Как узнать состояние больного в инфекционной больнице

125367, г. Москва,
Волоколамское шоссе, д. 63

Как проехать:
Метро "Сокол" (выход: последний вагон из центра), далее автобусом: 456,904 или троллейбусом : 12к, 70, до остановки "Больница МПС"

Переходим на другую сторону дороги, через 250 метров "Волоколамское шоссе, 63"

Режим работы стационарных отделений – круглосуточный.

Прием передач: ежедневно 11:00-13:00, 14:00-16:00, 17:00-18:00.
Административный корпус, цокольный этаж

Принимаются передачи весом не более 5 кг.

Посещения больных родственниками запрещены .

Приемное отделение (круглосуточно): (495) 490-14-40

Справочная: (499) 190-01-01, (ежедневно, 9:00-18:00)

Консультативно-профилактическое отделение: (499) 190-01-61

Центр по лечению хронических вирусных гепатитов: (499) 193-10-87

Госпитализация иногородних пациентов: 8 (495) 587-70-88

Телефон для справок по письменным обращениям граждан: (495) 490-14-14

Факс для приема обращений граждан: (495) 942-48-39

Независимая оценка качества оказания услуг

График работы учреждения и должностных лиц

Режим работы: круглосуточный в стационаре.

В стационарах дневного пребывания — с 8:30 до 16:00.

Прием передач ежедневно: 11:00-13:00, 14:00-16:00, 17:00-18:00, административный корпус, цокольный этаж. Принимаются передачи весом не более 5 кг.

Посещения больных родственниками запрещены.

Административный корпус 3 этаж

Прием посетителей: по понедельникам. с 14:00 до 17:00 ч.

Предварительная запись на прием тел. (495) 490-14-14 по рабочим дням с 09:00 до 15:00

Административный корпус 3 этаж

Прием посетителей: по понедельникам. с 15:00 до 17:00 ч.

Предварительная запись на прием тел. (499) 190-01-01 доб. 1011 по рабочим дням с 09:00 до 15:00

Административный корпус 3 этаж

Прием посетителей: по понедельникам. с 14:00 до 17:00 ч.

Предварительная запись на прием тел. (499) 190-01-01 доб. 1011 по рабочим дням с 09:00 до 15:00

Административный корпус 3 этаж

Прием посетителей: по понедельникам. с 15:00 до 17:00 ч.

Предварительная запись на прием тел. (499) 190-01-01 доб. 1011 по рабочим дням с 09:00 до 15:00

1-й корпус 2 этаж

1-й и 3-й вторник с 14:00 до 17:00

Предварительная запись на прием тел. (495) 942-40-63 по рабочим дням с 09:00 до 15:00

Режим работы: 8:00-16:00

Запись на прием к врачам Центра по лечению хронических вирусных гепатитов (495) 942-40-63, (495) 942-40-52

Госпитализация иногородних и иностранных граждан

Памятка посещения реанимации и палат интенсивной терапии

Чтобы родственники могли посетить пациента, находящегося в тяжелом состоянии в отделении реанимации и интенсивной терапии, должно быть соблюдено десять требований.

• Родственники не должны иметь признаков острых инфекционных заболеваний (повышенной температуры, проявлений респираторной инфекции, диареи). Медицинские справки об отсутствии заболеваний не требуются.
• Перед посещением медицинскому персоналу необходимо провести с родственниками краткую беседу для разъяснения необходимости сообщить врачу о наличии у них каких-либо инфекционных заболеваний, психологически подготовить к тому, что посетитель увидит в отделении.
• Перед посещением отделения посетитель должен снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску, шапочку, тщательно вымыть руки. Мобильный телефон и другие электронные устройства должны быть выключены.

Нормативно-правовые документы

Диспансеризация населения

Отзывы о больнице

Вопрос-ответ

«Новая коронавирусная инфекция COVID-19, как и другие острые респираторные вирусные инфекции, в первую очередь поражает слизистые дахательных путей. Вирус передаётся воздушно-капельным путём через вдыхание мелких капель, распылённых в воздухе в процессе кашля или чихания. Капли с вирусом могут попадать на поверхности и предметы, а затем инфицировать прикоснувшегося к ним человека через последующие прикосновения к глазам, носу или рту.
В 80% случаев COVID-19 переносится в лёгкой форме, однако в группах риска течение заболевания может быть тяжелым и осложниться пневмонией.

[youtube.player]

Госпитализация в ГКБ №52 осуществляется в плановом и экстренном порядке.
Экстренная госпитализация осуществляется бригадой скорой медицинской помощи круглосуточно при острых заболеваниях и при обострении хронических заболеваний.
Плановая госпитализация осуществляется при наличии направления медицинского учреждения г. Москвы и других регионов РФ в рамках государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с лицензированными видами деятельности и при наличии соответствующих показаний. Плановая госпитализация осуществляется на основании направления на стационарное лечение, паспорта, полиса ОМС.
При отсутствии направления из медицинского учреждения, или если пациент хочет воспользоваться дополнительными услугами, оказание которых предусмотрено в ГКБ №52, необходимо обратиться в отделение платных медицинских услуг по телефону +7 (499) 196-09-24.

Пациенты, имеющие полис ОМС, принимаются при наличии направления на консультацию в ГКБ №52, паспорта, полиса ОМС. Запись по телефонам: +7 (499) 196-22-48 и +7 (499) 196-18-84 с 8.30 до 19 часов в рабочие дни или через форму электронной записи на главной странице сайта ГКБ №52.
Если пациент не является гражданином РФ и/или не имеет полиса ОМС, он может получить консультацию нефролога отдела платных медицинских услуг. Запись на консультацию по телефону: +7 (499) 196-09-24.

Иногородним гражданам для проведения диализа в Москве по полису ОМС нужно выслать в организационно-методический отдел по нефрологии Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. копии следующих документов:

Факс +7 (499) 196-17-75.

Если пациент планирует получить услугу на платной основе (например, не является гражданином России и не имеет полиса ОМС РФ), следует обратиться в отдел платных медицинских услуг +7 (499) 196-09-24 или по электронной почте Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .

Следует обратиться в консультативно-диагностическое нефрологическое отделение ГКБ №52.
При себе следует иметь

1. направление на консультацию
2. паспорт
3. полис ОМС
4. медицинскую документацию (анализы, выписки).

Решение о госпитализации для выполнения биопсии почки принимает нефролог-консультант при наличии показаний.

Для госпитализации нужно иметь при себе следующие анализы и документы, которые выполняются в амбулаторно-поликлиническом учреждении или, при платной госпитализации, в отделе платных медицинских услуг по желанию пациента:

1. клинический анализ крови (результат действителен 10 дней)
2. коагулограмма (результат действителен 1 месяц)
3. биохимический анализ крови(результат действителен 1 месяц)
4. группа крови, резус-фактор
5. общий анализ мочи (результат действителен 10 дней)
6. RW, Hbs Ag, HCV Ag, ВИЧ (результат действителен 3 месяца)
7. ЭКГ (результат действителен 10 дней)
8. флюорография (результат действителен 1 год)
9. заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции.

Консультативно-диагностическое ревматологическое отделение ГКБ №52 оказывает амбулаторную помощь пациентам по направлениям из амбулаторно-поликлинических учреждений Москвы и других регионов РФ. Прием производится по предварительной записи по телефонам: +7 (499) 190-43-05. При явке на консультацию при себе следует иметь паспорт гражданина России, медицинский полис, направление на консультацию.
Возможно получение консультации ревматолога через отдел платных медицинских услуг ГКБ №52, запись на консультацию по телефону: +7 (499) 196-09-24.
Если пациент не является гражданином Российской Федерации и/или не имеет полиса ОМС, он может получить консультацию в отделе платных медицинских услуг.

С направлением военкомата следует обратиться в отделение аллергологии (3 корпус, 3 этаж) к постовой медсестре. При себе иметь паспорт, полис ОМС, направление и акт.
Консультации призывников с 11 часов по будним дням.

По программе ОМС прием пациентов в консультативно-диагностическом отделении аллергологии и иммунологии проводится при наличии направления на консультацию из поликлиники, либо, если пациент проживает в СЗАО или САО города Москвы - при наличии направления к окружному аллергологу Бобриковой Е.Н. С собой также следует иметь паспорт и полис ОМС. Справки по телефону: +7 (499) 196-45-65 с 9.00 до 17.00.
Возможно получение консультации аллерголога через отдел платных медицинских услуг ГКБ №52, запись на консультацию по телефону: +7 (499) 196-09-24. Если пациент не является гражданином Российской Федерации и/или не имеет полиса ОМС, он может получить консультацию в отделе платных медицинских услуг.

Порядок госпитализации в отделение офтальмологии для лечения катаракты с имплантацией искусственного хрусталика:

1. С направлением на консультацию следует обратиться в кабинет первичного приема офтальмолога для решения вопроса об оперативном вмешательстве. Запись на консультацию производится по телефону +7 (499) 194-74-54, с 9 до 12 в рабочие дни.
   При наличии направления на госпитализацию, паспорта РФ и полиса ОМС хрусталик (мягкая интраокулярная линза) предоставляется бесплатно в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
   Подготовка к операции (выполнение исследований и анализов) проводится либо в поликлинике по месту жительства, либо, по желанию пациента, через отдел платных медицинских услуг ГКБ №52: 8 (499) 196-09-24 (регистратура).
2. Список анализов для конкретной операции будет выдан на приеме. По готовности анализов, но с соблюдением сроков их годности следует явиться на повторную консультацию, оценить результаты, определить диоптрийность хрусталика и записаться на госпитализацию.
3. Сроки операции зависят от наличия хрусталика нужной диоптрийности. Если его нет в наличии, пациент ставится в очередь, о сроке госпитализации врач сообщит дополнительно.
4. Если пациент желает выполнить операцию через отдел платных медицинских услуг (ОПМУ), следует обратиться к офтальмологу, записавшись по телефону +7 (499) 196-09-24 (регистратура отдела платных медицинских услуг). Подготовка к операции (выполнение исследований и анализов) проводится либо в поликлинике по месту жительства, либо через ОПМУ.

Женская консультация филиала ГКБ №52 осуществляет дородовое наблюдение женщин, начиная с любого срока беременности. Рекомендуем встать на учет по поводу беременности до срока 12 недель.
Постановка на учет в женскую консультацию для дородового наблюдения осуществляется вне зависимости от места регистрации женщины. Необходимо написать заявление о прикреплении, согласие на обработку персональных данных и представить паспорт, полис ОМС, СНИЛС.

Отбор пациентов на плановую госпитализацию проводится по предварительной записи. Тел. +7 (916) 111-19-08.

При себе иметь:
- Направление на госпитализацию
- Паспорт
- Полис ОМС.

Отделение гематологии: 4 корпус, 3 этаж, каб.302

Стационарная медицинская помощь в гинекологическом отделении оказывается пациенткам по направлению

1. Женской консультации по месту жительства (по ОМС)
2. Отдела платных медицинских услуг ГКБ №52 (на платной основе)
3. По договору добровольного медицинского страхования, если у страховой компании заключен договор на оказание медицинских услуг с ГКБ №52 (через отдел платных медицинских услуг).

Для получения медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования следует обратиться в женскую консультацию, к которой прикреплена пациентка, и при наличии показаний получить направление на госпитализацию в ГКБ №52 с указанием диагноза.

Врач-гинеколог ведет отбор пациенток для плановой госпитализации в консультативно-диагностическом отделении ГКБ №52.
КДО находится по адресу: ул.Сосновая, 11, здание женской консультации, 4 этаж.

Расписание работы кабинета первичного приема гинеколога:
Понедельник, среда, пятница с 8.30 согласно листу предварительной записи.
Запись на прием по телефону +7 (499) 190-43-05 с 8.30 до 16.30.

При себе необходимо иметь:

• направление на госпитализацию из женской консультации;
• паспорт;
• полис ОМС РФ.

На приеме вы получите список анализов, необходимых для госпитализации.

Процедура подготовки к плановой госпитализации предусматривает выполнение необходимого объема лабораторных анализов, инструментальных исследований на амбулаторном этапе и предоставление их результатов на повторном приеме врача-гинеколога.

На повторном приеме врач-гинеколог проверяет полноту представленных результатов исследований, оценивает результаты, проводит гинекологический осмотр пациенток и вносит в лист ожидания плановой госпитализации в отделение гинекологии.

Перенести, отменить прием, уточнить информацию о предстоящей госпитализации вы можете, позвонив по телефону +7 (499) 190-43-05 с 8.30 до 16.30.

Задать вопрос врачу-гинекологу отделения гинекологии, в котором будет проходить ваше лечение, можно, написав письмо на адрес Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .

О процедуре госпитализации на платной основе и в рамках ДМС получите информацию в отделе платных медицинских услуг: +7 (499) 196-09-24.

ВАЖНО: наличие в учреждении родовспоможения соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) означает, что присутствие партнера возможно только в том случае, если на момент родов есть возможность предоставить паре индивидуальный родовой бокс на весь период родов.

В контрактных родах присутствие мужа (или любого другого члена семьи) на родах при желании женщины входит в пакет услуг.
Для присутствия партнера на родах необходимо иметь следующие документы:

1. Флюорография или рентгенография грудной клетки
2. Лабораторные анализы: анализ крови на RW, ВИЧ, HBS, HCV
3. Заявление (бланк заявления можно взять в приемной зам. главного врача, у секретаря)
4. результат анализа крови на определение титра антител к кори. Если анализ не подтверждает наличие иммунитета к вирусу кори, необходимо сделать прививку

Заявление подписывается заместителем главного врача И.Ю. Кокая после 36 недель беременности (приемная родильного дома, 1 этаж, вторник, четверг с 11.00 до 13.00). Присутствие будущей мамы и партнера обязательно.

В случае оперативного родоразрешения присутствовать при рождении ребенка не разрешается.

[youtube.player]

Даже российская столица абсолютно не готова к эпидемии коронавируса, что же тогда говорить о провинции

«Как я попала в 1 инфекционную больницу Москвы с подозрением на коронавирус, и как Москва "прекрасно готова" к данной угрозе.

В понедельник, 04.02.20 весь день имела контакт с приехавшими из Китая 03.02.20 руководителями (я работаю в китайской компании). Во вторник 5.02 резко 38 - позвонила по 103 - сказали вызывают скорую, ждите. Скорая 1,5 часа у меня дома советовалась со всеми инфекционистами Москвы- никто не знал, как поступить, звучал вариант всю семью развезти по разным инфекционкам (2 детей), в итоге решили везти меня одну в 1-й инфекционную на Волоколамке.

В приемном 5 февраля в районе 15 часов взяли мазок из горла и носа на коронавирусную инфекцию и повезли в московский СЭС (но это не точно). Сегодня пятница, 7 февраля, я все там же, в 7 инфекционном отделении, в общей палате на 6 человек, ЖДУ результата анализа на коронавирус, его еще не привезли (третий день. ), уже заразившаяся вирусной ангиной, с температурой до 38,5, страшной болью в шее и горле и прочими признаками вирусной инфекции. Кровь (тот результат, что уже есть) показывает вирусно-бактериальную природу заболевания.

Сегодня выясняется, что результата нет, он где-то затерялся (. ) Я все это время в общей палате. В отделении нет мыла, масок, один туалет на этаже, а значит свободное хождение по коридорам. Персонал при этом чудесный, чуткий, профессиональный.

А вот что происходило с Натой, после того как она опубликовала этот пост:

«Пришел заведующий отделением, на всю палату у нас состоялся унизительный разговор - "кто тут А*******а? Это вам не хватило туалетной бумаги?". И понеслось. Мне было не до диктофона, я лежу под одеялом, в маске (из дома, а не украденной на посту)), доктор, мужчина 2 метров, нависая надо мной, температурящей, рассказывая всем, что у меня за анализ, зачитывая историю болезни и с каким диагнозом я тут лежу, зачитывает мою карту. В палате тишина. В общем, я в истерике, вынуждена написать отказ от госпитализации, ухожу.

«Очень продуктивно поговорили со Светланой Васильевной, главным врачом Инфекционная больница 1 , я пообещала ей, что обязательно напишу пост. Я почти счастлива: Светлана Васильевна по своим каналам смогла повлиять на скорость выдачи результата анализа на лабораторией, и его обещали выдать уже сегодня вечером(. )! Из первых, буквально, уст спешу сообщить: на данный момент выявленных случаев положительного результата в Москве нет. Я остаюсь ожидать результата, и как только вс е ок - с документом иду писать отказ от госпитализации, потому, что ангину и прочее я лучше полечу дома, жизни ничего не угрожает.

Спасибо всем, кто поддержал в трудные моменты, это было бесценно, только что я была в отчаянии, 2 суток без сна, на нервах, с разбившимися планами, скандалом в закрытом медицинском учреждении, одна, ослабленная, и вот уже надежда прекрасной развязки этой жуткой частной истории.

Прошу вас все-таки контролировать то, что вы пишете в комментариях, потому, что обычные сотрудники, персонал, тоже живые люди, душевные, искренние, профессиональные, и им так же может быть больно и обидно от ваших слов, они это видят и на систему повлиять никак не могут. О результатах анализов сообщу дополнительно.

[youtube.player]

Учебно-целевая задача: научить курсантов (слушателей) клини­ческому обследованию инфекционного больного, а также уметь запи­сать течение болезни в форме отчетов о курации, дневников и темпе­ратурного листа.

Учебное время: 2 часа. Место проведения занятий: лечебные от­деления клиники, 442 ОКВГ, Городская инфекционная больница им. С.П. Боткина.

Учебно-материальное обеспечение: больные с типичными проявле­ниями инфекционного заболевания.

Технические средства обучения: стетофонендоскоп, неврологи­ческий молоток, сфигмоманометр, лампа-рефлектор, шпатели.

В результате проведенного занятия курсанты должны уметь про­вести клиническое обследование больного инфекционным заболеванием, в том числе:

- собрать анамнез заболевания и эпидемиологический анамнез;

- произвести объективное клиническое обследование больного;

- систематизировать субъективные и объективные признаки бо­лезни в клинико-патогенетические синдромы, оценить их информатив­ность, определить предполагаемую нозологическую форму заболевания;

- сформулировать предварительный развернутый клинический ди­агноз инфекционного заболевания;

- обосновать план лабораторного и инструментального обследо­вания больного.

Диагностика инфекционной болезни требует клинико-эпидемиоло­гического подхода к решению этой задачи. Под этим подразумевается ранняя диагностика инфекционного заболевания, выявление конкретно­го источника болезни и выяснение возможных путей передачи.

Ранней принято называть диагностику инфекционного заболевания в начальном периоде болезни (до формирования полной клинической картины с ее типичными проявлениями).

Клиническая диагностика основывается в первую очередь на вы­явлении клинической картины болезни.

Опрос больного. Необходимо выяснить когда и как началось за­болевание - постепенно, остро или внезапно, были ли ознобы и поты и какой силы; при возможности устанавливается степень и характер температурной реакции (типы температурных кривых).

Жалобы больного. Дать подробную характеристику жалоб (локали­зация, интенсивность, динамика в течение суток или периода болезни и др.). При первичном осмотре целесообразно дать возможность боль­ному их произвольного изложения. Затем активным опросом по органам и системам необходимо выявить основные и второстепенные признаки заболевания, характеризуя их по времени, интенсивности, длитель­ности и т.д. Целесообразно в начале представить жалобы, характери­зующие заболевание, как инфекционное: головная боль, общая сла­бость, разбитость, боли в мышцах, нарушение сна. Объективным кри­терием интоксикации является повышение температуры тела, ее суточ­ные колебания, наличие ознобов, потов. В дальнейшем следует изло­жить жалобы, связанные с поражением центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, системы органов дыхания, а также с по­ражением кожи и слизистых оболочек.

Подробное описание жалоб больного см. раздел 8 пункт 2 данно­го пособия.

Анамнез болезни. Этот анамнез включает подробную историю настоящего заболевания. Путем опроса необходимо выявить в хронологи­ческой последовательности развитие всех субъективных и объективных проявлений болезни, характер температурной кривой, сроки появления и исчезновения отдельных симптомов болезни. Особое внимание обра­тить на цикличность заболевания, характерную для инфекционной па­тологии.

Диагностически важно выявить первые признаки начального пери­ода болезни, под которым понимается период от начала болезни до формирования полной клинической картины с ее типичными проявления­ми.

Острое начало инфекционного заболевания характеризуется бур­ным проявлением клинических симптомов от нескольких часов до суток (грипп, менингококковый менингит и др.). О подостром начальном пе­риоде принято указывать в случаях, когда типичные синдромы болезни проявляются в течение 1 - 3 суток. Если же начало заболевания рас­тягивается от 4 до 7 и более суток, то это свидетельствует о пос­тепенном развитии. Динамика течения болезни отмечается по дням бо­лезни, а не по календарным датам. Целесообразно выделить ведущий синдром, а также уточнить лечение больного, проводившееся до гос­питализации.

Анамнез жизни. Помимо общих данных, необходимо уточнить пере­несенные инфекционные болезни, наличие сопутствующих заболеваний, прививки и их переносимость. Аллергологический анамнез - особенно переносимость антибиотиков и химиопрепаратов.

Эпидемиологический анамнез (ЭА) является специфической частью ИБ инфекционного больного. Он позволяет получить существенную до­полнительную информацию для диагностики инфекционного заболевания, основываясь на клинико-эпидемиологических данных.

Целью ЭА является установление вероятных источников инфекции, путей ее передачи, механизмов заражения и факторов им способствую­щих. Эпидемиологический анамнез должен быть всегда конкретизиро­ван, исходя из предполагаемого заболевания у пациента. Необходимо учитывать длительность инкубационного периода, возможность латент­но протекающей болезни, хроническое или рецидивирующее течение не­которых инфекций. Кроме того ЭА включает сведения о санитарно-эпи­демиологическом состоянии части, района размещения, заболеваемости местного населения, пребывание в эндемичной местности по тому или иному инфекционному заболеванию (малярия, боррелиоз, клещевой энцефалит, туляремия).

Данные объективного исследования. Объективное исследование инфекционного больного проводится по общепринятой в терапевтичес­кой клинике методике по следующей схеме:

общее состояние больного,

выраженность интоксикации и лихорадки,

кожные покровы и слизистые оболочки,

лимфатические узлы, опорно-двигательный аппарат,

органы пищеварения, печень и селезенка,

нервная система и железы внутренней секреции.

Эта схема помогает не пропустить чего-либо как при обследова­нии больного, так и при изложении полученных данных в истории бо­лезни.

Осмотр завершается предварительным клиническим диагнозом бо­лезни, который в себя включает:

- нозологическую форму инфекционного заболевания;

- клиническую форму болезни;

- степень тяжести заболевания;

Осложнения основного заболевания, сопутствующие заболевания. Осложнениями основного заболевания являются такие патологические процессы, синдромы, нозологические формы, которые с ним связаны патогенетически и усугубляют его клиническое течение.

К сопутствующим относят заболевания, которые этиологически и патогенетически не связаны с основным заболеванием. Некоторые из них являются факторами риска тяжелого, неблагоприятного течения основного заболевания или возможного развития критических состоя­ния.

Предварительный клинический диагноз болезни ставится после детального анализа всех объективных данных, полученных в результа­те клинического обследования инфекционного больного, а также сис­тематизации и обобщения клинико-патогенетических синдромов, выяв­ленных у больного.

План обследования

План обследования больного, составленный лечащим врачом в со­ответствии с диагнозом заболевания, должен отличаться конкрет­ностью, выбором наиболее информативных методов в нужной последова­тельности.

1. Общеклинические исследования, которые проводятся всем ста­ционарным больным:

- общеклинические анализы крови и мочи;

- исследования испражнений на яйца глистов и простейшие;

- рентгенография органов грудной клетки (флюорограмма).

2. Обязательные исследования на ВИЧ-инфекцию и на сифилис по эпидемиологическим и клиническим показателям.

3. Исследования для подтверждения предварительного диагноза:

- аллергологические и др.

4. Исследования для исключения синдромосходных инфекционных заболеваний. Они включают соответствующие (см.выше) микробиологи­ческие и др.методы.

Бактериологические исследования включают посевы крови, исп­ражнений, отделяемого с небных миндалин, мокроты и др. Их необхо­димо начинать до назначения этиотропных средств лечения. Серологи­ческие исследования должны проводиться в парных сыворотках (при поступлении и через 7 - 10 дней).

5. Специальные инструментальные, биохимические, рентгенологи­ческие и другие методы исследования по соответствующим клиническим показаниям.

План лечения

При определении тактики лечения инфекционного больного необ­ходимо в каждом конкретном случае определить главное звено патоге­неза, воздействие на которое будет решающим. В плане лечения необ­ходимо отразить следующие мероприятия:

- особенности ухода и режим больного;

В период реконвалесценции назначаются средства, способствую­щие восстановлению нарушенных функций и систем (реабилитационная терапия).

Все назначения должны быть обоснованы. В плане лечения необ­ходимо обязательно учитывать неотложные мероприятия.

Подробное описание методики обследования инфекционных больных см. в разделе 8 настоящего пособия.

Учебная литература

1. Иванов К.С., Казанцев А.П. Инфекционные болезни / Учеб­ник. - ВМедА им. С.М. Кирова, Л.,1989.-С.5-51.

2. Санитарно-противоэпидемический режим в инфекционных госпи­талях (отделениях)./ Инструкция. - ГВМУ, М.,Воениздат,1987.- С.3-13.

3. Лобзин Ю.В., Зубик Т.М., Финогеев Ю.П. Методика ведения клинической истории болезни инфекционных больных / Учебное посо­бие. - СПб., 1996.

4. Иванов К.С., Казанцев А.П. Методика обследования инфекци­онных больных и основные принципы диагностики инфекционных болез­ней: Учебное пособие для слушателей 1 и 6 факультетов. - СПб., ВМе­дА, 1994.

ПЛАН-СХЕМА

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

[youtube.player]

УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
М.А. Мурашко
А.Ю. Попова

Временные методические рекомендации
ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (2019-nCoV)
Версия 1 (29.01.2020)

Введение
1. Этиология и патогенез…. . 2
2. Эпидемиологическая характеристика…. 4
3. Диагностика коронавирусной инфекции . 6
3.1. Алгоритм обследования пациента с подозрением на новую
коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 6
3.2. Клинические особенности коронавирусной инфекции . 9
3.3. Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции . 10
4. Лечение коронавирусной инфекции . 12
4.1. Этиотропная терапия…. 12
4.2. Патогенетическая терапия…. 14
4.3. Симптоматическая терапия . 17
4.4. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания у
детей…. 17
4.4.1. Особенности клинических проявлений…. 17
4.4.2. Особенности лечения…. 20
4.5. Терапия неотложных состояний при коронавирусной инфекции…. 24
4.5.1. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности….
4.5.1.1 Проведение неинвазивной и искусственной вентиляции легких….
4.5.1.2 Проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации….
4.5.2. Лечение пациентов с септическим шоком…. 26
5. Профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.1. Специфическая профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.2. Неспецифическая профилактика коронавирусной инфекции…. 28
5.3. Медикаментозная профилактика коронавирусной инфекции…. 30
6. Маршрутизация пациентов и особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.1. Маршрутизация пациентов и лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.2. Особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новой коронавирусную инфекцию, вызванную 2019— nCoV, и общие принципы госпитализации больного, подозрительного на заболевание коронавирусной инфекцией . 34
Приложение 1-4. 44
1

ВВЕДЕНИЕ
Появление в декабре 2019 г. заболеваний, вызванных новым коронавирусом (2019-nCoV), поставило перед специалистами в области охраны здравоохранения и врачами трудные задачи, связанные с быстрой диагностикой и клиническим ведением больных c этой инфекцией. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены. Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является пневмония, у значительного числа пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс— синдрома (ОРДС).
Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на фактических данных, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского и американского центра по контролю за заболеваемостью, а также Европейского Центра по контролю за заболеваемостью в материалах по лечению и профилактике этой инфекции.
Методические рекомендации предназначены для врачей лечебно— профилактических учреждений инфекционного профиля, а также врачей— реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционного стационара.

1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК— содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и —
HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней тяжести.
По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на три рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus и Gammacoronavirus. Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются млекопитающие.
До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 года появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей. Данный вирус относится к роду Betacoronavirus. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева – верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом. С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано.
В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом MERS (MERS— CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома, также принадлежащему к роду Betacoronavirus. Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются верблюды. С 2012 года зарегистрировано 2494 случая коронавирусной инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 858 закончились летальным исходом. Все случаи заболевания географически ассоциированы с Аравийским полуостровом (82% случаев зарегистрированы в Саудовской Аравии). В настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания.
Новый коронавирус 2019-nCoV (временное название, присвоенное Всемирной организацией здравоохранения 12 января 2020 года) представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV).
Коронавирус 2019-nCoV предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Генетическая последовательность 2019— nCoV сходна с последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 70%.
Патогенез новой коронавирусной инфекции изучен недостаточно. Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении 2019— nCoV в настоящее время отсутствуют. Иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, не стойкий и возможно повторное заражение.

2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный. Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные 2019-nCoV.
Установлена роль инфекции, вызванной2019-nCoV, как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. По состоянию на 23.01.2020 в одной из больниц г. Ухань выявлено 15 подтвержденных случаев заболевания среди врачей, контактировавших с больными 2019-nCoV.
Стандартное определение случая заболевания новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV
Подозрительный на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, случай:
— наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:
— посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (главным образом г. Ухань, Китай);
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом2019-nCoV, которые в последующем заболели;
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV.
Вероятный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
— наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).
Подтвержденный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
1.Наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).

2. Положительные результаты лабораторных тестов на наличие РНК 2019-nCoV методом ПЦР.

3. ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

3.1. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ 2019-NCOV
Диагноз устанавливается на основании клинического обследования,
данных эпидемиологических анамнеза и результатов лабораторных исследований.
1. Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания,
эпидемиологического анамнеза. При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов, эпидемически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (в первую очередь г. Ухань, Китай), наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование2019-nCoV, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.
2. Физикальное обследование, обязательно включающее:
— оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей,
— аускультацию и перкуссию легких,
— пальпацию лимфатических узлов,
— исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки,
— термометрию,
с установлением степени тяжести состояния больного.
3. Лабораторная диагностика общая:

-выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы;
-биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин). Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования;
-исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии;
— пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность;
— пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности (ОДН) (SрO2 менее 90% по данным пульсоксиметрии) рекомендуется исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата;
— пациентам с признаками ОДН рекомендуется выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени.
4. Лабораторная диагностика специфическая:

4. ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

[youtube.player]