Как я избавился от периостита

Дорогие друзья, по распоряжению мэра города Москвы С.С.Собянина мы закрыты на карантин.

На время закрытия стоматологии, мы вводим онлайн консультации специалистов. Если Вас что-то беспокоит, и Вам срочно нужна консультация, напишите нам и мы свяжем Вас с врачом-стоматологом.

Периостит — воспалительное заболевание десны, при котором она опухает и становится очень болезненной. Часто становится осложнением пульпита, но может возникать и по другим причинам. При периостите инфекция распространяется, переходит на окружающие ткани, поэтому важно быстро диагностировать и вылечить его.

Как развивается периостит?

Воспаление может поражать верхнюю или нижнюю челюсть (надкостницу альвеолярного отростка или альвеолярную часть соответственно). Источником инфекции становится пораженный кариесом или пульпитом зуб. Реже заражение начинается из-за других очагов воспаления, от которых инфекция проникает к тканям периодонта через кровеносные сосуды.

Воспалительный процесс начинается в тканях надкостницы, быстро переходит на костные ткани, провоцирует остеопериостит, может поражать тело челюсти. Оно сопровождается острой болью, отделением гноя. Может появляться флюс — опухоль больших размеров.

кариес или пульпит, оставшиеся без лечения и спровоцировавшие острое воспаление;
снижение иммунитета;
инфицирование тканей с кровотоком при наличии других очагов воспаления;
неправильное эндодонтическое лечение (нарушения при лечении корневых каналов, пломбировании зубов);
ошибки протезирования (установка искусственных коронок или протезов неправильного размера, формы провоцирует постоянную травму и воспаление).

Виды периостита

Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

гнойный — воспаление сопровождается отделением экссудата. Гной может проникать под надкостницу. Проявляется сильными болями, которые выходят за пределы челюсти, распространяются на область виска, глаза, переходят на ухо. Слизистые краснеют, может повышаться температура тела;
серозный — развивается как обострение хронического воспаления, чаще затрагивает только надкостницу. Может быть вызван механической травмой. Сопровождается отеком слизистых. Воспалительный процесс может быстро прекратиться, перейти в хроническую форму или спровоцировать разрастание фиброзной ткани.

простой — если лечение неэффективно, заболевание провоцирует постепенную деструкцию костной ткани;
оссифицирующий — сопровождается образованием новой костной ткани, приводит к гиперостозу (увеличению содержания костного вещества);
рарефицирующий — костные структуры перестраиваются, происходит постепенная резорбция кости.

Хронический периостит встречается реже, чем острый. В области больного зуба — постоянное воспаление, формируется плотный отек. Кость постепенно утолщается, расположенные рядом лимфатические узлы увеличиваются. Слизистые могут краснеть. Заболевание в хронической форме может протекать бессимптомно, периодически обостряясь при ослаблении иммунитета, при простудных заболеваниях и т.п.

Лечение периостита

Врач выбирает способ лечения, учитывая стадию заболевания, его тип, состояние пациента.

Консервативная терапия. Не предполагает хирургического вмешательства, эффективна в лечении периостита на начальной стадии, если он спровоцирован снижением иммунитета, является вторичным (инфекция распространилась от другого очага воспаления). При консервативном лечении десну в области отека разрезают, устанавливают дренаж, чтобы убрать экссудат. Чтобы убрать инфекцию, назначают антибактериальные, противовоспалительные препараты. Возможно использование физиотерапии.

Хирургическое лечение. Используется при сильном воспалении, запущенном периостите. Выполняется только под анестезией. Очаг воспаления вскрывают, выполняя разрез десны. После удаления гноя ставят дренаж, с помощью которого выводятся остатки экссудата. Может требоваться удаление больного зуба. Дополнительно применяют антибиотики, анальгетики. Состояние тканей контролируют, выполняя рентгенографию.

Хронический периостит лечат, снимая воспаление, назначая физиотерапию. Может требоваться удаление измененных, пораженных тканей. Если заболевание вызвано снижением иммунитета или другими проблемами со здоровьем, пациент обязательно проходит соответствующую терапию — иначе периостит может появиться снова.

Не допускается самостоятельное лечение периостита. Воспалительный процесс при этом заболевании затрагивает костные ткани. Просто снять боль недостаточно — нужно убрать источник инфекции, восстановить нормальное состояние периодонта и пародонта.

Профилактика

Чаще всего периостит становится следствием запущенного пульпита. Для его профилактики достаточно регулярно посещать стоматолога и своевременно лечить зубы.

Одонтогенный периостит — острое воспаление надкостницы и чаще развивается на нижней челюсти. Воспалительный процесс при этом заболевании ограничен пределами пародонта, именно через него инфекция попадает внутрь десны. В статье мы расскажем о причинах возникновения и симптомах заболевания, об особенностях его лечения и об опасности перехода в хроническую форму.

Содержание:

Причины возникновения

Осложнение запущенного кариеса. Поначалу воспалительный процесс развивается незаметно для пациента, а гной скапливается у основания корня зуба. От малейшего раздражения очаг воспаления может активироваться, вызывая воспаление кости челюсти. Гной прорывается под надкостницу, вызывая острое воспаление.
Бактериальный возбудитель — непатогенный штамм стафилококка. Если организм пациента ослаблен, стафилококк может вызвать гиперергическое воспаление, которое очень быстро из пародонта проникает в периост.
Запущенный хронический периодонтит.

Симптомы

повышение температуры тела пациента до 38 градусов;
покраснение и отек десны;
появление сильных болей в зубе, а также в челюсти со стороны больного зуба, при этом боль имеет пульсирующий характер;
отек мягких тканей лица и шеи со стороны больного зуба, вызывающий асимметрию лица;
острое усиление боли при накусывании на больной зуб, который становится подвижным и болит при малейшем прикосновении;
регионарный лимфаденит.

Лечение

Лечение одонтогенного периостита длительное и сложное. Обычно врачи отдают предпочтение комплексному подходу, который состоит из двух этапов:

Вскрытие поднадкостничного гнойника. Врач под местной анестезией делает разрез на десне и выпускает наружу гнойный экссудат. Для обеспечения постоянного оттока гноя из ранки в разрез устанавливают резиновый дренаж.
Консервативное терапевтическое лечение. Начинается сразу же после вскрытия поднадкостничного гнойника, врач назначает пациенту антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

При своевременном лечении удается полностью избавиться от заболевания, не потеряв при этом больного зуба. При правильно назначенной терапии в течение нескольких дней отек десны должен уменьшиться, а боли полностью прекратиться. Если же лечение был назначено неправильно, либо же врач некорректно установил дренаж, не обеспечив полный отток гноя из ранки, гной может выйти из-под надкостницы и начать скапливаться в мягких тканях, вызывая их воспаление, называемое абсцессом. В этом случае врач повторно вскрывает десну и обеспечивает отток гноя. Лечение абсцесса, как правило, длится дольше.

Хроническая форма

В зависимости от остроты воспалительного процесса различают острый и хронический одонтогенный периостит.

Острая форма заболевания встречается намного чаще, чем хроническая. Это объясняется тем, что симптомы периостита выражены настолько сильно, что проигнорировать их практически невозможно, и, гонимый острой болью, пациент обращается к врачу за помощью. Если при остром одонтогенном периостите не был обеспечен полный отток гноя, заболевание также может перейти в хроническую стадию, при этом отмечается периостальное утолщение кости. Периодически хронический периостит обостряется. Длится заболевание месяцами, а иногда и годами.
Но если в силу каких-либо обстоятельств пациент не обратился своевременно за помощью, а гнойное воспаление не вышло за рамки надкостницы, заболевание переходит в хроническую форму. Чаще всего хроническим одонтогенным периоститом страдают пациенты с первичным и вторичным иммунодефицитом. Лечение хронического одонтогенного периостита практически не отличается от терапии острой формы болезни.

Медицинский эксперт статьи

В последние годы участились случаи запущенных, плохо поддающихся лечению заболеваний, в том числе периоститов. Своевременно же начатое лечение периостита, как правило, приводит к полному выздоровлению.

Лечение периоститов бывает консервативным и хирургическим. Метод лечения выбирают, исходя из степени тяжести и протекания болезни.

Консервативное лечение периоститов заключается, чаще всего в применении нестероидных противовоспалительных средств, таких как лорноксикам, который назначают по 8-16 миллиграмм в сутки. Доказано, что при лечении лорноксикамом ускоряется регрессивный процесс в очаге поражения и наступают восстановительные процессы. Очень эффективен данный препарат у пожилых людей.

При простом периостите вначале назначают покой, прикладывание холода. После стихания острых явлений показаны тепловые процедуры, а также физиотерапия.

Для лечения гнойных воспалительных процессов в периосте чаще выбирают оперативное вмешательство. Вначале проводят лечение периостита антибиотиками. После формирования гнойника, его вскрывают. В этом случае делают разрез, место поражения обрабатывают антисептиками, полость дренируют для лучшего оттока гноя. Если периостит был вызван больным зубом, то его, чаще всего, удаляют.

При периоститах специфического характера, таких как туберкулезный и сифилитический необходимо лечить симптомы основного заболевания.

Оссифицирующие периоститы лечат хирургическим путем.

Что такое периостит?

Под периоститом принято понимать воспалительные явления в периосте. Вначале страдает периост внутри или снаружи, немного позже вовлекаются и другие пласты надкостницы. Периост и сама кость тесно соседствуют друг с другом, поэтому происходит быстрое распространение воспалительного процесса на участки, которые находятся "по соседву". Периостит может иметь острое, а также хроническое течение.

Патологическая анатомия периоститов бывает неспецифической (гнойные, простые, серозные, оссифицирующие), а также специфические, среди которых большой процент сифилитических и туберкулезных.

Простым периоститом называют немикробный незначительный воспалительный процесс, протекающий остро с гиперемией и инфильтратом. Поверхность кости при пальпации – бугристая.

Спровоцировать возникновение простого воспаления надкостницы могут быть поражения травматического или воспалительного характера, возникают же они в расположенных рядом органах, костях и ближайших тканях. В участке поражения может возникать болезненность и отек. Воспалению периоста подвержены те участки, где их защита в виде мягких тканей минимальна: локтевая кость, поверхность, находящаяся спереди большеберцовой кости. Острые воспалительные явления могут стихать через пятнадцать-двадцать дней.

Изредка образуются разрастания фиброзного характера, солевые кальциевые отложения, развитие остеофитов или периоститов оссифицирующих.

Продолжительный процесс воспалительного характера в периосте приводит к тому, что заболевание часто приобретает хронический характер, при этом на внутреннем пласте периоста происходит образование новой кости. Развивается он вследствие продолжительного раздражения периоста. Катагенез воспалительного характера может протекать в переиосте ограниченно или же вовлекать ткани и кости.

Возникает периостит оссифицирующего характера возле некротизированных, а также воспаленных тканей, костей, при варикозном заболевании вен под пораженной язвами кожей, костном туберкулезе. Если раздражения, вызвавшие оссифицирующий периостит, исчезают, дальнейшее образование кости останавливается. Периостит, возникающий из-за воздействия процесса, который тянется на протяжении многих лет, и выражающийся в утолщенных участках фиброзного, а также мозолистого характера, сросшегося с костной тканью, называют фиброзным периоститом.

Часто находится на большеберцовой кости, если на голени есть язва, воспалениях суставов, протекающих хронически, наличие некроза кости. Если воспаленный участок обширный, это может спровоцировать поверхностное разрушение костной ткани. Длительно затянувшийся процесс часто приводит к костным новообразованиям. Если раздражающий процесс устранен, то периостит может приостановиться или прекратиться совсем. Затем в надкостнице появляется гнойный инфильтрат. Внутренняя поверхность надкостницы становится рыхлой, из-за этого он пропитывается гнойным содержимым, которое скопилось между периостом и костью, вследствие чего происходит возникновение абсцесса.

Если раны рядом с надкосницей инфицируются или инфекция попадает из других органов, расположенных близко к периосту с кариесного зуба - челюстной периостит, инфицирование через кровь, которое приводит к воспалительному катагенезу в периосте гнойного характера. Встречаются случаи, когда источник возникновения инфекционного процесса выяснить невозможно. Болезнь начинается с воспалительных явлений и покраснения в периосте, в нем может появиться как фиброзное, так и серозное отделяемое. Это приводит к нарушению питания периоста, поверхностные ткани отмирают. Этот процесс можно приостановить, если вовремя убрать гнойное содержимое. Если этого не сделать, то воспаление перекинется на кость и ткани, расположенные рядом.

Периостит с метастатическим течением характеризуется поражением периоста длинных костей трубчатой формы: бедренной кости, большеберцовой, плечевой, иногда – нескольких костей сразу. Результатом гнойного периостита часто бывает гнойный остеомиелит. Периостит часто локализуется в дистальных отделах длинных трубчатых костей, чаще бедренной кости, реже поражаются кости голени, плечевые кости и ребра. Чаще всего болеют юноши. Периостит возникает в основном после травм. Сначала появляется припухлость, болезненность в месте поражения, гипертермия. Если не присоединилась инфекция, процесс приостанавливается. Если воспаление локализуется в области сустава, могут нарушаться его функции. Отек в воспаленном участке - вначале плотный, затем он размягчается, появляется флюктуация.

При локализации периостита в области челюсти, его называют флюсом. Периостит челюсти возникает, чаще всего, в результате периодонтита или после удаления зуба, переохлаждений, ангины или гриппа. Появляется рядом с больным зубом сразу после появления отека в десне.

Течение периостита начинается с незначительной припухлости в десне, которая постепенно увеличивается, нарастает боль. Через несколько дней формируется абсцесс. Отечность, которая локализуется под глазом, указывает на верхнечелюстной периостит. Нижнечелюстной периостит дает отек нижней челюсти. Температура тела достигает 38 °C. Больной отмечает распространение болевых ощущений на область уха, висок, глаз. Заболевание может осложниться появлением свища, из которого наблюдается гнойное отделяемое. Этот процесс опасен тем, что при кажущемся улучшении состояния (острые явления стихают), болезнь может перейти в хроническую форму. Если периостит не лечить, процесс распространяется на близлежащие ткани и осложниться остеомиелитом и нагноением.

Возможно также развитие туберкулезного периостита, который развивается, если туберкулезный очаг переходит на надкостницу.

Сифилитический периостит может развиваться при третичном сифилисе, при котором в воспалительный процесс вовлекаются диафизальные области большеберцовых костей, кость значительно, чаще симметрично, утолщается, что можно подтвердить при рентгенографии. Больного беспокоит интенсивная болезненность в пораженных местах, которая усиливается в ночное время, припухлость, имеющая форму веретена или круглой формы, без изменений на коже. Иногда гумма может распадаться, происходит ее прорыв, образуется язва.

Периоститом могут осложняться такие заболевания, как ревматизм, лейкемия, гонорея, актиномикоз, проказа, оспа и брюшной тиф. Изредка наслоения периостатического характера могут наблюдаться на костях голени при варикозном расширении вен, в основном глубоких.

Диагноз подтверждает осмотр больного, рентген-исследование, клиника, лабораторные исследования (они помогают определить стадию болезни).

Медицинский эксперт статьи

Оссифицирующие периоститы лечат хирургическим путем.

Что такое периостит?

Коротко о заболевании

Чтобы больше узнать о патологии периостит, необходимо познакомиться с анатомическими особенностями строения зубочелюстного аппарата.

Коронка зуба имеет защитные твердые ткани – эмаль и дентин. Наружная оболочка надежно защищает внутренние уязвимые волокна от агрессивных факторов среды и патогенных микроорганизмов.

Кариес, приводит к разрушению эмали и дентина, ослабляет защитные природные механизмы. При проникновении инфекции в нервно-сосудистое волокно, расположенное в каналах корня, возникает острый пульпит. Без своевременного лечения, нерв погибает, продукты распада остаются в корневом канале. В патологический процесс вовлекаются оболочки корней зуба и примыкающие ткани, формируется острый периодонтит.

Проникновение инфекции в надкостницу и развитие в ней острого процесса, вызывает периостит. Воспалительный очаг располагается в закрытом пространстве, не имеет контакта с окружающей средой. По мере размножения анаэробных бактерий и распада пораженных тканей, воспаление увеличивается, появляется припухлость десны. В течение нескольких часов отек может распространиться на мягкие ткани лица (губ, крыльев носа, щеки, шеи) вызвав асимметрию лица.

Причины появления периостита

Зубная боль любой интенсивности свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Часто, люди игнорируют неприятные ощущения в ротовой полости и откладывают визит к стоматологу. В итоге, небольшое воспаление увеличивается и приводит к опасным осложнениям.

Периостит является следствием одного из стоматологических заболеваний:

Кариес – поражение твердых тканей зуба. Существует несколько стадий заболевания. На начальных этапах разрушается эмаль, за ней дентин. Первичные симптомы патологии: изменение цвета эмали, появление пигментации, шероховатости, отсутствие блеска и гладкости зуба. При среднем и глубоком кариесе в патологический процесс вовлекается дентин, образуется полость, появляется болевая симптоматика. Лечение начального и среднего кариеса проводится в 1 посещение, не является слишком дорогостоящей процедурой. Обнаружение болезни на этапе формирования, и своевременное лечение помогает предотвратить развитие более серьезных патологий, позволяет пациенту сохранить здоровье и бюджет;
Пульпит – воспаление нервно-сосудистого пучка зуба. Возникает при среднем и глубоком виде кариеса, при поражении эмали и дентина. Диагноз устанавливается на основе визуального осмотра (зондирование, кариес-тест, перкуссия, холодовая проба), рентгеновских снимков. Большое значение уделяется опросу пациента. Человек жалуется на боль в области пораженного зуба, усиливающуюся в вечернее и ночное время. Неприятные ощущения постоянные, не зависят от внешних воздействий. После приема анальгетиков болезненность притупляется на незначительное время. При хроническом пульпите боли периодические, умеренной интенсивности.
Лечение пульпита заключается в удалении пораженных тканей, антисептической обработке зубных каналов, их качественном пломбировании. После проведения эндодонтического вмешательства коронка зуба восстанавливается пломбировочным материалом. При сильном повреждении здоровых тканей, решается вопрос об ортопедическом лечении (установки вкладки, штифта, коронки);
Периодонтит – воспаление оболочки корня зуба и окружающих тканей. Заболевание является осложнением кариеса или пульпита, может возникнуть в результате травмы. Некачественно проведенное стоматологическое лечение также может привести к развитию воспаления. Симптомы периодонтита и периоститы схожи: боль при надкусывании, нарастающей интенсивности, отечность в месте пораженного зуба, нарушение общего самочувствия.
Лечение заболевания заключается в удалении пораженных кариесом тканей, раскрытие инфицированных корневых каналов, их антисептической обработки. После устранения очага инфекции, корневые каналы пломбируются лечебной пастой. При положительной динамике, проводится постоянная пломбировка каналов и формирование коронки зуба;
Пародонтит – воспаление тканей пародонта. При запущенной форме болезни образуются глубокие десневые карманы. В полостях скапливается бактериальное содержимое, способствующее возникновению гнойно-воспалительных процессов.
Лечением пародонтита занимается врач-пародонтолог. На начальном этапе борьбы с заболеванием проводят профессиональную гигиеническую чистку зубов, решается вопрос о хирургическом вмешательстве. После удаления мягкого и твердого налета больной лечится антибиотиками, полощет рот антисептическими растворами, обрабатывает слизистые ранозаживляющими препаратами.

Периостит может возникнуть в результате полученной травмы или перенесенного инфекционного заболевания (лимфогенный, гематогенный путь), после удаления больного зуба.

О причинах развития и симптомах периостита можно узнать из видео:

Симптомы

Периостит редко проявляется внезапно, чаще всего ему предшествует одно из стоматологических заболеваний. При опросе пациенты подтверждают, что знали о наличии глубокой кариозной полости, но не могли найти время для ее лечения.

Асимметрию лица при флюсе можно увидеть на фото:

Основные симптомы периостита:

Болезненность при надкусывании, простукивании различной интенсивности. На начальном этапе формирования болезни люди испытывают незначительные неприятные ощущения. По мере нарастания воспаления, боли становятся постоянными, невыносимыми.
Отек тканей, асимметрия лица. Первоначально на десне появляется небольшая припухлость. Постепенно патологическое образование увеличивается в размерах. Если причиной развития периостита стал зуб на нижней челюсти, отекает нижняя губа, щека, шея. При развитии воспаления на верхней челюсти припухает верхняя губа, щека, крылья носа.
Онемение языка, челюсти, губ, крыльев носа.
Наличие больного зуба. При осмотре обнаруживается кариозное поражение тканей, либо пациент указывает на то, что в прошлом проводилось эндодонтическое лечение резца, клыка или моляра.
Снижение общего самочувствия. Наблюдается увеличение температуры тела, слабость, отсутствие аппетита, нарушение сна, головные боли.
Увеличение шейных лимфатических узлов.
Образование свища (выходного отверстия в десне) – не является обязательным симптомом.

На верхней челюсти располагаются носовые пазухи. При отсутствии своевременного лечения, флюс может осложниться острым гайморитом.

Классификация заболевания

В зависимости от длительности течения выделяют острый и хронический периостит. Острое заболевание развивается в течение нескольких часов и сопровождается выраженной симптоматикой. Хронический флюс протекает длительно, имеет фазы ремиссий и осложнений, способствует ухудшению общего здоровья организма, может привести к развитию остеомиелита челюсти.

одонтогенный – инфекция проникает в надкостницу через больной зуб;
травматический – воспаления возникает в результате перенесенной ранее травмы;
гематогенный – бактерии попадают в надкостницу с течением крови;
лимфогенный – инфекция проникает в надкостницу по лимфатическим путям.

Инфекционное поражение бывает ограниченным и диффузным (распространяться на ткани всей челюсти). В зависимости от составляющего экссудата выделяют гнойный и серозный периостит.

Диагностика

Диагноз периостит устанавливают на основании ряда составляющих:

Внешний осмотр ротовой полости. Перкуссия, зондирование, холодовая проба, кариес-тест.
Обнаружение отечности десны и мягких тканей.
Опрос пациента, составление анамнеза заболевания.
Рентгеновских снимков. На снимках обнаруживаются признаки гранулирующего периодонтита, радикулярной кисты.

При необходимости, врач назначает проведение лабораторных анализов крови.

Флюс необходимо дифференцировать от острого или хронического периодонтита, остеомиелита, абсцесса челюсти, злокачественных или доброкачественных новообразований.

Лечение

Главной задачей врача при периостите является вскрыть инфекционный очаг и высвободить скопившийся экссудат.

Общая тактика стоматолога терапевта при одонтогенном периостите:

обезболивание местным анестетиком;
устранение пораженных тканей;
очищение корневых каналов;
антисептическая обработка полостей.

После проведенных манипуляций, зуб остается открытым. При наличии выраженного отека, стоматолог-хирург проводит вскрытие очага инфекции и устанавливает специальный дренаж.

Лечение периостита зуба хирургическим путем можно посмотреть на видео:

В течение 5-10 дней, по назначению врача, пациент принимает антибиотики, проводит антисептические полоскания. Результативность лечения оценивают исходя из самочувствия пациента, динамики внешних проявлений, рентгеновских снимков.

Иногда, чтобы сохранить здоровье человеку при периостите, пораженный зуб приходится удалить.

Вопрос-ответ

В каком возрасте может возникнуть флюс?

Периостит с одинаковой частотой поражает мужчин и женщин. Дети и пожилые люди находятся в группе риска, так как у них наблюдается реактивное течение заболевания.

Можно ли самостоятельно избавиться от флюса?

Нет. Лечением стоматологических заболеваний должен заниматься врач. Самостоятельное применение медицинских препаратов и попытки устранить заболевание не приведут к успеху, а окончатся печальными осложнениями.

Читайте также: