Какие анализы нужно сдать при подозрении на кишечную инфекцию у
Анализ кала на кишечную группу – это один из методов лабораторного определения острых и хронических заболеваний пищеварительной системы инфекционного генеза (происхождения).
В ходе исследования оценивается соотношение бактериальных групп, составляющих основу микрофлоры кишечника, и возможное присутствие болезнетворных микроорганизмов. Полученные результаты являются основанием для постановки диагноза, выбора тактики терапии и медикаментов.
Нарушение микрофлоры кишечника
Основная часть микросреды сосредоточена в толстой кишке – нижней зоне кишечного отдела пищеварительного тракта. Микрофлору представляют несколько сотен микроорганизмов, образующих симбиотическую систему. Бактерии классифицируются на три кишечных группы: полезные, условно-патогенные и вредоносные (патогенные).
В здоровом кишечнике содержатся только представители первых двух групп, в строго сбалансированном количестве. Их соотношение составляет 9 к 1. Нарушение равновесия между полезными и условно-патогенными бактериями вызывает дисбактериоз (иначе, дисбиоз).
Патогенных микроорганизмов в микрофлоре кишечника быть не должно. При их внедрении в организм, развиваются инфекционные процессы различной степени тяжести. Проникновение патогенов может спровоцировать состояние тяжелой интоксикации, угрожающее жизни пациента. Анализ кала определяет качественно-количественный состав каждой кишечной группы.
| Классификация | Форма существования | Норма в % | Представители |
| группа полезных бактерий | облигатные анаэробы (бескислородное существование) | 90 | бифидобактерии, бактероиды, лактобактерии, энтерококки, кишечная палочка, эубактерии и др. |
| группа условных патогенов | факультативные или не строгие анаэробы (способные к жизни при кислороде и без него) | 10 | стафилококки (сапрофитный, эпидермальный), дрожжевые грибки (кандида), пептококки, фузобактерии, бацилы, клостридии и др. |
| болезнетворные микроорганизмы | факультативные анаэробы и аэробы (нуждающиеся в кислороде) | 0 | синегнойная палочка, сальмонелла; холерный вибрион, инвазивная и токсигенная кишечная палочка, шигелла и др. |
Заражение болезнетворными бактериями чаще всего происходит при употреблении инфицированных продуктов, несоблюдении санитарно-гигиенических норм либо вследствие распространения нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций.
Показания для проведения исследования
Исследование экскрементов на кишечную группу назначается по совокупности характерных симптомов:
- субфебрильная (37–38°С) и фебрильная (38–39°С) температура тела на фоне многократной диареи и рвоты;
- диспептический синдром (нарушение пищеварения) и боли в области живота;
- наличие в каловых массах кровянистых, гнойных и слизистых примесей;
- слабость, цефалгический синдром (головная боль), бледность кожи, потеря аппетита.
В рамках профилактического обследования анализ кала на кишечные инфекции производится:
- при поступлении ребенка в дошкольное воспитательное учреждение и школу;
- на плановом профосмотре медицинского персонала, работников сферы общественного питания и торговли продовольственными товарами, педагогического состава детских садов;
- после контакта с зараженными людьми;
- во время введения карантина при вспышках кишечных инфекций в детских учебных и дошкольных учреждениях.
В обязательном порядке контрольный анализ каловых масс проводится после курсового лечения кишечной инфекции. В государственных больницах (поликлиниках) направление на проверку микрофлоры выдает врач-инфекционист. Самостоятельно сдать кал на анализ можно на платной основе в лабораторных службах и клинико-диагностических центрах, работающих в Москве и других крупных городах.
Подготовка к анализу
Достоверные результаты исследования обеспечивает правильная подготовка организма, включающая:
- Отказ от применения лекарственных препаратов, которые могут ликвидировать часть микрофлоры кишечника, и тем самым исказить итоговые данные. К таким препаратам относятся антибиотики, сорбенты (Энтеросгель, Полисорб, Активированный уголь и т. д.), закрепляющие и слабительные медикаменты.
- Коррекцию рациона. За 2–3 дня до сдачи экскрементов необходимо устранить из меню жирную пищу, жареные блюда, продукты и напитки, вызывающие излишнее газообразование (фасоль и горох, газировку, капусту, черный хлеб и сдобную выпечку).
- Исключение любых алкоголь содержащих напитков.
- Отказ от использования микроклизм и ректальных суппозиториев.
Назначенное ранее рентгенографическое обследование органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) необходимо перенести на постаналитический период. При необходимости проведения исследование грудному ребенку, за 3–4 дня до сбора каловых масс запрещается вводить новый прикорм.
Сбор биоматериала на анализ
Для сбора и транспортировки экскрементов в лабораторию необходимо приобрести стерильный аптечный контейнер, снабженный герметичной крышкой и пластиковой ложкой. При жидких каловых массах используется заранее купленная пипетка.
Большинство лабораторий не принимает образцы биоматериала в непредназначенной для этого таре. Попадание в кал посторонних примесей приводит к неточностям в результатах. Сдавать анализ в лабораторию следует утром, не позднее, чем через 2–3 часа после помещения экскрементов в контейнер. Если образцы подвергаются заморозке или хранятся при комнатной температуре более трех часов, они становятся непригодными для изучения.
Сбор частиц кала включает соблюдение следующих условий:
- проведение гигиенических процедур аноректальной области перед опорожнением кишечника;
- опорожнение мочевого пузыря;
- использование судна либо полиэтилена, бумажных листов (непосредственно из унитаза собирать экскременты нельзя, во избежание попадания микробов);
- заполнение контейнера (с помощью ложечки) на одну треть;
- герметичное закрытие емкости.
Если в каловых массах имеются кровяные вкрапления, гнойные примеси, слизь, их фрагменты необходимо собирать в первую очередь. При проведении микроскопии такие примеси могут стать основанием для дальнейшего обследования пациента на онкологию (колоректальный рак), желудочные кровотечения, патологии поджелудочной железы.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ в начале фолликулярной фазы менструального цикла (период кровяных выделений). При экстренной диагностике нужно воспользоваться тампоном, чтобы предотвратить попадание менструальной крови в экскременты.
Забор образца для анализа на кишечную группу может быть произведен в лечебном учреждении. Медицинский специалист вводит в анус пациента стерильный тампон и прокручивает. После извлечения тампон помещается в специальную лабораторную посуду. При хронической диарее забор каловых масс производится посредством катетера.
Проведение исследования
Для изучения сданного биоматериала на кишечную группу используется несколько лабораторных методов. Выбор зависит от предполагаемого диагноза. Бактериоскопия оценивает микрофлору посредством многократного увеличения исследуемого образца под микроскопом. Результатом может быть наличие либо отсутствие патогенных микроорганизмов.
В ходе бактериологического исследования образцы биоматериала помещаются в разные лабораторные емкости со специальными растворами. Жидкости представляет собой питательную среду, благоприятную для развития той, или иной разновидности бактерий.
Присутствие и вид патогенов определяется по их активному росту, размножению, и образованию колоний. Величиной измерения принята КОЕ (колониеобразующая единица). На искусственно выращенной колонии проводится антибиотикограмма (проверка резистентности микроорганизмов к антибактериальным препаратам).
Многие из условно-патогенных и болезнетворных микроорганизмов обладают высокой устойчивостью к антибиотикам. Ценность антибиотикограммы заключается в возможности выбора максимально эффективного препарата для лечения дисбактериоза или кишечной инфекции.
Сколько делается анализ, зависит от активности роста численности бактерий, и степени загруженности конкретной лаборатории. Сроки выполнения могут варьироваться от 3–4 дней до 1,5–2 недель.
Результаты исследований
Для оценки условно-патогенной флоры (УПФ) полученные результаты сравниваются с принятыми нормативами.
| Стафилококки (сапрофитный, эпидермальный) | Грибки рода Кандида | Пептококки | Фузобактерии | Бациллы | Клостридии |
| ≤10 4 | ≤10 4 | 10 9 –10 10 | 10 8 –10 9 | 10 9 –10 10 | ≤10 4 |
Превышение нормы УПФ свидетельствует о развитии дисбактериоза.
| Бифидобактерии | Бактероиды | Лактобактерии | Кишечная палочка | Энтерококки | Эубактерии |
| 10 9 –10 10 | 10 9 –10 10 | 10 7 –10 8 | 10 7 –10 8 | 10 5 –10 8 | 10 9 –10 10 |
При анализе каловых масс на кишечную палочку учитывается разновидность штамма. Вид E. Coli O157:H7 является патогеном и вызывает бактериальные инфекции желчновыводящих и мочевыводящих протоков, а также пневмонию и менингит бактериального характера. В ходе бактериоскопии могут быть обнаружены протозоозы и яйца гельминтов (глистов). В данном случае пациенту назначается дополнительные анализы на выявление паразитарных инвазий.
При определении патогенных микроорганизмов диагноз ставится на основании вида обнаруженных бактерий.
| Название патогена | Заболевание | Особенности бактерии |
| шигелла (Shigella) | шигеллез (бактериальная дизентерия) | высокая вирулентность и токсичность |
| сальмонелла (Salmonella) | сальмонеллез | устойчивость к окружающей среде. Разновидность Salmonella typhi вызывает брюшной тиф. |
| холерный вибрион (Vibrio cholerae) | холера | провоцирует развитие сопутствующих гнойных инфекций |
| синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) | инфекционный энтероколит или гастроэнтероколит, синегнойная инфекция органов дыхания, нервной системы, ЖКТ, мочевыводящих путей | высокая подвижность, токсичность иммуностойкость к антибиотикам |
В силу высокой контагиозности кишечных инфекций пациентам с диагностированными заболеваниями показана обязательная госпитализация.
Итоги
Анализ каловых масс на кишечную группу позволяет оценить состояние микрофлоры, диагностировать дисбиоз, дифференцировать вид возбудителя кишечных инфекций и подобрать наиболее результативную терапию.
Многие инфекционные заболевания вызывают тяжелые осложнения, опасные для жизни пациента. Необходимость проведения исследования определяется врачом-инфекционистом. Сдать анализ можно в государственных медицинских учреждениях и платных клинико-диагностических центрах.
[youtube.player]
Чтобы обнаружить возбудителя инфекции и назначить нужное лекарство, врач отправляет пациента сделать анализ на кишечные инфекции. Без такого анализа вылечить такую болезнь очень сложно. У каждого больного порог чувствительности к медицинским препаратам совершенно разный. Поэтому и лечится кишечная инфекция по-разному.
Для чего нужен анализ кала
Происхождение кишечных заболеваний имеет несколько видов: бактериальное и вирусное.
Исследование, проведенное учеными, показало, что бактериальные инфекции вызываются патогенными бактериями. Больной страдает:
- Дизентирией;
- Сальмонеллезом;
- Дисбактериозом.
Передача бактериальной инфекции происходит через:
- Грязные руки;
- Не мытые овощи;
- Пищевые продукты;
- Воду.
Заболевание, имеющее инфекционный характер, может также вызываться патогенной микрофлорой, находящейся в человеческом кишечнике. В основном это связано с нарушениями пищеварения, появлением диареи и дисбактериоза. В большинстве случаев все подобные заболевания вызывает кишечная палочка, различных штаммов.
К вирусным заболеваниям относится несколько видов инфекции: ротавирусная и энтеровирусная.
Эти болезни могут передаваться и через воздух. Достаточно больному чихнуть или закашляться, как бактерия попадет в воздух, которым дышат все окружающие. Такая передача инфекции стала возможной, из-за того, что вирус поражает желудочный тракт, а также поселяется в дыхательных путях.
Опираясь только на одни симптомы заболевания, трудно точно сказать, кто стал причиной появления болезни. Следовательно, будет просто невозможно назначить правильное лечение. Вот почему, таким больным просто необходимо сдать анализы. С их помощью можно будет обнаружить конкретного возбудителя появившегося кишечного заболевания.
Микробиологический анализ
Для определения инфекции сдается анализ кала. Выполняется его полное микроскопическое исследование, чтобы обнаружить возбудителя заболевания. Иногда это не удается, так как порою в кале, бактерии почти полностью отсутствуют.
Затем делается посев кала, относительно питательной среды. Именно там, бактерии стремительно размножаются и собираются в большие колонии. Заметим, что кроме вредных бактерий, в кале могут присутствовать также и полезные микроорганизмы.
После окончания роста колонии, проведенное ранее микроскопическое исследование делается заново. Проверяются чистые культуры, с целью идентифицировать истинного возбудителя инфекции.
Когда анализ кала показывает, что в микрофлоре обнаружены сальмонеллы, делается тест, на определение уровня чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
Для этого скопления вредных бактерий, подвергаются действию антибиотиков. Причем берутся самые разные группы, все результаты фиксируются. После определения, какой группой антибиотиков была подавлена бактерия, в отчете указывается степень ее чувствительности к данному лекарству.
Способ ПЦР
С помощью ПЦР в имеющемся, даже самом маленьком биологическом материале, можно обнаружить ДНК возбудителя болезни. Таким способом можно также исследовать и любую жидкость.
ПЦР подразделяется на несколько групп:
Иначе говоря, можно определить присутствие возбудителя и его количество в определенной биологической среде.
С помощью ПЦР определяют возбудителей инфекции, самого разного происхождения. К ним относятся:
Анализ крови
Если микробиологическое исследование не дало положительного результата, в качестве дополнения делается анализ крови. Он назначается врачом для определения антител, когда заболевание имеет затяжной характер или когда больной слишком поздно обратился за помощью.
Для сдачи крови, нужно за три дня до проведения анализа, прекратить курить, не употреблять спиртные напитки и подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам. Кровь необходимо сдавать только натощак.
Диарея
Если у человека долгое время не проходит диарея, можно говорить о наличии какого-либо серьезного заболевания. Диарея очень опасна. Она может стать причиной обезвоживания организма, от нее страдает микрофлора кишечника. Из-за поноса в кровь поступает очень мало полезных микроэлементов.
Чтобы обнаружить причину появления диареи необходимо пройти обследование. Какие анализы потребуются? Прежде всего, делается каловый сбор, для определения причины дисбактериоза. Выявляется количество следующих микроорганизмов:
- Лактобактерий;
- Бифидобактерий;
- Палочек;
- Энтеробактерий;
- Стафилококков;
- Клостридий;
- Грибков;
- Протей.
При уменьшении концентрации любого из этих микробов, нарушается баланс в кишечнике, появляется диарея.
Кроме этого анализа, большую пользу принесет специализированный анализ, который поможет выявить кишечную инфекцию. Ведь причиной нарушения баланса может стать: дизентерия; ротавирусная инфекция; сальмонеллез; иерсиниоз.
Затем сдается кал для обнаружения лямблий и глистов. Этот анализ очень важен при обследовании детей, и больших любителей общаться с домашними животными. Касается это и любителей рыбной пищи. Исследуется также кровь, с целью обнаружить несколько видов антител:
Присутствие в организме глистов вызывает понос. Человек ощущает сильную тошноту и рвоту. При большом количестве глистов воспаляется кишечник, начинается токсикоз.
Диарея может также появиться из-за ряда других заболеваний: гепатит: аппендицит; стресс; нервный срыв.
У человека нарушается работа кишечника, как следствие появляется понос. Чтобы исключить все перечисленные заболевания, нужно сдать кал для обнаружения гепатит А. Анализ крови может показать, болен ли человек другими видами гепатита, например С.
Когда начинает болеть низ живота, особенного правый бок, можно говорить об аппендиците. С такой болью нужно немедленно обратиться к врачу.
Когда у больного хроническая диарея, его фекалии приобретают маслянистый вид, в которых видны не переварившиеся кусочки пищи. Такие симптомы подразумевают недостаточность пищеварения, они говорят о нарушении работы поджелудочной железы. В этом случае, необходимо сделайте копрологию. Она поможет установить точный диагноз. Обычно, такие признаки говорят о начавшемся панкреатите.
Причину появления диареи поможет установить анализ крови, сданный для биохимического обследования. В лаборатории изучается находящиеся в крови элементы печени. В случае печеночной недостаточности, у человека начинается: тошнота; желтый понос; рвота.
Сдав такой анализ, можно быстро узнать о появлении заболевания и немедленно начать лечение.
Работа кишечника часто нарушается из-за сбоев в работе других органов:
- Печени;
- Желчного пузыря;
- Поджелудочной железы;
- Селезенки;
- ЖКТ.
Чтобы обнаружить такие аномалии, необходимо сделать УЗИ. Оно покажет, какой именно орган работает неправильно. Врачу намного проще будет поставить правильный диагноз.
Если, сдав все вышеперечисленные анализы, правильный диагноз установить, не удалось, можно попробовать проверить, как работает щитовидная железа. Когда увеличивается количество гормонов и наступает гипертиреоз, возможно появление длительной диареи.
Причиной появления поноса может стать и нервные расстройства, вызывающие признаки раздраженного кишечника.
Обнаружение кишечной группы
В нашем кишечнике проживает огромное число самых разных бактерий. Каждый вид оказывает положительное воздействие на микрофлору. Это сообщество пристально следит за своим составом и количеством.
Существую также микроорганизмы, которые уже с самого начала считаются патогенными. Когда все нормально, их невозможно обнаружить в организме человека. Когда они попадают в кишечник, у человека начинается кишечная инфекция, возможно, начало формирования бактерионосительства. Для обнаружения таких возбудителей, больному необходимо сдать анализ кала, чтобы найти следы кишечной группы.
Как проводится исследование
Цель такого анализа одна, обнаружить наличие опасных бактерий. Для этого проводится тщательное изучение кала.
Сначала его пристально изучают под большим увеличением. Микроскоп показывает присутствие вредных веществ. Даже их маленькое количество все равно будет заметно под микроскопом.
Затем делается посев кала. Бактерии погружаются в питательные среды. Численность микроорганизмов начинает быстро увеличиваться. Когда колонии достигнут больших размеров, каждый образец тщательно изучается, чтобы точно определить какой именно микроорганизм находится в данном образце.
В случае обнаружения вредных бактерий, например сальмонелл, проводится специальный тест для определения чувствительности микробов к антибиотикам.
Выросшие колонии подвергают воздействию различных групп антибиотиков.
Затем изучают их реакцию. Если микробы погибают под действием конкретного антибиотика, следовательно, возбудитель инфекции имеет к нему повышенную чувствительность.
Результаты данного анализа, на специальном бланке вручаются клиенту. Кроме того, в анализе перечисляются все виды микробов, которые присутствовали в кале.
Не стоит сразу падать в обморок, увидев большой список организмов, обнаруженных в кале. Возможно, большая часть из них имеет положительный характер. Расшифровать такой анализ довольно сложно, это может сделать только врач.
Кому необходимо сдать анализы
Безусловно, такие анализы назначаются, прежде всего, лицам с подозрением на присутствие кишечной инфекции. Иногда проводится даже микроскопия рвотных масс. В некоторых случаях изучаются смывы тарелок, если подозревается, что источник заражения находится в пище. Но более точные данные дает анализ кала, так как в нем содержатся сведения обо всей микрофлоре кишечника.
Ценность анализа, с помощью которого обнаруживается кишечная группа, заключается в возможности определить, какие именно препараты окажут больному максимальную помощь. Как следствие, терапевтические процедуры будут иметь целенаправленный характер и приведут к быстрейшему выздоровлению.
К сожалению, результаты посева не получаются мгновенно. Придется ждать почти неделю.
Надо сказать, что такие анализы сдают не только больные люди. Некоторым лицам такие тесты требуется сдать в обязательном порядке.
Это касается людей, работающих в медицинских учреждениях, а также постоянно контактирующих с пищей. Ведь в их организме могут находиться патогенные микробы. Из-за них может появиться заражение, и возможны случаи многочисленных заболеваний. Такое обследование все вышеперечисленные граждане, обязаны проходить ежегодно.
Как сдается анализ для обнаружения кишечной группы
Собирается и доставляется кал в лабораторию обычным способом. Единственным отличием будет посуда, в которой он будет содержаться. Она должна иметь строгую стерильность. Герметичную банку необходимо хорошо прокипятить. Чтобы избавить себя от такой процедуры, в аптеках продаются особые герметичные контейнеры. Они не дадут возможности посторонним микробам проникнуть внутрь. Исследование покажет очень точный и надежный результат.
Заключение
Для того чтобы наши дети и взрослые люди не подвергались заражению инфекционными заболеваниями, нужно обязательно соблюдать гигиену. Всегда, прежде чем сесть за стол, нужно хорошо вымыть руки.
Только анализ, сданный для обнаружения кишечные инфекции, может помочь врачу поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Всегда помните об этом. Не отказывайтесь от сдачи анализа, без него, диагноз может быть ошибочным, а лечение бесполезным.
[youtube.player]
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Анализ на кишечные инфекции
Диагноз кишечной инфекции ставится врачом на основании характерных клинических проявлений, а также внешнего вида, частоты и запаха стула. В принципе, такого диагноза достаточно для врача, чтобы начать необходимую терапию.
Однако без специальных исследований невозможно уточнить вид кишечной инфекции. Поэтому для выявления возбудителя и, соответственно, определения точного вида кишечной инфекции проводятся лабораторные исследования. В принципе, с точки зрения терапии выявление возбудителя не нужно, поскольку все кишечные инфекции лечатся одинаково. Но выявление возбудителя проводится для оценки эпидемиологической ситуации, чтобы организовать необходимые мероприятия, направленные на предотвращение новых случаев заражения, если речь идет об опасной инфекции.
Таким образом, очевидно, что при кишечной инфекции анализы делают не для выработки оптимального подхода к лечению, а для выявления возбудителя и оценки того, насколько опасен данный конкретный случай заболевания для всех остальных людей, проживающих в данной местности.
Итак, в настоящее время при выявлении у человека кишечной инфекции производят следующие лабораторные анализы:
- Экспресс-тест наротавирусную кишечную инфекцию. Для проведения исследования тест-полоски опускают в каловые массы больного, и через 10 минут оценивают результат. Если результат положительный, то инфекция является ротавирусной. Если же результат отрицательный, значит инфекция не ротавирусная и необходимо проводить дополнительные анализы для выявления возбудителя.
- Бактериологическое исследование – производится посев кала и рвотных масс на питательные среды, на которых через 2 – 3 дня вырастают колонии микробов. Данные колонии идентифицируются, после чего среди них выявляются те, которые могли быть возбудителем инфекции.
- Серологические исследования – у заболевшего человека забирается кровь из вены и проводится определение наличия антител к различным микробам, которые могли быть причиной кишечной инфекции. Если в крови обнаруживаются антитела к какому-либо микробу, то именно он и является возбудителем данного конкретного случая кишечной инфекции. В настоящее время определять наличие антител в крови можно методами ИФА (иммуноферментный анализ), РА (реакцию агглютинации), РПГА (реакция прямой гемагглютинации), РНГА (реакция непрямой гемагглютинации).
- ПЦР – для анализа берется небольшое количество кала, рвотных масс или промывных вод из желудка, после чего в этих биологических жидкостях определяется наличие возбудителя инфекции. Результат ПЦР позволяет в течение одного дня точно выявить микроорганизм-возбудитель кишечной инфекции.
Помимо лабораторных анализов, при кишечной инфекции иногда производят инструментальное исследование кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия), чтобы установить степень поражения тканей и, с учетом этого, определить оптимальную тактику реабилитационной терапии, которую начинают сразу после выздоровления. Реабилитационная терапия и, соответственно, инструментальное исследование кишечника необходимы не всем заболевшим кишечной инфекцией, а только тем людям, у которых имеются признаки тяжелого поражения толстой кишки.
Кишечная инфекция – лечение
Так, обильное питье восполняет потерю жидкости, которая происходит вместе с поносом и рвотным массами, а диета обеспечивает минимизацию нагрузки на кишечник, вследствие чего клетки его слизистой оболочки могут восстанавливаться максимально быстро. При таких условиях собственная иммунная система успешно справляется с инфекцией за 3 – 8 дней.
Восполнение потерь жидкости и солей (обильное питье) называется регидратационной терапией. Чтобы в организм поступала не только вода, но и потерянные с поносом и рвотой соли, нужно пить специальные регидратационные растворы, продающиеся в аптеках. В настоящее время наиболее эффективными регидратационными растворами являются следующие:
- Гастролит;
- Гидровит;
- Глюкосолан;
- Маратоник;
- Орасан;
- Регидрарь;
- Регидрон;
- Реосолан;
- Хумана Электролит;
- Цитраглюкосолан.
Количество регидратационного раствора, которое нужно выпивать при кишечной инфекции, определяется просто, исходя из соотношения 300 – 500 мл раствора на каждый эпизод жидкого стула или рвоты.
Регидратационные растворы нужно пить медленно, мелкими частыми глотками, чтобы не спровоцировать рвоту. При этом весь объем раствора в 300 – 500 мл не нужно выпивать за один раз – оптимально пить по 100 – 150 мл через каждые 5 – 15 минут. Желательно подогреть регидратационный раствор до температуры 36-37 o С, поскольку в этом случае жидкость и соли наиболее быстро всасываются из желудка в кровь и восполняют потери.
В течение всего периода, пока имеется жидкий стул или рвота, нужно внимательно отслеживать состояние взрослого или ребенка на предмет появления признаков обезвоживания. Признаками обезвоживания являются следующие симптомы:
- Отсутствие мочи в течение 6 часов;
- Плач у ребенка без слез;
- Сухость кожи и слизистых оболочек;
- Сухость языка;
- Запавшие глаза;
- Запавший родничок (у грудничков);
- Сероватый оттенок кожи.
Госпитализация в стационар при кишечной инфекции должна также обязательно производиться при появлении у человека следующих признаков (помимо признаков обезвоживания):
- Примесь крови в кале;
- Прекратился понос, но усилилась рвота, или после снижения температуры она снова повысилась, или появились боли в животе;
- Невозможность пить регидратационные растворы из-за упорной рвоты;
- Сильная слабость и жажда;
- Возраст заболевшего – младше одного года или старше 65 лет.
Помимо регидратационной терапии, при кишечной инфекции в обязательном порядке нужно соблюдать диету №4. Вплоть до прекращения поноса и рвоты можно кушать только слизистые супы (супы на крупах), некрепкие бульоны, отварное протертое нежирное мясо, отварную нежирную рыбу, омлет, разваренные каши, черствый белый хлеб, сухари, несдобное печенье, печеные яблоки без кожицы. Полностью исключают из рациона молоко и молочные продукты, копчености, консервы, пряные, острые, жирные и жареные блюда, лук, чеснок, редис, алкоголь и газированные напитки. После прекращения поноса следует еще в течение 3 – 4 недель питаться диетическими продуктами, избегая употребления газированных напитков, алкоголя, молока, жирного, жареного и копченого. Полное восстановление переваривающей способности кишечника после перенесенной инфекции наступает только через 3 месяца.
Прием антибиотиков, сорбентов, пробиотиков, жаропонижающих препаратов и других лекарств вовсе не обязателен для лечения любой кишечной инфекции, а в некоторых ситуациях даже вреден. Так, антибиотики при кишечной инфекции нужно принимать только в трех следующих случаях:
- Тяжелое течение холеры;
- Примесь крови в каловых массах;
- Длительный понос на фоне лямблиоза.
Обезболивающие препараты при кишечной инфекции принимать нельзя, поскольку усиление спазмов и болей является сигналом развития осложнений, при которых необходимо срочно госпитализироваться в стационар. А если человек примет обезболивающие препараты, то он попросту не почувствует усиления спазмов и пропустит момент начала развития осложнений. Осложнения же кишечной инфекции могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до смертельного исхода.
Сорбенты и пробиотики при любой кишечной инфекции можно принимать по желанию. Высокая эффективность данных средств не доказана, однако ряд врачей и ученых полагают, что эти препараты полезны для лечения кишечных инфекций. А поскольку пробиотики и сорбенты не приносят вреда, то их можно применять по желанию. Иными словами, если человек хочет или считает нужным принимать сорбенты и пробиотики для лечения кишечной инфекции, то он может это делать.
Жаропонижающие препараты – это единственные средства, которые рекомендуется принимать при кишечной инфекции, если температура тела выше 37,5 o С. Высокая температура ускоряет потерю жидкости организмом, ведь кожный покров охлаждается испарением влаги. Соответственно, для уменьшения потери жидкости нужно снизить температуру тела, для чего и следует принимать жаропонижающие средства. Оптимальны для снижения температуры тела препараты с парацетамолом, ибупрофеном и нимесулидом.
Какие-либо другие лекарственные препараты при кишечных инфекциях не применяются.
Таким образом, резюмируя, можно сказать, что лечение кишечной инфекции заключается в обязательной регидратационной терапии (восполнении потери жидкости) и соблюдении диеты. Помимо диеты и обильного питья солевых растворов, для лечения кишечной инфекции дополнительно (по желанию самого больного) могут применяться следующие лекарственные препараты:
- Сорбенты (Полисорб, Полифепан, Смекта и др.);
- Пробиотики (Энтерол, Бактисубтил);
- Кишечные антисептики (Энтерофурил, Интетрикс и др.);
- Ферменты (Панкреатин, Мезим, Креон, Панзинорм и др.);
- Жаропонижающие средства с парацетамолом, ибупрофеном или нимесулидом;
- Антибиотики только по показаниям (см. выше).
Антибиотик при кишечной инфекции применяется только в следующих случаях:
- Тяжелое течение холеры;
- Примесь крови в каловых массах;
- Длительный понос на фоне лямблиоза.
При наличии показаний при кишечной инфекции применяют антибиотики группы пенициллинов (Амоксициллин, Ампициллин и др.), тетрациклинов (Тетрациклин, Доксициклин), цефалоспоринов (Цефалексин, Цефтриаксон и др.) или фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин, Офлоксацин и др.).
В остром периоде кишечной инфекции, а также в течение 3–4 недель после выздоровления следует придерживаться диеты №4. На все это время (период кишечной инфекции + 3–4 недели после выздоровления) из рациона следует исключит следующие продукты:
- Алкоголь и газированные напитки;
- Жареное, жирное, острое, соленое и пряное;
- Консервы;
- Копчености;
- Молоко и молочные продукты;
- Жирные сорта рыбы и мяса;
- Свежие овощи и фрукты;
- Майонез, кетчуп и другие соусы промышленного изготовления.
Кишечная инфекция у детей – лечение
Лечение кишечной инфекции у детей проводится точно так же, как и у взрослых. Однако при кишечной инфекции у ребенка нужно внимательно следить за признаками обезвоживания, поскольку у малышей данное состояние может наступать очень быстро. Кроме того, в течение 2 – 3 месяцев после выздоровления ребенку не следует давать молоко, молочные продукты и жирные сорта мяса или рыбы, так как они не будут усваиваться, а могут спровоцировать повторные эпизоды поноса, но связанного уже с плохим перевариванием пищи.
Кишечные инфекции у детей: причины заражения, симптомы (температура, понос, обезвоживание), лечение (советы доктора Комаровского) - видео
Профилактика
Кишечная инфекция у ребенка и взрослого, симптомы, пути передачи, профилактика, прививки: дизентерия, брюшной тиф и паратифы А и В, вирусный гепатит А, сальмонеллез, полиомиелит, холера - видео
Кишечная инфекция: сальмонелла и сальмонеллез - источники инфекции, как не заразиться, симптомы и лечение - видео
[youtube.player]
Читайте также: