Какие антибиотики принимать при импетиго

В сообщении представлена информация о наиболее часто возникающих в детском возрасте инфекциях кожи (контагиозный моллюск, вирусные бородавки, импетиго и грибковые поражения волосистой части головы), описаны их этиология, эпидемиология, клинические проявления и основные направления терапии.

Большинство детей хотя бы раз в жизни переносили инфекции кожи. Данная патология является основной причиной обращений детей в поликлинику и к дерматологам.

К наиболее часто поражающим кожные покровы в детском возрасте инфекциям относятся контагиозный моллюск, вирусные бородавки, импетиго и грибковые поражения волосистой части головы.

Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск представляет собой доброкачественную, склонную к саморазрешению инфекцию кожи, вызывающуюся поксвирусами.

Заболевание редко поражает детей до 1 года, а наиболее часто встречается в возрасте 2-5 лет. Заражение происходит путём аутоинокуляции или при контакте с больным. Инкубационный период варьирует от 2 недель до 6 месяцев. Группами риска являются дети младшего возраста, дети, которые плавают или принимают ванны вместе, а также лица с иммунодефицитными состояниями.

Инфекция проявляется образованием множественных полушаровидных жемчужного или телесного цвета папул с центральным углублением, возникающих на туловище или в местах сгибов. Размеры элементов варьируют от 1 до 10 мм. Высыпания могут существовать несколько месяцев и даже лет, новые элементы возникают вследствие аутоиннокуляции. Разрешение наступает спонтанно, нередко ему предшествует воспаление. Неосложнённые элементы заживают без образования шрамов.

Рекомендации по терапии контагиозного моллюска противоречивы. Терапия осуществляется деструктивными методами: физическая деструкция, криотерапия, кюретаж. Местное применение крема имиквимод может быть целесообразным при распространённом или упорном течении процесса, однако данные о эффективности и безопасности не подтверждены в контролируемых исследованиях.

Поскольку данное состояние является доброкачественным и склонно к саморазрешению, лечение не является обязательным, однако в пользу его проведения свидетельствуют ускоренное разрешение процесса на фоне лечения, снижение выраженности симптомов и риска аутоиннокуляции, а также предотвращение образования шрамов. С другой стороны, терапия нередко болезненна, а данные об её более высокой эффективности по сравнению с выжидательной тактикой ограничены.

Таким образом, до получения достоверных доказательств безопасности и эффективности терапии рекомендуется придерживаться выжидательной тактики.

Вирусные бородавки

Вирусные бородавки представляют собой доброкачественные эпителиальные разрастания, вызванные папилломовирусом человека.

Инфекция встречается часто, особенно у детей и подростков. У здоровых людей выздоровление происходит спонтанно, у лиц с иммунодефицитными состояниями процесс может носить распространённый и персистирующий характер.

Клинические проявления зависят от локализации, наиболее часто поражаются ладони и подошвы.

Типы вирусных бородавок:

• Простые бородавки - гладкие телесного цвета папулы, постепенно увеличивающиеся с развитием характерных гиперкератотических наслоений на поверхности, могут возникать вторично в местах поражений (симптом Кёбнера).
• Подошвенные бородавки - возникают на подошвах, практически не возвышаются над поверхностью кожи, окружены ободком из кератина, нередко болезненны.
• Мозаичные бородавки - возникают как группа маленьких отдельных плотно сгруппированных бородавок, часто резистентны к терапии.
• Плоские бородавки - разрозненные папулы с уплощенной вершиной, расположенные обычно на лице, руках или ногах.

Хотя в большинстве случаев бородавки разрешаются самостоятельно в течение 2 лет, отдельные элементы могут персистировать длительное время, увеличиваться и становиться болезненными, в связи с чем рекомендуется проведение терапии.

Салициловую кислоту следует рассматривать как препарат выбора в лечении вирусных бородавок. Она используется местно в составе кремов, мазей, гелей и коллоидов, при этом концентрация активного компонента варьирует от 11% до 50%. Салициловая кислота эффективно растворяет гиперкератотические массы, но раздражает здоровую кожу.

Криотерапия: не было показано преимуществ применения криотерапии по сравнению с салициловой кислотой. Лучше избегать данного метода лечения у детей из-за сопутствующих процессу боли, отёка и образования волдырей. После агрессивной криотерапии остаются рубцовые изменения кожи.

Другие методы: хотя карандаши с нитратом серебра и препараты формальдегида применяются в терапии вирусных бородавок, данные об эффективности и безопасности их использования у детей ограничены. Введение блеомицина в поражённую область, местная иммунотерапия, фотодинамическая терапия и лечение пульсирующим лазером могут применяться при резистентной инфекции.

Импетиго

Импетиго - поверхностная инфекция кожи, характеризующаяся образованием золотистого цвета корок. Возбудители - Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes.

Импетиго является третьим по частоте заболеванием кожи у детей после дерматитов и вирусных бородавок. Наиболее часто поражаются дети в возрасте 2-6 лет. Инфекция высоко контагиозна, быстрее распространяется при прямом контакте в семье и детских коллективах. Заболевание чаще встречается у детей с атопическим дерматитом, лиц, живущих в тропическом климате, при проживании в скученных условиях и несоблюдении правил личной гигиены. Колонизация слизистой полости носа патогенными микроорганизмами может способствовать возникновению рецидивов.

Импетиго может возникать как первично, так и вторично при нарушении целостности кожи. Клинически подразделяется на контагиозное (не буллезное) и буллезное импетиго.

• Контагиозное импетиго: наиболее часто встречающаяся форма импетиго, вызывается как S. аureus, так и S. рyogenes. Поражения представлены везикулами (пузырьками) и пустулами, быстро покрывающимися золотистого цвета корками и заживающими без образования рубцов. Инфекция часто поражает лицо и конечности. Общие симптомы интоксикаци, как правило, отсутствуют. При аутоиннокуляции могут возникать очаги отсевов по периферии.
• Буллезное импетиго вызывается токсинпродуцирующими штаммами S.aureus, характеризуется появлением вялых заполненных жидкостью пузырьков и пузырей, быстро распространяющихся по поверхности кожи, сопровождающихся болезненностью и общеинфекционными симптомами. Поражения множественные, часто возникают по периферии ротового отверстия, ноздрей и в кожных складках.

Лечение импетиго включает использование системных и местных антибиотиков и антисептиков.

Системные антибиотики более эффективны при тяжёлых и распространённых инфекциях по сравнению с местным применением антибактериальных препаратов, их легче использовать, но они обладают бoльшим количеством нежелательных лекарственных реакций. Выбор антибиотика определяется такими факторами, как локальная эпидемиология резистентности, наличие в анамнезе данных об аллергии или непереносимости препарата, данные о чувствительности возбудителя.

Препаратом выбора в лечении импетиго считается флуклоксациллин (российский аналог - оксациллин). Рекомендуется использовать 7-дневный курс терапии. При наличии аллергии к пенициллинам могут назначаться макролиды, однако у ряда пациентов могут возникать нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, необходимо также учитывать рост резистентности S.аureus и S.рyogenes к макролидам. В терапии импетиго, вызванного эритромицинорезистентными штаммами, эффективно использование цефалоспоринов, таких как цефалексин, хотя у 10% пациентов с аллергией на пенициллины наблюдается также аллергия на цефалоспорины. Амоксициллин/клавуланат эффективен при инфекциях, вызванных β -лактамазопродуцирующими штаммами S.аureus.

Местные антибиотики, такие как мупироцин и фузидиевая кислота, являются безопасными и эффективными средствами терапии лёгких форм импетиго.

Хотя нет достоверных доказательств эффективности применения местных антисептиков в терапии импетиго, они способствуют удалению экссудата и могут применяться при лёгких поражениях. В более тяжёлых случаях следует воспользоваться антибиотиками.

Микозы волосистой части головы

Микоз волосистой части головы представляет собой высококонтагиозную инфекцию, вызываемую грибками-дерматофитами.

Заболевание может возникать во всех возрастных группах, но преимущественно встречается у детей. Основным возбудителем микозов волосистой части головы является Microsporum canis, в последние годы отмечается возрастание роли Trichоphyton tonsurans в развитии данной группы заболеваний. В отличие от M.сanis, T.tonsurans является антропофильным грибком и передаётся от человека к человеку.

Инфекция приводит к развитию очаговой алопеции, специфические клинические проявления варьируют. Выделяют 6 основных типов микозов:

Необходимо дифференцировать микозы волосистой части головы с себорейным дерматитом, атопическим дерматитом, псориазом, очаговой и фолликулярной алопецией.

Поскольку целью лечения является обеспечить быстрое клиническое и микробиологическое выздоровление и снизить риск распространения инфекции, необходимо использовать пероральные препараты, дополнительное применение местных антимикотиков также может препятствовать распространению инфекции.

Наверное, немногие люди знают, что на поверхности кожи здорового человека почти всегда присутствуют некоторые болезнетворные микроорганизмы. Бактерии, грибки и прочие – далеко не весь список невидимого, но в то же самое время реального микромира, сосуществующего нами в течение многих лет. Кстати, когда человек потеет, то именно бактерии, живущие на коже, издают определенный запах, на который комары слетаются со всех сторон.

На что еще способна невидимая невооруженным глазом микрофлора, кроме как призывать самок комаров к себе? – Импетиго!

Что такое импетиго?

Импетиго (Impetigo) – инфекционное заболевание кожи, характеризующееся формированием на ее поверхности воспалительно-гнойничковых образований.

Импетиго у детей и женщин встречается наиболее часто, что обусловлено более тонкой и уязвимой перед микротравмами у них кожей. И конечно же, основной причиной данного высоко заразного дерматоза является проникновение в кожный слой патогенной микрофлоры, например – стафилококков, стрептококков и других.

Основные симптомы болезни – появление на коже эритем различного диаметра, после чего они покрываются мелкой сыпью, перерастающей в пузырьки, наполненные серозным, а со временем и гнойным экссудатом. При этом человек ощущает (не во всех случаях) сильный зуд.

Помимо того, что импетиго относят к дерматозам (заболевания кожи различной этиологии и патогенеза), его также причисляют и к пиодермии (группа заболеваний кожи, характеризующихся гнойничковым поражением).

Перед рассмотрением патогенеза углубимся малую часть в строение кожи.

Кожа человека состоит из 3х основных слоев:

• Эпидермис (наружный) – отвечает за защиту внутренней среды от негативного воздействия неблагоприятных для человека факторов, в т.ч. инфекции. Именно в нем находятся меланоциты, отвечающие за цвет кожи.
• Дерма (средний) – отвечает за прочность и упругость кожи. Здесь размещены волосяные луковицы, начала сальных и потовых желез, микрососуды, обеспечивающие питание наружного слоя.
• Гиподерма (нижний) – представляет собой подкожную жировую клетчатку, участвующую в теплообмене организма, а также аккумулирования питательной среды для дермы.

Механизм развития не только импетиго, но и многих других заболеваний кожи, ее придатков и других внешних частей нашего тела очень схож.

Однако, если реактивность иммунной системы понижена, инфекция сначала проникает под кожу, после начинает в ней активно размножаться, поскольку в дерме для нее присутствует хорошая питательная среда. И по мере размножения, в процессе свой жизнедеятельности в аккомпанементе с ослабленным иммунитетом в кожном слое начинаются появляться различные болезни – фолликулит, фурункулез, карбункулез, рожистое воспаление и многие другие дерматозы.

Такой же принцип появления гнойничкового поражения ногтей – когда неаккуратно срезается кутикула, под ногтевую пластину может попасть инфекция.

Также появляется и ячмень на глазу – через железы, размещенные в веке, почему и не рекомендуется трогать глаза немытыми руками.

Наиболее часто импетиго встречается у детей, возрастом до 5 лет, а также у представительниц прекрасного пола, являющихся обладательницами истонченной кожи.

Замечено и стремительное распространение поражения серди людей, пребывающих в больших коллективах, из-за чего данный гнойничковый процесс на коже периодически вспыхивает в детских садах или школах.

Импетиго — симптомы

Симптомы импетиго зависят от возбудителя, вызывающего пиодермию, точно также, как и инкубационный период данного недуга.

Однако, если инкубационный период в среднем составляет от до дней, то с симптомами мы разберемся чуть подробнее.

• Появление на коже небольшого зуда;
• Далее появляются красные пятна;
• На месте расчесов и красных пятен появляется сыпь.

• После того, как на коже появились красные пятна, на их же месте появляются небольшие пузырьки диаметром 1-2 мм, наполненные сперва прозрачной жидкостью, а далее – желтоватой, свидетельствующей о формировании гнойного экссудата.
• Гнойнички окружены слегка припухлой покрасневшей кожей.
• Спустя нескольких суток гнойничок самовскрывается, а его содержимое подсыхая на коже образовывает золотисто-желтоватую или медово-красную корочку.
• Когда корочка через некоторое время отпадает, на ее место остается малозаметное покраснение, которое также со временем исчезает.

Симптомы стафилококкового импетиго – начинается с небольшого красного пятнышка, на котором образовывается маленький (1-2 мм) гнойничок желтого цвета. Через пару дней гнойничок самовольно вскрывается, а на его месте появляется золотистая корочка. Полное очищение кожи происходит в течение 1 месяца. Причина – золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Патологический процесс развивается преимущественно в волосяном фолликуле, реже – в потовой железе. Основные очаги расположены на лице, шее, предплечьях, бедрах, голенях.

Симптомы стрептококкового импетиго – начинается, как и стафилококковое, с красного пятнышка, однако в редких случаях и без него, после чего в этом месте появляется пузырек с прозрачным содержимым (серозная жидкость), который со временем начинает окрашиваться в мутные или кровянистые цвета. Бывает разлитое течение болезни, когда несколько пузырьков сливаются в одно образование. После вскрытия образовывается грязно-серая корочка, которая со временем также отпадает, оставляя по себе красновато-синеватое пятнышко. Полное очищение кожи происходит в течение 1 месяца. Основные очаги расположены на лице, руках, ногах, по бокам туловища.

Симптомы буллезного импетиго – характеризуется большими серозными, а после и гнойными пузырями, диаметром 2-3 см, после вскрытия которых, на кожном покрове остаются большие, несколько увеличивающиеся со временем эрозии. Основные очаги расположены на тыльных поверхностях кистей, в меньшей мере – на голенях и стопах.

Симптомы щелевидного импетиго (заеды) – характеризуется появлением серозно-гнойного пузырька в уголке ротовой полости, где смыкаются губы. После вскрытия образовывается золотистая, золотисто-красноватая, красноватая или белая корочка, однако из-за постоянной активности губ, корочка может трескаться, из-за чего образовываются трещинки и в уголке рта. При этом человек ощущает максимальный дискомфорт и боль при употреблении пищи, смехе, разговоре. Может присутствовать и зуд в месте поражения.

Симптомы простого лишая – этот подвид стрептококковой формы импетиго характеризуется появлением на коже небольших округлых или овальных, и четко выделенных пятен светлых тонов, а также отсутствием гнойных образований с корочками. Данный образования постоянно шелушатся, а пациент, кстати, преимущественно дети, чувствуют в этих местах зуд. Интересным моментом является то, что под воздействием ультрафиолетовых лучей (солнечный свет) пятна проходят сами по себе. Основные очаги расположены на лице, конечностях и туловище.

Симптомы импетиго ногтевых валиков – характеризуется появлением в месте ногтевых валиков серозного, а после серозно-гнойного пузырька, что сопровождается болью и некоторой отечностью пораженного пальца. После вскрытия гнойничка появляется эрозия, однако и она со временем проходит. В некоторых случаях у больного может повыситься температура тела, увеличиться в размерах регионарные лимфоузлы и даже слезть ногтевая пластинка.

Симптомы стрептококковой опрелости – характеризуется появлением в местах, где присутствую складки кожи. У женщин – под грудью, у тучных людей и детей – между складками кожи и других местах, где кожа между собой трется, т.е. между ягодицами, подмышечные впадины, пах и прочие. Массовые гнойничковые высыпания формируют обширные зоны с мокнутием, что помимо дискомфорта и болезненности места поражения, провоцирует и появление трещинок в глубинах кожных складок.

Симптомы вульгарного импетиго – характеризуется одновременным поражением кожи стрептококковой и стафилококковой инфекциями, что сопровождается массовым образованием гнойничков по типу стрептококковой формы, после чего к ним присоединяется массовое поражение стафилококками, из-за чего на поверхности появляются обширные воспалительный очаги с корочками золотисто-красного цвета. По мере отпадания корочек остаются темные пятна, которые со временем также исчезают.

Осложнения

Осложнениями могут выступать:

Импетиго – причины

Основная причина импетиго – инфицирование организма, преимущественно бактериальной инфекцией.

Ведущими возбудителями импетиго выступают:

1. Стафилококки (Staphylococcus), особенно золотистый стафилококк — около 80% случаев;

2. Стрептококки (Streptococcus), чаще всего гемолитический стрептококк – около 20% случаев.

Оба вида бактерий являются условно-патогенными, т.е. вредить организму они способны при определенных неблагоприятных факторах, например, снижении реактивности иммунитета. Более того, как мы уже и писали, стафилококки вообще буквально живут на поверхности кожи здорового человека.

1. Собственно, нарушение целостности кожи дает возможность проникать инфекции во внутреннюю среду человека или животного. Чаще всего повреждения наносятся при – порезах (в т.ч. и лезвием при бритье), косметологических процедурах по маникюру и педикюру, царапинах, ссадинах, расчесывании, выдавливании прыщей, химические или термические ожоги.

2. Снижение реактивности иммунитета. Вообще, ослабление иммунной системы является наиболее критичным инструментом при развитии практически любого инфекционного заболевания. Ослабить иммунитет могут – переохлаждения, алкоголизм, курение, хронические болезни, инфекции в других частях тела, злоупотребление лекарственными препаратами (особенно иммунодепрессантами, антибиотиками и кортикостероидами), эмоциональные стрессы, голодание, гиповитаминозы, авитаминозы, облучение, отравления, беременность.

3. Несоблюдение правил личной гигиены. Это ведь не только своевременное мытье рук. Использование личных средств и предметов по уходу за телом, кухонных принадлежностей и предметов и многое другое.

4. Другие причины и факторы:

• Наследственная предрасположенность;
• Изменения гормонального фона, в т.ч. заболевания эндокринной системы – менструации, климакс, сахарный диабет, гипотиреоз или гипертиреоз;
• Повышенный уровень сахара в крови;
• Лишний вес, ожирение;
• Употребление в пищу малополезных и вредных продуктов питания, а также злоупотребление пищей, содержащей легкоусвояемые углеводы;
• Сбой в углеводном обмене, из-за чего импетиго может часто рецидивировать, а ремиссия наступает позже, чем этого хотелось бы;
• Повышенный рН эпидермиса;
• Нарушения функционирования сальных и потовых желез;

Классификация импетиго производится следующим образом:

• Острое;
• Хроническое.

Стафилококковое (остиофолликулит) — вызывается стафилококками. При появлении обширных гнойничков до 1 см и более в диаметре ставится диагноз – болезнь Бокхарта.

Стрептококковое – вызывается стрептококками. Подразделяется на следующие подвиды:

• Щелевидное (заеды);
• Буллезное;
• Импетиго ногтевых валиков;
• Простой лишай;
• Интертригиозная стрептодермия (опрелость).

Вульгарное – смешанная форма болезни, обусловленная одновременным поражением стафилококковыми и стрептококковыми бактериями.

Диагностика импетиго

Диагностика импетиго включает в себя следующие методы обследования:

• Визуальный осмотр, дерматоскопия, сбор анамнеза и жалоб пациента;
• Общий анализ крови, который при болезни показывает увеличение СОЭ и увеличение количества лейкоцитов;
• Биохимический анализ крови;
• Иммунологическое исследование крови (проводится при частых рецидивах кожных и другие видов болезней инфекционного характера);
• Бактериологическое исследование экссудата из гнойничка на определение вида бактерии и их чувствительности к антибактериальному препарату;
• При частых рецидивах кожных болезней также измеряют уровень кислотности на поверхности кожи (рН), для чего используется специальный прибор.

Импетиго – лечение

Как лечить импетиго? Основными шагами является коррекция жизни и местная медикаментозная терапия. При обширном поражении кожи и частых рецидивах, хронизации инфекции может потребоваться назначение системных препаратов, в том числе и системной антибиотикотерапии, применение интерферонов и т.д. Рассмотрим шаги и лекарства при импетиго более подробно.

Пока присутствует острая фаза болезни крайне не рекомендуется мыться, особенно с помощью мочалки, поскольку инфекция с водой может проникать в другие места на коже и вызывать новые очаги воспаления.

Хоть это и основное правило гигиены для любого человека, но все же – выделите для пользования больного отдельные предметы по уходу за телом и кухонные приборы.

Соблюдение некоторых правил питания тоже немаловажная составляющая успешного результата терапии. Исключите из рациона тяжелую для переваривания пищу, а также сахаров, легкоусвояемых углеводов. Отдайте предпочтение натуральным продуктам – это и витамины, которые укрепят и нормализуют внутренние, в т.ч. защитные функции организма, и аккумулирование сил для борьбы с инфекцией. Особенный акцент сделайте на продукты, богатые витамином С, Е и витаминами группы В.

Места с повышенной волосистостью для более качественной обработки лекарствами можно состригать ножницами. Только ни в коем случае не брить, поскольку ситуация может только усугубиться.

Делайте в помещении с больным частую влажную уборку, применяя дезинфицирующие средства.

Исключите посещение больным мест, где находится большое количество других людей – детский сад, школа, секции и прочее.

В связи с тем, при импетиго почти всегда поражаются только верхние слои кожи (эпидермис и дерма), то лечение преимущественно несет в себе местный характер.

Перед применением основных средств для лечения, пораженные участки кожи обрабатывают антисептическими растворами. Делают это аккуратно, чтобы не расчесать гнойнички.

После антисептической обработки обычно накладывают антибактериальную мазь.

Основной выбор делается на обработку пораженных мазями, обладающих противовоспалительным и антисептическим, бактерицидным действием.

Наиболее широко используемые мази при импетиго:

Антибиотики внутрь (системно) применяются при массовом поражении кожи, частых рецидивах болезни.

Выбор препарата делается на основании эпидемиологических данных региона, где проживает больной или же на основании бактериологического исследования экссудата, взятого из гнойничков.

Для повышения защитных свойств организм назначается:

• Витаминотерапия – дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов с витаминами группы В, С, Е;
• Применение средств на растительной основе, которые мягко воздействуя на организм повышают реактивность иммунитета – корень женьшеня, лимонник китайский, элеутерококк;

Лечение импетиго народными средствами

Сбор 1. Следующее средство является прекрасным общеукрепляющим и повышающим иммунитет действием. Для его приготовления смешайте между собой шиповник (20 г), плоды заманихи (20 г), плоды родиолы розовой (20 г), плоды боярышника (15 г), листья крапивы (15 г) и зверобой (10 г). Полученную смесь залейте 500 мл кипятка, накройте и настойте около 45 минут. Процедите и принимайте настой по половине стакана 3 раза в день.

Сбор 2. Следующее средство обладает системным противомикробным эффектом. Для его приготовления смешайте между собой зверобой (4 части – ч.), листья подорожника (3 ч.), корни девясила (3 ч.), цветки календулы (3 ч.), цветки ромашки аптечной (2 ч.), корни хвоща полевого (2 ч.). 2 ст. ложку сбора всыпьте в термос и залейте 2 стаканами кипятка. Через час процедите средство и принимайте по половине стакана 3 раза в сутки пере приемом пищи.

Окопник. Следующее средство обладает снимает воспалительный процесс с поверхности кожи. Залейте 1 ст. ложку измельченной сухой травы окопника 250 мл кипятка, накройте и настаивайте 45 минут. Процедите и применяйте настой в виде компрессов – 5-6 раз в день.

Каланхоэ. Это лекарственное растение обладает противомикробным действием. Для приготовления целебного средства разведите в 200 мл воды 2 ст. ложки сока каланхоэ и 1 ст. ложку натурального мёда. Полученной смесью обрабатывайте места поражения.

Профилактика импетиго

Профилактика импетиго включает в себя:

• Соблюдение правил личной гигиены;
• Полноценное и регулярное питание;
• При травмировании кожи обязательно обрабатывайте раны антисептиками;
• Укрепляйте иммунитет – ведите активный образ жизни, принимайте с очень по весну дополнительно витамины и минералы, избегайте стрессов;
• Соблюдайте правила безопасности на работе.

К какому врачу обратиться?

Видео

Как правило, лечение импетиго проводится в клинике. Врачом разъясняется, что области пораженного высыпаниями кожного покрова нельзя смачивать водой, а несколько раз за день необходимо на них наносить средство, обладающее обеззараживающим действием. В качестве такого препарата может быть использован салициловый спирт. При больших размерах пузыря, он вскрывается, содержимое выдавливается, и поражение обрабатывается раствором бриллиантовой зелени, после чего необходима обработка поражения лечебной мазью.

Как лечить импетиго стрептококкового происхождения

При стрептококковом импетиго появляются дряблые, легко вскрывающиеся фликтен, имеющие тонкую покрышку и мутноватое содержимое. Диаметр образование может лежать в пределах от 2 до 10 мм. После вскрытия фликтен на их месте образовываются сочные эрозии ярко-розового цвета. Отделяемое фликтен может ссыхаться и превращаться в тонкие корочки светло-желтого оттенка, которые отпадают спустя 3-7 дней. После этого остается свежий заэпителизированный участок кожи розового оттенка или очаг временной депигментации.

Как лечить импетиго стрептококкового происхождения? К основным методам лечения относится использование дезинфицирующих растворов и мазей. Применение анилиновых красителей предусмотрено в случае образования небольших единичных очагов с отсутствием обильного отделяемого и корок. При наличии корок необходимо наложение повязок с белой ртутной 1-2%, борно-нафталановой или стрептоцидовой мазью 5%. Хорошим эффектом обладает применение мазей, содержащих антибиотики, к примеру, эритромициновой мази 1%, "Локакортен с неомицином","Дермазолон", "Оксикорт", "Лоринден С". В случае образования обширных поражений, сопровождающихся выраженными воспалительными явлениями, применяются примочки с раствором резорцина 1%, раствором этакридина лактата в соотношении 1 к 1000. Лечение простого лишая осуществляется белой ртутной мазью2-3%, в которую добавляется салициловая кислота 1-2%. При лечении импетиго ногтевых валиков необходимо использование антибиотиков, в отдельных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Если заболевание часто рецидивирует, а процессы протекают очень остро, то это является показанием к тому, чтобы в качестве общего лечения были назначены антибиотики. В этом случае показана витаминотерапия, в особенности предусматривающая прием витаминов А, С и группы В.

Как лечить импетиго стафилококкового происхождения

Отличительной особенностью стрепто-стафилококкового импетиго является наличие гнойного желтоватого густого содержимого фликтен, склонного ссыхаться в толстые корки желтовато-зеленого оттенка, под которыми образуется влажная эрозивная поверхность. Основной локализацией импетиго является кожа лица, открытые участки конечностей. Если болеет ребенок и случай тяжелый, то может возникнуть осложнение в виде острого нефрита.

Для лечения импетиго диагноз устанавливается, основываясь на клинической картине, которая в сомнительных случаях должна быть подтверждена бактериологическим исследованием. Как лечить импетиго стафилококкового происхождения? Прежде всего, необходимо исключить мытье пораженной кожи, а кожа других участков должна промываться с применением антимикробного мыла. Кожа вокруг очагов высыпаний должна протираться салициловым спиртом 2%, настойкой календулы, для приготовления которой нужно 1 ст.л. травы залить 1 ст. кипяченной воды, фликтены и корки следует пропитывать 2% спиртовым, эрозии – водным раствором анилиновых красителей (бриллиантовой зелени, фуксина, генцианвиолета), крепким раствором перманганата калия. Также могут быть использованы линкомициновая, неомициновая, гелиомициновая мази и пасты или смесь пасты и анилинового красителя. Если заболевание имеет упорное течение и значительно распространилось, то для лечения импетиго назначается прием антибиотиков внутрь (линкомицина, цефалексина, азитромицина). Кроме этого, для лечения импетиго стафилококкового происхождения может быть показано УФ-облучение. Необходимо исключение контакта заболевших детей со здоровыми.

Осложнения импетиго

В большинстве случаев для импетиго не характерно возникновение осложнений, но иногда они все же могут возникнуть. Самыми тяжелыми осложнениями после перенесения импетиго являются заболевания сердца и почек.