Как снизить риск заболевания инфекционными болезнями
В Российской Федерации проведено
более 910 тысяч исследований на коронавирус
Выписано по выздоровлению 580 человек
ПРАВИЛО 1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ
Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.
Гигиена рук - это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.
Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы.
ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ
Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1,5 метра друг от друга.
Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Коронавирус, как и другие респираторные заболевания, распространяется этими путями.
Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.
При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.
Избегая излишних поездок и посещений многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.
ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.
ПРАВИЛО 4. ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ
Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.
Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:
- при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;
- при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;
- при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;
- при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.
КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?
Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску - непринципиально.
Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:
- маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;
- старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;
- влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
- не используйте вторично одноразовую маску;
- использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.
При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.
Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.
Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.
Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.
ПРАВИЛО 5. ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?
Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.
Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.
КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит. В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.
КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ
Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких. Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.
ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/
КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?
Вызовите врача.
Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
Часто проветривайте помещение.
Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.
Часто мойте руки с мылом.
Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).Ухаживать за больным должен только один член семьи.
- 1 Ноября, 2019
- Другие состояния
- Вера Васильева
Медицина накопила огромный опыт по борьбе с инфекционными заболеваниями, которые долгое время были основными причинами смертности. В XX веке появилась антибактериальная терапия. В результате число летальных исходов от инфекционных недугов уменьшилось в десятки раз. Зато возросла смертность по вине неинфекционных заболеваний.
Особенно катастрофическое положение наблюдается в странах с низким уровнем жизни, чем очень обеспокоена ВОЗ. В докладах о неинфекционных заболеваниях, которые эта организация предоставляет ежегодно, указываются не только схемы распространения таких недугов, но и риски для различных категорий населения, а также способы выхода из сложившейся ситуации. Также в докладах отмечается, что около 80 % смертей приходится на страны со средним и низким уровнем дохода населения.
О том, какие заболевания относятся к неинфекционным заболеваниям (НИЗ), как их предотвратить, какие методики лечения применяются, можно узнать, ознакомившись с этой статьей.
Печальная статистика
Ежегодно НИЗ уносят жизни более 40 млн человек. Это 71 % всех смертей в мире. Из них 15 млн приходится на людей в возрасте 30-68 лет.
Самый высокий процент в статистике смертности составляют заболевания сердечно-сосудистой системы. От них погибает около 18 млн человек в год. На втором месте — злокачественные опухоли (9 млн чел.). На третьем - острые респираторные заболевания (3,9 млн). Сахарный диабет с показателем 1,6 млн случаев летального исхода занимает четвертую позицию в списке.
Риск смерти от неинфекционных заболеваний повышают табакокурение, алкоголизм, неправильное питание и недостаточная физическая активность.
Выявление, профилактика, лечение, оказание паллиативной помощи — важнейшие направления по борьбе с НИЗ.
Общие сведения
Важно уметь дифференцировать заболевания. Какие заболевания неинфекционные, а какие относятся к инфекционным недугам? Это желательно знать не только медикам, но и простым обывателям. Инфекционные - это все болезни, вызываемые каким-либо патогенным микроорганизмом и передающиеся от больного человека здоровому.
Неинфекционные — это недуги, чаще всего имеющие хронический характер течения, возникающие из-за негативного влияния внешних условий и внутренних факторов, не передающиеся от одного человека другому.
Основные неинфекционные заболевания можно выделить в такие группы:
- сердечно-сосудистые;
- злокачественные опухоли (рак);
- патологии дыхательных путей (не включая респираторные и туберкулез легких);
- эндокринные.
Несмотря на развитие медицины, методов скрининга, профилактики, современного лечения, а также достижений фармацевтической отрасли, уровень смертности от НИЗ не снижается, а во многих странах (включая Россию) с каждым годом возрастает. Среди всех причин смертности в Российской Федерации за период с 1965 до 2011 г. неинфекционные заболевания составили более 95 %.
НИЗ — основная причина летального исхода пациентов во всех регионах мира, за исключением африканского континента. Но прогнозы показывают, что к 2020 году наибольший рост смертности от неинфекционных заболеваний произойдет именно в Африке, превысив показатель ухода из жизни из-за инфекционных болезней. Рассмотрим подробнее каждую группу НИЗ.
Сердечно-сосудистые
Болезни сердца и сосудов — основная причина смертей во всех странах. В основном эти недуги поражают пожилых людей, однако и в более молодом возрасте (до 40 лет) они имеют место. Причинами их развития являются наследственные факторы и алкоголизм.
Выделяют несколько видов патологий сердечно-сосудистой системы:
- связанные с нарушениями частоты сердечных сокращений;
- заболевания сердца воспалительного характера;
- гипоксически-ишемические патологии;
- патологические дефекты сердца (пороки);
- заболевания сосудов.
К сосудистым болезням причисляют атеросклероз, варикоз различной локализации, аневризму сосудов и другие патологии.
Основными причинами нарушений в работе сердечно-сосудистой системы являются табакокурение, чрезмерное употребление алкоголя, возрастные факторы, пассивный образ жизни, лишний вес. Некоторые заболевания приводят к опасным осложнениям и летальному исходу. При ишемии сосудов нижних конечностей возможна гангрена. Воспаление стенок аорты вызывает ее аневризму.
Онкологические
Это обширная группа заболеваний, для которых характерно образование злокачественных опухолей из эпителиальной ткани разнообразной локализации. Их опасность в том, что, возникнув в одном органе, они постепенно парализуют деятельность всего организма. Наибольшую распространенность имеют рак молочной железы, легких и желудка. По словам специалистов, более 30 % онкологических заболеваний можно предупредить, соблюдая здоровый образ жизни и проходя регулярные профилактические осмотры.
Система дыхания
Наиболее распространенные болезни органов дыхания:
- Астма. Относится к аутоиммунным и хроническим недугам. Может запускаться действием аллергенов.
- Острое и хроническое воспаление бронхов (бронхит).
- Пневмония. Для заболевания характерно поражение легких патологическими агентами, например бактериями. Часто является осложнением при других болезнях.
- Плеврит — воспаление легочной оболочки.
- Хроническая обструктивная болезнь легких — тяжелый прогрессирующий недуг. Для него характерно воспаление нижних дыхательных путей и отек легких.
Сахарный диабет
Это тяжелое хроническое неинфекционное заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. Вызывается нехваткой естественного инсулина и повышением уровня глюкозы в крови. В качестве осложнений при диабете высока вероятность инсульта, гангрены, проблем со зрением. Также высок риск развития почечной недостаточности, инфаркта миокарда, гангрены конечностей, слепоты, комы.
Факторы неинфекционных заболеваний
Существуют факторы, которые повышают риск возникновения хронических НИЗ. Их подразделяют на две группы.
В первую входят неизменные, не поддающиеся влиянию причины неинфекционных заболеваний, такие как возраст и генетические факторы. Чем человек становится старше, тем больше увеличивается риск возникновения у него сердечно-сосудистых заболеваний. Возраст - это фактор риска, на который нельзя повлиять.
Ко второй группе относятся те факторы, которые поддаются воздействию и изменению. Сюда можно отнести высокий уровень холестерина (особенно липидов низкой плотности), повышенное артериальное давление, отсутствие физических нагрузок, нездоровое питание (дефицит фруктов и овощей), курение, алкоголизм, ожирение, стрессы и депрессию.
Особенности диагностики
При подозрении на неинфекционное заболевание врач сначала проводит осмотр, узнает о беспокоящих симптомах для уточнения картины болезни. На основе этих сведений ставится предварительный диагноз. Затем пациенту назначают пройти дополнительное обследование:
- Анализ мочи и крови. Исследуется уровень глюкозы, холестерина, компонентов крови и мочевины.
- Рентген легких и ЭКГ.
- Цитологические исследования клеточных элементов. Для женщин — маммография и мазок из влагалища.
Это способствовало реализации профилактических мероприятий по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Профилактика НИЗ
Для каждого вида заболевания существует свой комплекс профилактических мер, которые помогут снизить риск либо отсрочить время наступления болезни.
Для органов системы дыхания:
- Ингаляции. Они помогут предотвратить бронхо-легочные и респираторные заболевания. Проводятся процедуры с использованием эфирных масел либо со специальными лекарствами для небулайзера.
- Отказ от употребления табака.
- Аэробные физические нагрузки и дыхательная гимнастика.
Для предотвращения сердечно-сосудистых патологий полезно:
- Отказаться от нездоровой пищи с высоким содержанием животных жиров.
- Заниматься спортом (спортивная ходьба, бег, умеренные тренировки в тренажерном зале, пешие походы, ежедневные прогулки на свежем воздухе).
- Следить за уровнем холестерина в крови, пульсом и артериальным давлением.
- Меньше нервничать, снизить количество стрессовых ситуаций.
Для снижения риска онкологических заболеваний медики советуют:
- Избегать излишнего облучения рентгеном.
- Меньше загорать под прямыми солнечными лучами.
- Регулярно проходить обследование. Особенно это актуально для людей, у ближайших родственников которых выявлялись злокачественные новообразования.
- Пить больше чистой воды, хорошо высыпаться, сбалансировано питаться здоровой пищей.
Стратегии профилактики сахарного диабета:
- Контролировать уровень глюкозы в крови.
- Практиковать дробное питание. Весь дневной рацион следует делить примерно на 5 приемов.
- Ограничить употребление продуктов с высоким содержанием сахара и жиров.
- Уменьшить факторы стресса.
Для профилактики всех групп заболеваний рекомендуется не реже одного раза в три года проходить диспансеризацию. Она предоставляется бесплатно всем гражданам РФ, достигшим 18 лет. Диспансеризация — это комплекс мероприятий, помогающих выявить заболевания на ранних этапах и уменьшить риски получения инвалидности.
Социально-экономические последствия
Между бедностью и смертностью от неинфекционных заболеваний имеется тесная связь. Жители государств с низким уровнем доходов заболевают в более раннем возрасте. Причина этого — отсутствие доступа к качественной пищевой продукции и лечению заболеваний, нехватка фармацевтических препаратов. Кроме того, в бедных странах наблюдается широкое распространение табака и алкогольной продукции. Эти вредные и опасные продукты доступны там даже детям.
Что делать, если на работе болеют гриппом и простудой? Советы “Ъ” по профилактике простудных заболеваний, как снизить риски заболевания в офисе, стоит ли работать больным и когда выходить на работу с больничного.
Грипп передается воздушно-капельным путем, и любые скопления людей в закрытых пространствах, в том числе в офисах,— особо благотворная среда для его распространения. Учитывая постоянное общение и тесное соседство на работе, вспышка гриппа или ОРЗ (острое респираторное заболевание) может поразить сразу многих сотрудников.
В каких ситуациях риск заразиться от коллег выше
Когда здороваетесь с заболевшим коллегой за руку. Чаще всего вирусы и бактерии оседают именно на руках переносчика инфекции. Обычно это происходит после того, как заболевший прикрыл рот во время кашля или касался вещей другого больного.
От прикосновений к вещам больного. Бактерии могут жить на различных предметах до семи недель.
На обеде. Словить вирус можно также во время приема пищи рядом с больным, если бактерии попадут на еду.
На совещании. У группы говорящих друг с другом людей в замкнутом пространстве риск заболеть всегда выше. Вирусы любят большие скопления людей.
Сезонные эпидемии гриппа фиксируются ежегодно. По данным эпидемиологов, в России наиболее опасен период с ноября по май.
Как не заразиться в офисе
Чтобы не допустить возникновения цепной реакции, когда сотрудники заболевают один за другим, для профилактики нужно соблюдать ряд правил:
1. Избегать предметов общего пользования
Совсем отказаться от них, конечно, не получится, но по возможности стоит остерегаться самых опасных предметов, которые могут быть переносчиками инфекции. Обычно это кухонные предметы общего пользования (микроволновка, чайник, холодильник), дверные ручки, краны умывальников, рабочие столы.
2. Мыть руки не только перед едой
Около 80% инфекционных заболеваний передается через прикосновения. Мытье рук разрушает инфекционную цепочку, по которой вирус попадает на слизистую оболочку от заболевшего. Мыть руки нужно в течение 15–20 секунд, желательно теплой или горячей водой. Чтобы снизить риск распространения микробов, необходимо сразу после мытья вытереть или высушить руки.
3. Использовать спрей-антисептик
Если нет возможности часто мыть руки, поддерживайте гигиену антисептиком, содержание спирта в нем должно быть не менее 60%. Необходимо обрабатывать спреем рабочие поверхности, после того как их касался заболевший,— вирусы ОРВИ и гриппа способны выживать на предметах часами.
4. Спиртовые салфетки для оргтехники
Альтернатива спрею. Протирать стоит все поверхности вокруг себя, особенно после того, как с ними контактировал предположительно заболевший сотрудник. Привычка пользоваться специальными салфетками пригодится не только в сезон эпидемий — летом мы также подвержены различным инфекциям.
5. Проветривания и влажная уборка
6. Медицинская маска
Использовать ее следует и тем, кто болеет, и тем, кто здоров. В качестве альтернативы маске рекомендуют смазывать слизистую оболочку носа чем-то жирным (например специальными мазями).
7. Не касаться своего лица
Во время рабочего дня нужно стараться не тереть руками нос, глаза, губы. При постоянном контакте рук с ними шансы занести микробов на слизистую увеличиваются.
8. Больше двигаться
Для предупреждения болезни помогают также занятия физкультурой или легкая гимнастика во время обеденного перерыва.
9. Комнатные растения
К примеру, бегония, герань и хлорофитум содержат фитонциды, которые уничтожают микробов, переносимых по воздуху.
10. Обеззараживатель воздуха
Существуют специальные приборы на основе ультрафиолетовых ламп, способствующие ликвидации микробов, а также бытовые рециркуляторы для очистки воздуха.
Что делать для личной профилактики вне офиса
Меры предосторожности стоит принимать не только в офисе. Чтобы не заболеть, человек должен заниматься своим здоровьем комплексно. Что может помочь:
- Прививка от гриппа. Во время сезонного увеличения количества заболевших действуют мобильные пункты вакцинации. Впрочем, направление на вакцинацию можно получить также на приеме у терапевта.
- Витамины. Особенно полезен для предотвращения простуды витамин C в аскорбинке или цитрусовых и витамин D, содержащийся в молочных продуктах, яйцах, рыбе.
- Занятия спортом, закаливание.
- Здоровый образ жизни и режим правильного питания.
- Избегать стрессов и переутомлений.
Можно ли с гриппом ходить на работу
Если чувствуете, что начали заболевать, при наличии чихания и кашля, даже если температура в норме — врачи рекомендуют сидеть дома. При высокой температуре настоятельно рекомендуется взять больничный. При этом после обнаружения у себя характерных признаков заражения обязательно нужно обратиться к врачу, самолечение — не выход.
Чтобы не заражать коллег, выходить на работу нужно как минимум, когда с момента последней лихорадки прошло 24 часа, даже если вы чувствуете облегчение.
Как правильно чихать и кашлять
Известно, что при чихе около 100 тыс. микроорганизмов разлетаются на расстояние до четырех метров. В их числе — болезнетворные. Так что если возможности сидеть дома у вас нет, то чихать и кашлять на работе стоит в удалении от коллег. Будучи заразным, не нужно здороваться с ними за руку.
Лучше всего использовать одноразовые бумажные платки, главное — сразу выкидывать использованные. Если нет платков, лучше всего чихнуть в рукав. Микробы осядут на нем и не разлетятся по комнате. После этого, впрочем, рукав лучше не трогать. Не стоит чихать и кашлять в ладони. С рук микробы передаются чаще всего.
Что делать при болезни в домашних условиях
- Соблюдать постельный режим. Если температура меньше 38 градусов — сбивать ее не нужно.
- Больше пить и больше спать. Обезвоживание организма препятствует нормальному функционированию иммунной системы. Ноги необходимо держать в тепле.
- Промывать нос и делать ингаляции с эвкалиптом, шалфеем, ромашкой (вдыхать через нос, выдыхать через рот).
- Полоскать горло фурацилином, йодо-солевым раствором, ромашкой.
- Принимать медикаменты возможно только по рецепту врача.
Как отличить симптомы ОРВИ от гриппа
Способы лечения, сроки, тяжесть болезни — все это зависит от того, грипп у вас, либо острая респираторная инфекция. Какие проявления свойственны разным типам болезни?
- Болезнь начинается постепенно — инкубационный период составляет от 1 до 14 дней.
- Температура редко поднимается выше 38 градусов.
- Сразу появляются насморк и боли в горле при глотании.
- Заболевший часто чихает.
- Инкубационный период от 12 до 48 часов — болезнь захватывает организм неожиданно.
- Резкое повышение температуры (часто выше 38 градусов).
- Повышенная чувствительность к свету, покраснение глаз.
- Ломота в мышцах и суставах, сильная головная боль.
- Сильный кашель и боли в груди на второй день.
- В ряде случаев бывает тошнота, рвота и понос.
Инфекционная заболеваемость медицинских работников, связанная с внутрибольничным инфицированием. Механизмы, пути и факторы инфицирования медицинских работников, меры профилактики.
М.М. Авхименко, канд. мед. Наук, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Рассматриваются вопросы инфекционной заболеваемости медицинских работников, связанные с внутрибольничным инфицированием (ВБИ). Отражены механизмы, пути и факторы инфицирования медицинских работников, меры профилактики.
Медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) является группой профессионального риска по заболеваемости внутрибольничными инфекциями (ВБИ), вызываемыми патогенными и условно-патогенными микроорганизмами. Профессиональные заболевания регистрируются, как правило, в 3 профессиональных группах:
- у средних медицинских работников (медсестры – 43,0% случаев заболеваний, лаборанты – 2,5%, фельдшеры – 3,0%, санитарки – 10,0%);
- у врачей (26,5%);
- у работников судмедэкспертизы (2,0%) [6].
За последние 20 лет существенное место среди инфекционных заболеваний стали занимать так называемые новые инфекционные болезни человека:
- ВИЧ-инфекция;
- микоплазмозы;
- кампилобактериоз;
- легионеллез и др.
Отмечается рост заболеваемости социально обусловленными инфекциями (туберкулез, сифилис, малярия, дифтерия), в борьбе с которыми ранее были достигнуты большие успехи; установлена инфекционная природа многих заболеваний, традиционно считавшихся ранее соматическими. Согласно определению ВОЗ, заболеваемость медицинских работников инфекционными болезнями, связанная с их профессиональной деятельностью, относится к ВБИ [1–3].
Известно более 300 возбудителей, которые могут обусловить возникновение инфекционного процесса у пациентов стационаров или у медицинских работников при выполнении ими профессиональных обязанностей. Инфекционная заболеваемость медицинских работников – важная составляющая проблемы ВБИ, профилактика которых в научном и практическом отношении не является в полной мере решенной задачей.
ВБИ широко распространены. Основные причины этого хорошо известны:
- формирование антибиотико-устойчивых госпитальных штаммов;
- нарушение противоэпидемического режима;
- низкая санитарная культура персонала;
- отставание в разработке современных дезинфектантов и стерилизующего оборудования.
По данным эпидемиологического исследования, заболеваемость медицинского персонала ЛПУ острыми и хроническими инфекционными болезнями превышает таковую у остального взрослого населения более чем в 7 раз, а по отдельным нозологическим формам (острый ринит, обострение хронического тонзиллита, бронхит, гнойничковые поражения кожи и др.) – в десятки и сотни раз.
Ведущим вредным фактором, оказывающим влияние на здоровье медицинского персонала, является биологический, действие которого в отличие от других (физического, химического, эргономического) находится в обратной корреляции со стажем работы, т.е. чем меньше стаж, тем выше заболеваемость. Основная масса инфекционных заболеваний регистрируется в первые 5–8 лет работы. Это положение справедливо как для классических инфекций, так и для инфекционных заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами.
Большой вклад в структуру профессиональной заболеваемости вносят инфекции, передающиеся парентеральным путем. Проблема внутрибольничного инфицирования медицинских работников вирусами наиболее распространенных среди населения гемоконтактных инфекций – гепатитов В, С, ВИЧ – обусловлена относительно высокой заболеваемостью пациентов ЛПУ [5].
ВИЧ-инфицированные пациенты представляют наибольшую опасность для медицинского персонала, так как среди них высок процент лиц с коинфекцией. Эти больные являются мощным резервуаром вирусов гепатитов В и С, микобактерий туберкулеза и условно-патогенных возбудителей.
Заражение гепатитами В, С, ВИЧ-инфекцией возможно как при элементарных манипуляциях (взятие крови, инъекции), так и при более сложных (венесекция и катетеризация сосудов) и ответственных процедурах (биопсия и трансплантация тканей, органов, костного мозга). Опасность заражения существует при трансфузиях крови и ее компонентов, поскольку в современных условиях кровь проверяется лишь на ограниченное число инфекций (ВИЧ-инфекция, гепатиты В, С, сифилис). На гепатит G, ретровирусный Т-клеточный лейкоз, герпетические инфекции, токсоплазмоз, прионные инфекции и другие заболевания кровь в условиях рутинной медицинской практики не проверяется. Карантинизация крови, резко снижающая возможность инфицирования ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами, практикуется недостаточно широко.
Нарушение правил работы может приводить к возникновению ВБИ у персонала при стоматологических манипуляциях (лечение пародонтоза, экстракция зубов) и внутривенной лазерной терапии, иглоукалывании и искусственном оплодотворении, протезировании зубов и суставов. Во время оперативных вмешательств инфицирование в основном происходит экзогенным путем.
Применение эндоскопических методов обследования и лечения, несмотря на их высокую информативность, эффективность и малую травматичность, может способствовать заражению хеликобактериозом, туберкулезом, гепатитами В, С, D, G.
Риск инфицирования многократно возрастает при несоблюдении персоналом мер индивидуальной защиты. Необходимо формировать у медицинских работников эпидемическую настороженность в отношении всех пациентов как возможных источников гемоконтактных инфекций.
Механизмы, пути и факторы инфицирования медицинских работников
ВБИ свойственна множественность механизмов передачи, основные из которых – естественный и артифициальный (от лат. аrtifitiale – искусственный). К естественным механизмам передачи инфекции относят воздушно-капельный, фекально-оральный, контактно-бытовой, трансмиссивный (гемотрансмиссивный) и др. В современных условиях исключительно важное значение приобретает артифициальный, искусственно созданный медициной механизм передачи инфекции. Именно частое использование разных медицинских процедур обострило проблему ВБИ, возникающих у медицинских работников и пациентов вследствие оказания медицинской помощи в стационарах, амбулаторно-поликлинических условиях и на дому. Артифициальный механизм передачи инфекции имеет множество вариантов, большей частью связанных с инвазивными диагностическими и лечебными процедурами, реже – с неинвазивными (ингаляционные процедуры). Профилактика ВБИ у медицинского персонала построена на интеграции гигиенических и эпидемиологических мероприятий [3, 6].
Комплекс наиболее значимых гигиенических мероприятий в системе профилактики ВБИ у медицинских работников представлен рядом направлений. Это могут быть архитектурно-планировочные решения:
- строгое разграничение по токов пациентов в зависимости от степени контаминации микроорганизмами (чистые и грязные потоки);
- разделение мест пребывания пациентов и рабочих мест медицинского персонала;
- соблюдение принципа поточности, исключение пересечения чистых и грязных потоков;
- наличие достаточного числа лифтов для разделения чистых и грязных потоков;
- устройство системы шлюзов, разделяющих помещения или подразделения ЛПУ с разной
- степенью микробной контаминации;
- размещение чистых помещений ЛПУ под чистыми, грязных – под грязными;
- соблюдение принципа функционального предназначения помещений: исключены изменение функционального предназначения помещений и их перепланировка без согласования с территориальным органом Роспотребнадзора.
Кроме того, большое значение для профилактики ВБИ у медицинского персонала имеет эффективная работа вентиляции с кондиционированием и обеззараживанием воздуха, а также обеспечение персонала спецодеждой и спецсредствами индивидуальной защиты.
Для снижения риска инфицирования медицинский персонал в процессе повседневной трудовой деятельности должен использовать специальную одежду и универсальные защитные устройства (приспособления):
Организация санитарно-эпидемиологического надзора за ВБИ у медицинского персонала
- Система санитарно-эпидемиологического надзора за ВБИ у медицинского персонала представляет собой систему государственных мероприятий по мониторингу, оценке состояния общественного здоровья и среды обитания (производственной среды) в целях охраны здоровья медицинских работников. Следует осуществлять регулярный мониторинг состояния здоровья медицинских работников и условий, в которых происходит лечебно-диагностический процесс. Особое внимание необходимо уделять организации достоверного учета заболеваемости медицинского персонала инфекционными болезнями.
- Мониторингу должны подвергаться также: результаты микробиологического, в том числе серологического и иммунологического, обследования медицинского персонала, результаты первичных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров; охват профилактическими прививками.
- В случае выявления инфекционного заболевания у медицинского работника информация о нем передается ЛПУ, установившим диагноз, в Отдел регистрации учета инфекционных болезней (ОРУИБ). Далее ОРУИБ информирует об этом экстренным сообщением по телефону территориальный центр гигиены и эпидемиологии (по месту работы заболевшего), осуществляющий надзор за ЛПУ, в котором выявлен больной. Территориальный центр создает комиссию по расследованию профессионального заболевания, в которую входят соответствующие специалисты. Комиссию возглавляет главный врач территориального центра, в состав комиссии входят также представители работодателя (ЛПУ) и профсоюза этого учреждения.
После установления причин и обстоятельств возникновения профессионального заболевания (отравления) медицинского работника комиссия составляет акт о случае профессионального заболевания по утвержденной форме. На основании акта о случае профессионального заболевания главный врач ЛПУ (работодатель), в котором выявлено данное заболевание, в месячный срок после завершения расследования должен издать приказ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний.
Написание данного приказа и выполнение перечисленных в нем мероприятий по предупреждению профессиональных заболеваний берется на контроль территориальным центром гигиены и эпидемиологии, осуществляющим надзор за данным ЛПУ.
При расследовании случаев заболеваний медицинских работников, подозрительных на профессиональные, специалистами отделов надзора за ЛПУ территориальных центров гигиены и эпидемиологии следует придерживаться следующих временных и количественных параметров:
- расследование каждого случая инфекционного заболевания медицинского работника, подозрительного на профессиональное, должно быть проведено в течение 72 ч после установления предварительного диагноза острого заболевания и в течение 10 суток после установления диагноза хронического профессионального заболевания;
- в случае выявления связи заболевания медицинского работника с его профессиональной деятельностью акт о случае профессионального заболевания необходимо составлять в 5 экземплярах;
- санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника при подозрении на наличие у него профессионального заболевания необходимо составлять по установленной форме в 4 экземплярах;
- карта эпидемиологического расследования должна быть составлена в 2 экземплярах.
Литература
- Груздева О.А., Тартановский И.С., Марьин Г.Г. Исследование контаминации систем водоснабжения лечебных учреждении // Военно-мед. журн. – 2012; 5: 34–37.
- Егорова Н.А., Букштук А.А., Красовский Г.Н. Актуальные аспекты горячего водоснабжения // Гигиена и санитария. – 2009; 2: 91–93.
- Королева Е.П. Охрана труда медицинских работников: профилактика внутрибольничных инфекций //Здравоохранение. – 2012; 9: 82–86.
- Кушнарева Г.А. Профилактика внутрибольничных инфекций у медицинских работников. // Санитарно-эпидемиологический контроль. – 2012; 3: 77–81.
- Покровский В.К., Акимкин В.Г., Брико Н.И. и др. Внутрибольничные инфекции: новые горизонты профилактики // Здравоохранение. – 2011; 1: 14–20.
- Практическое руководство по охране труда в учреждениях здравоохранения. – М.: Центр изучения проблем здравоохранения и образования, 2012. – С. 44–53.
Читайте также: