Какая половая инфекция вызывает ангину

В условиях тотальной простуды вопрос, можно ли заразиться ангиной половым путем, не кажется праздным. А если серьезно, то знание о способах передачи инфекции — один из ключевых в профилактике заболеваний. В том числе заболеваний, передающихся половым путем — ИППП.

ИППП — это целый ряд серьезных заболеваний, включая ввергающие в ужас ВИЧ-СПИД, или гепатит, а также "традиционно стыдные" гонорею, сифилис и пр. Следует заметить, что большинство таких инфекций могут передаваться и другими способами — например, через кровь, от матери — к ребенку при рождении и пр. Однако самым распространенным путем является до сих пор половой.

Профилактика предполагает работу по предупреждению распространения инфекции в разных социальных группах. Одной из групп, профилактическая работа с которыми востребована и перспективна, являются школьники. Профилактика инфекций в школьной среде — вопрос скорее теории, чем практики. Это и к лучшему: будут знать — не заболеют. В Челябинске уже несколько лет действует городская общественная организация "Есть мнение". Одновременно это — и независимый исследовательский центр. Таким образом, реальная работа всегда основывается на результатах исследований.

Весной 2002 г. "Есть мнение" провел социологическое исследование "Факторы риска подростков Металлургического района Челябинска в отношении ВИЧ/наркотиков". Методом группового анкетирования опрошен 921 школьник в возрасте 14-17 лет, выборка кластерная, статистическая погрешность +-3%. Некоторые данные этого исследования представляются крайне интересными для обсуждения проблемы распространенности ИППП в российском обществе.

Знания школьников о том, какие заболевания передаются половым путем, нельзя назвать достоверными. Вот распределение ответов на вопрос "Какие из нижеперечисленных заболеваний передаются половым путем?":

• Гепатит 47%
• Трихомониаз 27%
• Туберкулез 10%
• Ангина 1%
• Гонорея 29%
• Хламидиоз 18%
• Сифилис 79%
• ВИЧ/СПИД 98%
• Герпес генитальный 34%
• Инфлюэнца 5%

Как видно, "попадание" высокое только в ВИЧ-СПИД и в сифилисе. А что думают школьники о том, как предохраняться от венерических заболеваний?

Тут много мутного и недостоверного. Вот распределение ответов на вопрос

"Какие средства предохранения от венерических заболеваний ты знаешь?":

• Противозачаточные таблетки 28%
• Внутриматочная спираль 17%
• Презервативы 97%
• Спринцевание (подмывание) 9%
• Календарный цикл менструаций 6%
• Спермициды (кремы, пасты, гели) 10%
• Диафрагмы и колпачки 11%

Интереснейшие по своей недограмотности ответы — первые два, но безусловный хит, конечно — календарный цикл менструаций. Ах, если бы это было средством от ИППП.

Но одно дело — знание, другое — его применение на практике. Демонстрирует это распределение ответов на вопрос

"Как ты думаешь, используют ли современные подростки средства предохранения от венерических заболеваний при занятиях сексом?".

• Чуть больше половины — 56% - ответили утвердительно,
• 28% - "иногда",
• 1% - нет, не используют,
• а 15% школьников затруднились ответить на этот вопрос.

Может быть, вопросы не актуальны — школьники не занимаются сексом? Актуальны — на вопрос

"Как ты считаешь, твои школьные сверстники живут половой жизнью?"

• 47% ответили "да",
• 36% - "возможно да, но я об этом не знаю",
• 13% затруднились ответить,
• и лишь 4% - ответили "нет".

Если сексом занимаются, то могут "подцепить" нехорошую болезнь.

Какие средства для предохранения от венерических заболеваний старшеклассники используют?

• Противозачаточные таблетки 6%
• Внутриматочная спираль 1%
• Презервативы 66%
• Спринцевание (подмывание) 2%
• Календарный цикл менструаций 1%
• Спермициды (кремы, пасты, гели) 1%
• Диафрагмы и колпачки 2%

Приоритеты школьного предохранения расставлены. Но предыдущая информация по своей истеричности не идет ни в какое сравнение с данными по ВИЧ-СПИД. Оказывается, несмотря на многолетние разговоры об этой "чуме 20 века", уровень информированности по-прежнему оставляет желать лучшего.

Челябинские школьники на вопрос

"Как ты считаешь, ВИЧ и СПИД чем-то отличаются, или это одно и то же заболевание?" дали следующие ответы:

• ВИЧ и СПИД — разные болезни 14%
• ВИЧ и СПИД — одно и то же 16%
• СПИД — завершающая стадия ВИЧ 51%
• ВИЧ — завершающая стадия СПИДа 8%
• Затрудняюсь ответить 11%

Может быть, тема распространения разных инфекций, в том числе передающихся половым путем, не являются значимой, актуальной, востребованной среди школьников?

Данные указывают на обратное — 60% опрошенных челябинских подростков заявили, что разговаривают с друзьями о вопросах ВИЧ-СПИД и венерических заболеваниях. Все знают, что дети — наше будущее. В том числе , будущее распространения разного рода инфекций. Начав с повышения уровня информированности, перейдя к формированию ценностных установок, возможно, России удастся избавиться от клейма эпидемиологически "неблагополучной" страны.

Оральный секс может быть нормальной практикой для практически любой пары. Ученые считают, что таким образом также распространяются некоторые венерические заболевания, которые потом локализуются в ротовой полости. Самыми частыми болезнями, которые могут передаться таковым образом, являются сифилис, гонорея, хламидиоз. Помимо этих патологий, может усугубляться течение кандидоза и гарднереллеза, хотя механизм этого пока еще не выяснен до конца. Оральный секс подразумевает контакт ротовой полости с гениталиями или перианальной областью, то есть орально-оральная связь не считается оральным сексом, не она не вызывает венерические заболевания во рту, если контакт происходил между здоровыми людьми.

Кандидоз

Обычно кандидоз не рассматривается, как венерическое заболевание. Однако данные последних исследований утверждают, что оральный контакт (при этом речь обычно идет о кунилингусе) приводит к рецидиву заболевания. Это объясняется контактом слюны с половыми органами, то есть происходит изменение влагалищной микрофлоры.

При этом следует отметить, что кандидозные патологии мужских половых органов встречаются значительно реже, а их основным путем передачи считается не оральный секс, а обычный половой акт. На сегодняшний день не получено достаточного количества информации относительно такого вида сексуальных контактов и сопутствующего кандидоза мужских половых органов.

Но, в обоих случаях, то есть при наличии кандидозного вагиноза или же баланита-баланопостита, возможно заражение грибком ротовой полости партнера.

Бактериальный вагиноз

Гарднереллез не совсем относится к венерическим заболеваниям, поскольку его возбудитель представляет собой нормального обитателя влагалищной микрофлоры. Также, он не может вызвать патологических изменений ротовой полости, поскольку к этим тканям он не является тропным. Ученые не пришли к единому мнению, может ли бактериальный вагиноз передаваться посредством орального секса.

Но, некоторые исследователи обнаружили возбудителя инфекции в горле двух пациенток, которым был установлен этот диагноз, а также еще у шестерых, которые имели половые контакты с женщинами, страдающими гарднереллезом. То есть, оральный путь передачи этого заболевания также актуален.

Трихомониаз

Эта патология последнее время встречается намного реже, но она все еще остается одним из маркеров остальных венерических заболеваний. Возбудитель выделяется из мочеиспускательного канала мужчин непостоянно, некоторые исследования показывают, что в 60% может получаться отрицательный результат при контактах с зараженными женщинами.

Многие ученые утверждают, что трихомониаз не передается посредством орального секса, и уж тем более не вызывает никаких изменений ротовой полости. Есть данные о том, что у девушек-лесбиянок возможна передача таким путем, но доказать это достаточно трудно ввиду наличия взаимной мастурбации и генитально-оральных ласк.

Вагинальная трихомонада обычно не выделяется из слизистой оболочки рта и ротоглотки, при этом она не имеет никакой связи с респираторными заболеваниями. То есть, иными словами, наличие трихомониаза во рту, а также его передача при оральном сексе считается очень маловероятным. Возможно вертикальное заражение этой патологией.

Сифилис

В последнее время сифилис стал диагностироваться все реже. Однако, учитывая изменение сексуального поведения многих людей, необходимо задуматься о том, что, скорее всего, мы знаем недостаточно об этой опасной патологии.

Следует отметить, что сифилис имеет риски передачи при оральном сексе. Примерно 1/70 гомосексуальных пациентов, 1/29 гетеросексуальных женщин, страдающих этим заболеванием, предъявляла жалобы на наличие твердого шанкра в ротовой полости.

Эти данные предполагают возможность передачи сифилиса посредством орально-генитального контакта. Течение заболевания в таком случае ничем не отличается от типичного сифилитического процесса: со временем шанкр заживает бесследно, а спустя несколько месяцев развиваются типичные для вторичного сифилиса высыпания.

Твердый шанкр любой локализации требует незамедлительного лечения, поскольку эта патология достаточно опасная для практически всех органов и систем нашего организма.

Гонорея

Такое заболевание, как гонорея, может развиваться в ротовой полости. Этот факт имеет большое количество научных подтверждений, которые базируются на многолетнем опыте врачей. Также, признается связь между гонококковой инфекцией рта и оральным сексом.

Одним из самых наиболее распространенных проявлений патологии является фарингит. Возможен вариант, когда развивается стоматит. Заразиться гонореей при оральном сексе можно путем кунилингуса или оральных ласк полового члена.

У гомосексуальных мужчин частота встречаемости гонококкового фарингита может достигать 30%. У гетеросексуальных мужчин встречается в 10 раз реже, то есть всего у 3%. Гетеросексуальные женщины подвержены этой патологии в 10% случаев.

Несколько меньше заметна связь между фарингитом и кунилингусом. Это обусловлено незначительным количеством гетеросексуальных лиц мужского пола с фариангеальной инфекцией.

Следует отметить низкую доступность получения информации, поскольку очень многие люди пытаются до последнего скрыть наличие в своей жизни орально-генитальных контактов. Еще одним из факторов, который затрудняет проведение тщательного анализа, считается то, что может отмечать бессимптомное носительство гонококков ротовой полости.

Существуют данные о том, что может развиваться диссеминация возбудителя по организму после диагностирования гонорейного фарингита. Болевые ощущения горла в большей степени связаны с наличием оральных ласк полового члена. Кунилингус же в большинстве случаев приводил к таким проблемам, как небная пурпура или эритема.

Достаточно часто гонококк выделяется из передних отделов ротовой полости, особенно тогда, когда имеет место поражение миндалин. Ученые выдвигают предположение о том, что заболевание может передаваться при обычных поцелуях, поскольку многие заболевшие отвергали наличие орального секса.

Возможен и обратный путь заражения, то есть от ротовой полости к гениталиям. Такие данные были получены при ретроспективном анализе в клиниках США. Орально-анальный путь передачи также бывает, поскольку некоторые гомосексуалисты отрицали орально-генитальные контакты, при этом признавали наличие орально-анального секса.

Генитальный герпес

Генитальный герпес возникает из-за внедрения вируса простого герпеса второго типа. Но, уже есть данные о том, что половые органы может поражать и первый тип вируса. Эта информация подтверждается исследователями Великобритании, Японии и США. То есть, генитальный герпес может быть вызван обоими типами вируса.

То есть, если раньше считалось, что при наличии лабиального герпеса не стоит бояться заражения посредством орального секса, то по состоянию на сегодняшний день, врачи рекомендуют воздержаться от любых незащищенных оральных половых контактов при наличии данной патологии.

Основные клинические проявления венерических заболеваний полости рта

У каждой из инфекций, которая передается половым путем, есть свои специфические симптомокомплексы, которые могут позволить заподозрить какое-то конкретное заболевание. Но, существуют общие признаки, указывающие на наличие венерического заболевания полости рта. К ним относятся:

1. Выраженная болезненность внутри рта, наличие в нем язвочек, которые могут кровоточить или даже гноиться.
2. Высыпания, расположенные вокруг губ, которые внешне могут напоминать обыкновенный герпес. Это может быть проявление как герпетической инфекции типа 1, так и типа 2.
3. Болевые ощущения при глотании, боли в горле.
4. Воспаление миндалин, глоточного кольца.
5. Наличие в лакунах белых, желтых или зеленых пятен, которые внешне очень напоминают обыкновенную ангину.
6. Выделение или стекание по задней стенке горла гнойного содержимого беловатого или желтого цвета.
7. Неприятный запах изо рта.

Если вы у себя обнаружили сразу несколько подобных симптомов спустя несколько недель после незащищенного полового контакта с наличием орального секса, необходимо незамедлительно посетить дерматовенеролога. Возможно, есть необходимость в проведении специфической терапии.

На фото сбоку представлена молекулярная модель вируса.

Определение заболевания

Возбудители

1. Бактерии. Это наиболее частая причина серьезных проблем и тяжелых состояний. В большинстве случаев бактериальная ангина объясняется наличием стафилококковой или стрептококковой инфекции. Иногда эти два возбудителя присутствуют в области пораженных миндалин одновременно.
2. Вирусы. Это могут быть возбудители гриппа (инкубационный период длится до 2 недель), герпеса, аденовирусы, коронавирусы.
3. Грибковая инфекция. Ангина, вызываемая грибками, свидетельствует о значительном снижении иммунитета или нарушении нормальной микрофлоры организма, что иногда происходит после приема антибиотиков.

Причиной ангины может стать наличие в организме кишечной палочки, хламидий, спирохет, микоплазмы.

Поражение миндалин также может быть вызвано такими инфекциями, как туберкулез, скарлатина или дифтерия.

Распространение

Одним из наиболее частых путей передачи инфекции является воздушно-капельный.

Так заразиться ангиной можно, если употреблять продукты питания, зараженные бактериями. Возбудитель ангины легко распространяются. Если возникает ситуация, когда необходимо проживание или нахождение в одном помещении с человеком, заболевшим ангиной, все продукты подлежат тщательной очистке.

Особенно опасно попадание возбудителей заболевания в молоко. Оно создает чрезвычайно благоприятные условия для размножения микроорганизмов и образования ими токсинов.

Заразиться ангиной легко через посуду, полотенца и другие предметы быта, которыми пользовался больной человек.

Существуют и менее распространенные возможности для заражения ангиной.

В этом случае большое количество возбудителей заболевания локализуется в кишечнике и выводится либо с мочой или фекалиями, либо с рвотными массами. Попасть в организм здорового человека инфекция может через рот в случае загрязнения воды, пищевых продуктов. Одним из частых путей заражения являются грязные руки.

Даже у здорового человека в области миндалин находится большое количество бактерий, с которыми защитная система вполне может справиться. Если же по какой-то причине иммунитет ослабевает, происходит быстрая активизация вредоносных микробов, что и вызывает заболевание острым тонзиллитом (ангиной). Чаще всего аутоинфекция наблюдается в случае хронических заболеваний. В данном случае при обострении хронического тонзиллита.

Другие факторы возникновения заболевания

Провоцировать развитие воспаления может патология строения носоглотки, к примеру, искривление перегородки.

Профилактические методы

В качестве профилактики заражения таким быстро распространяющимся инфекционным заболеванием как острый тонзиллит (ангина) необходимо принимать следующие меры:

1. Карантин для заболевшего человека. Больному выделяют отдельное помещение, посуду, полотенца и др. В комнату не рекомендуется входить маленьким детям и пожилым людям, людям с ослабленным иммунитетом.
2. Для уменьшения риска заболевания необходимо следить за здоровьем ротовой полости и носоглотки.
3. Снижает возможность распространения инфекции соблюдение санитарно-гигиенических норм: частые влажные уборки, внимание к чистоте рук, посуды, продуктов питания.

Важным условием защищенности от заражения является здоровый образ жизни, укрепляющий защитные силы организма.

Какими антибиотиками лечить гайморит: в этой статье приведены препараты с названиями.

Видео

Полезное видео про ангину

Выводы

Ангина – тяжелое инфекционное заболевание, способное не только провоцировать сильную боль и труднопереносимые состояния. Болезнь чревата опаснейшими осложнениями. Для того чтобы не допустить тяжелых последствий необходимо вовремя и точно поставить диагноз. Ведь вызывают ангину различные виды возбудителей. И от вида микроорганизмов, спровоцировавших воспаление, зависит направление и методы лечения.

При первых же признаках ангины необходимо обращаться к врачу. Профилактические меры, защищающие здоровых людей от заражения – это не прихоть или перестраховка, а способ избежать угрожающих последствий этого тяжелого заболевания.

Ангина или тонзиллит является инфекционным заболеванием, дислоцирующимся в горле, а точнее — в скоплениях лимфоидной ткани (лимфоэпителиальном кольце Пирогова-Вальдейера), называемых миндалинами. Поражаться патогеном способна любая миндалина, но почти всегда основной удар приходится на парные, нёбные миндалины (они же гланды). Самая высокая частота заболеваний у пациентов до пубертатного возраста. Воспаление зева здесь примерно в каждом третьем случае означает ангину. Несколько реже болеют подростки. И еще реже тонзиллитом страдают в возрасте старше 17 лет. Но это не значит, что описываемая патология — детская. Здесь важно подчеркнуть, что у взрослых редко развивается бактериальная (а значит, и гнойная) ангина. А вот вирусная форма к настоящему времени имеет смазанный по возрасту контингент. Однозначно резкое снижение заболеваемости отмечается только среди лиц старше 45-50 лет.

Типы возбудителей и иные факторы

Говоря о возбудителях и причинах описываемой болезни, начать, стоит с самой очевидной классификации. Тонзиллит провоцируется:

• бактериями,
• вирусами,
• грибками,
• внутренними факторами, т.е. как следствие другой болезни, чаще всего, патологии органов кроветворения,
• индивидуальной аллергической реакцией, аллергия проявляется воспалением, которое может возникнуть везде, включая и горло.

Каждый из перечисленных пунктов имеет свои особенности и более узкую, внутреннюю классификацию тонзиллитов.

Бактериальные возбудители ангины

Самый известный и распространённый патоген здесь — это бета гемолитический стрептококк группы А (БГСА) . Не менее 85% всех случаев бактериальной формы данной болезни приходится именно на БГСА. Данная разновидность стрептококков отличается способностью полностью гемолизировать (разрушать) эритроциты человека. При этом надо отметить, что БГС — это не один вид бактерии, а целая группа стрептококков, имеющая такую характерную особенность (по классификации Шоттмюллера и Брауна). Уточнением служит наименование группы. Группа А определяет данного стрептококка по строению антигена (классификация Ленсфильда и Гриффитса), а не по его свойствам полностью уничтожать красные кровяные клетки. Так выглядит стрептококк под микроскопом.

К БГСА относят конкретные типы микробов:

1. Streptococcus pyogenes,
2. Streptococcus equisimilis,
3. Streptococcus anginosus.

БГСА выделяют целый набор токсинов, оказывающих различное биохимическое и физиологическое воздействие:

• гемолизины — разрушают эритроциты;
• лейкоцидин — разрушает нейтрофилы, моноциты и макрофаги, т.е. клетки иммунной системы человека;
• некротоксин — вызывает общий некроз различных тканей;
• летальный токсин — синтезируется не всегда, в очень малых дозах, реакция индивидуальная (но может быть очень опасной, особенно для маленьких детей);
• эритрогенный (скарлатинозный) специфический токсин , вызывает сыпь при скарлатине (скарлатина — отдельное заболевание, при котором ангина является симптомом).

Особая опасность состоит в том, что биохимическая структура токсинов может вызывать антигенный сбой иммунных клеток. Т.е. иммунитет начнёт ошибочно принимать клетки собственного организма за чужеродные структуры. Так возникает, например, тяжёлое и хроническое осложнение стрептококковой ангины — ревматоидный артрит (аутоиммунная патология). Почти все токсины дают серьёзную нагрузку на сердце, создавая условия для развития перикардита и миокардита, ещё одних опасных осложнений стрептококкового тонзиллита.

По фарингоскопической классификации Б.С. Преображенского БГСА, как и прочие стрептококки, вызывают катаральную, фолликулярную, лакунарную или фибринозную (дифтероидную) форму тонзиллита. Однако, при большом количестве стрептококкового патогена в сочетании со слабым иммунитетом катаральная форма оказывается лишь начальной стадией гнойной фолликулярной/лакунарной ангины.

После стрептококков идут стафилококки, коих насчитывается 29 видов. Для человека патогенными является большинство представителей коагулазоположительной группы, но особенно: Staphylococcus aureus (золотистый) и Staphylococcus hyicus.

Т.е. тонзиллит как раз входит в эту группу. Раньше считалось, что коагулазоотрицательные представители стафилококков не патогенны для человека. Но теперь, последние 20 лет, возможно, в связи с ухудшением экологии, всё чаще стали регистрироваться случаи заражения этими стафилококками. Включая и случаи ангины.

К коагулазоотрицательным стафилококкам, которые уже проявили свою патогенность для человека, относятся:

• Staphylococcus epidermidis (эпидермальный),
• Staphylococcus saprophyticus (сапрофитный),
• Staphylococcus capitis,
• Staphylococcus auricularis,
• Staphylococcus haemolyticus,
• Staphylococcus hominis,
• Staphylococcus simulans,
• Staphylococcus lentus и др.

Вообще, микробиологи и инфекционисты всё больше склоняются к выводу, что на данный момент любой стафилококк можно считать не просто потенциально опасным для человека — любой стафилококк способен вызвать гнойную ангину. Среди бактериальных ангин на долю стафилококков приходится примерно 10-12%, причём среди этой выборки более 70% занимает Золотистый стафилококк. Эпидермальный и сапрофитный стафилококк выступают возбудителями реже. Прочие — ещё реже.

Золотистый стафилококк по фарингоскопическим признакам соотносится со стрептококковой инфекцией. Именно поэтому для уточнения всегда требуется мазок из зева и посев на питательную среду. У Золотистого стафилококка в клеточной стенке есть белок А, который может неспецифически связываться с иммуноглобулином G. Т.е. в стандартной сыворотке человека происходит агглютинация этого микроба, в результате чего после обработки флюоресцирующей сывороткой наблюдается характерное свечение. Это важный диагностический момент. Дополнительная проблема в том, что стандартная лабораторная диагностика в РФ позволяет выявлять только Золотистый, Эпидермальный и Сапрофитный стафилококк.

Оставшуюся процентную нишу бактериальных тонзиллитов (около 5%) занимают нехарактерные возбудители: пневмококки, хламидии, микоплазмы, бледная трепонема, спирохета в симбиозе с веретенообразной палочкой и некоторые другие.

Пневмококки относятся к стрептококкам. Для данных бактерий характерна другая тяжёлая патология — крупозное воспаление лёгких. Но иногда они могут провоцировать и гнойную ангину. Чаще всего, фолликулярная или лакунарная ангина возникает как сопутствующее осложнение при воспалении лёгких инфекционной природы.

Хламидии и микоплазмы — это внутриклеточные бактерии, отличающиеся своей неспособностью к самостоятельной жизнедеятельности вне клетки теплокровного организма. Тонзиллиты вызывают редко, причём и в этих редких случаях у детей младше 13 лет. Обильного гнойного экссудата они не формируют. Чаще наблюдаются плёночные выделения, а в целом, воспаление напоминает катаральную форму. Но в отличие от обычной катаральной ангины здесь возможна серьёзная интоксикация вкупе с угнетением иммунной системы (свойства токсинов данных бактерий). Ещё одним маркером присутствия является лимфаденит (заметное увеличение и болезненность шейных лимфоузлов).

Бледная трепонема вызывает сифилитическую форму тонзиллита. Встречается редко. Возникает в тех ситуациях, когда воротами инфекции является ротовая полость. Почти все симптомы такой ангины неспецифичны (красное горло, боль при глотании, температура 38). Отсюда проистекает необходимость лабораторной диагностики. Подозрение на сифилитическую ангину обосновано, если одна из миндалин (именно одна) находится в состоянии умеренного воспаления без какой-либо динамики, без улучшения и без ухудшения, более 10 дней. Также иногда возникает особый симптом — первичный шанкр в глоточной области (безболезненная маленькая язва).

Ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-плёнчатая, некротическая) провоцируется спирохетой и веретенообразной палочкой — симбиотической парой бактерий, которые условно патогенны и в норме всегда в небольшом количестве есть в полости рта. Болезнь возникает на фоне резкого угнетения иммунной системы. Важно, что данная форма почти всегда односторонняя, т.е. характерные сероватые или желтоватые плёнки образуются на какой-то одной миндалине.

При снятии плёнок остаются безболезненные, неглубокие изъязвления, позднее заживающие. В целом, ангина протекает легко, у взрослых часто вообще без температуры, а вместо боли в горле появляется только ощущение присутствия на слизистой инородного тела (пациенты сравнивают с ощущением прилипшей кожуры).

Отдельно рассматривается дифтерия, вызываемая бациллой — палочкой Лёффлера. По основным симптомам соотносится с классической бактериальной ангиной. Только вместо легко снимающихся гнойных выделений на миндалинах образуется сероватый фибринозный налёт, который выходит за пределы гланд, на нёбо.

Снимается такой налёт очень плохо и быстро восстанавливается. Снятая плёнка в отличие от обычного гноя шпателем не растирается, а в воде тонет, не растворяясь.

Ещё один маркерный симптом при дифтерии — это выраженная бледность лица, тогда как при ангинах отмечается нездоровый румянец. Точный диагноз устанавливается лабораторно. Обычно, это мазок из зева и посев на выявление бациллы. Однако бывает так, что при характерном наборе симптомов палочка Лёффлера не обнаруживает себя. Тогда необходим общий анализ крови и повторный мазок из зева через некоторое время.

Вирусные возбудители

Существует закономерность: у детей тонзиллит чаще провоцируется бактериями, а вот у взрослых — вирусами. У пациентов младше 13 лет примерно 70% всех ангин — бактериальное происхождение, а у лиц старше 17 лет около 80% всех тонзиллитов имеют вирусную этиологию.

Вирусные ангины имеют ряд своих особенностей:

1. Диагностическая смазанность — российские медицинские услуги в принципе редко, когда определяют конкретный вирус-возбудитель, обычно, диагностика заканчивается, когда подтверждается, что причина вирус, а не бактерия, грибок или внутренний фактор организма.
2. Более лёгкое течение, у взрослых часто проходит на ногах без температуры, важную роль здесь играет тот факт, что вирусы не запускают образование гнойных масс.
3. Основная форма вирусной ангины по фарингоскопическим признакам — катаральная, с вариациями симптомов.
4. Атака сразу нескольких вирусов одновременно — это более частое явление, чем атака сразу нескольких видов патогенных бактерий.
5. Иммунитет к вирусной инфекции намного более нестойкий, чем к бактериальной инфекции и поэтому первичные, острые формы вирусного тонзиллита случаются гораздо чаще.
6. Лечение вирусного тонзиллита не такое специфическое, как бактериального, и не требует применения антибиотиков (основное значение в борьбе с вирусами имеют только собственные иммунные механизмы).
7. В российской диагностике, даже если проводят исследование на конкретный тип вируса, всегда указывают только класс, например, герпесвирусы.

Основные вирусные возбудители:

• Парамиксовирусы — провоцируют корь, патологию, при которой заметно снижается активность Т-лимфоцитов, что часто приводит к сопутствующему заражению, например, стрептококком; при кори ангина является болезнью-симптомом, а не самостоятельной патологией, по основным признакам проявляется как катаральная, но температура выше (39 градусов) и есть симптом Бельского-Филатова-Коплика — на 3 день болезни на мягком нёбе и слизистой щёк отмечается мелкая, алая сыпь, которая начинает исчезать, когда на 5 день сыпь регистрируется на коже.
  
• Герпетическая ангина (герпангина) — вызывается вирусами Коксаки (особенно типа А) и эховирусами, а вовсе не вирусы герпеса — название патология получила из-за того, что через пару дней от начала болезни нёбо начинает покрываться пузырьками с прозрачным содержимым, что очень похоже на герпесную сыпь (да и ангиной как таковой эта инфекция не является, поскольку нёбные миндалины не воспаляются).
• Вирусы герпеса (1,2 типа, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и прочие), особенно опасен из-за высокотоксичности Нerpes buccopharyndealis, данный возбудитель может провоцировать тяжелейшую температуру до 41 градуса, такое состояние довольно опасно даже для взрослого, не говоря уж про ребёнка.
• Иногда ангина как сопутствующий симптом провоцируется вирусом иммунодефицита человека , но чаще ВИЧ-инфицированные больные страдают ангиной просто потому, что защитный потенциал иммунитета падает.

Сейчас в лечении вирусных инфекций рекламируют множество новых противовирусных и иммуностимулирующих препаратов. Однако в отличие от антибиотиков, их эффективность не доказана. Поэтому при вирусной инфекции лечение, в основном, симптоматическое.

Грибковый возбудитель ангины

Довольно редкое явление, когда ангину провоцирует грибок. Если такое всё-таки происходит, то почти гарантированно возбудителем выступили условно патогенные грибки рода Candida. Происходит подобное при ослаблении иммунной защиты и сдвигах во внутренней микрофлоре (полезной микрофлоры, питающейся такими грибками, становится меньше). Поэтому бывает, что кандидозная ангина наступает вслед за бактериальной после курса антибиотиков. Характерный симптом — творожистые беловатые выделения на слизистой миндалин и мягкого нёба. Лечение больше симптоматическое и направленное на нормализацию иммунитета.

Видео

Данное видео не рассказывает именно про тонзиллит, но оно предлагает также полезную и актуальную для данной статьи информацию о том, как оперативно различать вирусную и бактериальную инфекции.

Прогноз

Говоря о прогнозе, нужно исходить из типа ангины. Самую большую опасность представляют, конечно, бактериальные возбудители. Ведь они формируют гнойные очаги инфекции, могущие перерасти в одну из самых тяжёлых форм ангины — флегмонозную (интратонзиллярный абсцесс). Поэтому при бактериальных формах тонзиллита крайне важен своевременный и грамотный курс антибактериальной терапии. В этом случае патология успешно ликвидируется без каких-либо долговременных последствий.