Какие анализы сдать на заболевания соединительной ткани

Комплексное исследование для определения в крови антител к различным ядерным и цитоплазматическим антигенам, которое используется для скрининга системных заболеваний соединительной ткани.

• Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках
• Скрининговый тест на СЗСТ: U1RNP (RNP70, A, C), Ro (60 кДа, 52 кДа), La, центромера В, Scl-70, Jo-1 и нативные очищенные Sm белки

• Анализы при подозрении на системное заболевание соединительной ткани
• Антитела при коллагенозах, скрининг

• Screening Tests, Connective Tissue Diseases
• Autoantibodies, Autoimmune Connective Tissue Disorders

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Системные заболевания соединительной ткани (СЗСТ) – это обширная группа заболеваний, имеющих схожие патогенез, клиническую картину, лабораторную диагностику и лечение. Известно около 200 СЗСТ, наиболее часто из которых встречаются следующие:

• ревматоидный артрит;
• полимиозит и дерматомиозит;
• системная красная волчанка (СКВ);
• системная склеродермия;
• синдром Шегрена;
• системные васкулиты;
• смешанное заболевание соединительной ткани и другие.

Диагностика СЗСТ достаточно трудна и носит комплексный характер, при этом лабораторный методы диагностики занимают центральное место. Диагностический алгоритм при подозрении на СЗСТ можно разделить на два этапа:

1 этап: скрининговые исследования. Скрининговые тесты характеризуются высокой чувствительностью к СЗСТ. Тесты с высокой чувствительностью выявляют большинство больных, у которых в действительности имеется СЗСТ, а также случайно относят в эту категорию некоторых здоровых пациентов (ложноположительный результат). У пациентов с положительным результатом скрининговых тестов целесообразно проводить дальнейшее обследования на СЗСТ. Отрицательный же результат скрининговых тестов говорит о том, что вероятность СЗСТ у данного пациента очень низкая и этот диагноз маловероятен. У пациентов с отрицательным результатом скрининговых тестов проводить дальнейшее обследования на СЗСТ нецелесообразно. В таком случае требуется обследовать пациента на предмет других болезней.

В настоящее время при подозрении на СЗСТ наиболее часто используют следующие скрининговые тесты:

• Антинуклеарный фактор (АНФ, другое название: антинуклеарные антитела, АНА) – это гетерогенная группа аутоантител, направленных против компонентов собственных ядер. АНФ обнаруживается у пациентов с СЗСТ, но также может выявляться в крови пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями (аутоиммунный панкреатит, первичный билиарный цирроз) и некоторыми опухолями. Существует несколько способов определения АНА в крови. Метод непрямой реакции флюоресценции (РНИФ) с использованием человеческих эпителиальных клеток HEp-2 позволяет определить не только титр, но и тип свечения. Для разных СЗСТ характерны разные типы свечения. Так, например, для СКВ наиболее характерны гомогенный, периферический и гранулярный типы свечения, для дерматомиозита/полимиозита – ядрышковый, для CREST-синдрома – центромерный. Следует все же отметить, что тип свечения не позволяет окончательно дифференцировать СЗСТ между собой.
• Скрининговый тест на антитела к СЗСТ: U1RNP (RNP70, A, C), Ro (60 кДа, 52 кДа), La, центромера В, Scl-70, Jo-1 и нативные очищенные Sm белки – это гетерогенная группа аутоантител, взаимодействующих с различными белками, относящимися к рибонуклеопротеинам. Первоначально у пациентов с СЗСТ были обнаружены только антитела к ядерным рибонуклеопротеинам, что впоследствии дало название всей группе антител. Затем удалось выявить антитела и к цитоплазматическим рибонуклеопротеинам, но название, однако, осталось прежнее. На сегодняшний день известно более 100 цитоплазматических и ядерных антигенов. Наибольшее значение имеют Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70 и Jo-1 антигены.

2 этап: подтверждающие и дифференцирующие тесты. Подтверждающие и дифференцирующие тесты характеризуются высокой специфичностью к СЗСТ. Тесты с высокой специфичностью выявляют больных, у которых в действительности имеется СЗСТ, исключают здоровых пациентов с ложноположительным результатом скрининговых тестов и позволяют дифференцировать СЗСТ между собой. Классическим примером подтверждающего теста является исследование антител к двуцепочечной ДНК (маркер СКВ).

Как правило, для полноценной диагностики СЗСТ требуется оба диагностических этапа. В некоторых случаях скрининговый тест ENA-скрин может быть использован и в качестве подтверждающего теста. Результат исследования как скрининговых, так и подтверждающих тестов следует интерпретировать с учетом клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики системных заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки, синдрома Шегрена, системной склеродермии, полимиозита/дерматомиозита, смешанного заболевания соединительной ткани).

Когда назначается исследование?

• При наличии симптомов системных заболеваний соединительной ткани: персистирующей лихорадки, немотивированной слабости, артралгии, миалгии, кожных высыпаний, синдрома Рейно, судорог, психоза, анемии, протеинурии и других.

Что означают результаты?

1) Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках

Титр: Что может влиять на результат?

• Максимальная чувствительность скрининговых тестов наблюдается при наличии системного заболевания соединительной ткани с ярко выраженными клиническими признаками;
• при назначении иммуносупрессивной терапии результат анализа может стать отрицательным.



• Результат исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных;
• скрининговые тесты не позволяют окончательно дифференцировать системные заболевания соединительной ткани между собой.

21 С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)

13 Антитела к двухцепочечной ДНК (анти dsDNA), скрининг

47 Антиперинуклеарный фактор

17 Ревматоидный фактор

13 Антитела к циклическому цитруллин содержащему пептиду, IgG

Кто назначает исследование?

Ревматолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

• Gill JM, Quisel AM, Rocca PV, Walters DT. Diagnosis of systemic lupus erythematosus. Am Fam Physician. 2003 Dec 1;68(11):2179-86.
• Lyons R, Narain S, Nichols C, Satoh M, Reeves WH. Effective use of autoantibody tests in the diagnosis of systemic autoimmune disease. Ann N Y Acad Sci. 2005 Jun;1050:217-28.

Вследствие этого и происходит развитие системных патологий соединительной ткани – СКВ, ревматоидного артрита, артроза, склеродермии, остеопороза и др. Эти болезни вносят огромный дискомфорт в жизнь человека, сковывая и ограничивая его движения болями в суставах, ломотой в костях, хрупкостью костной ткани и т.д. Для того чтобы обезопасить себя от заболеваний соединительной ткани следует своевременно проходить клинические обследования, позволяющие на ранней стадии выявить патологии в данной области.

Клиника Радуга предоставляет услуги лабораторной диагностики заболеваний соединительной ткани посредством проведения нескольких комплексных исследований, детальная характеристика которых представлена ниже.

Данный комплекс предполагает выявление этиологии различных патологий соединительной ткани: системная красная волчанка, аутоиммунный гепатит, артрит, ревматические заболевания и др. В качестве исследуемого материала выступает кровь, забор которой производиться в утренние часы до принятия пищи.

• Анализ на определение антинуклеарного фактора (характеристика дана выше);
• Анализ на выявление антител к нуклеосомам — необходим для уточнения диагноза при выявлении высоких показателей антинуклеарного фактора. Нуклеосомы представляют собой клетки хроматина, которые состоят из ДНК и белков. Наличие в организма большого количества свободных нуклеосом является тревожным признаком, который свидетельствует об интенсивном апоптозе клеток соединительной ткани. Данное явление наблюдается в случае развития СКВ и антитела к нуклеосомам одними из первых образовываются в организме, пораженном данным заболеванием. Данный тест характеризуется высокой чувствительностью и более информативен по сравнению с анализом на выявление антител к двуспиральной ДНК. Тест на антитела к нуклеосомам можно назвать специфическим маркером СКВ, поскольку у пациентов с другими ревматическими заболеваниями данные микроорганизмы не определяются. Уровень антител к нуклеосомам напрямую зависит от интенсивности и стадии развития заболевания. Положительный результат теста – на 90% свидетельствует о развитии системной красной волчанки или ее разновидностей, отрицательный показатель снижает данную вероятность, однако полностью исключать данное заболевание как возможный диагноз нельзя.

• Анализ на выявление антител к стрептолизину– лабораторный маркер диагностики ревматизма стрептококковой природы. Стрептококковая инфекция приводит к развитию в организме гнойных и воспалительных процессов, которые впоследствии дают осложнения в виде ревматизма, ревматического гломерулонефрита и др. специалисты рекомендуют проводить серию исследований на выявление антител к стрептококковой инфекции с интервалом в одну неделю для повышения достоверности диагноза. Однократный тест неинформативен. Положительный результат исследования в комплексе с характерной симптоматикой сигнализирует о развитии ревматизма.
• Анализ на определение концентрации С-реактивного белка – наиболее чувствительный и информативный индикатор разрушения тканей при воспалительных процессах, травмах, отмирании клеток. Уровень содержания С-реактивного белка в крови напрямую зависит от стадии развития болезни и площади пораженной ткани – в крови здоровых людей он не присутствует. Данный тест также информативен при мониторинге эффективности терапии. Повышенные значения С-реактивного белка в крови при отсутствии травм свидетельствуют о присоединении инфекции, а при соответствующих симптомах позволяет диагностировать системные ревматические болезни.
• Анализ на определение ревматоидного фактора — направлен на выявление антител к иммуноглобулину G, который вырабатывается организмом. Антитела, агрессивно реагирующие на собственный иммуноглобулин организма, образовываются под влиянием вирусных и инфекционных микроорганизмов. Антитела к иммуноглобулину G повреждают стенки сосудов и приводят к заболеваниям соединительной ткани. Так, повышенная концентрация данных антител в крови выявляется у пациентов с ревматоидным артритом и в случае несвоевременного лечения может привести к серьезным внесуставным осложнениям.
• Анализ на определение концентрации остеокальцина— позволяет проанализировать метаболический процесс костной ткани. Остеокальцин представляет собой неколлагеновый белок, который входит в состав человеческих костей. В случае активизации метаболизма костной ткани под влияние ревматических заболеваний уровень остеокальцина в организме значительно повышается. Нормативные показатели концентрации остеокальцина изменяются в зависимости от возраста и пола пациента. В большинстве случаев при повышенном остеокальцине и соответствующей внешней симптоматике у пациента диагностируют остеопороз.
• Анализ на выявление дезоксипиридинолина (моча). Дезоксипиридинолин – ткань, соединяющая молекулы коллагена в костях человека. Данная ткань попадает в мочеиспускательный канал и кровяные русла в случае разрушения костного коллагена. В результате нарушается баланс между скоростью костного метаболизма и количеством выводимого дезоксипиридинолина, что проявляется в потере общей массы костей. В комплексе с другими симптомами повышенный уровень данного показателя может свидетельствовать о развитии остеопороза, ревматоидного артрита, гиперпаратиреоза и др.
• Исследование паратиреоидного гормона — позволяет сделать медицинское заключение о состоянии обмена кальция в организме человека. Секреция данного гормона напрямую зависит от концентрации кальция и фосфора в организме и в случае отклонений сигнализирует о развитии заболеваний соединительной и костной ткани. Повышенная или пониженная концентрация данного гормона – признак гиперпаратиреоз и периферической резистентности.
• Анализ на выявление антител класса IgA к иерсиниозу. Yersinia Enterocolitica – бактерия, которая провоцирует развитие острого инфекционного заболевания ЖКТ с последующими осложнениями в различных органах и системах человеческого организма. Антитела класса IgA к данному заболеванию информативны на ранних стадиях, поскольку персистируют сравнительно недолго. Положительный результат теста в сочетании с внешней симптоматикой свидетельствует об инфицировании иерсиниозом, который впоследствии может привести к заболеваниям костной ткани.
• Анализ на выявление антител класса IgG к иерсиниозу — проводится в комплексе с тестом на определение антител IgA. Антител класса IgG на ранних стадиях заболевания подтверждают диагноз поставленный на основании определения концентрации антител IgA, а на поздних – способен выступать в качестве специфического маркера, поскольку сохраняются в организме человека значительно дольше.
• Анализ на определение концентрации неорганического фосфора — необходим для его соотнесения с уровнем кальция. Данное соотношение является информативным с точки зрения диагностирования заболеваний соединительной ткани. Уровень фосфатов к крови во многом определяется синтезом и резорбцией в костях, поэтому отклонения от нормы свидетельствуют о патологии костной ткани (гипопаратиреоз, остеопороз, рахит, злокачественные новообразования и т.д.).
• Анализ на определение концентрации кальция в органиме. Кальций это основной компонент костной ткани, поэтому нарушение кальциевого обмена один из основных признаков заболеваний костей и соединительной ткани – гиперпаратиреоза, распада костной ткани, псевдогипопаратиреоз и др.
• Анализ на выявление антител классов IgG и IgA к хламидиозу. Хламидиоз – острое инфекционное заболевание, которое проявляется в воспалении и повреждении слизистых оболочек урогенитального тракта. Халатное отношение к данному заболеванию может привести к осложнениям не только в половых органах, но и в других система человеческого организма, в том числе и суставах и соединительной ткани.
• Анализ на выявление антител к цитруллинированному пептиду– основной показатель развития в организме ревматоидного артрита благодаря высокой чувствительности теста. Высокая концентрация данных антител в организме свидетельствует в 90% случаев о ревматоидном артрите и достаточно редко наблюдается при других патологиях соединительной ткани.

• Анализ на выявление антител к стрептолизину (характеристика дана выше).
• Анализ на определение концентрации С-реактивного белка (характеристика дана выше).
• Анализ на определение ревматоидного фактора (характеристика дана выше).
• Анализ на выявление антиядерных антител — позволяет установить наличие апоптоза и деструкции тканей и клеток в организме, в том числе и в костном скелете. Повышенная концентрация в организме данного комплекса антител вместе с характерной симптоматикой позволяет диагностировать системные заболевания костной и соединительной ткани (СКВ, синдром Шегрена, артрит и др.). Для получения более достоверной информации следует проводить несколько тестов, что позволяет не спутать временной присутствие данных антител с патологией постоянной индукции при аутоиммунных заболеваниях.
• Общий анализ крови – важный показатель при диагностике различных заболеваний, в том числе и патологии соединительной ткани. Данный тест отражает уровень концентрации гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в человеческом организме, позволяя выявлять различные отклонения. Расшифровка полученных результатов происходит в зависимости от предполагаемого заболевания. Если мы говорим о ревматоидных патологиях, то обратить внимание следует на такие показатели как концентрация гемоглобина в одном эритроците, уровень тромбоцитов и лейкоцитов, отклонение от нормы которых может свидетельствовать о остеопорозе, нарушении кальциевого обмена, артрите, артрозе и т.д.
• Анализ на определение скорости оседания эритроцитов– сигнализирует о патологических процессах в организме, в том числе и соединительной ткани. В Сочетании со специфическими тестами и клинической симптоматикой данный анализ позволяет диагностировать различные ревматоидные заболевания: рак костной ткани, нарушение кальциевого баланса, ревматизм, артроз и т.д.

Все исследования не требуют специфической подготовки, достаточно воздержаться от употребления пищи и спиртного за 4-5 часов до сдачи анализов.

Стоимость

Где сдать анализы?

Мы работаем с Invitro - независимой медицинской лабораторией. Высокая точность, конфиденциальность, любые анализы в срок. Запишитесь на прием к нашим врачам и после первой консультации вы сможете сдать все анализы у нас. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.