Как в снимке видеть мышцы
МЫШЕЧНЫЕ СПАЗМЫ И РАБОТА С НИМИ
1. Мышечные напряжения, спазмы, блоки
2. Способы работы с мышцами
Мышечные напряжения, спазмы, блоки
Работая с мышцами, мы стремимся к тому, чтобы мышечная ткань была ровной и эластичной – равнонапряженной или равнорасслабленной в зависимости от нашей воли. Однако постоянно мы встречаемся с тем, что в различных местах в теле имеются участки (группы мышечных волокон, целые мышцы), в которых напряжение сохраняется и поддерживается независимо от нашего желания. Такие участки могут быть как большими так и совсем маленькими, могут осознаваться в качестве спазма или напряжения, а могут вообще не замечаться сознанием.
Проиллюстрировать вышесказанное можно следующим упражнением: обратить внимание на свое тело (можно предварительно поменяв позу), найти, какие мышцы напряжены излишне, и снять это напряжение.
Обнаруженные в результате выполнения данного упражнения излишние мышечные напряжения, как правило, могут быть легко сняты волевым усилием. Однако в теле каждого человека есть также спазмированные участки, которые расслабить гораздо сложнее.
Чем же плохи мышечные спазмы?
Первый ответ лежит на поверхности: спазмированная мышца пережимает нервные волокна и кровеносные сосуды, в результате чего нарушается питание и энергоинформационный обмен как в тканях самой мышцы, так и во внутренних органах, питание и иннервация которых осуществляется пережатыми сосудами и нервами. (Пример: блуждающий нерв пережимается в области шеи, импульсы на расслабление не проходят по нему к печени, в результате – хронический спазм желчного пузыря.)
Второе: спазмированная мышца – это мышца сокращенная, а на поддержание мышцы в состоянии напряжения требуется АТФ – т.е. определенные энергозатраты. Таким образом, на поддержание мышцы в напряженном состоянии тратится собственная энергия организма, при том что это напряжение может приносить организму существенный вред (см. п. 1). Если же учесть, что области мышечных напряжений могут быть довольно обширны, а сами напряжения поддерживаться круглосуточно (даже во сне), то энергозатраты организма на ненужную работу оказываются существенны.
Есть и 3-е негативное последствие, но о нем мы скажем чуть позже.
Откуда же берутся мышечные спазмы? – Пути их возникновения различны.
Пример: при остеохондрозе по краям межпозвоночных дисков образуются наросты костной ткани с острыми краями – остеоны. Такие наросты при резких движениях, неловких поворотах очень легко травмируют нерв и окружающие ткани, в результате чего возникает боль, и мозг дает команду напрячь окружающие мышцы, чтобы защитить травмированное место. Чем больше боль – тем сильнее мышечное напряжение; в то же время, чем сильнее напрягаются мышцы – тем больнее, и тем сильнее они напрягаются – так называемый триггерный синдром. Отсюда следует 2 вывода: (1) чтобы поставить смещенный позвонок на место, предварительно надо расслабить окружающие мышцы; (2) мышечный спазм – это реакция на боль.
Еще пример: в детстве у ребенка был перелом. Окружающие мышцы напряглись в ответ на боль. Впоследствии кость срослась, а мышечный спазм на месте перелома остался на всю жизнь, ограничивая подвижность, пережимая сосуды и нервы.
Таким образом, 1-ая причина образования мышечных спазмов – всевозможные травмы, когда мышца напрягается в ответ на боль и развивается триггерный синдром. Таким путем спазмы могут образоваться с самого рождения в результате родовых травм (роды вообще всегда являются для организма как ребенка, так и матери очень сильным стрессом и могут быть очень травматичны – так, у большинства людей в результате именно родовых травм возникают и сохраняются на всю жизнь, нарушая питание головного мозга, спазмы шейных (особенно подзатылочных) мышц.
Способы работы с мышцами
Общие принципы работы с мышцами:
1) мобилизация;
2) растяжение;
3) расслабление;
4) укрепление.
Мобилизация – разминка. Каждый раз перед занятиями мы стараемся провести разминку, чтобы привести мышцы в по-возможности равнонапряженное или равнорасслабленное состояние – в обычном состоянии одна часть мышечных волокон находится в напряжении, другая часть – расслаблена. И если на такую мышцу дать нагрузку, нагрузка распределится неравномерно по мышечным волокнам, следствием чего могут быть разрывы отдельных мышечных волокон, боль, спазм окружающих тканей.
Растяжение – при растяжении мышц тренируются упругие элементы мышечных волокон. Растяжка, чередующаяся с изометрическим напряжением, хорошо ликвидирует спазмированные участки, снимает спазмы отдельных мышечных волокон.
Укрепление – укреплять необходимо все группы мышц; причем тренировать необходимо как медленные, так и быстрые волокна, чтобы одно и то же движение можно было выполнить 2-мя способами (задействуя медленные мышцы, либо используя взрывную силу быстрых). При этом надо знать, что мышца натренировывается на выполнение только той работы, которая производится в процессе тренировок (например, при тренировках прыжков через препятствия высотой 1 метр, мышцы не будут готовы для прыжков через препятствия высотой 1 метр 20 см.)
Расслабление – умение расслабить как отдельные группы мышц, так и мышцы всего тела очень важно. Существуют различные техники расслабления, надо попробовать их несколько и выбрать для себя наиболее подходящие.
1. Расслабление через напряжение – последовательно напрягаются и расслабляются все группы мышц тела начиная с ног и заканчивая мышцами лица и головы.
1а. При этом возможно подключение дыхания: на выдохе активизируется парасимпатическая нервная система, отвечающая за расслабление, поэтому сочетание расслабления с выдохом усиливает эффект.
Техника:
1 этап: на вдохе напряжение, на выдохе – расслабление (4-5 циклов)
2 этап: вдох без напряжения, выдох – воспроизводим ощущение расслабления. С каждым выдохом расслабление происходит все глубже.
С использованием этой техники можно расслаблять как все тело, так и отдельные участки.
2. Последовательное расслабление всех частей тела.
Существует 2 стадии общего расслабления. 1 стадия: все мышцы расслаблены, тяжелые, теплые, мягкие; тело ощущается расслабленным. 2 стадия: ощущение тела пропадает вовсе – парение, невесомость. 2-ая стадия достигается за счет использования образа, например: представить свое тело лежащим на морском берегу сделанным из песка; накатывающиеся волны (можно: волна набегает – вдох, отбегает – выдох) постепенно размывают его, начиная с конечностей, потом туловище, голову (в последнюю очередь), границы стираются, размываются, ощущение тела пропадает. Либо: у ног клубится розоватое или сиреневатое или белое непрозрачное облако тумана; оно постепенно начинает наползать на ноги, касается кончиков пальцев – и вы перестаете их чувствовать – они как будто пропадают; облако между тем ползет дальше, постепенно захватывая ступни, голени, колени, бедра и т. д. – и тело исчезает в этом облаке тумана, ощущение невесомости, парения.
Все вышеперечисленные способы работы с мышцами имеют целью улучшение кровообращения, питания мышечной ткани, в результате чего мышцы становятся более эластичными, работают с гораздо большей эффективностью.
Подобно штанге камера способна творить чудеса — дать хорошую прибавку в мышечной и улучшить рельеф. И в отличии от снаряда, с ней не придется долго возиться. Правильный ракурс, свет и пара других приемов сделают свое дело и помогут выглядеть лучше, чем ты есть. Ничего плохого в таком обмане зрения нет — в конце концов ты можешь взглянуть на себя в будущем, что будет неплохо мотивировать добиться похожего результата в реальности.
Пампинг
Старый проверенный метод, который работал и будет работать всегда. Именно его применяют фитнес-модели или профессиональные бодибилдеры перед фотосессией, чтобы выглядеть эффектнее на снимках.
Суть пампинга заключается в том, чтобы накачать мышцы кровью, чтобы они выглядели более объемными и крепкими. Для этого тебе нужно сделать большое количество повторов (15-20) со сравнительно небольшим весом в быстром темпе. Достаточно сделать по 3 подхода на каждую мышечную группу, чтобы заметить результат в зеркале: мышцы наполнятся кровью и будут выглядеть крупнее.
Перед съемкой советуем сделать пампинг на грудь, дельты, бицепс, широчайшие, трицепс и квадрицепсы. Мини-тренировка не займет у тебя больше 20 минут. Если времени в обрез, можно заменить ее отжиманиями — ими можно проработать целый ряд мышц.
Направленный свет
Если встать под источником направленном света, мышцы будут бросать тень и тело будет выглядеть более рельефным. Вплоть до того, что ты сможешь обнаружить на фотографиях пресс, даже если забыл как он выглядит. Главное — чтобы источник света был в стороне и не располагался с того же ракурса, что и камера. В противном случае мышцы не будут отбрасывать тень, а тело будет выглядеть плоским.
Направленный свет с верхней точки
Источники направленного света несложно купить в любом магазине света или даже сделать своими руками из обыкновенной LED-лампы — по сети ходит большое количество туториалов на эту тему.
Нередко направленный свет можно встретить в квартирах, в спортзалах или даже в туалетах заведений. Так что грамотный туалетный лук решит проблему с покупкой лампы 😉
Загар
Уверены, возвращаясь после отпуска, ты не раз замечал, что благодаря загару тело начинает выглядеть по-другому. Мышцы визуально становятся более выпуклыми и прорисованными, тело рельефным и очерченным.
Этот эффект не ускользнет и от объектива камеры, поэтому за несколько дней до съемки есть смысл позагорать в солярии, использовать искусственный загар или крем с эффектом автозагара.
Загар помогает подчеркнуть рельеф
Как вариант — можно нанести грим, его используют профессиональные бодибилдеры перед выступлением. Правда наносить его правильно и угадать с тоном — целое искусство, так что без помощи не обойтись.
Осанка
Наверняка ты не раз видел пародийные видео от фитнес-блогеров, в которых те превращаются из дрыщей в накачанных атлетов за пару секунд, изменив осанку. Судя по эффекту несложно догадаться — она играет ключевую роль в том, как ты смотришься на снимках.
Так что самый легкий способ казаться больше — выпрямиться, поднять подбородок, свести лопатки вместе, расправить плечи и подать грудную клетку вперед. Обладателям хороших пекторальных и дельт такая штука точно понравится.
Прием креатина
Да-да-да! Тут он тебе тоже пригодится. Креатин притягивает воду к мышцам и помогает им выглядеть более наполненными.
Правда подсуетиться с креатином нужно заранее: принимай 20 г креатина в течение 5 дней до фотосессии, и снимки получатся что надо.
К тому же креатин поможет набрать больше сухой мышечной массы в ходе тренировок — хороший бонус к фотографиям. Недорого купить креатин можно на iHerb — подборка есть по ссылке.
Без воды мышцы будут выглядеть плоскими, даже если ты хорошо сложен. Так что перед съемкой лучше выпить необходимое количество воды, что составляет 30-40 г на килограмм массы тела. Особенно важно пить достаточное количество воды при приеме креатина, поскольку он задерживает ее в мышцах.
Правильная одежда
Если ты фотографируешься не топлесс, выглядеть эффектнее поможет одежда. Здесь есть несколько советов:
- Белые цвета помогают выглядеть объемнее, так что их лучше предпочесть темным.
- Горизонтальные полосы расширяют фигуру, вертикальные делают тебя выше.
- Лучше взять одежду на размер меньше, она поможет подчеркнуть фигуру.
- Если у тебя высокий процент жира, можно взять одежду посвободнее. При этом будет здорово, если рукава будут облегающими: так ты подчеркнешь развитую мускулатуру рук и плечей и скроешь недостатки в области абдоминальных.
- Обладателям чересчур длинных и худых рук советуем взять одежду с длинным рукавом и закатать рукава наполовину. Руки будут выглядеть визуально короче, а собравшись складками, ткань добавит объема бицепсам и трицепсам.
- Тем, у кого хорошо развиты бицепсы и трицепсы, лучше выбрать одежду с коротким рукавом. Главное правило здесь — чтобы одежда не закрывала трицепс, поскольку именно благодаря ему руки выглядят объемными и накачанными.
- Старайся выбирать фасоны, которые визуально расширяют грудную клетку и плечи.
- Форум "Вопросы и ответы"
- Статьи
- Анатомия снимка с диагнозом: "КОКСАРТРОЗ"
Данная статья написана в продолжение семинаров:
Этот снимок принадлежит моему, теперь уже бывшему, пациенту, страдавшему от болей в области спины и верхней трети правого бедра, и, как позже выяснилось, ещё и от коксартроза.
На нём хорошо просматриваются не только все костные элементы таза (в данном случае – в прямой проекции), но, что особенно ценно, и мягкие ткани и мышцы.
СНИМОК -1.
Начнём по порядку номеров, проставленных на снимке.
№1 и №2
Ответ: - мышцы. Это, прежде всего, мышца между правым поперечным отростком и краем подвздошной кости. Она от хронического перенапряжения и укорочения наклонила вбок тело позвонка. Естественно, что ей в этом помогали и другие мышцы позвоночного столба, например, ротаторы.
Вторая мышца – самая нижняя ветвь из группы, так называемых, подвздошно-поясничных мышц. На приведенном ниже рисунке видна часть этой мышцы (указана красной стрелкой), которая, одним концом крепится к внутреннему вертелу бедренной кости, а другим – к отростку и телу пятого поясничного позвонка.
СНИМОК – 2
От длительного перенапряжения эта часть мышцы укоротилась и ротировала позвонок.
Довожу до сведения оппонентов, что эта проблема исчезла только тогда, когда я научился работать с мышцами, где бы они не находились, и как глубоко не залегали. Четверть века прошло, как я перестал получать негативные результаты.
№3 и №4 (там, где №4 - стрелочку надо было опустить ниже, на уровень межпозвоночного диска L4 - L5).
Если ещё раз присмотримся к телам позвонков, то увидим, щель (расположена справа) между суставными отростками пятого и четвёртого поясничных позвонков, которой не должно быть: пятый позвонок наклонён в левую (на снимке) сторону, что хорошо видно даже по направлению его остистого отростка.
Следовательно, здесь, по определению, не должно быть щели, она должна быть, но с другой стороны. Однако с другой стороны она еле-еле выражена. Могу предположить только одно – у пациента видимо имеется аномалия в развитии костного скелета. Такое бывает в нашей практике.
Мы с вами рассматривали общий обзорный снимок таза, и нам бросилось в глаза то, что не заметить - невозможно. Однако техника позволяет увеличивать снимки и видеть то, что на первый взгляд скрыто, но не менее интересно и важно.
Смотрим.
СНИМОК -3 (увеличен)
Посмотрите на нижний край рамки снимка - он расположен горизонтально. А теперь переводим взгляд на нижние края лонных костей: левая от нас лонная кость касается линии отреза, тогда, как правая - приподнята. Эта же закономерность видна и на верхнем крае лонного сочленения - ветвь справа выше, чем с лева.
Не забывайте, что это уменьшенные размеры, по сравнению с костями живого таза. Вроде бы мелочь? Не скажите, подобная мелочь мучительно обходится больному.
Я уже упоминал о возможности наличия врождённых аномалий в данном случае, а теперь и все могут видеть одну из разновидностей аномалии развития, как правило, наследственного происхождения.
Также виден выступ на нижней части правого (на снимке – слева) поперечного отростка, наползшего на край подвздошной кости. Особенно отчётливо он виден на этом, увеличенном, снимке. О его патологической роли можно только догадываться.
Представьте себе, что пациенту надо совершить наклон вправо с разворотом влево. При этом движении поперечный отросток будет ещё больше соприкасаться с краем подвздошной кости, вызывая раздражение болевых рецепторов и боль.
Это, так называемый, эффект патологического "костного поцелуя", который больше характерен для остистых отростков в области 3,4 и 5-го поясничных позвонков (подробности в статье про юмейхо).
Хочу обратить внимание коллег и на щели подвздошно-крестцовых сочленений (ПКС), здесь они выглядят более отчётливо. Справа (на снимке) щель просматривается практически на всём своём протяжении, тогда как слева она теряется на верхней трети своего пути, указывая, что ПКС с этой стороны заблокировано. Этот факт блока было подтверждён при осуществлении специальных диагностических тестов на позвоночнике.
Кто виноват в этом? Конечно же, виноваты мышцы спины и нижних конечностей, избыточное сокращение которых привели к избыточному сжатию хрящевого диска, он высох от недостатка поступления влаги, возможно – растрескался, с образованием грыжевых выпячиваний. Однако характерных болей, которые возникают при ущемлении нервов, у больного не было.
№5 (следует вернуться к рисунку – 1)
На противоположной стороне, как видим, этот процесс тоже выражен, однако не так сильно.
№6 и №7
Как уже писал ранее, на снимках магнитной (ядерной) резонансной томографии (МРТ или ЯМР) видны мягкие ткани. На этом снимке они также хорошо просматриваются, и для миологов (подчёркиваю – для МИОЛОГОВ!) они представляют особый интерес.
Обратите внимание, как по разному окрашены мышцы (№6 и №7), слева белый цвет интенсивнее и они (мышцы) массивнее (больше выдаются вбок, подобно сокращённому бицепсу на руке), и они более сокращены, чем справа. На процедуре мною было выявлено возвышение правой ягодичной области над левой, а снимок подтвердил этот факт по своему.
Чтобы это могло означать? Только одно – мышцы слева больные! В них больше накопилось солей и шлаков. Это, прежде всего, малая и средняя ягодичные мышцы, а ближе к наружному вертелу ещё и напрягатель широкой фасции бедра.
При работе с пациентом эти все перечисленные в статье мышцы отличались избыточной плотностью, крайней степенью болезненности, и они очень медленно поддавались лечению.
Предполагаю, что они содержат в себе соли молочной кислоты (лактаты) и соли кальция. И эти образования расположены в грушевидной мышце, она как раз берёт начало от поверхности крестца и крепится к большому вертелу бедренной кости. При укорочении, она способна стягивать и блокировать движения в тазобедренном суставе.
Существует тест на грушевидную мышцу, но я забыл, когда последний раз видел этот тест положительным. Чаще всего приходилось регистрировать лишь чрезмерную её жёсткость, которая, по всеобщему предположению, может давить на лежащий под нею седалищный нерв, вызывая пресловутую невралгию -"ишиас".
Все перечисленные мышцы при своей патологии укорачиваются, стремясь зажать головку тазобедренной кости в вертлужной впадине подвздошной кости, приводя сустав вначале к гипотрофии, а затем и к дегенеративным изменениям, то есть, к коксартрозу.
Теперь, надеюсь, не трудно догадаться, какой труд предстоит тому, кто берётся за лечение этой патологии.
С коксартрозом можно бороться, и мною приведён реальный случай, подтверждённый объективным диагностическим исследованием в виде рассматриваемого здесь снимка. Было проведено лечение с положительным эффектом и прошло уже более года стабильного состояния бывшего больного.
Невольно напрашивается вопрос: Как, при наличии таких изменений (обращаемся к снимку), удалось добиться положительного результата?
Пациенту 51 год, но ранее он ведь не страдал от болей в суставе, даже не смотря на наши подозрения в наследственном дефекте - изменении костного скелета?
Следовательно, причину надо искать только в мышцах(!), что и было сделано: выяснили причины и устранили их. Почему пишу во множественном числе: "выяснили" и "устранили"? Потому, что мне помогал сам пациент, работая с собой в те дни (и потом, после лечения), когда сеансов не было, благо, что было чем: он беспечил себя специальными щётками, резиновыми ладошками и технологией ударно-волнового метода воздействия.
Конечно, на снимках есть целый ряд других признаков патологии, но они имеют действительно второстепенное значение.
Я не упомянул про разные величины (ширину) подвздошных костей: 30мм и 35 мм (при естественной величине таза – они превращаются уже в сантиметры!), только потому, что правой (меньшей по величине) подвздошной кости жилось куда как хуже, чем левой, из-за того, что больные мышцы не справлялись с оттоком венозной крови от неё, оставляя тазовую кость на голодном пайке.
На этом разбор снимка таза, не только стандартного по виду исследования, но и типичного по заболеванию, думаю можно завершить.
Может быть, повторяюсь, но и здесь не примену сказать, что люблю миологию за её, подобно математике и геометрии, точность: всё можно измерить, проверить и сравнить. Это то, чего нет ни в одной из модных практик.
Рад тому, что в своё время факультативно, по вечерам, брал уроки рентгенологии на кафедре моего института, имея за плечами пять лет практики. Теперь эти знания выручают, позволяют видеть нюансы прикладного значения и оказывать больным реальную помощь, а также передавать накопленный опыт соратникам, единомышленникам и неравнодушным - моим коллегам миологам.
ЛК
Продолжение темы: "Анатомия снимка с диагнозом: "Коксартроз".
Теперь, когда вам известны все основные признаки патологических процессов, приводящих к такому грозному (без преувеличения) дисторфическо-дегенеративному заболеванию, каким является коксартроз, настала пора предать огласке мнение официальной медицины. И пусть вас не смущает "шапка" той организации, которая выдала официальный документ, так как это явление почти (делаю оговорку, так как надеюсь, что где-то возможно соблюдают профессионализм) повсеместное.
Читаем:
Как думаете, в чью сторону и с какой скоростью сдвинутся весы Фемиды?
Почему так, спросит любой человек, даже не имеющий медицинского образования, лишь внимательно прочитавший два заключения?
Дело в том, что большего от рентгенологов никто и не просит. А раз "нет спроса", то откуда взяться "предложению"?
Хорошо, допустим, что врач-рентгенолог опишет всё и даже ещё больше, чем это сделано мною, он-то - дока и должен знать больше моего. Это заключение попадёт в руки лечащего врача. А дальше-то, что? Ничего. Потому, как в здравоохранении нет должности "миолог", причин, приведших к заболеванию никто искать не будет и лечение будет носить чисто симптоматический характер, выражающийся в борьбе с болью, подобно борьбе Дон Кихота с ветряными мельницами. Чем? Гормонами и обезболивающими.
Допустим, что существуют самые эффективные приёмы, направленные на консервативное лечение коксартроза. Вопрос: а кто, когда и где ими будет овладевать?
- Терапевт (первичное звено обращения больного к медицине) - нет.
- Невропатолог, к которому отправит пациента с болевым симптомом терапевт, - нет.
- Может быть ортопед-травматолог, на которого перенацелит больного невропатолог уже с диагнозом "Коксартроз", согласно заключению ренгенолога (смотри уже имеющееся "закючение" выше). Нет!
Чего стоит одна только фраза преподавателя Толстоносова, который пишет: "Я знаю как надо лечить больные суставы. Их надо просто потренировать."?! В то время, как больные сутавы, ослбенно на первых этапах лечения, нуждаются в частичной иммобилизации, а не в движении (опасное заблуждение!), и в лечении мышц, переброшенных через эти суставы.
Вот и получается, что пока науку лечения мышц и, опосредовано(!), больных суставов, можно получить только в Школе Практической Миологии.
ЛК
Леонид Кононович! Только благодаря Вам, вашему профессионализму, желанию поделиться с нами искусством врачевания - я становлюсь профессионалом! Примером послужила ваша статья об анатомическом рассмотрении снимка таза.
С трудом удалось договориться о МРТ исследовании моего больного (вначале не хотели даже и говорить со мною), чтобы сделать обзорный снимок таза. А когда договорились, то выторговал ещё и захватить 10 и 11-е рёбра! И что Вы думаете - получилось почти как в вами продемострированном снимке: и ротация 5-го позвонка, и сужение одной из щелей в подзвдошно-крестцовом сочленении, и начинающееся перерождение хрящей в правом тазобедренном суставе (пока без клинических проявлений, но я то знаю, что они не сегодня - завтра наступят, провёл Ваш уникальный тест для сустава "на боку" и он оквазался положительным!). В добавок к этому, с одной стороны два ребра оказались опущенными, а головка 11-го ребра так вообще вычленилась из сутава. Но в заключении написали: "Признаки остеохондроза, наличие остеофитов в области 3-го и 4-го поясничных позвонков, частичное сужение межпозвоночных дисков в поясничном отделе. Межпозвоночные грыжи в 0,2 - 0, 4 см в области 3,4 и 5-го позвонков с вентральным смещением дурального мешка." И ни слова о ротационном смещении 5-го, 3-го и 2-го позвонков! О сужении щели в ПКС! О признаках наполнения хрящей тазобедренного сустава солями кальция! Об одностороннем опущении 10-го и 11-го рёбер с вывихом, которые до этого сам нашёл руками при пальпации пространства между рёберным краем и краем подвздошной кости, как Вы и учили, почему и решил ещё раз проверить себя и верность ваших наблюдений. Ещё я заметил отклонение копчика вправо, для этого пришлось попользоваться лупой. Это подтвердилось и ранее, когда я проверял тесты на копчико-бугорные связки, как Вы учили. Справа связка была жёсткая и весьма болезненная, даже при лёгком прикосновении. Я понял, что проводя обзор снимка и ручное исследование тканей больного иду тем путём, который был пройден вами!
Особенная благодарность за то, что научили смотреть не только на костный скелет, но и на мягкие ткани на снимке. Справа, на боковой поверхности таза, я увидел белесоватый тяж - это, как оказалось при пальпации, был напрягатель широкой фасции бедра, о каверзности которого по отношению к тазобедренному суставу Вы так красочно говорили на семинаре. Эта белесоватость была связана с накоплением солей кальция и шлаков. Таким образом у меня появилась возможность воочию убедиться в правдивости и справедливости ваших выводов, относительно причин, приводящих к коксартрозу и болевым симптомам в спине, совершенно не связанных с позвоночником.
Но самое интересное было потом. Больной со снимком на руках пошёл в поликлинику к невропатологу за больничным. На приёме он рассказал все мои замечания по снимку, отличные от официального описания. Особенно врача удивило то, что больной рассказал ему о грыжах в 2 - 4 мм, и в отсутствии необходимости писать про сантиметры, и о том, что даже ему непонятно, почему в кабинете МРТ ему посоветовали обращаться к нейрохирургам для удаления таких микроскопических образований. Невропатолог попросил оставить ему снимки для детального рассмотрения после общего приёма больных. Когда по моей просьбе больной пошёл в поликлинику, чтобы забрать снимок, невропатолог долго искал его, а потом сказал, что снимок к сожалению потерялся. . - догадаться не трудно, почему? Думаю, что после этого случая наврятли там будут делать обзорные снимки.
Конец сей истории: я приступил к планомерному и повсеместному лечению мышц. По ходу этого лечения открыл для больного (естественно и для себя) много мест с явной ирритацией боли в различные места, в том числе и в те, на которые ранее жаловался больной. Удалось устранить дефекты таза, разновеликость ног, увеличить пространство между рёберным краем и краем подвздошной кости. Очень долго пришлось работать с мышцами по задней поверхности бёдер, особенно справа, как оказалось, он, занимаясь в молодости спортом уже рвал эти мышцы. Попутно были устранены выявленные проблемы в шейном отделе, как доказательство того, что поясничный и шейный отдел взаимозависимы - о которых Вы говорили на семинарах. Узнав, что пациент спит на жёсткой постели (по рекомендациям невропатолога, ортопеда и реабилитолога), я попросил его приобрести ортопедический (мягкий) матрас и постараться не спать на больном боку (он мне рассказал, что его жена удивлялась, как он мог всю ночь спать на одном боку, именно на правом!). Я посоветовал ему приклеивать на ночь теннисный мяч на верхнюю треть боковой поверхности бедра. Прошла уже половина намеченного курса лечения и пациент чувствует себя прекрасно, все ранее положительные патологические тесты перешли в разряд отрицательных, объёмы движений как в позвоночнике, так и в конечностях значительно возросли. Считаю, что совместное рассмотрение и обсуждение снимков (вместе с пациентом читали и вашу эту статью) убедило больного в необходимости не только лечения, но и самостоятельной работы над собой. Он приобрёл ваши резиновые ладошки, массажную щётку и, как он сказал, влюбился в них и не представляет дальнейшей жизни без них. А кому не хочется быть здоровым?
Надеюсь, что этот маленький опыт поможет нашим коллегам обрести ещё большую уверенность в силе и правде практической миологии. "СИЛА В ПРАВДЕ, БРАТ"
- Форум "Вопросы и ответы"
- Статьи
- Анатомия снимка с диагнозом: "КОКСАРТРОЗ"
Данная статья написана в продолжение семинаров:
Этот снимок принадлежит моему, теперь уже бывшему, пациенту, страдавшему от болей в области спины и верхней трети правого бедра, и, как позже выяснилось, ещё и от коксартроза.
На нём хорошо просматриваются не только все костные элементы таза (в данном случае – в прямой проекции), но, что особенно ценно, и мягкие ткани и мышцы.
СНИМОК -1.
Начнём по порядку номеров, проставленных на снимке.
№1 и №2
Ответ: - мышцы. Это, прежде всего, мышца между правым поперечным отростком и краем подвздошной кости. Она от хронического перенапряжения и укорочения наклонила вбок тело позвонка. Естественно, что ей в этом помогали и другие мышцы позвоночного столба, например, ротаторы.
Вторая мышца – самая нижняя ветвь из группы, так называемых, подвздошно-поясничных мышц. На приведенном ниже рисунке видна часть этой мышцы (указана красной стрелкой), которая, одним концом крепится к внутреннему вертелу бедренной кости, а другим – к отростку и телу пятого поясничного позвонка.
СНИМОК – 2
От длительного перенапряжения эта часть мышцы укоротилась и ротировала позвонок.
Довожу до сведения оппонентов, что эта проблема исчезла только тогда, когда я научился работать с мышцами, где бы они не находились, и как глубоко не залегали. Четверть века прошло, как я перестал получать негативные результаты.
№3 и №4 (там, где №4 - стрелочку надо было опустить ниже, на уровень межпозвоночного диска L4 - L5).
Если ещё раз присмотримся к телам позвонков, то увидим, щель (расположена справа) между суставными отростками пятого и четвёртого поясничных позвонков, которой не должно быть: пятый позвонок наклонён в левую (на снимке) сторону, что хорошо видно даже по направлению его остистого отростка.
Следовательно, здесь, по определению, не должно быть щели, она должна быть, но с другой стороны. Однако с другой стороны она еле-еле выражена. Могу предположить только одно – у пациента видимо имеется аномалия в развитии костного скелета. Такое бывает в нашей практике.
Мы с вами рассматривали общий обзорный снимок таза, и нам бросилось в глаза то, что не заметить - невозможно. Однако техника позволяет увеличивать снимки и видеть то, что на первый взгляд скрыто, но не менее интересно и важно.
Смотрим.
СНИМОК -3 (увеличен)
Посмотрите на нижний край рамки снимка - он расположен горизонтально. А теперь переводим взгляд на нижние края лонных костей: левая от нас лонная кость касается линии отреза, тогда, как правая - приподнята. Эта же закономерность видна и на верхнем крае лонного сочленения - ветвь справа выше, чем с лева.
Не забывайте, что это уменьшенные размеры, по сравнению с костями живого таза. Вроде бы мелочь? Не скажите, подобная мелочь мучительно обходится больному.
Я уже упоминал о возможности наличия врождённых аномалий в данном случае, а теперь и все могут видеть одну из разновидностей аномалии развития, как правило, наследственного происхождения.
Также виден выступ на нижней части правого (на снимке – слева) поперечного отростка, наползшего на край подвздошной кости. Особенно отчётливо он виден на этом, увеличенном, снимке. О его патологической роли можно только догадываться.
Представьте себе, что пациенту надо совершить наклон вправо с разворотом влево. При этом движении поперечный отросток будет ещё больше соприкасаться с краем подвздошной кости, вызывая раздражение болевых рецепторов и боль.
Это, так называемый, эффект патологического "костного поцелуя", который больше характерен для остистых отростков в области 3,4 и 5-го поясничных позвонков (подробности в статье про юмейхо).
Хочу обратить внимание коллег и на щели подвздошно-крестцовых сочленений (ПКС), здесь они выглядят более отчётливо. Справа (на снимке) щель просматривается практически на всём своём протяжении, тогда как слева она теряется на верхней трети своего пути, указывая, что ПКС с этой стороны заблокировано. Этот факт блока было подтверждён при осуществлении специальных диагностических тестов на позвоночнике.
Кто виноват в этом? Конечно же, виноваты мышцы спины и нижних конечностей, избыточное сокращение которых привели к избыточному сжатию хрящевого диска, он высох от недостатка поступления влаги, возможно – растрескался, с образованием грыжевых выпячиваний. Однако характерных болей, которые возникают при ущемлении нервов, у больного не было.
№5 (следует вернуться к рисунку – 1)
На противоположной стороне, как видим, этот процесс тоже выражен, однако не так сильно.
№6 и №7
Как уже писал ранее, на снимках магнитной (ядерной) резонансной томографии (МРТ или ЯМР) видны мягкие ткани. На этом снимке они также хорошо просматриваются, и для миологов (подчёркиваю – для МИОЛОГОВ!) они представляют особый интерес.
Обратите внимание, как по разному окрашены мышцы (№6 и №7), слева белый цвет интенсивнее и они (мышцы) массивнее (больше выдаются вбок, подобно сокращённому бицепсу на руке), и они более сокращены, чем справа. На процедуре мною было выявлено возвышение правой ягодичной области над левой, а снимок подтвердил этот факт по своему.
Чтобы это могло означать? Только одно – мышцы слева больные! В них больше накопилось солей и шлаков. Это, прежде всего, малая и средняя ягодичные мышцы, а ближе к наружному вертелу ещё и напрягатель широкой фасции бедра.
При работе с пациентом эти все перечисленные в статье мышцы отличались избыточной плотностью, крайней степенью болезненности, и они очень медленно поддавались лечению.
Предполагаю, что они содержат в себе соли молочной кислоты (лактаты) и соли кальция. И эти образования расположены в грушевидной мышце, она как раз берёт начало от поверхности крестца и крепится к большому вертелу бедренной кости. При укорочении, она способна стягивать и блокировать движения в тазобедренном суставе.
Существует тест на грушевидную мышцу, но я забыл, когда последний раз видел этот тест положительным. Чаще всего приходилось регистрировать лишь чрезмерную её жёсткость, которая, по всеобщему предположению, может давить на лежащий под нею седалищный нерв, вызывая пресловутую невралгию -"ишиас".
Все перечисленные мышцы при своей патологии укорачиваются, стремясь зажать головку тазобедренной кости в вертлужной впадине подвздошной кости, приводя сустав вначале к гипотрофии, а затем и к дегенеративным изменениям, то есть, к коксартрозу.
Теперь, надеюсь, не трудно догадаться, какой труд предстоит тому, кто берётся за лечение этой патологии.
С коксартрозом можно бороться, и мною приведён реальный случай, подтверждённый объективным диагностическим исследованием в виде рассматриваемого здесь снимка. Было проведено лечение с положительным эффектом и прошло уже более года стабильного состояния бывшего больного.
Невольно напрашивается вопрос: Как, при наличии таких изменений (обращаемся к снимку), удалось добиться положительного результата?
Пациенту 51 год, но ранее он ведь не страдал от болей в суставе, даже не смотря на наши подозрения в наследственном дефекте - изменении костного скелета?
Следовательно, причину надо искать только в мышцах(!), что и было сделано: выяснили причины и устранили их. Почему пишу во множественном числе: "выяснили" и "устранили"? Потому, что мне помогал сам пациент, работая с собой в те дни (и потом, после лечения), когда сеансов не было, благо, что было чем: он беспечил себя специальными щётками, резиновыми ладошками и технологией ударно-волнового метода воздействия.
Конечно, на снимках есть целый ряд других признаков патологии, но они имеют действительно второстепенное значение.
Я не упомянул про разные величины (ширину) подвздошных костей: 30мм и 35 мм (при естественной величине таза – они превращаются уже в сантиметры!), только потому, что правой (меньшей по величине) подвздошной кости жилось куда как хуже, чем левой, из-за того, что больные мышцы не справлялись с оттоком венозной крови от неё, оставляя тазовую кость на голодном пайке.
На этом разбор снимка таза, не только стандартного по виду исследования, но и типичного по заболеванию, думаю можно завершить.
Может быть, повторяюсь, но и здесь не примену сказать, что люблю миологию за её, подобно математике и геометрии, точность: всё можно измерить, проверить и сравнить. Это то, чего нет ни в одной из модных практик.
Рад тому, что в своё время факультативно, по вечерам, брал уроки рентгенологии на кафедре моего института, имея за плечами пять лет практики. Теперь эти знания выручают, позволяют видеть нюансы прикладного значения и оказывать больным реальную помощь, а также передавать накопленный опыт соратникам, единомышленникам и неравнодушным - моим коллегам миологам.
ЛК
Продолжение темы: "Анатомия снимка с диагнозом: "Коксартроз".
Теперь, когда вам известны все основные признаки патологических процессов, приводящих к такому грозному (без преувеличения) дисторфическо-дегенеративному заболеванию, каким является коксартроз, настала пора предать огласке мнение официальной медицины. И пусть вас не смущает "шапка" той организации, которая выдала официальный документ, так как это явление почти (делаю оговорку, так как надеюсь, что где-то возможно соблюдают профессионализм) повсеместное.
Читаем:
Как думаете, в чью сторону и с какой скоростью сдвинутся весы Фемиды?
Почему так, спросит любой человек, даже не имеющий медицинского образования, лишь внимательно прочитавший два заключения?
Дело в том, что большего от рентгенологов никто и не просит. А раз "нет спроса", то откуда взяться "предложению"?
Хорошо, допустим, что врач-рентгенолог опишет всё и даже ещё больше, чем это сделано мною, он-то - дока и должен знать больше моего. Это заключение попадёт в руки лечащего врача. А дальше-то, что? Ничего. Потому, как в здравоохранении нет должности "миолог", причин, приведших к заболеванию никто искать не будет и лечение будет носить чисто симптоматический характер, выражающийся в борьбе с болью, подобно борьбе Дон Кихота с ветряными мельницами. Чем? Гормонами и обезболивающими.
Допустим, что существуют самые эффективные приёмы, направленные на консервативное лечение коксартроза. Вопрос: а кто, когда и где ими будет овладевать?
- Терапевт (первичное звено обращения больного к медицине) - нет.
- Невропатолог, к которому отправит пациента с болевым симптомом терапевт, - нет.
- Может быть ортопед-травматолог, на которого перенацелит больного невропатолог уже с диагнозом "Коксартроз", согласно заключению ренгенолога (смотри уже имеющееся "закючение" выше). Нет!
Чего стоит одна только фраза преподавателя Толстоносова, который пишет: "Я знаю как надо лечить больные суставы. Их надо просто потренировать."?! В то время, как больные сутавы, ослбенно на первых этапах лечения, нуждаются в частичной иммобилизации, а не в движении (опасное заблуждение!), и в лечении мышц, переброшенных через эти суставы.
Вот и получается, что пока науку лечения мышц и, опосредовано(!), больных суставов, можно получить только в Школе Практической Миологии.
ЛК
Леонид Кононович! Только благодаря Вам, вашему профессионализму, желанию поделиться с нами искусством врачевания - я становлюсь профессионалом! Примером послужила ваша статья об анатомическом рассмотрении снимка таза.
С трудом удалось договориться о МРТ исследовании моего больного (вначале не хотели даже и говорить со мною), чтобы сделать обзорный снимок таза. А когда договорились, то выторговал ещё и захватить 10 и 11-е рёбра! И что Вы думаете - получилось почти как в вами продемострированном снимке: и ротация 5-го позвонка, и сужение одной из щелей в подзвдошно-крестцовом сочленении, и начинающееся перерождение хрящей в правом тазобедренном суставе (пока без клинических проявлений, но я то знаю, что они не сегодня - завтра наступят, провёл Ваш уникальный тест для сустава "на боку" и он оквазался положительным!). В добавок к этому, с одной стороны два ребра оказались опущенными, а головка 11-го ребра так вообще вычленилась из сутава. Но в заключении написали: "Признаки остеохондроза, наличие остеофитов в области 3-го и 4-го поясничных позвонков, частичное сужение межпозвоночных дисков в поясничном отделе. Межпозвоночные грыжи в 0,2 - 0, 4 см в области 3,4 и 5-го позвонков с вентральным смещением дурального мешка." И ни слова о ротационном смещении 5-го, 3-го и 2-го позвонков! О сужении щели в ПКС! О признаках наполнения хрящей тазобедренного сустава солями кальция! Об одностороннем опущении 10-го и 11-го рёбер с вывихом, которые до этого сам нашёл руками при пальпации пространства между рёберным краем и краем подвздошной кости, как Вы и учили, почему и решил ещё раз проверить себя и верность ваших наблюдений. Ещё я заметил отклонение копчика вправо, для этого пришлось попользоваться лупой. Это подтвердилось и ранее, когда я проверял тесты на копчико-бугорные связки, как Вы учили. Справа связка была жёсткая и весьма болезненная, даже при лёгком прикосновении. Я понял, что проводя обзор снимка и ручное исследование тканей больного иду тем путём, который был пройден вами!
Особенная благодарность за то, что научили смотреть не только на костный скелет, но и на мягкие ткани на снимке. Справа, на боковой поверхности таза, я увидел белесоватый тяж - это, как оказалось при пальпации, был напрягатель широкой фасции бедра, о каверзности которого по отношению к тазобедренному суставу Вы так красочно говорили на семинаре. Эта белесоватость была связана с накоплением солей кальция и шлаков. Таким образом у меня появилась возможность воочию убедиться в правдивости и справедливости ваших выводов, относительно причин, приводящих к коксартрозу и болевым симптомам в спине, совершенно не связанных с позвоночником.
Но самое интересное было потом. Больной со снимком на руках пошёл в поликлинику к невропатологу за больничным. На приёме он рассказал все мои замечания по снимку, отличные от официального описания. Особенно врача удивило то, что больной рассказал ему о грыжах в 2 - 4 мм, и в отсутствии необходимости писать про сантиметры, и о том, что даже ему непонятно, почему в кабинете МРТ ему посоветовали обращаться к нейрохирургам для удаления таких микроскопических образований. Невропатолог попросил оставить ему снимки для детального рассмотрения после общего приёма больных. Когда по моей просьбе больной пошёл в поликлинику, чтобы забрать снимок, невропатолог долго искал его, а потом сказал, что снимок к сожалению потерялся. . - догадаться не трудно, почему? Думаю, что после этого случая наврятли там будут делать обзорные снимки.
Конец сей истории: я приступил к планомерному и повсеместному лечению мышц. По ходу этого лечения открыл для больного (естественно и для себя) много мест с явной ирритацией боли в различные места, в том числе и в те, на которые ранее жаловался больной. Удалось устранить дефекты таза, разновеликость ног, увеличить пространство между рёберным краем и краем подвздошной кости. Очень долго пришлось работать с мышцами по задней поверхности бёдер, особенно справа, как оказалось, он, занимаясь в молодости спортом уже рвал эти мышцы. Попутно были устранены выявленные проблемы в шейном отделе, как доказательство того, что поясничный и шейный отдел взаимозависимы - о которых Вы говорили на семинарах. Узнав, что пациент спит на жёсткой постели (по рекомендациям невропатолога, ортопеда и реабилитолога), я попросил его приобрести ортопедический (мягкий) матрас и постараться не спать на больном боку (он мне рассказал, что его жена удивлялась, как он мог всю ночь спать на одном боку, именно на правом!). Я посоветовал ему приклеивать на ночь теннисный мяч на верхнюю треть боковой поверхности бедра. Прошла уже половина намеченного курса лечения и пациент чувствует себя прекрасно, все ранее положительные патологические тесты перешли в разряд отрицательных, объёмы движений как в позвоночнике, так и в конечностях значительно возросли. Считаю, что совместное рассмотрение и обсуждение снимков (вместе с пациентом читали и вашу эту статью) убедило больного в необходимости не только лечения, но и самостоятельной работы над собой. Он приобрёл ваши резиновые ладошки, массажную щётку и, как он сказал, влюбился в них и не представляет дальнейшей жизни без них. А кому не хочется быть здоровым?
Надеюсь, что этот маленький опыт поможет нашим коллегам обрести ещё большую уверенность в силе и правде практической миологии. "СИЛА В ПРАВДЕ, БРАТ"
Читайте также: