Как снять обострение при псориатическом артрите

Псориатический артрит (ПА) — это тяжёлое заболевание, которое без своевременной и качественной терапии может привести к инвалидности. На данный момент медицина не нашла способов абсолютного излечения от этой патологии, однако, добиться стойкой ремиссии вполне возможно. Лечение псориатического артрита должно проводиться под постоянным наблюдением ревматолога.

Что такое псориатический артрит
Можно ли победить болезнь
К какому врачу обратиться
Как лечить ПА пальцев рук и ног
Базисное и вспомогательное медикаментозное лечение псориатического артрита
- Нестероидные противовоспалительные средства
- Кортикостероиды и глюкокортикоиды
- Моноклональные антитела
- Антидепрессанты
- Биопрепараты
Какие методы физиотерапии хорошо помогают в борьбе с ПА
Суть лечебной гимнастики и полезные физические нагрузки
Принципы диеты и продукты питания, помогающие добиться стойкой ремиссии
Народные средства, помогающие остановить прогрессирование болезни
Использование оперативных методов лечения при деформации суставов
Наиболее эффективные методы снятия обострения при артропатии
Клинические рекомендации больным
Прогноз
Как избежать ПА: меры профилактики

Что такое псориатический артрит

Псориатический артрит является хронической и прогрессирующей патологией суставов. Заболевание может возникать раньше псориаза, развиваться с ним одновременно или появиться после нескольких лет его наличия.

Асимметричный псориатический артрит. Вследствие развития этой патологии происходит поражение нескольких суставов (наиболее часто страдают до трёх суставов). Из-за активной патологической деятельности страдает большой и малый костный элемент. Стоит отметить, что в данном случае парные суставы не страдают.
Симметричный псориатический артрит. В данном случае характерным проявлением патологии служит поражение парных суставов, после чего заболевание активно прогрессирует и приводит к нетрудоспособности человека.
Дистальная межфаланговая псориатическая артропатия. Наиболее часто данное заболевание поражает суставы малых сосудов пальцев, которые располагаются недалеко от ногтей.
Спондилоартрит. В данном случае областью поражения заболевания является позвоночник либо несколько его отделов.
Деформирующий артрит. Данная форма заболевания считается самой тяжёлой, так как при ней происходит полное разрушение суставов, вследствие чего человек становится инвалидом и неспособен к самостоятельной жизнедеятельности.
Псориатический полиартрит. При этом виде возникает опухание и воспаление более пяти суставов. Могут быть поражены сухожилия, связки и другие части тела.
Псориатический сакроилеит. Данная патология часто протекает незаметно для человека и не причиняет никакого дискомфорта, характеризуется асимметричным поражением. Сакроилеит диагностируют у 50-60% псориазников.

Степени активности суставного псориаза:

Активный. В данном случае прогрессия минимальная, максимальная или умеренная.
Неактивный. Заболевание находится в фазе ремиссии.

Можно ли победить болезнь

При лечении псориатического артрита требуется достаточно много терпения, к нему необходимо подходить поэтапно. Следует понимать, что полностью избавиться от этой патологии нельзя, однако, при своевременной терапии существует довольно большая вероятность достижения стойкой ремиссии.

К какому врачу обратиться

При патологическом процессе поражения заболеванием суставов необходимо обратиться к ревматологу, а если у больного уже есть диагностированный псориаз, то к дерматологу.

Когда в процесс вовлекаются внутренние органы и ЦНС, пациент будет дополнительно осмотрен неврологом, кардиологом, урологом, офтальмологом и другими профильными специалистами.

Как лечить ПА пальцев рук и ног

В большинстве случаев заболевание протекает системно, и в процесс патологической активности будет вовлечено множество суставов. В данном случае без медикаментозного лечения не обойтись. Для сведения возникновения побочных эффектов к минимуму необходимо принимать медикаменты согласно предписаниям доктора.

В лечении ПА пальцев рук и ног используют:

Препараты на основе глюкозамина и сульфата хондроитина. Принимать их потребуется довольно длительное время. Минимальный срок терапии составляет 90 дней. Продолжительность лечения объясняется медленным восстановлением хрящей суставов пальцев.
НПВП (нестероидные противовоспалительных препараты) назначаются только когда заболевание находится в фазе обострения (Ибупрофен, Ибуклин, Диклофенак, Кетонал).
Системный приём антибиотиков назначается в случае артрита с бактериальным характером.
Препараты для расширения сосудов применяют с целью повышения поступления в них питания из крови. Используется такие средства для внутримышечного и внутривенного введения: Теоникол, Трентал, Актовегин.
Нестероидные мази, такие как: Вольтарен, Фастум-гель и другие. Преимуществом в использовании данных средств считается то, что они не оказывают негативного воздействия на ЖКТ.
Витаминный комплекс необходим для осуществления оптимального питания суставов.

Базисное и вспомогательное медикаментозное лечение псориатического артрита

Использование различных лекарственных средств для лечения псориатического артрита является ведущей методикой, она предполагает применение различных групп активных веществ:

Базисные средства. К ним относят: Сульфасалазин, Метотрексат, Кризанол, Тауредон. Назначают такие препараты в случае ревматоидноподобной, мутилирующей, а также полиартикулярной формы псориатического артрита.
Лечение иммуносупрессивными средствами. К ним относят: Циклоспорин, Сульфасалазин, Метотрексат, Азатиоприн.

В базисной терапии применяют препараты по таким схемам:

Сульфасалазин. Терапия начинается с принятия 500 миллиграмм (одна таблетка) препарата в сутки. Доза каждую неделю увеличивается, спустя месяц она должна составлять 1000 миллиграмм два-три раза в день. Курс лечения составляет не менее шести месяцев.
Метотрексат. Средство назначают к приёму в дозировке 2,5-5 миллиграмм три-четыре раза в сутки с недельным курсом и перерывами в три дня.
Метипред. Препарат принимают в количестве от 5 до 50 миллиграмм через сутки. Когда артрит протекает в лёгкой форме, назначается минимальная дозировка. Если необходим приём большого количества средства, его можно разделить на несколько раз.
Аркоксиа. Препарат назначается в дозировке 60 миллиграмм в сутки. В случае недостаточно терапевтического эффекта количество увеличивается до 90 миллиграмм.
Аспирин. Препарат принимают в дозировании от 300 до 1000 миллиграмм однократно не чаще, чем в 4-8 часов. Максимальная дозировка в сутки не должна превышать четырёх граммов.
Ибуклин. Средство принимают по одной таблетке два-три раза в день до или после еды через два часа. Максимальная дозировка составляет 4 таблетки.
Фторокорт. Тонкий слой мази (не более 5 граммов за раз) следует наносить на поражённые участки кожи два-три раза в сутки. Также можно использовать средство под окклюзионной повязкой (не более 10 граммов в день).
Лефно. В активной фазе ПА поддерживающая дозировка составляет 20 миллиграмм один раз в сутки.
Плаквенил. Средство рекомендуется принимать в минимальной дозировке, способной оказать терапевтический эффект. Доза рассчитывается не по фактическому весу, а по усредненному и не должна превышать 6,5 миллиграмм на килограмм в день.

Такие средства используются для значительного снижения проявленных заболеванием воспалительных процессов, уменьшения отёчности, а также в случае возникновения боли при движении. Наиболее популярными препаратами в форме таблеток и мазей считаются:

Ибупрофен.
Диклофенак.
Кетопрофен.
Фастум гель.
Апизартрон.

Данные гормональные средства способны за короткое время устранить все основные симптомы псориатического артрита. При их системном применении существует большая вероятность развития негативных реакций. Данные средства можно вводить в полость сустава или принимать в виде таблеток.

Из данной группы часто назначают такие средства:

Преднизолон.
Триамцинолон.
Метилпреднизолон.
Дексаметазон.

Моноклональные антитела оказывают воздействие только на активные молекулы, которые являются одной из главных причин возникновения псориатического воспаления.

Вследствие данного процесса не происходит подавление иммунитета, что позволяет организму защищаться от различных инфекций.

Из этой группы применяют:

Адалимумаб.
Эфализумаб.
Устекинумаб.
Инфликсимаб.

Использование антидепрессантов и успокоительных препаратов способствует восстановлению психического состояния, нормализации сна, помогает справиться с депрессиями и с проявлениями стресса.

Из препаратов которые относят к успокоительным, показаны:

Глицин.
Ново-Пассит.
Настойку пустырника.
Экстракт валерианы.

Тип антидепрессантом, подбирается индивидуально.

Биопрепараты представляют собой средства, которые способны снять воспалительные процессы на клеточном уровне. Обычно назначают их использование в виде инъекций.

Два типа биопрепаратов, которые назначаются для лечения ПА:

Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа. Данные средства способны заблокировать выработку белка иммунной системой, который и является причиной возникновения воспалений. К препаратам данного типа относят: Цертолизумаб, Адалимумаб, Инфликсимаб, Этанерцепт, Голимумаб.
Ко второму типу относят лекарственное средство под названием Устекинумаб. Оно способно заблокировать два антивоспалительных белка (интерлейкин-12 и интерлейкин-23).

Несмотря на то что данные биопрепараты являются очень эффективными в борьбе с болезнью, они обладают множеством недостатков, один из которых заключается в подавлении иммунной системы, что значительно повышает риск развития инфекционных заболеваний.

Какие методы физиотерапии хорошо помогают в борьбе с ПА

Ультравысокочастотную терапию.
Электрофорез и фонофорез.
Массажные процедуры.
Мануальную терапию.
Парафинолечение.
Магнитную терапию.
УФО (ультрафиолетовое облучение).

Суть лечебной гимнастики и полезные физические нагрузки

Необходимыми упражнениями для людей с псориатическим артритом считаются комплексные мероприятия, которые направлены на поддержание мышечной массы. Больным нужно заниматься лёгкой гимнастикой каждый день. Продолжительность тренировки должна составлять не более двадцати минут, от одного до трёх раз в течение суток.

Для тонуса тазобедренной области следует выполнять махи ногами, при этом стараться сделать угол отклонения максимально большим. Также можно добавить к этому упражнению лёгкие покачивания при отведении.

Для разработки коленей подойдёт следующее упражнение: положить руки на суставы и сводить-разводить их несколько раз. Также подойдут приседания.

Чтобы разработать кисти необходимо выполнить следующие упражнения:

Быстро сжимать-разжимать пальцы в течение 30 секунд.
Вращать кисть относительно запястья.
Вытянуть руки вперёд, выпрямить пальцы, сгибать кисть в разные стороны (вверх, влево, вниз, вправо).

Принципы диеты и продукты питания, помогающие добиться стойкой ремиссии

Соблюдение назначенной диеты является частью терапевтического процесса, это позволяет добиться стойкой ремиссии.

Специалистами рекомендуется ежедневно употреблять такие продукты питания при псориатическом артрите:

Перепелиные и куриные яйца.
Кисломолочная продукция.
Диетическое мясо (курица, индейка).
Овощи, фрукты, ягоды и зелень.

Также следует знать, какие продукты нельзя употреблять:

Наваристые супы.
Солёные блюда.
Щавель.
Бобовые.
Жирное мясо.
Различные соусы.
Пряные приправы.
Консервы.

Народные средства, помогающие остановить прогрессирование болезни

Все болезни имеют свои выработанные народом способы лечения. Но их рекомендуется совмещать с остальными методами терапии.

Наиболее популярные рецепты при псориатическом артрите:

Отвар из брусники. Сушёные листья растения в объёме двух чайных ложек залить 200 миллилитрами кипятка. Остудить и выпить небольшими глотками.
Настой петрушки. Корни и листья зелени необходимо прокрутить в мясорубке, после чего залить кипятком и настаивать 12 часов. По истечении процедить смесь и добавить лимонный сок. Принимать по 70 миллилитров три раза в сутки.
Травяной настой. Взять в равном количестве листья зверобоя, мать-и-мачехи и одуванчика. Смешать всё и залить литром кипятка. Настоять сутки, затем процедить и принимать по 50 миллилитров в день.
Компресс из моркови. Натереть свежий овощ, добавить к нему пять капель масла и столько же скипидара. Всё размешать и наложить на больной участок в виде компресса.

Использование оперативных методов лечения при деформации суставов

Виды оперативных вмешательств:

Синовэктомия. Данная операция производится для извлечения разрушенных тканей и также способствует восстановлению деятельности суставов.
Артропластическая операция. Назначается исключительно при тяжёлой степени поражения суставов.
Эндопротезирование суставов. Данный вид операции необходим для замены сильно повреждённых суставов на искусственные протезы.

Наиболее эффективные методы снятия обострения при артропатии

В случае неэффективности схемы лечения классическими препаратами, назначают использование кортикостероидов и противомалярийных средств.

Для эффективного лечения артрита часто прибегают к использованию таких физиотерапевтических процедур: массаж, иглоукалывание, ультразвук, электрофорез, кварцевание.

Клинические рекомендации больным

Прогноз

Как поведёт себя данное заболевание сказать достаточно сложно, потому что его развитие в большинстве случаев непредсказуемо. Псориатический артрит может протекать как доброкачественно, так и вести себя более агрессивно и за короткий промежуток времени привести к разрушению сустава. Для более точного прогноза заболевания, необходимо учитывать частоту его обострений и их тяжесть, длительность использования медицинских препаратов и на какой стадии началась терапия.

Известно, что около 30% людей с наличием псориатического артрита имеют лёгкую форму этой патологии, которая остаётся стабильной довольно длительный промежуток времени. Остальные нуждаются в более продолжительном лечении и активной борьбе с симптомами болезни.

Как избежать ПА: меры профилактики

Псориатический артрит наиболее часто носит наследственный характер, то есть люди, у которых родственники страдали данным заболеванием, входят в группу риска. Точные причины возникновения данной патологии у людей не определены, поэтому нет первичной профилактики. Известно, что на вероятность развития псориатического артрита влияют следующие факторы: наличие расстройств психики, недостаточно сильная иммунная защита, нарушения обменных процессов.

Для остановки прогрессирования и профилактики псориатического артрита рекомендуется:

Контролировать осанку.
Полностью отказаться от вредных привычек.
Периодически заниматься лечебной физкультурой.
Поддерживать оптимальную массу тела.
Своевременно обращаться к врачу-ревматологу.
Регулярно проводить лабораторные исследования.
Воздержаться от тяжёлой физической работы.

Псориатический артрит является тяжёлым заболеванием, которое поражает суставы. Без должного лечения патология может привести к инвалидности. К сожалению, артрит нельзя вылечить навсегда, но современные методы терапии позволяют добиться длительной ремиссии. Применяются в первую очередь препараты различных групп, к ним добавляются физиопроцедуры и коррекция образа жизни.

Основные симптомы обострения псориатического артрита – боль и опухоль в области суставов. Для снятия обострения можно прибегать как к экстренным мерам (обезболивающие препараты), так и к щадящим мероприятиям, направленных на предупреждение рецидивов заболевания.

Противовоспалительные обезболивающие препараты

Это самый легкий и быстрый способ снять болезненную симптоматику при обострении псориатического артрита. Наиболее действенными при псориатическом артрите будут препараты на основе диклофенака. Эти препараты можно принимать как в виде таблеток, так и сделать инъекцию. Помните, что таблетированные формы диклофенака начинают действовать спустя 2-4 часа, а инъекция – значительно быстрее. Чтобы таблетка диклофенака подействовала быстрее, рекомендуется ее разжевывать по полтаблетки.

Охлаждающие компрессы при псориатическом артрите

Помимо приема диклофенака, также важно и местное обезболивание. Для этого годятся охлаждающие компрессы, сделать которые можно на основе водки, льда, или просто холодной воды. Холод постепенно снизит чувствительность опухоли, тем самым избавив вас от боли. После компресса НЕ нужно накладывать никаких повязок.

В качестве охлаждающего компресса хорошо себя зарекомендовала настойка сабельника на медицинском спирте (настаивать нужно в течение 21 дня в темном прохладном месте). Также можете воспользоваться специальными гелями и бальзамами с эфирными маслами, которые обладают охлаждающим эффектом.

Контрастный душ при артрите

Контрастный душ ускоряет кровообращение, в том числе и в области пораженного сустава. Это ускорит и усилит действие диклофенака и другиз обезболивающих процедур. Так вам удастся, по крайней мере, на несколько часов обезболить сустав и заняться своими делами.

Безусловно, основным преимуществом экстремальных мер обезболивания является быстрота наступления терапевтического эффекта. К тому же, прием обезболивающих средств – очень удобный и доступный способ снятия обострения, чем и привлекает пациентов. Но наряду с положительными сторонами таких способов, есть и негативные моменты: побочные действия от обезболивающих препаратов (сонливость, головокружение, заторможенность).

Постарайтесь избегать провоцирующих факторов

Хорошенько проанализируйте, что предшествует обострению псориатического артрита. Возможно, болезнь дает о себе знать по употребления определенных продуктов или после стрессов. Если вы заметили некую тенденциозность в этом плане, то избегание провоцирующих факторов позволит вам реже страдать от обострений псориатического артрита.

Основные силы должны быть направлены на борьбу с псориазом. Если вам удастся утихомирить псориаз, то и псориатический артрит вас будет беспокоить крайне редко. Держите руку на пульсе и соблюдайте все рекомендации вашего лечащего врача по лечению псориаза и профилактике его обострений.

Афобазол
Амброксол
Амоксил
Бифрен
Детралекс
Гидазепам
Глицисед
Хлоргексидин
Клотримазол
Левомеколь
Лоратадин
Мукалтин
Но-шпа
Нурофен
Омез
Панкреатин
Супрастин
Цефтриаксон
Уролесан®
Виагра

Гиперплазия эндометрия
Гестоз (преэклампсия)
Дисфункция (недостаточность) яичников
Пузырный занос
Гарднереллез
Ботулизм
Рожа
Внематочная беременность
Гематометра
Вторичная аменорея
Выворот матки
Выпадение матки
Вагинизм
Атрезия влагалища
Болезненные месячные
Аденомиоз
Аменорея
Апоплексия яичника
Аборт (невынашивание, выкидыш)
Тревожное расстройство

Псориаз? Давайте лечиться вместе!

Если вы ложитесь спать здоровым человеком, а просыпаетесь инвалидом с распухшей кистью, голеностопом, коленкой или другим суставом (которых в теле человека ну оч-ч-чень много), то перед вами встает классический вопрос русской интеллигенции: "Что делать?". Не претендуя на абсолютную истину, опишу СВОИ действия, которые я выработал за более чем 17-летнюю историю борьбы с Псориатическим Артритом (ПА).

А. Экстренно-радикальный метод
/безжалостен к организму, но позволяет НЕ отменять намеченные ранее дела и встречи/

Разжевываем таблетку диклофенака-ретарда 100 мг - югославского или швейцарского (индийского или российского производителя, на мой взгляд - гораздо хуже) или делаем инъекцию соответствующей дозы диклофенака-вольтарена. Почему разжевываем, а не глотаем? Потому что проглоченная таблетка начнет действовать через 4 часа, а разжеванная - через 30 минут. А также лучше всего половину 100 мг ретард-таблетки диклофенака откусить и проглотить, а вторую половину - разжевать. эффект наступает так же быстро, как если разжевать всю таблетку, но длится в 2 раза дольше!

Пока диклофенак проникает в наш организм и обезболивает опухоль, надо остановить разрастание опухоли: наложить компресс. Возможно, кому-то поможет согревающий, но мне от него становилось только хуже. Поэтому хорошие результаты давало охлаждение (заморозка) отёка, наподобие того, как "замораживают" ушибы у футболистов по ходу игры. Для охлаждающего компресса подходят: спиртосодержащие жидкости (водка, настойки и проч.), снег-лед из морозилки холодильника (или пакет замороженных овощей, завалявшийся в морозилке) и в крайнем случае, тупо - холодный душ в ванной (ну очень холодный - на пределе термального повреждения кожи!). После охлаждения, до потери чувствительности пораженного участка, закрывать сустав повязкой НЕ надо. Наоборот, растереть и оставить "подышать воздухом". Контрастный душ вызовет прилив крови в пораженный сустав, а в крови уже находится диклофенак. Сустав обезболится (хотя опухоль сохраняется) - можно идти на работу или на встречу.

Отрицательные стороны метода:
- опухоль останется надолго, потому что вместо покоя суставу придется работать;
- повышенная доза диклофенака - удар по печени и почкам;
- сонливость, заторможенность и головокружение, вызванные опять-таки диклофенаком.

Варианты эффективных охлаждающих компрессов:
- спиртовой компресс-настойка сабельника: медицинский спирт 0,33л + пачка сушеного сабельника из аптеки (заливаем в поллитровую бутылку, настаиваем в темноте 21 день);
- радикулитный массажный гель-бальзам от "Калины" (или других производителей) с содержанием эфирных масел: при испарении они дают охлаждающий эффект;
- самый простой вариант, зимой: засунуть ногу (руку) в сугроб!

Но. все-таки сезонное обострение лучше всего провести в постели. Отменить все встречи и дела, взять бюллетень (вид раздутого красно-синюшного сустава не вызовет проблем с диагностикой), "построить" домашних, чтобы перераспределили функции и спокойно недельку-другую посвятить своему организму. Для этого существует второй вариант действий - щадящий метод.

В. Щадящий метод

Проанализируйте ситуацию с возникшей опухолью: что ели накануне (особенно острое и уксусное), какие стрессы и треволнения пережили за последний месяц и пр. Главное - понять, является ли возникшая опухоль "разовым" мероприятием или это прелюдия к длительному обострению, в ходе которого будут последовательно опухать сустав за суставом.

Если у вас, кроме ПА, есть большие очаги псориаза на коже - срочно сведите бляшки, но только не гормоналками! Любые гормоны - питательная среда для ПА! Врачи не любят признавать этот факт, но в большинстве случаев артрит возникает у псориатиков вслед за "успешным" сведением бляшек с помощью гормональных мазей. В моем случае таким "провокатором" выступил целестодерм (давно это было, мало кто помнит сейчас, но целестодерм в 1980-е годы считался суперэффективным средством против псориаза).

Итак, наша главная задача при лечении обострения псориатического артрита - лечение собственно псориаза! Чем меньше наружных проявлений псора (в т.ч. и на ногтях), тем меньше у ПА сил. /Не знаю уж, что рекомендовать той небольшой группе, у кого есть ПА, но нет псориаза. /. Цель можно будет считать достигнутой, когда обострение ПА перейдет в хроническую стадию, т.е. не будет опухолей в суставах и боли при движении. Утренняя скованность и малоподвижность останутся, но это аналогично "дежурным бляшкам" на коже при псориазе.

Чтобы отдалить следующее обострение ПА, желательно периодически (поочередно, через месяц) пить настойку сабельника (декопа) и листа брусники (очень помогало на Севере!) и почистить печень и почки от продуктов распада диклофенака и прочих обезболивателей. Лист брусники вообще рекомендую закупить в аптеке ящиками (или насобирать-насушить в сезон пару-тройку мешков) и использовать вместо чая и кофе. Заваривается лист брусники в термосе, причем самой эффективной и красивой (рубинового цвета) является вторая "дифференциация" листа. Многие форумчане применяли отвар хвоща, но я считаю, что лист брусники и сабельник - намного эффективнее и шире по спектру воздействия на псориаз и ПА.

Как видите, за долгие годы борьбы с ПА мой арсенал средств остался критически минимальным. Не всегда удавалось выйти из борьбы с болезнью достойно, следствием чего является деформация и срастание фаланг половины пальцев на руках и кардинальное повреждение некоторых других важных суставов.

Но в данном случае моя цель - не в том, чтобы дать 100-процентный эффективный вариант лечения, а описать самый простой и общедоступный вариант снятия обострения, доступный и жителю мегаполиса, и обитателю затерянного в Арктике поселка (коим я частенько и бывал в своей жизни).

Читайте также: