.

Тогда появляется болезненность возле пятки или в области икроножных мышц.

Боль усиливается после отдыха, когда пациент резко встает на ноги и пытается пойти. Также пяточное сухожилие может укоротиться при тендинозе (воспаление и повреждение тканей ахиллова сухожилия). Этот недуг чаще всего диагностируют у пациентов от 40 лет и спортсменов. Медики выделяют следующие формы тендиноза:

• Перитендинит – воспаление тканей, которые окружают сухожилие,
• Энтезопатия – воспаление участка пяточного сухожилия, где оно крепится к пятке,
• Тендинит возникает как обычное поражение, при этом близлежащие ткани не повреждаются.

Все эти заболевания могут спровоцировать контрактуры ахиллова сухожилия. Чтобы избежать разрыва тканей связки, нужно вовремя начинать лечение.

Оказание первой помощь при травмировании

Пяточное сухожилие может повредиться при несоответствии оказываемой нагрузки, прямого сильного удара по нему или резкого сокращения мускулатуры. Чаще всего подобные травмы случаются у спортсменов, активных людей и женщин, которые часто носят обувь на высоком каблуке.

При разрыве ахиллесового сухожилия поможет только врач. Травма проявляется резкой болью во время тренировки, как от удара или пореза, потом появляется отек. При разрыве сухожилия необходимо оказать первую помощь:

• Нужно уложить пострадавшего,
• Больную ногу приподнять, чтобы отечность не увеличилась,
• Приложить холодный компресс,
• Наложить тугую фиксирующую повязку,
• Затем больного транспортируют в травмпункт.

После повреждения пациент должен отказаться от физических нагрузок на 2 недели до 6 месяцев.

Профилактические меры

Чтобы избежать повреждения ахилловых сухожилий, нужно соблюдать следующие правила:

• Повышайте нагрузку постепенно. Лучше ходите понемногу каждый день, а не гуляйте 1 раз в неделю на протяжении многих часов,
• Покупайте правильную обувь. Носите спортивную или повседневную обувь, которая надежно поддерживает стопу. Если врач рекомендует носить ортопедические стельки, то их нужно обязательно купить,
• Проводите разминку стоп каждый день. Для этого потягивайте или выполняйте круговые движения стопами. Если у вас сидячая работа, то поднимайтесь каждые 30 минут, чтобы пройтись,
• Дайте ногам восстановиться после тяжелых тренировок. После изнурительных занятий спортом позвольте организму восстановится, для этого можно уменьшить интенсивность нагрузки или отдать предпочтение смешанным тренировкам. Нагружать пяточное сухожилие каждый день не стоит, так как повышается риск их разрушения,
• Перед тренировкой проводите динамическую разминку (выпады с гантелями, упражнение на цыпочках), а после нее статическую растяжку.

Если болезненные ощущения появляются в начале занятий, но исчезают после разминки, то увеличьте длительность разогрева мышц или паузы межу занятиями. Если неприятные ощущения появляются после тренинга, то снижайте нагрузку и держите ноги в тепле.

Изучая тематику реабилитации детей с ДЦП столкнулся с вопросом родителей о сухожильной пластике: операция проводимая на сухожилиях с целью их удлинения, увеличения подвижности в суставе и, как следствие этого, правильная работа конечности и использование ее по прямому назначению.

К сожалению, наш (родительский) контингент, особенно первые годы мытарств, склонен к тому, чтоб верить всем обещаниям скорейшего исцеления без приложения каких-либо усилий. Вспомните пожалуйста развитие здорового ребенка: он не встает на ножки прежде чем научится удерживать голову, ползать, вставать на четвереньки, сидеть. хотя современные дети многое делают шиворот навыворот, во многом благодаря осведомленности в детском массаже и ЛФК мамочек, или излишнему рвению специалистов-домушников, но это в дальнейшем грозит различными неприятностями.

Итак, сухожильная пластика.

Не знаю всей глубины и прелести данной процедуры, потому буду писать основываясь на наблюдениях за моими реабилитантами, скудных знаниях анатомии и физиологии.

Первые упоминания о данной процедуре датированы 210 годом нашей эры, выполнена операция неким Антиллусом. Насколько она была успешна, история о том не сообщает.
Наиболее плотно, к этому вопросу, история возвращает нас в первую треть 19 века, когда начали широко использовать уже модернизированную операцию: подкожные разрезы, ступенчатые вмешательства, разные виды надрезов и т.д.

Не будем глубоко вдаваться в историю - смысла в этом не вижу, перейдем к современности и, непосредственно,нашей теме:

3. Разница в тонусе между антагонистами.
Результатом ортопедической хирургии, как и предполагалось, является удлинение, а, следственно, и ослабление сухожилия (в нашем случае ахиллова, как взятого для примера), что приводит к повышению тонуса мышц антагонистов (противодействующих): передняя большеберцовая мышца, разгибатель большого пальца, разгибатель пальцев.
В послеоперационный период нога, с целью предотвращения осложнений, находится в гипсе и бездействует, в этот период и происходит перераспределение тонуса на переднюю поверхность голени.
Через промежуток времени гипс снимают и начинается разработка голеностопного сустава, цель разработки - улучшение кровообращения, другого предназначения этому действу я придумать не могу: удлиненное сухожилие в растягивании не нуждается, передняя группа мышц голени напряжется в любом случае, так как антагонист (ахиллово сухожилие) не функционирует.

Приговор: из наблюдений за детьми в возрасте 4-12 лет перенесших оперативное вмешательство на ахиллово сухожилие: тяжелейшие контрактуры (невозможность пассивного движения) в голеностопном суставе из-за напряжения мышц-сгибателей стопы, болевого симптома и орубцовывания разгибателя (ахилл).
Стопа фиксирована под углом 90 градусов (+-) относительно большеберцовой кости, невозможен перекат стопы с пятки на носок во время ходьбы. Во время шага вес тела переносится на полную стопу, с большей долей на пяточную кость, снижена или отсутствует амортизация свода стопы и смягчение шага перекатом, что приводит к травматизации суставов и позвоночника. Отсутствие или недоразвитие физиологических изгибов позвоночника и свода стопы приводит к резкому снижению амортизации, и, как следствие, регулярным микросотрясениям головного мозга. Еще одним недостатком такого положения стопы является изменение положения центра тяжести, это приводит к неустойчивости и вынужденным положениям ребенка в вертикальном положении в покое и при движении.
Некрасивая походка, на базе патологических мышц, на фоне выше перечисленного в расчет, я думаю, даже брать не стоит.

4. Нарушение прохождения в стопу рефлексов.
В стопе, как и в других отделах нашего необъятного организма, есть рефлексы. Одним из важнейших, я считаю, пяточный: при его формировании происходит самопроизвольная опора на пятку и формируется правильный шаговый стереотип.
Разберем часть этого стереотипа, за который отвечает стопа, по порядку: при нажатии на середину пятки рефлекторно раскрываются пальцы (при пирамидных нарушениях мы видим подошвенное сгибание пальцев ноги) и напрягаются мышцы-сгибатели голеностопного сустава, с переносом центра тяжести кпереди происходит перекат с пятки на носок. При раздражении стопы в области плюсне-фаланговых суставов, включаются мышцы сгибающие пальцы (для сцепки с опорой) и производится шаг разгибанием стопы за счет сокращения камбаловидной мышцы и перенесением вперед центра тяжести.
При подрезании ахиллова сухожилия шаговый стереотип сформировать не представляется возможным,из-за нарушения иннервации и вязкости соединительной ткани в ахилловом сухожилии.

Разгибательная контрактура голеностопного сустава - это последнее, и самое незначительное звено в цепи патологических синергий, которые являются визуальным проявлением позотонических патологических рефлексов.

Первым звеном в цепи является тонус мышц шеи, этот отдел контролирует напряжение мышц груди, с груди тонус переходит на пояснично-подвздошные мышцы, затем на бедро, камбаловидную мышцу и ахиллово сухожилие.
Всем этим руководит патологический рефлекс, не устранив который невозможно разрушить цепочку синергий.

Чтоб разрушить систему патологических синергий необходимо оперативно удлинить: ахиллово сухожилие, сухожилия тонкой, полуперепончатой, полусухожильной, гребенчатой, трех приводящих мышц бедра, сухожилия пояснично-подвздошной мышцы (что сделать невозможно ввиду особенностей ее локализации), сухожилия большой и малой грудных мышц, сухожилия мышц шеи: трапециевидной, ременных, лестничных, грудино-ключично-сосцевидных, полуостистых мышц шеи, а также прямых и косых мышц головы и более глубокого связочного аппарата позвоночного столба.
Если все это подрезать, мы получим марионетку с отрезанными нитками.

Подрезание сухожилия напоминает человека, сапог которого вмерз в лед, и для того чтоб освободится ампутируют ногу, вместо того чтоб просто снять сапог.
Это мое мнение, и не обязательно оно верное, но практика, из года в год, подтверждает эту точку зрения.
Удлинив сухожилие мы создаем лишь видимое, иллюзорное улучшение картины. Остальная часть айсберга продолжает существовать под водой и дай бог чтоб она не разрасталась, а пребывала на том же уровне.