Какие есть антибиотики от инфекционных заболеваний

Антибиотики – большая группа лекарственных препаратов, каждый из которых характеризуется своим спектром действия, показаниями к применению. Все назначаемые при бактериальной инфекции антибиотики могут воздействовать на микроорганизмы бактерицидно или бактериостатически. В первом случае бактерии погибают, а во втором микроорганизмы лишаются возможности размножаться. Отсутствие потомства приводит к гибели патогенов и их полному исчезновению.

Применяемые при бактериальной инфекции антибиотики могут вводиться в организм самыми разными способами. Препараты производят для всех возможных путей введения. Есть таблетки и капсулы для приема внутрь, растворы для внутривенного, внутримышечного введения, спреи, мази, свечи.

Особенности приема

Применение антибиотиков при бактериальной инфекции должно выполняться по следующим правилам:

1. Антибиотики должны назначаться врачом. Выбор препарата зависит от характера, тяжести патологии.
2. Противомикробные препараты не используются для лечения вирусных инфекций.
3. Эффективность терапии антибиотиком оценивается в первые трое суток лечения. Если он оказывает желаемый эффект, то курс продолжается. В противном случае врач решает вопрос о замене медикамента.
4. Во время приема препарата могут возникать побочные эффекты в виде тошноты, появления неприятного привкуса во рту. Эти проявления не всегда требуют отмены препарата. Зачастую достаточно скорректировать дозу, чтобы уменьшить побочное действие препарата. Точные меры по нейтрализации побочного действия препарата определяются лечащим врачом.
5. В результате приема может возникнуть диарея. При появлении жидкого стула необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Не стоит пытаться самостоятельно лечить диарею, возникшую на фоне приема антимикробного препарата.
6. Запрещается самостоятельно изменять дозировку. В малых дозах препараты могут быть опасны, так как у микроорганизмов вырабатывается устойчивость к ним.
7. Применять препарат следует строго в определенное время, чтобы поддерживать нужный уровень концентрации вещества в крови.
8. Антибиотики должны применяться строго или до еды, или после – в зависимости от вида препарата. В противном случае лекарство будет хуже усваиваться. Особенности приема необходимо уточнить у лечащего врача.

Классификация антибиотиков

За последние сто лет создано огромное количество антибиотиков. При бактериальной инфекции применяют самые разные препараты. Какие-то только из антибиотиков только вводят в клиническую практику, а какие-то уже не применяют.

Все противомикробные препараты делят на следующие виды:

1. По происхождению. Выделяют натуральные, полусинтетические, синтетические препараты. Природные получают из клеток растений, животных. Полусинтетические – путем модификации природных молекул, а синтетические получают в лабораторных условиях.
2. Деление по направлению действия. Антибиотики могут применяться при кишечных, нейрохирургических инфекциях, патологиях дыхательных, мочевыводящих путей, половой системы, кожи, мягких тканей и пр.

Резистентность

В результате приема антибиотиков при бактериальной инфекции у детей и взрослых может возникать резистентность. Основной механизм развития этого явления заключается в генетической мутации, происходящей в бактериях. Бактерии получают информацию о генетической устойчивости и переносят эти сведения следующим поколениям. В результате у микроорганизмов изменяется обмен веществ, появляется невосприимчивость к определенному веществу. Исчезает мишень для воздействия антибиотика.

Резистентность возникает из-за нерегулярного применения препаратов, вопреки инструкции. Причиной может также быть самостоятельное лечение, без консультации с врачом.

Действие антибиотиков

При бактериальной или вирусной инфекции антибиотики назначаются, таким образом, понятно. На вирусы они никакого действия не оказывают, но могут назначаться при присоединении к вирусной бактериальной инфекции.

Антибиотики делят на две большие группы:

1. Бактериостатические. Они препятствуют размножению патогенных микроорганизмов.
2. Бактерицидные. Препараты, вызывающие гибель патогенных микроорганизмов.

Механизм биологического действия обеих групп основывается на следующем:

• подавляется синтез клеточной стенки - подобным образом на бактерии воздействуют пенициллины, цефалоспорины, фосфомицины, гликопептиды, карбопенемы, монобактамы;
• воздействует подавляюще на функции ДНК: сюда относятся препараты групп триметопримы, нитроимидазолы, анзамицины, нитрофураны;
• подавление синтеза белков на рибосомах: макролиды, линкозамины, левомицетины, аминогликозиды, тетрациклины;
• нарушение функции мембран: имидазолы, полимиксины, грамицидины, полиеновые препараты.

Группы антибактериальных препаратов

Бактериальные инфекции лечатся антибиотиками, которые должны подбирать индивидуально для каждого больного.

В основе классификации антибиотиков лежит химическая структура. Так, в одну группу включены препараты, имеющие схожую формулу, но отличающиеся некоторыми фрагментами.

Пенициллиновая группа

Цефалоспориновая группа

Цефалоспориновые антибиотики при бактериальной инфекции у детей и взрослых применяют в тех случаях, когда пенициллиновый ряд не дает желаемого результата или же у пациентов есть аллергическая реакция.

Цефалоспорины вырабатываются грибами и способны убивать микроорганизмы. Выделяют несколько поколений антибактериальных препаратов:

Различие поколений - в спектре действия. Более поздние препараты обладают широким спектром действия и считаются более эффективными.

Макролиды

Достоинством медикаментов группы является способность проникать в клетки человеческого организма. Из-за этой специфики макролиды применяют для лечения микоплазмоза, хламидиоза.

Аминогликозиды

Тетрациклиновая группа

Недостатком препаратов является то, что они способны вызывать устойчивость у бактерий. Причем если таковая возникнет, то микроорганизмы будут устойчивы ко всем препаратам группы.

Фторхинолоны

Фторхинолоны чаще всего применяются для лечения дыхательных путей, лор-органов.

Другие группы

А какие антибиотики при бактериальной инфекции еще могут быть назначены? Помимо вышеуказанных, есть следующие группы:

Применение

Подбирая терапию, врач должен определить, какие антибиотики лечат бактериальную инфекцию эффективнее всего. После этого определяется форма препарата, схема применения. К основным способам введения лекарств относятся:

Какие антибиотики принимать при бактериальной инфекции тому или иному пациенту, решает только врач. Он же определяет способ применения с учетом уровня всасываемости, общего состояния пациента. Некоторые медикаменты вводятся только одним способом.

Чувствительность к препаратам

Каждый организм привыкает к любым условиям, и микроорганизмы - не исключение. При длительном воздействии противомикробных препаратов у бактерий вырабатывается устойчивость. Из-за этой особенности было введено понятие устойчивости.

Выбор препарата основывается на знания ученых о чувствительности бактерии к антибиотику. В идеальных условиях доктора подбирают препараты, оказывающие воздействие на те бактерии, которые привели к патологии. Однако чтобы провести анализ по выявлению чувствительности патогена к препарату, необходимо несколько дней, а за это время инфекция может привести к серьезному осложнению, вплоть до летального исхода. Чтобы не терять времени, врачи подбирают препарат с учетом эпидемиологической обстановки в регионе. Обычно применяют препараты широкого спектра действия.

Как только результат анализа будет готов и станет известен возбудитель, доктор может сменить препарат на более эффективный. Также замена лекарства выполняется при отсутствии эффекта на третьи сутки терапии.

Эффективность препаратов

А обязательно ли пить антибиотики при бактериальной инфекции и всегда ли они помогают? При бактериальной и грибковой инфекции принимать противомикробный препарат обязательно. Это единственный способ избавиться от патогенных микроорганизмов.

Алкоголь и антибиотики

При одновременном приеме алкоголя и антибиотиков усиливается нагрузка на печень. Наличие в крови антибактериального препарата и спиртосодержащего напитка приводит к сильной нагрузке на печень – она не успевает обезвредить спирт. В результате повышается вероятность развития неприятных симптомов, таких как тошнота, расстройство кишечника, рвота.

Уже давно ни для кого не секрет, что причиной многих заболеваний являются микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки и простейшие.

В России, как и во многих других странах мира, антибиотики отпускаются без рецепта. И если с одной стороны это упрощает их применение, то с другой — в силу обычной человеческой безалаберности — только способствует выработке устойчивости к ним у различных возбудителей. Часто подобными препаратами лечат детей особо мнительные родители. Им кажется, что температура, которая держится несколько дней — уже трагедия. Антибактериальные препараты действуют только на бактерии. Поэтому использовать их, например, при гриппе, ОРВИ и других вирусных инфекциях нецелесообразно.

Тем не менее врачи предупреждают — нужно быть особенно осторожными в выборе терапии, так как бесконтрольное употребление антибиотиков может пагубно сказаться как на самом организме, так и на заболевании, которое пытались вылечить. Например, если не пропить курс антибактериальной терапии до конца, то некоторые микроорганизмы могут выжить, приобретя устойчивость к использовавшемуся антибиотику. И теперь мало того, что лечение надо начинать заново (а это плюс ко всему еще и токсическое действие как на сам организм в целом, так и на те бактерии, которые в норме должны жить вместе с нами), так еще и менять антибактериальный препарат на более мощный или более новый, к которому у большинство микроорганизмов еще не успели выработать устойчивость. Так что антибиотики нужно принимать только по рекомендации врача.

Против чего действуют антибиотики?

Микроорганизмы существенно различаются по выраженности своих болезнетворных свойств. Одни из них способны преодолевать защитные силы организма человека и вызывать крайне тяжелые и даже смертельные заболевания (возбудители чумы, менингитов), с другими организм справляется без посторонней помощи (например, возбудители простудных заболеваний).

В зависимости от внутренней организации микроорганизмы делят на 4 группы: бактерии, вирусы, грибки и простейшие (амебы, лямблии и т.д.).

Особенности медицинской терминологии

Несколько позже ученые научились использовать в своих целях такое явление, как противостояние (антагонизм) бактерий. Дело в том, что бактерии распространены в природе практически повсеместно (в почве, воде и т.д.), так же как и другие живые существа, они вынуждены вести между собой борьбу за существование. И основным оружием в этой борьбе являются специальные вещества, вырабатываемые одними видами бактерий, и губительно действующие на другие виды. Именно эти вещества и называются антибиотиками.

К сожалению, до сих пор не обнаружены антибактериальные препараты, которые бы подавляли жизнедеятельность одновременно и бактерий, и вирусов, поскольку различия в строении и особенностях обмена веществ у этих микроорганизмов носят принципиальный характер. Лекарственных препаратов, способных эффективно действовать на вирусы, несмотря на значительные успехи молекулярной биологии и биохимии, еще явно недостаточно, и эффективность их не высока.

Какие бывают антибиотики?

Важно знать, что процессы жизнедеятельности клеток человека коренным образом отличаются от процессов жизнедеятельности бактериальной клетки. Антибактериальные препараты оказывают избирательное воздействие именно на процессы жизнедеятельности бактерий, подавляя их, и не затрагивают процессов, протекающих в клетках человеческого организма. Поэтому известные в настоящее время антибактериальные препараты классифицируются на основе их механизма действия и химической структуры.

Так, одни антибактериальные препараты подавляют синтез внешней оболочки (мембраны) бактериальной клетки — структуры, полностью отсутствующей в человеческой клетке. Наиболее важными среди таких препаратов являются антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов и некоторые другие препараты.

Другие же антибактериальные препараты подавляют различные этапы синтеза белка бактериальными клетками: это препараты, входящие в группу тетрациклинов, макролидов, аминогликозидов.

Антибактериальные препараты существенно различаются по своему основному свойству — противобактериальной активности. В инструкции к каждому антибактериальному препарату приведен перечень чувствительных к нему бактерий — спектр его действия; одни антибиотики (широкого спектра) действуют на многие виды бактерий, другие (узкого спектра) — только на отдельные виды микробов.

Устойчивость микроорганизмов к антибиотикам

Все живое, в том числе и бактерии, быстро приспосабливается к неблагоприятным условиям внешней среды. Выработка устойчивости к антибактериальным препаратам — один из наиболее ярких примеров такого приспособления. Можно утверждать, что рано или поздно любой вид бактерий станет нечувствительным к любому антибактериальному препарату. Причем в отношении каждого препарата процесс идет тем быстрее, чем в большем объеме применяется данное вещество. По мере того, как бактерии вырабатывают устойчивость к антибиотикам, человечество вынуждено изобретать все новые препараты. Поэтому можно предположить, что если сегодня мы будем бесконтрольно назначать антибактериальные препараты всем детям, то завтра внуков нам лечить будет просто нечем.

В ходе этой гонки в обществе возникают конфликты интересов. Общество в целом заинтересовано в сокращении затрат на антибактериальную терапию и соблюдении баланса между стоимостью и эффективностью лечения. Для достижения этой цели необходимо ограничить применение антибактериальных препаратов строгими показаниями, что позволит избежать лишних затрат на разработку и изготовление новых препаратов. Производители же антибактериальных препаратов, наоборот, заинтересованы в увеличении объема продаж (за счет расширения показаний), что неизбежно приведет к более быстрому распространению устойчивости микроорганизмов к лекарствам и, как следствие, необходимости разработки все новых и новых препаратов.

К сожалению, массовое и неконтролируемое применение антибактериальных препаратов уже привело к широкому распространению устойчивости микроорганизмов к ним. Причем в России неконтролируемое применение антибактериальных препаратов (в аптеках возможен их отпуск без рецепта, что по международным правилам недопустимо) сочетается с дефицитом средств на здравоохранение. На сегодняшний день в нашей стране большинство возбудителей наиболее распространенных инфекций устойчивы к таким препаратам, как бисептол, гентамицин, к препаратам группы тетрациклинов.

Казалось бы, что эта проблема легко решается при проведении лабораторных исследований. Но, увы, при применении современных методов исследований ответ может быть получен лишь через 2-3 суток. Вследствие этого в реальной жизни антибактериальные препараты назначают эмпирически, т.е. на основании имеющегося практического опыта.

Но даже самый блестящий врач не может самостоятельно накопить опыт по применению всех возможных антибактериальных препаратов и уверенно сказать, что препарат А лучше, чем препарат Б. К тому же, необходимо учитывать, насколько широко в конкретном географическом регионе среди бактерий распространена устойчивость к конкретному препарату. Врачу неизбежно приходится опираться на результаты специальных исследований, их критический анализ, мировой и национальный опыт, а также на рекомендации по стандартам лечения, разработанные экспертами.

К чему привела лекарственная устойчивость

Устойчивость к антибиотикам: угроза постантибиотиковой эры

Об устойчивости к противомикробным препаратам говорят в тех случаях, когда микроорганизмы (бактерии, грибки, вирусы и паразиты) оказываются способны выдерживать атаку противомикробных средств (антибиотиков, противогрибковых, противовирусных и противомалярийных препаратов), которые раньше успешно их подавляли. Как это происходит, расскажем на примере антибиотиков.

В 2001 году эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) впервые обратили внимание на то, что из-за нерационального назначения антибиотиков эти препараты вскоре могут начать терять свою эффективность. Сегодня антибиотикорезистентность — это мировая проблема, которая в то же время касается каждого жителя Земли.

Это уже происходит: 25 000 человек ежегодно умирают в Европе — как дома, так и в стационаре — от инфекций, вызванных резистентными микробами. При этом на новые антибиотики рассчитывать не приходится: за последние 30 лет не было открыто ни одного нового класса антибактериальных препаратов, и если даже разработки начнутся сегодня, лекарство появится не раньше, чем через 15 лет.

Болезни, которым не страшны антибиотики

Заболевания дыхательных путей. По статистике, чаще всего антибиотики назначаются при респираторных заболеваниях, отитах, воспалениях бронхов и легких. Один из самых опасных возбудителей этих заболеваний — пневмококк. Препараты, которыми раньше успешно лечилась пневмококковая инфекция, сегодня не могут назначаться лишь исходя из картины заболевания (быть препаратами выбора, как говорят врачи).

Дело в том, что устойчивость пневмококка к пенициллину достигла 50%, к тетрациклинам и левомицетину — 30%. Недавно подтверждена резистентность пневмококка и к антибиотикам группы макролидов — тоже в 30% случаев. При таком уровне лекарственной устойчивости врач должен сначала провести анализ на чувствительность возбудителя к антибиотикам и только потом назначить препарат, который точно будет работать. Но анализ этот дорогой, делается долго, а пневмококковая инфекция развивается стремительно.

Инфекции мочевыводящих путей. Чаще всего они вызываются кишечной палочкой (Escherichia coli) и до последнего времени хорошо лечились фторхинолонами, но сегодня устойчивость кишечной палочки к этим противобактериальным препаратам возросла настолько, что они тоже не могут считаться препаратами выбора.

Эпидемия гонореи?

Пример того, как социально опасная болезнь может стать неизлечимой, — современная ситуация с гонореей. Эта инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), известна с древности, и сегодня ею в России болеют 36 человек на 100 тыс. населения. Ее возбудители — гонококки (Neisseria gonorrhoeae) вызывают гнойное воспаление мочеиспускательного канала и яичек у мужчин, маточных труб и яичников у женщин, что может привести к бесплодию и импотенции.

Проблема в том, что заболевание часто протекает бессимптомно, особенно у женщин. По статистике, средний срок обращения к врачу после заражения гонореей — полгода. Хотя специалисты советуют сдать анализы после любого незащищенного контакта с непостоянным половым партнером. Кроме того, в нашей стране до сих пор не принято в случае неприятных симптомов со стороны половых органов обращаться к врачу — многие сами назначают себе лекарства, почитав о них в интернете.

Это мировая тенденция: в Китае за 5 лет — с 1996 по 2001 гг. — устойчивость гонококка к антибиотикам увеличилась с 17 до 70%. Специалисты по ИППП говорят, что для лечения гонореи остается одна группа действующих препаратов — цефалоспорины, но и их уже нельзя использовать как монопрепарат, а надо комбинировать с другим антибиотиком. Рекомендации по лечению гонореи меняются буквально каждые несколько лет, и только врач знает, что именно эффективно в данный момент.

Что могут сделать пациенты?
Использовать антибиотики только в случае их назначения дипломированным медицинским специалистом.
Всегда доводить до конца полный курс лечения, даже если самочувствие уже улучшилось.
Не делиться антибиотиками с другими людьми и не использовать оставшиеся антибиотики, назначенные ранее.

Что могут сделать врачи и фармацевты?
Заниматься профилактикой инфекционных заболеваний.
Назначать и отпускать антибиотики только когда они действительно необходимы.
Назначать и отпускать правильные препараты для лечения болезни.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Лечение заболеваний, вызванных бактериальными инфекциями, проводиться с помощью антибиотиков, представленных натуральными, полусинтетическими и синтетическими формами. Антибиотики широкого спектра действия нового поколения, список которых включает препараты с разной химической структурой, отличаются по эффективности, длительности лечения и побочным действиям.

Классификация

Принцип работы антибиотиков основывается на биологическом воздействии, в условиях когда один вид организмов или метаболических веществ подавляет жизнь другого вида (антибиоз), при этом действие направлено не на ткани человека, а на клетки патогенных микроорганизмов.

В зависимости от способа влияния действующего вещества лекарства на клетки патогенных микроорганизмов выделяют два вида антибиотиков:

• бактерицидные — уничтожающие бактерии посредством нарушения синтеза компонентов микробной стенки, структуры и функций мембран;
• бактериостатические — угнетающие рост и размножение патогенных микроорганизмов, благодаря чему иммунная система человека способна справиться с инфекцией самостоятельно.

Лекарственные формы антимикробных препаратов также оказывают влияние на общую эффективность лечения, например:

• таблетки – всасываемость средства зависит от особенностей желудочно-кишечного тракта, прием безболезнен, дозировка рассчитана, как правило, для взрослых;
• сиропы – дают возможность дозировать средство индивидуально, замаскировать неприятный вкус, применяются в детском возрасте;
• растворы – используются в виде инъекций, что сопровождается болезненными ощущениями, полностью всасывается, быстро создает максимальную концентрацию в крови;
• свечи, капли, мази – оказывают местное действие, позволяют избежать системного влияния на организм.

Список антибиотиков широкого спектра действия нового поколения

В обзоре представлены антибиотики нового поколения, которые оказывают противомикробное действие на большинство инфекций и используются для лечения и профилактики заболеваний бактериальной природы.

Левомицетин – антибиотик группы амфениколов. Отличается высокой эффективностью не только против микроорганизмов, устойчивых к пенициллину и стрептомицину, но и к некоторым видам крупных вирусов (возбудителей трахомы и венерической лимфогранулематомы).

Левомицетин может назначаться внутрь при пневмонии, коклюше, дезинтерии, паратифе, трахоме и т.д., и наружно в случае ожогов, трещин, гнойников, а при конъюнктивите, блефарите, кератите в виде капель или с использованием линимента.

Использование левомицетина противопоказано при беременности и кормлении грудью, псориазе, экземе, нарушении кроветворения, при использовании сульфаниламидов (стрептоцид, сульфален) и толбутамида (бутамола), которые могут вызвать инсулиновый шок.

Далацин фосфат — эффективное средство в виде таблеток, мази и вагинальных аппликаторов, назначается при развитии резинстентности бактерий к более слабым антибиотикам. Далацин быстро всасывается и проникает в инфицированные ткани организма, где подавляет развитие таких бактерий, как пневмококки, стафилококки и стрептококки.

Показаниями к применению далацина являются инфекции дыхательных путей (абсцесс легкого, пневмония, бронхит, отит, фарингит, синусит, скарлатина), вагинальные патологии, угревая сыпь, а также бактериальные осложнения, такие как перитонит и абсцесс брюшной полости.

Антибиотики могут быть использованы для детей от 1 месяца, но противопоказаны при беременности, миастении, почечной и печеночной недостаточности. Запрещается одновременное применение далацина вместе с такими препаратами, как глюконат кальция, барбитураты, сульфат магния, эритромицин, ампициллин, витамины группы B.

Азитромицин — один из наиболее эффективных антибиотиков, который оказывает антибактериальное и бактериостатическое действие против стафилококков, стрептококков, моракселлы, хемофилиса, хламидий, микобактерий, микоплазмы и уреплазмы.

Преимуществом азитромицина является быстрое всасывание и легкое проникновение через гистогематические барьеры и мембраны клеток организма. Через 5 дней после начала курса лечения создается стабильный терапевтический уровень азитромицина в крови, сохраняющийся в течении недели после последнего приема препарата.

Азитромицин назначается при бронхите, пневмонии, ларингите, отите, синусите, тонзиллите, вторично инфицированном дерматозе, рожистом воспалении, эритеме, уретрите, цервиците. Применение азитромицина может сопровождаться болью в животе, метеоризмом, тошнотой, расстройством стула, развитием кандидоза.

Амоксиклав – антибактериальный препарат третьего поколения пенициллиновой группы, который содержит такие действующие вещества, как амоксициллин тригидрат и клавулановая кислота, и эффективен против целого ряда патологий, вызванных кокками, коринебактериями, микобактериями, протеями, сальмонеллами и т.д.

Назначается при бронхите, гинекологических и урологических патологий, болезнях кожи, костей и суставов, а также при смешанных инфекциях (аспирационная пневмония, абсцесс, холецистит, хронический синусит и отит, остеомиелит).

Лечение с помощью амоксиклава может сопровождаться диареей, тошнотой, рвотой и эритемой. Препарат усиливает действие лекарств, разжижающих кровь, и не назначается при наличии инфекционного мононуклеоза или лейкоза.

Цефиксим — антибиотики в виде таблеток и суспензии, уничтожающие стрептококки, протею, москареллу, сальмонеллу, клебсиеллу. Назначается детям (от полугода) и взрослым при бронхите, отите, фарингите, синусите, тонзилитте, а также при патологиях мочевыводящих путей.

Побочные эффекты, проявляющиеся во время терапии цефиксимом, могут включать головные боли, тошноту, расстройство желудка, развитие молочницы, пониженное содержание лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Противопоказания к использованию Цефиксима — беременность, грудное вскармливание и аллергия на действующее вещество.

Флемоксин солютаб — препарат в таблетках с действующим веществом в виде тригидрата аммоксициллина, уничтожающие грампозитивные и грамнегативные микроорганизмы. Показаниями к назначению Флемоксина могут быть нарушения работы дыхательной, мочеполовой, пищеварительной системы, вызванные чувствительными к действующему веществу бактериями.

Нельзя принимать антибиотики с амоксициллином в случае повышенной чувствительности к пенициллинам и цефалоспоринам, при инфекционном мононуклеозе. В некоторых случаях терапия амоксициллином сопровождается тошнотой, диареей, зудом и кожными высыпаниями.

Флемоксин при необходимости может назначаться женщинам во время беременности и лактации, так как проникает через плаценту и в грудное молоко в незначительном количестве и не оказывает вреда (при условии отсутствия аллергии у ребенка).

Сумамед – антибактериальное средство на основе азитромицина. В низкой дозировке антибиотики угнетают размножение, а в высоких – уничтожают бактерии, в том числе и анаэробные, хламидии, микоплазмы.

Сумамед назначается в случае развития болезней органов дыхательной системы, например, тонзиллит, синусит, фарингит, пневмония, бактериальный бронхит, болезней, передающихся половым путем (цервицит, уретрит), заражения кожи и тканей, при нарушениях работы в ЖКТ, вызванных Хеликобактер пилори.

Среди побочных эффектов приема Сумамеда наиболее часто отмечают развитие диареи, рвоты и боли в животе, кандидоза внешних половых органов, головной боли, повышенной утомляемости. Средство противопоказано детям с весом меньше 5 кг, лицам с фенилкетонурией, почечной и печеночной недостаточностью.

Супракс солютаб — антибиотик нового поколения группы цефалоспоринов с действующим веществом цефиксим. Средство уничтожает большинство разновидностей бактерий посредством угнетения синтеза клеточных мембран.

Супракс эффективно используется при фарингите, тонзиллите, синусите, остром и хроническом бронхите, среднем отите и при заболеваниях мочевыводящей системы. Во время терапии цефалоспоринами в некоторых случаях могут проявляться тошнота, рвота, понос, дисбактериоз.

В отличие от других средств, Супракс можно использовать при почечной недостаточности, уменьшив стандартную дозировку лекарства, а при повышенной чувствительности к пенициллинам и цефалоспоринам, и в возрасте до 6 месяцев средство противопоказано.

Вильпрафен солютаб — антибиотик на основе джозамицина пропионата группы макролидов. Препарат эффективен в отношении грамположительных, грамотрицательных, анаэробных и внутриклеточных бактерий, и в случае резистентности к эритромицину.

Терапия Вильпрафеном может применяться при ангине, фарингите, отите, синусите, дифтерии, бронхите, коклюше, пневмонии, простатите, уретрите, лимфадените, а также используется в офтальмологии (при блефарите и дакриоцистите) и в дерматологии (при угрях и роже).

Из побочных эффектов наиболее распространенными являются изжога, тошнота, отсутствие аппетита. Не следует применять средство при аллергии, в случае тяжелых заболеваний печени, а также вместе с другими противомикробными лекарствами (пенициллины, цефалоспорины).

Зиннат – антибиотик, который относиться к новому поколению цефалоспоринов и выпускается в форме таблеток и суспензии. Действующее вещество цефиксим активно в отношении большого количества бактерий (грамположительные аэробы и анаэробы, грамотрицательные аэробы), в том числе и при появлении резистентности к ампициллину и амоксициллину.

Назначение Зинната показано при инфекциях легких (пневмония, острый бактериальный бронхит), ЛОР-органов (ангина, отит, фарингит), мочеполовой системы (цистит, уретрит), а также при бактериальных воспалениях мягких тканей и кожи (фурункулез, пиодермия).

Побочными действиями лечения с помощью Зинната является развитие грибка Кандида, крапивница, головокружение, расстройство желудка, тошнота, боли в животе. При наличии аллергической реакции на бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы), Зиннат применять запрещается.

Как выбрать антибиотики в зависимости от заболевания

При выборе антибиотика необходимо учитывать три группы факторов, влияющих на длительность, эффективность и возможные побочные реакции, а именно:

• особенности микроорганизма-возбудителя (разновидность, чувствительность к тем или иным видам препаратов, приобретенная резистентность, локализация в организме);
• состояние здоровья человека (возраст, физиологические особенности ЖКТ, состояние иммунной и выделительной системы, вероятность возникновения аллергии);
• свойства антибиотиков (всасываемость, минимальная концентрация для терапии, особенности распределения в организме и воздействия на возбудителя).

Большинство острых заболеваний ЛОР-органов обусловлены вирусной инфекцией, для лечения которых антибиотики не требуются. Если к патологическому процессу присоединяется бактериальная микрофлора, что часто случается при отите, тонзиллите, гайморите, то необходимо использовать антибактериальные препараты широкого спектра действия для приема внутрь с учетом вероятных штаммов возбудителей.

Заболевание	Названия антибиотиков
Острый синусит	Амоксициллин, клавуланат, левофлоксацин
Подострый и рецидивирующий синусит	Амоксициллин, цефтриаксон, моксифлоксацин
Гайморит	Цефтазидим, цефепим, тикарциллин
Отит	Клавуланат, цефтазидим, моксифлоксацин
Тонзиллит (ангина)	Амоксициллин, эритромицин, цефтриаксон, ципрофлоксацин
Фарингит	Цефуроксим, азитромицин

Эффективными антибиотиками для лечения болезней дыхательной системы бактериальной природы являются макролиды последнего поколения (азитромицин, кларитромицин), обладающие, иммуномодулирующим и противовоспалительным эффектом, а также способностью максимально концентрироваться в легочной ткани и бронхиальном секрете.

В случае, если болезнь вызвана вирусами, например, острое респираторное заболевание (ОРЗ), грипп, простуда, бронхит, то использование антибиотиков не целесообразно, так как не устраняет симптомы, не лечит кашель и высокую температуру.

При бактериальном инфицировании мочеполовой системы (острый и рецидивирующий цистит, уретрит) назначаются такие антибиотики широкого спектра действия нового поколения, как пивмециллинам, нитрофуркнтоин, ко-тримоксазол, а альтернативными средствами являются ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, — более сильные лекарства, которые используются развитии резистентности или возникновении аллергической реакции.

В случае, если течение заболевания тяжелое, а также при наличии острого пиелонефрита, назначаются более сильные антибиотики фторхинолоны, а в случая выявления грамположительных микроорганизмов следует использовать цефотаксим, гентамицин, амикацин.

В список заболеваний глаз, которые могут развиваться в результате проникновения бактерий, входит кератит, дакриоцистит, конъюнктивит, блефарит, язва роговицы, ячмень.

Для лечения офтальмологических болезней бактериальной природы, а также для профилактики послеоперационных инфекций на глазах применяются антибиотики в форме капель и мазей, оказывающие местное воздействие непосредственно в очаге заражения.

Действующее вещество	Названия препаратов
Фторхинолоны	Флоксал, Ципролет, Норфлоксацин, Л-оптик, Унифлокс, Сигницеф
Сульфаниламиды	Сульфацил натрия
Эритромицин	Эритромициновая мазь
Тетрациклины	Тетрациклиновая мазь
Фузидовая кислота	Фуциталмик
Гентамицин и дексаметазон	Декса-гентамицин (капли, мазь)

Если в течение 3 дней после использования антибактериальных капель или мази улучшения не наступило, следует выбрать лекарство с другим действующим веществом.

Использование антибиотиков в стоматологии предусмотрено в случае острых гнойно-воспалительных процессов в области челюсти и лица (перикоронит, периостит, инфицированная прикорневая киста, абсцесс, пародонтит), а также после хирургических вмешательств, например, удаление зубов.

Наиболее часто в стоматологии используются антибиотики в таблетках или капсулах, оказывающие системное влияние на организм:

Как правильно принимать

На протяжении курса лечения необходимо соблюдать правила применения антибиотиков, с помощью которых можно улучшить терапевтический эффект и снизить побочные действия лекарств:

• Средства назначаются исключительно врачом на основании симптомов или анализа на микрофлору.
• Дозировка зависит от препарата, веса тела и тяжести заболевания. Снижение дозировки или прекращение курса лечения раньше назначенного времени может привести к формированию резистентности бактерий к данному виду препаратов и к переходу болезни в хроническую форму.
• Прием лекарств должен проводиться в одно и то же время суток для поддержания концентрации действующего вещества в крови.
• Некоторые антибиотики (цефотетан, метронидазол, тинидазол, линезолид, эритромицин) несовместимы с алкогольными напитками, так как замедляют расщепление алкоголя, что вызывает тошноту, рвоту, головокружение, боли в груди.