Как возник бурсит у ребенка

Бурсит является острым, хроническим воспалением синовиальной сумки (небольшая полость, образованная синовиальной мембраной и заполненная жидкостью-синовией ). Как правило, оно предполагает обильное образование и накопление экссудата. В большинстве случаев заболевание наблюдается у мальчиков. Оно может поражать любые суставы, даже самые маленькие, но зачастую воспаление возникает в крупных участках. Для него характерно постепенное течение. Бурсит необходимо своевременно лечить, так как отсутствие эффективных мер может привести к хирургическому вмешательству.

Причины

• Травмы.

Сумки, которые находятся близко к коже, и близлежащие сухожилия наиболее уязвимы. Они подвержены ссадинам, мелким ранам, гематомам. Проколы могут способствовать появлению заражения и гнойного воспаления, инфицируя содержание бурсы.

• Определенные болезни.

Хронические заболевания и состояния, например, сахарный диабет, артрит, могут вызвать воспаление по всему организму, в том числе и в суставах. В данной ситуации воспаление может образовываться в результате отложения солей.

• Физические нагрузки.

Чрезмерное и повторяющееся напряжение, которое присуще определенным видам спорта, например, теннису, гольфу, обеспечивает постоянное и продолжительное механическое воздействие на соответствующую область. При подготовке к состязаниям уровень нагрузки и активности на синовиальную сумку изменяется.

Симптомы

При заболевании хронического типа болевой синдром не такой интенсивный, как при остром течении. Среди главных симптомов выделяют:

• боль,отек, воспаление, которое особенно заметно при надавливании на соответствующую область;
• скованность и ограниченность в движениях, сопровождаемая болевыми ощущениями или без них;
• покраснения кожи;
• слабость мышц;
• общая слабость и недомогание, снижение активности;
• местное или локальное повышение температуры.

Диагностика бурсита у ребенка

Диагностика бурсита у ребенка иногда осложняется тем, что дети игнорируют некоторые симптомы, которые характерны для заболевания, а внешние проявления не всегда наблюдаются. В основном, он диагностируется по боли локального характера или появившейся припухлости. Иногда с помощью рентгеновского снимка можно обнаружить области в воспаленной синовиальной сумке, где отложился кальций. Их определение возможно при бурситах хронического характера. Такой вспомогательный метод практикуется в процессе диагностического обследования глубокого бурсита, который в меньшей мере доступен для клинических исследований.

Для того, чтобы уточнить характер воспалительной жидкости, проводится пункция. Также выполняются серологические реакции и исследования бактерий.

Осложнения

Лечение бурсита, которое было выполнено неправильно или не вовремя, может однажды привести к переходу заболевания в хроническую форму, к появлению ряда проблем, которые способны полностью разрушить сустав и блокировать подвижность верхних или нижних конечностей. Среди самых распространенных последствий можно выделить:

• сепсис,
• лимфаденит,
• флегмона,
• свищ,
• кальциноз,
• рубцовые спайки,
• контрактура,
• гнойный артрит,
• остеомиелит.

Бурсит необходимо лечить на стадии острой формы. Патологии, которые одновременно будут развиваться, увеличат количество воспалительных очагов, что приведет к росту болевого синдрома. Заболевание, которое полностью не было устранено, может привести к инвалидности ребенка.

Лечение

Лечение бурсита у ребенка зачастую состоит из консервативных мер, например, отдыха, приема безопасных лекарственных препаратов. Также на пораженный участок можно прикладывать холод. При неэффективности таких методов, используются более серьезные и агрессивные меры. Хронические заболевания требуют оперативного вмешательства. Также оно необходимо в том случае, если при бурсите появляются отложения кальция, которые приводят к ограничению подвижности суставов.

Обнаружив признаки бурсита у ребенка, вам следует обратиться за консультацией к доктору. Заболевание подобного типа требует своевременного лечения. В противоположном случае, могут возникнуть серьезные последствия, опасные для сына или дочери. Если обратиться врачу временно невозможно, то вы можете:

• ограничить ребенка в использовании больного сустава, ограничить движения конечности с целью снятия воспаления;
• в случае поражения локтевого сустава, им нужно сделать эластичную повязку, которая поможет пораженному участку отдохнуть;
• ослабить болевые ощущения помогут холодные и горячие компрессы, которые следует прикладывать поочередно (родителям важно следить за тем, чтобы их ребенок не получил ожог или обморожение).

Категорически запрещается использовать какие-либо лекарственные препараты без назначения врача во избежание осложнений. Такие средства могут нанести существенный вред и стать причиной более серьезного течения болезни. После того, как спадет острая боль, вы можете помочь ребенку совершать легкие манипуляции в пораженном месте. В данном случае нужно постепенно увеличивать их количество.

Лечение бурсита у ребенка должно осуществляться под контролем доктора. При осмотре специалист получит информацию о физических нагрузках, травмах. Если есть предположения, что в полость сустава была занесена инфекция, он возьмет анализ на состав жидкости.

Для постановки диагноза и назначения лечения может понадобиться рентген пораженного участка. Врач наложит ребенку шину, которая позволит уменьшить объем движений сустава. Он назначит препараты с учетом возраста пациента, которые помогут снять болевые ощущения и воспаление. Также могут проводиться следующие мероприятия.

• Терапия.

Упражнения или физиотерапия выполняется для укрепления мышечных тканей в пораженных областях, позволяет избежать рецидива. Сюда входит индуктотерапия, УВЧ.

• Хирургия.

В некоторых случаях бурсит удаляет хирургическим путем. Метод основывается на сливании жидкости из синовиальной сумки – делается дренаж. Для этих целей при абсолютной стерильности используется шприц или игла.

• Лучевая терапия.

Используется в том случае, если заболевание носит хронический характер.

• Лечебная физкультура, массажи.

Все мероприятия проводятся только после того, как исчезают воспалительные процессы, для восстановления подвижности суставов, тонуса мышц.

Профилактика

Для того чтобы избежать появления и развития бурсита, необходимо полностью избавиться от факторов, которые могут привести к травмам. Ребенок не должен перегружать суставы. В случае их разогрева следует избегать переохлаждения – носить теплые гетры, кофты с длинными рукавами, штаны. Во время занятий спортом ему необходимо использовать специальные защитные средства, например, повязки, фиксаторы. Немаловажным в данном случае является правильный выбор обуви. Родители должны ответственно подходит к покупке спортивной экипировки.

Мальчики и девочки настолько подвижны, что травмы в подростковом возрасте перестали считаться чем-то необычным.

Упасть может каждый. Один быстро поднимется, бежит дальше, другой получает перелом, долго восстанавливается.

Существуют болезни суставной сумки, досаждающие даже юным пациентам.

Нечасто, но встречается бурсит у детей: симптомы и лечение детского заболевания суставов нелишне знать родителям.

Вовремя заметив патологию, удастся предотвратить неприятные осложнения, обойтись без операции.

Причины возникновения

У маленьких детей бурсита практически не бывает.

Замечается заболевание чаще к 12-14 годам, когда увеличивается вес тела, соответственно возрастает нагрузка на суставы.

Врачи выделяют внешние и внутренние причины, способствующие развитию заболевания:

1. Травмы при падениях, ушибы, удары: бурса расположена неглубоко, поэтому в полость синовиального кармана попадает инфекция при любом повреждении.
2. Несоразмерные физические нагрузки: увлекшись спортивными занятиями, многие дети немедленно устремляются к успеху, забывая про нормы, возраст. Наиболее часто бурсит у ребенка возникает при занятиях теннисом, бегом, футболом, гольфом.
3. Имеющиеся заболевания: провоцирует развитие воспаления в синовиальной сумке полиартрит, артрит, сахарный диабет. Велика склонность к развитию бурсита у детей, если замечается генетическая предрасположенность.

Бурсит пятки у ребенка встречается также часто, как и воспаление синовиальной сумки коленного сустава, который медики называют гусиным.

Его причиной может стать воспаление бурсы, расположенной на внутренней части колена.

Среди других факторов развития патологии, сопровождающейся воспалением бурсы и тканей, прилежащих к ней, называют недостаток в детском организме нужных компонентов. Особо сказывается на состоянии суставов дефицит Ca и витамина D3.

К нетипичным причинам появления детского бурсита относится:

• ожирение;
• заражение крови вирусами;
• аутоиммунные заболевания;
• интоксикация токсическими веществами.

Многие педиатры, ортопеды связывают воспаление синовиальной сумки с быстрым ростом организма, поэтому при слабовыраженных симптомах бурсита у ребенка лечение не назначают и причину не ищут.

Внимательные родители заметят любое изменение в здоровье сына или дочери. Бурсит у ребенка симптомы имеет практически те, что у взрослых.

Однако маленькие озорники часто скрывают признаки, не желая обращаться к врачу, проходить курс лечения, получить ограничение на занятия спортом.

Наиболее выраженные симптомы заболевания, протекающего в острой форме:

1. появление отечности в области поврежденного сустава, воспаленной бурсы;
2. периодическая или постоянная боль, усиливающаяся при движении, получении нагрузки;
3. частичная ограниченность движений конечностей, плеча;
4. кожные покровы обретают насыщенный розовый цвет, могут становиться бордовыми при обострении заболевания;
5. жалобы на болевые ощущения при беге, ходьбе;
6. угасание активности;
7. чувство общего недомогания.

При гнойном бурсите ребенок чувствует слабость. Может резко подскочить температура.

В области воспаленной синовиальной сумки скапливается инфекция, что ведет к значительному увеличению полости.

Появляется припухлость, распространяющаяся на соседние ткани.

Воспаление синовиальной сумки обнаруживается практически всюду, где расположены суставы.

Наиболее часто врачи выявляют бурсит пятки у ребенка. К его развитию приводят инфекции или травмы в области голеностопного соединения.

Пяточный бурсит локализуется на большой территории. Воспаляются околосуставные сумки голени, отек переходит на ткани, расположенные выше ахиллесова сухожилия.

При наличии в бурсе гноя нередко открываются свищи.

Выделяют разновидности бурсита пятки:

• ретрокальканеальный;
• ахиллобурсит;
• тендобурсит;
• подпяточный.

У ребенка бурсит коленного сустава чаще появляется в 12-13 лет. В области колена формируется киста Беккера.

Чувствуется сильная боль, когда детям приходится идти, подниматься по лестнице, бежать.

Многие испытывают трудности, поднимаясь с кресла, если пришлось сидеть в одном положении на протяжении 1-1,5 часа.

У мальчиков гусиный бурсит диагностируется чаще в разы, чем у девочек.

Бурсит локтевого сустава у ребенка отмечается при выполнении рукой монотонных движений.

Рискуют получить патологию теннисисты, борцы, каратисты. Нередко локоть травмируется при падениях с турников, выполнении трюков на роликах.

Дети умеют маскировать симптомы болезни. Им удается скрывать от родителей, что они упали с велосипеда, неудачно приземлились после прыжка, бегают постоянно со старшеклассниками на тренировках, пытаясь их обогнать.

В результате с бурситом к врачу многие обращаются тогда, когда заболевание успело перейти в хроническую форму, стало проявлять себя рецидивами.

При первом обращении к врачу должен быть поставлен диагноз.

Специалист осматривает место локализации боли, проводит пальпацию, задает ребенку ряд уточняющих вопросов:

1. Когда стала чувствоваться боль?
2. Какие другие симптомы замечены?
3. Как давно были травмы, ушибы?
4. Каким видом спорта ребенок занимается?
5. С кем согласует нагрузки при выполнении упражнений, на тренировках?

Некоторые сведения врачу приходится узнавать у родителей.

Уточняется ряд важных моментов:

• Какие изменения заметны в поведении ребенка?
• Отмечаются ли жалобы на ухудшение общего состояния?
• Случались ли подобные недомогания раньше?
• Какая помощь была оказана мальчику или девочке в домашней обстановке?

Одного визуального осмотра и опроса бывает недостаточно для точной постановки диагноза у ребенка.

Приходится назначать инструментальные и лабораторные исследования:

1. Рентген: практикуется при подозрении на хронический глубинный бурсит, который невозможно прощупать руками. Определяется размер синовиальной сумки, наличие отложившегося кальция.
2. Пункция: врачом назначается анализ серозного экссудата при наличии у ребенка травм. Процедура обязательная для уточнения, какие примеси присутствуют в синовиальной жидкости. Забор жидкости проводится в лаборатории или в операционной. У ребенка при местном обезболивании берется экссудат, который в тот же день исследуется. Может быть обнаружен гной в содержимом. Частыми примесями являются кровь, посторонняя слизь.
3. Анализ крови: лабораторно определяется, присутствует ли в биологической жидкости инфекция. По показаниям СОЭ, количеству лейкоцитов врач делает вывод о наличии воспалительного процесса.
4. УЗИ: выявляется локализация воспаления.

Выявив бурсит у ребенка, как лечить патологию, решает врач после получения результатов диагностики.

Курс терапии включает разные способы оказания помощи:

• установление фиксаторов или тугих повязок;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры.

При наличии отека рекомендуется пункция для удаления гноя. После проведения манипуляции в полость синовиальной сумки вводится антибиотик.

Предварительно необходимо провести посев на чувствительность к антибиотикам, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию.

Спорные вопросы возникают при назначении операции. Хирурги нередко склонны к удалению разросшегося хряща, вызывающего воспаление.

Однако ортопеды такое решение поддерживают не всегда. Они считают, что нельзя проводить подобное вмешательство, пока кость окончательно не сформирована.

Народная медицина рекомендует при выявлении бурсита у ребенка лечение проводить местное с накладыванием на пораженную область холодных компрессов.

Родителям рекомендуется смотреть за здоровьем детей.

В целях профилактики необходимо правильно подбирать обувь, предупреждать развитие травм, обрабатывать своевременно открытые раны.

Это позволит избежать бурсита у детей, который может принести ряд осложнений.

Бурсит у детей является редким заболеванием. Патология поражает синовиальные карманы различных суставов. У детей часто страдает сустав пятки. Это сказывается на внешнем виде стопы и большого пальца. Если патологию вовремя не устранить, может произойти неисправимая деформация пальца. Походка становится косолапой, затрудняется подбор обуви. Своевременное врачебное вмешательство позволяет быстро излечить бурсит, и устранить искривление стопы.

Как образуется деформация

Заболевание поражает пяточный сустав у детей. Между пяточной и пястной костью располагается хрящевая пластина, которая удерживает большой палец в нормальном положении. Под пластиной находится синовиальная сумка. Сумка содержит небольшое количество специальной амортизирующей жидкости.

Под влиянием различных факторов происходит развитие воспалительного процесса в синовиальном кармане. Стенки кармашка отекают, расширяются. Процесс со временем перетекает в синовиальную жидкость. Она меняет свой состав, становится вязкой, имеет различные включения. Под влиянием воспаления сумка выталкивает кость большого пальца. Пластина, покрывающая пястную кость, становится мягкой. Большой палец отходит в сторону и загибается под указательный. У ребенка меняется форма стопы. Пальчик начинает быстро расти. Процесс требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Причины, влияющие на деформацию пальца

У детей имеется несколько причин, по которым происходит воспаление синовиального кармана. На процесс влияют такие причины, как:

• Врожденные воспалительные заболевания суставов;
• Полиомиелит;
• Травмирование суставов;
• Длительные спортивные нагрузки.

Частой причиной патологии становятся врожденные воспалительные заболевания суставов. При такой проблеме происходит размягчение костной ткани. Она теряет свою прочность. Воспаление распространяется на соседние органы и ткани. У детей процесс протекает намного тяжелее, так как кости обретают необходимую прочность к 14 годам.

Полиомиелит влияет на состояние суставов в любом возрасте. При данной патологии у детей происходит искривление костей и выворачивание суставов. Поврежденные суставы оказывают давление на синовиальные сумки. Сумки меняют свою форму, происходит воспаление. Под влиянием воспалительного процесса у детей развивается бурсит.

Травмирование любого сустава может вызвать бурсит. Под влиянием сильного ушиба или падения на область сустава происходит сильное сжатие стенок синовиального кармана. В тяжелых случаях возникают разрывы стенок бурсы. При этом в синовиальную жидкость попадает кровь. Кровь вызывает воспаление внутренней стороны полости сумки. При длительном нахождении крови в сумке может произойти нагноение. При обнаружении в сумке крови или гноя назначается промывание полости синовиального кармана.

Симптомы патологии у ребенка

Бурсит является агрессивным заболеванием для детей. Под его влиянием у маленьких пациентов можно обнаружить следующие признаки поражения сустава:

• Жалоба на боль при ходьбе;
• Деформация большого пальчика;
• Наличие незначительного отека на внутренней стороне стопы;
• Резкое возрастание температуры и появление лихорадки.

Если у детей обнаруживается бурсит, то первым тревожным звонком должны звучать жалобы на боль при ходьбе. Ребенок не может полноценно наступать на пораженную стопу. Болевые ощущения постепенно усиливаются. Маленький пациент перестает нормально спать, начинает вертеться и капризничать. При таких признаках родители должны срочно посетить специалиста.

Под влиянием хронической формы бурсита происходит изменение направления роста большого пальца. Он отклоняется вниз и заходит за указательный пальчик. Хирурги также отмечают быстрый рост пальца. Это происходит из-за размягчения покрывающей пластины. Кость не формируется до конца, пальчик становится неполноценным. Если родители не соглашаются на операцию, то ребенок со временем получит инвалидность.

Самым распространенным симптомом бурсита является наличие отечности на пораженном участке тела. Если бурсит вызван воспалением плюсной синовиальной сумки, то отек появится на внутренней стороне стопы. Из-за наличия опухоли дети не могут полноценно осуществлять движения.

Острые формы гнойного бурсита вызывают значительное увеличение температуры тела у детей. Больной жалуется на головную боль, постоянную затуманенность сознания, появление лихорадки. Если температура поднимается выше 40 градусов необходимо вызвать скорую помощь. Самостоятельно сбивать температуру при бурсите не рекомендуется.

Диагностика бурсита является важным процессом. Патология имеет ряд признаков, которые схожи с другими заболеваниями. Для диагностирования недуга у детей специалисты используют различные способы:

• Рентгенографический снимок;
• Ультразвуковое диагностирование пораженного участка;
• Анализ крови и синовиальной жидкости.

Рентгенографическое обследование позволяет обнаружить пораженную синовиальную сумку и установить осложнения, которые вызвал бурсит. При этом методе врач легко вычисляет причину боли и отечности стопы. Для подтверждения диагноза проводится также и ультразвуковое обследование. Оно поможет точно определить локализацию воспалительного процесса и увидеть, имеются ли включения в синовиальной жидкости.

При постановке бурсита важное значение имеет анализ синовиальной жидкости. В полости бурсы специалисты могут обнаружить различные примеси. Если в жидкости выявляется кровь или гной, то назначается промывка бурсы. Если же анализ обнаружит патогенных микроорганизмов, то необходимо медикаментозное лечение.

Кровь лаборантам необходима для выявления воспаления в организме ребенка. При патологии происходит увеличение уровня белых кровяных телец на 1 мл крови. Лейкоциты помогают организму ребенка защищаться от болезнетворных инфекций. Клетки захватывают патогенную бактерию и выводят ее из тела пациента. Если количество клеток повышено, то процесс возник из-за сильного воспаления.

Как лечить патологию у ребенка

Многие современные врачи спорят по поводу назначения лечения против детского бурсита. Медицина определяет следующие способы терапии бурсита у детей:

• Терапия лекарственными средствами;
• Удаление размягченной хрящевой ткани;
• Магнитное воздействие на синовиальную сумку;
• Ношение специального фиксатора и выполнение физических упражнений.

Терапия лекарственными средствами зависит от характера протекания бурсита. Назначение препаратов для детей требует тщательного изучения анамнеза. Если ребенок страдает аллергическими реакциями или имеет чувствительность к какому-либо препарату, то антибиотики не применяются. Терапия проводится только противовоспалительными лекарственными веществами.

Многие хирурги предпочитают не мучить больного длительными болевыми ощущениями и предлагают провести операцию по удалению разросшихся тканей. Этот момент и вызывает основные споры. Кости ребенка окончательно формируются только к 14–16 годам. Если операцию проводить ранее, то может произойти рецидив заболевания.

У детей воспаление суставов не происходит часто. Но если родители обнаружили признаки бурсита, то необходимо срочно посетить врача. Он поможет подобрать необходимое лечение.

Возникает бурсит у ребенка из-за образования в полости синовиальной сумки серозной жидкости. Это воспаление, которое может быть вызвано как внешними, так и врожденными факторами. Установить первопричину заболевания может опытный ортопед.

Причины и последствия

Провоцируют бурсит коленного сустава у детей травмы ноги и нехватка витаминов D3 и Ca. Болезнь может возникнуть из-за:

• больших нагрузок на опорно-двигательный аппарат,
• проникновения инфекции в организм после повреждения кожного покрова,
• ушибов,
• отравления токсинами,
• растяжений,
• аллергии,
• нарушения в обмене веществ,
• вируса в крови,
• ожирения,
• ношения неудобной обуви,
• аутоиммунных поражений.

В результате воспаления в бурсе начинает вырабатываться гной, под коленом образуется припухлость, которая со временем краснеет. Когда подросток начинает жаловаться на болевые ощущения и отечность конечности, нужно срочно обратиться к ортопеду. Своевременное обнаружение бурсита у ребенка предупредит развитие осложнений. К ним относятся:

1. гигромы,
2. кальцинозы,
3. синовиты,
4. остеомиелиты,
5. лимфадениты,
6. артриты,
7. разрывы сухожилий,
8. инвалидность,
9. смерть при стремительном сепсисе.

Симптомы

При любых признаках недуга не рискуйте здоровьем ребёнка - обратитесь к врачу! Выберите специалиста сами или обратитесь в нашу справочную службу. Вас готовы принять лучшие врачи Москвы:

Бурсит коленного сустава у детей имеет ярко выраженную симптоматику. В травмированной зоне у подростка появляется упругая опухоль диаметром до 10 см. Она вызвана накопившейся в синовиальной сумке жидкостью. Характерные признаки ее появления:

• увеличенные лимфоузлы,
• высокая температура,
• гиперемия,
• стреляющая и ноющая боль в ноге,
• тошнота,
• слабость,
• ограничения в движении,
• отек под коленом.

При обнаружении этих явлений необходимо срочно пройти обследование в клинике, где квалифицированный ортопед подскажет, как лечить патологию.

Диагностика

Чтобы выявить бурсит у ребенка, врач проводит визуальный осмотр, пальпацию и назначает лабораторно-инструментальные исследования. Для постановки точного диагноза пациента направляют на:

1. рентгенографию,
2. ангиографию,
3. бурсографию,
4. томографию,
5. артрографию,
6. УЗИ,
7. пункцию,
8. лабораторный анализ крови.

После выявления стадии аномалии специалист рассказывает, как лечить бурсит коленного сустава у детей.

Лечение

Обычно в лечебных целях выписываются индивидуально подобранные медикаменты и компрессы. Назначаются: физиотерапевтические процедуры, диетотерапия, лечебная гимнастика и массаж. В качестве терапии ортопед может наложить лангету. Если диагностирован бурсит у ребенка в осложненной форме, проводится операция по вскрытию гнойника и предупреждению разрастаний очагов нагноений. В крайних случаях прибегают к бурсэктомии – удалению воспаленной бурсы. Чтобы не допустить таких радикальных мер, следует тщательно следить за здоровьем подростка.

Предупредить бурсит у ребенка позволят простые рекомендации. В качестве профилактических мер желательно:

• носить удобную обувь,
• употреблять пищу с микроэлементами и витаминами,
• делать зарядку,
• не допускать травм,
• укреплять иммунитет,
• не поднимать тяжестей,
• всегда обрабатывать открытые раны антисептиками.
• постоянно консультироваться с ортопедом.

Найти опытного специалиста вы можете самостоятельно на нашем сайте. Либо звоните в справочную службу (услуга бесплатная).

Бурсит коленного сустава – это острое, подострое или хроническое воспаление одной из бурс (суставной сумки), располагающейся в области колена. Оно может быть асептическим (неинфекционным) и инфекционным, т. е. вызываемым патогенной микрофлорой.

Бурса, или околосуставная сумка представляет собой небольшой мешочек, располагающийся между сухожилиями, мышцами, выступающими участками костей. Клетки внутренней оболочки бурсы синтезируют жидкость, облегчающую скольжение анатомических структур. Фактически бурса представляет собой своеобразный амортизатор, позволяющий защитить сухожилия от значительного трения или давления. Количество жидкости в полости бурсы в норме небольшое, но при развитии воспалительного процесса клетки начинают синтезировать жидкость в большем объеме, что приводит к увеличению полости бурсы и клинически проявляется как опухолевидное образование. В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов. У мужчин эта патология диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

Формы заболевания

В зависимости от того, какая именно суставная сумка оказалась вовлеченной в воспалительной процесс, выделяют:

• надколенный (супрапателлярный, препателлярный) бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной на поверхности надколенника, непосредственно под кожей. Данная форма обычно развивается в результате длительного стояния пациента на коленях или травмы (удар по передней поверхности колена, падение);
• подколенный (инфрапателлярный) бурсит – воспаление охватывает бурсу, располагающуюся под надколенником. Причиной развития этой формы заболевания является травма связочного аппарата коленного сустава;
• киста Беккера (гусиный бурсит) – воспаление поражает сумку, расположенную в подколенной ямке на задней поверхности сустава. Причина его развития кроется в чрезмерной нагрузке на коленный сустав (ожирение, чрезмерные физические нагрузки).

По характеру воспалительного процесса выделяют следующие формы бурсита коленного сустава:

• серозная (асептическое воспаление);
• гнойная (воспаление вызывается гноеродными бактериями).

По характеру активности воспалительного процесса бурситы коленного сустава бывают острыми, подострыми и хроническими.

Причины бурсита коленного сустава и факторы риска

Чаще всего причиной бурсита коленного сустава становятся:

• перегрузка коленного сустава (обычно возникает у спортсменов);
• многократно повторяющиеся микротравмы коленного сустава (характерны для людей, которые при выполнении своих профессиональных обязанностей вынуждены подолгу стоять на коленях);
• однократная значительная травма (наблюдаются у людей, занимающихся физическим трудом и/или ведущих активный образ жизни).

К развитию асептического хронического бурсита коленного сустава могут приводить подагра, артрит, склеродермия. В данном случае воспалительный процесс провоцируется повреждением внутренней оболочки полости околосуставной сумки кристаллами солей, т. е. по сути своей он является вторичным.

Травмы коленного сустава, как проникающие, так и не проникающие, способны послужить причиной инфекционной формы бурсита, так как они способствуют инфицированию тканей гноеродной микробной флорой. Кроме того, инфекция может попасть в коленный сустав гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с током лимфы) путем из любого первичного источника воспаления в организме (флегмона, остеомиелит, абсцесс, фурункул, гнойные раны, сепсис).

Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов.

В некоторых случаях установить причину бурсита коленного сустава не удается.

Факторами, повышающими риск развития патологии, являются:

• нарушения обмена веществ;
• длительная терапия стероидными препаратами;
• некоторые заболевания почек;
• интоксикации;
• аутоиммунные заболевания;
• аллергия.

Симптомы бурсита коленного сустава

Клиническая картина бурсита коленного сустава определяется формой заболевания.

При надколенном бурсите у больных возникают сильные боли, локализующиеся в области передней поверхности коленного сустава. При ходьбе ощущается скованность. При пальпации коленной чашечки определяют слегка болезненное, мягкоэластичное опухолевидное образование. В некоторых случаях развивается слабовыраженный отек мягких тканей, их покраснение и незначительное повышение местной температуры. Движения в области пораженного сустава сохранены в полном объеме или слегка ограничены.

Подколенный асептический бурсит протекает со скудной симптоматикой. Пациенты жалуются на не слишком интенсивные боли в области колена, возникающие при длительном пребывании в положении стоя или ходьбе на большие расстояния. Пораженный сустав слегка увеличивается в объеме.

Основной симптом гусиного бурсита – нерезкие боли, возникающие в момент сгибания-разгибания коленного сустава, например, при подъеме или спуске по лестнице. При значительном накоплении в бурсе воспалительного экссудата в подколенной ямке удается пропальпировать мягкоэластичное упругое образование.

Инфицирование содержимого околосуставной сумки приводит к его нагноению, т. е. развитию гнойного бурсита коленного сустава, симптомами которого являются:

• дергающая, резкая боль;
• чувство распирания в коленном суставе;
• резко болезненное, напряженное опухолевидное образование;
• отек окружающих мягких тканей;
• гиперемия и повышение температуры кожи в области колена;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• ограничение подвижности в суставе.

При гнойном бурсите коленного сустава у пациента быстро нарастают явления общей интоксикации (повышение температуры тела до 38-39 °С, сопровождающееся ознобом, головной болью, вялостью, разбитостью, слабостью).

Хронический бурсит коленного сустава обычно является исходом невылеченной острой формы патологии, но иногда вялотекущее воспаление развивается первично, в результате многочисленных микротравм коленного сустава, вызванных механическим или вибрационным воздействием.

Хронический бурсит коленного сустава отличается вялым течением, с периодами ремиссий и обострений. Обострение характеризуется клинической картиной, соответствующей острой форме воспаления околосуставной сумки.

Длительно текущий хронический бурсит коленного сустава нередко сопровождается формированием кистозных образований.

Бурсит коленного сустава у детей

Бурсит коленного сустава у детей наблюдается крайне редко. Это объясняется тем, что вес у ребенка небольшой, и поэтому при физических нагрузках, падениях, на структуры коленного сустава не оказывается чрезмерного воздействия, способного стать причиной их повреждения.

Риск возникновения бурсита коленного сустава возрастает после достижения детьми 12-13 лет. Наиболее часто в этом возрасте наблюдается киста Беккера (гусиный бурсит). Клинически она проявляется сильной болью в области колена, возникающей при ходьбе по лестнице или в момент вставания ребенка со стула после длительного пребывания в положении сидя.

Диагностика

Диагностика бурсита гусиной и препателлярной сумки обычно не вызывает затруднений и осуществляется на основании данных клинической картины заболевания. При наличии показаний врач может выполнить пункцию околосуставной сумки с последующим лабораторным исследованием (клиническим и бактериологическим) полученной жидкости. В некоторых случаях, особенно при бурсите гусиной сумки, возникает необходимость в магниторезонансной томографии коленного сустава.

У мужчин бурсит коленного сустава диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

Несколько сложнее провести диагностику бурсита интрапателлярной сумки. Это связано с тем, что она располагается под коленной чашечкой, в результате чего пальпация и осмотр ее невозможны. В этом случае прибегают к рентгенографии пораженного коленного сустава, магниторезонансной и/или компьютерной томографии, артрографии.

Общий анализ крови в данном случае малоинформативен. Могут быть выявлены изменения, характерные для любого воспалительного процесса (ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).

С целью выявления причины бурсита коленного сустава назначают консультации эндокринолога, аллерголога, ревматолога и других узких специалистов. При подозрении на гнойный бурсит пациент незамедлительно должен быть проконсультирован хирургом.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение бурсита коленного сустава проводиться ортопедом или травматологом, чаще в амбулаторных, но при необходимости и в стационарных условиях.

При асептической форме заболевания пациенту временно иммобилизуют пораженный сустав, назначают холодные компрессы. С целью купирования воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение. В остром периоде показан электрофорез или ультразвук с кортикостероидными мазями, после стихания воспаления применяют УВЧ, парафиновые аппликации.

При длительном протекающем воспалительном процессе в околосуставной сумке проводят ее пункцию с аспирацией содержимого и последующим введением глюкокортикоидов пролонгированного действия в сочетании с местноанестезирующими препаратами.

Тяжелое течение заболевания требует системного назначения глюкокортикоидов коротким курсом (не более трех дней).

При остром инфекционном бурсите коленного сустава лечение начинается с дренирования и промывания полости околосуставной сумки растворами антисептиков. Если установить дренаж невозможно, выполняют частые пункции бурсы. Назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов антибиотикограммы проводят замену препарата с учетом чувствительности микрофлоры. Введение антибиотиков в полость бурсы не показано.

В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

Лечение хронического бурсита коленного сустава включает:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• регулярные занятия лечебной физкультурой, что предотвращает риск развития атрофии мышечной ткани;
• выполнение бурсэктомии (удаление пораженной околосуставной сумки) в случае частых рецидивов.

Возможные последствия и осложнения

Бурсит коленного сустава, особенно его гнойная форма, может приводить к серьезным осложнениям:

• флегмона;
• лимфаденит;
• гнойный артрит;
• остеомиелит;
• кальциноз;
• некроз мягких тканей.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении бурсита коленного сустава прогноз благоприятный. Несвоевременное начало терапии или полное ее отсутствии способствует переходу заболевания в хроническую вялотекущую форму.

Профилактика

Профилактика бурсита коленного сустава направлена на устранение факторов риска, способных вызвать развитие воспалительного процесса в околосуставной сумке. С этой целью рекомендуются:

• нормализация массы тела;
• предотвращение травмирования коленного сустава;
• лечение очагов гнойной инфекции.

Видео с YouTube по теме статьи: