Какие лекарства используют при лечении грыжи

Существующие направления лечения

Постепенное нарушение структуры межпозвоночных дисков приводит к протрузии, образованию грыж. Сформировавшийся недуг сопровождается такими проявлениями, как ущемление нервных стволов, расстройство чувствительности, онемение, боль. В запущенных случаях присоединяются нарушения тазовых органов.

Поэтому медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела нужно начинать незамедлительно. При дистрофических и обменных нарушениях наибольший эффект получают от приема хондропротекторов и соблюдения диеты. Лечение грыжи позвоночного столба на фоне выраженного корешкового синдрома и болезненности включает в обязательном порядке анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Вертебрологи выделяют ведущие направления терапии:

1. Этиотропное. Устраняет причины недуга.
2. Симптоматическое. Направлено на борьбу с клиническими проявлениями заболевания.
3. Патогенетическое. С его помощью можно прервать цепь звеньев патологического процесса.

Какие препараты используются

Терапия грыжи всегда проводится комплексно. С помощью медикаментов купируют воспаление и отечность, облегчают болевой синдром, восстанавливают структуру хрящевой ткани. Прием препаратов на основе хондроитина сульфата проводят несколько месяцев, иногда до года. Положительный результат приносят следующие препараты для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

Снимают воспаление, облегчают боль

Ослабляют мышечный спазм

Снимают болевой приступ

Уменьшают резкие воспалительные проявления, снимают отек

Препараты для мышечных тканей

Укрепляют и регенерируют хрящи

Питают костно-хрящевую ткань

Этиотропное лечение

Основная цель назначения этиотропных препаратов – ликвидировать источник заболевания, остановить действие неблагоприятных факторов, провоцирующих грыжеобразование. Устранение провокатора значительно облегчает состояние пациента. Но учитывая полиэтиологичность недуга, сделать это не всегда просто.

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника проводят комплексно.

Основные лекарственные средства для этиотропной терапии представлены в нижеследующей таблице:

Устраняют воспаление, снимают жар, облегчают боль

Способствуют секреции синовиальной смазки, восстанавливают хрящевые элементы суставов, служат обязательным компонентом в соединительнотканных структурах

Активизируют защитные механизмы, укрепляют суставы

Одновременно необходимо выполнить несколько важных условий, чтобы остановить рост грыжи:

1. Рационально и правильно питаться, обогатить стол овощами, фруктами, проростками.
2. Избавиться от лишнего веса.
3. Регулярно заниматься лечебной гимнастикой, уделять внимание плаванию, бегу, ходьбе.
4. Нормализовать режим и образ жизни.
5. Проходить массажные и физиотерапевтические процедуры.
6. Полезно пройти курс иглоукалывания и мануальной терапии.

Лечение симптомов

Облегчить самочувствие больного при грыже – одна из главных задач врача. Симптоматические препараты помогают хоть и не вылечить недуг, но на время устранить неприятные проявления. С их помощью клинические симптомы меньше беспокоят пациента.

Так как чаще всего грыжи позвоночника сопровождает боль при поворотах и наклонах, то палочкой-выручалочкой на недолгое время становятся анальгетики и НПВП. Они купируют болевой приступ. Но важно помнить, что эти препараты ведут к эрозиям и язвенным поражениям слизистой пищеварительного тракта. Поэтому их назначают под контролем специалиста.

Основные препараты, которые назначают для устранения симптомов грыжи:

Патогенетическая терапия

В лечении патологии позвоночника, связанной с наличием грыж, патогенетическому медикаментозному лечению отводится одно из важнейших значений. Миорелаксанты, кортикостероиды предотвращают патологические процессы, останавливают нарастание грыжи. В зависимости от выраженности недуга в поясничной области врач подбирает нужную дозировку, состав, производителя.

В патогенетической терапии нейрохирурги назначают следующие препараты для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника:

Для сохранения позвоночника наиболее эффективные мероприятия – это использование таблетированных медикаментов. Их назначают не только во время фазы выраженных клинических проявлений, но и после стихания острого периода.

Из этого видео вы узнаете, как эффективно лечить межпозвоночную грыжу без операции.

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника проводится на этапе обострения заболевания, когда у больного выраженный болевой синдром, присутствует скованность движений, но поражение не настолько сильно, чтобы была показана операция. Межпозвонковая грыжа может появиться в любом из отделов позвоночного столба. Если грыжевой мешок не дает неврологической симптоматики, то пациенту показано комплексное консервативное лечение.

Фото 1. Сегодня медицине доступно множество препаратов, позволяющих купировать болевой синдром при грыже. Источник: Flickr (Jamie).

Цели консервативной терапии

Уколы и лекарства при грыже позвоночника назначают с целью:

• облегчить состояние пациента
• предотвратить дальнейшее развитие патологии межпозвонковых дисков
• уменьшить выраженность грыжевого мешка
• устранить или уменьшить причину развития межпозвонковой грыжи.

Обратите внимание! Медикаментозная терапия эффективна только в сочетании с изменением образа жизни, который привел к развитию патологии позвоночника. В противном случае дегенеративные процессы будут прогрессировать.

Общие принципы медикаментозного лечения

Медикаментозная терапия проводится в трех направлениях:

1. Устранение местных нарушений обменных процессов, которые послужили причиной межпозвоночной грыжи – этиотропное лечение.
2. Снятие симптомов заболевания.
3. Коррекция состояния позвоночника и работы организма в целом – патогенетическая терапия.

Лечение проводят одновременно в нескольких направлениях.

Во-первых, для лечения больного с межпозвоночной грыжей важно облегчение его состояния. Для этого применяют нестероидные или гормональные обезболивающие препараты, которые одновременно снимают воспаление и частично отек.

Второй этап – продолжение противовоспалительной терапии, устранение мышечных зажимов пораженной зоны (миорелаксанты), улучшение местной трофики, регенерация тканей межпозвонковых дисков (хондропротекторы).

В последующем подключаются препараты, которые регулируют гормональную работу организма, влияют на иммунную систему, устраняют нарушения обменных процессов (патогенетические лекарства).

Преимущества использования уколов

Инъекционное введение препаратов имеет ряд преимуществ перед пероральным или местным лечением в период резкого обострения состояния пациента. Применение уколов позволяет:

При лечении грыжи позвоночника используют:

• внутримышечные инъекции – в ягодицу или непосредственно в спину, близко к пораженной зоне
• внутривенное введение препаратов – капельно и струйно
• местное инъекционное лечение – межпозвоночные (эпидуральные) уколы.

Обратите внимание! Целесообразность и метод проведения инъекций при лечении грыжи позвоночника находятся в зоне ответственности лечащего врача. Самостоятельное применение лекарственных средств может привести к развитию осложнений.

Виды средств для лечения грыжи позвоночника

Исходя из целей терапевтического воздействия все препараты можно разделить на НПС, стероидные и патогенетические препараты, витамины группы B.

Фото 2. Назначать те или иные препараты должен только врач. Источник: Flickr (Cursos gratis).

Нестероидные обезболивающие препараты при лечении грыжи позвоночника обладают комплексным действием. Они снимают боль, уменьшают отечность и купируют воспалительный процесс. Инъекционное введение препаратов назначают на срок не более 5 дней, затем больного переводят на таблетки.

Общей особенностью НПВП является большое количество побочных эффектов и противопоказаний, что резко ограничивает возможности их применения. Нестероидные противовоспалительные препараты это:

Противопоказания: беременность, лактация, заболевания крови, язва желудка, кишечника, патологии печени, почек, дыхательной системы.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, снижение аппетита, головная боль, нарушение слуха, зрения. Со стороны сердца – тахикардия. Возможны кровотечения – желудочное, маточное, кишечное.

Гормональные препараты или кортикостероиды назначают при выраженном болевом синдроме, когда классические обезболивающие не дают эффекта. Лечение кортикостероидами допустимо на короткий курс, поскольку вызывает привыкание организма, вызывает много нежелательных последствий. Максимальный курс – 5 дней.

• Бетаметазон. Гормональный препарат комплексного действия. Посредством влияния на лейкоциты способствует уменьшению воспалительного процесса, Уменьшает иммунный ответ на патологические процессы.
• Триамцинолон – кортикостероидный препарат, который оказывает иммунодепрессивное действие, снимает боль и воспаление.
• Метилпреднизолон – аналог преднизолона, но действует более мягко и длительно.

Все препараты данного ряда способствуют нарушению водного баланса, липидного обмена в организме. Они запрещены к применению беременным и кормящим женщинам. Перед назначением препаратов этой группы больной должен пройти всестороннее обследование состояния внутренних органов, чтобы исключить возможные противопоказания.

Патогенетическое лечение направлено на восстановление здоровья позвоночника и купирование патологических процессов, которые привели к возникновению позвоночной грыжи. Это терапия, которая улучшает питание костной ткани, улучшает периферическое кровоснабжение, снимает мышечные зажимы.

К патогенетической терапии можно отнести лечение миорелаксантами и хондропротекторами.

Из специфических препаратов данного направления применяют:

• Дексаметазон – глюкокортикостероид, который оказывает влияние на все обменные процессы организма. Назначается для снятия воспалительного процесса на короткий срок. Обязательно комплексное обследование перед началом терапии.
• Толперизон – снимает мышечный спазм, улучшает местную трофику, расширяет сосуды, снимает боль. Хорошо сочетается с многими препаратами. Удовлетворительно переносится возрастными пациентами.
• Бетаметазон – глюкокортикоид длительного действия. Показан для снятия воспалительных процессов, боли.

Медикаменты данной группы показаны при лечении грыжи позвоночника в любом его отделе. Действие наступает в течение 10-15 минут после введения препарата. Однако существуют серьезные ограничения в выборе конкретного лекарства, поскольку побочное действие этой группы лекарств распространяется на центральную нервную систему и вызывает неврологические симптомы: судороги, эпилептический припадок, нарушение координации.

• Мидокалм – наиболее часто назначаемый препарат этой группы, в составе содержит лидокаин (эффективное обезболивающее). Хорошо переносится пациентами. Совмещается с нестероидными противовоспалительными средствами.
• Баклофен – обладает действием, аналогичным Мидокалму, но не подходит для совмещения лечения и профессиональной деятельности, которая связана с быстротой реакции.
• Топирамат - снимает боли, вызванные мышечными зажимами. Способствует улучшению кровоснабжения пораженных позвонков.

Препараты этой группы противопоказаны при психических заболеваниях, беременности и патологии почек.

Фото 3. Миорелаксанты позволяют почувствовать облегчение почти сразу после применения. Источник: Flickr (Cursos gratis).

Хондропротекторы противопоказаны: при беременности и кормлении грудью; детям; при индивидуальной непереносимости.

Их назначение бесполезно, если дегенеративные процессы в костной и хрящевой ткани достигли высокой стадии развития.

Витаминотерапию препаратами группы В назначают при дегенеративных процессах в суставах, при грыже позвоночника с целью уменьшения болевого синдрома, восстановлению неврологического статуса пациента при нарушении чувствительности.

Методы лечения

Введение препаратов для лечения и снятия острой симптоматики грыжи позвоночника требуют применения как эпидуральных блокад, так и капельного введения препаратов.

Эпидуральные блокады при позвоночной грыже применяют с целью быстрого купирования острой боли и с целью уточнения диагноза при болях в спине неясной этиологии.

Уколы при такой процедуре могут быть проведены:

• в мышцы спины возле пораженной зоны позвоночника
• по средней линии между дисками позвонков
• в зону выхода нервных окончаний из позвонковых отверстий.

Все манипуляции проводят квалифицированные специалисты в условиях клиники.

Капельное введение препаратов при лечении позвоночной грыжи возможно любой из представленных групп. При капельном введении:

• достигается более быстрое попадание лекарства в кровоток
• поддерживается стабильная концентрация лекарства в крови в длительный период
• капельное введение оправдано при невозможности другого вида лечения
• некоторые препараты эффективнее действуют при капельном введении.

Правила применения лекарств при грыже

Основное правило при лечении грыжи позвоночника – это не заниматься самолечением. Боли в спине при грыже не сразу проявляются выражено. На начальных этапах самолечение нестероидными препаратами распространено повсеместно, что не позволяет вовремя диагностировать данную патологию.

Практически все группы препаратов имеют большой список побочных эффектов, противопоказаний. Некоторые из них плохо совмещаются при одновременном использовании.

Это важно! Квалифицированно оценить необходимость применения того или иного препарата, их совместимость, длительность терапии может только врач.

Пожалуй, нельзя припомнить ни одного случая, чтобы доказанная межпозвонковая грыжа у пациента не требовала рано или поздно применения лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение с помощью тех или иных средств грыжи позвоночника обычно проводится на начальном этапе ее возникновения, когда пациента внезапно сковывает сильная и острая боль, а также в периоды ее обострения. Каковы особенности лечения грыж лекарствами, и для чего нужны эти медикаменты?

Грыжа шейного отдела на МРТ.

Особенности и цели лечения грыж лекарствами

Каковы же цели лечения межпозвоночной грыжи с помощью лекарств? Эти цели можно перечислить ниже:

• снятие болевого синдрома, цель симптоматическая. Пациент при достижении цели начинает обслуживать себя в быту, передвигаться, и может самостоятельно посетить лечебное учреждение;
• купирование воспаления и отека, который вызван компрессией грыжевым образованием различных мягкотканых структур. Уменьшение симптомов воспаления также снимает боль, и позволяет пациенту улучшить качество жизни. К счастью существует целая группа нестероидных противовоспалительных препаратов — НПВС, которые соединяют в себе и обезболивающие, и противовоспалительные свойства;
• уменьшение мышечного спазма, который развивается в глубоких мышцах спины в ответ на раздражающее влияние грыжи и формирует так называемый вторичный миофасциальный синдром.

Это такое состояние, когда в спине существует длительный, хронический источник боли, связанный с уплотненными мышцами. Эти уплотнения являются источником нарушенного кровообращения. Как известно, любая мышца может реагировать на боль и раздражение только одним известным ей способом — это резким сокращением. Грыжа вызывает постоянную боль, поэтому мышца находится в сокращении длительное время.

В результате сосуды, снабжающие мышцу кровью, сужаются, и от мышечной ткани затрудняется венозный отток. В мышцах накапливаются продукты обмена, в том числе и молочная кислота, и это приводит к вторичному хроническому спазму, формируя замкнутый круг. Такие уплотнения может легко обнаружить врач-невролог во время пальпации мышц спины. Они располагаются паравертебрально, то есть рядом с позвоночной линией справа и слева.

Обезболивание, противовоспалительные препараты, а также средства, снимающие хронический мышечный спазм (или миорелаксанты) и составляют три кита медикаментозного лечения межпозвонковых протрузий и грыж при их появлении и обострении.

Все эти препараты средства или лекарства (которые иногда не совсем правильно называют – медикаменты) в самом начале, при возникновении особо острой боли, применяются, как правило, парентерально, то есть в виде внутримышечных инъекций. Затем, обычно, через 3-4 дня, начинается переход на таблетированные формы, и присоединяется местное лечение. Пациенту назначается различные кремы, гели и мази, которые втираются или наносятся на необходимую область спины в проекции межпозвонковой грыжи, а также окружающих мышечных массивов.

Чем не лечат обострение протрузий и грыж

Сразу следует уточнить, что в Российской Федерации нет никакой возможности лечить даже очень сильную острую боль в спине, вызванную грыжей наркотическими анальгетиками, например с помощью накладывания пластыря Дюрогезик. То, что применяется в развитых странах, таких как США, Великобритания, Израиль, Чехия, где лечение грыж проводится по современным стандартам и с большой эффективностью, в России практически невозможно. Врач, назначивший при грыже Дюрогезик, по меньшей мере, рискует остаться без должности, а, в крайнем случае, обратить на себя пристальное внимание соответствующих органов.

Также не принято лечить межпозвонковые грыжи с помощью средств, которые называются спазмолитиками. Например, Баралгин или Но-шпа будут неэффективными, поскольку расслабляют в основном гладкую мускулатуру внутренних органов, и не имеют отношения к мышцам спины, хотя они обезболивают спазмы при желчнокаменной болезни.

Если на фоне боли в спине возникает лихорадка, то это, возможно, серьезный признак обострения пиелонефрита, наличия нетипичных форм холецистита и аппендицита с иррадиацией в спину, и других серьезных заболеваний.

Не лечат протрузии и грыжи, применяя различные ангиопротекторы, такие как пентоксифиллин, трентал и другие. Их задача — улучшать капиллярную микроциркуляцию при таких болезнях, как сахарный диабет, синдром Рейно и так далее. Поскольку межпозвонковые хрящи вообще лишены всяких сосудов, то их применять бессмысленно. А улучшать микроциркуляцию в спазмированных мышцах не имеет смысла, поскольку вначале следует снять мышечный спазм (применяя миорелакспнты), а дальше мышца сама справиться без дополнительных средств.

Перечень популярных и эффективных препаратов

Ниже перечислены лучшие популярные препараты для лечения острой боли в спине, вызванной в том числе, наличием протрузий и грыж межпозвонковых дисков. Вначале приводится международное непатентованное наименование (МНН), общее для всех коммерческих аналогов (или дженериков) этого лекарства. Затем — оригинальный препарат с этим МНН. Затем приводятся некоторые популярные дженерики.

Для каждого лекарства приводится средняя стоимость, актуальная для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации для конца июня 2019 года. Никакого рейтинга, занятия первых и последних мест не предусматривается.

Средства из группы НПВС

Препараты из группы НПВС обладают тремя важными лечебными качествами: они уменьшают воспалительный процесс, снижают боль и уменьшают лихорадку, или температуру. Последних качество при протрузиях и грыжах нас не интересует.

Важно знать, что все без исключения препараты НПВС имеют противопоказания, а наиболее старые средства первого поколения, такие как Диклофенак или Вольтарен, вообще нельзя применять дольше двух-трех дней. Все они способны обострять течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а в исключительных случаях вызывать даже язвенные кровотечения. Они приводят к обострению эрозивного гастрита, а при длительном бесконтрольном применении в течение нескольких недель могут привести к лекарственному токсическому гепатиту.

Мовалис, или оригинальный препарат мелоксикам, впервые полученный немецкой компанией Берингер Ингельхайм, является одним из лучших в своей группе. Кроме снятия острой боли в спине он показан при различных формах артритов, при болезненности суставов, при ревматологических заболеваниях, и при прочих воспалительных поражениях опорно-двигательного аппарата.

Мелоксикам оказывает сильное противовоспалительное действие, колоть его нужно по 1,5 мл внутримышечно ежедневно в течение 3 дней, Затем он применяется в таблетках, по одной таблетке 7,5 мг один раз в день. Но приём даже таблетированной формы не должен быть длительным. Лекарство противопоказано у пациентов с бронхиальной астмой, полипозом носа, при обострении эрозивного гастрита и язвенной болезни желудка, при тяжелой печеночной почечной недостаточности, в период беременности, грудного вскармливания, а также до 12-летнего возраста.

Выпускает Мовалис компания Берингер Ингельхайм, и упаковка из 3 ампул (для короткого курса) по 1,5 мл, в среднем, стоит 610 руб.

Препарат кетопрофен, представителем которого является Кетонал, также очень популярен, и выпускается не только в растворе для внутримышечного введения, но также и в виде геля для местного применения, который будет описан далее, в таблетках, а также в виде ректальных суппозиториев.

Показан кетопрофен при той же патологии с некоторыми изменениями: при артритах, обострении остеохондроза позвоночника — протрузиях и грыжах, при мигрени и головной боли, различных формах невралгии и радикулитах, при подагре, а также при послеоперационном болевом синдроме, в том числе и после микродискэктомии.

Внутримышечное введение предполагает по одной ампуле (100 мг) один-два раза в сутки, максимальная суточная доза — 2 ампулы. Препарат также обладает выраженным спектром противопоказаний. Кроме перечисленных выше противопоказаний к Мовалису, Кетонал нельзя применять при гемофилии, при декомпенсированной сердечной недостаточности. Его нельзя применять у детей до 15 летнего возраста. Стоит Кетонал, выпускаемый компанией Sandoz из Австрии 225 руб. за упаковку из 10 ампул.

Наконец, третий препарат, широко применяемый при протрузиях и грыжах — это диклофенак, и, пожалуй, самым чистым и высокоэффективным является оригинальный Вольтарен, производимый швейцарской компанией Novartis. Его стоимость составляет, в среднем, 260 руб. за упаковку из 3 ампул по 5 мл. Но есть и более доступные аналоги. Так, диклофенак, выпускаемой сербской компанией Хемофарм, будет стоить за ту же упаковку всего лишь 40 руб. Это говорит о высокой популярности этого препарата.

Вольтарен — эффективное обезболивающее: эффект наступает уже через 20-30 минут. Этот препарат также широко применяется при различных воспалительных и дегенеративных поражениях опорно-двигательного аппарата, при болевом синдроме в спине, при люмбаго, цервикалгии, ишиалгии, в том числе при протрузиях и грыжах. Также показан он при тяжелых приступах мигрени.

Внутримышечно его следует вводить глубоко, дозировка — один раз в день, а в случае особо тяжелой боли можно провести инъекции дважды в день, с промежутком в несколько часов. Рекомендуется применять как можно меньшую дозу, и как можно более коротким курсом лечения.

Миорелаксанты

Лечение острой боли в спине будет неполным без назначения миорелаксантов. Устраняя вторичный мышечный спазм, они улучшают кровообращение, и помогают уменьшить выраженность хронической боли в спине, которая часто в большей или меньшей степени сопровождает даже состояние ремиссии при протрузиях и грыжах.

Толперизон — оригинальный препарат Мидокалм, выпускает венгерская фармацевтическая компания Гедеон Рихтер, в упаковках по 5 ампул (1 мл). Кроме толперизона, в раствор добавлен лидокаин для облегчения боли, поскольку один толперизон является достаточно болезненным при внутримышечном введении. Стоит такая упаковка 475 руб.

Лидокаин относится к группе центральных мышечных релаксантов, и влияет на особые рефлексы спинного мозга. В результате рефлекторная готовность в ретикулоспинальном тракте уменьшается, и периферическое кровообращение в мышцах усиливается. Попутно толперизон обладает незначительным антиадренергическим и спазмолитическим эффектом.

Показан этот препарат при всех состояниях, при которых наблюдается спазм и повышенный тонус поперечно-полосатых мышц. Это не только острая и хроническая боль в спине, но также инсульт, рассеянный склероз, мышечная спастика при артрозах крупных суставов. Также он применяется в комплексном лечении после травматологических операций. Применять Мидокалм необходимо внутримышечно по одному миллилитру дважды в сутки. Противопоказан Мидокалм при тяжелых формах миастении, при беременности, кормлении грудью, а также в детском возрасте вплоть до 18 лет.

Сирдалуд выпускается только в таблетках, а это значит, что его нежелательно использовать в первые дни при особо сильном болевом синдроме. Его задача — мягкая, поддерживающая терапия в период затухающего обострения, когда боль уже не такая сильная, а вторичный миофасциальный синдром еще сохранен.

Сирдалуд производит заметный побочный эффект: его желательно не применять лицам, которые водят автомобиль, поскольку Сирдалуд вызывает сонливость, и очень часто. Но если он назначается тем, которым боль в спине мешают уснуть, то это довольно эффективное решение.

Нужно помнить, что Тизанидин следует отменять медленно, особенно в том случае, если лечение было длительное. Если его отменить резко, то у пациента может повыситься артериальное давление, и развиться приступ тахикардии. Если знать об этих особенностях препарата, то его можно применять при протрузиях и грыжах в течении 10-12 дней, а затем переводить пациента на аппаратную, или ручную физиотерапию и плавание. Выпускает Сирдалуд компания Novartis, и упаковка из 30 таблеток по 4 мг стоит 300 руб.

Местные средства для лечения острой боли в спине применяются очень широко. Это различные мази, кремы и гели, лечебные пластыри. Применять эти средства можно спустя 2-3 дня после возникновения острой боли в спине, когда интенсивность болевого синдрома стала снижаться вследствие терапии лекарственными препаратами. То есть в начале — инъекции, а затем вместе с таблетками можно назначать мази и кремы.

Почему это так? Дело в том, что среди мазей есть много представителей с согревающим эффектом. Например, Капсикам, содержащий капсаицин (экстракт кайенского перца) или мазь Финалгон. Если применять эти препараты сразу, то, напротив, отек будет усиливаться, поскольку они способствуют притоку крови к месту нанесения, а также и в глубокие ткани. Соответственно, усилится и выраженность болевого синдрома. А вот спустя несколько дней, когда интенсивность воспаления начнёт спадать и отечность рассасываться, тогда согревающие мази будут, напротив, своим притоком крови способствовать улучшению кровообращения в очаге и ликвидации болевого синдрома.

В первые дни появления очень острой боли, в принципе, можно пользоваться местными средствами, которые не согревают. Это охлаждающие мази и кремы, содержащие ментол и камфору, и другие. Для того чтоб не навредить себе случайно неправильным выбором — обязательно необходима консультация врача. Рассмотрим три характерных местных средства, применяемых при острой боли в спине, в том числе при протрузиях и грыжах. Это гель, мазь, и это особый согревающий пластырь.

Випросал В — это лечебная мазь, эффективными ингредиентами которой являются: живичный скипидар, салициловая кислота, камфора и яд гадюки. Эти ингредиенты подобраны очень удачно. Скипидар раздражает кожу и усиливает приток крови к коже от глубоких мышц, салициловая кислота расширяет сосуды, камфора обладает отвлекающим и охлаждающим эффектом. Яд гадюки улучшает реологические свойства крови и трофику тканей.

Показан Випросал В при различных формах невралгии, миозитах, а также при симптомах острой боли в спине. У этой мази довольно много противопоказаний. Так, нельзя ее применять в случае туберкулеза легких, склонности к возникновению сосудистых спазмов, детям, беременным и кормящим женщинам, при тяжелом нарушении функции печени и почек, и в некоторых других случаях.

На участок в проекции болезненности, наносят не больше, чем одну чайную ложку мази и втирают в кожу, не чаще, чем 2 раза в сутки. Продолжительность лечебного курса не должна продолжаться дольше двух недель без консультации врача. Выпускает Випросал В таллиннский химфармзавод (Эстония), одна туба массой 50 граммов стоит 286 руб.

Фастум-гель — это популярное, несогревающее средство, содержащее кетопрофен. По сути дела, это тот же самый Кетонал, только применяемый не в инъекциях, а местно. Его механизм действия также связан с противовоспалительным эффектом, который реализуется через ингибирование синтеза простагландинов. Кроме этого он обезболивает. Кроме остеохондроза, протрузий и грыж, он показан при ревматизме, подагре, различных травмах, таких как вывихи и растяжения, в случае тендовагинита, а также при тромбофлебите поверхностных вен. Положительные отзывы о нем дают не только неврологи, но и сосудистые хирурги.

Применять его необходимо, нанеся тонкий слой геля на кожу и слегка растереть, до 2 раз в сутки. Как и в прошлом случае, лечение не должно продолжаться более 2 недель. У Фастум-геля такие же противопоказания, как и у кетопрофена, но их меньше, ведь при местном применении он очень медленно всасывается в кровь, и практически не кумулирует в организме. Выпускает Фастум-гель итальянская группа Менарини, одна туба массой 50 грамм будет стоить 350 руб.

Этот пластырь является, по сути, не лекарственным веществом, а средством для домашней физиопроцедуры. В его состав входит железный порошок, активированный уголь, соль и вода. При соединении этих компонентов на одной поверхности (что происходит после удаления защитной пленки с пластыря) происходит его быстро разогревание до эффективной температуры 45 градусов. Это позволяет ему длительно прогревать необходимый участок поясницы на протяжении 10 часов.

Показан термопластырь при хроническом болевом синдроме в спине на стадии затихающего обострения при протрузиях и грыжах. Напомним, поскольку он согревает, то в первые дни применять его нельзя. У пластыря, несмотря на всю простоту сухого тепла, есть тоже множество противопоказаний. Но не имеет смысла их здесь описывать все полностью. Производит этот пластырь китайская компания под руководством Сандоз фармасьютикалз в Словении. Относительным минусом этого пластыря является его достаточно высокая цена. За одну упаковку из 10 полос, каждая из которых предназначено только для одноразового использования, следует заплатить 800 рублей.

В заключение следует сказать, что все эти средства должны назначаться только лечащим врачом в комплексе, в определённой последовательности, для того, чтобы скорейшим образом улучшить качество жизни, увеличить объем движений в спине и снять выраженный болевой синдром. Лекарственные препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому все перечисленные в данной статье средства должны назначаться только лечащим врачом.